PROYECTO

JEFE DE RESIDENTES

2009-2010

Raquel Gómez Bravo

1

Residente de cuarto año de Medicina Familiar y Comunitaria Área V

ÍNDICE

CARTA DE PRESENTACIÓN DE CANDIDATURA………………………………………..……….3

ANEXO I…………………………………………………………………………………………......4-9

PROYECTO DE ACTUACIÓN……………………………………………………………………....10

- Plan estratégico…………………………………………………………………………..…..12

- Objetivo asistencial……………………………………………………………………...

- Objetivo investigador……………………………………………………………………...

- Objetivos docentes……………………………………………………………………...

MEMORIA DE ACTIVIDADES……………………………………………………………………...

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Y ASISTENCIAL……………………………………

BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………...

ANEXOS:

- CARTA DE RECOMENDACIÓN UNIDAD DOCENTE MFYC……………………

- CURRÍCULUM VITAE……………………………………………………………………...

- FOTOCOPIA DEL DNI……………………………………………………………………...

- ANEXO II……………………………………………………………………...

2

Estimado señor Gerente del Hospital Universitario La Paz:

Me dirijo a usted para manifestarle mi expreso deseo de presentarme a la candidatura

para el puesto de “Jefe de Residentes 2009-2010”, considerando que cumplo con

todos los requisitos especificados para desempeñar este cargo y el entusiasmo,

capacidad, dedicación e ilusión necesarios para desarrollar esta encomiable labor de

luchar por la optimización del desarrollo de los programas docentes, facilitar la

comunicación entre los distintos estamentos hospitalarios y el médico especialista en

formación, así como impulsar y fomentar el desarrollo personal y profesional de cada

residente, en cualquiera de sus facetas asistencial, docente e investigadora, que,

conjugadas, son las que conforman la excelencia de cualquier profesional.

Quedando a su disposición para cualquier requerimiento o aclaración, le saluda

atentamente,

Raquel Gómez Bravo

3

Madrid, a 25 de Marzo de 2009

ANEXO I - FORMULARIO DE SOLICITUD

JEFE DE RESIDENTES 2009 - 2010

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTEAPELLIDOS: GÓMEZ BRAVO F. NACIMIENTO: 01/05/1979

NOMBRE: RAQUEL N.I.F.: 79013574 H

DOMICILIO: PLAZA MONDARIZ Nº2, 3º3

CIUDAD: MADRID C. POSTAL: 28029

PROVINCIA: MADRID NACIONALIDAD: ESPAÑOLA

TELEFONO: 651639551 FAX: E-MAIL: raquelgomezbravo@gmail.com

ESTUDIOS REALIZADOS

TITULACIÓN ACADÉMICA: LICENCIADO EN MEDICINA Y CIRUGÍA (UNIVERSIDAD DE MÁLAGA)

OTROS CURSOS O ESTUDIOS REALIZADOS: - CURSOS DE DOCTORADO POR LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID

FORMACIÓN ADICIONAL:- MUSICAL: SOLFEO GRADO MEDIO (5º solfeo, 4º piano, 2º conjunto coral)

IDIOMAS: INGLÉS NIVEL MEDIO-ALTO (hablado y escrito)

FORMACIÓN PROFESIONALSEMINARIOS, CONGRESOS, MESAS REDONDAS Y JORNADAS TÉCNICAS

(A los que ha asistido o participado. Mencionar los más recientes.)

Detallo las actividades más importantes desarrolladas durante el periodo de residencia, que podrán contrastar con todas las demás expuestas en el CV adjunto.

1.- Implicación en Sociedades Científicas:

2008-2009 - Vocal de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria y representante a nivel nacional- Miembro del comité editorial de la Revista Somamfyc- Miembro de la Junta directiva Somamfyc

2007-2009 - Miembro del Vasco da Gama Movement, sección Recruitment- Miembro y Representante del Grupo SEMFYC Internacional- Vocal de enlace JMF (Jóvenes Médicos de Familia) y Vocalía de residentes

2.- Miembro de Comités Científicos y Organizadores de Congresos y Jornadas.

2010:

4

- Miembro del Comité Científico del próximo Congreso Europeo de Medicina de Familia: WONCA EUROPE 2010 (Málaga)- Miembro del Comité Organizador de la Preconference 2010 del Congreso Europeo de Medicina Familiar y Comunitaria: WONCA EUROPE 2010

2009:- Miembro del comité científico de las XI Jornadas de Residentes Somamfyc- Miembro del comité organizador de las XI Jornadas de Residentes Somamfyc- Miembro del comité científico de las XIII Jornadas Nacionales de Residentes SEMFYC

2008: - Miembro del comité científico de las X Jornadas de Residentes Somamfyc

- Miembro del comité organizador de las X Jornadas de Residentes Somamfyc- Miembro del comité organizador de las XII Jornadas Nacionales de Residentes SEMFYC

3.- Experiencia Docente:

- Workshops:

- “A new guidelines for GP rural training program through the differences between european countries, a Vasco da Gama movement-Euripa workshop” (Rural Wonca 2009)- “New perspectives in medicine” (Wonca Europe 2009)- “Blogs: the most useful tecnologies for sharing information and communication for GP” (Wonca Europe 2009)- “Rural practice:present and future” (Wonca Europe 2009)- “Overcoming training barriers in Primary Care-Rural training” (Wonca Europe 2008, Istanbul)- Experiences in Europe (XII Jornadas Nacionales de residentes Semfyc, 2008)- Taller Vasco da Gama Movement (XII Jornadas de residentes Semfyc, 2008)

- Exchanges: Miembro de la organización del innovador progama “exchange” de intercambio para 10 residentes extranjeros en las XI Jornadas de residentes Somamfyc y en las XIII Jornadas Nacionales de Residentes Semfyc

- Promoción del programa Hippokrates de intercambio.

- Profesora del curso de “Comportamiento y primeros auxilios en caso de accidentes de tráfico” para profesores de formación vial, DGT.( Driving Academy Consulting, 2007)

- Redes: Propulsión de la transmisión de conocimientos transversal, facilitando la docencia y promoviendo la difusión de conocimientos en red, a través del correo electrónico, webs y cualquier medio tecnológico viable.

4.- Cursos de doctorado2005-2006:

o “El Electrocardiograma en las Urgencias médicas”o “Diagnóstico por la imagen”o “Aterotrombosis: una enfermedad sistémica”o “Curso de Medicina de Urgencias 2005”

2006-2007: o “Alcoholismo. Aspectos pluripatológicos”. o “Actualización enfermedades infecciosas: Nuevas cuestiones”.

5.- Cursos y jornadas2009- Máster y Cursos de investigación en Atención Primaria (UAB)- Curso de líderes en Salud Mental (Universidad de Alcalá)

5

- XI Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la SoMaMFyC- XIII Jornadas Nacionales de Residentes de SeMFyC2008- I Jornadas sobre aplicación clínica del conocimiento científico en la toma de decisiones en Atención Primaria- X Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la SoMaMFyC- XII Jornadas Nacionales de Residentes de SeMFyC2007- IX Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la SoMaMFyC- II Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias (Granada)

6.- Congresos2009- XVIII Congreso de la SoMaMFyC- Wonca Europe 2009 Basel.- Rural Wonca Conference, Crete.2008- Wonca Europe 2008 Istanbul Conference. 14th Regional Conference.- XVII Congreso de la SoMaMFyC.- XXVIII Congreso Nacional SEMFYC (Madrid)2007- XVI Congreso de la SoMaMFyC- XXVIII Congreso Nacional SEMFYC (Valladolid)

7.- Acitividad relevante2009: Impulsora y fundadora de la nueva Vocalía de JMF de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria2008: Miembro de la Fundación de residentes HULPWebmaster e impulsora de la página web: : http://www.residenteslapaz.com/

2007: Creadora, impulsora y webmáster de la página web de la vocalía de Residentes Somamfyc: http://vocaliamadrid.wordpress.com

8.- Rotaciones externas: En el marco de un proyecto internacional de comparativa de formación del médico interno residente de Medicina de Familia: - Eatambul (Septiembre 2008)- Holanda: Rótterdam, Erasmus Hospital (Enero 2009)- Portugal: Póvoa de Varzim (Septiembre 2007)

9.- Investigación: - Análisis prospectivo DELPHI:”El futuro del SNS: la visión de los profesionales”- Estudio: “Prevalencia del insomnio en sujetos mayores de 65 años”- Comparativa de la formación postgrado en países europeos, a través de VdGM y EURIPA, para la elaboración de 2guidelines” con objetivos comunes en la formación del médico de familia europeo- Sistema de evaluación del tutor docente del médico interno residente, en colaboración con Dr. Juan Gérvas.

PROYECTO DE ACTUACIÓN

OBJETIVOS:

1) DESARROLLO DEL PERFIL PERSONAL DEL RESIDENTE2) DOCENCIA3) INVESTIGACIÓN4) COORDINACIÓN E INTEGRACIÓN5) POTENCIACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS6) URGENCIAS

6

7) EVALUACIÓN

ACTIVIDADES E INDICADORES:

1. DESARROLLO DEL PERFIL PERSONAL DEL RESIDENTE:

- Definir y potenciar la figura del residente, dotarla de sentido y entidad propia.

- Impulsar el desarrollo personal (Inputs and outputs) y promover la importancia

del CV en el desarrollo profesional.

2.- DOCENCIA

Participar y contribuir en la coordinación, organización e innovación de los

diferentes programas docentes y de formación de las distintas especialidades,

conjuntamente con la comisión de docencia y los tutores docentes.

Ampliación de la oferta formativa conforme a las necesidades evidenciadas.

Difusión de la oferta actual de actividades que responda a la demanda del

especialista en formación, tanto a nivel hospitalario como de otras

instituciones.

Consolidación del núcleo de actividades troncales comunes para todos los

residentes.

Creación de las Jornadas Intrahospitalarias.

Sesiones generales de Residentes con temas de interés global.

Fomentar la implicación de los especialistas en formación en las distintas

actividades docentes, investigadoras, de difusión, de cooperación y de

formación.

Guías de actuación

Rotaciones externas:

o Implementar una adecuada base de datos sobre rotaciones externas

(nacionales e internacionales).

o Difusión y potenciación de becas y ayudas para rotaciones externas.

o Creación de un modelo de exchange para fomentar la migración de

residentes.

7

o Creación de un foro especial donde compartir experiencias de

rotaciones hospitalarias y formación adicional y fomentar su

publicación.

Tutorización.

3.- INVESTIGACIÓN:

Integración, promoción y potenciación de la investigación como parte

fundamental en el perfil del MIR en su programa de formación.

Fomentar la investigación y las publicaciones en el especialista en formación.

Promover la implicación de los distintos servicios para realizar trabajos

conjuntos de investigación con el médico interno residente.

4.- INTEGRACIÓN / ACTUACIÓN EN EQUIPO:

Actuación como intermediario entre residentes, comisión de docencia,

dirección médica y distintas estructuras hospitalarias como vínculo de

aproximación entre todos ellos.

Promover actividades para fomentar la interacción hospitalaria, además de los

consabidos Actos de Bienvenida, Semana de acogida y Acto de Despedida.

Fomentar la integración, interacción y colaboración entre los residentes de

todas las especialiadades.

Fomentar la relación del especialista en formación con la estructura sanitaria

actual y especialmente con la Atención Primaria como base del sistema

sanitario

Fomentar la integración del residente de medicina de familia en la estructura y

organigrama hospitalario.

Potenciación de la Fundación de residentes.

5.- POTENCIACIÓN DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS:

5.1) WEB Y REVISTA WEB:

8

Potenciación de la actual web de residentes, fomentando su uso como herramienta

indispensable de trabajo y como medio de difusión de las diferentes actividades

llevadas a cabo en el Hospital.

Creación de la revista trimestral asociada a la web de residentes, donde se

prioricen las publicaciones de residentes del HULP valorada por un comité

editorial.

