Psihosociālās rehabilitācijas loma onkoloģisko pacientu

ārstēšanas procesā

Autors: Onkoloģisko pacientu atbalsta biedrība «Dzīvības koks»

PASAULES PIEREDZE: VĀCIJA• Medicīniskajai rehabilitācijai ik gadus tiek tērēti

vairāk nekā 3 miljardi eiro, onkoloģisko pacientu rehabilitācijai ap 18 %

• Rehabilitāciju saņem ap 160 000 cilvēku gadā • Rehabilitāciju nodrošina - starpdisciplināras

rehabilitācijas komandas• Ilgums - parasti 3 nedēļas• Saturs - fizioterapija, fizikālā terapija, sporta un

vingrošanas terapija, darba terapija, veselības veicināšanas un pacienta izglītošanas lekcijas, psiholoģiskā diagnostika un konsultācijas, relaksācijas tehnikas, diētas konsultācijas, sociālo, sociālās likumdošanas un nodarbinātības konsultācijas u.c.

PASAULES PIEREDZE: NĪDERLANDE

• Ir vairākas programmas

• 12 nedēļu programma “Atlabšana & stabilitāte” sastāv no fiziskiem treniņiem divreiz nedēļā un 7 psihosociālām sesijām. Programmas pamatā ir biopsihosociālais modelis un sociālā atbalsta un modelēšanas teorijas;

• Īpaša uzmanība tiek veltīta fiziskajām aktivitātēm

• Programma uzsākta 1996. gadā divos rehabilitācijas centros, šobrīd to piedāvā vairāk nekā 60 centros Nīderlandē un Beļģijā, un tā ir daļa no onkoloģiskās ārstēšanas

PASAULES PIEREDZE: NORVĒĢIJA

• Valsts apmaksāta rehabilitācijas programma no 1991.gada

• Programmas ilgums – 5-10 dienas• Programmas saturs – lekcijas, fiziskās aktivitātes,

grupu nodarbības, psihosociālais atbalsts• Izveidots onkoloģisko pacientu rehabilitācijas centrs –

Montebello centrs• Rehabilitācijas nodrošināšana iekļauta nacionālajā

veselības stratēģijā

KĀDA IR SITUĀCIJA LATVIJĀ?

SASLIMSTĪBA LATVIJĀ

PIRMREIZĒJĀ INVALIDITĀTE

Ar onkoloģiskām slimībām katru gadu Latvijā saslimst vairāk kā 10 tūkstoši cilvēku un gandrīz 50% no visiem saslimušajiem ir darbaspējas vecumā (19-65 gadi). Katru gadu pirmreizējo invaliditāti pēc onkoloģiskas saslimšanas iegūst vairāk kā trīs tūkstoši cilvēku, kas ir apmēram 20% no visiem pirmreizējās invaliditātes gadījumiem gadā.

LIKUMDOŠANA• Invaliditātes likums paredz individuālu rehabilitācijas

plānu personām ar prognozējamu invaliditāti un personām ar invaliditāti — konkrētai personai paredzēts optimāls pasākumu komplekss, kurā noteikti funkcionēšanas ierobežojumiem atbilstoši rehabilitācijas ilgtermiņa un īstermiņa mērķi un iekļauti ārstēšanas, medicīniskās, sociālās un profesionālās rehabilitācijas pasākumi

• Sociālo pakalpojumu un sociālās palīdzības likums paredz sniegt sociālās rehabilitācijas pakalpojumu -pasākumu kopumu, kas vērsts uz sociālās funkcionēšanas spēju atjaunošanu vai uzlabošanu, lai nodrošinātu sociālā statusa atgūšanu un iekļaušanos sabiedrībā

SOCIĀLĀ REHABILITĀCIJA

• Likums nosaka sociālās rehabilitācijas pasākumus izvērtēt un veikt pašvaldību sociālajiem dienestiem.

• Sociālā rehabilitācija nozīmē cilvēka sociālo spēju atjaunošanu vai uzlabošanu, lai atgrieztu cilvēku sabiedriskajā un darba dzīvē, atjaunojot vai apmācot tām prasmēm, kas dažādu apstākļu dēļ ir zudušas.

