psicopatología general

PSICOPATOLOGÍA GENERALLIC. RENÉ BAZALDÚA

Introducción

PATOLOGÍA Y PSICOPATOLOGÍAEtimológicamente deriva de las voces griegas pathos =

enfermedad y de logos = tratado o estudio. Podemos decir que la patología es aquella enfermedad o dolencia que padece una persona en un momento determinadoEsta definición es sencilla de entender en medicina, pero en psicología nos encontramos con el dilema de la normalidad y la anormalidad.

Por lo tanto este estudio pretende estudiar lo psicopatológico desde el punto de vista funcional

¿Qué es la psicología anormal?Los límites entre normal y anormal

no están definidos, y en su delimitación influyen tantos factores sano o enfermo, normal o anormal, tiene para el profesional de la salud una gran importancia práctica.Cualquier definición de normalidad y anormalidad lleva implícito, necesariamente, el establecimiento de un sistema de valores, así como cualquier teoría psicológica exige una imagen de hombre.

¿Qué es la psicología anormal?La definición de normalidad se realiza desde cuatro

perspectivas distintas que se complementan entre sí:1. Normalidad como salud2. Normalidad como utopía3. Normalidad como promedio4. Normalidad como proceso

En estos casos el especialista de la salud dictaminará lo que es y no normal en relación a la situación de cada individuo.

¿Qué es la psicología anormal?En nuestra sociedad se considera a una persona

psicológicamente sana cuando cumple cinco requisitos:► Que sea capaz de percibir la realidad con exactitud► Posea una conducta más o menos similar a la de la

mayoría de las personas.► Que pueda ser productivo a la sociedad► Que realice bien en las

tareas de la vida diaria.► Que su estado de ánimo

sea adecuado con las situaciones que le toca enfrentar.

PSICOPATOLOGÍA GENERAL

UNIDAD 4

UNIDAD 1

UNIDAD 2

UNIDAD 3

Clasificación

Evaluación

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO

TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL

DESARROLLO

TRASTORNOS PSICÓTICOS

TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN POR EL

CUERPO

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Clasificación y evaluación de lo Psicopatológico

UNIDAD 1

IntroducciónEl diagnóstico es un paso importante en el proceso de identificación y clasificación de una condición clínica. Un diagnóstico correcto es útil no sólo como una forma de clasificar una condición, sino como base de un tratamiento eficaz; y aunque existen diagnósticos equívocos, esto no niega el valor del proceso.La clasificación de los problemas personales se base en la evaluación de lo que dicen los pacientes y su conducta. Se toman tanto, las condiciones de vida actuales, las experiencias del pasado y hasta la relación biológica con personas que han sufrido algún tipo de trastorno.

CLASIFICACIÓN

Durante mucho tiempo se ha reconocido la necesidad de clasificar los distintos tipos de personalidad y de problemas personales. No obstante la clasificación de lo psicopatológico aún se encuentra en una etapa inicial de evolución, en parte a la naturaleza arbitraria de etiquetar a las personas.No obstante, informe de clasificación o diagnóstico coloca a un trastorno dentro de un sistema de agrupaciones convencionales que se basan en similitudes significativas de los síntomas, la mayor parte de los sistemas de clasificación se organizan de manera jerárquica, igual que se hace en las ciencias naturales.

Ventajas y desventajasSi cada trabajador clínico desarrollara su propio sistema de clasificación de psicopatologías, los problemas de comunicación serían enormes.Además de esto, la clasificación es elemental para trabajar los aspectos estadísticos. Sin ella, serían imposible determinar la cantidad y grado de problemáticas de orden mental que existen actualmente.Por otro lado, la etiquetación de los trastornos ha hecho que muchos individuos se sumerjan aún más en sus problemáticas, y batallen para encajar en círculos sociales donde es sabido su diagnóstico.

Ventajas y desventajasEn el diagnóstico existen dos fuentes principales de falta de confiabilidad:► La primera se refiere al juicio clínico; la diferencia que

existe entre los terapeutas y la orientación teórica pueden llevara a diagnósticos diferentes.

► La segunda se refiere a la asignación de etiquetas diferentes a una misma persona (o problema) y/o una misma etiqueta a personas o (problemas) muy distintos.

Estas faltas de confiabilidad se agudizan por los diagnósticos rápidos y metódicos que muchas clínicas u organizaciones de salud mental elaboran para optimizar tiempos y recursos.

Enfoque MultiaxialUn sistema multiaxial implica una evaluación en varios ejes, cada uno de los cuales concierne un área distinta de información que puede ayudar al clínico en el planeamiento del tratamiento y en la predicción de resultados.Las clasificaciones oficiales de las enfermedades mentales se empezaron a usar en Estados Unidos en 1840, con la adopción de un esquema de clasificación de un concepto. En el censo de ese año idiotez fue la única categoría que se dio, para 1880 ya existían 8 categorías para las enfermedades metales.En 1952 la APA, desarrolló una variante a la CIE-6, denominada DSM-I. A partir de entonces, se han ido actualizando hasta el año 2000, en el que salió el DSM-IV-TR

ACTIVIDAD 1A

Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM)

Este manual está compuesto por 5 ejes que proporcionan información sobre los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la condición de una persona. ► EJE I. Reporta la mayoría de los trastornos o condiciones

incluídos en el sistema de clasificación. Excepto los trastornos de la personalidad y el retraso mental.

► EJE II. Trata con los trastornos de la personalidad y retraso mental que empiezan en la adolescencia y continúan hasta la edad adulta.

► EJE III. Describe condiciones médicas generales que parecen relevantes para un caso.

TRASTORNOS DEL EJE ITrastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia

Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos

Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica

Trastornos relacionados con sustancias

Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Trastornos del estado de ánimo

Trastornos de ansiedad

Trastornos somatomorfos

Trastornos facticios

Trastornos disociativos

Trastornos sexuales y de la identidad sexual

Trastornos de la conducta alimentaria

Trastornos del sueño

Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados

Trastornos adaptativos

Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica

► EJE IV. Describe los problemas psicosociales y ambientales. En ocasiones ocasionados por el mismo trastorno.

► EJE V. Es una evaluación global del funcionamiento psicológico, social y de las actividades ocupacionales del paciente.


El lenguaje de las dos primeras versiones tenían gran influencia psicoanalítica y se centraba en procesos internos que no se pueden observar.A partir de la tercera versión se trató de describir los problemas clínicos en lugar de interpretarlos, usando un lenguaje más preciso y adoptando el enfoque multiaxial.

A pesar que representan avances en la clasificación clínica, nadie cree que los DSM recientes sean definitivos en materia de diagnóstico. El DSM-IV-TR también se han desarrollado para relacionarse más con la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades), la cual a partir de su sexta versión incluyó enfermedades de índole mental.


Y aunque estos dos sistemas multiaxiales de clasificación han conseguido grandes aciertos en la clasificación de enfermedades mentales como depresión y esquizofrenia, aún quedan grandes lagunas al clasificar subdivisiones más pequeñas dentro de éstas mismas.

Una de las grandes críticas que tiene el DSM es que proporciona poca información sobre las causas de la conducta anormal.


Sin embargo, pese a sus deficiencias el DSM-IV-TR se ha perfeccionado con respecto a los sistemas de diagnóstico anteriores; y muchas de sus limitaciones surgen de las mismas limitaciones actuales que se tienen de la comprensión de los trastornos y la salud mental.

InvestigaciónLa investigación sobre la clasificación de la conducta anormal se enfoca en el papel del juicio clínico y en los efectos del proceso de etiquetamiento. Por tal motivo, el diagnóstico no es un proceso inmutable, sino uno que cambia con los avances en el conocimiento y las alteraciones de lo que la sociedad define como un problema.La confiablidad se ocupa en determinar si una decisión de clasificación se puede reproducir por el mismo clínico en un momento distinto o por diversos clínicos. Para ello se deben precisar con claridad las características que definen una clase, y los criterios que se deben de cumplir a fin de establecer la inclusión a ella.

La validez se ocupa de determinar si el sistema de clasificación es el más apropiado, si agrupa o no a personas cuyos síntomas tienen las mismas causas y responden a tratamientos similares.

Investigación

Las descripciones muy específicas de la mayor parte de las categorías del DSM aumentan en gran medida la confiabilidad de los diagnósticos que se realizan usando el sistema, pero todavía es necesario establecer la validez de muchas de las clasificaciones del DSM.

