quemaduras de la mano
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
BIOMECANICA
2014-2015
AÑO LECTIVO
QUEMADURAS DE LA MANO
QUEMADURAS DE SEGUNDO Y TERCER GRADO
QUEMADURAS DE TERCER
GRADO
• Grosor de la dermis
• Requieren intervencion quirurgica
Para prevenir:
• Infeccion
• Contractura articular postrera
RIGIDEZ
Edema y sintesis de fibroproteinas - inmovilizacion necesaria
LA CAUSA DE LA QUEMADURA ES UN INDICIO DE SU GRAVEDAD
POTENCIAL
El calor húmedo penetra en region mas profunda que el calor seco.
Quemadura eléctrica > que la quemadura térmica.
Quemadura por llama abierta.
Quemadura química.
LA DETERMINACION DE LA CIRCULACION DE LA PIEL
PRESIÓN
(PINZAS
HEMOSTATICAS
)
Causa emblanquecimiento y
enrojecimiento.
Quemadura de 2do o 1er
grado.
Si no se emblanquece (3er
grado)
TEJIDOS
QUEMADOS
3ER GRADO
Producen monoxido de carbono
en su interior.
Fija la hemoglobina.
Tinte rojo brillante en la zona.
EL GROSOR DE LA PIEL QUE PUEDE PALPARSE
2DO GRADO 3ER GRADO
MÁS GRUESA.
ELEVACION DE LA PIEL
QUEMADA
ADELGAZAMIENTO.
DEPRESIÓN
LAS QUEMADURAS DE TODO LOS GRADOS MUESTRAN TRASTORNOS DE LA
SENSIBILIDAD.
TRATAMIENTO
FASE AGUDA
CONTROLAR EL DOLOR
CURACION DE LA HERIDA
CONSERVACION DEL ARCO DE
MOV.
PREVENCION DE LA INFECCION
AUTOCUIDADO
48- 72 horas
2 a 4 veces al dia
Las extremidades no quemadas se ejercitan en forma activa o activa
asistida
Para prevenir
• La estasis
• Falta de uso
• Desmejoria psicologica
La hidroterapia suele inicirarse de inmediato – paciente recibe un injerto
autologo (5 dias despues h. Y ejercicios)
EL CUIDADO DE LA HERIDA LOCAL
Uso de una torunda esteril
Malla o paño
Jabon no irritante y suave
No usar jabones antisepticos fuertes
Cubrir la zona con un aposito permeable seco – ayuda a aplanar las zonas
de nuevo tejido de granulacion
Si los apositos secos causan dolor – con sulfadiazina argentica o neomicina.
Zonas de tejido de granulacion excesiva – con nitrato de plata
Se forma un coagulo sanguineo y sella la zona descubierta
En el transcurso de siete a diez dias – epitelio debajo del coagulo
Al pintar estas zonas con mercurio-cromo , se acelera el secado y
formacion de costra
La piel adyacente quemada no debe impregnarse con medicamento
alguno
La gasa permitara que se forme epitelio – si hay infeccion se aplica
solucion salina
Cirugia temprana para las quemaduras de tercer
grado.
La mano debe consevarse elevada.
Conservar la piel o cicatriz suave, elastica y
plana
Calor, lubricacion, masaje y presion
Al vendar la mano con una venda elastica
Aplicar una ferula fiberglas.
Estiramiento suave y continuo alrga las bandas de t. Cicatrizal y el arco
de mov. Articular
El masaje despues de la aplicación de parafina tambien conserva la
elasticidad
M. Profundo de tejido subcutaneo – evitar la friccion de las capas sup. –
Puede provocar vesiculas
*
*Las cicatrices de quemaduras:
Se contraen y muestran tendencia a hacerse hipertroficas
Limitan funcionamiento de las partes afectadas
Perdida de la elasticidad
Disminucion del movimiento articular
produce dolor y trastorno de la funcion
Produce rigidez articular por sintesis y degradacion de la colagena
*
*Movilidad articular depende del ejercicio:
Estiramiento lento y duradero- incrementa y conserva la
longitud del tejido cicatrizal
Lubricacion – combate la resequedad
*El calor :
incrementa alargamiento y remodelacion
aumenta la circulacion
alivia el dolor y relaja el espasmo muscular
Incrementa y conserva la extensibilidad de tejido de la
colagena
*Se recomienda la hidroterapia:
La temperatura del agua no puede conservarse a un grado de
calor suficiente durante un lapso verdadero.
Parafina: eficaz como metodo para aplicar calor y lubricacion
simultanea.
Las ferulas que se ajustan se usan simplemente en el cuidado
de quemaduras.
Se elaboran de isopreno.
Se usan para corregir la contractura.
Producen estiramiento en quemaduras de la superficie
extensora de las manos.
* La aplicación de la ferula en serie puede usarse para corregir
la contractura.
* Esto requiere evaluación periodica con aplicación de
ejercicios simultaneos activos y activos asistidos.
*Una regla del uso de ferulas es que se produce estiramiento
en quemaduras de la superficie extensora de las manos.
*Por lo regular por medio de elásticos que se unen de los
dedos a una férula en la muñeca con gancho.
* Las quemaduras palmares reaccionan mejor por medio de
presión firme y constante que se aplica sobre toda la
superficie de la mano y dedos.
*Si ambas superficies están quemadas, se usa una
combinación de presión palmar y tracción en extensión.
* No debe permitirse que la muñeca se flexione por efecto de
la gravedad.
*Debe lograrse un grado ligero de flexion de la muñeca por
medio de la férula.
* Esta férula (en la muñeca), que se usa dia y noche,
permite el uso funcional de la mano y permite el
ejercicio.
*Las articulaciones metacarpofalangicas están afectadas
con tanta frecuencia en las quemaduras dorsales de la
mano, que requieren atención especial.
*Estas articulaciones tienden a contraerse y , si se
inmovilizan, se acortan en extensión.
* La férula por lo tanto debe colocar a los dedos en la
articulación metacarpofalangica en flexion.
* Esta férula se usa durante la noche (junto con elevación)
y durante el dia, entre los periodos de movimiento
articular pasivo y activo.
* Al estar flexionadas las articulaciones metacarpo falángicas
de los dedos.
* El espacio interdigital del pulgar no puede extenderse
plenamente, aun si el pulgar esta en abducción.
* Durante el día, esto debe tenerse presente, y estirar en
forma activa con frecuencia
* Si el pulgar ha sufrido una
quemadura, debe incluirse
en la férula que someta al
pulgar a estiramiento
constante.
* Debe producirse repetidas
veces la extensión plena de
la articulación metacarpo
falángica del pulgar.
*Al estar los dedos en flexión
ligera en las articulaciones
metacarpo falángicas, la
articulación interfalangica
debe conservarse extendida.
* Si el dorso del pulgar esta quemado tan gravemente
que existe el peligro de contractura postrera y rigidez
articular.
*El pulgar debe conservarse inmóvil en posición
flexionada de oposición por medio de una férula, sea
dinámica (de preferencia) o estatica.
* El dispositivo en la férula que produce oposición del pulgar
puede añadirse a la férula de la mano, que extiende
ligeramente a la muñeca y flexiona la articulación
metacarpofalangica.
*En esencia, mano, muñeca y dedos deben inmovilizarse en
una posición funcional al ocurrir contractura, pero deben
conservarse tan móviles como sea posible por medio de
ejercicios activos y pasivos( véase fig. 2-34).
Muñeca
en
extension
Dedos
flexionados
Indice y
medio
opuestos al
pulgar
Pulgar abducido