Quemaduras: Fisiopatologa, Diagnstico y Tratamiento

Quemaduras: Fisiopatologa, Diagnstico y Tratamiento

Cristina Montenegro MD. IRM. Carlos Ochoa

Factores:Condiciones socieconmicas bajasMaltratoHacinamientoAlcoholismoAccidentes laborales Epidemiologa

LA piel Caractersticas Funciones Agente productor Clasificacin de las quemadurasFuegoSlidos calientes Lquidos calientesFroDe acuerdo a los criterios de gravedad

Leves Graves Determinacin de la extensin Regla de los 9

Esquema de Lund-Browder

Esquema de Lund-Browder para adultos(Tomado de Cancio L, Initial Assesment of Fluid Resuscitation of Burn Patients, Surg.Clin.N.Am 94 (2014) 741-754)

Escala de Lund y Browder modificada para nios. (Tomado de Snchez C. F, et al, Manejo inicial del nio quemado: lo que el mdico general debe saber. Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2014, Vol 11, N 1.)

Escala de Lund y Browder modificada para lactantes. (Tomado de Snchez C. F, et al, Manejo inicial del nio quemado: lo que el mdico general debe saber. Rev. Ped. Elec. [en lnea] 2014, Vol 11, N 1.) Fisiopatologa Alteraciones locales Necrosis coagulativa de la piel y los tejidos ms profundos.

Mediadores qumicos

Alteraciones sistmicas Alteraciones sistmicas

Sndrome de fuga capilar Estado protrombtico Gasto cardaco (hasta las 18 horas) Resistencia vascular perifrica Fraccin de eyeccinHipoperfusin microcirculatoriatratamiento Clasificacin Atencin de emergenciacuidados intensivosSeguimientoRehabilitacinSeguimiento en atencin primaria

Sobre todo: Tratar al paciente, no a la quemaduraDetener el proceso

Evaluacin primaria causa o mecanismo de la lesinfecha o tiempo desde la lesinvoltaje (si es elctrica),datos de la sustancia, trauma mecnicoprdida de la concienciagases txicospotencial de abuso infantilsignos vitales pre hospitalariosprocedimientos a los que fue sometido

Lesiones por inhalacin Tipos de lesiones:Va area superior: por arriba de la glotis, producen laringoespasmo y se resuelven en una semanaVa area inferior: con dao del epitelio, inflamacin, atelectasias, obstruccin de la va area debido al edema, como ya se explic.Lesin sistmica: secundaria a la intoxicacin

GOLD ESTNDAR: broncoscopa

Criterios de transferencia

Evaluacin secundaria

ReANIMACIN

Vendajes complicaciones Estreptococos, pseudomonasBacterias multiresistentes (S. aureus, S. coagulasa negativos, Serratia, Cndida, Aspergillus)El paciente gran quemado requiere rehabilitacin, fisioterapia y ergoterapia. Todas estas medidas requieren analgesia adecuada. Se debe sumar la psicoterapia. Inhibidores de la calcineurina, retinoides, imidazol-quinolonas, inyectables como corticoides, 5-fluoracilo, interferones, bleomicina que deben ser recetados adecuadamente.

recomendaciones

Al menos 6 meses