P~tencial evocado visual experimental. Intervalo interestímulos " y excitabilidad cortical E. Díaz Calavia* /R. Fernández del Moral* / S. Dawid-Milner* / J. Jiménez Vargas*

RESUMEN

En 10 gatos adultos con electrodo crónico se ha estudiado la excitabilidad del sistema visual. Se ha registrado el potencial evocado visual, empleando intervalos interestímulos progresivamente menores. Se observa una disminución de la excitabilidad del sistema visual con intervalos interestímulos inferiores a 800 milisegundos. Se sugieren aplicaciones clínicas referentes al registro del potencial evocado visual en pacientes en coma.

Introducción

El registro y la interpretación del potencial evocado visual (PEV) están suficientemente estandarizados en la práctica clínica. Es un hecho conoci­do que las características del estímulo modifican la respuesta evocada visual obtenida por estimulación con flash o con damero '.

La frecuencia de estimulación es uno de Jos parámetros que se consi­deran habitualmente en el registro del PEV, y se expresa en términos de es­tímulos/segundo o de intervalos inter­estímulos (IIE), es decir, el lapso de tiempo que transcurre entre dos estí­mulos consecutivos ' .

El empleo de distintos IIE produ­ce modificaciones en el PEV, que se

*Opto. de Fisiología Humana. Facultad de Me­dicina. Universidad de Navarra. Pamplona.

atribuyen a distintos períodos de re­cuperación de la excitabilidad cortical y de todo el sistema visual ' . En base a este hecho se ha investigado la ex­citabilidad del sistema visual por me­dio del PEV, aplicando dos estímulos consecutivos con distintos IIE. Cuan­do se estudia de este modo, Ja excita­bilidad se expresa como la relación entre las amplitudes de las respuestas evocadas por el segundo estímulo y el primero'.

Los resultados obtenidos en estu­dios de esta naturaleza son dispares. Los trabajos experimentales realiza­dos en gatos 3

•4

, y los estudios clínicos con PEVs obtenidos en respuesta a un flash 5

-7 o a un damero 8 muestran

datos discrepantes. Por otra parte, apenas existen trabajos experimenta­les de este tipo en condiciones que sean comparables a las del registro en Ja práctica clínica.

En el presente trabajo experimen­tal se estudia la excitabilidad del sis­tema visual en el gato, por medio del PEV, en condiciones experimentales comparables a las de la práctica clí­nica.

Material y métodos

Según la técnica habitual de nues­tro laboratorio • se trabajó en 10 ga­tos adultos con electrodo crónico de Ag/AgCI implantado sobre lóbulo oc­cipital derecho, área 17, por método estereotáxico. Se colocó electrodo frontal de referencia. Se produjo mi-

driasis con sulfato de atropina al 1 %, y se estimuló con intensidad supra­máxima. La fuente de estimulación fue un estroboscopio Estrobolume 1540 de General Radio Company que generaba destellos de 12 µs de dura­ción, con una intensidad de 4.10 ~ can­delas en la lámpara de xenon. El gato se colocaba dentro de una cámara in­sonorizada y de Faraday, quedando fuera el estroboscopio.

Se estimuló al animal con trenes de dos flashes sucesivos, registrando el PEV correspondiente a cada uno de ellos. Entre los distintos trenes de dos flashes transcurrían 10 s (Fig. 1). Con el fin de estudiar el efecto de los distintos IIE sobre el PEV, se realiza­ron experiencias con IIE de 800, 500, 400, 300, 250, 200, 150 y 100 ms entre los dos flashes de cada tren.

FLASH

2 2

1 1 1 1 IIE---- 10 s ----IIE

Fig. 1. - Estinwlación con trenes de dos fla shes s11cesivos. l!E: inten1a/o interestím11/o entre los dos flash es de cada tren

Se realizaron sumas de 500 PEVs. Mediante un analizador de ondas In­tertechnique SA-40 se midió la ampli­tud, pico a pico, entre los puntos 1 y

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1 ¡

11 de cada PEV. Denominamos A, y A2 , a la media de los valores de am­plitud -obtenidos en los 10 animales de la experiencia- de la onda 1-11 de los PEV que se generan en respuesta al primer y segundo flash de cada tren.

Resultados

Se observa una disminución de la amplitud A2 de la onda 1-11 del PEV que se genera en respuesta al segun­do flash, cuando se emplean llE pro­gresivamente menores (Fig. 2).

Los datos de la tabla 1 muestran que la relación A2/A, disminuye pro­gresivamente al disminuir el llE. Con llE de 800 ms A2 y A, son práctica­mente iguales (A2/A1 = 0,98). Con llE de 500 y 400 ms se observa una disminución de la relación A2/A,. Esta disminución se acentúa con llE menores de 300 ms (Fig. 3).

