Qué es estigma?Qué es estigma?

Estigma:Estigma:

Prejuicio contra las personas que Prejuicio contra las personas que tienen una enfermedad.tienen una enfermedad.

Prejuicio:Prejuicio:

Actitud negativa o positiva hacia Actitud negativa o positiva hacia las personas que tienen una las personas que tienen una enfermedad sin tener justificación enfermedad sin tener justificación para ese comportamientopara ese comportamiento

Discriminación:Discriminación:

Consecuencia negativas del Consecuencia negativas del estigma. Privar a las personas que estigma. Privar a las personas que tienen una enfermedad de sus tienen una enfermedad de sus derechosderechos

El estigma en esquizofrenia va El estigma en esquizofrenia va dirigido no sólo a los pacientes, dirigido no sólo a los pacientes,

también a los familiares, también a los familiares, profesionales de la salud, hospitales profesionales de la salud, hospitales

psiquiátricos, medicamentos psiquiátricos, medicamentos antipsicóticos y otras terapiasantipsicóticos y otras terapias

DIFERENCIADIFERENCIA

La gente nota la diferenciaLa gente nota la diferencia

La gente asume una actitudLa gente asume una actitudhacia la diferenciahacia la diferencia

estigmaestigma

discriminacióndiscriminación

IntervencionesIntervenciones

Tratamiento paraTratamiento parareducir la diferenciareducir la diferencia

Educación a familiaresEducación a familiaresy gente en generaly gente en general

Medidas educativas,Medidas educativas,sociales y legalessociales y legales

El 72% de las personas cree El 72% de las personas cree que con un adecuado que con un adecuado

tratamiento con medicinas tratamiento con medicinas modernas las personas con modernas las personas con esquizofrenia pueden vivir esquizofrenia pueden vivir

exitosamente en comunidadexitosamente en comunidad

Tratamiento para Tratamiento para reducir la diferenciareducir la diferencia

MitosMitos acerca de las personas con acerca de las personas con esquizofrenia:esquizofrenia:

- son violentas y peligrosas- son violentas y peligrosas- pueden contagiar a otros con su - pueden contagiar a otros con su enfermedadenfermedad- están locos- están locos- no pueden tomar decisiones- no pueden tomar decisiones- son impredecibles- son impredecibles- no pueden trabajar- no pueden trabajar- deben permanecer hospitalizados o - deben permanecer hospitalizados o presospresos- no tienen esperanza de recuperación- no tienen esperanza de recuperación- son retardados mentales- son retardados mentales- es debido a una brujería o maleficio- es debido a una brujería o maleficio- fueron mal cuidados en la niñez- fueron mal cuidados en la niñez

Consecuencias del estigmaConsecuencias del estigma::

- aislamiento social- aislamiento social- desesperanza- desesperanza- temor hacia los pacientes con - temor hacia los pacientes con

esquizofreniaesquizofrenia- desprecio y rechazo- desprecio y rechazo- menores oportunidades de - menores oportunidades de empleoempleo- tratamientos inadecuados- tratamientos inadecuados

La atención en salud de la La atención en salud de la enfermedad mental es un derecho enfermedad mental es un derecho humano humano (ONU, 1992)(ONU, 1992)

Qué es Qué es esquizofrenia?esquizofrenia?

Síntomas positivosSíntomas positivos::

- delirios- delirioscreencias falsascreencias falsas

- alucinaciones- alucinacionespercepciones sensoriales percepciones sensoriales

imaginadasimaginadas

- comportamiento diferente- comportamiento diferenteque puede transgredir normas que puede transgredir normas

socialessociales

- pensamiento desorganizado- pensamiento desorganizadoconfuso, poco entendibleconfuso, poco entendible

Síntomas negativosSíntomas negativos::

- emociones aplanadas- emociones aplanadassin respuesta a eventos tristes o sin respuesta a eventos tristes o

alegresalegres

- poca motivación- poca motivaciónpara el trabajo, diversión o para el trabajo, diversión o

actividades cotidianasactividades cotidianas

- abstinencia social- abstinencia socialdificultad para hacer amigosdificultad para hacer amigos

- pobreza de pensamiento- pobreza de pensamientorespuestas brevesrespuestas breves

Síntomas cognitivosSíntomas cognitivos::

- problemas de aprendizaje y - problemas de aprendizaje y memoriamemoria

dificultad para asimilar nueva dificultad para asimilar nueva informacióninformación

