¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?

¿Cuál es el rol del médico?¿Cuál es el rol del médico?

¿¿Asistir? Asistir? ¿Prevenir?¿Prevenir?

¿Educar?¿Educar?

¿¿Qué es la salud?Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?¿Qué es la enfermedad?

Estado de Estado de normalidadnormalidad

Enfermedad Enfermedad

La salud es “... el completo La salud es “... el completo estadoestado de bienestar físico, de bienestar físico, psíquico y social y no simplemente la ausencia de psíquico y social y no simplemente la ausencia de

afecciones o enfermedades”. (Organización Mundial de afecciones o enfermedades”. (Organización Mundial de la Salud).la Salud).

SALUD ES…SALUD ES…

(La salud funciona)... “Como una búsqueda incesante de la (La salud funciona)... “Como una búsqueda incesante de la sociedad, como apelación constante a la solución de los conflictos sociedad, como apelación constante a la solución de los conflictos

que plantea la existencia...La esencia del que plantea la existencia...La esencia del proceso de salud-proceso de salud-enfermedad enfermedad reside en su reside en su carácter histórico y social; carácter histórico y social; lo saludable no lo saludable no es un estado perdurable sino un tránsito permanente. La salud es, es un estado perdurable sino un tránsito permanente. La salud es,

de esta manera, una visión de la vida misma, atendiendo a la de esta manera, una visión de la vida misma, atendiendo a la personalidad del hombre, y al personalidad del hombre, y al ambiente total -condiciones físicas, ambiente total -condiciones físicas,

biológicas, culturales, psíquicas, económicas biológicas, culturales, psíquicas, económicas a las cuales debemos a las cuales debemos adaptarnos o transformarlas para que se adecuen a nuestra adaptarnos o transformarlas para que se adecuen a nuestra

especie.” (Marcos, Martiñá y otros).especie.” (Marcos, Martiñá y otros).

Un nuevo paradigma en salud…Un nuevo paradigma en salud…

• Salud y enfermedad son un continuo….Salud y enfermedad son un continuo….

• Comunidades de alto riesgo social…Comunidades de alto riesgo social…

• Concepción ecologista…Concepción ecologista…

LOGROS EN LA ATENCION DE LA SALUD EN LOS SIGLOS XIX Y LOGROS EN LA ATENCION DE LA SALUD EN LOS SIGLOS XIX Y XXXX

• Invención del microscopio, estetoscopio, tensiómetro…Invención del microscopio, estetoscopio, tensiómetro…

• Descubrimiento de las vacunas y Antibióticos, Insulina…Descubrimiento de las vacunas y Antibióticos, Insulina…

• Desarrollo de los salicilatos y corticosteroides…Desarrollo de los salicilatos y corticosteroides…

• Grupo sanguíneo, factor Rh…Grupo sanguíneo, factor Rh…

• Avance de los trasplantes…Avance de los trasplantes…

• Métodos diagnósticos de alta complejidad…Métodos diagnósticos de alta complejidad…

• Técnicas endoscópicas y laparoscópicas…Técnicas endoscópicas y laparoscópicas…

• Genoma humano…Genoma humano…

FRAGMENTACIÓN DEL FRAGMENTACIÓN DEL PACIENTEPACIENTE

ETAPAS RELEVANTES EN EL PROCESO ETAPAS RELEVANTES EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDADSALUD ENFERMEDAD

La etapa del miasma (1850-La etapa del miasma (1850-1880).1880).

La etapa de la bacteriología La etapa de la bacteriología (1880-1920).(1880-1920).

La etapa de los recursos La etapa de los recursos para la salud (1920-1960).para la salud (1920-1960).

La etapa de la ingeniería La etapa de la ingeniería social (1960-1975).social (1960-1975).

La etapa de la promoción de La etapa de la promoción de la salud (1975-actualidad). la salud (1975-actualidad).

