Pulmones segmentación, Mediastino posterior y pleura

Mediastino posterior

Delimitado por:

Hacia delante:

Pericardio.

Hacia atrás:

Columna torácica

Hacia abajo:

Por el diafragma

Encontramos:

Aorta torácica.

Esófago.

Vena ácigos.

Vena hemiácigos

Vago.

Nervios esplácnicos.

Nódulos simpáticos.

Conducto torácico.

Aorta torácica

Desde

T3 hasta:

Orificio diafragmático

T12

Segmentos:

Superior o laterovertebral

Inferior o prevertebral

Superior o laterovertebral

Relación:

Por delante:

Rádix (pedículo) raíz del pulmón

izquierdo.

Por detrás

Costillas

Tronco simpático

A la derecha:

Caras laterales de

Los cuerpos vertebrales

A la izquierda:

Pleura mediastínica del

pulmón

Inferior o prevertebral

• Relación:– Adelante:• Con la Parte inf del pericardio• Esófago

– Atrás:• Cara anterior de las vértebras.• Venas hemiácigos (inf. Izquierda)

– Izquierda:• Vena hemiácigos• Tronco simpático izdo.

Entre: receso pleural interaorticoesofágico

• Ramas colaterales de la aorta torácica:– Intercostales.– Mediastinales– Bronquiales– Esofágicas medias.– pericárdicas

Vena ácigos (mayor)

Conducto torácico

• Se origina de:– Cisterna del quilo (de Pecquet).– Dilatación de 6 mm X 6cm largo

• Entre:– Aorta y – Vena ácigos

En tronco yugulosubclavio

Nervios esplácnicos

• Mayor: de 7º, 8º, 9º • Menor: de 10º y 11º ganglio torácico• Inferior, mínimo o imo: de 12º ganglio torácico

PULMONES

• Derecho supera al izdo en 1/3 o 1/6.VOL. GLOBAL:

• su rádix o raíz o pedículo.• Ligamento triangular.Fijados por:

• 25 cmAltura:

• 16 cmDiámetro AP:

• Derecho: 10 cm• Izquierdo: 7 cm

Diámetro transverso (EN LA BASE):

Peso absoluto:

Feto: 65 gr Adulto (peso absoluto):

Derecho: 600 gr aprox.

Izdo: 500 gr aprox

Adulto (peso específico):

490 gr que flota en el agua.

Cuál no flota:

Congestivo o atelctásico.

Recién nacido (que no ha respirado) para (docimasia pulmonar)

Vol en inspiración normal: 500 cc

Aire de reserva: con espiración forzada, total: 1500 a 1600 cc

Complementario, con inspiración forzada: 1600 cc

Aire residual, queda después de una espiración forzada.

Espirometría…

Color:• Feto: rojo oscuro.• Recién nacido: rosado.• Adulto: grisáceo.

Fibras elásticas.

Forma:

Semicono. Presenta:

Ápice (superior).

Base (inferior).

Caras:

Lateral (costal)

Medial (mediastínica)

Inferior (diafragmática) o

base

Superior (ápice)

LateralesDe importancia clínica para la auscultación

Surco A. subclavia

Surco V. ácigos

Surco esofágico

Surco V. ácigos

Surco aorta

Surco esofág

Impresióncardíaca

Rádix pulmonar, formado por:Bronquios, arterias pulmonares, arterias bronquiales, venas pulmonares y linfáticos.

Surco A. subclavia

Surco V. braquicefálica

5 cm x 3 cm

Retrohiliar Mediastino posterior

Lóbulos y segmentos pulmonares

anterior posterior(apical)

anterior posterior

(apical)

Segmento broncopulmonar

anterior

apical

posterior

anterior

lateral

medial

anterior

gral/ hay 2

80% 1 sola A. bronquial derecha

• Inervación….– Autónomo simpático y parasimpático– Vagal

• Comprende 2 tipos:– Ramos cortos: del vago– Ramos largos: nacen de los N. laríngeos recurrentes.

– Simpático:• Directos e indirectos:

– Directos ganglios torácicos 2º, 3º, 4º

• Indirectos:– Ganglio estrellado (cervicotorácico)

Pleura

Pleura visceral:

Serosa:

fibras colágeno y una red de fibras elásticas,

recubiertas de mesotelio

Subserosa:

tejido conectivo con vasos sanguíneos linfáticos situado

por debajo de la serosa

• Se comunican en el radix y el ligamento pulmonar

• Depresión entre las dos pleuras

Pleura visceral

• Caras:– Mediastinal– Costal– Diafragmática– Interlobares

• Prolongaciones conjuntivofibrosas septos interlobulillares

• Delgada y transparente

Hoja Visceral

• Se adhiere al parénquima pulmonar

• Aspecto brillante y pulido

Pleura parietal

• Interior de la cavidad torácica

• Tejido conjuntivo: fascia endotoracica

• Continuación x los recesos pleurales

Hoja Parietal

• Parte costal• Mediastinal• Diafragmatica• Cúpula

Recesos pleurales• Unión de las diferentes partes de

la pleura• Receso costomediastinal anterior– Retroesternal, agudo, Ar(1ª

articulación costoesternal 7º cartilago costal), (rechazado por el corazón)

• Receso costomediastinal posterior– Redondo

• Receso costodiafragmatico• Receso superior, cúpula

[domopleural]– Ar (2ª costilla)– Diafragma fibroso

cervicotoracico de Bourgery• Receso mediastinodiafragmatico

Pleura Costal

• Cara interna de las doce costillas

• Esternón• Músculo triangular• Vasos mamarios

internos

Pleuras Mediastinales• Limitan por dentro el mediastino• Cubre a los diferentes órganos

colocados en el mediastino– Derecho

• Esófago• Tronco arterial

braquiocefálico• Tráquea• Vena cava superior• Ácigos mayor• Pericardio• Frénico• Vasos Diafragmáticos

superiores– Izquierdo

• Esófago• Cayado Aórtico• Subclavia Izquierda

Pleura Diafragmática

Vascularización e inervación

• Pleura parietal Arterias intercostales, frenicas sup, mediastinales

• Pleura visceral Art. Bronquiales• Pleura costal y periferia de p. diafragmatica: R.

Nervios intercostales• Central P. Diafragmatica y Mediastinal: N.

Frenico• Pleura visceral + sensible