quand le bebe reve est casse …
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QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …. Bruno FOHN Psychologue Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique C.H.R. de la Citadelle - Liège. Cécile VERLAINE Psychologue - Service néonatal Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt. Journées Liégeoises de Gynécologie – Obstétrique - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
QUAND LE BEBE QUAND LE BEBE REVE EST CASSE REVE EST CASSE
……
Bruno FOHNPsychologue
Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique
C.H.R. de la Citadelle - Liège
Cécile VERLAINEPsychologue - Service néonatal
Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt
Journées Liégeoises de Gynécologie – ObstétriqueSeptembre 2009
La grossesseLa grossesse
Crise maturationnelle personnelle : Crise maturationnelle personnelle : transformations physiques et psychiquestransformations physiques et psychiques
Repositionnement intergénérationnel : Repositionnement intergénérationnel : « on crée une famille, on poursuit sa « on crée une famille, on poursuit sa famille »famille »
Investissement du projet d’enfant puis Investissement du projet d’enfant puis de l’enfantde l’enfant
« Transparence psychique » « Transparence psychique » qui rend perméable aux qui rend perméable aux représentations inconscientes représentations inconscientes et aux ambivalences et aux ambivalences
Pendant la grossessePendant la grossesse
L’échographie …
« Il y a un problème … »
Le choc n’est pas nécessairement proportionnel à l’ampleur du handicap ou de la malformation : c’est l’enfant rêvé, idéalisé qui « explose »
Annonce
Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage
Alternanceespoir - désespoir
= le chemin de la prise de conscience
« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »
Réduction au handicap
Impacts sur l’investissement
Atteinte à l’image de parents
« Le rêve se brise… »« Le rêve se brise… »
Annonce
Etat de chocSidérationColère DéniMarchandage
Alternanceespoir - désespoir
Réduction au handicap
Impacts sur l’investis-sement
Atteinte à l’image de parents
IMG
Reconstruction d’un futur
avec l’enfant
Comment accompagner ces parents dans ces mouvements ?Comment accompagner cet enfant ?
?
Et du coté des Et du coté des professionnels …professionnels …
Indices
DireNe pas dire
Symptômes
Annonce
FuiteBanalisationMaximisationCalme, sérénité
Face aux oscillations des parents : « décidez vite » « je décide » « je vous accompagne »Tension,
choc pourle praticien
MalaiseCulpabilitéConfrontation - aux limites de la médecine - aux réactions des parentsProjection : « si c’était moi »Mécanismes de protection
Pour soutenir les parents, se soutenir Pour soutenir les parents, se soutenir entre professionnels :entre professionnels : Compléter l’information via d’autres Compléter l’information via d’autres
spécialistesspécialistes Discuter en équipe = penser à plusieurs Discuter en équipe = penser à plusieurs
ce qui se joue (complémentarité ce qui se joue (complémentarité médecins - soignants - psychologue)médecins - soignants - psychologue)
Articulation gynécologue référent et Articulation gynécologue référent et gynécologue hospitaliergynécologue hospitalier
Professionnels et Professionnels et parents, parents,
un jeu de miroirs …un jeu de miroirs …
Oser envisager les différentes alternatives
Quand la vie se brise …Quand la vie se brise … Quand le handicap mène à une Quand le handicap mène à une
IMG ou à un décès postnatal :IMG ou à un décès postnatal : Structurer le tempsStructurer le temps Situer la malformation dans son contexteSituer la malformation dans son contexte Préparer l’accouchement et ses suites Préparer l’accouchement et ses suites
(voir l’enfant + ancrages )(voir l’enfant + ancrages ) Dire au revoir à cet enfant et aux projets Dire au revoir à cet enfant et aux projets
liésliésConcrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Concrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Associer les parents au décèsAssocier les parents au décès
Quand la vie se poursuit …Quand la vie se poursuit …
Si la malformation est diagnostiquée en Si la malformation est diagnostiquée en anténatal : anténatal :
Quelle prise en charge ?Quelle prise en charge ? Quid de l’incertitude ?Quid de l’incertitude ? Quel rôle pour les parents dans cette Quel rôle pour les parents dans cette
naissance ?naissance ? Créer un lien avec l’équipe post-natale Créer un lien avec l’équipe post-natale Anticiper l’accouchement et le premier contactAnticiper l’accouchement et le premier contact
Limiter le traumatisme Limiter le traumatisme potentiel de cette potentiel de cette naissance différentenaissance différente
Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?
A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles
• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé
Informations médicales : priorité parentaleInformations médicales : priorité parentale
Observation partagée du bébé : priorité Observation partagée du bébé : priorité des professionnels ?des professionnels ?
Passer du bébé imaginaire au bébé Passer du bébé imaginaire au bébé « réel », avec ses compétences, sa « réel », avec ses compétences, sa sensibilité, ses capacités interactivessensibilité, ses capacités interactives
Bébé cassé, bébé entier !Bébé cassé, bébé entier !
Bilan global : pathologies et ressources
Prise en charge de la douleur Réduction de l’environnement stressant Présence parentale, portage kangourou,
toucher apaisant Paroles structurantes
Confort physiologique et sécurité affective
« Bébé est une personne… »« Bébé est une personne… »
La relation professionnels – parents La relation professionnels – parents comme « modèle » de la relation comme « modèle » de la relation parents – enfant parents – enfant
Pour les parents :pouvoir penser
Pour les professionnels :penser ensemble
Dans un temps adapté
Dans des places complémentaires
En soutenant la rencontre parents – bébé
Augmentation de la sécuritéet de la sérénité des choix
Notre travail …
Passer du choc, de la peur, du « non »
A un autre projet, avec ses zones d’ombre, ses incertitudes, ses espoirs
A la possibilité d’un futur, même différent de celui rêvé au départ …
Merci de votre attentionEscher
Bébé cassé, bébé Bébé cassé, bébé entier ...?entier ...?
A la naissance : A la naissance : confrontation à la confrontation à la réalité et aux réactions réalité et aux réactions émotionnellesémotionnelles
• Participation maternelle à Participation maternelle à l’accouchement l’accouchement • Prise en charge des Prise en charge des fonctions vitalesfonctions vitales• Soutien de la relation Soutien de la relation parents-bébé parents-bébé