psykiatriens organisering, ledelse og administration

56
Psykiatriens organisering, ledelse og administration Knud Ramian Seniorkonsulent Center for kvalitetsudvikling http://knudramian.pbwiki.com/ledelse

Upload: yul

Post on 12-Jan-2016

57 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Knud Ramian Seniorkonsulent Center for kvalitetsudvikling http://knudramian.pbwiki.com/ledelse. Psykiatriens organisering, ledelse og administration. Indhold. Ledelse og styring shistorien Psykiatrihistorien Politisk ledelse & Topledelse Psykiatriledelse Afdelingsledelse Faglig ledelse - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Knud RamianSeniorkonsulent

Center for kvalitetsudviklinghttp://knudramian.pbwiki.com/ledelse

Page 2: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Indhold

1. Ledelse og styring shistorien2. Psykiatrihistorien3. Politisk ledelse & Topledelse 4. Psykiatriledelse5. Afdelingsledelse6. Faglig ledelse7. Projektledelse8. Tværsektorielt samarbejde9. Teamledelse

Page 3: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Offentlige ledere uddanner sig ikke

Kun 43 procent af lederne i det offentligt har en lederuddannelse. Værst ser det ud på det statslige område, hvor kun 35 procent af de daglige ledere i hæren, politiet eller på skattekontoret har taget en diplom- eller masteruddannelse i at lede. (DR 17-4-2007)

Page 4: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Lederudvikling i region Midtjylland

• Apollo - Lederaspiranter• Galathea – for nye ledere• Kilimanjaro – Ledere med

personaleansvar• Sirius - ledere af ledere

Page 5: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelse som fagligt felt og slagmark

Page 6: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Led - ledere - ledelse

1970 Faglig ledelse - den bedste 1980 Administrativ ledelse - den

effektive 1985 Serviceledelse - den søde 1995 Professionelle - det

produktive 2005 Strategisk – Vision og kvalitet

Page 7: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Styringstanker

Decentralisering Mål- og rammestyring Netværksstyring -

interessentmodellen New Public Management Kontraktstyring Værdistyring Centralisering via fusionering

Page 8: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

New Public Management

HIERAKI

REGLER

MARKED

SELVSTYRING

NPM

Page 9: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Kræfterne nede fra

Uddannelse

Løn-arbejder

Mesterlære

Professionel

VIBAS

Page 10: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Den autoriserede psykologs ledelse

• Socialministeriet (tilsyn -authorisation) • Sundhedsministerium (delegationsregler &

referenceprogrammer)

– Danske regioner (Overenskomster, specialuddannelse, visioner)

• Regionale ledelse (Psykologernes organisatoriske placering, budgetter, psykiatriplaner)

– Psykiatriledelsen (Kontrakter, Arbejdspladsernes organisering, antallet af stillinger, forvaltning af delegeringen)

» Afdelings- & faglig ledelse (Arbejdets tilrettelæggelse og indhold)

Page 11: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Kontekstforskelle for den offentlige leder

Team/fagledelse – Værkfører opgaveløser

Projekt/sagsledelse - KoordinatorInstitutionsledelse - For-standerVirksomhedsledelse – Markedsfører------politisk nærhed-----Kontorledelse - MagtforvaltningTop/koncernledelse - politikskabere

Page 12: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Psykiatriens organisatoriske natur

Page 13: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Psykiatrihistorien

1852 Jyske asyl Sindssygelægen rykker ind i psykiatrien1950 De første psykologer i Århuspsykiatrien1968 Chefpsykologen1976 Amterne overtager psykiatrien1987 Kommuner og amtskommuner får (med)ansvar for

sindslidende1988 Psykiatriplanrunden Væksten stopper1993 Psykiatriplan 1 Lokalpsykiatrien – unge flytter B&U1995 - 2001 Socialisering af psykiatrien Autoriserede psykologer2001 Psykiatriplan 2 Yderligere decentralisering -ingen

psykologafdeling2007 Kommunalreformen – NPM har sejret2008 Psykiatriplanen 3 – Specialisering & nye målgrupper? Psykiatrien som neurologi

Page 14: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

En topleder

Leder en organisationSpiller sammen med den politiske

ledelse om organisationens mål og strategier

Rådgiver undervejs i de politiske processer.

