PTERYGIUM

RYZTA SEKAR S. (0610713068) JUNE ELITA R. (0610713045)

Identitas Pasien Nama Umur Pekerjaan Alamat Tgl periksa No. RM : Tn. MS : 46 tahun : Supir : Jl. Karya Timur Wonosari 36 Malang : 3 Agustus 2011 : 10989XXX

ANAMNESISKeluhan utama : Ganjel di mata kanan Pasien datang ke poliklinik mata RSSA dengan keluhan rasa mengganjal di mata kanan karena adanya daging tumbuh, yang mulai dirasakan sejak lama (sudah bertahun-tahun, pasien lupa). Daging tumbuh awalnya kecil, lalu semakin lama semakin melebar, dan dirasakan mengganjal saat mata dikedipkan. Pasien juga merasakan penglihatan kabur pada mata kanan setelah daging yang tumbuh menutupi bagian hitam mata, sejak 3 tahun yang lalu.

ANAMNESIS

Pasien merasakan keluhan lain pada mata seperti nrocoh (+), gatal (+), mata merah (+), silau (-). Pasien adalah supir yang setiap hari pergi ke sawah selama + 56 jam sehari. Jarang memakai pelindung (kacamata hitam)

ANAMNESIS

Riwayat trauma pada mata (-) Riwayat alergi (-) Riwayat penyakit sistemik : hipertensi (-), DM (-) Riwayat keluarga : (-) Riwayat Pengobatan (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Madarosis (-) Trichiasis (-)

Supra silia Silia PMB Ortoforia GBM

Madarosis (-) Trichiasis (-)

5/8,5 ; S+0.25 C+0.25 x 120 5/5 Simetris, spasme (-), edema (-) folikel (-) papil (-)

Visus Palpebra

5/7,5 ; C+1.00 x 180 5/5 Simetris, spasme (-), edema (-), papil (-) folikel (-)

CI(-), PCI(-), SCH(-), kemosis(-), sekret (-),hipopion (-), jaringan fibrovaskuler berbentuk segitiga di sisi nasal dengan puncak pada kornea melebihi

Konjungtiva

CI (-), PCI(-), SCH(-),kemosis(-), sekret(-),hipopion (-)

pertengahan antara tepi pupil dan limbusJernih, infiltrat (-) Kornea Jernih, infiltrat (-)

Dalamrad line (+), coklat bulat, 3 mm, reflek cahaya(+),

COAIris Pupil isokor

Dalamrad line (+),coklat bulat, 3 mm, reflek cahaya(+),

Jernih

Lensa

Jernih

FOTO PASIEN

OD

OS

Resume Anamnesis: Pria/46 thn/ supir truk KU: Ganjel di mata kanan. Pada mata kanan sejak lama (pasien lupa). Daging bertambah lebar dan terasa mengganjal serta menimbulkan penglihatan kabur pada mata kanan. Riwayat paparan UV dan debu (+). Riwayat trauma pada mata (-). Riwayat keluarga dengan penyakit sama (-) Pemeriksaan Fisik:

OD 5/8,5 ; S+0.25 C+0.25 x 120 5/5 OS 5/7,5 ; C+1.00 x 180 5/5Konjungtiva : OD jaringan fibrovaskuler di sisi nasal.

Diagnosis: OD Pterygium gr. III

RENCANA TERAPIOD Pro eksisi pterygium + CLG/LA

RENCANA EVALUASIKeluhan Subyektif Pertumbuhan graft Visus

PROGNOSIS Visam Sanam Vitam Cosmeticam

: at bonam: at bonam : at bonam : at bonam

KIE Menginformasikan pada px bahwa penyakit ini dapat berulang Menghindari faktor resiko, seperti paparan sinar matahari, debu/kotoran, udara kering dengan memakai pelindung mata (kaca mata UV filter, topi caping yang lebar) Mencuci tangan sebelum/sesudah memegang mata. Jangan mengucek-ngucek mata

GRADING PTERYGIUM (youngson) 1: apex pada kornea 1,5mm dari limbus 2: apex pada kornea pertengahan antara tepi pupil dan limbus 3: apex pada kornea melebihi pertengahan antara tepi pupil dan limbus 4: apex melewati tepi pupil