- dificultad para mantener la - dificultad para mantener la

atenciónatencióndistraibilidaddistraibilidad

- dificultad para comunicarse- dificultad para comunicarseuso de pocas palabrasuso de pocas palabras

- pobre capacidad de planeación- pobre capacidad de planeacióndificultad para anticipar las dificultad para anticipar las

consecuencias de una acciónconsecuencias de una acción

Causas de la Causas de la esquizofreniaesquizofrenia

Las causas de la esquizofrenia Las causas de la esquizofrenia no son completamente no son completamente

conocidasconocidas

Parecen interactuar varios Parecen interactuar varios factores:factores:

- genéticos- genéticos- complicaciones del embarazo y el - complicaciones del embarazo y el

partoparto- situaciones de estrés- situaciones de estrés

(en personas predispuestas)(en personas predispuestas)

Existen alteraciones en el Existen alteraciones en el cerebro de personas con cerebro de personas con

esquizofrenia?esquizofrenia?

- ciertas regiones del cerebro de - ciertas regiones del cerebro de personas con personas con

esquizofrenia no esquizofrenia no funcionan funcionan adecuadamenteadecuadamente

- algunas sustancias del cerebro - algunas sustancias del cerebro (neurotransmisores) (neurotransmisores)

están por están por encima o por debajo encima o por debajo de los niveles de los niveles usualesusuales

Epidemiología de la Epidemiología de la esquizofreniaesquizofrenia

La esquizofrenia es una La esquizofrenia es una enfermedad que produce enfermedad que produce

mucha discapacidad y mucha discapacidad y sufrimientosufrimiento

1. Depresión

2. Tuberculosis

3. Accidentes de tránsito

4. Uso de Alcohol

5. Lesiones auto-infringidas

6. Trastorno Bipolar

7. Guerra

8. Violencia

9. Esquizofrenia

10. Anemia

Causas de Discapacidad Mundial (1990)

La esquizofrenia usualmente La esquizofrenia usualmente comienza en la adolescenciacomienza en la adolescencia

La gente puede recuperarse La gente puede recuperarse de la esquizofreniade la esquizofrenia

La recuperación depende de:La recuperación depende de:

- el apoyo familiar - el apoyo familiar (sin sobreproteger o criticar)(sin sobreproteger o criticar)

- la severidad de la enfermedad- la severidad de la enfermedad- situación laboral- situación laboral- adecuado y oportuno - adecuado y oportuno tratamientotratamiento

Medicamentos para Medicamentos para la esquizofreniala esquizofrenia

Existen 3 grandes componentes para Existen 3 grandes componentes para el tratamiento de la Esquizofrenia: el tratamiento de la Esquizofrenia:

• MedicaciónMedicación para disminuir los síntomas para disminuir los síntomas y y prevenir las reaparición de los prevenir las reaparición de los episodiosepisodios• EducaciónEducación para ayudar a pacientes y para ayudar a pacientes y

familiaresfamiliares• Rehabilitación SocialRehabilitación Social para ayudar a los para ayudar a los

pacientes a reintegrarse a la pacientes a reintegrarse a la

comunidad y comunidad y recobrar sus habilidades recobrar sus habilidades

educativas y educativas y ocupacionalesocupacionales

Antipsicóticos convencionalesAntipsicóticos convencionales

• Producen Producen efectos secundariosefectos secundarios como como rigidez muscular, temblores, rigidez muscular, temblores,

movimientos involuntarios,movimientos involuntarios,visión borrosa y estreñimientovisión borrosa y estreñimiento

• Muchos pacientes Muchos pacientes rechazanrechazan estos estos

medicamentosmedicamentos Open the doors - WPAOpen the doors - WPA

Antipsicóticos convencionalesAntipsicóticos convencionales

• Eficaces en síntomas positivos, pero Eficaces en síntomas positivos, pero nono en los síntomas negativos o cognitivosen los síntomas negativos o cognitivos

• Dificultan la Dificultan la aceptaciónaceptación y el adecuado y el adecuado

funcionamiento en la sociedadfuncionamiento en la sociedad

Open the doors - WPAOpen the doors - WPA

Nuevos antipsicóticosNuevos antipsicóticos

• Pueden ser Pueden ser efectivosefectivos en casos en casos donde los donde los antipsicóticos antipsicóticos convencionales no lo sonconvencionales no lo son • Tienen mayor eficacia en Tienen mayor eficacia en síntomas síntomas

negativosnegativos que los antipsicóticos que los antipsicóticos

convencionalesconvencionales Open the doors - WPAOpen the doors - WPA

Nuevos antipsicóticosNuevos antipsicóticos

• La mayoría La mayoría NONO producen rigidez producen rigidez muscular o tembloresmuscular o temblores

