qcm - cholécystite aigue lithiasique

http://prodocter.blogspot.com Préparation Résidanat 2016

Question

Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont justes, sauf une: laquelle?

1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à l'échographie

2. Les hémocultures sont souvent positives3. Une insuffisance rénale est une complication possible4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance

hépatocellulaire aiguë5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes


Réponse

Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont justes, sauf une: laquelle?

1. Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à l'échographie

2. Les hémocultures sont souvent positives3. Une insuffisance rénale est une complication possible4. L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance

hépatocellulaire aiguë5. L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes


Question

Une angiocholite se définit comme:

1. Une lithiase cholédocienne2. Une infection de la voie biliaire principale3. Une thrombose de l'artère cystique4. Une suppuration vésiculaire5. Une colite infectieuse


Réponse

Une angiocholite se définit comme:

1. Une lithiase cholédocienne2. Une infection de la voie biliaire principale3. Une thrombose de l'artère cystique4. Une suppuration vésiculaire5. Une colite infectieuse


Question

La sphinctérotomie oddienne endoscopique:

1. Est une technique actuellement abandonnée2. S'applique à toutes les lithiases biliaires3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après

cholécystectomie4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites

urémigènes5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des

sujets âgés


Réponse

La sphinctérotomie oddienne endoscopique:

1. Est une technique actuellement abandonnée2. S'applique à toutes les lithiases biliaires3. S'applique à la lithiase cholédocienne résiduelle après

cholécystectomie4. Peut être tentée comme premier geste dans les angiocholites

urémigènes5. Est une technique utilisable dans la lithiase cholédocienne des

sujets âgés


Question

Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la constatation de:

1. Prurit précédant l'ictère2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère3. Intolérance gastrique absolue4. Une douleur au toucher rectal5. Fièvre à 39 degré avec frissons


Réponse

Chez un malade présentant un ictère à bilirubine conjuguée une angiocholite d'origine lithiasique doit être évoquée sur la constatation de:

1. Prurit précédant l'ictère2. Douleur de l'hypochondre droit précédent l'ictère3. Intolérance gastrique absolue4. Une douleur au toucher rectal5. Fièvre à 39 degré avec frissons


Question

On peut observer une aérobilie:

1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires2. En cas d'abcès amibien du foie3. Lors d'un iléus biliaire4. Après anastomose bilio-digestive5. Après sphinctérotomie Oddienne


Réponse

On peut observer une aérobilie:

1. Dans le kyste hydatique du foie rompu dans les voies biliaires2. En cas d'abcès amibien du foie3. Lors d'un iléus biliaire4. Après anastomose bilio-digestive5. Après sphinctérotomie Oddienne


Question

traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:

1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe2. Une cholécystectomie3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire

principale


Réponse

traitement chirurgical de la lithiase du cholédoque doit comporter:

1. Une sphincterectomie chirurgicale de principe2. Une cholécystectomie3. Une désobstruction de l'hépato-cholédoque4. Un contrôle radiologique per opératoire de la voie biliaire

principale


Question

Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique. Quelles sont les 2 affections les plus probables?

1. Hépatite virale à rechute2. Empierrement calculeux du cholédoque3. Cirrhose biliaire primitive4. Ampullome vatérien5. Cholangite sclérosante


Réponse

Une patiente de 55 ans a fait à 2 reprises dans les 3 semaines précédant l'hospitalisation un accès fébrile à 39,5º avec frissons suivi pendant 3 jours d'un subictère, avec cholestase biologique. Quelles sont les 2 affections les plus probables?

1. Hépatite virale à rechute2. Empierrement calculeux du cholédoque3. Cirrhose biliaire primitive4. Ampullome vatérien5. Cholangite sclérosante


Question

Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis 24 heures, on rencontre habituellement:

1. Une douleur de l'hypochondre droit2. Un ictère flamboyant3. Une fièvre élevée4. Une défense sous-costale droite5. Un toucher rectal douloureux


Réponse

Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis 24 heures, on rencontre habituellement:

1. Une douleur de l'hypochondre droit2. Un ictère flamboyant3. Une fièvre élevée4. Une défense sous-costale droite5. Un toucher rectal douloureux


Question

En chirurgie biliaire le drain de Kehr est placé:

1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie2. Dans le canal cystique après cholécystectomie3. Dans la vésicule4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille


Réponse


1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie2. Dans le canal cystique après cholécystectomie3. Dans la vésicule4. Dans le cholédoque à travers la paroi abdominale5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille


Question

Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?

