pulso arterial

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Conocimiento básico del pulso.

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  • 1. PULSO ARTERIAL El pulso arterial depende de las contracciones del ventrculo izquierdo, la cantidad de sangre que es eyectada en cada sstole, la frecuencia y ritmo con que ocurre, y la onda de presin que se produce a travs del sistema arterial que depende tambin de la distensibilidad de la aorta y de las principales arterias, y de la resistencia arteriolar perifrica.

2. El pulso normal se palpa como una onda, con una fase ascendente y otra descendente. Normalmente tiene una amplitud que permite palparlo fcilmente y un ritmo regular. 3. El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms buscados son los siguientes: 4. pulso carotdeo. Se busca en el recorrido de las arterias cartidas, medial al borde anterior del msculo esternocleidomastodeo. En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma. 5. pulso axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del borde posterior del msculo pectoral mayor. 6. pulso braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce tambin como pulso humeral. 7. pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del msculo flexor radial del carpo y la apfisis estiloides del radio. 8. pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendn extensor del dedo gordo. Una palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso pulso tibial posterior Se palpa detrs de los malolos internos de cada tobillo. 9. Pulso radial 10. Pulso popliteo 11. Pulso pedio 12. Pulso del tibial posterior 13. TEMPERATURA El organismo en condiciones normales mantiene la temperatura corporal dentro de un rango estrecho, independientemente de las variaciones del medio ambiente. Normalmente la temperatura es un poco mayor en la tarde, cerca de las 20 horas, y ms baja en la madrugada. 14. Esta es una variacin de tipo circadiano. La temperatura que se registra en la axila, oscila en el paciente sano entre 36,2 y 37. 15. Los sitios ms frecuentemente usados para estos registros son la boca (bajo la lengua), las axilas, los pliegues inguinales y el recto. Entre ellos existen diferencias. As, con respecto a la temperatura axilar, los registros en la boca y en el recto son un poco ms altos (del orden de 0,3 a 0,5). 16. Lugar del registro---Lmite de lo normal Boca hasta 37,3 Axila hasta 37,0 Ingle hasta 37 Recto hasta 37,6 17. Cualquier aumento por sobre los lmites normales, se considera fiebre. Diferencias mayores de 1 entre la temperatura rectal y la axilar deben hacer plantear la posibilidad de un proceso inflamatorio a nivel de la pelvis (ej.: apendicitis, anexitis). 18. El pulso sube 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de fiebre sobre 37. La respiracin tambin se acelera. Cuando el pulso aumenta menos de lo que se espera, se habla de una bradicardia relativa (ej.: en infecciones por salmonellas, como la fiebre tifoidea). 19. Los nios desarrollan temperaturas elevadas con ms facilidad. En cambio, los ancianos y los pacientes con insuficiencia renal, pueden no presentar fiebre a pesar de estar con un cuadro infeccioso. 20. La temperatura se registra con termmetros que usan las propiedades expansivas del mercurio con el calor, o de tipo electrnicos. Los de mercurio son los ms usados. Es importante que la punta del instrumento tenga buen contacto con la piel o las mucosas y es necesario esperar unos tres a ocho minutos antes de efectuar la lectura. 21. Se considera que una persona presenta: un estado subfebril: cuando la temperatura oscila entre 37 y 37,5 . hipotermia: cuando la temperatura es menor de 35,0. hipertermia: cuando la temperatura es mayor de 41. 22. Sndrome febril: es un conjunto de sntomas y signos (a diferencia de tener solamente tener la temperatura elevada), destacando: malestar general, dolores en el cuerpo (mialgias), anorexia y cefalea. 23. Al examen fsico se detecta una temperatura elevada, piel ms caliente, facie febril (ojos brillosos, mejillas eritematosas), taquicardia, taquipnea, postracin. El paciente puede estar algo sudoroso y presentar la orina ms oscura, ms concentrada. 24. Fiebre intermitente: cuando la temperatura sube en el da, pero luego desciende a niveles normales. Fiebre remitente: cuando la temperatura oscila durante el da, pero no alcanza niveles normales. Si las variaciones son menores de 1 se llamara fiebre continua. Fiebre recurrente: cuando se presenta fiebre durante algunos das y luego la temperatura se normaliza para volver a elevarse unos das despus.

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