qlidjo.~ft dnia~{~..-~:q~.~.{g

6
UF"i:ZAOr,;iEJSKI w I/ip-; ~?i;;. Wp! ,( -09- 2014 .QlIdJO.~fT , dnia~{~..-~:Q~.~.{g (miejscowosc) OSWIADCZENIE MAJATKOWE radnego gminy Ujazd l- Uwaga: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESC A Ja nizejpodpisany(a), . N~~.~~... .~~l}:-.q\).~. !&t{.f: ~.~~ .~~.l~ , urodzony(a) .4.~.() f!.. /~.54>.~ .(i.~i.~~~.~.~~~~~~~~.~~~~~a~.~i.~~~.~o~~~.~~. .1:.lb.e.W.~................... ..QDww b~!E.~k:... .l..4. 7.~. .1.~..p.. .Qt/9PtQ.0?f!.,. ~~.~!.~~(.e.&... .l1...~ ......... .~RA.e.~.!?W(.~.'..~lU.~~.~ !!.If eT0f.~ ................................. ................................................................................................................................................................... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Oz, U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I. Zasoby pieniezne: /. - ~ - srodki pieniezne zgromadzone w walucie POISkiej: '1~.?QY.,.9.9...~ ~..\'j~~.~~.~.~~.... p.??d.~. rfP~.t .V1j;V1Tk-QP.~ ................... - srodki' pi~~iei~.~. .~g;~~~{~d.~~.~~. ~. ~~'I'~~i~' ~b~~i: \)1..i?..:::::rx>.~y.~........................................................................... ..................................................................................................................................................... , : ':l-'t'. r;i"\' Y71(f'IU\-:"5D~' ~':f'(0'" 5iI'ih:t'" ViID Li '5i'" 'rp' k 6' '. - papiery wartosciowe. ... ..~...t:' .1/... ,U ..... ~~ ?J.~~.~.~ W~.CY.J? (#~::. ~.~~~a-.~~~~.~~. 2?~~ .f!l:~C.. .t:(~ ~I:~~ ~ 'boO Q) - na kwote: si."' .I ?t........................................... ~

Upload: others

Post on 23-Oct-2021

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

UF"i:ZAOr,;iEJSKIw I/ip-; ~?i;;.

Wp! ,( -09- 2014.QlIdJO.~fT , dnia~{~..-~:Q~.~.{g

(miejscowosc)

OSWIADCZENIE MAJATKOWEradnego gminy Ujazd l-

Uwaga:1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i

zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk.2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy

wpisac "nie dotyczy".3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych

skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatkuobjetego malzenska wspólnoscia majatkowa.

4. Oswiadczenie majatkowe dotyczy majatku w kraju i za granica.5. Oswiadczenie majatkowe obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne.6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne

dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenianieruchomosci.

CZESC A

Ja nizejpodpisany(a),.N~~.~~....~~l}:-.q\).~.!&t{.f: ~.~~ .~~.l~ ,

urodzony(a) .4.~.() f!.. /~.54>.~ .(i.~i.~~~.~.~~~~~~~~.~~~~~a~.~i.~~~.~o~~~.~~. .1:.lb.e.W.~...................

..QDww b~!E.~k:... .l..4.7.~..1.~..p.. .Qt/9PtQ.0?f!.,. ~~.~!.~~(.e.&... .l1...~ .........

.~RA.e.~.!?W(.~.'..~lU.~~.~ !!.If eT0f.~ .................................

...................................................................................................................................................................(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Oz, U. z 2001r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz.1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace wsklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny:

I.Zasoby pieniezne: /. - ~- srodki pieniezne zgromadzone w walucie POISkiej: '1~.?QY.,.9.9...~~..\'j~~.~~.~.~~....

p.??d.~.rfP~.t .V1j;V1Tk-QP.~ ...................

- srodki' pi~~iei~.~. .~g;~~~{~d.~~.~~. ~. ~~'I'~~i~' ~b~~i: \)1..i?..:::::rx>.~y.~...........................................................................

.....................................................................................................................................................

, : ':l-'t'. r;i"\' Y71(f'IU\-:"5D~' ~':f'(0'" 5iI'ih:t'" ViID Li'5i'" 'rp' k 6' '.- papiery wartosciowe. ... ..~...t:' .1/...,U .....

~~ ?J.~~.~.~ W~.CY.J?(#~::. ~.~~~a-.~~~~.~~.2?~~ .f!l:~C...t:(~ ~I:~~~ 'boO Q) -na kwote: si."' .I ?t...........................................

~

Page 2: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

Ob.dtilENAtiG~~~

\1:Domo powierzchni J.W,~Q m', o wartosci:i0..QXj(j).I!"u~6krv()<:ta,uH~I!J~t.I'1.tytulprawny: .lP.?9d:tJv.t:fr.?:1.eJ.C.ll?~... ...........

