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PRUEBA DE TAMIZAJE OLGA LUCIA CUERO DOCENTE EPI-CLINICA – 7 SEMETRE

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Health & Medicine


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Page 1: Prueba de tamizaje

PRUEBA DE TAMIZAJE

OLGA LUCIA CUERO DOCENTE

EPI-CLINICA – 7 SEMETRE

Page 2: Prueba de tamizaje

DEFINICION

• Es el proceso mediante el cual se utiliza un prueba que permiten la detección temprana de factores de riesgo, infección asintomática, o estadios tempranos de una enfermedad clinica, por lo tanto se permite un diagnostico temprano y una intervención ó tratamiento temprano

Page 3: Prueba de tamizaje

Utilidades

• Es aplicable a población aparentemente sana, la enfermedad si esa presente es asintomática( subclinico o inaparente)

• Permitir la deteccion y diagnostico temprano, puesto que el tto temprano tendrá un benficio favorable al curso clinico de la enfermedad

• Prueba se clasifica como positiva ( se presume segun el test se esta enfermo) o negativa(se presume según el test se esta sano)

Page 4: Prueba de tamizaje

Principios fundamental de la prueba diagnostica

• Diagnósticas: Individuos que tienen una enfermedad son distintos de los que no la tienen y que las pruebas diagnósticas permiten distinguir ambos grupos.

Page 5: Prueba de tamizaje
Page 6: Prueba de tamizaje

Variaciones que afectan las pruebas diagnosticas

• Variabilidad de la prueba • Variabilidad de la población sin la enfermedad • Variabilidad de la población con la

enfermedad.

Page 7: Prueba de tamizaje

Evaluacion de la variabilidad de la prueba

• EXACTITUD: Capacidad de producir resultados cercanos a la verdadera medida del fenómeno anatómico, fisiológico o bioquímico.

• REPRODUCIBILIDAD: Capacidad de producir resultados consistentes cuando realiza en las misma condiciones

• Factores que influyen: Las condiciones del paciente y laboratorio Variabilidad interobservador Variabilidad intraobservador

Page 8: Prueba de tamizaje

Validez de una prueba

La exactitud es una propiedad necesaria de una buena prueba. No obstante por sí sola no garantiza que la prueba sea válida o útil para eldiagnóstico.

• Para establecer la utilidad de una prueba necesitamos valorar la capacidad de discriminar entre las personas sanas y enfermas

Page 9: Prueba de tamizaje

Validez de una prueba

• UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA SERÁ VÁLIDA SI ES CAPAZ DE MEDIR CORRECTAMENTE EL FENÓMENO QUE PRETENDE ESTUDIAR

SE REQUIERE UN PATRÓN DE REFERENCIA O “PATRÓN ORO” ( GOLD STANDARD )

Page 10: Prueba de tamizaje

PRUEBA DE ORO

• Es la prueba o criterio utilizado para definir inequívocamente una enfermedad Ej: biopsia,angiograma, necropsia posterior

• Se construye sobre el supuesto de que aplicando ésta prueba es posible de tener el 100% derealizar un diagnóstico correcto. Hay que evaluar si es el mejor criterio para definir a las personas con la enfermedad.

Page 11: Prueba de tamizaje

Requisitos para un prueba DX funcione

• Debe ser sencilla de aplicar.• Aceptada por los pacientes o la población en

general.• Debe tener los mínimos efectos adversos• Ser económicamente soportable

Page 12: Prueba de tamizaje

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD • Mide la exactitud de la prueba de tamizaje,

teniendo como referencia una prueba de oro. • Son características intrínsecas de una prueba de

tamizaje, debe ser idénticas aplicando a un grupo de personas.

• Sensibilidad es la proporción de detectados por la prueba de tamizaje de todos los realmenteenfermos.

• Especificidad es proporción de sanos detectados por la prueba

Page 13: Prueba de tamizaje

CALCULO DE LA SENSIBILIDAD Y LA ESPECIFICIDAD

• Seleccionar la prueba de oro para identificar individuos

enfermos y sanos. • Seleccionar un grupo de pacientes que según la

prueba de oro tienen enfermedad y otro que no tiene.

• Usar la prueba de evaluación para clasificar a los individuos

• Usar la prueba de evaluación para clasificar a los individuos como positivos y negativos

Page 14: Prueba de tamizaje

SENSIBILIDAD

• Es la probabilidad de qué la prueba resulte POSITIVA si el paciente tiene la condición oenfermedad

• Proporción de Verdaderos Positivos (VP) • Proporción de pacientes con la Enfermedad

que tienen resultado Positivo de la prueba• Pruebas con alta Sensibilidad tienen pocos

Falsos negativos

Page 15: Prueba de tamizaje

CALCULO DE LA SENSIBILIDAD

ENFERMOS SANOS

PRUEBA + a (VP) PRUEBA - c (FN) total a+c

sensibilidad = a / a+c

Page 16: Prueba de tamizaje

ESPECIFICIDAD

• Es la probabilidad de qué la prueba resulte NEGATIVA si el paciente no tiene la enfermedad