Page 15: Psykiatriens organisering, ledelse og administration
Page 16: Psykiatriens organisering, ledelse og administration
Page 17: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Psykiatriens ledelse

Page 18: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Organisationsdiagram for departementet

• Departementet er opdelt i følgende 3 afdelinger med i alt 5 centre:

• Center for sundhed og psykiatri• Sundhedsjuridisk center• Sundhedsøkonomisk center• Sygehuspolitisk center• Sekretariatscenter

Page 19: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Sygehuspolitisk center

Offentlige sygehuse• Private sygehuse• Specialeplanlægning• Livstruende sygdomme, herunder rehabilitering• Kvalitetsudvikling og patientsikkerhed• Sygehusinvesteringer• Uddannelse og videreuddannelse af

sundhedspersonale• Det præhospitale område• Speciallæger• Medicinsk etik• Kennedy Instituttet

Page 20: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Center for sundhed og psykiatri

• Psykiatri

• Praksisområdet

• Forebyggelse

• Kommunale sundhedsopgaver

• Alkohol/narkotika/tobak

• Genoptræning/rehabilitering

• Satspuljen (fagligt indhold)

• Smitsomme sygdomme

• International sygesikring

• Grønlands og Færøernes sundhedslovgivning

• Tandlægeområdet

Page 21: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Delegationsretten

§ 1. En autoriseret sundhedsperson, der er autoriseret i henhold til lov om autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed (autorisationsloven), kan uanset karakter eller omfang delegere al form for forbeholdt sundhedsfagligt virksomhed, jf. autorisationslovens § 1, stk. 3, til en medhjælp, jf. dog §§ 2 og 3.

Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners brug af medhjælp til udførelse af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, Marts 2009

Page 22: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Danske regioners bestyrelse

Page 23: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Regionen

En region er en politisk styret, administrativ enhed, der har tre hovedopgaver inden for velfærd og udvikling. Nemlig • Sundhed og hospitaler, • Specialiserede tilbud til socialt udsatte og handicappede samt • at være en politisk drivkraft for vækst gennem regional udvikling.

Page 24: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

24 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Regionsrådet

•Et åbent demokratisk hus med plads til skulpturalitet, drama og storladenhed".

Page 25: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

25 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Politisk organisation

En formand

Bent Hansen(S)

To næstformænd Et forretningsudvalg på 19 medlemmer

Page 26: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

26 ▪ www.regionmidtjylland.dk

Udvalgsstruktur 2009

Ud

va

lg

Regionsråd

Sikrede institutioner

Den danske kvalitetsmodel

Miljø og råstoffer

Evaluering af politisk

organisering

KontaktudvalgFordelings-

udvalg,gymnasier

VækstforumSamarbejds-

udvalg,psykologomr.

Kontaktforum,handicap-området

Panel:Sundheds-

området

Sociale forskelle i sundhed

Panel:Udviklingen af socialområdet

Kroniske lidelser

Panel:Landdistrikter og fiskeriomr.

Panel:Kollektiv trafikE

ks

tern

e fo

ra

Forretnings-udvalg

Panel:Uddannelse og

kompetence

Psykiatri-området

PSYKIATRI OG SOCIALSUNDHED REGIONAL UDVIKLING

Sundheds-beredskab og præhospital

Ud

va

lgE

ks

tern

e fo

ra

Samarbejds-udvalg,

tandlæge

Samarbejds-udvalg,

fysioterapiTandlægenævn

Samarbejds-udvalg,

kiropraktor

Samarbejds-udvalg,

speciallæge

Sundheds-koordinations-

udvalg

Samarbejds-udvalg, almen-

læge

Videnskabs-etisk komite

I og II

1-31-81-1-07

Regionsråd, Forretningsudvalg

Midlertidige politiske udvalg nedsat af Regionsrådet

Poltikerpaneler nedsat af Regionsrådet

Fora med eksterne medlemmer nedsat af Regionsrådet

Pa

ne

ler

Pa

ne

ler

Sundheds-brugerråd

TVÆRGÅENDE

Screenings-undersøgelser

Nye dyre lægemidlers

effekt og nytte

Regionens globaliserings-

strategi

Page 27: Psykiatriens organisering, ledelse og administration
Page 28: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Strategisk ledelse på 8 arenaer

Den politiske arena - magtposition i systemet Arena for produktion - teknologi, organisering

og styring Den sociale arena - fællesskabsdannelse Den kulturelle arena - vandedannelse Arena for bevidsthedsdannelse og

vidensproduktion italesættelse Arena for visioner og tro - meningsfylde Arena for arkitektur og æstetik - signaler,

branding, design Markedet som arena - Konkurrenter, salg,

DRG

Page 29: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelsesudfordringen

Man skal kunne vise forståelse og respekt for fagligheden

’Har vi nogensinde hørt om noget som helst andet end bugetter fra jer?”