Green y Anderson (1986)Green y Anderson (1986)

PARADIGMAS ASISTENCIALESPARADIGMAS ASISTENCIALES

o 1910 1910 Flexer –pensamiento flexeriano- Modelo Flexer –pensamiento flexeriano- Modelo Médico HegemónicoMédico Hegemónico.

o 1945 Beveridge –médicos de familia-.1945 Beveridge –médicos de familia-.

o 1961 Planificación normativa.1961 Planificación normativa.

o 1978 Alma Atha.1978 Alma Atha.

o 1982 Planificación estratégica.1982 Planificación estratégica.

o 1986 Paradigma biopsicosocial.1986 Paradigma biopsicosocial.

o 1987 Silos.1987 Silos.

Conjunto de prConjunto de práácticas, cticas, saberes y teorías saberes y teorías generadas por el generadas por el

desarrollo de lo que se desarrollo de lo que se conoce como medicina conoce como medicina

cientcientíífica; identificfica; identificáándose ndose como la como la úúnica nica

forma de atender la forma de atender la enfermedad, enfermedad,

legitimada tanto por legitimada tanto por criterios criterios

cientcientííficos como por el ficos como por el Estado.Estado.

MODELOS DE ATENCIONMODELOS DE ATENCION

MODELO MÉDICO HEGEMÓNICOMODELO MÉDICO HEGEMÓNICO

MODELO MÉDICO HEGEMÓNICOMODELO MÉDICO HEGEMÓNICOAlgunos rasgos estructuralesAlgunos rasgos estructurales

Un modelo basado en Un modelo basado en la biología que la biología que

considera al individuo considera al individuo fuera de todo contexto fuera de todo contexto social histórico que social histórico que

cura sin indagar en las cura sin indagar en las causas causas

DECLARACIÓN DE ALMA ATHADECLARACIÓN DE ALMA ATHA19791979

1.1. Habla de un desarrollo Habla de un desarrollo económico y social.económico y social.

2.2. Promoción y protección Promoción y protección para la población. para la población.

3.3. Participación comunitaria.Participación comunitaria.

4.4. Obligación de los estados Obligación de los estados de cuidar la salud de sus de cuidar la salud de sus pueblos.pueblos.

ATENCION PRIMARIA DE LA SALUDATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

““Conjunto de acciones de salud dirigidas a la comunidad y al Conjunto de acciones de salud dirigidas a la comunidad y al medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo, medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo,

científicamente fundadas y socialmente aceptables, que científicamente fundadas y socialmente aceptables, que constituyen la puerta de entrada al sistema de salud, en constituyen la puerta de entrada al sistema de salud, en

niveles de complejidad creciente.” niveles de complejidad creciente.”

FUNCIONES DE LA APSFUNCIONES DE LA APS

Promover la saludPromover la salud

Prevenir Prevenir enfermedadesenfermedades

Curar y rehabilitarCurar y rehabilitar

Capacitar al Capacitar al recurso humanorecurso humano

PRINCIPIOS DE LA APSPRINCIPIOS DE LA APS Equidad.Equidad. Participación comunitaria.Participación comunitaria. Interdisciplina.Interdisciplina. Descentralización de las Descentralización de las

actividades.actividades. Aplicación de tecnologías Aplicación de tecnologías

apropiadas.apropiadas. Colaboración intersectorial.Colaboración intersectorial. Cooperación técnica y Cooperación técnica y

económica entre países.económica entre países.

DESCENTRALIZACION DESCENTRALIZACION SILOSSILOS

Sistemas locales de saludSistemas locales de saludCentros de saludCentros de salud

Primer nivel de atenciónPrimer nivel de atención

LocalesLocalesRelación con la comunidadRelación con la comunidadAbordaje interdisciplinarioAbordaje interdisciplinario

Participación de la comunidadParticipación de la comunidadUso de tecnología apropiadaUso de tecnología apropiada

Programas de promociónProgramas de promociónProgProgramas de prevención

SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICAUn concepto nuevo luego de Alma Atha….Un concepto nuevo luego de Alma Atha….

Puede definirse a la Salud Puede definirse a la Salud Pública -a veces también Pública -a veces también

llamada salud comunitaria- llamada salud comunitaria- como el campo del como el campo del

conocimiento y las prácticas conocimiento y las prácticas institucionalmente institucionalmente

organizadas, tendientes a organizadas, tendientes a promover la salud de las promover la salud de las

poblaciones.poblaciones.