• Pueden llevar a aumento de peso y Pueden llevar a aumento de peso y

somnolenciasomnolencia Open the doors - WPAOpen the doors - WPA

Tratamiento a largo plazo de la Tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia esquizofrenia

• Disminuye elDisminuye el riesgo de recaídas riesgo de recaídas

• Permite una mayorPermite una mayor rehabilitación, rehabilitación,

mejoresmejores relaciones sociales relaciones sociales y y

mantenimiento delmantenimiento del trabajo trabajo

Tratamiento a largo plazo de la Tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia esquizofrenia

• En pacientes con un En pacientes con un primer primer episodioepisodio el tratamiento debe durar el tratamiento debe durar por lo menos 1 a 2 añospor lo menos 1 a 2 años

• En pacientes con En pacientes con varios episodiosvarios episodios

se requiere un tratamiento más se requiere un tratamiento más

prolongadoprolongado

Sociedad y familia Sociedad y familia en esquizofreniaen esquizofrenia

Tratamientos psicosociales Tratamientos psicosociales

• La La educacióneducación en el tratamiento de en el tratamiento de la la esquizofrenia ayuda a esquizofrenia ayuda a mejorar la mejorar la adherencia del adherencia del paciente al tratamientopaciente al tratamiento

• Una adecuada Una adecuada relaciónrelación entre el entre el médico médico y el paciente permite y el paciente permite obtener mejores obtener mejores resultados con el resultados con el tratamientotratamiento

Tratamientos psicosociales Tratamientos psicosociales

• Si el paciente se involucra en la Si el paciente se involucra en la toma de toma de decisionesdecisiones acerca de su acerca de su tratamiento, el tratamiento, el proceso de proceso de recuperación es más rápidorecuperación es más rápido

• La La terapia de grupoterapia de grupo le permite al le permite al paciente a compartir paciente a compartir

experiencias con experiencias con otrosotros

El rol de la familia en el El rol de la familia en el tratamiento tratamiento

• Las familias son de gran ayuda en Las familias son de gran ayuda en el el cuidadocuidado de las personas de las personas con con esquizofrenia y en la esquizofrenia y en la adherenciaadherencia al al tratamientotratamiento

• Las familias pueden encontrar Las familias pueden encontrar apoyoapoyo adecuado a través de adecuado a través de la consejería o de la consejería o de grupos de grupos de familiaresfamiliares

Calidad de vida y Calidad de vida y trabajotrabajo

La calidad de vida consiste en: La calidad de vida consiste en:

• Reducir losReducir los síntomas síntomas que la persona que la persona experimenta con el uso de un tratamiento experimenta con el uso de un tratamiento farmacológicofarmacológico

• Reducir lasReducir las consecuencias consecuencias adversas de la adversas de la enfermedadenfermedad

• Mejorar la Mejorar la competencia socialcompetencia social del individuo del individuo

• Incrementar el Incrementar el soporte familiar y socialsoporte familiar y social en las en las áreas de empleo, labores hogareñas, áreas de empleo, labores hogareñas, socialización y recreaciónsocialización y recreación

El rol del trabajo El rol del trabajo

• Aumenta la autoestima, reincorpora al Aumenta la autoestima, reincorpora al individuo a la comunidad, y provee individuo a la comunidad, y provee

una una forma significativa de emplear el forma significativa de emplear el tiempotiempo

• Las personas con esquizofrenia tienen Las personas con esquizofrenia tienen más posibilidad de mantenerse fuera más posibilidad de mantenerse fuera de hospitales e internamientos si de hospitales e internamientos si

están están trabajandotrabajando

Qué hacer contra el estigma?Qué hacer contra el estigma?

