PROYECTO DE TRONCALIDAD

EN LA FORMACION

DE LOS MEDICOS INTERNOS

RESIDENTES

Mª Jesús Guembe Suescun

Servicio de Investigación, Innovación y Formación

Sanitaria. Departamento de Salud

III CONGRESO SOCINORTE. Pamplona 23 de marzo de 2012.

Regulación Sistema de Formación Especializada

� Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidaddel Sistema Nacional de SaludLa formación y el desarrollo de la competencia técnica de los profesionales deben orientarse a la mejora de la calidad del SNS

� Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de

la Profesiones SanitariasRegula la formación pregrado, especializada y continuada

La formación instrumento del Sistema Sanitario:

• Favorece la integración de los profesionales

• Contribuye al desarrollo, consolidación y cohesión del SNS

• Posibilita el nivel de competencia necesario para:

• Mejorar la calidad de la atención sanitaria

• Salvaguardar el derecho a la protección de la salud.

� Real Decreto 450/2005, de 22 de abril, sobre especialidades deenfermería

� Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula larelación laboral especial de residencia para la formaciónespecializada en Ciencias de la Salud

� Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se determinan yclasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollandeterminados aspectos del sistema de formación sanitariaespecializada

� Orden SCO/581/2008, de 22 de febrero por la que se publica elAcuerdo de la Comisión de RRHH del SNS: criterios generalescomisiones de docencia, jefe de estudios y tutor

� Real Decreto 459/2010, de 16 de abril, por el que se regulan lascondiciones de efectos profesionales a títulos extranjeros deespecialistas en Ciencias de la Salud, obtenidos en Estados nomiembros de la Unión Europea.

Desarrollo de la LOPS

� Troncalidad (art 19 LOPS)

“Las especialidades en Ciencias de la Salud se agruparán, cuando ello proceda,atendiendo a criterios de troncalidad. Las especialidades del mismo troncotendrán un periodo de formación común de una duración mínima de dos años”

Concepto de tronco/Creación de troncos/Criterios de organización/Órganos asesores

� Reespecialización (art 23 LOPS)

Procedimiento

� Áreas de Capacitación Específica (art 24, 25 y 29 LOPS)

Concepto/ Procedimiento de creación/Inicia catálogo/Diploma ACE/Comités ACE/Vías de acceso

� Prueba de acceso: criterios generales

� Reconocimiento de periodos formativos: criterios

Proyecto de Real Decreto (1)

(1) Proyecto de Real Decreto por el que se regula la incorporación de criterios de troncalidad en la formación de determinadas especialidades en ciencias de la salud, la reespecialización troncal y las áreas de capacitación específica

� Creación de nuevas especialidades:

Psiquiatría Infanto-Juvenil

Enfermedades infecciosas

Genética Humana

Medicina de Urgencias y Emergencias

� Actualización de sistema formativo (pasan a sistema de residencia)

Medicina de la Educación Física y Deporte

Medicina Legal y Forense

Proyecto de Real Decreto (2)

(2) Proyecto de Real Decreto por el que se crean nuevos títulos de especialista y se actualiza el sistema formativo de determinadas especialidades en ciencias de las salud

� Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de profesiones sanitarias

� 2006 Comisión de RRHH crea el Grupo de Trabajo de Troncalidad (GTT Troncalidad)

� 2008 Informe Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud (CNECS)

� 2010 febrero Informe del GTT Troncalidad

� 2010 marzo Informe del CNECS

� 2011 primer proyecto de Real Decreto

� 2011 segundo proyecto de Real Decreto

PROCESO

PARTICIPACIÓN

� TRONCO: Ascendiente común de dos o más ramas, líneas o familias (R.A. Española)

� Tramo formativo en el que se desarrollan competencias nucleares y comunes a varias especialidades.

� No inferior a dos años (LOPS).

� Formación especializada dos periodos:

Formación Troncal

Formación Específica

Formación Especializada Troncal

Mau

rice

Den

is

Competencias transversales

Formación troncal

Competencias T

Evaluación formativa y anual

2 años

Formación especifica

Competencias E

Evaluación formativa, anual

y final

2-3 ? años

Selección

Prueba acceso

Título Especialista

(tronco)

Modelo Formación Especializada Troncal

Competencias transversales

Formación especifica

Competencias E

Evaluación formativa, anual y final

4-5 años

Selección

Prueba acceso Título

Especialista

Modelo Formación Especializada No Troncal

Agrupación en troncos

2 Tronco de Imagen clínica

4 Tronco de lab. y dx. clínico

10 Tronco Quirúrgico

21 Tronco médico

AlergologíaAnestesia y ReanimaciónAparato DigestivoCardiologíaEndocrinología y NutriciónFarmacología ClínicaGeriatríaHematología y HemoterapiaMedicina del TrabajoMedicina Familiar y ComunitariaMedicina Física y RehabilitaciónMedicina IntensivaMedicina InternaMedicina Preventiva y SPNefrologíaNeumologíaNeurofisiología clínicaNeurologíaOncología médicaOncología RadioterápicaReumatología