Juicio clínicoLa investigación sobre el juicio clínico sugiere que a pesar de que quizá no lleven a cabo proyectos de investigación formal, los clínicos emplean un proceso de investigación para realizar su diagnósticos.

Investigación

Al igual que los científicos orientados hacia la investigación, los clínicos hacen observaciones, las integran y derivan conclusiones con base en la evidencia que recopilan. La investigación formal con base en el juicio clínico ayuda a identificar los factores que contribuyen al desacuerdo y al error en el diagnóstico clínico.

Contexto étnico-culturalLa composición de las poblaciones de los distintos países alrededor del mundo han sufrido grandes cambios en las últimas décadas. El DSM tiende a reflejar el punto de vista de la civilización occidental, respecto a los trastornos mentales.

Investigación

Tiene mucho sentido tomar en consideración las diferencias culturales y étnicas en el que ocurre la conducta. El contexto cultural en el que ocurre la conducta puede ser un factor crucial al juzgar si presenta un problema o no.

EVALUACIÓNMientras se esfuerzan por mejorar los sistemas de clasificación los clínicos deben de emplear en su trabajo métodos disponibles en la actualidad, entre los que se encuentran las entrevistas, las pruebas de inteligencia, pruebas neuropsicológicas y evaluación de la conducta y la personalidad.Debido a que ningún instrumento actual de evaluación mental resulta infalible, la evaluación casi siempre se realiza en más de una forma con el objeto de que ofrezca una descripción más completa y exacta del individuo. Pero a pesar de ello, aún existe escepticismo de algunos clínicos en los resultados de estas pruebas.

La EntrevistaActualmente sigue siendo el instrumento de evaluación que se emplea con mayor frecuencia. Las entrevistas clínicas pueden ser de dos tipos:1. La entrevista de diagnóstico. Su objetivo es recopilar

información y evaluar la conducta; valiéndose de la conducta verbal y no verbal del paciente.

2. La entrevista terapéutica. Ocurre después de que se realizó una evaluación preliminar. Su objetivo es modificar la conducta y las actitudes desadaptadas.

Por lo general sólo intervienen el terapeuta y el paciente; pero en algunas ocasiones pueden también intervenir familiares en la misma o en una entrevista aparte.

Contenido de la entrevistaLos entrevistadores de evaluación por lo general tratan de identificar los problemas y determinar la naturaleza de la extensión de la conducta desadaptada. Para ello intentarán responder a las siguientes cuestiones:1. ¿Quién es el paciente?2. ¿Qué piensa el paciente y siente el paciente acerca de la

vida en ese momento?3. ¿Cuál es la historia del problema y los

antecedentes del desarrollo del paciente?4. ¿Cuál es el estado psicológico actual del

paciente?5. ¿Qué tan vulnerable y que tan

recipiente es el paciente?

La Entrevista

La EntrevistaTipos de entrevista Por lo general, los terapeutas suelen seguir distintos tipos de entrevistas, mayormente por causa de su orientación teórica:► Entrevista estructurada. Recoge mediante

cuestionamientos, de forma sistemática y precisa mayor información sobre factores predeterminados.

► Entrevista semiestructurada. Las preguntas, desarrollo e interpretación se planifican previamente, pero con cierto grado de libertad de acción para abordar temas que pueden surgir durante la misma.

► Entrevista abierta. No está planeada, es más ágil y proporciona más información, pero requiere un cierto dominio por parte del entrevistador.

El papel del entrevistadorSi la conducta en la entrevista no es representativa de las tendencias de respuestas características del paciente, se pueden tomar decisiones de tratamiento equivocadas.

La Entrevista

Una evaluación en verdad objetiva de una entrevista no puede centrar la atención sólo en el paciente. Debido a que cada entrevista comprende el desarrollo de una relación distintiva entre el entrevistador y el paciente, sus características ejercen en conjunto una influencia sobre lo que sucede en la entrevista. La investigación apoya las impresiones clínicas de que los entrevistadores son un factor importante en la entrevista.

ACTIVIDAD 1B

Pruebas de inteligenciaLas pruebas psicológicas proporcionan medidas cuantitativas de las características cognitivas, de personalidad y de conducta que contribuyen a la comprensión de la naturaleza de la desadaptación.Las pruebas de inteligencia fueron la primer herramienta de evaluación psicológica ampliamente utilizada en situaciones escolares y clínicas.A medida que ha ido evolucionando el estudio de la inteligencia se ha considerado que ésta tiene dos componentes: la inteligencia general, que se demuestra mediante una capacidad global para resolver problemas, y las específicas, como la percepción espacial.

Pruebas de Binet. A finales del siglo XIX el psicólogo francés Alfred Binet consideró la inteligencia como algo que aumenta con la edad. El CI (Coeficiente Intelectual) se obtenía dividiendo el resultado de una prueba entre la edad del niño y multiplicándose por 100. Aunque este método ya no se utiliza, el término de CI sí.Pruebas de Wechsler. David Wechsler consideraba a la inteligencia como una característica global, pero también un conjunto de diferentes habilidades. Desarrolló tres escalas:

Pruebas de inteligencia

1. WWPSI. Para niños de 2 a 7 años.

2. WISC. Para niños de 6 a 16 años.

3. WAIS. Para adultos de 16 años en delante

Pruebas neuropsicológicasEstán diseñadas para medir las consecuencias cognitivas,

sensorio motoras y perceptuales de una anomalía cerebral. Las pruebas incluyen medidas de atención, pensamiento, planeación, fluidez verbal, memoria y funcionamiento motor.Prueba Gestáltica Visomotora de Bender. Construido por Lauretta Bender, quien afirmaba que el organismo no reacciona a estímulos locales con respuestas locales. Responde a constelaciones de estímulos con un proceso total, que es la respuesta del organismo en su conjunto a la situación total. La prueba consiste, simplemente, en pedirle al sujeto que copie 9 figuras en un papel en blanco, según la muestra que se le proporciona y luego se analizan los resultados.

Test Bender

Pruebas de la personalidadLas investigaciones sobre la personalidad han estimado el

desarrollo de diversas pruebas, escalas de registro, cuestionarios que se dirigen a evaluarla. Estos instrumentos tienen valor de predicción y pueden ser medios fáciles para entender la conducta.Inventarios de personalidad.

El éxito de las pruebas de inteligencia llevó a tratar de desarrollar formar parecidas para medir la personalidad. Sin embargo, ésta no es algo que se pueda medir con una clasificación total que es alta, media o baja. En lugar de ello, establecen clasificaciones de características, no considerando el conocimiento general, sino las mismas características.

Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI). Trabaja con 10 escalas que se relacionan con diferentes grupos de trastornos clínicos.Escala Clínico Multiaxial Millon (MCMI). Consiste en 24 escalas que evalúan todo el EJE II del DSM-IV así como varios trastornos del EJE I.

Pruebas de la personalidad

Escalas de RegistroSe presentan a una persona en forma de pregunta conceptos sobre la personalidad, eligiendo la que considera más adecuada.Escala Visual Análoga (VAS). Miden una variedad de fenómenos subjetivos como el dolor, la ansiedad y el deseo de consumir productos como los cigarros.

Técnicas ProyectivasConsideran que entre más libertad tengan las personas para elegir las personas, se pueden obtener descripciones y clasificaciones más significativas.Manchas de Tinta de Rorschach. Consisten en 10 láminas, mitad a color y mitad a blanco y negro, estableciendo que no hay respuestas correctas ni incorrectas.

Pruebas de la personalidad

Prueba de Apercepción Temática (TAT). Consta de 30 láminas donde se emplean estímulos sugestivos en los cuáles también se genera. También existe la versión infantil (CAT).Test de Frases Incompletas (SACKS). Presenta al sujeto una serie de frases a completar como: “Me preocupo por_______”.

Rosrchach TAT

CAT

Evaluación ConductualSe utiliza para identificar los déficits de respuesta, que después tratan mediante el uso de métodos conductuales, como los programas de reforzamiento y de modelamiento. Por lo general el clínico se interesa mucho más por la información objetiva que la subjetiva, aunque en ocasiones, esta última es también recabada.Este tipo de evaluación parte principalmente en la observación de las conductas por parte de los mismos pacientes o sus seres cercanos (sobretodo si son niños), y del registro, el cual debe de ser lo más preciso posible. Estos dos elementos se emplean antes de iniciar el programa (línea base), pero también durante y después del mismo.

