Psykisk sygdom i Danmark

Temadag om ”Røgfrihed for alle”14. december 2009

Ved overlæge Jes Gerlach

PsykiatriFonden

Psykiske sygdomme

Hyppigere end vi tror

Noget af det værste der findes

Livet opleves gennem det psykiske vindue

Betydeligt samspil mellem somatiske og psykiske sygdomme, fx hjertesygdom og depression

Positiv indstilling til psykiatrien i DK, men der er problemer!

Hyppigheder, cirka-værdier Depression, alt i alt 4% 200.000

– Heraf 1/5 manio-depressive Angsttilstande 5% 250.000

– Socialfobi, agorafobi, panikangst, gen. angst, sygdomsangst,OCD, PTSD

Misbrug

– Alkoholafhængige 5% 250.000

– Stofmisbrugere 25.000Metadon-vedligeholdelse 6.500

ADHD 2% 80.000 Skizofreni og andre psykoser 1% 40.000 Demens >60 år 50.000 Plus spise- og personlighedsforstyrrelser..

Angst Panik PTSD

Psykose

Misbrug Stress

Søvnløshed

DepressionDemens

Kortisol• Øger blodsukker• Mobilisere fedt og protein• Svækker immunsystemet

Adrenalin-noradrenalin• Øger vågenhed og aktiverer • Øger blodtryk og puls

Hypotalamus (blåt område)

Hypofyse

Binyre-bark

Nyre

Binyre-marv

ACTH

Stress

Det limbiske system med hippocampus

(sæde for hukommelse) og mandelkærnen (sæde for angst)

Pande Nakke

AmygdalaHippocampus

Jeg følte mig træt og syg. Jeg standsede og så ud over fjorden. Solen var ved at gå ned, og skyerne var blodrøde. Jeg følte et skrig gå gennem naturen. Det forekom mig, at jeg hørte skriget. Jeg malede dette billede, malede skyerne som blod

Forskellige typer angst Præstationsangst (rysten, hjertebanken)

Fobier

• Enkelfobi / Socialfobi (samvær) /Agorafobi (åbne pladser, gader)

Panikangst (uforklarlige angstanfald)

Generel angst (vedvarende angst)

Tvangstilstande, OCD

Belastningsangst: krise-angst, PTSD

Somatisering – sygdomsangst (hypokondri)

Angst som følge af misbrug (stoffer eller alkohol)

Depressions- symptomerAlkohol forværrer

1. Trist, ked af det

2. Ingen lyst eller interesse

3. Træt – træt – træt

4. Ingen selvtillid

5. Selvbebrejdelser – skyldfølelse

6. Selvmordstanker

7. Hukommelsesproblemer

8. Psykomotorik ↓↑

9. Søvn og døgnvariation↓↑

10. Appetit ↓↑

Angst – Smerter mm - Ingen sexlyst

Irritabilitet, aggression (”den mandlige depression”

Livskvalitet – med og uden depression

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Rask befolkning Skizofreni

Depressed

DepressiondiagnosenForskellige forløbsformer

Bipolar affektiv sygdomManio-depressiv lidelse – forskellige forløbsformer

Patient med skizofreni

Bedlam Hospital, London

1812

Skizofrenisymptomer

Negative symptomer

– Autisme

– Afblegede følelser

– Fåmælt, passiv

Kognitive forstyrrelser

– Indlæring, hukommelse

– Koncentrationsevne

– Problemløsningsevne

– Talefærdighed

Positive symptomer

– hallucinationer

– Vrangforestillinger

– Katatone forstyrrelser

Depressive symptomer

– Tristhed

– Uoverkommelighedsfølelse

– Træthed

– Suicidaltanker

Hvad afhænger skizofrene patienters livskvalitet af?

1. Symptomerne (depression, positive symptomer, kognitive forstyrrelser)

2. Bivirkninger (vægt, sex, mental EPS og tremor)

3. Social liv

1. Lav social kompetence

2. Stigmatisering

3. Kommunikation med omgivelserne

Der der i Danmark behov for en indsats mod stigmatisering i psykiatrien

rettet mod befolkningen

arbejdsmarkedet

patienterne og deres pårørende

politikerne

os professionelle

Misbrug 300.000 misbrugere i DK

Heraf godt 25.000 stofmisbrugere

Dertil kommer de eksperimenterende unge og de almindelige pillemisbrugere

6-7000 er i Metadon-vedligholdelse

60-70% af stofmisbrugere (i behandling) har psykisk lidelse

10 gange større dødelighed

Rusmidlerne Alkohol

Cannabis, hash

Stimulerende midler

– Amfetamin

– Kokain, crack

– Ecstacy

Hallucinogener

– LSD

– Svampe

Heroin, morfin

Opløsningsmidler

Beroligende medicin

Tobak

Dobbelt diagnose-begrebet

Samtidig forekomst af

1. alvorlig psykisk lidelse: skizofreni, affektiv sindslidelse, ADHD (angst og personlighedsforstyrrelse)

2. misbrug (alkohol eller ”stof”)

Svær psykisk sygdom kompliceres hos ca 50% af misbrug. Og omvendt: misbrug kan udløse psykisk sygdom

En forsømt patientgruppe

Problemer i psykiatrien

Stigmatisering – psykiatriens image

Svigt i koordination – kontinuitet

For lidt forebyggelse i kommunerne

Stigende misbrug

Et stigende antal retspsykiatriske patienter

For få sengepladser

Brugerne er kritiske

Min ønskeseddel til jul

1. At vi får en mere intensiv forebyggelse

2. At vi får fjernet stigmatiseringen

3. At patienterne/brugerne begynder at sætte lidt pris på os professionelle