Creación de un comité editorial para la revista de la web Enlace de la web con la

página actual del HULP.

Creación de actividades relacionadas con la web: premio a la mejor comunicación,

al mejor trabajo de investigación, al mejor caso clínico.

5.2) CORREO INSTITUCIONAL: Difundir y promover el uso del correo

institucional como único medio de comunicación oficial.

6- URGENCIAS

7.- EVALUACIÓN DE CALIDAD:

Efectividad, eficacia, satisfacción.

Evaluación

Propuestas de mejora.

ANEXOS QUE SE ADJUNTAN

SOLICITUD AL GERENTE PARA PRESENTAR PROPUESTA.

MEMORIA DE ACTIVIDADES DE RESIDENCIA.

MEMORIA DEL PROYECTO DE ACTUACIÓN.

CURRICULUM VITAE.

FOTOCOPIA DEL D.N.I./N.I.F./PASAPORTE

AVALES POR RESIDENTES DEL HOSPITAL LA PAZ.

FIRMADO: RAQUEL GÓMEZ BRAVO

9

X

Madrid, a 25 de Marzo de 2009

PROYECTO DE ACTUACIÓN PROPUESTO

COMO JEFE DE RESIDENTES

El Hospital La Paz tiene una arraigada vocación docente, lo que constituye uno de los

pilares fundamentales de su trayectoria, pues fue pionero de la implantación del

programa de formación MIR en 1967. Actualmente participa, además de la docencia

en la licenciatura de medicina, de la diplomatura de enfermería y de las 49

especialidades en ciencias de la salud.

Sin embargo, la figura del Jefe de residentes, ampliamente implanta en Norteamérica

hasta tal punto de ser considerada pieza fundamental y de prestigio incuestionable

dentro del organigrama hospitalario5, vínculo inexorable entre todas las estructuras y

el médico interno residente, ha empezado a integrarse tímidamente en España, por el

contrario, hace pocos años (destacando el Hospital Ramón y Cajal, Virgen de la

Arrixaca, Juan Canalejo, entre otros). No ha sido hasta hace tan sólo 3 años, en el

2006, cuando se creó esta figura del Jefe de Residentes en el Hospital La Paz como

una apuesta más por la docencia en un paso arriesgado, pero firme, en la persecución

de la excelencia. Y de esta experiencia puedo extraer conclusiones propias, porque he

vivido en primera persona la influencia positiva de este nuevo cargo, desde el punto

de vista de residente.

El primer año, fue de toma de contacto y asentamiento de las bases del crecimiento

ulterior de esta figura, que comenzó a tomar fuerza y protagonismo, tanto entre los

MIR como en el inmenso esqueleto hospitalario. El segundo año fue básico, en cuanto

a innovaciones, docencia y mejoras, que los residentes comenzaron a percibir,

consolidando al Jefe de Residentes como un perfil imprescindible en la consecución

de su periodo formativo. El tercer año ha mantenido la línea evolutiva de lo que se

10

esperaba, introduciendo mejoras y dando forma a algunos de los puntos

fundamentales en la comunicación interpersonal que impera en este siglo XXI, como

son las nuevas tecnologías, con la creación de la página web de residentes, en la que

han estado implicados algunos de ellos, entre los que me cuento como miembro

activo. El cuarto año debería ser, asegurador de las funciones ya establecidas para el

cargo, y la consecución de todas las líneas esbozadas, potenciando la integración de

todos los residentes, fomentando la comunicación entre ellos y a través de los medios

que imperan hoy día, no sólo en cuanto a su formación sino su proyección personal,

haciéndoles partícipes de la docencia, implicándoles en programas formativos, porque

tan importante es recibir una adecuada formación como aprender a impartirla y este es

un aspecto abandonado en el proceso de la residencia, alentando su iniciativa y

valorando su aporte, englobando con ello el perfil investigador tan relegado.

Hoy día, resulta casi una utopía conseguir el pleno desarrollo del MIR en todas sus

competencias, porque aún existen numerosas limitaciones para ello, interrelacionadas

unas con otras:

La excesiva carga asistencial, dirigida casi exclusivamente a aspectos muy específicos

de cada especialidad, que impide que se complete la proyección del MIR como

médico antes de ser especialista, fomentando el distanciamiento entre especialidades,

con una incongruente falta de comunicación y alejamiento, por una parte, y, por otra,

esta sobrecarga asistencial influye directamente en la desmotivación, el famoso burn

out, el agotamiento físico y moral, que impiden que el residente se implique en

“extras”, si no es estrictamente obligatorio, como tareas investigadoras o docentes.

Esto, a su vez, genera una laguna de formación en estos dos campos básicos y

fundamentales en el desarrollo de un médico interno residente: docencia e

investigación. Y, por último, otra limitación tan obvia como las expuestas, es la

insalvable distancia entre las estructuras docentes sanitarias y el propio residente. Y

es en todo este bucle donde la figura del Jefe de Residentes constituye el engranje

fundamental que ha de cohesionar todos estos puntos, facilitar el acercamiento, la

integración y la implicación de los residentes, velar por su visión holística de la

medicina y del sistema que les sustenta y soporta su formación, potenciarles en otras

facetas y procurar que sientan al Hospital como una parte más de sí mismos, para que

encuentren su propio lugar en su estructura sanitaria.

11

PLAN ESTRATÉGICO

Según Serna (2000) un plan estratégico constituye "un proceso mediante el cual

quienes toman decisiones en una organización obtienen, procesan y analizan

información pertinente, interna y externa, con el fin de evaluar la situación presente

de la empresa, así como su nivel de competitividad con el propósito de anticipar y

decidir sobre el direccionamiento de la institución hacia el futuro13”.

Dentro del esquema de estrategia y planificación, la figura del Jefe de Residentes

surge como una necesidad, como un gestor de los programas docentes de los médicos

residentes, tal y como se especifica en sus funciones recogidas en la convocatoria,

además de integrador y potenciador del perfil del residente en todos sus ámbitos:

1. Planificación, seguimiento y evaluación de los programas docentes de las

diferentes especialidades.

2. Recepción, acogida e integración en el Hospital de los residentes de primer

año.

3. Promoción de sesiones conjuntas y fomento de la colaboración entre residentes

y entre las distintas especialidades.

4. Impulso de una mayor implicación y motivación de los residentes, estimulando

la mejora de la calidad asistencial, docente e investigadora.

5. Intermediario en el ámbito laboral entre el colectivo de residentes y la

Dirección Médica.

Para ello, y cumpliendo con los objetivos esbozados en el proyecto de actuación, se

desglosan las actividades e indicadores a continuación.

1. DEFINIR EL PERFIL PERSONAL DEL RESIDENTE:

12

Un aspecto olvidado en todos los programas docentes es la individualidad e

idiosincrasia persona. Se globaliza, ofreciendo una formación común a todos,

idéntica, y se omite a la persona, quedando únicamente la etiqueta de “residente”,

pero poco se profundiza en la historia personal de cada cual, siendo este un punto

fundamental para la integración en la estructura sanitaria, máxime cuando la tendencia

es la heterogeneicidad y multiplicidad de nacionalidades.

Sería necesario definir y potenciar la figura del residente, dotarla de sentido y entidad

propia de cara al propio residente y al tutor que le supervisa; porque antes que

especialistas, somos personas y en toda empresa, la condición humana es un dato que

no debe subestimarse. De hecho, el primer documento solicitado para acceder a

cualquier empleo, es la elaboración y presentación de un curriculum vitae, que diga

qué somos.

Formar médicos especialistas supone integrar a un médico recién licenciado en las

actividades asistenciales del centro con responsabilidad creciente y supervisión

decreciente en el tiempo. Pasar directamente de la enseñanza universitaria al contacto

directo, muchas veces sin las competencias necesarias para ello, crea numerosos

conflictos. Por ello, para garantizar esa labor formativa con una integración adecuada,

planificada, supervisada y con una resultante adecuada, es inexorable tener en cuenta

la identidad de las personas, su procedencia y sus intereses, además de su perfil

médico.

Uno de los métodos, muy en voga hoy día, para desarrollar este crecimiento personal

y profesional está establecido por el sistema de inputs and outputs, en el que mediante

un ejercicio de reflexión, cada cual expone sus carencias y la adquisición de

competencias en función de esas necesidades. Esta herramienta tan útil, supone al

mismo tiempo una estrategia fundamental de evaluación del aprendizaje en la

formación de postgrado. Fomentar el uso del portfolio sería un gran avance en dos

sentidos:

1) Como base para el desarrollo de la posterior actividad curricular, adquiriendo los

hábitos de registrar cada actividad docente y cada competencia adquirida, al tiempo

13

que se ejerce la autocrítica fundamental para fomentar el ejercicio de continuar

formándose en aquellos campos que aún quedan incompletos.

2) Como material que comprende la compilación sistemática del trabajo de cada

residente, con el propósito de evaluar el proceso académico durante un tiempo

determinado.

2.- DOCENCIA:

La transcendencia de la docencia es bien conocida, existiendo una clara asociación

entre la dedicación del tutor (cuyo perfil fue claramente definido por J. D. Tutosaus2)

y su accesibilidad y el grado de satisfacción de los residentes6; y también es

ponderada desde hace tiempo, motivando la creación de un programa explícito con

objetivos anuales, adaptado a las infraestructuras, evaluable y flexible en función del

aprendizaje, es decir, que no dependa exclusivamente de las necesidades asistenciales,

y de un responsable3 del servicio que supervise y garantice el cumplimiento de dicho

programa compatibilizándolo con la realidad asistencial; porque es lo que pone de

manifiesto el grado de excelencia que se ofrece.

Por su suma importancia, este apartado es engloba tres de las funciones inherentes a la

figura de Jefe de Residentes y prácticamente la mitad de sus esfuerzos:

A.- Planificación, seguimiento y evaluación del cumplimiento de los programas

docentes de las diferentes especialidades.

B.- Promoción de sesiones conjuntas y fomento de la colaboración entre

residentes de las distintas especialidades.

C.- Impulso de mayor motivación e implicación de los residentes, estimulando la

mejora de la calidad asistencial, docente e investigadora.

Lamentablemente, no siempre la docencia es prioritaria; por una parte la sobrecarga

asistencial, por otra la infraestructura del sistema y la propia organización del mismo,

lo hacen inviable, porque la mayoría de tutores conocen sus funciones:

14

Para conseguir una madurez en el proceso docente, tal y como se especificó en los

objetivos, los puntos fundamentales de mi proyecto serían:

1.1.- Participar y contribuir en la coordinación, organización e innovación de los

diferentes programas docentes y de formación de las distintas especialidades,

conjuntamente con la comisión de docencia y los tutores docentes:

Para desarrollar este objetivo, habría que seguir el esquema básico:

- Análisis de la situación, recopilar los programas formativos y la oferta de cursos

que plantea cada especialidad, centralizarlos y divulgarlos.

- Una vez censada la información, se plantea un cuestionario estándar bimensual

en el que recoger las demandas de los residentes y una valoración de impresiones,

en la que detallar si la formación recibida cumple con las expectativas del

residente, las propuestas de mejora y al mismo tiempo, se propondría un abanico

de oferta para ordenar según preferencias y así tener una percecpión de las

inclinaciones o motivación de los MIR.

- Toda esta información se centralizaría a través de la web de forma que pueda

consultarse y modificarse. En función de los datos obtenidos, se plantea una nueva

oferta que responda a esa demanda directa.

1.2.- Ampliación de la oferta formativa conforme a las necesidades evidenciadas

por parte del especialista en formación, el servicio al que pertenezca o al tutor

docente: además de las carencias detectadas o necesidades registradas a través de los

cuestionarios, se sondeará igualmente al personal encargado de la docencia y a los

servicios implicados para conocer los vacíos que considera desde el punto de vista del

formador.