Evaluación CognitivaProporciona información sobre los pensamientos que preceden, acompañan y siguen a la conducta desadaptada.Esta evaluación se puede realizar de varias formas. Por ejemplo, los cuestionarios se desarrollan para obtener muestras de los pensamientos de las personas, después de un suceso molesto. Los timbres electrónicos se han empleado para que los sujetos registren sus pensamientos en ciertos momentos del día.

También existen cuestionarios para evaluar las instrucciones que las personas se dan a sí mismas mientras trabajan en una actividad, y sus teorías acerca de la razón por la cual suceden las cosas de la manera que ocurren.

Evaluación de las RelacionesÉstas reconocen la importancia de realizar evaluaciones de

sus relaciones sobretodo las más importantes. Además tratan de desarrollar formas de caracterizar las relaciones sociales de una persona, tanto con el ambiente externo, como con otros individuos. Sobretodo consideran que la familia es uno de los sistemas de interacción más poderoso que afectanInventario de la Calidad de las Relaciones. Evalúa distintos aspectos de las relaciones cercanas con personas específicas, por ejemplo con padres, pareja, hijos, etc.¿Qué tanto le agrada su padre?¿Con qué frecuencia hace enojar a su hermana?

Evaluación CorporalEn adición a los índices de la estructura y función cerebral, la evaluación corporal también se puede usar para medir cambios fisiológicos como la dilatación de la pupila, la condiciones específicas.Estas mediciones se pueden realizar sobre una base continua, y si se desea, se pueden correlacionar con la presencia o ausencia de ciertas condiciones psicológicas como el estrés.

El Polígrafo o Detector de Menitras. Registra las reacciones fisiológicas (ritmo cardiaco, presión arterial, ritmo de la respiración y respuesta galvánica de la piel). Se utiliza para propósitos de investigación y conducta criminal.

ACTIVIDAD 1C

Trastornos Generalizados del Desarrollo y por Déficit Cognitivo

UNIDAD 2

UNIDAD 2

TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO

DeliriumD. Tremens

E. Huntington

E. de Parkison

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Trastorno Autista T. Asperger

T. Desintegrativo infantil

T. Rett

Espectro Autista

Demencia

Trastornos Orgánicos

S. de Korsakoff

Epilepsia

Alzheimer

E. de Pick

T. CerebrovascularesTrastornos Amnésicos

TRASTORNOS DEL DESARROLLO Todos los trastornos en este grupo provocan una

discapacidad grave y de larga duración en varios aspectos del desarrollo que se espera de los niños.Los TGD son condiciones que se evidencian al inicio del desarrollo del niño.En algunos casos los niños diagnosticados con TGD pueden desarrollarse normalmente en los primeros meses y después retroceder en su conducta o desarrollan síntomas anormales conductuales o físicos; otros simplemente lo presentan desde su nacimiento.

Trastorno AutistaLeo Kanner fue el primero en describir el trastorno autista en 1943, considerándolo como un tipo de psicosis infantil.Las personas con trastorno autista típicamente muestran un patrón inusual del desarrollo social y cognitivo en la niñez; que se caracteriza por dificultades marcadas en la interacción social y la comunicación.

Afecta en promedio de 2 a 5 personas de cada 10 000.Alrededor del 70% de las personas tienen algún tipo de retraso mental (un CI menor a 70), y un 30% se clasifican dentro de los rangos de normalidad o brillantez.

Características

Los niños con TA por lo regular muestran:► Deterioro en las relaciones sociales, la comunicación y

las actividades.► Notoria falta falta de conciencia de la existencia y los

sentimientos de los demás.► Disgusto por el contacto físico y

evitación del contacto visual.► Deterioro considerable en el

lenguaje.► Preferencia por la

monotonía y conductas rutinarias.

Trastorno Autista

Déficit cognitivo

El objeto de la investigación en los últimos años está encausada a dos aspectos básicos:1. La teoría de la mente. La cual se refiere a la

capacidad de atribuir estados mentales como el deseo, conocimiento y creencia, así mismo y otras personas como forma de explicar la conducta.

Trastorno Autista

2. La funciones de ejecución. Son operaciones cognitivas (como planeación, inhibición de la respuesta, flexibilidad y memoria de trabajo).

Dificultades del lenguajeEs un problema importante entre los autistas, ya que más de las mitad diagnosticados con TA permanecen mudos y muchos de ellos tienen un retraso significativo en el desarrollo para empezar a hablar. En el caso de los que hablan, siguen presentes aspectos específicos del trastorno del lenguaje, siendo estereotipado, repetitivo e idiosincrásico. La falta de capacidad para entender cómo piensan y sienten los demás es un elemento que dificulta la adquisición del lenguaje.

Trastorno Autista

Causas1. Estructura y función cerebral. Los estudios demuestran

diversas anormalidades en el cerebro de los que padecen TA; ya que tienden a ser más grandes que los del promedio, este aumento se debe al mayor tamaño de los lóbulos temporales, parietales y occipitales.

Trastorno Autista

2. Herencia y genética. La investigación está orientada a dos aspectos: a) el caso mayoritario de ocurrencia en gemelos monocigóticos que en los dicigóticos y b) el caso mayoritario de probabilidad de familias con hijos con TA a tener otro hijo con este mismo padecimiento

Trastorno AutistaTratamientoAunque no se tiene un tratamiento específico eficaz, existen algunos que ayudan a mejorar su calidad de vida.1. Capacitación conductual. Se ha utilizado de manera

extensa para reducir los síntomas conductuales del autismo y ayudarlos a aprender habilidades sociales.

2. Uso de fármacos. Aunque no se han encontrado seguros y eficaces, el uso de antidepresivos, antipsicóticos, estimulantes y anticonvulsivos pretende más que remediar el mal, reducir los síntomas que interfieren con la captación de habilidades sociales.

El punto de vista del espectro considera que los diferentes trastornos generalizados del desarrollo provienen de causas generales similares y que sólo representan diferentes manifestaciones del mismo trastorno.

Espectro Autista

El EA es más amplio que la categoría del trastorno generalizado del DSM-IV-TR y puede incluir cualquier nivel de deterioro, desde una discapacidad profunda de aprendizaje hasta capacidades cognitivas promedio o superiores en áreas que no están directamente afectadas por los deterioros comunes del espectro.

Lorna Wing, una de las más importantes defensoras del EA sostiene que los trastornos agrupados dentro de él tienen en común el deterioro social, la comunicación, la imaginación y el patrón repetitivo de conductas, distinguiendo cuatro grupos importantes:

1. El grupo retraído

2. El grupo pasivo

3. El grupo activo pero peculiar

4. El grupo solitario

Espectro Autista

Al igual que el TA las características predominantes en este trastorno incluyen deterioros graves y de larga duración en la interacción social y patrones de conducta e intereses restringidos y repetitivos.

Espectro Autista

Pero a diferencia del TA no se manifiesta un retraso significativo en el lenguaje, ni en el desarrollo cognitivo, en la curiosidad sobre el ambiente en la niñez o en las habilidades de autoayuda y otras conductas adaptativas, a parte de la interacción social.

TRASTORNO DE ASPERGER

Por lo general, los niños con este trastorno disfrutan de la manifestación física del afecto de sus padres, en contraste con la aversión que los niños autistas muestran por los abrazos y el contacto físico.

Espectro Autista

Otras características incluyen la torpeza motora como se muestra en la forma torpe en la que caminan, una aparente falta de coordinación al arrojar y atrapar pelotas y problemas en la infancia con los movimientos motores finos como atar las agujetas de los zapatos o abotonarse la ropa.

Es un trastorno progresivo cuyos síntomas generalmente se inician al los 5 meses de edad. Antes de eso el bebé parase desarrollarse de forma normal. Después de esto empieza a su cabeza empieza a crecer menos de lo normal.

Espectro Autista

Este trastorno provoca que las funciones y habilidades como el desarrollo normal del lenguaje y la capacidad para relacionarse con otras personas las vayan perdiendo.Por lo general sólo afecta a niñas, aunque se han encontrado casos de varones afectados.