2 M.

k. .

h . 2 rt . .. lesz anieo powlerzc ni: m , owa OSCI:..................................................................

tytul prawny: ..(h?" .S2f>-l..W:H ... ... ,..3. Gospodarstwo rolne:

rodzaj gospodarstwa: ...fY..l.e. :Ix:>T:l1.f!!!1 , powierzchnia: ...........

o wartosci: .. ... ......

rodzaj zabudowy: ..

tytul prawny: ..........

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: ............................

4. Inne nieruchomosci:

powierzchnia: ~.?... ::J::;D-;!-t.f}f!!f ...............................................................

..............................................................................................................................................................

o wartosci: .....

..............................................................................................................................................................

tytul prawny: ...........

..............................................................................................................................................................

III.

1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lubprzedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:

(Y'l.iJ ~~..~............................................................................

..........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % udzialów w spólce: ....................................................

..........................................................................................................................................................

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ..........................................

..........................................................................................................................................................

2. Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: .......

M!?: ~~..~........................................................................

..........................................................................................................................................................

~

Page 3: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ..........................................

..........................................................................................................................................................

IV.1. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub,

przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji:

...01.Y:...~T!f...C1:!1 ....................

,...........................................................................................................................................................

..........................................................................................................................................................

akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce: ..............................................................

..........................................................................................................................................................

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ..........................................

..........................................................................................................................................................

2. Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: .................

IY.".E .~T!1..C#J1....................................................................

...........................................................................................................................................................

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ...........................................

...........................................................................................................................................................

V.Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego)od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ichzwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodzeprzetargu - nalezy podac opis mienia idate nabycia, od kogo: ...............................................................

..(y~.~....:IX5TJiM ........................................

,...........................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

VI.1. Prowadzedzialalnoscgospodarcza(nalezypodacformeprawnai przedmiotdzialalnosci):.............

fY.~...~.'1.~......................................................................

- osobiscie ..........

...........................................................................................................................................................

- wspólnie z innymi osobami ..............................................................................................................................................................................................

rut>

Page 4: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: ..........................

2. Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawic~, .l2.elnomocnikiemtal$jei. tEdzialalnosci (nalezy podac lorme prawna i przedmiot dzialalnosci)'.Y"~ I'V.I!I..X I\'!.cOO...9..'(11'1~9&.S7(X).U~~..~.R.tt. C.Y...OJ)....b.~.l.~~~ .Qo.lf1.~.V!A..:~::{~~p'?-E~0.{QMlW1(lo

- osobiscie ~..(,a~~M&..~KV1.RJ;QtJyHl.~P::H.et(.t>.1.l~.~...W?~~t.W ,

~~m.\~J:~S3'!"~vfl.1kDLN.CW ti... ~lle.l. .~qft.M.~ r.VVf9.~.t1.~S11.. .~tITl0LHCW- wspólnie z innymi osobami {'vlZ:...~no~...................................................

,..

...........................................................................................................................................................

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w WySOkOSci:fYU?Q.2.1)~:qA..!k..tbiliLtb.<..

?e{f!.QVfq;I)f./t5{~ ...J.f1)WCW..~1\.!.~o.M.el! .kD.PAA.&..e.I..~~~C\fVII.

W spólkach handlowych (nazwa, siedziba spólki): fV.(~ J).c521.~......................................

...................................................................................................................................................................

jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy): .............

............................................................................................................................................................

jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): ...................................................................................

............................................................................................................................................................

jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): .................................................................................

............................................................................................................................................................

Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: ..................................................

VIII.

Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem

kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: .t(A{J.~~.~.0 W.0?Q~nl:O~.C YY.~0Kq~~........1.1.\...V~? ~.~A .?!Wl?-.].~A..2;.Q.fM:ii?J9~.r&CVl /1,.~ .?l.G,.Q) .U

.~\...&~... .~.b~.!~~.tV~. .?~.~).~WE.~~.~.~ ..:f.5.'S.. 4.{.4?..;;;

.~.I...()([email protected])]EM.it..~.~~.~9.~.~~...~ 11f...0}t7k 15IJ,.Q! ir4.l J).10 ~...~VW1 f1.t~~f.\ ~...4-*~Di?J~ ~~...15~a?..iZ...................................................................................................................................................................

IX.

Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10.000 zl (w przypadku pojazdów mechanicznych

nalezy podac marke, model i rok produkcji): (Y~E ~.C1)(.....................................

w

Page 5: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................... ,..x.

Zobowiazaniapieniezneo wartoscipowyzej 10.000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki orazwarunki, na jakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci):

m.l;t ~n..~.................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

~

Page 6: QlIdJO.~fT dnia~{~..-~:Q~.~.{g

Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnegoza podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci.

O.~f?4).@J~.~.~Ql.Ag........( mlejscbwosc, data)

~A~?~~(POd;~

,.

~