Page 30: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Den fagprofessionelles leders tre herrer

FAGET

INSTITUTIONEN

TOPLEDELSEN

Page 31: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledertyper i Psykiatri og Social• Direktør

– Anne Jastrup

• Driftsledelse– Driftschef Gert Pilgaard

– Socialchef Charlotte Rosenkrantz Josefsen

– Cheflæge Per Jørgensen

– Chefsygeplejerske Claus Lassen Graversen

• Administrationen– Administrationschef Helle Odde Poulsen

– Kontorchef - Løn og Personale Hanne Jessen

– Kontorchef - Kvalitet Lisbeth Damgaard Pedersen

– Kontorchef - ØkonomiLeif Hvid Jensen

– Kontorchef – Planlægning Annette Bang

– Kontorchef - Sekretariat, Kommunikation og HRLone Høygaard

• Center for Voksensocial– Centerchef Lars Kjeldgaard

– Kontorchef Jens Peter Ilsøe

Page 32: Psykiatriens organisering, ledelse og administration
Page 33: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Afdelingsledelse

• En organisatorisk fuldtidsledelse af afsnit

• Enhedsledelse: Overlæge + ledende over x

• Implementering sygehusledelsens beslutninger

• Drift af afsnit

Page 34: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Fagprofessionelle leder

Leder medarbejdere der har samme baggrund som dem selv:

En høj uddannelse med specialiseret viden

Vidensmonopol og stor selvbestemmelse i arbejdet

En stærk faglig identitet og kollektiv kultur

Page 35: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelse af fagprofessionelle

Hvorfor er du ansat? For at udføre det gode for almenvelletFor at skaffe din chef succesFor at styrke den fagprofessionelle

stolthed

Page 36: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelsesfunktioner

Faglig ledelse Det faglige indhold i kerneopgaverne

Personaleledelse Arbejdsmiljø, personaleudvikling,

konflikthåndtering Administrativ ledelse

Økonomi, arbejdstilrettelæggelse Strategisk ledelse

Overlevelse i verden, langsigtede mål, prioritering af opgaver og indsatser

Page 37: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Faglig ledelse

For det første at det bør ligge i faglig ledelse a være systematisk og kontinuerlig oppdatert på spørsmal om fagets utvikling og hvordan den faglige kompetansen kan brukes til a tilfredsstille pasientenes behov.

For det andre a være seg bevisst hvilke rammebetingelser, som bor være til stede for at den kompetanse som ligger i faget skal kunne utnyttes.

a danne seg et bilde av hvordan faget bør samarbeide med andre fag og at det gjennomføres nødvendige dialoger.

hvilke kompetanseoppbyggende og - vedlikeholdende tiltak som bor gjennomfores for at fagets medarbeidere skal følge med i den faglige utviklingen og være rustet til a oppfylle forsvarlighetskravene. (http://www.regjeringen.no/nb/dep/hod/dok/nouer/1997/nou-1997-2/11.html?id=342886)

Page 38: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Faglige ledelsesopgaver

STILLE OPGAVERHvilke ydre krav er der ? Love, politikker, viden?Hvilke målsætninger og succeskriterier gælder?Hvilke arbejdsprocesser, redskaber og hvilken kvalitet?Hvilken arbejds- og bemyndigelsesfordeling?

SÆTTE RAMMER Hvordan samarbejdes med andre aktører?Hvordan kvalificeres medarbejdere?Hvordan kvalificeres andre?

FØLGE OPHvordan dokumenteres succeskriterier?Hvordan udvikles arbejdet?

Page 39: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Andre ledelsesroller

Page 40: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

40

Fra bureaukrati til netværksregulering

Princippet om aftaler

Princippet om ansvarlighed

Princippet om information

Princippet om kontakt og kultur

Netværksregulering

Page 41: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

41

Hvad virker i tværsektorielt samarbejde?

Koordinerende handleplaner Koordinerende sagsbehandling Stafetsamarbejde Teamorganisering Behandlingskæder Fælles standarder: Kvalitetssikring Samarbejdsaftaler Værdibaseret samarbejde Samarbejdskompetencer: Kørekort til samarbejde Vejrydning & udrykningstjeneste Love og regler

Page 42: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

42

En koordinerende handleplanDet retspsykiatriske kompetencecenter, Region

Sjælland

• Et tilbud til 50 til 60 særligt vanskelige behandlingsdømte patienter

• Visitation foretages af behandlingsansvarlig overlæge • Indenfor 8 dage efter visitation kontakter teamets overlæge

henvisende instans/afdeling og aftaler visitationsmøde, hvor nuværende behandlende overlæge, teamets overlæge samt de nærmeste kontaktpersoner drøfter sagen

• Efter visitationsmødet, indkaldes til et koordinerende handleplansmøde med deltagelse af patienten samt relevante samarbejdspartnere obs også evt statsadvokaten

• På dette møde udfærdiges den koordinerende handleplan som bliver et vigtigt arbejdsredskab i det tværsektorielle samarbejde. Den koordinerende handleplan erstatter evt. koordinationsplan

Page 43: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Historisk afhængige Veje mod ukendte mål Tidsbegrænsede Kontekst-følsomme

VidenBeslutninger

Tid

Projektledelse

Page 44: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Erfaringer med vidensledelse

En beslutning om at afsætte ressourcer til planlagt og systematisk videnskabelse.