TRASTORNO DE RETT

Este trastorno se caracteriza por una marcada regresión en varias áreas de funcionamiento, después de al menos, dos años de desarrollo normal.

Espectro Autista

Se conoce también como Síndrome de Hedller y Psicosis Desintegrativa, describiéndose como un deterioro a lo largo de varios meses de funcionamiento intelectual, social y lingüístico en niños de 3 y 4 años con funciones previas normales.Este tipo de trastorno comienza después de un período inicial del desarrollo normal en que los niños muestras relaciones sociales, conducta adaptativa y habilidades de comunicación propias de su edad.

TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL

ANÁLISIS DIFERENCIAL

TRASTORNO AUTISA


TRASTORNO DE RETT

TRASTORNO DESINTEGRATIVO

Edad de inicio Antes de los tres años.

Por lo regular se reconoce hasta la

escuela

Por lo general entre el primer y segundo

año de edadDespués de los dos

años de edad

Diferencias entre géneros

Más frecuente en hombres

Probablemente sea más frecuente en

hombresTipico sólo en

mujeresMás frecuente en

hombres

¿Hay presencia de

retraso mental?

Con frecuencia moderado, aunque puede estar en el promedio o por arriba de éste

NoSí, severo o

profundo después de que empiezan los

síntomas

Sí, después de que aparecen los

síntomas

Espectro Autista

TRASTORNO AUTISA


TRASTORNO DE RETT

TRASTORNO DESINTEGRATIVO

¿Hay dificultad en la interacción

social?Sí, al inicio

Sí, discapacidades, cualitativas, intereses

y actividades restringidas

Sí, pero no duraderaSí, después de que

aparecen los síntomas

¿El desarrollo inicial fue normal?

Las diferencias cognitivas y

sociales aparecen

tempranamente

Por lo general

Sí, pero la desaceleración del crecimiento de la

cabeza comienzan después

Sí, por lo menos durante dos años

¿El desarrollo del lenguaje está

afectado?Retrasado y

afectado No Deteriorado de manera grave No al principio

¿Hay patrones de conducta o movimientos inusuales?

SíConductas

estereotipadas y repetitivas, retraso

motor y torpeza

Sí, después de que inician los síntomas

Sí, después de que aparecen los

síntomas

Espectro Autista

ACTIVIDAD 2A

TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVOEl DSM-IV-TR clasifica los trastornos mentales en

términos de grupos de características de grupos de características de conducta y psicológicas que se relacionan con la aflicción o con un déficit. Las causas de los trastornos son desconocidas o se entienden de manera imperfecta.

Establecer la conexión entre los síntomas conductuales y la condición médica o sustancia es el elemento clave para elaborar el diagnóstico de los déficit cognitivos que se describirán.

Las diferencias de un daño cerebral por lesión o enfermedad y su cantidad pueden tener distintos efectos en diferentes personas. Los factores influyentes son:1 La edad

2 El apoyo social

3 El estrés

4 Factores de la personalidad

5 Condición física

En esta unidad se abarcarán tres de los principales problemas por déficit cognitivo: Delirium, Demencia, Trastornos amnésicos y órganicos.

TRASTORNOS POR DÉFICIT COGNITIVO

Delirium

Sus síntomas incluyen deterioro cognitivo relativamente global, desorientación y confusión.

Los criterios del DSM-IV-TR consideran para este trastorno:1 Alteraciones en la conciencia

2 Déficit de atención

3 Desarrollo de síntomas durante un corto espacio de tiempo

4 Evidencia que la condición es causada por consecuencias fisiológicas directas de una condición médica

DELIRIUM TREMENS

Es uno de los ejemplos más dramáticos de este trastorno que se presenta como una condición cerebral aguda, que en ocasiones, puede ser el resultado de un consumo excesivo de alcohol.

Las personas que lo padecen pueden ser incapaces de seguir instrucciones o prestar atención a los eventos que suceden a su alrededor. Además de ello, se caracteriza por temblores y alucinaciones visuales que provocan un estado de terror.

Delirium

DemenciaSu característica esencial es la pérdida gradual de las capacidades, lo cual es suficiente para interferir con el funcionamiento social y ocupacional.

La aparición de este trastorno es engañosa y casi siempre resulta de forma gradual.

Cuando aparece en personas mayores de 65 años, suele denominarse demencia senil.

Quienes la sufren, tienen cada vez más lapsos de amnesia, poco juicio y desorientación; siendo los eventos más antiguos los que recuerda con mayor frecuencia.

DemenciaALZHEMEIRAlois Alzheimer, un médico alemán, identificó por primera vez esta enfermedad, en 1906. Debido a que los pacientes que estudió Alzheimer eran relativamente jóvenes creyó que la enfermedad se presentaba en la edad intermedia, el médico y sus contemporáneos creyeron que los síntomas que se presentaban en personas mayores era una consecuencia natural del envejecimiento.Actualmente ese punto de vista está descartado. Este trastorno parece comprender un proceso patológico específico en lugar de una consecuencia normal del envejecimiento.

ENFERMEDAD DE PICKEsta enfermedad es una demencia de tipo cortical muy poco frecuente, pero bien delimitada. Pertenece a un grupo de demencias en las que la alteración se encuentra en el lóbulo frontal del cerebro, demencias Frontales. Se caracteriza por la degeneración neuronal, que afecta principalmente a los lóbulos frontales y temporales, predominando uno sobre otro, en los inicios es sobre todo temporal, y de forma simétrica. Al igual que la enfermedad de Alzheimer, suele resultar difícil de diagnosticar; sin embargo, este tipo de atrofia es lo que la va a diferenciar claramente de la enfermedad de Alzheimer, donde la degeneración se presenta de forma más generalizada.

Demencia

ENFERMEDAD DE HUNTINGTONLlamada también Corea de Huntington es un trastorno hereditario raro que se trasmite por un solo gen dominante y se caracteriza por la degeneración progresiva del tejido cerebral.

Demencia

Los síntomas psicológicos y conductuales son aún más devastadores que los físicos. Incluso, muchos pacientes muestran síntomas psiquiátricos antes de que los síntomas físicos sean evidentes.Algunos de los síntomas psicológicos con lo que se le asocia es la depresión, la obsesión y compulsión.

DemenciaENFERMEDAD DE PARKINSON

Al igual que la enfermedad de Huntington es progresivo y puede empezar a los 50 años. Sus síntomas incluyen temblores, rigidez, una apariencia facial sin expresión (como de una máscara) y pérdida del poder vocal.

Una persona con Parkinson suele mostrar aislamiento social, capacidad intelectual reducida, y rigidez para manejar problemas. La mayoría de las personas que lo padecen parecen tener un sobrecontrol emocional.

Trastornos amnésicosLos trastornos amnésicos son alteraciones de la memoria, ya sea por los efectos fisiológicos directos de una condición médica o los efectos persistentes del consumo de sustancias (drogas, fármacos, etc.).Quienes los padecen, no tienen capacidad para aprender información nueva, o no pueden recordar la ya aprendida o eventos pasados.El déficit es particularmente evidente en las áreas de funcionamiento social y ocupacional; y mucho más visible en las tareas verbales y visuales que requieren memoria espontánea. La discapacidad puede ser crónica o transitoria y de corta duración.

Trastornos orgánicosDelirio, demencia y amnesia son las tres categorías de déficit cognitivo que destacan en el DSM-IV-TR. Sin embargo hay una amplia diversidad de discapacidades que son el resultado de las diversas naturalezas de los eventos que causan la disfunción cerebral, la ubicación de una lesión, el tipo de enfermedad y la edad del individuo.

Por esa razón muchos pacientes con déficit cognitivo no encajan nítidamente dentro de las categorías diagnósticas estándar. Algunos de éstos podrían encajar dentro de los siguientes tipos de trastornos.

TRASTORNOS CEREBROVASCULARESLos TCV o apoplejía bloqueos o o rupturas de los vasos sanguíneos del cerebro. Cuando estos vasos se rompen o se bloquean con un coágulo, una parte del cerebro no recibe el abastecimiento de oxígeno y sangre que necesita, lo cual puede provocar un daño extenso en la zona afectada y cambios obvios en el comportamiento.Algunos de los efectos conductuales pueden ser similares a la demencia; sin embargo sus síntomas tienen una aparición abrupta característica; y a menudo incluye afasia (dificultades para hablar), y parálisis del cuerpo.