1.3.- Difusión de la oferta actual de actividades que responda a la demanda del

especialista en formación, tanto a nivel hospitalario como de otras instituciones:

15

Siempre utilizando todos los medios de comunicación al alcance (web, correo

electrónico, institucional o promoción a través de prensa o papel) se difundirá la

oferta actual, con recordatarios hasta por triplicado, para que la información no sea

opcional, sino una constante. Se transmitirán las actividades que respondan al perfil

del médico interno residente, tanto a nivel hospitalario como de otras instituciones,

hospitales, Agencia Laín Entralgo, Congresos, etc.

1.4.- Consolidación del núcleo de actividades troncales comunes para todos los

residentes:

Este punto controvertido, que ya se ha debatido y planteado pero nunca se ha llegado

a consolidar, adquiere otra dimensión desde la perspectiva de un residente a punto de

concluir la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria que ha transitado

prácticamente por todo el hospital.

Si bien es cierto que la oferta formativa es considerable, habría una serie de

conocimientos básicos que deberían exigirse como criterios de excelencia en el

desarrollo del programa docente y en el desarrollo curricular de todos los residentes.

El contenido de estos cursos se elaboraría conjuntamente con la Comisión de

Docencia, tutores y residentes, puesto que, con el personal altamente cualificado que

ejerce en el HULP, la clave para llevarlos a cabo simplemente es un correcto diseño y

una buena organización, que implicaría residentes de especialidades médicas y

quirúrgicas para que se produzca un intercambio de docencia bidireccional,

fomentando por una parte los vínculos entre los residentes, y por otra, la formación

completa del MIR. Se proponen:

ACTIVIDADES UNIVERSALES:

o INGLÉS MÉDICO

o RESPONSABILIDAD LEGAL

o MEDICINA BÁSICA Y NOCIONES BÁSICAS DE CIRUGÍA,

PEDIATRÍA, GINECOLOGÍA

o URGENCIAS EN EL POLITRAUMATIZADO

o INFORMÁTICA

o INVESTIGACIÓN

16

ACTIVIDADES PARA COMPLETAR LA FORMACIÓN :

o FONDO DE OJO

o SUTURAS

o FORMACIÓN ADICIONAL EN TRAUMATOLOGÍA,

CIRUGÍA, GINECOLOGÍA, ORL, OFT…etc,

Por una parte, las actividades universales serían comunes para todos los residentes,

contando con aspectos básicos, como la responsabilidad legal del médico residente, la

metodología de la investigación y su aplicación y desarrollo (explicado en el apartado

nº3), manejo de la informática o programas de formación que ya se demandan desde

diferentes servicios, como puede ser el del manejo del Politraumatizado para los

residentes de pediatría.

En cuanto al inglés médico quisiera hacer un puntualización importante, pues es la

piedra angular de la comunicación, no sólo por los posibles pacientes extranjeros, sino

por ser el lenguaje científico de hoy día. Aunque la oferta docente actual los incluye,

es prioritario fomentarlos y motivar a los residentes a mejorar sus conocimientos del

idioma. Ya en 1994 por el director del Museo Nacional de Ciencias Naturales de

Madrid, Pere Alberch, al comienzo de su intervención en el coloquio europeo

Sciences et Langues en Europe, celebrado en París: «I had never thought that the

language used in [international scientific] exchanges would be a possible matter for

debate. Certainly, it is a subject for historical analysis [...]. But, languages? There is

no plural in contemporary, top level, basic science: English is THE language of

communication and it never occurred to me that anybody who knows anything about

the dynamics of science today would even question the issue»16. Es evidente la

magnitud del monolingüismo científico actual, que constituye un fenómeno

reconocido y aceptado entre la comunidad científica y en la propia sociedad, y que

lamentablemente aún no dominan todos los especialistas en formación.

Por ello es básico subrayar este punto y desarrollarlo para que el médico formado en

La Paz adquiera esa visión; porque aunque en la formación universitaria de las

carreras científicas hace ya tiempo que seamos conscientes de que un médico no

puede abandonar las aulas sin haber recibido formación suficiente en materias como

17

biología molecular, patología médica, bioestadística, psicología, bioquímica o

genética, no sucede así con la formación imprescindible para afrontar con soltura el

lenguaje científico. No vamos a entrar en disquisiciones de si corresponde a la

Universidad incorporar el inglés especializado, que sí, debería, sino que debemos

preocuparnos de reforzar la formación, para evitar carencias y conseguir una nueva

generación de médicos y científicos adecuadamente preparados en los que el idioma

no suponga ni una barrera ni un lastre que impida la comunicación.

1.5.- Creación de las Jornadas Intrahospitalarias: como punto de partida para que

los residentes debatan, expongan y participen de su propia actividad formativa y

docente, creando talleres impartidos por cada especialidad , con sesiones conjuntas,

mesas redondas, sesión de comunicaciones y pósters respaldado por la Comisión de

docencia y con un comité organizador y científico formado por facultativos del propio

hospital.

1.6.- Sesiones generales de Residentes con temas de interés global: previamente,

con el análisis estructurado de la oferta y la demanda, se establecerían nuevos

prototipos de sesiones, porque muchas veces la asistencia es escasa debido a la falta

de información o la falta de interés por el tema. Se propondrían sesiones conjuntas, en

las que los propios residentes debatieran casos clínicos: monográficos, clásicos, de

seguimiento, de mortalidad: situaciones difíciles, ética, uso de recursos, prescripción

en la urgencia, criterios de derivación entre especialistas, sesiones bibliográficas,

conjuntas con enfermería o trabajadoras sociales, siguiendo un programa diseñado

según las necesidades o inquietudes del residente. Sirva como referencia el supuesto

para las sesiones llevadas a cabo en un centro de salud17 en el que se proponen

ejemplos:

18

1.7.-Fomentar la implicación de los especialistas en formación en las distintas

actividades docentes, investigadoras, de difusión, de cooperación y de formación:

tal y como se ha especificado en los puntos anteriores, valorando dicha labor con la

acreditación adecuada, de forma análoga a la que se estableció con la Formación

Médica Continuada, y acreditando a los participantes de dicha actividad para que así

conste a nivel curricular, como estrategia de peso como paso previo para lograr mayor

implicación.

1.8.- Guías de actuación: como publicación en la que hacer partícipes a los

residentes, desde su elaboración hasta su publicación, adaptada a la infraestructura y a

la actuación específica que se lleva a cabo en el HULP, por ejemplo, una nueva

versión de la Guía de Urgencias para residentes, una recopilación de los abstracts

presentados a las Jornadas Intrahospitalarias, una Guía básica de medicación rápida de

urgencias, Manual del Politrauma, Manual pediátrico de urgencias vitales…todo ello

enfocado a que los residentes, con una doble finalidad, por una parte, para que sean

partícipes de la elaboración de la guía y, por otra, sirva de manejo diario.

1.9.- Rotaciones externas: Es una actividad fundamental tanto en el desarrollo

profesional del residente como en su curriculum, un objetivo importantísimo que debe

fomentarse y valorarse, puesto que tras nuestras fronteras, los baremos son diferentes

y lo primero que se prioriza en un profesional son sus publicaciones y su inquietud, su

capacidad de movilidad, su iniciativa para complementar su formación en otro

entorno de prestigio. Esos son realmente los criterios de calidad a los que deberíamos

aspirar, a la mejor formación, como grado de excelencia.

Implementar una adecuada base de datos sobre rotaciones externas (nacionales e

internacionales): A través de una encuesta y un memorandum aportado por

todos aquellos residentes que hayan llevado a cabo rotaciones externas, se

recopilará información que quedará en la web disponible, de libre acceso, para

19

asesorar al resto de los MIR, y como seña de identidad del HULP, puesto que

toda institución que vela porque sus profesionales adquieran unas

competencias excelsas no necesita ningún otro tipo de publicidad que lo avale.

Actitudes como estas son las que van por delante de lo que se promulgue o

difunda en los programas formativos.

Difusión y potenciación de becas y ayudas para rotaciones externas : recopilando

las ya existentes para que la información sea más accesible, recordando los

plazos para solicitar becas y buscando ayudas para respaldarlas, facilitando en

la medida de lo posible que el residente tenga acceso y sea viable realizar un

periodo formativo externo, coordinando con el servicio y su actividad

asistencial.

Creación de un modelo de exchange para fomentar la migración de

residentes:Tal y como estamos llevando a cabo a través del grupo de trabajo

de WONCA Vasco da Gama Movement, que fomenta los intercambios entre

residentes, el contacto más informal pero en tiempo real, en el que el residente

se implica totalmente en la rutina del buddy o residente que le acoge en el otro

país o ciudad, convive con él en su casa y rota en su día a día, previa

autorización del tutor o mentor. La experiencia enriquecedora y fructífera que

he desarrollado en dos años, es aplicable a la infraestructura sanitaria que

posee el HULP, y sería otra de las iniciativas viables para fomentar la

interacción fuera de la península, trabajos en común, investigación o

simplemente el primer paso de comparación de programas de formación que

sienten las bases de futuros trabajos en común.

Creación de un foro especial donde compartir experiencias de rotaciones

hospitalarias y formación adicional y fomentar su publicación: en formato web

y físico, en las Jornadas Hospitalarias que se plantean como iniciativa en este

proyecto, con mesas redondas donde debatir la viabilidad de otros sistemas

sanitarios, la mejora de la formación, las diferencias con otros hospitales,

nacionales o internacionales, la difusión, en definitiva de la actividad de los

propios residentes, para dotarles de entidad y dignidad dentro del programa

formativo y conseguir una visión un poco más global de la medicina, del

programa formativo y del mundo sanitario en general.

20

1.10.- TUTORIZACIÓN: Diseño de un sistema de tutorización adicional por el que

cada nuevo residente de primer año que comience su formación en el HULP contará

con dos residentes mayores que supervisen su formación y asuman las tareas de

mentores y figuras de apoyo. Además de contar con tutores en cada jornada diaria que

supervisen acorde con el punto 3 del artículo 23 del capítulo V del Real Decreto 11 de

Febrero de 2007, donde se especifica que “la supervisión de los residentes de primer

año será de presencia física y se llevará a cabo por los profesionales que presten

servicios en los distintos dispositivos del centro o unidad por los que el personal en

formación esté rotando o prestando servicios de atención continuada. Los

mencionados especialistas darán el visto bueno a las altas, bajas y demás

documentos que requieran la actuación asistencial del residente de primer año”

3.- INVESTIGACIÓN:

Sin duda los residentes formados en La Paz desarrollan una actividad asistencial

excelsa, pero en cuanto a la investigación, se reduce a expenriencias puntuales no a

una tónica general establecida. Y no porque no se investigue, al contrario, sino porque

el residente no está implicado en esa dinámica ni formado para ello. Realmente, es

este punto el que desarrolla un Hospital de otro, la carta de presentación; si

desarrollamos este objetivo y conseguimos que todos los residentes de primer año que

se incorporen publiquen o investiguen, el volumen que respaldaría la actividad

investigadora de La Paz, sería apabullante.

La formación específica en investigación debiera constituir igualmente una pieza

angular de la formación de cualquier MIR, pero dada la importancia que tiene y la

escasa relevancia en el programa formativo actual, en el proyecto se desglosa para que

consituya un objetivo en sí misma, con entidad y relevancia adecuadas

Integración, promoción y potenciación de la investigación como parte

fundamental en el perfil del MIR en su programa de formación:

El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria define

muy adecuadamente los objetivos respecto a la Investigación en la formación

del Residente en 5 puntos:

21

1. Conocer las principales fuentes de documentación científica y tener

habilidades en su manejo.

2. Ser capaz de realizar lectura crítica de originales

3. Conocer los principios básicos y tener las habilidades para diseñar un

proyecto de investigación

4. Conocer los principios éticos de la investigación biomédica e

incorporarlos tanto al diseño de proyectos como a la incorporación de los

resultados de investigación a la práctica clínica.