• Incrementar el uso de medicamentos que Incrementar el uso de medicamentos que minimizen los efectos secundariosminimizen los efectos secundarios

• Actividades educativas comunitariasActividades educativas comunitarias

• Educar a profesionales de la salud contra el Educar a profesionales de la salud contra el estigmaestigma

• Mejorar la psicoeducación de familiares y Mejorar la psicoeducación de familiares y pacientes sobre la manera de convivir con la pacientes sobre la manera de convivir con la enfermedadenfermedad

• Promover acciones sociales y legales para Promover acciones sociales y legales para reducir la discriminaciónreducir la discriminación WPAWPA

Olvidos y recaídasOlvidos y recaídas

El riesgo de las recaídas El riesgo de las recaídas

• Puede ocurrir una recaída (retorno de Puede ocurrir una recaída (retorno de sus sus síntomas), si olvida tomar síntomas), si olvida tomar algunas dosis del algunas dosis del medicamentomedicamento

• Maneras de Maneras de prevenirprevenir una recaída: una recaída:- Conocer los síntomas de la enfermedad- Conocer los síntomas de la enfermedad- Si empeoran los síntomas o aparecen unos - Si empeoran los síntomas o aparecen unos

nuevos se debe solicitar una evaluación nuevos se debe solicitar una evaluación inmediatainmediata

- Tomar el medicamento diariamente- Tomar el medicamento diariamente- Evitar el consumo de alcohol y drogas- Evitar el consumo de alcohol y drogas

Síntomas de alarma Síntomas de alarma

• Problemas para conciliar el sueñoProblemas para conciliar el sueño• Dificultad para concentrarseDificultad para concentrarse• Olvidos frecuentesOlvidos frecuentes• Nerviosismo o preocupación en todo Nerviosismo o preocupación en todo

momentomomento• Reaparición de las alucinacionesReaparición de las alucinaciones• Temores injustificados a lugares, personas u Temores injustificados a lugares, personas u

objetosobjetos• Desconfianza o suspicacia. Ideas delirantesDesconfianza o suspicacia. Ideas delirantes• Sentimientos de tristeza, desmotivación o Sentimientos de tristeza, desmotivación o

desinterésdesinterés

Cómo evitar el olvido de la Cómo evitar el olvido de la medicación medicación

• Tomar la medicación a la misma hora todos los Tomar la medicación a la misma hora todos los díasdías

• Asociar la toma de la medicación con alguna Asociar la toma de la medicación con alguna actividad diaria (tomar el desayuno, p.ej.)actividad diaria (tomar el desayuno, p.ej.)

• Utilizar un calendario para registrar si se tomó o Utilizar un calendario para registrar si se tomó o no la medicaciónno la medicación

• Utilizar un recipiente que permita guardar las Utilizar un recipiente que permita guardar las tabletas para cada díatabletas para cada día

• Incluir la medicación dentro de los planes de viajeIncluir la medicación dentro de los planes de viaje

• Permitir que un amigo o familiar hagan seguimiento Permitir que un amigo o familiar hagan seguimiento de la toma adecuada de la medicaciónde la toma adecuada de la medicación

Optimizando el Optimizando el tratamientotratamiento

Cómo optimizar aún más el Cómo optimizar aún más el tratamiento tratamiento

• Algunos efectos secundarios con la toma de la Algunos efectos secundarios con la toma de la medicación pueden prevenirse o controlarsemedicación pueden prevenirse o controlarse

• El costo del tratamiento no depende sólo del El costo del tratamiento no depende sólo del costo de la medicacióncosto de la medicación

• Tomar antipsicóticos puede ser tan natural como Tomar antipsicóticos puede ser tan natural como tomar cualquier otro medicamentotomar cualquier otro medicamento

• El control de los síntomas no es igual a El control de los síntomas no es igual a suspensión del tratamientosuspensión del tratamiento

• Los antipsicóticos no producen adicciónLos antipsicóticos no producen adicción

Cuándo asistir a consulta Cuándo asistir a consulta

• Ante la reaparición de 1 o más síntomas de Ante la reaparición de 1 o más síntomas de la la enfermedad enfermedad

• Regularmente deben hacerse visitas de Regularmente deben hacerse visitas de control (incluso si no hay cambios en los control (incluso si no hay cambios en los síntomas)síntomas)

• La asistencia a los grupos de apoyo, La asistencia a los grupos de apoyo, terapia ocupacional, terapia de familia o terapia ocupacional, terapia de familia o cualquier otro programa permite alcanzar cualquier otro programa permite alcanzar mejores resultadosmejores resultados

Recuerden...Recuerden...

1. Evitar el estigma (prejuicio)1. Evitar el estigma (prejuicio)

2. Conocer la enfermedad2. Conocer la enfermedad

3. Consultar a tiempo3. Consultar a tiempo

4. Tomar la medicación4. Tomar la medicación

5. Contar con el apoyo de 5. Contar con el apoyo de

familiares familiares y amigosy amigos

6. Prevenir recaídas6. Prevenir recaídas