puerperio normal
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Periodo que promedia entre el
alumbramiento y la recuperación de la
madre al estado pregestacional de los
cambios experimentados a raíz del parto y
el embarazo.
Duración: 42 días o 6 semanas.
Precoz o inmediato: Primeras 24 horas.
Las primeras 2 horas se denominan
postalumbramiento inmediato.
Mediato: 2-10 días.
Tardío: El tiempo restante.
Útero.
Disminuye de peso de 1000 g a 50-100 g.
Rápido catabolismo: perdida de 20 g de N y
aumento en excreción de urea y creatinina
por orina. Estos no se observan si se realiza
histerectomía.
Reducción miocelula de 300-500 micras a 50.
Segmento inferior queda por debajo del
cuerpo uterino, 1ra semana corresponde al
istmo.
Cuello recupera su forma y tamaño a las 2
semanas. Orificio externo en forma de
hendidura. Ectropión que desaparece en
50% a los 5 meses.
Regeneración de endometrio en el sitio
del lecho placentario. Variable. Depende
del tamaño del útero. Lo que no se pierde
por resorción, se va en forma de loquios.
Rubra. Hasta 3 días.
Serosa. > 3 días.
Alba. > 10 días.
Pueden durar de 4-8 semanas en desaparecer.
Solo influenciada por aplicación de oxitocina en el puerperio precoz.
Inmediato.
Disminución de frecuencia.
Disminución de intensidad.
Incoordinadas.
Puerperio.
Onda lenta y de carácter peristáltico.
Primeros días, cólicos de intensidad
variable.
Irradiación a región sacra o umbilical.
Entuertos.
Ocurre por aumento de la oxitocina.
Recuperación del tono.
Epitelio vaginal de aspecto delgado, pálido, rojizo por deficiencia de estrógenos.
Carúnculas mirtiformes, por desgarro del himen.
Recuperación rápida del tono y de resorción del tejido serohemático del periné.
Después de las 6 semanas, esta indicado iniciar la gimnasia perineal.
Volumen residual postmicción.
Retención de orina y orina por
rebosamiento.
Proteinuria residual.
Desaparece la glucosuria.
Se pierde una gran cantidad de agua
retenida, en total 4 litros en 5
semanas, pero el Na permanece estable.
Tolerancia a carbohidratos por reversión
de efecto anti insulina de estrógenos y
lactógeno.
Ácidos grasos libres y no esterificados se
normalizan al 2do día postparto.
Rápida y corta reticulocitosis.
Leucocitosis de hasta 20000, sin haber
infección.
Volumen de la glándula se normaliza.
Al igual que T3 y T4.
Periodo susceptible a desarrollar tiroiditis
autoinmune.
OXITOCINA: Conduce la leche
materna del lumen alveolo
ductal hacia los conductos mas
cercanos al pezón. Eyección
láctea.
Previo a esto, la leche es
producida por las células
acinares y vertida por difusión
al lumen alveolo ductal.
Inmediato o precoz.
Mediato.
Alta a las 48-72 horas.
Control en una semana.
Estado general.
Características de los loquios.
Lactancia.
Estado emocional.
Cualquier alteración que refiera la paciente y
no se encuentre incluida en lo anterior.
Tardío.
Disminución < a 1 cm diario.
Causado por restos
placentarios, loquiometra, miomas
uterinos, infección puerperal.
Revisión de suturas si se realizaron.
Examen de miembros inferiores.
Dieta. 2350 Kcal/día. Lácteos. Vegetarianas, suplementar con B6 y B12.
Actividad sexual.
Estado psicológico y emocional.
Relación madre-hijo.
Actividad física.