1. Anastomose cholédoco-duodénale2. Anastomose cholédoco-jéjunale3. Sphinctérotomie chirurgicale4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement5. Aucune de ces réponses n'est exacte


Réponse

Au cours d'une cholécystectomie on découvre un calcul du cholédoque enclavé dans l'ampoule de Vater. Le cholédoque est de petit diamètre. Quel traitement opératoire proposeriez-vous?

1. Anastomose cholédoco-duodénale2. Anastomose cholédoco-jéjunale3. Sphinctérotomie chirurgicale4. Mise en place d'un drain de Kehr uniquement5. Aucune de ces réponses n'est exacte


Question

L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se faire vers:

1. Un iléus biliaire2. Une retrocession3. Une péritonite biliaire4. Un abcès sous-phrénique5. Une septicémie


Réponse


1. Un iléus biliaire2. Une retrocession3. Une péritonite biliaire4. Un abcès sous-phrénique5. Une septicémie


Question


1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie2. Dans le canal cystique après cholécystectomie3. Dans la vésicule4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille


Réponse


1. Dans le lit vésiculaire après cholécystectomie2. Dans le canal cystique après cholécystectomie3. Dans la vésicule4. Dans le cholédoque ressortant à travers la paroi abdominale5. Dans le cholédoque vers le duodénum à travers la papille


Question

La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:

1. Un reflux duodéno-biliaire2. Une infection par voie hématogène3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire4. Un calcul cholédocien5. Une dyskinésie vésiculaire


Réponse

La cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec:

1. Un reflux duodéno-biliaire2. Une infection par voie hématogène3. Le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire4. Un calcul cholédocien5. Une dyskinésie vésiculaire


Question

Quelles sont les deux propositions exactes?

1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un ictère

2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures positives à gram négatif

3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance

rénale5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la

migration d'un calcul vésiculaire


Réponse

Quelles sont les deux propositions exactes?

1. La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un ictère

2. L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures positives à gram négatif

3. La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire4. L'angiocholite aiguë peut se manifester par une insuffisance

rénale5. La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la

migration d'un calcul vésiculaire


Question

Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):

1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de l'infundibulum vésiculaire

2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie3. Peut être associée à une lithiase choledocienne4. Survient préférentiellement chez la femme5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une

grosse vésicule palpable


Réponse

Parmi les propositions suivantes qui ont trait à la cholécystite aiguë lithiasique, citer celle(s) qui est(sont) exacte(s):

1. Peut être liée à l'enclavement d'un calcul au niveau de l'infundibulum vésiculaire

2. Doit être opérée après un minimum de 8 jours d'antibiothérapie3. Peut être associée à une lithiase choledocienne4. Survient préférentiellement chez la femme5. Se manifeste par un signe de Murphy qui correspond à une

grosse vésicule palpable


Question

A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:

A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatiqueB. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelleC. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasiqueD. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaireE. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocienne


Réponse

A propos de la pathologie des voies biliaires (V.B.) il est exact que:

A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatiqueB. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelleC. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasiqueD. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de la VBP qu'une lithiase vésiculaireE. La cholangio per-opératoire n'est indiquée que lors de suspicion de lithiase cholédocienne


Question

Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:

A. D'une lithiase cholédocienneB. De la palpation transpariétale d'une grosse vésiculeC. D'une occlusion intestinale fonctionnelleD. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaireE. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul


Réponse

Une cholécystite aiguë lithiasique peut s'accompagner:

A. D'une lithiase cholédocienneB. De la palpation transpariétale d'une grosse vésiculeC. D'une occlusion intestinale fonctionnelleD. D'un épanchement liquidien péri-vésiculaireE. D'une occlusion colique par migration d'un volumineux calcul


Question

Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont) augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?