• Ja DEĀK invaliditātes ekspertīzē konstatē, ka cilvēkam ir nepieciešama sociālā rehabilitācija, viņam ir jādodas uz pašvaldības sociālo dienestu. Pakalpojumus nodrošina Sociālās integrācijas valsts aģentūra.

KO VALSTS APMAKSĀ?

Valsts apmaksā šādus sociālās rehabilitācijas pakalpojumus cilvēkiem ar invaliditāti:

• Sociālā rehabilitācija redzes invalīdiem

• Sociālā rehabilitācija dzirdes invalīdiem

SOCIĀLĀS INTEGRĀCIJAS VALSTS AĢENTŪRA

Cilvēkiem ar funkcionāliem traucējumiem valsts nodrošina sociālās rehabilitācijas kursu. Tas ir pasākumu kopums, kas palīdz iemācīties sadzīvot ar funkcionālajiem traucējumiem, iesaistīties sabiedriskā dzīvē u.tml. Tā ietver individuāla sociālās rehabilitācijas plāna izveidi, izglītošanu vides pielāgotības un palīglīdzekļu lietošanas jomā, lai uzlabotu mobilitāti un patstāvīgas dzīves iemaņas.

PAŠVALDĪBAS SOCIĀLAIS DIENESTS• Pašvaldības sociālais dienests organizē attiecīgās

personas sociālās situācijas novērtēšanu, ko nodrošina sociālais darbinieks.

• Sociālā darbinieka vērtējums par pacienta sociālos situāciju ir obligāts posms darbspēju noteikšanas procesā.

• Sociālā darbinieka profesionālais viedoklis sniedz informāciju par jomām, kas nav saistītas ar pacienta medicīnisko veselību.

• Informācija sociālā darbinieka anketā atspoguļotu pacienta paša spējas, viņam pieejamos resursus, iespējas un viņa gatavību iesaistīties un risināt savu situāciju, vides novērtējumu.

PSIHOSOCIĀLĀ REHABILITĀCIJA LATVIJĀ?

PSIHOSOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS PAKALPOJUMI

Šobrīd valstī nav pieejami psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumi cilvēkiem pēc onkoloģiskām saslimšanām, taču šādiem pakalpojumiem ir īpaša nozīme, lai pacients pēc saslimšanas varētu atgriezties ierastajā dzīvē.

Tāpēc psihosociālās rehabilitācijas pakalpojumi ir jāiekļauj valsts likumdošanā un tiem ir jābūt brīvi pieejamiem ikvienam onkoloģiskajam pacientam.

KAS IR PSIHOSOCIĀLĀ REHABILITĀCIJA?

ONKOLOĢISKĀS SLIMĪBAS POSMI

• Onkoloģiskās slimības diagnosticēšana

• Ārstēšana

• Izrakstīšanās un ārpusstacionāra dzīve

• Recidīvs/ metastazēšanās

• Slimības terminālais posms

• Smaga zaudējuma posms

ADAPTĀCIJAS UZDEVUMI SLIMĪBAS DIAGNOSTICĒŠANAS POSMĀ

• Savas mirstības apzināšanās - Pirmās 100 dienas tiek raksturotas kā intensīva emocionālā satraukuma dienas.

• Nomācošo emocionālo reakciju mazināšana - šajā periodā pastāv iespēja, ka pacients var atteikties no piedāvātās ārstēšanas, kā arī suicīda draudi.

• Pāreja no slimības noliegšanas uz konstruktīvu slimības izpratni un ārstēšanas procesu

• Lēmuma pieņemšana par atbilstošas ārstēšanas uzsākšanu

ADAPTĀCIJAS UZDEVUMI, UZSĀKOT ĀRSTĒŠANOS

• Izpratne par ārstēšanas plānu - savlaicīga informācijas sniegšana dod pacientam drošības sajūtu par procesa kontrolējamību

• Pacienta satraukuma mazināšana

• Atbalsts ģimenei, lai iekļautu to pacienta ārstēšanā un atbalsta piedāvājums pacientiem

PSIHOSOCIĀLIE UZDEVUMI SLIMĪBAS ĀRSTĒŠANAS LAIKĀ

• Pašapziņas atjaunošana pēc orgāna zaudēšanas, matu izkrišanas, svara zaudēšanas un noguruma laikā