FUNCIONES ESENCIALESFUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA DE LA SALUD PUBLICA LEVER-CLARCKLEVER-CLARCK

Prevención genérica- (alimentación, Prevención genérica- (alimentación, vivienda y consumo).vivienda y consumo).

Prevención específica (vacunas, Prevención específica (vacunas, suplementos dietarios).suplementos dietarios).

Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Rehabilitación de patologías ya instauradasRehabilitación de patologías ya instauradas Reeducación social-laboral.Reeducación social-laboral.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

PE RÍODO PREPATOGÉNICO

TRIADA ECOLÓGICA

EN EQUILIBRIO

ACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado)

CALIDAD DE VIDA: alimentación

vivienda

trabajo

educación

PERÍODO PATOGÉNICO

FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA

ENFEMEDAD ENFERMEDAD

SILENCIOSA

SIGNOS Y

NO EXISTEN SINTOMAS

SIGNOS, SÍNTOMAS

PERÍODO POST-PATOGÉNICO

COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD

MUERTE

SECUELAS

CRONICIDAD

RECUPERACIÓN

ACCIONES SANITARIAS:

EDUCACIÓN PARA LA

SALUD

SANEAMIENTO

AMBIENTAL

INMUNIZACIONES

DIAGNÓSTICO PRECOZ

TRATAMIENTO OPORTUNO

CURACIÓN

REHABILITACIÓN

* LIMITAR LA INCAPACIDAD

* RECUPERACIÓN TOTAL

CURACIÓN

PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUDUn concepto nuevo luego de Alma Atha….Un concepto nuevo luego de Alma Atha….

““El proceso que permite a las El proceso que permite a las personaspersonas

incrementar su control sobre incrementar su control sobre los los

determinantes de la saluddeterminantes de la saludy en consecuenciay en consecuencia

mejorarla.”mejorarla.”

EL SISTEMA DE SALUDEL SISTEMA DE SALUD

EN LA ARGENTINAEN LA ARGENTINA

• HOSPITAL PÚBLICO

• SEGURIDAD SOCIAL

• ENTIDADES PREPAGAS

MutualesMutuales

Obra socialObra social

Aparece el Aparece el concepto del concepto del

mercadomercado

FUNCIONES DEL HOSPITAL MODERNOFUNCIONES DEL HOSPITAL MODERNO

1.1. Promoción (Proyección a la comunidad – Educación para la Promoción (Proyección a la comunidad – Educación para la salud).salud).

2.2. Protección (Inmunización – Control periódico).Protección (Inmunización – Control periódico).

3.3. Recuperación (Reparar la salud).Recuperación (Reparar la salud).

4.4. Rehabilitación (Reestablecer y reintegrarRehabilitación (Reestablecer y reintegrar un individuo apto al medio).un individuo apto al medio).

SISTEMA PÚBLICO DE SALUD SISTEMA PÚBLICO DE SALUD

DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESDE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES

12 hospitales 12 hospitales generales de generales de agudosagudos

21 hospitales 21 hospitales especializadosespecializados

NIVELES DE ATENCIÓN

ATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD

DE LA SALUD

ATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS

DE LA SALUD ESPECIALIDADES

ATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUD

DE LA SALUD EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO

COMUNIDAD - AUTOCUIDADO EDUCACIÓN PARA LA SALUD

PROGRAMAS

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUDORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD

Cesac – depende de Área ProgramáticaCesac – depende de Área Programática

APSAPS

Hospital de agudosHospital de agudos

Área Programática - Hospital extramuros – Área Programática - Hospital extramuros –

APSAPS

Promoción y protección Promoción y protección

APSAPS

NIVELES DE ATENCION NIVELES DE ATENCION

Cesac 1er. Nivel de atenciónCesac 1er. Nivel de atención

Hospital de agudos 2º. Nivel de atención. Hospital de agudos 2º. Nivel de atención.

Hospital especializado 3er. Nivel de atención.Hospital especializado 3er. Nivel de atención.