pulmonary tromboembolic disease - paru.fk.unand.ac. fileberasal dari vena dalam betis ... faktor...

Click here to load reader

Post on 13-Jul-2019

217 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • PULMONARY TROMBOEMBOLIC DISEASE

  • DEFINISI

    Suatu kondisi di mana bekuan darah (trombus

    atau multiple trombi) yang bermigrasi dari

    sirkulasi sistemik ke pembuluh darah di

    paru. Sebagian besar bekuan darah berasal

    dari DVT ekstremitas atas atau bawah.

    PE + DVT Venous thromboembolism

  • SUMBER EMBOLUS

    80-90% berasal dari ekstremitas bawah berasal dari vena dalam betis

    Sumber lain : vena pelvic, ekstremitas atas

  • Faktor predisposisi

    Triad Virchow Stasis vena

    Imobilitas

    Bed rest

    CHF/CPC

    Riwayat trombosis vena

    Hiperkoagulasi Keganasan

    SN

    DIC

    Terapi estrogen

    ACA antibodi

    kehamilan

    Injuri pada dinding pembuluh darah

  • PATOFISIOLOGI

    Hemodinamik Obstruksi pada vaskular bed di paru Peningkatan afterload ventrikel kanan < 20 % kompensasi 30 40% denyut nadi dan kontraktilitas jantung meningkat 50 60% gagal kompensasi penuh

    Respirasi Meningkatkan alveolar dead space Hipoksemia hiperventilasi

  • GEJALA KLINIS

    Sesak napas

    Nyeri pleuritic

    Batuk

    Hemoptisis

    Takipneu

    Takikardi

    Peningkatan P2

    Rhonky

    flebitis

  • Wells Clinicals Prediction scores

  • Pemeriksaan Penunjang

    Laboratorium

    Darah rutin

    D-dimer 500ng/ml

    AGD

  • Gambaran Radiologi

    14% normal 68% atelektasis atau perenkimal deinsity 48% efusi pleura 35% penebalan pleura basalis (Hamtomp hump

    sign) 15% pelebaran prominen arteri pulmonalis 24% peninggian diafragma 7% westermarks sign 7% kardiomegali Pulmonary edema

  • Hamtomp hump sign

  • Terapi

    Heparin

    Trombolitik terapi

    Pulmonary embolektomy

    Radiologi intervensi

  • Variasi lain PE

    Fat embolisme

    Venous air embolisme

    Amniotic fluid embolisme

    Tumor embolisme

    Septic embolisme

    dll