Tabla 1

- llE A,/A, ± EEM

800 0,98 ± 0,02 500 0,91 ± 0,02 400 0,87 ± 0,02 300 0,83 ± 0,04

250 0,75 ± 0,05

200 0,59 ± 0,03 150 0,28 ± 0,04

A,/A,: valor medio de la relación entre las amplitudes de la onda 1-II de las respuestas evocadas por el segundo y el primer flash de cada tren. IIE: inteivalo interestímulos en milisegundos. EEM: error estándar de la media.

La figura 3 representa la relación A2/A, para distintos llE entre 150 y 800 ms. Se observa un curso exponen­cial según la siguiente ecuación:

(A2/A1 )b"' = c; r2 = 0,986; p < 0,01 siendo: b y c = constantes para cada animal t = IIE en ms

Discusión

En el presente trabajo experimen­tal hemos analizado la onda 1-11 del PEV, que representa la respuesta ini­cial de la corteza visual a la descarga aferente producida por el flash 9

•

No hemos tenido en cuenta los da­tos obtenidos con IIE de 100 ms, ya

500 ms

400 ms

300 ms

200 ms

100 ms

Fig. 2. - Mo,1ologfa de !os PEV en respuesta a dos flash es sucesivos, con IIE decrecientes. Se han sellalado los componentes I y JI.

que en estas condiciones, el compo­nente 111 del primer PEV, de 96 ms de latencia 9

, se superpone a la onda 1-11 del segundo PEV. El componen­te III del PEV tiene gran amplitud y baja frecuencia; no conviene filtrar la baja frecuencia de este componente, porque todos los valores del PEV su­frirían distorsión.

Los resultados obtenidos indican la conveniencia de emplear llE no me­nores de 800 ms en el registro del PEV en el gato. Con IIE menores se observa una disminución en la ampli­tud de la onda 1-11 de la respuesta al segundo estímulo, lo que sugiere un estado de disminución de la excitabi­lidad del sistema visual.

Los trabajos de Palestini y cols. ' muestran una recuperación completa de la excitabilidad cortical en gatos con llE de 550 ms. Sin embargo ob­tienen las respuestas evocadas por es­timulación eléctrica directa de las vías ópticas, lo cual no es comparable a la técnica empleada en nuestro trabajo, ni a la que se utiliza en la práctica clínica habitual, donde se estimula la superficie de la retina. Por otra parte, la estimulación eléctrica directa de las vías ópticas no permite estudiar la ex­citabilidad de todo el sistema visual, desde el receptor hasta el cortex.

Nuestros resultados son compara­bles a los estudios clínicos realizados con PEVs obtenidos en respuesta a un flash, en los que se observa un patrón claro de recuperación de la ex-

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A,/ A,

0,9

0,8

0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

IIE

100 200 300 400 500 800 ms

Fig. 3.-Representación de la relación entre las amplitudes de las respuestas evocadas al segundo y al pn'mer flash de cada tren, pnra distintos in­tervalos interestímu/os (IIE). Los datos están re­cogidos en la tabla l.

citabilidad a partir de llE de 40 ms, alcanzándose la excitabilidad normal con llE de 200 ms 5

_ , . Las diferencias cuantitativas se deben probablemente a las variaciones anatómicas. Sin em­bargo, en los mismos estudios clínicos se observa una excitabilidad superior a lo normal con llE entre 120 y 150 ms, lo cual contrasta con nuestros re­sultados y constituye un punto de di­fícil explicación. Más discordantes son algunos resultados recientes en estu­dios clínicos realizados con PEVs ob­tenidos en respuesta a un damero, en los que no se observan datos conclu­yentes de recuperación de la amplitud del PEV al emplear llE crecientes desde 10 ms a 100 ms •. Estas discre­pancias pudieran deberse a las dife­rentes propiedades del PEV obtenido en respuesta a un flash, del obtenido en respuesta a un damero ' 0

•

Los resultados obtenidos tienen in­terés en la práctica clínica, cuando se estudian pacientes con disminución de la excitabilidad cortical, como es el caso del coma. En tales casos, al igual que en otras circunstancias en las que el paciente es incapaz de coo­perar durante la realización de la ex­ploración, está indicada la utilización del flash para obtener el PEV, en lu­gar del damero, que re9uiere de la colaboración del sujeto . En estas condiciones, el uso de llE inadecua­dos puede conducir a conclusiones erróneas en la valoración de la excita­bilidad cortical por medio del PEV.

Todo lo anterior pone de manifies­to que las condiciones de estimulación y registro del PEV deben ser las más adecuadas al problema que se desea investigar 1 1

•

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VISUAL EVOKED POTENTIAL EXPERIMENTAL. INTERESTIMULUS INTERV AL AND CORTICAL EXCITABILITY

Summary

The excitability of the visual system was studied in ten adult chronic cats. Visual evoked potentials were recorded, using decreasing interstimulus intervals. A decrease of the excitability of the visual system is observed when interstimulus intervals are less than 800 miliseconds. Clinical applications with regard to visual evoked potential recording on comatose patients are suggested.

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Fecha de aparición del número 1: Julio 1954 Páginas: 1.400/1 .500 al año Número suelto: 575 ptas.

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