Trastornos orgánicos

SÍNDROME DE KORSAKOFFEs un trastorno el cual es el resultado de la afectación del sistema nervioso por causa de deficiencias vitamínicas y nutricionales.

En este trastorno irreversible, se pierden recuerdos recientes y pasados y la persona parece incapaz de crear nuevos recuerdos.

Además, existen déficits perceptuales, pérdida de la iniciativa y confabulación. Con frecuencia el delirium tremens es parte del historial médico del paciente.


EPILEPSIAEs un desequilibrio transitorio de la función cerebral que se desarrolla de manera repentina, cesa de forma espontánea y es probable que se vuelva a presentar.No es catalogada como una enfermedad sino un síndrome que consiste en episodios recurrentes de cambios en el estado de consciencia con o sin una condición motriz o sensorial.

La crisis epiléptica es el resultado de la inestabilidad eléctrica transitoria de algunas cerebrales que en ocasionen disparan una tormenta eléctrica que se extiende en el cerebro y que culmina en una crisis que puede tomar formas diversas.


La forma más severa del trastorno epiléptico es la crisis de epilepsia mayor que por lo regular dura de dos a cinco minutos, dejando una impresión dolorosa a quien la padece; teniendo la amenaza de poder dañar su cuerpo mientras ocurre el episodio.En la crisis de epilepsia leve, que es muy común en niños, no hay convulsiones. En su lugar existe un lapso de consciencia que se caracteriza por una mirada en blanco y falta de respuesta, con una duración en promedio de un minuto y medio.En la crisis de epilepsia motriz, el paciente conserva el control de sus funciones motrices, pero la capacidad de ejercer un buen juicio para realizar actividades.


ACTIVIDAD 2B

Trastornos de Ansiedad y del Estado de Ánimo

UNIDAD 3

UNIDAD 3

TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ÁNIMO

Trastornos depresivos

Trastornos bipolares

T. distímico

T. depresivo mayor

T. Bipolar I

T. Bipolar II

T. Ciclotímico

TRASTORNOS DE ANSIEDAD

T. de ansiedad generalizada

T. de angustia

Fobias

T. obsesivo-compulsivo

T. por estrés postraumático

F. específicas

F. sociales

Agorafobia

Trastornos De AnsiedadGeneralmente el término ansiedad se define como un sentimiento de miedo y aprensión difuso, vago Y muy desagradable. La persona ansiosa se preocupa mucho, sobretodo por los peligros desconocidos Además muestra combinaciones de los siguientes síntomas:

• Ritmo cardiaco acelerado • Diarrea • Respiración entrecortada • Desmayos • Pérdida del apetito • Mareos • Suduración • Insomnio • Micción frecuente• Estremecimientos

Trastornos De AnsiedadUna diferencia muy elemental entre miedo y ansiedad es que las personas que tienen miedo pueden decir fácilmente a qué le temen. Por otro lado las personas que se sienten ansiosas o están conscientes de las razones de sus temores.Para las personas que sufren de trastornos de ansiedad a menudo los pensamientos intrusivos toman forma de preocupaciones sobre acontecimientos y consecuencias futuras y probables, o interpretaciones catastróficas de acontecimientos pasados que destacan lo negativo.

Trastorno de Ansiedad GeneralizadaEl trastorno de ansiedad generalizada consiste en miedos

prolongados, vagos e inexplicables (pero intensos) que no parecen relacionarse con algún objeto en particular. Se parecen a los miedos reales, pero no existe un peligro real y en la mayoría de los casos ni siquiera se imagina que el peligro esté presente.

Los individuos que sufren el TAG no sólo se preocupan por las cosas sin importancia que han ocurrido, sino que también se sienten tensos y preocupados cuando ni siquiera existe una mínima alarma.

Algunos de los síntomas que se presentan en el TAG son:Preocupación o sentimientos aprensivos sobre el futuro► Hipervigilancia► Tensión motora► Reactividad autonómica

Trastorno de Ansiedad Generalizada

El TAG es por lo regular más común en mujeres, y tiene una duración de hasta 20 años. El trastorno tiende a hacerse evidente en la adolescencia y principio de la edad adulta.

Trastorno de Angustia

El término de crisis de pánico denota el abrupto surgimiento de una intensa ansiedad que aumenta al máximo, que se desencadena por la presencia de estímulos particulares o pensamientos acerca de ellos, o que se ocurre sin señales claras y espontáneas o impredecibles.

Es una condición crónica y debilitante; sus indicadores son similares a los del TAG, excepto porque son más intensos y casi siempre comienzan de forma repentina.Su nombre hace referencia al terror repentino, sobrecogedor, y aparentemente sin sentido. La crisis de pánico puede presentarse sin ninguna advertencia.

Trastorno de AngustiaAlgunos eventos estresantes como casarse, un nuevo trabajo o cambiarse de casa pueden producir estas crisis. Las personas con TA no siempre están ansiosas todo el tiempo. Algunas veces después de las crisis de pánico viven períodos de normalidad. Sin embargo estas crisis pueden durar desde segundos hasta días enteros.En resumen, los TAG y los TA difieren más claramente en el carácter difuso de la ansiedad que se observa en el primero y su intensidad en el segundo.

FobiasFobos era el dios griego del miedo.La palabra fobia derivada de su nombre significa miedo, pánico, pavor o temor, y a diferencia de los que padecen TAG quienes tienen fobias específicas saben exactamente a lo que le temen.Excepto por sus fobias, estos individuos generalmente no sufren distorsiones graves de la realidad. No parecen tener un mal físico. Sin embargo, sus miedos están fuera de toda proporción con respecto a la realidad, parecen inexplicables y van más allá de su control voluntario.

Las fobias comprenden niveles de miedo, que además de ser demasiado intensos, interfieren con los patrones normales de vida normales, tendiendo a aumentar de manera progresiva.

Fobias

Por lo general aparecen en la niñez hasta la adultez temprana, y teniendo una probabilidad de disminución conforme avanza la edad. El promedio de duración varía de los 24 a los 31 años. Por lo regular se les categoriza por prefijos griegos que representan el objeto del temor como: acrofobia, agorafobia, acuafobia, claustrofobia, xenofobia, etc.

FobiasFobias EspecíficasEste tipo de fobias son una categoría muy variada de miedos marcados, persistentes e irracionales; como el miedo a un animal, la claustrofobia o la acrofobia. Las FE tienden a ser crónicas. Cuando la persona que sufre de una fobia reconoce que su miedo es irracional pero continúa evitando la situación alarmante; y cuando la evitación de las situaciones de fobia, la ansiedad anticipada y la angustia causada por la situación temida crean problemas en las relaciones sociales, el trabajo y los hábitos.

FobiasFobias SocialesSon menos comunes que las FE pero pueden atacar con la misma fuerza. Las FS se caracterizan por el miedo y la vergüenza al tratar con otras personas, temiendo que puedan detectar en él, señales de ansiedad.Las personas tímidas, a diferencia de las FS, no experimentan el terror cuando se encuentran en situaciones en donde pueden ser expuestos a críticas.

La fuerza de su miedo, tan infundado como pueda ser, con frecuencia lleva a estas personas a limitar su vida social de manera severa.

AgorafobiaUna persona con AF es muy similar a una con FS. Ambas se quedan en casa en lugar de ir a una fiesta. Pero sus razones para hacerlo son diferentes. Mientras que la FS teme a la crítica de los demás, la AF tiene un pavor a la espantosa ansiedad de una crisis de pánico y de perder el control en medio de una gran cantidad de personas.Cerca de la mitad de las personas que experimentan crisis de pánico tienden a desarrollar AF a menos que reciban un tratamiento oportuno con ciertos fármacos.Con frecuencia los individuos con AF son dependientes aferrados a alguien.

Fobias

Trastorno Obsesivo-CompulsivoEs la complementación de obsesividad y compulsión.

Las personas con conductas obsesivas son incapaces de quitarse la idea de su mente. Las personas con conductas compulsiva se sienten obligados a realizar actos particulares o series de actos una y otra vez.Las obsesiones generalmente incluyen duda, titubeo, miedo a la contaminación o a la agresión propia. Las formas más comunes de conducta compulsiva son contar, revisar, ordenar, tocar y lavar. Pero algunas personas con TOC desarrollan rituales meramente mentales.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

Existen personas normales con rachas compulsivas.Las personas que realmente padecen el TOC con frecuencia tienen historias familiares de problemas psiquiátricos, lo que sugiere un componente genético.En contraste, las personas saludables con tendencias compulsivas tienden a trabajar con eficiencia y organizar sus actividades diarias para evitar confusión.