5. Tener habilidades para presentar resultados de investigación, en

forma de artículo de revista o de comunicación para reuniones científicas

A lo largo de los 4 años de formación he cumplido con cada uno de estos 5

objetivos. Cada curso fue complementario del anterior y a su vez del siguiente,

lo cual es fundamental para entender que la formación en investigación y

Medicina Basada en la Evidencia (MBE) comienza en el primer año pero que

se prolonga durante los cuatro años de residencia haciendo de trampolín para

prolongarla más allá de los límites de la residencia.

En mi cronograma formativo, pasé por la Epidemiología y aprendí las bases y

las herramientas pertinentes (Búsqueda Bibliográfica, lectura crítica….) para

realizar medicina basada en la evidencia en mi trabajo asistencial diario, con

casos prácticos y situaciones reales extraídas de la propia consulta, integrando

la investigación en mi “día a día” como una parte más del desempeño de mi

profesión, la que induce a la reflexión y a la búsqueda de respuesta.

Durante el tercer y cuarto año, tras el curso de Metodología de la

investigación, empezamos a elaborar un proyecto propio, con diseño y

recogida de datos que analizamos, una vez realizado el Curso de Estadística

Básica y paquete informático SPSS. Finalmente, los resultados serán

expuestos en una Jornadas de área, innovadoras, que se han convocado para el

próximo mes de Abril e igualmente, se ha fomentado la elaboración de un

artículo Científico para enviarlo a alguna de las revistas relacionadas con la

Atención Primaria. Este tipo de formación es un mínimo de calidad necesario

22

que deberíamos implantar en el programa de todas las especialidades,

usándolo como modelo, por su aplicabilidad práctica y sus excelentes

resultados. Además, sería un paso previo o vehículo para desarrollar la tesis

doctoral, con lo que se fomentaría al mismo tiempo, la formación de

postgrado.

Fomentar la investigación y las publicaciones en el especialista en formación :

En el artículo 4, Derechos y deberes, del Capítulo II del Real decreto

1146/2006, en el punto 1 referente a los derechos, sección “g”, especifica que

los residentes tendrán el derecho “a participar en actividades docentes,

investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en la que intervenga la

unidad acreditada” y, según la décima acepción de la RAE, un derecho es la

“Facultad de hacer o exigir todo aquello que la ley o la autoridad establece en

nuestro favor, o que el dueño de una cosa nos permite en ella”; así pues, los

residentes deberían hacer o exigir participar en esas actividades docentes,

investigadoras, asistenciales y de gestión. La realidad es que sólo un mínimo

porcentaje lo hace, la mayoría se contenta con la labor asistencial e incluso se

le supera.

Es fundamental integrar esta faceta en el perfil del MIR, desde el primer año y

fomentar la publicación de sus investigaciones o experiencias, para ello, un

soporte idóneo sería la Revista propuesta (en el punto 4.5) asociada a la

Fundación de residentes, con acceso a través de la red en formato pdf. Sería un

primer paso para incentivar a los residentes e iniciarles en la publicación.

Asimismo se crearía un comité de asesoriamiento que potenciaría esa

iniciativa del residente y le aconsejaría sobre los medios más idóneos para

publicar y proyectarse. El objetivo sería que todo residente concluyera el año

con una publicación o comunicación en alguna revista o congreso relacionado

con su especialidad.

Promover la implicación de los distintos servicios para realizar trabajos

conjuntos de investigación con el médico interno residente: La idea prínceps

es iniciar al residente en la investigación y establecerlo como objetivo en su

plan de formación, para que al concluir su periplo formativo haya adquirido

23

las competencias necesarias para ello y lo refleje en su curriculum vitae y, por

tanto, en la carta de presentación del Hospital Universitario La Paz, porque,

sin duda, una de las credenciales que más avalan a cualquier institución es su

producción científica, dotando de prestigio y siendo uno de los criterios de

calidad más ponderados.

Para alcanzar este ambicioso objetivo, se podría empezar con los residentes de

primer año que incian su andadura de novo y dejar opción a quien esté

interesado, creando asimismo propuestas por año de residencia que fomenten

la publicación y concience a los residentes de la importancia de esta faceta en

su desarrollo posterior como especialistas.

El modelo que se desarrolla en el Programa Docente de Medicina Familiar y

Comunitaria es idóneo y adaptable a la formación hospitalaria.

4.- INTEGRACIÓN / ACTUACIÓN EN EQUIPO:

Creando el sentimiento de equipo para conseguir un mejor funcionamiento global,

porque es la única premisa, pues es sabido que los códigos de funcionamiento de las

organizaciones de profesionales, implican una serie de mecanismos muchas veces no

escritos, que implícitamente garantizan la calidad de los profesionales que pertenecen

a esa organización. El grupo se autogestiona a sí mismo para mantener su prestigio o

su nivel de competencia, es decir, que si el clima de un servicio es favorable a todas

las tareas asistenciales, docentes e investigadoras, bajo el liderazgo de una figura

respetada y cualificada, funciona por sí solo.

Actuación como intermediario entre residentes, comisión de docencia,

dirección médica y distintas estructuras hospitalarias como vínculo de

aproximación entre todos ellos: como función específica del Jefe de

residentes, para facilitar la comunicación y la fluidez de la misma, poniendo

de manifiesto las necesidades e intereses de ambas partes y hacer al mismo

tiempo de vehículo mediador.

Promover actividades para fomentar la interacción hospitalaria, además de los

consabidos Actos de Bienvenida, Semana de acogida y Acto de Despedida:

24

tales actividades ya instauradas son realmente valoradas por todos los MIR y,

según su propia opinión, escasas, dada la magnitud del hospital y el número

considerable de residentes que lo conforman no es suficiente para que

interaccionen y lleguen a conocerse, teniendo en cuenta, además, que muchos

de ellos no comparten labor asistencial ni docente, con lo cual apenas si

coinciden en estos actos y en el comedor. Las actividades docentes propuestas,

las Jornadas Hospitalarias, el correcto funcionamiento y dinámica de la

Fundación de residentes y otras actividades lúdicas y deportivas, facilitarían la

integración de todos los especialistas en formación así como los tutores que

deseen participar.

Fomentar la integración, interacción y colaboración entre los residentes de

todas las especialiadades: con las actividades anteriormente descritas, con

trabajos de investigación conjuntos, publicaciones y actividades docentes

realizadas por y para los residentes que fomenten la dinámica de integración y

los residentes se sientan formar parte de un grupo.

Potenciación de la Fundación de residentes : Propulsar la fundación de

residentes no sólo como respaldo de la página web, sino como estructura sobre

la que fomentar el crecimiento y la iniciativa del especialista en formación,

indispensable de soporte y respaldo, horizontal, donde cada MIR tiene voz y

voto, en la que deberían sentirse identificados y a la que deberían recurrir

como organismo canalizador de problemas, demandas y necesidades que se

registrarían y derivarían al Jefe de Residentes para transmitirlo a la Comisión

de Docencia y organismos competentes. Ya se ha dado forma a dicha idea, el

paso siguiente es la consecución y puesta en marcha.

El objetivo esencial es conseguir reunir dos representantes de cada

especialidad, que aunque a priori impresione por no ser un número demasiado

operativo, en la práctica resulta más efectivo, porque se comparten las

funciones y el grado de implicación es mayor. Así se crea una red de

corresponsales que aportaría información de cada especialidad puntualmente y

funcionaría como vínculo al mismo tiempo para difundir en sentido contrario

la oferta o el proceso que discurre hasta alcanzar materializados los deseos.

25

Al mismo tiempo, ejercerá de estructura para fomentar la iniciativa de los

residentes, en cualquier aspecto, en cualquier ámbito, potenciarla y premiarla,

a través de la web, así como su implicación en las actividades docentes o

relacionadas con la fundación de residentes, con el fin de integrar al MIR y

alentarle a proyectarse. Trimestralmente se fallarán las ideas más brillantes y

se publicarán en la revista de la Fundación de residentes, premiándolas con

algún tipo de beca, en material docente o relacionado con el ámbito

profesional.

Fomentar la relación del especialista en formación con la estructura sanitaria

actual y especialmente con la Atención primaria como base del sistema

sanitario: definiendo los parámetros si es preciso, pero de tal forma que cada

uno sienta su peso dentro del sistema y su lugar indispensable en el engranaje

sanitario, como una parte más de la compleja maquinaria, no excluyente ni

enemiga, sino complementaria. Para el correcto funcionamiento de cualquier

empresa, asociación o grupo, es indispensable la integración de todos y cada

uno de sus miembros, con entidad propia.

Fomentar la integración del residente de medicina de familia en la estructura y

organigrama hospitalario: porque actualmente existe la falsa creencia de que el

residente de Medicina Familiar y Comunitaria no es parte del Hospital sino del

área 5 y es un concepto completamente erróneo, porque pertenece a ambos y

debe participar de ambos por igual y no establecerse su formación y labor

asistencial como una pugna, sino integrarse y sentirse como un residente más,

parte del conjunto global que desarrolla su formación especializada,

desterrando esa sensación distorsionada de marginación.

5.- APLICACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS:

5.1.-WEB Y REVISTA WEB:

Potenciación de la actual web de residentes, fomentando su uso como herramienta

indispensable de trabajo y como medio de difusión de las diferentes actividades

llevadas a cabo en el Hospital. Para conseguirlo, hay que motivar a los residentes

e implicarles en la labor de comunicadores y facilitadores de información, con

carácter bidireccional, por parejas de residentes por especialidad, para que puedan

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repartir la carga que suponga. Y utilizarla como primer medio de comunicación

entre los residentes, donde consultar las guardias, sesiones, congresos, etc. Porque

ni el tablón de anuncios ni el correo electrónico han demostrado ser todo lo

eficaces que desearíamos.

Creación de la revista trimestral asociada a la web de residentes, donde se

prioricen las publicaciones de residentes del HULP valorada por un comité

editorial formado por facultativos del propio Hospital, tal y como se ha

especificado en un punto anterior.

Creación de un comité editorial para la revista de la web Enlace de la web con la

página actual del HULP, formado por miembros de la Fundación de residentes y

por tutores, docentes y personal interesado.

Creación de actividades relacionadas con la web: premio a la mejor comunicación,

al mejor trabajo de investigación, al mejor caso clínico, que serán gratificados con

material docente, becas, material profesional y publicados en la revista de la

Fundación de residentes del HULP.

5.2.-CORREO INSTITUCIONAL: Difundir y promover el uso del correo

institucional como único medio de comunicación oficial, ya que el uso del mismo está

en decadencia.