Indret et køkken En løbende produktion, hvor nogen kan

metoderne, kan igangsætte og vedligeholde. Find en kok

Et engagement så alle deltager i planlægning og tilberedelse af retterne.

Skærp appetiten En anvendelse til læring, dialoger og

udvikling Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

Page 45: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Strategisk ledelse

Overlevelsesstrategier - Ide og vision, arenalivet

Optimeringsstrategier -SWAT-analyser - Blue Ocean

Om at lede nedad Om at lede opad og udad

Page 46: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelse af videnskabende netværk?

Invitation

Frafaldsproces

Kontrakt tegning

Uddannelse

Seminarer

Praktisk og teknisk bistand

Frikøb

Konsultationer

Formidling

Page 47: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Mulighederne bestemmes af magtbaserne

Personlig magtFunktionsmagtExpertmagtStraffemagtBelønningsmagtRelationsmagtPositionsmagtLegitimitet

Page 48: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Ledelse i en fagprofessionel kontekst

• Den dominerende kultur• Ledelse og magtspil• Autorisationsreglerne• Vilkår og muligheder

Page 49: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Virksomhedsplanen

CEPS Vidensbasering – dialog - udvikling

CEPS har til formål at bistå psykiatrien med at vidensbasere de

faglige kerneydelser. at stille samfundsvidenskabelige ressourcer til

rådighed for psykiatrien. Værdier Rolle og ansvar Opgaver Præstationer og resulatmål

Page 50: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

50

Teamorganisering Kerneopgaver – og beføjelser

Udføre aftalte kerneydelser Tllpasse til rammer Indsigt i andres kompetencer

Overlappende opgaver Kunne og ville overlappe

Fællesopgaver Viden om pt. Fælles faglig viden Inddrage andre Effektive beslutninger

Teamrettede opgaver Teamdrift Teamudvikling

Tværfagligt teamarbejde, Ramian, 2003

Page 51: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Hvad er den styrende dagsorden?

Hvad er den styrende dagsorden?

CNTX

POLITIKEREFORVALTERE

BORGEREFAGFOLK

Page 52: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Swat-analyse

StyrkerGod patientrelation

SvaghederSvag magtbase

MulighederNye opgaverNye arbejdsområder

Psykologisk undersøgelse som service

Lederuddannelse

TruslerAndre faggrupper

Udnytte videnskabelig-heden Skabe alliancer

Page 53: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Lean 1. Forstå, hvad der skaber værdi for kunderne og se den

værdikæde, hvormed råvaren tilføres værdi frem til, at kunden får dækket sit behov.

2. Identificér de aktiviteter i værdikæderne, der ikke skaber værdi for kunderne, dvs. spild, og fjern straks de umiddelbare kilder til spild, mens der på længere sigt, i de næste skridt, 3, 4 og 5, arbejdes videre på at fjerne det resterende spild.

3. Skab flow i produktionen, sådan at produkterne flyder gennem processerne med færrest mulige stop og ansvarsskift.

4. Gør produktionen trækstyret, således at det altid er den interne eller eksterne kunde, der ud fra sine behov bestemmer, hvad der skal produceres og hvornår.

5. Mobilisér hele organisationen, og skab kompetencerne til at gennemføre løbende forbedringer (kaizen) med udgangspunkt i 1, 2, 3 og 4. Og placér procesansvar og kompetence i organisationen, så der sikres overblik og forbedringer af hele værdikæden fra produktidé til produktleverance, ikke kun af enkelte dele.

Page 54: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Inspiration til udvikling fra de store have

W.Chan Kim & Renè Mauborgne: Blue Ocean Strategy. How to Create Uncontested Market Space and Make the Competition Irrelevant. Harvard Business School Press, Boston, 2005

GRUNDIDEEN Fra konkurrence til alternative ydelser Fra kendte kunder til ukendte kunder

ET SÆT AF TANKEREDSKABER, DER OGSÅ KAN STIMULERE DEN REGIONALE UDVIKLING

Page 55: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

Hvad sker der, hvis? Fire kreative tanker

VÆRDIER DER, KAN FJERNESMursten - kontorerDøgndækning

VÆRDIER DER, KAN FORØGESMålgruppe-specialiseringMetodestandarderProgramsikkerhedResultatsikkerhed

VÆRDIER DER, KAN FORMINDSKESPriser

VÆRDIER DER, KAN SKABESYdelser over alt og til alle

Page 56: Psykiatriens organisering, ledelse og administration

6 veje til en havudsigt

Se efter alternativerne Se efter pris/ydelses mixet Se efter beslutningskæden Se de komplementære ydelser Se efter appeal -

funktionelt/emotionelt Se efter trends