El lenguaje utilizado por quienes padecen TOC transmite exagerada atención a los detalles, su aire de desapego y la dificultad que tienen para tomar decisiones.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo

El hábito de acumular es una de las formas más dramáticas del TOC. La diversidad de rituales y pensamientos del TOC son prácticamente ilimitadas, sin embargo se han identificado cuatro extensos tipos de preocupaciones:► Revisar► Limpiar► Lentitud► Duda y escrupulosidad

Trastorno Estrés Postraumático

A diferencia de otros tipos de trastornos, el TEP es causado por una situación o evento, que es a su vez fuera del rango de la experiencia común.

La aparición de la condición clínica en los trastornos postraumáticos varía desde poco después del trauma hasta mucho después de que ha ocurrido.En relación a su presencia en algunas personas y otras no, se han acumulado pruebas de que la vulnerabilidad personal juega un papel importante en el desarrollo delTEP.

Trastorno por Estrés PostraumáticoExisten indicios de que los individuos socialmente

retraídos, cohibidos, irritables, pesimistas e impulsivos, así como otros, con tendencias hacia la disociación, pueden ser más vulnerables a las experiencias postraumáticas.

La combinación de factores de vulnerabilidad y la exposición temprana a experiencias traumáticas aumenta la probabilidad de padecer TEP.

Trastornos De AnsiedadTratamientoDentro de las terapias psicológicas que abordan este tema se encuentran:Terapias psicoanalíticas: enfocándose a los eventos intrapsíquicos y las motivaciones inconscientes.Terapias de exposición: con la desensibilización sistemática, terapia implosiva y exposición in vivo.Terapias cognitivas: Con la reestructuración cognitiva.Desde un enfoque farmacológico el uso de Benzodiacepinas como tranquilizantes y antidepresivos para tratar la angustia.

ACTIVIDAD 3A

TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO

El DSM-IV-TR divide los trastornos del estado de ánimo en tres tipos generales. Dentro de ellos encontramos a dos más importantes que son los trastornos depresivos y los trastornos bipolares; y el tercero es un pequeño porcentaje que corresponde a causados por enfermedad médica, medicamentos prescritos o abuso de ciertas drogas.

Los síntomas que caracterizan estos trastornos son comunes y caen de dos amplios grupos: depresión y manía.

Trastornos DepresivosLos TD depresivos se caracterizan por tener tres componentes esenciales: tristeza, desesperanza e infravaloración.Sin embargo, sentirse deprimido no es lo mismo que tener un TD. La gran mayoría de las situaciones por las que las personas se sienten deprimidas (como rupturas amorosas, problemas sociales y laborales) son situacionales y desaparecen cuando las circunstancias cambian. Existen experiencias como los duelos que pueden incluso llevar a un estado depresivo normal pero no están clasificados como TD

TRASTORNO DISTÍMICO Se define por como un cuadro caracterizado por síntomas depresivos leves y crónicos.La mayoría de las personas con este trastorno afirman que se han sentido deprimidos por varios años o desde que pueden acordarse. Les parece normal sentirse así y no se sienten capaces de cambiarla.

Trastornos Depresivos

Debido a que la distamia es de tan larga duración, a veces se le ha considerado como un trastorno de la personalidad, sin embargo la mayoría de los investigadores coinciden incluirla dentro de los TEA, debido a que creen que está relacionada biológicamente con la depresión.

Por lo regular se presenta con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, y es más común entre personas solteras.


La distamia y el trastorno depresivo mayor tienen un alto grado de comorbilidad. Cuando esto sucede se dice que las personas tienen un grado de depresión doble.

Aunque la distamia parece incrementar la vulnerabilidad de las personas a la depresión mayor, la distamiia en sí es diferente de ella en términos de la edad; donde el porcentaje es estable de los 18 años hasta los 64 aprox.

Trastornos DepresivosTRASTORNO DEPRESIVO MAYORLa personas que tiene este trastorno han experimentado uno o más episodios depresivos mayores sin haber sufrido nunca un episodio maniaco o hipomaniaco. Está marcado por la pérdida del interés o el placer en casi todas la actividades, así como por lo menos 4 síntomas del siguiente grupo: ► Marcada pérdida o aumento de peso sin dieta► Problemas constantes de sueño► Conducta agitada o fatiga notoria► Incapacidad para pensar con

claridad► Sentimientos de inutilidad► Pensamientos suicidas

Trastornos DepresivosUn episodio de depresión mayor puede terminar por completo en un par de semanas o meses o puede simplemente disminuir, pero algunos síntomas continúan por un largo período.En algunos casos, es seguido por un episodio maniaco o hipomaniaco, lo cual cambiaría el diagnóstico a bipolar.Al menos en la mitad de las personas que la padecen, suele ser recidivante y aproximadamente en un 15% se presentan síntomas psicóticos (como delirios de culpa, castigo, pobreza, etc.).Estas personas no sólo no pueden trabajar o convivir normalmente, sino que demuestran una desdicha personal.

Trastornos DepresivosCausas Aunque aún no está totalmente definida la causa, es evidente su relación con factores bioquímicos.La falta o insuficiencia de ciertos neurotransmisores (serotonina, catecolaminas, ácido gama- aminobúrico y aceticolina) en ciertas regiones del cerebro se relación con este padecimiento.Además, los descubrimientos por medio de una variedad de técnicas de imagenología cerebral (TC, IRM, TEP, etc.) sugieren su relación con con algún tipo de disfunción cerebral regional.

TratamientoLos antidepresivos se usan como método seguro (aunque su eficacia sea menor al 65%). Hay tres grandes tipos de antidepresivos: Inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO), antidepresivos tricíclicos (TCA), e inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (SSRI).


La terapia electroconvulsiva resulta una alternativa más rápida a los fármacos. Ésta consiste en producir breves crisis generalizadas de corriente por la cabeza del paciente.El tratamiento psicológico es de lo más usado (aunque su eficacia no ha sido del todo comprobada), entre los que están la Terapia Interpersonal, la Capacitación en Habilidades Sociales o la Terapia Cognitiva- Conductual

Trastornos Bipolares

Los síntomas del TB aparecen por lo general cuando la persona es joven. La edad más frecuente en la que surgen los síntomas es durante la adolescencia hasta alrededor de los 20 años.

Conocido por frecuencia en el pasado como enfermedad maniaco-depresiva, el TB es una enfermedad mental que incluye episodios de manía y depresión. Las personas afectadas con este trastorno por lo regular experimentan cambios de estado de ánimo de estar elevados (y a menudo irritables) a tristes y desesperados y nuevamente a estar elevados, con períodos intermedios de estados de ánimo normales a casi normales.


El DSM-IV-TR divide los trastornos bipolares en cuatro grupos:Trastorno Bipolar I, Trastorno Bipolar II, Trastorno Ciclotímico y una Categoría Miscelánea de trastornos bipolares que no encajan en los tres anteriores.

Existen dos principales razones por las cuales el TB no es diagnosticado en las primeras etapas de la vida.1. Los síntomas iniciales a menudo son diagnosticados

como un tipo de trastorno de la atención o hiperactividad.

2. El síntoma inicial de muchas personas es la depresión, y sólo posteriormente, cuando experimentan algún tipo de

manía son reclasificados como trastorno unipolar o trastorno bipolar.

TRASTORNO BIPOLAR ILas personas que lo padecen experimentan episodios de manía y por lo general episodios depresivos mayores. Una cantidad muy pequeña de personas pueden experimentar uno a más episodios de manía pero nunca depresión.


La manía se caracteriza por una fuga de ideas, estado de ánimo elevado y aumento de la actividad psicomotora. Sin embargo antes de clasificar a una persona con este trastorno habrá que descartar otras causas de la conducta maniaca, ya que distintos fármacos (como los MAO y los TCA), diversas infecciones, desequilibrios metabólicos e incluso tumoraciones pueden provocar conductas similares.

TRASTORNO BIPOLAR IIEste trastorno difiere del Bipolar I en que la conducta maniaca está presente en un menor grado (llamado también hipomanía o episodio hipomaniaco), en lugar de un episodio maniaco dramático y florido.


