Quando as Medicinas Familiar e Interna se

unem…

Consulta de Cessação Tabágica!Catarina Dias(1), Filomena Mina(2) 

(1) Interna de Formação Específica em Medicina Interna do Hospital Central do Funchal(2) Chefe de Serviço de Medicina Geral e Familiar do Centro de Saúde do Santo da Serra

 

SERVIÇO DE SAÚDE DA REGIÃO AUTÓNOMA DA MADEIRA, E.P.E.

XXXVII JORNADAS MÉDICAS DAS ILHAS ATLÂNTICAS- 12 a 15 OUTUBRO 2011

Introdução

Está na origem de 30% dos cancros e é uma das principais causas de doenças CV e respiratórias.

Na UE meio milhão de pessoas morrem por ano devido ao consumo do tabaco, prevendo-se a continuação do aumento da taxa de mortalidade neste novo século (estabilização prevista para 2020)

Introdução SITUAÇÃO EM PORTUGAL

É a principal causa de morte evitável. Em 2005: 11,7% - 12.615 óbitos (total de 107.839 mortes).

18% dos adultos fumam e a prevalência do tabagismo em adolescentes subiu dramaticamente desde 1990

Em relação ao álcool : mata 3 vezes mais, tem uma carga global da doença 3,5 vezes maior (Disability Adjusted Life Years - DALYs para as doenças atribuíveis ao Tabagismo foram de 145.801 anos) e gera custos para o SNS 2,6 vezes superiores..

Do ponto de vista económico: Custos de internamentos atribuíveis

ao tabagismo =126,2 milhões de € total: 490 milhões de €. Custos em ambulatório = 364 milhões de € A cessação tabágica total da população pouparia 171 milhões de € ao SNS

Projecto da

Consulta de

Cessação Tabágica

Objectivos Gerais

Reduzir o nº de fumadores Reduzir a morbilidade, os

internamentos e a mortalidade prematura por doenças atribuíveis ao tabaco.

Ganhos em saúde e qualidade de vidaRedução dos custos económicos,

individuais e sociais.

Objectivos Específicos

Incentivar a aquisição de estilos de vida

e hábitos saudáveis

Aumentar a proporção de população fisicamente activa

Prevenir e/ou gerir distúrbios de ansiedade e aumento ponderal.

Equipa

Secretariado ClínicoEnfermeiro(a)Médica(s)Psicóloga (por referência médica)Nutricionista (por referência médica)O próprio doenteCônjuges, familiares, namorados,

colegas de emprego, amigos

Papel da EquipaCONSULTA DE ENFERMAGEM: Colheita de dados (questionário acerca dos hábitos de vida, teste de Fagerström, avaliação do grau de motivação) Avaliação de sinais vitais, peso e nível de monóxido de carbono (CO).

CONSULTA MÉDICA

Análise e integração da informação Questionados os antecedentes e a medicação habitual Explicados os objectivos da consulta Traçado um plano adaptado e “negociado” com cada doente.

Material Balança com escala numérica para medição da

altura

Aparelho aneróide de medição da tensão arterial

Monitor de medição de CO com bucais, adaptadores e kit de calibração.

Processos individuais, fichas clínicas e questionários todos em formato A4

Sinalização para certificação de «Centro de Saúde sem tabaco»

Folhetos informativos e outros materiais pedagógicos dirigidos aos utentes do centro de saúde e da consulta de cessação tabágica.

Critérios de ReferenciaçãoFUMADOR (que) : Fuma ≥ 20 cigarros/dia

Apresenta dependência física moderada ou elevada - pontuação > 3 no Teste de Fagerström

MOTIVADO, em fase de preparação ou que encara seriamente deixar de fumar nos próximos 30 dias

Falhou tentativas anteriores, mesmo com tratamento farmacológico adequado

Apresenta cardiopatia isquémica com < 8 semanas de evolução, com patologias crónicas não controladas (arritmias cardíacas, HTA, nefropatia, hepatopatia, cardiopatia, etc) ou doença psiquiátrica sob medicação crónica

Com necessidades especiais de abordagem – comportamentos aditivos (álcool, drogas ilícitas, cafeísmo, benzodiazepinas, jogo, internet, etc)

Este projeto teve boa aceitação por parte da equipa e dos doentes.

Número crescente da referenciação e procura da consulta (2010 – 15 doentes em 11 meses ; 2011 – 16 doentes em 7 meses)

A maior parte dos doentes apresentou como motivo para deixar de fumar, questões de saúde e financeiras.

Além da estimulação por parte da equipa, verificou-se ainda um incentivar entre os doentes no sentido de se desafiarem a deixar de fumar.

Resultados

Discussão e Conclusão

A abordagem multidisciplinar nesta população-alvo e a motivação da equipa são fulcrais na concretização dos objectivos

Abordagem de cada doente deverá ser efectuada com a devida individualidade e especifidade, e apoiando e envolvendo as pessoas que o rodeia no sentido de se obter resultados mais consistentes e duradouros.

Nesta consulta o doente faz parte de “equipa” e colabora ativamente na sua libertação do tabagismo.

Obrigada pela vossa atenção!

BILBIOGRAFIA Programa Nacional de Intervenção Integrada sobre Determinantes da Saúde Relacionados com os Estilos de Vida – Ministério da Saúde Rebelo, P.; Consulta de cessação tabágica – uma proposta para a Medicina Geral e Familiar - Rev Port Clin Geral 2004;20:87-98 Circular Informativa da Direcção Geral de Saúde - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica – Normas de Boas Práticas na Cessação Tabágica - No: 51/DSPCD -28/12/2009 Gouveia, M., Borges M., Cortez-Pinto H., et al - Estudo Comparativo Dos Custos E Carga Da Doença Do Tabagısmo E Alcoolısmo Em Portugal - Centro de Estudos Aplicados, FCEE, Universidade Católica PortuguesaCentro de Estudos de Medicina Baseada na Evidência e Unidade de Nutrição e Metabolismo da Faculdade de Medicina de Lisboa, 2008.