• Paņēmienu izstrādāšana dažu blakusparādību kontrolei

• Informatīvi izglītojoša informācija

PSIHOSOCIĀLIE UZDEVUMI PĒC AKTĪVĀS ĀRSTĒŠANAS

• Apzināt bailes, bažas par turpmāku mazāku medicīnisko uzraudzību

• Apzināties, ka turpināsies dažas problēmas saistītas ar slimību

• Ekspektāciju maiņa attiecībā pret ģimenes un draugu atbalstu

• Pielāgoties sliktākam fiziskajam stāvoklim un psiholoģiskajam sasprindzinājumam

PSIHOSOCIĀLIE UZDEVUMI «VESELAJIEM»

• Atgriešanās normālā dzīvē un attiecībās ar izmainītu ķermeni un izmaiņām dzīves garumā

• Tikšana galā ar bažām par slimības recidīvu• Normalizācija pretnostatījumā slimības uzliktajam

zīmogam un sociālajām barjerām.

PSIHOSOCIĀLIE UZDEVUMI RECIDĪVA GADĪJUMĀ

• Jaunās situācijas izpratne.• Dzīves jēgas un laika perspektīvas atgūšana.• Sevis vainošanas apziņas atvieglošana. • Lēmuma pieņemšana par jauna ārstēšanas kursa uzsākšanu

un jauno problēmu risināšanu.• Informācijas par ārstēšanas iespējām izvērtēšana.• Tikšana galā ar ambivalentām izjūtām pret turpmāko terapiju.• Viedokļu saskaņošana starp pacientu, ģimeni un personālu par

ārstēšanās lēmuma pieņemšanu.• Cerības uzturēšana pamatojoties uz reālajiem lēmumiem un

iespējām.• Praktisko problēmu risināšana, kas saistītas ar ārstēšanas

veikšanu.

PSIHOSOCIĀLIE UZDEVUMI SLIMĪBAS TERMINĀLAJĀ STADIJĀ

• Noliegums

• Dusmas

• Tirgošanās

• Apzināšanās – depresija

• Pieņemšana

PSIHOSOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS DARBA VIRZIENI

• Psiholoģiskā palīdzība:- psiholoģiskā konsultēšana- psihoterapija

• Sociālais darbs: - sociālo gadījumu vadīšana

- psihosociālā palīdzība

• Personības attīstības un sociālās aktivitātes veicināšana:

- lekcijas, semināri- sociālpsiholoģiskie treniņi

PSIHOSOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS PROGRAMMA «SPĒKA AVOTS»

• Izstrādāta sadarbībā ar nozares speciālistiem

• Programmas ilgums – 5 dienas, kuru laikā lekcijās, grupu nodarbībās, individuālajās nodarbībās ikvienam ir iespēja saņemt atbildes uz svarīgāko jautājumu – kā dzīvot tālāk?

PSIHOSOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS PROGRAMMA «SPĒKA AVOTS»

Speciālisti:- Onkologs, onkologs – ķirurgs;- Imunologs;- Fizioterapeits;- Dietologs;- Homeopāts- Jurists par pacientu tiesībām u.c.

Terapijas:- Mākslas terapija;- Deju terapija;- Mūzikas terapija;- Māla terapija;- Joga u.c.

PSIHOSOCIĀLĀS REHABILITĀCIJAS CENTRS DIGNĀJĀ

PALDIES PAR UZMANĪBU!

Projekts "Ilgtspējīgas vides nodrošināšana psihosociālās rehabilitācijas onkoloģiskajiem pacientiem ieviešanai Latvijā" tiek realizēts ar Eiropas Ekonomikas zonas finanšu instrumenta un Latvijas valsts finansiālu atbalstu, un tā mērķis ir panākt, lai cilvēki pēc vēža saņem rehabilitāciju kā neatņemamu onkoloģiskās un sociālās aprūpes sastāvdaļu, veicinot viņu atgriešanos pilnvērtīgā sociālā un ekonomiskā dzīvē, mazinot sociālo atstumtību.

Projektu finansiāli atbalsta Islande, Lihtenšteina un Norvēģija.