6.- URGENCIAS

Aún siendo sólo una parte de la labor del residente y un servicio concreto del

Hospital, los residentes lo viven con tal intensidad y preocupación que merece

un punto extra y, por tanto, no debe ser ajeno a la figura del Jefe de Residentes

y debe emplear gran parte de sus energías y esfuerzos en ello:

o Guardias : Siguiendo la línea de anteriores Jefes de residentes,

organizar el calendario de guardias, con un mínimo de 14-16 residentes

por día, adecuadamente tutorizados, porque según el Real Decreto

183/2008 la ley establece que los MIR de primer año pueden trabajar

en Urgencias, pero tutelados por un médico adjunto y en ningún caso

firmar las altas médicas. Esta situación ya se comenzó a vivir a

principios del año pasado, pero la creciente autonomía de los

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residentes de primer año disipó esta legalidad y quedó un poco

relegada; sin embargo, debemos anteponernos al futuro y prever que

esta situación, legalmente establecida, llegará un momento en que sea

obligatoria aplicarla y es necesario que se vayan estructurando las

bases para que esto sea viable.

o Suplencias : Establecer un sistema definitvo de suplencias para que

ninguna guardia se quede sin cubrir con el consiguiente sobrecargo del

resto de los compañeros. Para ello sirva de ejemplo el efectivo sistema

de suplencias de los residentes en las Urgencias de Pediatría, aunque

podría implementarse con un refuerzo económico o una distinción a

final de cada trimestre con los compañeros más colaboradores, para

que esa predisposición sea valorada adecuadamente.

o Amonestaciones : Se creará un sistema por el que al residente que no

cumpla con sus obligaciones se le llame la atención de forma

burocrática, según unas normas establecidas. A la tercera amonestación

se considera “falta grave” e implicaría un esfuerzo extra para con sus

compañeros que suplen su desidia o falta de consideración, como

puede ser el desempeño de media jornada de guardia o prestación de

algún servicio necesario y que contribuya de alguna manera para con

los residentes.

o Infraestructura : Se considera inviable que no haya un teléfono en la

habitación donde duermen los residentes, en la novena, para contactar

con ellos en el caso de que haya una verdadera emergencia nocturna

cuando la guardia “se parte”. Igualmente se propone que las

habitaciones para el descanso de los mismos se ubiquen en la misma

planta que el servicio donde se realiza la labor asistencial, en el

semisótano y no en la novena planta del Hospital General, o, al menos,

la de los residentes mayores, para que estén localizables y próximos

por las situaciones que puedan acontecer.

o Guardias de otros servicios: Para aquellos residentes interesados en

complementar su formación, se ofrecerá una cartera con guardias

especiales en otros servicios que quedarán reflejadas a nivel curricular.

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o Libranzas: Según el Real Decreto de Octubre de 2006, se establece un

descanso continuo de 12 horas después de una jornada de 24 horas de

trabajo ininterrumpido, salvo en aquellos casos de especial interés

formativo, según criterio de su tutor o en aquellos casos de problemas

organizativos insuperables. Punto que no se está llevando a cabo en

muchas circunstancias y que debería asegurarse para la correcta

aplicación de la legalidad y adecuada formación y descanso de los

MIR.

o Residentes de primer año: Gozarán de especial consideración y

tutorización, según se ha especificado en apartados anteriores, así

como de la docencia ya establecida del Curso de Urgencias y de otros

propuestos en el proyecto.

7.- ANÁLISIS:

De recursos físicos, humanos, sanitarios : en todos los estratos implicados en la

docencia y labor asistencial, para poder hacer un correcto análisis de la

situación y proporcionar las mejoras.

Incidencias : para realizar un correcto análisis, hay que disponer de datos en

tiempo real. Se diseña un libro de recogida de incidencias para tal efecto, que

se pondría a modo de prueba, por ejemplo, durante el periodo de asistencia en

la urgencia, puesto que es lugar por donde pasan prácticamente la mayoría de

los residentes; donde ir anotando los acontecimientos reseñables de la jornada

diaria para su ulterior análisis y planteamiento de mejoras.

De las necesidades : creación y realización de encuestas sobre las deficiencias

y fortalezas en los distintos programas docentes, según especialidad; de las

necesidades en los recursos físicos, humanos y sanitarios actuales, porque con

el aporte enriquecido de varias visiones el enfoque es más idóneo y se pueden

plantear soluciones más tangibles. Por ejemplo, el hecho de que en la urgencia

sólo duerman los adjuntos, plantea un problema logístico, ya que si surgiera

una catátrofe o emergencia en turno de noche, los residentes que estén

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descansando en la novena diagonal no pueden responder con la celeridad

requerida. Se plantean pues dos mejoras inmediatas dada la situación de

urgencia en este caso concreto:

1.- Teléfono: Debe existir un teléfono en la habitación donde duermen los

residentes que prestan su servicio en la urgencia para que puedan ser

localizados de inmediato.

2.- Camas en el Servicio de Urgencias: Debe ampliarse al menos para que los

residentes mayores que realicen su labor asistencial en ese servicio estén

cercanos para cualquier evento que pueda surgir, aunque lo ideal sería que

todos los residentes de urgencias dispusieran de habitación y cama en la

misma planta del semisótano y no en la novena del Hospital General.

De las actividades anteriores :

o Ratificar su adecuación.

o Objetivos alcanzados: intentando siempre alcanzar un equilibrio entre

carga asistencial y docente, incluyendo la labor de investigación que se

propone incluir.

o Cumplimiento: constatado a través de las encuestas trimestrales y la

evaluación del sistema portfolio.

o Evaluación y Memoria de la labor del Jefe de Residentes durante su

periodo de actividad, con informes periódicos de su labor a la

Comisión de Docencia y con un registro exhaustivo de todos los

objetivos propuestos para que la evolución sea favorable y visible.

EVALUACIÓN DE CALIDAD: Efectividad, eficacia, satisfacción.

Es fundamental el control de los programas que se han ido estableciendo; partiendo de

las normas de control creadas por el joint comité14 sobre estándares para evaluación de

programas de educación, se propone la creación de formato para evaluación de los

programas de capacitación docente similar el expuesto en el siguiente cuadro:

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Asimismo se impulsa la implantación de un modelo único de evaluación de las

rotaciones y los tutores, tanto para las externas como para las internas y los que roten

por el HULP. Esa información será recogida y evaluada para mejorar las

competencias y elaborar una guía con los mínimos que un residente debe alcanzar si

hace una rotación externa y al mismo tiempo, los mínimos que deben ofrecerse desde

el punto de vista docente en las rotaciones que se imparten en el Hospital, para

alcanzar la excelencia.

PROPUESTAS DE MEJORA: a raíz del análisis exhaustivo, se realizará un

planteamiento de nuevas acciones para mejorar las condiciones actuales, en un afán

de progreso y maduración, reflejando resultados y propuestas que sirvan de base para

seguir creciendo en esta línea trazada.

MEMORIA DE ACTIVIDADES REALIZADAS DURANTE EL PERÍODO DE LA RESIDENCIA

Elegí la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria de forma vocacional y plenamente convencida de que era, y es, la profesión más hermosa que podía desarrollar. Quería "ser médico", tal y como se entiende en el término global de la palabra. Además, con la ampliación a cuatro años del periodo formativo, que justo entraba en vigor en ese año 2005, en que yo iniciaba mi residencia, la perspectiva de un desarrollo profesional completo cumplía todas mis expectativas a priori.

Cursé mis estudios en la Universidad de Málaga, pero decidí desarrollar el periodo de residencia fuera de mi ciudad natal, no sólo por cuestiones personales, sino por la firme creencia de que es fundamental salir del entorno familiar para aprender y ampliar la percepción de nuestro propio mundo. A nivel profesional, el crecimiento es exponencial cuando uno proyecta su formación fuera y a nivel individual, el enriquecimiento personal que se adquiere al ir afrontando las vicisitudes y la madurez que ello aporta, es incuestionable.

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Madrid no solo es la ciudad idónea por sus excelentes comunicaciones, sino por su calidad formativa, por eso área 5 se perfiló como firme candidata desde el inicio. Porque el Hospital Universitario La Paz, es reconocido centro de referencia y excelencia sanitaria, a nivel asistencial, docente e incluso en el ámbito de la investigación; aunque por aquel entonces, la fama de sus guardias era lo único que impedía que fuese elegido en primer lugar para realizar la residencia de Medicina Familiar y Comunitaria. Afortunadamente esto ha cambiado diametralmente.

No conocía personalmente ninguno de los Hospitales de la Comunidad de Madrid, aunque tenía amigos que podían aportarme una vaga impresión de cómo era la residencia en cada uno de ellos. Pero mi idea era firme: quería aprender de los profesionales mejor formados, directamente, porque el conocimiento no solo se adquiere de bibliografías seleccionadas, sino a través de un contacto horizontal, de tú a tú, oyendo, viendo, tocando y sintiendo. Y el hecho de que la asistencia en el servicio de urgencias fuese un punto temido, para mí constituía un atractivo adicional, porque cualquier reto lo es para mí: a mayor volumen de pacientes, más patología puede manejarse, más habilidad puede adquirirse, más competencias. Una patología que en otros lugares de la geografía española podría encontrarse un médico de familia una vez en la vida, en un Hospital de esta envergadura, fácilmente puede apreciarse con una frecuencia mayor.

Durante estos cuatro años de formación, asistencia, labor docente e investigación, el Hospital Universitario La Paz, no sólo ha cumplido mis expectativas, sino que se ha convertido en una parte más de mi trayectoria, sintiéndolo como propio, porque tiene la capacidad de integrar a todas las especialidades y hacerlas suyas, dando cabida por igual a todas las formaciones y curtiendo de experiencia a todo aquel que ansíe ampliar sus horizontes. La trayectoria implica momentos álgidos y otros de desfallecimiento, pero son ambas fascies las que conforman la moneda. La evolución no puede entenderse de otra manera, si no es con lo positivo y con lo negativo, porque la valoración objetiva de ambas partes es lo que nos permite el análisis y el establecimiento de un punto de partida para seguir desarrollándonos.

A continuación detallaré mi periplo por todos los servicios del Hospital por los que he ido rotando para adquirir una formación holística y que es lo que me ha permitido tener un conocimiento prácticamente íntegro de todo el Hospital. Tradicionalmente se ha dividido la formación del residente en tres apartados: Asistencia, docencia e investigación. Trataré de ceñirme a ellos para exponer ordenadamente mi desarrollo profesional.

1) LABOR ASISTENCIAL:

Ha supuesto uno de los pilares fundamentales en mi maduración profesional, permitiéndome profundizar en el conocimiento de la medicina en todas sus expresiones, desde todos los enfoques, tanto de diversas especialidades, como de su apreciación urgente o desde la base de la atención primaria. Además, este tránsito me ha permitido conocer diferentes formas de trabajar, el manejo de otros profesionales,

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de los que he ido adquiriendo y aportando a mi propia práctica, aquellos aspectos que admiraba de su desenvoltura; asimismo me ha acercado a un importante número de residentes, con los que mantengo un estrecho vínculo (tanto especialidades médicas como quirúrgicas) siendo partícipe de sus incertidumbres, quejas, inquietudes y problemas, que son variables según servicios y es lo que me impulsó a presentar mi solicitud, el luchar por mejorar sus condiciones y con ello, la excelencia de los profesionales formados en el Hospital La Paz. A continuación detallo las rotaciones por las que he ido desarrollando mi actividad y formación:

DENTRO DEL PROPIO SERVICIO: Durante los cuatro años de residencia he cumplido con las exigencias del nuevo programa de la especialidad en cuanto a estructura formativa se refiere.

La rotación por Atención Primaria está organizada de tal forma que se rota por el centro de salud durante los cuatro años para no perder el contacto con el enfoque del paciente, 5 meses el primer año, 2-3 en el segundo, 2-3 en el tercero y todo el año durante el último de la residencia. El tutor bajo el que se hace un seguimiento de la trayectoria profesional y maduración como especialista, se asigna desde el primer año de residencia y se mantiene hasta el último.

Mi mentor en este periodo ha sido el Dr. Pablo Astorga, en el Centro de Salud Barrio del Pilar. Por mi inquietud y forma de enfocar la medicina, he procurado ajustar lo máximo posible el programa para rotar por cuantos servicios se me permitiera, haciendo estancias en el extranjero incluso y fomentando esta misma iniciativa entre mis compañeros.

El grado de responsabilidad en Primaria, si bien es cierto que ha sido gradual, desde el primer día he tenido pacientes a mi cargo y en este último año he pasado la consulta sola la mayoría de las veces, haciendo incluso los periodos de vacaciones o suplencias de mi tutor, con un cupo aproximado de 2500 pacientes, programados en demanda, urgencias o visitas a domicilio.