Angiología y Cirugía VascularCirugía CardiovascularCirugía General y Apto DigestivoCirugía Oral y MaxilofacialCirugía Ortopédica y TraumaCirugía PediátricaCirugía Plástica, Estética y Rep.Cirugía TorácicaNeurocirugíaUrología

Médico Quirúrgico Lab y Dx Clínico Imagen Médica

Análisis clínicosBioquímica clínicaInmunologíaMicrobiología y Parasitología

Medicina nuclearRadiodiagnóstico

Agrupación en troncos

Especialidades no troncales

Anatomía PatológicaOftalmologíaPediatríaPsiquiatría

DermatologíaObstetricia y GinecologíaOtorrinolaringología

Los programas formativos de las especialidades médicas no troncales,preveerán la realización de estancias formativas o rotaciones enespecialidades afines (troncales y no troncales) durante, al menos11 meses de su periodo formativo

Reespecialización troncal

Formación Tronco

2 años

Formación especifica

X

Especialidad del mismo tronco

Especialista en activo

≥ 5 años de ejercicio

Procedimiento Reespecialización troncal

Oferta plazas Reespecialización

CCAA oferta

RRHH aprueba

≤ 2% del total oferta especializada

CCAA

Procedimiento

Relación adjudicatarios

Selección adjudicatarios

Programa formación

individualizado

CCNN EspecialidadContenido

Duración (50-100%)

Ministerio aprueba

CCAA ejecución

Evaluación final

CCAA

negativa positiva

Prueba de evaluación

competencia

CCNN Especialidad

negativa positiva Titulo E

≥8 años

ACE: concepto y creación

� Conjunto de competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) añadidos en profundidad o en extensión a los exigidos por el programa oficial de una o varias especialidades

� De interés asistencial, científico y social relevante

� Ha de contar con la dedicación de un número significativo de especialistas

� Crea dos ACE: Cuidados paliativos y neonatología.

� Regula procedimiento de creación y modificación de las ACE. Orden Ministerial. Informe CCNN

� Regula la estructura de formación: Comité ACE, Programa, UD

ACE: requisitos y acceso

� ≥ 5 años de ejercicio profesional en alguna especialidad del ámbito del ACE

� Acceso por alguno de los procedimientos establecidos

Vía programada: convocatoria oferta plazas, programa de formación oficial, a tiempo complejo o parcial desarrollada en UD ACE acreditadas. Relación laboral de residencia, comisión de servicios o becas.

Vía no programada: acreditación de ejercicio profesional en el ACE (a tiempo completo y retribuido, x2) y actividades docentes y discentes en el ACE. Procedimiento por Orden Ministerial.

� Evaluación de la competencia: Comité de ACE (no recuperable)

� Diploma ACE (Ministerio de Sanidad)

Modelo Integrado Formación Especializada:ACE Cuidados Paliativos

Cuidados paliativos

5 AÑOS

Ejercicio profesional

Tronco médico

Anestesia y R

Geriatría

Hematología y H

Medicina Familiar y C

Medicina Intensiva

Medicina Interna

Oncología Médica

Programa ACE

Experiencia profesional

en ACE Negativa

(no recuperable)

positiva

Prueba de evaluación competencia

Diploma ACE

Selección

Modelo Integrado Formación Especializada:ACE Neonatología

NeonatologíaPediatría y sus áreas

específicas

5 AÑOS

Ejercicio profesional

Negativa

(no recuperable)

positiva

Prueba de evaluación competencia

Diploma ACE

Programa ACE

Experiencia profesional

en ACE

Selección

Fortalezas

� Normativa de referencia: modelo integrado y flexible

� Modelo de Formación Especializada consolidado

� Experiencia y Calidad

Debilidades

� Dificultad para incluir a todas las especialidades en troncos

� Mapas de competencias heterogéneos

� Nuevos perfiles de tutores

� Resistencia al cambio

� Puntos críticos

Amenazas

� Prolongación del periodo de especialización

� Dificultad de identificación del residente en un servicio o área clínica específica, repercusión en la asunción progresiva de responsabilidades.

� Complejidad organizativa de la formación y acreditación

Oportunidades

� Favorecer el trabajo en equipo y el enfoque multiprofesional,continuidad de cuidados y coordinación entre equipos y ámbitosde atención, comparten formación

� Facilitar el desarrollo profesional: proceso formativo integrado ypasarelas

� Flexibilizar el catálogo de especialidades, posibilidad de tránsitohacia especialidades afines. Adaptación de los especialistas a lasnecesidades del SNS

� Mejorar la calidad de la formación del especialista

� Contribuir a la atención integral del paciente, a través de un base competencial transversal mas amplia

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Klim

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Conclusiones

� El Proyecto de Real Decreto está definido y en fase avanzada Proceso participativo

� Modelo de Formación Especializada integrado de acuerdo con la LOPS, basado en competencias profesionales

� Periodo de formación específica: nuevos programas

� Quedan puntos sin consenso: momento de elección de la especialidad, catálogo de especialidades clasificadas por troncos, evaluación periodo troncal.

� Flexible a la evolución del sistema de formación: nuevas especialidades, redefinición de las existentes, de troncos.