A. Phosphatase alcalineB. Gamma-GTC. 5-nucléotidaseD. Ornithine carbamyl-transféraseE. Lactico-deshydrogénase


Réponse

Parmi les enzymes suivantes laquelle ou lesquelles est (sont) augmentée(s) dans le plasma au cours des cholestases?

A. Phosphatase alcalineB. Gamma-GTC. 5-nucléotidaseD. Ornithine carbamyl-transféraseE. Lactico-deshydrogénase


Question

Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque volontairement une fistule biliaire cutanée?

A. CholécystectomieB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. CholécystendèseD. CholecystostomieE. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne


Réponse

Quelle est l'intervention sur les voies biliaires qui provoque volontairement une fistule biliaire cutanée?

A. CholécystectomieB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. CholécystendèseD. CholecystostomieE. Cholédochotomie "idéale" pour lithiase cholédocienne


Question

La cholecystite aiguë:

A. Impose une intervention d'urgenceB. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papilleC. Est la cause de toutes les douleurs biliairesD. Est généralement d'origine lithiasiqueE. Provoque une défense de l'hypochondre droit


Réponse

La cholecystite aiguë:

A. Impose une intervention d'urgenceB. Est traitée par cathétérisme rétrograde de la papilleC. Est la cause de toutes les douleurs biliairesD. Est généralement d'origine lithiasiqueE. Provoque une défense de l'hypochondre droit


Question

Parmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez un adulte jeune sans tare viscérale, quelle est celle qui est exacte ?

A. Antibiothérapie + cholécystectomieB. CholédocotomieC. CholécystotomieD. Anastomose cholédoco-duodénaleE. Ponction de la vésicule sous échographie


Réponse


A. Antibiothérapie + cholécystectomieB. CholédocotomieC. CholécystotomieD. Anastomose cholédoco-duodénaleE. Ponction de la vésicule sous échographie


Question

Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :

A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliairesB. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculairesC. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholiteD. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguëE. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose' cholestatique


Réponse

Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque, indiquez celle(s) qui est (sont) exacte(s) :

A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliairesB. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculairesC. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholiteD. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguëE. Elle peut être responsable à long terme d'une 'cirrhose' cholestatique


Question

Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions suivantes?

A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calculB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. Lithotritie extra-corporelleD. Traitement médical par UrsolvanE. Pas de traitement


Réponse

Un patient de 75 ans a subi une cholescystectomie il y a un an. On découvre maintenant un calcul choledocien résiduel de 7 mm. Quel est le traitement que vous proposeriez parmi les propositions suivantes?

A. Réintervention pour choledocotomie et extraction du calculB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. Lithotritie extra-corporelleD. Traitement médical par UrsolvanE. Pas de traitement


Question

Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont celles qui amènent à une décision chirurgicale?

A. La microlithiase symptomatiqueB. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans l'infundibulum vésiculaireC. La cholécystite gangréneuseD. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction pancréatiqueE. La dyskinésie infundibulo cystique


Réponse

Parmi les situations suivantes en pathologie biliaire, quelles sont celles qui amènent à une décision chirurgicale?

A. La microlithiase symptomatiqueB. L'hydrocholécyste par enclavement d'un calcul dans l'infundibulum vésiculaireC. La cholécystite gangréneuseD. Les crises douloureuses répétées accompagnées d'une réaction pancréatiqueE. La dyskinésie infundibulo cystique


Question

Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?

A. Température à 38.5°CB. Défense de l'hypocondre droitC. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleurD. Inhibition douloureuse à l'inspiration profondeE. Selles décolorées


Réponse

Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë?

A. Température à 38.5°CB. Défense de l'hypocondre droitC. Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleurD. Inhibition douloureuse à l'inspiration profondeE. Selles décolorées


Question

Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?