EN LAS ROTACIONES: Durante los 4 años de residencia y cumpliendo con el Programa Docente de la Especialidad, he pasado por gran parte de los servicios del Hospital, bien en Consultas externas o en planta, según la rotación pertinente, asumiendo las labores de un residente propio del servicio, teniendo pacientes a mi cargo y tomando decisiones bajo la supervisión directa del adjunto asignado. Las rotaciones realizadas fueron:

o Durante el primer año: Urgencias generales (1 mes), Centro de salud Barrio del Pilar (5 meses), 3 meses de Medicina Interna en La Paz con el Dr. Casal y 3 meses de Medicina Interna en el Hospital de Cantoblanco (Dr. Navarro)

o Segundo año : 2 meses de Geriatría, 1 mes de Reumatología, 1 mes de Planificación Familiar, 1 mes de Radiología, 2 meses de Neumología (Dr. Ortega), 2 meses de ESAD ( Equipo de soporte a domicilio de paliativos, con el Dr. Alonso), 1,5 meses de Pediatría, 1,5 meses de Centro de salud

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o Durante el R3: 2 meses de Salud Mental (Dra. Blanco), 2 meses de Dermatología, 1 mes de Cardiología (Dr. Olías), 1 mes de Endocrinología, 1 mes de ORL,1 mes de Neurología (Dra. Ortega), 1 mes de Nefrología (Dra.Riñón), 1 mes de Gastroenterología y 2 meses de Centro de salud.

o En el último año, R4: 11 meses de Centro de Salud tal y como especifica el programa, bajo la supervisión directa de Dr. Astorga y 1 mes de Rotación Rural (Buitrago), con el Dr. Juan Gèrvas.

Desde el primer día con autonomía completa, pues los restos hay que afrontarlos de forma individual, si bien es cierto que en todo momento he tenido la posibilidad de consultar a un adjunto o residente mayor. El programa de Medicina de Familia tiene la versatilidad de formarte de una manera global, lo cual facilita al mismo tiempo la integración en la estructura hospitalaria, pues tienes contacto con la práctica totalidad de los residentes.

EN FORMA DE GUARDIAS: En este punto cabe resaltar que, a diferencia de otras unidades docentes en las que el programa de la especialidad se ha impuesto, nosotros hemos abogado porque el contacto con el Hospital se mantuviera de forma directa y continuada durante los cuatro años de residencia. Y entre las promotoras de esta iniciativa me destaco, puesto que durante cuatro años he realizado la ardua labor de coordinar las guardias y cuadrar las planillas de mi promoción de residentes de Medicina Familiar y Comunitaria.

He realizado guardias en los servicios de urgencias generales y pediatría, que se detallan a continuación:

URGENCIAS GENERALES:- R1 y R2: Media de 4 admisiones por 12 meses=48 admisiones- R3: Media de 3 admisiones por 12 meses=36 admisiones- R4: Media de 2-3 admisiones por 12 meses=24-36 admisiones

PEDIATRÍA- R1 y R2 Media de 2-3 admisiones por 12 meses=24-36 admisiones

En cuanto a cirugía, traumatología y ORL (durante el R1, R2 y R3 respectivamente, una guardia de 24 horas al mes, lo que harían un total de 12 guardias anuales). Así mismo también realicé alguna guardia de dermatología cuando lo necesitaron en el servicio, de 24 horas de duración; de 12 horas fueron las guardias de oftalmología y ginecología, desarrolladas durante el R3 y R4 respectivamente, a razón de una mensual. 6 guardias de UVI móvil con el SUMMA, de 12 horas cada una. Y en Centros de Atención Rural, una guardia de 12 horas en fin de semana o festivo, mensualmente, durante el tercer año y dos guardias mensuales durante el cuarto año de residencia (de 17 horas, de lunes a viernes, y de 12 horas en fines de semana y festivos.

En total habré podido hacer una media de 6 guardias mensuales, que corresponden a 72 anuales, sean de un tipo u otro, durante cuatro años, que equivale a 288 guardias en total, que posiblemente asciendan a más porque nuestra promoción se ha caracterizado por suplir las bajas de sus compañeros y

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luchar por realizar dos guardias de admisión del Hospital general durante el último año de residencia, en contra de lo que se propugna en el Programa de la Especialidad, que destina sólo un 25 % de la actividad asistencial a guardias hospitalarias.

En ellas, la autonomía e independencia ha sido plena, llevando a mi cargo a pacientes de consultas, salas, REAs, atendiendo a plantas si estaba en guardias quirúrgicas, ayudando en quirófanos o realizando la labor que se precisara, manteniendo un estrecho contacto con todos los residentes y todo el personal asistencial.

2- ACTIVIDAD DOCENTE:

La docencia es parte fundamental del médico residente, tanto como la labor asistencial o la investigación. Por ello ha tenido siempre un lugar prioritario en mi desarrollo profesional y he participado de ella tanto en el Hospital, como extrahospitalariamente.

2.1) EN EL HOSPITAL:

2.1.1.) Sesiones clínicas: He participado en todas las sesiones clínicas de los servicios por los que he rotado, como un residente más del mismo, así como las organizadas por mi centro de salud, diariamente.

2.1.2) Cursos: El vínculo que he mantenido, siempre tan estrecho con el Hospital, me ha permitido asistir a los cursos organizados por el mismo, desde el de Urgencias Generales a las Jornadas de Actualización de Enfermedades Infecciosas para residentes.

2.1.3) Durante la asistencia: Desde el primer día que comencé la residencia en el Hospital Universitario La Paz, he recibido y valorado el apoyo y la docencia que ofrecian mis residentes mayores y adjuntos, por ello lo destaco como un punto fundamental en mi formación, la transmisión de conocimientos horizontal, a través de una convivencia diaria en la que la docencia es una constante natural, no un esfuerzo ni una lección magistral, sino que está integrada en la jornada y se entremezcla con otros muy diversos temas que permiten adquirir una visión global de la medicina y de los ejemplos que elegimos seguir, porque el estímulo de los tutores y de los residentes mayores, la inquietud que transmiten o su dinámica es fundamental para uno ir creando sus estereotipos, los modelos que le gustaría seguir para ir incorporando esa sapiencia a su día a día, ese manejo a su propia praxis. “En La Paz nunca te sientes solo” es la frase que siempre le confesaba a los futuros residentes que preguntaban para elegir el HULP para desarrollar su residencia antes de escoger plaza. Y he procurado seguir esa línea, incorporarla y transmitirla a las siguientes promociones como un imprescindible, tanto de Medicina Familiar y Comunitaria como del resto de especialidades, prestándoles apoyo y consejo, resolviendo sus dudas y enseñándoles a desenvolverse en la medicina y en la burocracia, en todas las lagunas que se presentaran, brindándome a su disposición en cualquier momento a cualquier hora, porque de eso se trata, de estar realmente.

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2.1.4) WEB: He participado activamente en el desarrollo de la web de residentes del Hospital Universitario La Paz: http://www.residenteslapaz.es/, coordinando su gestación y su funcionamiento desde los inicios; por ello conozco a la perfeccción sus entresijos y las claves para fomentar una mayor potenciación de su uso y proyección, siendo uno de los puntos básicos y primordiales a desarrollar en mi proyecto.

2.2. EN ATENCIÓN PRIMARIA:Durante mi residencia he procurado mantener un alto nivel de asistencia a actividades formativas porque las considero imprescindible para madurar como profesional, aprender aprendiendo y aprender de otros. He asistido tanto a cursos de temática general como específica en temas que consideraba más llamativos o necesitaba reforzar conocimientos, tocando un amplio abanico que respalde esa versatilidad de la que goza el Médico de Familia. La relación detallada de todas las actividades en las que he participado se aprecian en el “curriculum vitae” que adjunto.

2.2.1. A nivel de área:He apoyado y tutorizado a los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, procurando fomentar las actitudes resaltadas en el párrafo anterior, promoviendolas en los residentes así como fomentando su formación al mantenerles continuamente informados de todos los cursos y actividades a su alcance. Además promoví e instauré las Sesiones mensuales de residentes de MFyC en la unidad docente, como iniciativa de los residentes de cuarto año para con sus “residentes pequeños” desde principios de este año. También he tutorizado a dos alumnas de sexto curso de la Universidad autónoma en su rotación por el Centro de Salud y mantengo un estrecho vínculo con CEEM.

2.2.2. En la Comunidad de Madrid: Como actual vocal de residentes de la Somamfyc (Sociedad española de Medicina Familiar y Comunitaria) y vicevocal el año previo, he promovido las actividades docentes, formando parte de los Comités Científico y Organizador de las Jornadas de Residentes de la Somamfyc durante dos años consecutivos (2008 y 2009), que cuentan con una asistencia de 130 residentes por término medio, este año además hemos diseñado un programa de intercmabio invitando a 10 residentes extranjeros a venir a trabajar una semana en un Centro de Salud madrileño, estudiar las diferencias con sus países y asistir a las Jornadas; potenciando las redes sociales, con la creación de la web de residentes: http://vocaliamadrid.wordpress.com/ (con una media de 1600 visitas mensuales) y creando la vocalía de JMF (Jóvenes Médicos de Familia), que engloba a los 5 años posteriores a la residencia, en los que seguir desarrollando esta labor tan encomiable de proteger y enseñar a futuras generaciones, desvelándoles la medicia real que no se imparte en las aulas.

2.2.3 A nivel nacional: Como vocal nacional de Semfyc, he sido partícipe de numerosas actividades docentes, fomentando el trabajo entre las diferentes Comunidades Autónomas y actuando como nexo entre los residentes de la Comunidad de Madrid y el resto de España. He sido miembro del Comité Organizador de las XII Jornadas Nacionales de Semfyc 2008, con 520 inscritos, donde además impartí un taller sobre Vasco da Gama Movement y formé parte de una mesa donde se expusieron diferentes experiencias en Europa, ambos en inglés; y

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miembro del Comité Científico de las actuales XIII Jornadas Nacionales, que se celebrarán el próximo Mayo en Logroño y a las que se han enviado 439 abstracts y en la que también hemos propuesto el intercambio con 10 residentes europeos, respaldado por un programa íntegro en inglés del que participo activamente.

2.2.4. Internacional: - Como representante internacional de Semfyc, miembro del Vaso da Gama Movement en su sección “recruitment” he desarrollado una extensa labor docente participando en workshops y programas de intercambio, en Portugal y Holanda. - Formo parte del Comité Científico del próximo Congreso Europeo de Medicina de Familia WONCA 2009 y del Organizador que está diseñando la Preconference de WONCA 2009.

3- ACTIVIDAD INVESTIGADORA:A la investigación como parte fundamental del perfil médico, también le he dedicado especial atención durante mi formación. Acutalmente estoy realizando un Máster y Cursos de Investigación en Atención Primaria online a través de la Universidad Autónoma de Barcelona, para asentar las bases de mi inquietud investigadora, ya iniciada con los cursos básicos impartidos por mi Unidad docente.

Al mismo tiempo, tengo varios proyectos de investigación iniciados: - Estudio sobre la prevalencia de ansiedad en personal sanitario como proyecto de

investigación del Curso de líderes en Salud Mental (Universidad de Alcalá)- Participación activa en el ANÁLISIS PROSPECTIVO DELPHI: “El futuro del

SNS: la visión de los profesionales”, un estudio que se está llevando a cabo actualmente por la Fundación SIS, la Escuela Andaluza de Salud Pública y el Institut d’Estudis de la Salut de Barcelona

- Estudio: “Prevalencia del insomnio en sujetos mayores de 65 años” - Comparativa de la formación postgrado en países europeos, a través de VdGM y

EURIPA, para la elaboración de “guidelines” con objetivos comunes en la formación del médico de familia europeo

- Sistema de evaluación del tutor docente del médico interno residente, en colaboración con el Dr. Juan Gérvas, pendiente de publicación.

PROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN Y

ASISTENCIAL

Según lo establecido en la convocatoria de Jefe de Residentes, el 60% de su actividad

estará dedicada a las funciones propias definidas para su cargo y el 40% restante

planteo abordarlo de la siguiente manera:

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I) LABOR ASISTENCIAL:

La desarrollaría exclusivamente en el Servicio de Urgencias, haciendo las guardias

pertinentes y atendiendo a las necesidades generadas por el servicio, en consulta,

filtro, sala o REA.

II) LABOR DOCENTE:

- Como parte inherente a la figura de residentes, promoviendo las sesiones y cursos de

formación, talleres y todas las actividades propuestas anteriormente.

- Webmáster y promoción de la web de residentes.

- Comité editorial de la Revista de la Fundación de residentes.

- Coordinar el programa de intercambio propuesto así como todas las funciones

adicionales a las específicas que el cargo conlleva.

- Tutorización y coordinación de esta misma función, abogando porque se cumplan

los objetivos descritos previamente.

III) LABOR DE INVESTIGACIÓN:

- De comparativa de programas docentes a nivel europeo y mundial, a través de

WONCA y Vasco da Gama Movement.

- Estudio de ansiedad en personal sanitario.

- Análisis de la labor llevada a cabo como Jefe de Residentes.

- De la formación del MIR.

- Proyectos planteados en el Servicio en el que desarrolle la labor asistencial.

BIBLIOGRAFÍA

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Médica 2002; 5(1): 27-33.

3. MORAN BARRIOS, Jesús Manuel. ¿Es necesaria y compatible la existencia del

tutor de médicos residentes dentro de nuestras estructuras asistenciales?. Educ. méd., 

Barcelona,  v. 6,  n. 3,  2003.

4. Carreras, Joseph. Evaluación de la calidad docente y promoción del profesorado

(II) Sistemas y procedimientos utilizados en las facultades de medicina. Educación

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of general medicine. Am J Med. 1983; 75:839-42

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tutor de la especialidad en la satisfacción y formación de los medicos internos

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9. REAL DECRETO 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación

laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la

Salud.

10. Merino JL, Cobo J, Innerarity J, Diz S, Quereda C. La figura del Jefe de

Residentes en la formación de Médicos Internos Residentes: implantación y desarrollo

en un hospital español. Rev Clin Esp. 2007; 207(2):79-82.

11. Proyecto de Real Decreto de 6 de febrero de 2007 por el que se determinan y

clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados

aspectos del sistema de formación sanitaria especializada

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http://www.monografias.com/trabajos11/conges/conges.shtml

14. Birkenbihl, Michael. (1996) Formación de formadores "train the trainer": Manual

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práctico para educadores, profesores y directores de formación de personal en

las empresas. .Editorial Paraninfo 6a edición

15. Ramón y Cajal, S. Los tónicos de la voluntad. Reglas y consejos sobre

investigación científica [texto de la tercera edición, de 1912]. Madrid: Austral, 1941.

16. Alberch, P. «Language in contemporary science: the tool and the cultural icon».

En: R. Chartier. y P. Corsi (dirs.). Sciences et langues en Europe. Actas del coloquio

celebrado en París del 14 al 16 de noviembre de 1994. París: Centre Alexandre Koyré,

1996; págs. 257-264.

17. Gérvas J. Docencia; sesiones clínicas. Aten Prim. 1999. Vol. 23. Num 5:317-318.

CURRICULUM VITAE

DATOS PERSONALES

Raquel Gómez Bravo Soltera. Nacionalidad española.Nacida el 1 de mayo de 1979 en Alhaurín el Grande, Málaga. DNI-NIF: 79013574-HDirección particular: Plaza de Mondariz, nº2, 3º3. 28029 Madrid (Madrid)Dirección familiar: Apartado de Correos 192, Alhaurín el Grande, 29120, Málaga. Teléfono móvil: 651639551 e- mail: raquelgomezbravo@gmail.com

FORMACIÓN ACADÉMICA

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1997-2004: Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Málaga.

2005-2009: Especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria en el Área V, Hospital Universitario “La Paz”, Madrid, de la primera promoción de 4 años de dicha especialidad vía MIR. ( C.S. Barrio del Pilar )

FORMACIÓN COMPLEMENTARIA

Cursos de doctorado en Medicina Interna (UAM 2005-2007):

2005-2006:

o “El Electrocardiograma en las Urgencias médicas”. 30 horas.

o “Diagnóstico por la imagen”. 30 horas.

o “Aterotrombosis: una enfermedad sistémica”. 30 horas.

o “Curso de Medicina de Urgencias 2005” (50 horas)

2006-2007:

o “Alcoholismo. Aspectos pluripatológicos”. 30 horas.

o “Actualización enfermedades infecciosas: Nuevas cuestiones”. 30 horas.

Obtención de 21 créditos.

En elaboración de la suficiencia investigadora.

Miembro activo de las Sociedades Científicas desde 2006:

SEMFYC: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria

SOMAMFYC: Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria

Vocal de la vocalía de residentes de la Somamfyc 2008-2009

Vicevocal de la vocalía de residentes de la Somamfyc 2007-2008

Vocal de enlace JMF y vocalía de residentes, desde 2007

Miembro del comité editorial de la revista de la Somamfyc desde 2008

Miembro de la Fundación de residentes del Hospital La Paz

Creadora de la web de la Vocalía de Residentes de la SOMAMFYC:

http://vocaliamadrid.wordpress.com/

Webmaster de las páginas: http://www.residenteslapaz.com/

http://vocaliamadrid.wordpress.com/

Miembro del Vasco de Gama Movement, sección Recruitment, grupo SEMFYC Internacional

desde Septiembre 2007

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Impulsora y fundadora de la nueva vocalía de JMF (Jóvenes Médicos de Familia) de la Sociedad

Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria, primera creada en España.

MIEMBRO DE COMITÉS EN CONGRESOS Y JORNADAS:

Componente del Comité Organizador y Científico de las X Jornadas de Residentes de la

SoMaMFyC, 18 de Enero de 2008, y de las XI Jornadas de Residentes de las SOMAMFYC ( 27

de Marzo 2009)

Miembro del comité organizador de las XII Jornadas Nacionales de Residentes (Logroño, Mayo

2008)

Miembro del Comité Científico de las próximas XIII Jornadas Nacionales de Residentes SeMFyC

(Mayo 2009)

Miembro de la organización del innovador programa “Exchange” de intercambio para 10

residentes extranjeros para las Jornadas autonómicas (XI Jornadas de Residentes de la

SOMAMFYC) y nacionales (XIII Jornadas Nacionales SEMFYC)

Miembro de la Junta Directiva de la SOMAMFYC desde Junio 2008

Miembro del Grupo de Trabajo de Comunicación y Salud de la Somamfyc (Enero 2009)

Miembro del Comité Científico del próximo Congreso Europeo de Medicina de Familia 2010:

WONCA EUROPE 2010 (Málaga)

Miembro del Comité Organizador de la Preconference 2010 del Congreso Europeo de Medicina

de Familia WONCA EUROPE 2010 (Málaga)

Actividades en curso: Máster y Cursos de Investigación en Atención Primaria (UAB), Curso de

líderes en Salud Mental (Universidad de Alcalá)

INVESTIGACIÓN:

Participación activa en el ANÁLISIS PROSPECTIVO DELPHI: “El futuro del SNS: la visión de los profesionales”, un estudio que se está llevando a cabo actualmente por la Fundación SIS, la Escuela Andaluza de Salud Pública y el Institut d’Estudis de la Salut de Barcelona

Estudio: “Prevalencia del insomnio en sujetos mayores de 65 años” Comparativa de la formación postgrado en países europeos, a través de VdGM y EURIPA, para la

elaboración de “guidelines” con objetivos comunes en la formación del médico de familia europeo

Sistema de evaluación del tutor docente del médico interno residente, en colaboración con Juan Gérvas, pendiente de publicación.

Exchanges: Portugal (Septiembre 2007), Estambul (Septiembre 2008) y Holanda (Enero 2009), a través del Vasco da Gama Movement.

MESAS / TALLERES :

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Ponente en la mesa “Experiences in Europe”: Del Olmo Fernández S, Gómez Bravo R, Bauer Izquierdo S, Piñeiro López A. “Experiences in Europe”. XII Jornadas Nacionales de Residentes SEMFYC, Mayo 2008, Logroño.

Organizadora y ponente del “Taller Vasco da Gama Movement”. XII Jornadas Nacionales de Residentes SEMFYC, Logroño, Mayo 2008.

Organizadora y participante del Taller Vasco da Gama Movement. XIII Jornadas Nacionales de Residentes SEMFYC, Logroño, Mayo 2009.

WORKSHOPS:

- Gómez Bravo R , Banque Vidiella J, Wynn-Jones J, Schmidt M, Gervas Camacho J, Petrazuoli F, Lygidakis C, Pekez-Pavlisko T. “A NEW GUIDELINES FOR GP RURAL TRAINING PROGRAM THROUGH THE DIFFERENCES BEETWEEN EUROPEAN COUNTRIES, A VASCO DA GAMA MOVEMENT-EURIPA WORKSHOP”. Rural WONCA 2009, Crete.

- Gómez Bravo R , Gómez Bravo M, Pendón Fernández S, Gavilán Moral E, Piñeiro López A, Sarmiento Cruz M, Cebrián Sánchez S, Villanueva T. “NEW PERSPECTIVES IN MEDICINE”. WONCA 2009, Basel.

- Banque Vidiella J, Gómez Bravo R, Schmidt M, Wynn-Jones J, Petrazuoli F, Lygidakis C, Pekez-Pavlisko T. “RURAL PRACTICE: PRESENT AND FUTURE”. VASCO DA GAMA MOVEMENT-EURIPA WORKSHOP. WONCA 2009, Basel.

- Gómez Bravo R , Gómez Bravo M, Cebrián Sánchez S, Pendón Fernández S, Villanueva T, Gavilán Moral E, Bueno Ortiz JM. “BLOGS: THE MOST USEFUL TECHNOLOGIES FOR SHARING INFORMATION AND COMMUNICATION FOR GP”. WONCA 2009, Basel.

- "Overcoming Training Barriers in Primary Care-Rural Training ". EURIPA joint workshop with Vasco de Gama Movement (Istanbul, 2008) Speakers: Raquel Gómez Bravo-VdGM, Fatma Goksin Cihan-VdGM, Fernidando Petrazzuoli- EURACT EGPRN, John Wynn Jones – EURIPA. EURIPA-Vasco da Gama.

http://www.euripa.org/pdfs/WoncaEurope2008.pdf http://www.slideshare.net/rqgb/pc-rural-training-presentation

Comunicaciones orales:

- Córcoles Hernández C, Gómez Bravo R, García Sacristán G, Álvarez Herrero MC, Arroba Lasanta ML, Dago Elorza MR, Elviro García P, López Parra E, Serrano Martín MR, Ullán Álvarez E, Vázquez Piqué J. “The deepest known of new technologies: Interaction between GPs and ehealth”. WONCA 2009, Basel.

- Sarmiento Cruz M, Cebrián Sánchez S, Gómez Bravo R, Piñeiro López A, Valiente Millán ML, Pendón Fernández S, Cervantes Guijarro C. “FACEBOOK: MEDICAL POSSIBILITIES AND APPLICATIONS”. WONCA 2009, Basel.

- Cebrián Sánchez S, Gómez Bravo R, Piñeiro López A, Sarmiento Cruz M, Pendón Fernández S, Valiente Hernández S, Terceiro López D, Bueno Ortiz JM, García Mozún B, García-Ciudad Young V, Cervantes Guijarro C, Illana Rodríguez J, Barbosa J. “FAMILY MEDICINE IN SPAIN: A FOUR-YEAR TRAINING PROGRAM”. WONCA 2009, Basel.

- Piñeiro López A, Sarmiento Cruz M, Cebrián Sánchez S, Gómez Bravo R, García Mozún B, García-Ciudad Young V, Cervantes Guijarro C, Pendón Fernández S, Del Olmo

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Fernández S, Junco Anós E. “FACEBOOK: AN INNOVATING USE OF SOME APPLICATIONS”. WONCA 2009, Basel.