• Proporción de Verdaderos Negativos (VN) • Proporción de pacientes sin la Enfermedad

que tienen resultado Negativo de la prueba• Pruebas con alta Especificidad tienen pocos

Falsos Positivos

Page 17: Prueba de tamizaje

ENFERMOS SANOS

PRUEBA + b (FP)PRUEBA - d(VN)total b+dEspecificidad d/b+d

CALCULO DE LA ESPECIFICIDAD

Page 18: Prueba de tamizaje
Page 19: Prueba de tamizaje

VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

• Probabilidad de no tener la enfermedad si la prueba fue Negativa

• Proporción de VN respecto al total de Pruebas Negativas

• Valor Predictivo Negativo Si el resultado de una Prueba es Negativo, ¿Qué probabilidad tiene el paciente de no sufrir la Enfermedad?

• VPN = d / c+d

Page 20: Prueba de tamizaje

ENFERMOS SANOS total

PRUEBA + PRUEBA - c( FN) d(VN) c+dtotal

VPN= d/c+d

CALCULAR EL VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

Page 21: Prueba de tamizaje

VALOR PREDICTIVO POSITIVO• Probabilidad de tener la enfermedad si la prueba

fue Positiva • Proporción de VP respecto al total de Pruebas

Positivas

Si el resultado de una Prueba es Positivo, ¿Qué probabilidad tiene el paciente de sufrir la Enfermedad?

• VPP = a / a+b

Page 22: Prueba de tamizaje

ENFERMOS SANOS total

PRUEBA + a(VP) b(FP) a+bPRUEBA - total

VPP= a/a+b

CALCULAR EL VALOR PREDICTIVO POSITIVO

Page 23: Prueba de tamizaje

ENFERMOS SANOS total

PRUEBA + 250 250 500VPP: 250/500=50%

PRUEBA - 250 250 500 VPN= d/c+dtotal 500 500 1000Prevalencia del 50% sensibildiad 50% especificidad 50%

ENFERMOS SANOS total

PRUEBA + 100 400 500 VPP= 100/500=20%PRUEBA - 100 400 500total 200 800 1000Prevalencia del 20%sensibilidad 50% y especificidad 50%

Page 24: Prueba de tamizaje

ENFERMOS SANOS total

PRUEBA + a(VP) b(FP) a+bVPP=a/a+b

PRUEBA - c(FP) d(VN) d+cVPN= d/c+d

total a+b b+d a+b+c+d

sensiblidad especificidad

a/a+c d/b+d

Calculo total

Page 25: Prueba de tamizaje

Própiedades

• Sensibilidad y Especificidad son intrínsecas a la prueba

• No dependen de la probabilidad pre- prueba o Prevalencia de la enfermedad

• La Sensibilidad considera la validez de la prueba entre los Enfermos y la Especificidad entre los Sanos

Page 26: Prueba de tamizaje

Propiedades

• Los Valores predictivos tienen utilidad post-prueba.

• Su validez está limitada porque depende de la Prevalencia

• Cuando la Prevalencia de la enfermedad es baja, el VPP es bajo

• Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja , el VPN es alto

Page 27: Prueba de tamizaje

prevalencia 1% 10% 50% 90%

VPP 7.5% 47.5% 88.9% 98.6%

VPN 99.8% 97.6% 81.8 33.3

VALORES PREDICTIVOS Y LA PREVALENCIA

Page 28: Prueba de tamizaje

RECORDAR QUE

La sensibilidad y la especificidad varían con la gravedad de la enfermedad, de forma que la sensibilidad aumenta y la especificidad disminuye cuanto más graves están los sujetos que se estudian y cuanto más estrictos son loscriterios de definición de la enfermedad que se utilizan.

Page 29: Prueba de tamizaje

CUANDO ELEGIR UN PRUEBA ALTA SENSIBILIDAD

• En términos generales una prueba muy sensible se elige cuando la enfermedad en laque se aplica es grave pero curable o cuando un resultado falso positivo no supone parael individuo ningún perjuicio psicológico ni económico.

Page 30: Prueba de tamizaje

CUANDO ELEGIR UN PRUEBA ALTA ESPECIFICIDAD

• En cambio, una prueba muy específica se elige cuando la enfermedad es grave y prácticamente incurable, cuando interesa descartar la Enfermedad o cuando un resultado falso positivo supone para el individuo un perjuicio económico o psicológico grave.

Page 31: Prueba de tamizaje

RECORDAR

• A > SENSIBILIDAD • MEJOR VPN • Es decir hay mas

seguridad de que no exista laenfermedad cuando elresultado es negativo

• A> ESPECIFICIDAD • MEJOR VPP • Hay mas seguridad de la

existencia de la enfermedad cuando una prueba es positiva