Un episodio hipomaniaco ocurre cuando existe un período de estado de ánimo elevado, expansivo o irritable y otros comportamientos maniacos, pero el funcionamiento laboral o social no so afectados en gran medida.

Este trastorno parece ser un tipo separado de trastorno y no un problema preliminar que más delante se desarrolla y se convierte en un trastorno bipolar I.

TRASTORNO CICLOTÍMICOÉste es un estado crónico de alteración del estado de ánimo, que es más notorio como cambio de nivel de energía.En él, tanto la conducta hipomaniaca como la conducta depresiva se presentan continuamente en un período de por lo menos dos años, pero que no cumple con los criterios del DSM-IV-TR


Los patrones en que se presenta son más comunes en primavera e invierno, siendo por lo regular por situaciones estresantes.

Es probable que quienes lo padecen desarrollen posteriormente un trastorno bipolar o que tengan un familiar con este último trastorno.

CausasAunque aún no se conoce la causa exacta del trastorno bipolar, los investigadores piensan que se debe a un desequilibrio de ciertas sustancias bioquímicas en el cerebro. Además de ello, parece existir gran evidencia de la presencia de un factor hereditario en los trastornos bipolares. Casi dos terceras partes de quienes los padecen tienen familiares con algún trastorno del estado de ánimo.


TratamientoAunque es no existe una cura específica, sí existe la posibilidad de un tratamiento eficaz. Actualmente, el tratamiento más común es el litio. En lo referente a lo psicológico, la Terapia Cognitivo- Conductual les ayuda a a aprender a modificar patrones de ideas y comportamientos inapropiados o negativos.

ACTIVIDAD 3B

Trastornos psicóticos y de la preocupación por el cuerpo

UNIDAD 4

UNIDAD 4

TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN

POR EL CUERPO

Trastornos Somatomorfos

Trastornos facticios y fingimiento

T. Del dolor

T. De somatización

T. De conversión

Hipocondria

T. Dismórfico corporal

TRASTORNOS PSICÓTICOS

Esquizofrenia

E. Paranoide

E. Catatónica

E. Desorganizado

Otros trastornos Esquizoafectivo

Delirante

TRASTORNOS PSICÓTICOSAnteriormente conocido como locura o

demencia, las personas con trastorno psicótico tienen dificultad para pensar de forma irracional y organizada y definido por las alteraciones de la percepción, el pensamiento o la conciencia, denominadas alucinaciones o delirios.Algunas veces los síntomas provienen de causas temporales, como medicamentos, oxigenación reducida del cerebro, durante una fiebre elevada o deficiencias vitamínicas. De no ser así, los pensamientos trastornados son considerados como parte del TP.

EsquizofreniaDe todos los TP, la esquizofrenia tiene el efecto más severo sobre la vida de las personas y el sistema de salud. Casi 1 de cada 4 que lo padece intenta suicidarse; uno de cada 10 lo logra.La forma tradicional de categorizar la esquizofrenia es dividirla en tipos derivados de punto de vista históricos del trastorno. Aunque esta clasificación es moderadamente estable en el curso de la enfermedad , ya que los tipos de síntomas que muestran tienden a ir desde lo paranoide o lo desorganizado e indiferenciado.

Síntomas Positivos Reflejan una distorsión o exceso de las funciones normales y tienden a ser más frecuentes en las primeras etapas o episodios tempranos de la esquizofrenia.

Esquizofrenia

Delirios. Es esencialmente una interpretación incorrecta de la realidad y no puede eliminarse a pesar de la videncia clara de lo contrario.

Alucinaciones. Son proyecciones de impulsos internos y experiencias en las imágenes perceptuales del mundo externo.

EsquizofreniaLenguaje desordenado. Muchas veces se describe como un relajamiento de las asociaciones, pues las ideas del orador pasan de un tema a otro de manera que parecen no tener relación para la persona que lo escucha. Cuando el relajamiento de las asociaciones es muy severo, el lenguaje de la persona se vuelve incomprensible.Conducta desorganizada. Es la forma impredecible, variada e inapropiada que actúan quienes padecen este trastorno.

Esquizofrenia

A medida de que los síntomas negativos empiezan a predominar en el cuadro clínico, el pronóstico se vuelve cada vez más desfavorable.

Síntomas NegativosEstos síntomas pueden describirse como déficit de la conducta, e incluyen aplanamiento afectivo, pobreza del lenguaje y del contenido del discurso, y falta de ubicación. Estos síntomas, aunque no son exclusivos de este trastorno, aparecen con mayor frecuencia en él.

Esquizofrenia

El pensamiento paranoide puede considerarse un estilo cognitivo particular que puede expresarse como un continuo que se va desde los tipos diarios de pensamientos fugaces hasta un pensamiento delirante severo que afecta por completo la vida de la persona.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDESe caracteriza por delirios y desconfianza extrema y continua. También pueden presentarse sistemas bien definidos de pensamiento paranoide delirante.

EsquizofreniaESQUIZOFRENIA CATATÓNICASe caracteriza por una alteración psicomotriz que puede ir desde la inmovilidad o estupor, hasta la actividad motora excesiva que parece no tener propósito alguno y que no está relacionada con lo que sucede en el ambiente.

Una persona con este tipo puede rehusarse a hablar y puede mantenerse totalmente inmóvil o en movimiento continuo. La flexibilidad cerosa es la característica más rígida de inmovilidad que muestran algunos esquizofrénicos.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADASe caracteriza por una expresión incoherente, conducta casi completamente desorganizada y reacciones emocionales totalmente aplanadas o extremadamente inadecuadas.Dichas personas se comportan activamente pero sin propósito definido, y pueden mostrar descuido casi infantil ante las convenciones sociales y resistirse a utilizar ropa, así como el hacer sus necesidades fisiológicas en lugares inadecuados.

Esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA RESIDUALSe clasifica cuando una persona ha cumplido con los criterios de diagnóstico de la esquizofrenia y ya no tiene los síntomas positivos prominentes, pero continúa con los síntomas negativos o positivos residuales muy ligeros.

Esquizofrenia

Este tipo puede representar cualquiera de las siguientes situaciones: una transición entre episodio psicótico activo y una completa remisión, un interludio entre dos episodios psicóticos o un estado a largo plazo que puede durar muchos años.

Se caracteriza cuando la persona no cumple con los criterios de los tipos desorganizado, catatónico o paranoide, pero cuenta con los síntomas característicos de la esquizofrenia, los cuales incluyen alucinaciones y delirios extravagantes o una combinación de lenguaje desorganizado, conducta desorganizada, aplanamiento afectivo y cuando menos un síntoma más.

EsquizofreniaESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

EsquizofreniaFactores de desarrolloActualmente se desconocen los verdaderos factores, parece probable que sus síntomas se deban a la interacción de factores de vulnerabilidad con cierta clase de estrés ambiental. Sin embargo, habrá que considerar los efectos interactivos de diversos factores.

Factores genéticos. Su base se encuentra en el estudio realizado a familiares gemelos y de adopción en los que se demuestra la correlación existente en el primer grupo.

EsquizofreniaFactores prenatales. De acuerdo a ciertos estudios realizados, los niños nacidos entre enero y marzo, en áreas urbanas, parecen tener mayor riesgo. Una posible explicación a esto, es el desarrollo de ciertas enfermedades virales en épocas invernales.Factores bioquímicos. Se ha relacionado la esquizofrenia con un desequilibrio químico de ciertas sustancias del cerebro (serotonina y dopamina). El desequilibrio de estas sustancias puede también dar lugar a alucinaciones o ideas delirantes.

EsquizofreniaTécnicas de ayudaPsicofármacos. Algunos de los primeros antipsicóticos (como la Clorpromazina) demostraron eficacia en la supresión de los delirios y alucinaciones, tenían efectos secundarios como la falta de motivación y la disquinesia tardía. Y aunque han salido nuevos fármacos (como el clorazil), no se han podido evitar efectos secundarios. Programas familiares. Se ha demostrado que la familia del paciente puede jugar un papel muy importante en la reducción de las recaídas en síntomas psicóticos.