A. Grosse vésiculeB. FièvreC. IctèreD. Douleur provoquée de l'hypochondre droitE. Douleur à irradiation scapulaire


Réponse

Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant au cours d'une cholecystite aiguë de suspecter une lithiase de la voie biliaire principale ?

A. Grosse vésiculeB. FièvreC. IctèreD. Douleur provoquée de l'hypochondre droitE. Douleur à irradiation scapulaire


Question


A. Un iléus biliaireB. Une pancréatite biliaireC. Une péritonite biliaireD. Un abcès sous-phréniqueE. Une cirrhose biliaire secondaire


Réponse


A. Un iléus biliaireB. Une pancréatite biliaireC. Une péritonite biliaireD. Un abcès sous-phréniqueE. Une cirrhose biliaire secondaire


Question


A. CholécystectomieB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. CholécystotomieD. Anastomose cholédoco-duodénaleE. Ponction de la vésicule sous échographie


Réponse


A. CholécystectomieB. Sphinctérotomie endoscopiqueC. CholédocotomieD. Anastomose cholédoco-duodénaleE. Ponction de la vésicule sous échographie


Question

Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?

A. Contenu vésiculaire hyperéchogèneB. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésiculeC. Epaississement de la paroi vésiculaireD. Dilatation des voies biliaires intra hépatiquesE. Vésicule non vue lors de l'examen


Réponse

Parmi les signes suivants notés au cous d'une échographie, quels sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?

A. Contenu vésiculaire hyperéchogèneB. Douleur lors du passage de la sonde sur la vésiculeC. Epaississement de la paroi vésiculaireD. Dilatation des voies biliaires intra hépatiquesE. Vésicule non vue lors de l'examen


Question

Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis 24 heures, on rencontre habituellement :

A. Une douleur de l'hypocondre droitB. Un ictère flamboyantC. Une fièvre élevéeD. Une défense sous-costale droiteE. Un toucher rectal-douloureux


Réponse

Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis 24 heures, on rencontre habituellement :

A. Une douleur de l'hypocondre droitB. Un ictère flamboyantC. Une fièvre élevéeD. Une défense sous-costale droiteE. Un toucher rectal-douloureux


Question

Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?

A. Urines foncéesB. Défense de l'hypochondre droitC. Sensibilité du cul de sac de DouglasD. Inhibition douloureuse de l'inspiration profondeE. Température à 38°7C


Réponse

Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui (ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite aiguë ?

A. Urines foncéesB. Défense de l'hypochondre droitC. Sensibilité du cul de sac de DouglasD. Inhibition douloureuse de l'inspiration profondeE. Température à 38°7C


Question

Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre et suivie d'un subictère conjonctival évoque :

A. Un cancer de la tête du pancréasB. Un cancer de la vésicule biliaireC. Une lithiase cholédocienneD. Une lithiase vésiculaireE. Un cancer du confluent biliaire supérieur


Réponse

Une crise douloureuse de l'hypocondre droit accompagnée de fièvre et suivie d'un subictère conjonctival évoque :

A. Un cancer de la tête du pancréasB. Un cancer de la vésicule biliaireC. Une lithiase cholédocienneD. Une lithiase vésiculaireE. Un cancer du confluent biliaire supérieur


Question

La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :

A. Un ictère francB. Une défense à la palpation de l'hypocondre droitC. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophilesD. Une élévation de l'amylasémieE. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie


Réponse

La cholécystite aiguë lithiasique se caractérise par :

A. Un ictère francB. Une défense à la palpation de l'hypocondre droitC. Une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophilesD. Une élévation de l'amylasémieE. Un épaississement de la paroi vésiculaire à l'échographie


Question

Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de cholécystite aiguë ?

A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région scapulaireB. Une intolérance alimentaireC. Une fièvre élevéeD. Des selles décoloréesE. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie


Réponse

Parmi les signes suivants, lesquels sont en faveur du diagnostic de cholécystite aiguë ?

A. Une douleur de l'hypocondre droit irradiant à la région scapulaireB. Une intolérance alimentaireC. Une fièvre élevéeD. Des selles décoloréesE. Une dilatation des voies biliaires intrahépatiques à l'échographie

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