psicoterapia breve psicodinámica
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Psicoterapia Breve psicodinámica
Fundamentación
Esta técnica sostiene que las estructuras
personales internas y los modelos de
relación interpersonal se encuentran unidos
estrechamente
Exige habilidades terapéuticas clínicas con
principios derivados del psicoanálisis.
Se destacan las aportaciones de Freud del
psicoanálisis clásico, Ferenczi, Rank, Reich,
Alexander, French, Rosen y los psicólogos
del ego especialmente Pope, Sarvis, Dewees
y Johnson.
La Psicoterapia breve es una técnica
clínica que inició la escuela de Chicago con
Alexander, F. y Colaboradores (1965) y se
amplia con Bellak, L (1980) Fiorini, H.(1995)
Bleichmar, H. (1998).
• Es preciso diferenciar antes que nada las psicoterapias dinámicas de las terapias de apoyo de orientación psicoanalítica.
• En la PDA se busca fortalecer el yo y se procede a:
• Definir el conflicto del paciente en crisis
• Aliviar culpas y permitir que las defensas yoicas sean benéficas para el paciente
• De ser indicado se utilizan medios psicofarmacológicos para controlar la angustia y tensión del paciente.
• Proporcionar sugestión y facilitar la catarsis.
• Abreacción mediante la catarsis del paciente
e incluso miembros de su familia.
• Aconsejamiento entendido como orientación.
Por su parte en la PB se parte inicialmente de:
• El motivo de consulta que a la postre pasa a ser
secundario en el curso del tratamiento o
intervención.
• Se estudian los puntos de urgencia que aquejan
al paciente que logrando con la catarsis la
ventilación de sentimientos cara a cara.
• Fomentar la libre asociación, ofreciendo
interpretaciones dinámicas ocasionales,
generalmente centradas en los fenómenos
transferenciales más superficiales y más
cercanos al yo.
• Se busca el foco de la conflictiva
• En todo caso, se procura ligar las dificultades presentes con los hechos del pasado, especialmente con los de naturaleza inconsciente que se hayan revelado de alguna forma en el curso del proceso terapéutico como significativo.
• La terapia se extiende durante meses a un año o año y medio, promoviéndose el aumento del autoconocimiento a través de los insights, así como de las imprescindibles experiencias emocionales correctoras
Como en toda técnica psicoterapéutica la PB
tiene tres fases:
- Inicial: Motivo de consulta, proceso de
encuadre, historia clínica, diagnóstico,
vinculo transferencial entre paciente y
terapéuta. Implica la sugestión y abreacción
- Media: Conflicto, focalización, intervención:
clarificación, confrontación e
interpretaciones ocasionales.
- Final: Cierre y trabajo de separación entre
paciente y terapéuta.
COMPETENCIAS Y HABILIDADES DEL PSICOTERAPEUTA
Debido a que el paciente pide ayuda para una serie de dificultades, el terapeuta entrenado debe conocer en teoría y práctica el procedimiento y estrategias que faciliten el cambio.
Se necesita de un entrenamiento previo sobre su procedimiento así como de cualquier técnica psicoterapéutica.
Resulta valioso el conocimiento y experiencia y manejo previo de los conflictos personales del terapeuta en formación, para una mayor objetividad.
Lograr un adecuado encuadre y alianza
terapéutica con el paciente.
Estudiar la situación actual, observando los
aspectos que influyen en la vida del
paciente.
Hacer ajustes para lograr adecuar las
sesiones terapéuticas.
Sentido común, autoreflexión ,habilidad para
improvisar y ser creativo que lo proporciona
la experiencia; actitud de escucha,
comprensión e intervención.
La PB tiene dos aspectos fundamentales:
a- Conocimiento teórico, información de
cada caso y experiencia.
b. El contexto interpersonal de la vida del
paciente y la relación paciente-terapeuta.
Se deben establecer objetivos concretos del tratamiento.
Articular conjuntamente con el paciente los puntos de
urgencia y delimitar el foco consistente en los
problemas
Entender el funcionamiento de la personalidad.
Tener flexibilidad.
Competencia para formular el problema, fijar y desarrollar el foco.
Buen manejo de la relación interpersonal paciente-terapéuta
Límite y manejo del tiempo donde el
terapéuta y paciente deben focalizarse en
los temas relevantes y facilitando la
producción del paciente en el proceso
clínico.
Vale destacar que en PB el apego no es tan
estrecho como en Psicoterapias más largas
por lo cual la negociación final entre
paciente y terapeuta será menos
comprometedora.
Edgar Alfonso Acuña Bermúdez.
Psicoterapeuta
Docente e investigador: Universidad de san buenaventura de Cartagena
Profesor invitado del Máster en Psicoanálisis Clínico de la Universidad de Salamanca- España.
Doctor en Psicología Clínica y de la Salud de la Universidad de Salamanca- España.
Email: [email protected]