- Gómez Bravo R, Horrillo García C, Carrillo Fernández O, Carrillo García C, Córcoles Hernández C, Astorga Díaz P. “¿Qué desvela una crisis hipertensiva?”. II Congreso Clínico SemFYC en Cardiovascular. Las Palmas de Gran Canaria, Febrero 2009.

- Sarmiento Cruz M, Forés García D, Cervantes Guijarro C, Pendón Fernández S, Del Olmo Fernández S, Gómez Bravo R. “Docencia, piedra angular en la relación tutor-residente y en la calidad de atención” VIII Jornada de tutores de Medina Familiar y Comunitaria de la Comunidad de Madrid. Madrid, Noviembre 2008.

- Cervantes Guijarro C, Forés García D, Sarmiento Cruz M, Del Olmo Fernández S, Gómez Bravo R, Pendón Fernández S. “Perfil renovado del MIR a través de las competencias médicas”. VIII Jornada de tutores de Medina Familiar y Comunitaria de la Comunidad de Madrid. Madrid, Noviembre 2008.

- Gómez Bravo R, Muriel Patino E, Córcoles Hernández C, Díez Domínguez L, Alonso Esteban R, Moreno Muñoz P, Valiente Hernández S, Labajo Montero L, Fernández-Pacheco Vila D, Franco Barrionuevo A. “Gender violence disguised”. Wonca Europe, Istanbul 2008.

Publicación:“Enfermedades Emergentes”. Gómez Bravo, R. Rev SoMaMFyC. 2008 Jun; 1(10):13. www.somamfyc.com/sp/getfile?nfile=nombre&bfile=binaryfile&tbl=ficherosresidentes&nkey=idfichero&vkey=5

Coautora del capítulo 4, del Manual de Supervivencia SEMFYC: “EL JOVEN MÉDICO DE FAMILIA EN EUROPA: CÓMO TRABAJAN ELLOS, CÓMO TRABAJAR CON ELLOS”, pendiente de publicación.

Conferencia de clausura Jornadas 25 años de la SOMAMFYC, Diciembre 2008. http://www.slideshare.net/rqgb/25-aos-somamfyc-presentation

PÓSTERS:- Valiente Hernández S, Supersaxco Macia L, Galindo Martín MC, García Monzón B,

Fernández García S, Díaz Echezarreta S, Gómez Bravo R, Pareja Rossell C, Ciurana Misol R, Almonacid G, Fernández Suárez E, Pendón S, de Santiago C, Terceiro López D, Piñeiro A. “Rural medicine during the postgraduate training period in our country”. Wonca Europe, Istanbul 2008

- Sarmiento Cruz M, Bauer Izquierdo S, Del Olmo Fernández S, Andreu Lope A, Urgelés Castillón MA, Valiente Hernández S, Montaña Esteban LM, Pérez Durán MC, Pendón Fernández S, Gómez Bravo R, Obrador Mulet A, Sabaté Arnau L, Domingo Albín D, Velasco GóMez M, Bueno Ortiz JM. “How medical staff distributes the time”. Wonca Europe, Istanbul 2008..

- Sofia Bauer-Izquierdo, Manuel Sarmiento, Salvador Pendón, Sara del Olmo, Raquel Gómez, Pilar González, María del Carmen Galindo, Ángel Piñeiro, David Navarro, Sergio Muñoz, Elena Fernández, Paz Quirós, Julián Illana, Silvia Fernández, Tania Cedeño. ”Family doctors are increasing emergency staff”. Wonca Europe, Istanbul 2008

- Gómez Bravo R, et al. “RURAL PRACTICE NOWADAYS”. Rural WONCA 2009, Crete.

- Sarmiento Cruz M, Gómez Bravo R, Cebrián Sánchez S, Pendón Fernández S, , Piñeiro López A, García Mozún B, García-Ciudad Young V, Del Olmo Fernández S, Cervantes Guijarro C, Junco Anós E, Illana Rodríguez J, Barbosa J. “INDUCED PRESCRIPTION

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IN SPANISH HOSPITAL AND EXTRA-HOSPITAL EMERGENCIES”. Wonca Europe 2009, Basel.

Formación Médica

2009: XI Jornadas de residentes Somamfyc Jornadas de actualización semFYC-Novartis, Marzo 2009 Taller práctico de suturas (1,7 créditos) ICOMEM, Marzo 2009 Seminarios de Innovación en Atención Primaria: “Innovación en la toma de decisiones diagnósticas en Atención Primaria”. Marzo 2009. http://www.fcs.es/fcs/html/jornConfAP.html Curso teórico-prácico de cirugía menor para médicos de atención primaria Febrero 2009 II Congreso Clínico SemFYC en Cardiovascular (Las Palmas, Febrero 2009) Curso de Inglés médico para atención primaria-Primary care english course, Spandoc (Febrero 2009) Metodología de educación para la salud para residentes de familia (Febrero 2009)

2008

Curso de Formación en Salud Sexual (120 horas lectivas), impartido de 19-09-2008 al 20-12-2008, en Fundación IAVANTE. I Jornadas de actualización en práctica clínica para Médicos de Familia (Noviembre 2008) IV Jornadas de Actualización en enfermedades infecciosas (HULP, 2008) Ética en las actividades cotidianas de los profesionales sanitarios (29/10/2008) I Jornadas sobre aplicación clínica del conocimiento científico en la toma de decisiones en Atención Primaria (16 y 17 de Octubre de 2008):

“Evaluación de la literatura médica” (1,4 créditos) “Resumen del conocimiento científico: preguntas clínicas respondidas y sesiones MBE” “Taller sobre búsqueda de información clínica básica)

Wonca Europe 2008 Istanbul Conference. 14th Regional Conference. Formación e interpretación para AMPA y MAPA (Junio 2008)

XII Jornadas Nacionales de Residentes de MFyC (Logroño 2008) X Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la SoMaMFyC (2008)

XVII Congreso de la SoMaMFyC. De reto en reto: de la consulta a la Universidad. (Madrid, Mayo 2008) Jornadas de actualización semFYC-IFN (Febrero 2008)

Curso básico de entrevista clínica (20 horas lectivas) Oftalmología para Médicos de Familia (20 horas, 2008) XXVIII Congreso Nacional SEMFYC (Madrid) 2008 Mesa: Influencia de la Información de la atención primaria en el trabajo de los profesionales y en la salud de la población (Noviembre 2008)

2007

IX Jornadas de Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria de la SoMaMFyC (2007)

“Curso de Medicina tropical para médicos de Atención Primaria”, módulo I (7,4 créditos) Diciembre 2007 Curso práctico de nutrición y dietética (IPS) 2007-08

Curso ONLINE de Atención a la Familia (5,7 créditos), diciembre 2007 Taller de entrevista psiquiátrica para Médicos de AP y (20 horas lectivas) Dudas en…Depresión y Ansiedad (Módulos I, II, III y IV)

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XVI Congreso de la SoMaMFyC (Madrid, Abril 2007) Programa de Formación Continuada “Casos clínicos en sexología”, Science Tools (2007-2008) Urgencias en ORL (12 horas, 2007) “1º Jornadas de Actualización en Psiquiatría de Cabecera”. Madrid, Junio 2007 “6º Encontro Nacional de Internos de Medicina Geral e Familiar”, Póvoa de Varzim “12º Congresso Nacional de Medicina Familiar”, Septiembre- Octubre de 2007, Póvoa de Varzim (Portugal) “Temas candentes en Neumología” 5/10/2007 (1,6 créditos) “Formación y evaluación sistmatizada en Patología Respiratoria”, Aranjuez, 16 - 17 /3 / 2007 III Curso de Actualización Teórico-Práctica en Neumología, HULP. Abril, 2007 III Jornadas de Actualización en enfermedades infecciosas” (HULP, 2007) Curso de salud cardiovascular para médicos de atención primaria (9,8 créditos) XXVII Congreso Nacional SEMFYC (Valladolid) “I Jornadas sobre Protección Renal”, HULP, 25 - 26 de Enero de 2007 “I Jornadas de actualización en el tratamiento de las demencias”, Agencia Laín Entralgo, Noviembre 2007 II Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias (Granada) Curso de SVA, (Madrid, Diciembre de 2007, 20 horas lectivas) Curso teórico-práctico de cirugía menor para médicos de AP, ICOMEM

2006

Metodología de la Investigación, Unidad docente de MFyC área 5 AP. Octubre de 2006 (20 horas) II Jornadas de Actualización en enfermedades infecciosas” (HULP, 2006) Estadística aplicada a las ciencias de la salud con SPSS (20 horas), Unidad docente de medicina familiar y comunitaria área 5 atención primaria, del 20 - 24 / 11 / 2006 Introducción a la bioética, Área 5 atención primaria, Junio 2006 (12 horas) “Seminario de demografía y epidemiología”, UD MFyC área 5 , Octubre 2005 (20 horas) Sesiones científicas programa APP 2006 “Formación integral en Técnicas y procedimientos” (FITyP)

2005

“Curso de Medicina de Urgencias 2005” (Madrid, 50 horas) XXV Congreso Nacional SEMFYC (Santiago de Compostela) 2005 I Jornada de actualización del papilomavirus 2005 Málaga (IAMA) Sesiones científicas programa APP 2005 “Electrocardiografía para médicos”, unidad docente de MFyC área 5, (8 horas) “Cómo dar malas noticias”, área 5 de Atención primaria, 8/6/2005 (0,9 créditos) Taller de suturas (colegio oficial de médicos de Málaga, 2005)

FORMACIÓN PREVIA ADICIONAL (Málaga)

X Jornadas de nutrición y dietética (2004) V Jornadas de formación continuada en cirugía: ¿Modula la nutrición la respuesta inmune? (2004) XXI Jornadas internacionales de cirugía I cátedra de Patología y clínicas quirúrgicas (2004) IX Jornadas de nutrición y dietética, IV Jornadas de formación continuada en cirugía: “Obesidad: cómo combatir la epidemia”(2003) I Jornadas sobre Salud Mental “La realidad de la salud mental” organizada por el grupo de trabajo de Salud Pública (SCOPH), Málaga 2003. VI Jornadas anuales GIEMSA: Actualización en Medicina transfusional perioperatoria (2003)

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VI Jornadas de nutrición y dietética sobre: Nutrición clínica basada en la evidencia. (Málaga, 2000), VII Jornadas de nutrición y dietética sobre: Intestino, nutrición y respuesta inmune (2001), VIII Jornadas de nutrición: Guías de práctica clínica en cirugía abdominal y nutrición. (2002) Jornadas de actualización en anemia y transfusión en cirugía urgente y cuidados intensivos (2002) II y III Jornadas de formación continuada en cirugía: Meta-análisis y biología molecular en cirugía 2001 y 2002 (30 horas respectivamente) XXII Curso multidisciplinario de oncología “Cáncer en la tercera edad” 2001 (32 horas) Jornadas de actualización en anemia, transfusión y cirugía, G.I.E.M.S.A (2001) Curso Aula Magna de Psicología Médica, Facultad de Medicina de la UMA (1999) I Jornadas sobre Autotransfusión, Universidad de Málaga en la Facultad de Medicina (1998) Miembro activo del Voluntariado de Oncología de la Facultad de Medicina de Málaga en el Hospital materno infantil durante los años 1998-2003. Monitora de Natación desde 1995 a 1998; con formación deportiva (1995-1998): Didactica de la natación, formación en gimnasia de mantenimiento, aerobic, acuaerobic, recreación en el medio acuático, escuelas deportivas, musculación y fuerza, condición física para adultos, actividad física para la tercera edad, animadores deportivos. Participación en competición deportiva en el Circuito de Natación de la Diputación Provincial de Málaga de 1987 a 1998.

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