Enfoques psicosociales. Afortunadamente existe cada vez mayor evidencia de eficacia de diversos tipos de tratamiento psicosocial para la esquizofrenia. Éstas incluyen resolución de problemas, las pruebas de la realidad, psicoeducación y técnicas cognitivo-conductuales y de apoyo para lograr una alianza terapéutica con el paciente.

Esquizofrenia

Las metas de las intervenciones psicosociales son el mejorar la adherencia a los medicamentos prescritos, mejorar el funcionamiento ocupacional y social y la evitación de caídas.

Otros Trastornos PsicóticosTRASTORNO PSICOAFECTIVO

Estas personas presentan conductas y síntomas que no encajan en ninguna categoría de los principales trastornos del estado de ánimo ni de la esquizofrenia. Más bien, parecen tener una combinación de ambas.

Para poder diagnosticar a una persona con este trastorno, las alucinaciones o los delirios deben presentarse en los períodos tanto activos como agudos del trastorno y en períodos donde los síntomas disminuyan.

Otros Trastornos PsicóticosTRASTORNO DELIRANTE

Se considera como padecimiento extraño que se presenta con mucho menos frecuencia que la esquizofrenia.

De acuerdo con el DSM-IV-TR, incluye lo que antes se conocía como paranoia, aunque no se limita únicamente a delirios con elementos acusatorios. Mientras que en la esquizofrenia los delirios son generalmente extravagantes, en el TD reflejan situaciones más cotidianas.

Para diagnosticarse, la persona no debió haber cumplido nunca con los criterios de la esquizofrenia.

ACTIVIDAD 4A

TRASTORNOS DE LA PREOCUPACIÓN POR EL CUERPOLos dilemas de diagnóstico que se han visto a lo largo de todo

el curso, ilustran las ambigüedades relacionadas con muchos de los problemas que los pacientes exponen a sus médicos. Y aunque en muchas ocasiones es difícil encontrar la relación entre lo físico y lo psicológico, por lo menos se puede afirmar dos cosas:

1 La afectación de lo psicológico en la colaboración y recuperación de lo físico.

2 La relación del malestar físico y el carácter y situaciones estresantes.

El segundo punto será el tema de análisis de esta unidad.

Trastornos SomatomorfosEl DSM-IV-TR trata con condiciones en las cuales existen síntomas físicos en ausencia de enfermedades físicas. Muchas de las inconformidades físicas que se les pide tratar a los médicos sugieren una patología física, pero ninguna discapacidad real.

Aunque la incapacidad médica para diagnosticar un caso puede deberse a la falta de conocimiento del médico o a una prueba de laboratorio incorrecta; en un gran número de factores psicológicos juegan un papel importante y hasta crucial. Estos casos que no parecen ser producidos consciente se clasifican como trastornos somatomorfos

TRASTORNO DEL DOLORSe clasifica como el dolor severo y prolongado, ya sea sin ningún síntoma orgánico o con exceso de lo que se esperaría acompañara los síntomas orgánicos.


Algunas veces parece existir una relación temporal entre la incidencia de una pérdida personal real, amenazadora o fantasiosa y las dolencias; probablemente para esperar una atención. Este trastorno puede ser agudo o crónico y puede ser difícil de diagnosticar; en algunos casos parecen predominar los factores físicos o psicológicos, pero regularmente aparecen mezclados. El trastorno debe por lo menos tener una duración de seis meses o más.

Trastornos SomatomorfosTRASTORNO DE SOMATIZACIÓNHan sido definidos de muchas maneras, pero el elemento común de todas ellas es la presencia de síntomas somáticos que no pueden ser adecuadamente explicados por descubrimientos orgánicos.

Las quejas más comunes incluyen dolores de cabeza, fatiga, palpitaciones, períodos de desmayos, náuseas, vómito, dolores abdominales, alergias, etc.

Los criterios del DSM-IV-TR incluyen por lo menos 4 síntomas de dolor en diferentes partes del cuerpo.

Los pacientes con este trastorno creen que están enfermos, proporcionan largas y detalladas historias para apoyar sus ideas y toman grandes cantidades de medicamentos.Este trastorno varía de la hipocondría (que se concentra en el miedo a tener una o más enfermedades) en que los de somatización se preocupan por los síntomas.


Frecuentemente estas personas no son muy adecuadas para tratamientos psicoterapéuticos porque son psicológicamente propensos y están desmotivados, aunque existen terapias cognitivas y psicodinámicas, que pueden ser eficaces para este trastorno.

Trastornos SomatomorfosTRASTORNO DE CONVERSIÓNEstas personas afirman que han perdido parcial o totalmente algunas de las funciones básicas del cuerpo. La alteración no puede explicarse en términos de los principios de la ciencia médica. Entre los síntomas que presentan estas personas se encuentran la parálisis, ceguera, sordera y dificultad para caminar.

Muchas veces estos síntomas aparecen sin alguna razón obvia, sin embargo, en ocasiones los síntomas aparecen después de una experiencia estresante y repentina.

Trastornos SomatomorfosHasta hace relativamente poco tiempo, estos trastornos fueron considerados como un tipo de categoría más extensa llamada histeria o trastornos histéricos.

Hoy en día, el DSM-IV-TR limita el trastorno de conversión a las condiciones en las cuales existen uno o más síntomas de difusión motora o sensorial que sugieren pero no pueden relacionarse con problema médico. Los síntomas, aunque no son producidas intencionalmente, se consideran asociados a factores psicológicos.

Trastornos SomatomorfosHIPOCONDRIASe diagnostica si la persona tiene una creencia persistente (que dure seis meses o más) de que padece una enfermedad seria, a pesar de la afirmación médica, de lo contrario, de la falta de hallazgos físicos y del desarrollo de la enfermedad.Los hipocondriacos tienen preocupaciones e inquietudes obsesivas con la condición de sus órganos corporales y continuamente se inquietan por su salud. Debido a su miedo a desarrollar una enfermedad, rastrean cuidadosamente todos los síntomas corporales, malinterpretando los síntomas y adjudicándose enfermedades erróneamente.

La hipocondría se diagnostica cuando el individuo persistentemente cree que una enfermedad seria respalda los síntomas que presenta el médico e ignora el consejo de éste que ninguna enfermedad física o anormalidad respaldan tales síntomas.


Los individuos hipocondriacos poseen tres características importantes:1. Actividad fisiológica2. Se centran en su cuerpo3. Conductas diseñadas para evitar

o controlar la enfermedad física.

TRASTORNO POR DÉFICIT CORPORALSe caracteriza por una preocupación con un defecto corporal imaginario o una preocupación excesiva por un rasgo menor no deseado de su apariencia física.


Defectos comunes (acné, obesidad, cicatrices, tamaño de partes corporales), hacen sentir a estas personas de una manera preocupada, intensamente dolorosa y devastadora. Estos defectos pueden llevarlos a evitar el trabajo o las situaciones públicas.Su diagnostico se dificulta, ya que en terapia atribuyen tales conductas a sentimientos de depresión, fobias, obsesiones y compulsiones, por vergüenza a decir la causa verdadera.

Trastornos facticios y fingimientoAl igual que en los trastornos somatomorfos, este tipo de

trastorno se caracteriza por que quien lo padece asume el rol de paciente, a diferencia de los primeros, en estos trastornos los síntomas físicos y psicológicos son autoinducidos por el paciente.

Aparentemente la única meta de los trastornos facticios es el de asumir el rol de paciente. Las personas con este tipo de trastorno muchas veces tienen historial de mentir de manera incontrolable, demandar atención de profesionales y de describir recuentos dramáticos de dolores vagos.

Trastornos facticios y fingimiento

A diferencia las personas que sufren de somatización piensan que están realmente enfermas, mientras que los de trastornos facticios sólo buscan atención al inventar los síntomas.El término Síndrome de Munchausen se refiere a un tipo extremo de trastorno facticio caracterizado por la repetida y consciente simulación de una enfermedad con el único propósito de obtener atención médica.

El trastorno facticio simplemente desean atención y quieren ser cuidados. El fingimiento, busca obtener atención médica para obtener una incapacidad laboral, pensión o evitar la policía.

ACTIVIDAD 4B

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

LA GRAN MAYORÍA DE ESTE MATERIAL ES UN EXTRACTO DE ESTA PUBLICACIÓN

PSICOPATOLOGÍAPsicología anormal: el problema de la conducta inadaptadaIrwin G. SarasonEditorial Prentice Hall2006

psicopatología general

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