psa jako diagnostický marker , pca3 a další markery
DESCRIPTION
PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery. Štěpán Veselý. PSA. Prostatický Specifický Antigen. Enzym produkovaný epiteliálními buňkami prostaty. Identifikován 1969 (Hara), Izolován 1979 (Wang). Vyšší sérové PSA u BPH – cca 3x, u CaP cca 30x. Ale také po CSK, TRUS-BX, ejakulaci. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/1.jpg)
PSA jako diagnostický marker, PCA3 a další markery
Štěpán Veselý
![Page 2: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/2.jpg)
PSA
Prostatický Specifický Antigen
Enzym produkovaný epiteliálními buňkami prostaty
Identifikován 1969 (Hara), Izolován 1979 (Wang)
Vyšší sérové PSA u BPH – cca 3x, u CaP cca 30x
Ale také po CSK, TRUS-BX, ejakulaci
![Page 3: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/3.jpg)
Riziko PCa
PSA (ng/ml) Riziko PCa
0 - 0.5 6.6%
0.6 - 1 10.1%
1.1 - 2 17.0%
2.1 - 3 23.9%
3.1 - 4 26.9%
Thomson IM, 2004
![Page 4: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/4.jpg)
Senzitivita/Specificita
PSA (ng/ml) Senzitivita Specificita
1.1 83% 39%
2.6 40% 81%
4.1 20% 94%
![Page 5: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/5.jpg)
Zvýšení specificity
Izoformy PSA (volný, vázaný, BPSA,…)
PSA denzita (PSA/objem prostaty)
PSA velocita (roční přírůstek, 3 měření)
PSA-DT – zdvojovací čas
Nebyl prokázán přínos v detekci PCa
![Page 6: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/6.jpg)
PSA – EAU guidelines 2012
U mladších pacientů je často používaná hranice 2-3ng/ml
Vyšší hladina PSA = podezření na PCa
Úroveň této hladiny není stále jasná
![Page 7: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/7.jpg)
PCA3
![Page 8: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/8.jpg)
PCA3
Prostate cancer antigen 3
Segment mRNA na 9. chromosomu
Vyšší u PCa (6x – 1500x)
Detekce nukleárního materiálu z moči po masáži
Na měření nemají vliv: objem, BPH, zánět
Koreluje s: objemem tumoru, GS>7, pT3
![Page 9: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/9.jpg)
PCA3
Komerčně dostupný test Progensa
Negativa: cena a komfort odběru
Test = 2 separátní měření mRNA PCA3 a PSA
PCA3/PSA x 10000 = PCA skóre
![Page 10: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/10.jpg)
PCA3 Zvyšuje pravděpodobnost pozitivní rebiopsie
Bardini, 2011
![Page 11: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/11.jpg)
PCA3 – EAU guidelines 2012
Není doporučeno použití pro active surveillance
Mírně zvyšuje pravděpodobnost pozitivní rebiopsie
Měl by být zařazen do prognostických modelů
![Page 12: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/12.jpg)
Ostatní markery
Ki67 – marker buněčné proliferace
TP53 – tumor supresorový gen
RT-PCR PSA – detekce prost. bb v séru
PSMA – membránový antigen
![Page 13: PSA jako diagnostický marker , PCA3 a další markery](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022110213/56814aa4550346895db7bafe/html5/thumbnails/13.jpg)
Ostatní markery
CgA – chromogranin A
NSE – neuron specifická enoláza
Il-6 – interleukin 6
hK2 – glandulární kalikrein 2