PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES I

Género LEISHMANIA

Género TRYPANOSOMA

Principales protozoos hemáticos y tisulares

• FLAGELADOS:– Género Leishmania.– Género Trypanosoma

• ESPOROZOOS:– Género Plasmodium– Género Babesia– Género Toxoplasma

FAMILIA: TRYPANOSOMATIDAE

Género: TrypanosomaT. bruceiT cruzi

Género: LeishmaniaL. tropicaL.

braziliensisL. donovani

Promastigota/ Amastigota

GÉNERO: LEISHMANIA

Hombre Flebotomos

Migración a prosbocis

Invasión de células reticuloendoteliales

Reproducción e invasiónde otras células Reproducción en

intestino medio

L. tropica: tejido linfoide piel

L. donovani: tejido visceral

L. braziliensis:Piel y mucosas

Transformación en promastigota

Inyectado en la piel

Amastigotas dentro de las células

Ingerido Célula parasitadaFase diagnóstica

Amastigotas dentro de la célula

Fase infecciosa(promastigota)

Género Leishmania:

Ciclo biológico

GÉNERO LEISHMANIA: PATOGENIA

Inoculación de promastigotas

Macrófagos locales (amastigotas)

Multiplicación intracelular. Lisis celular

Respuesta inmune Especie

L.Cutánea.(L. Tropica)

L. Mucocutánea(L. braziliensis)

L. Visceral(L. donovani)

GÉNERO LEISHMANIA: CUADROS CLÍNICOS

Leishmaniasis cutánea: Localizada (botón de Oriente, úlcera

de los chicleros). Diseminada.

Leishmaniasis mucocutánea (espundia, uta).

Leishmaniasis visceral (kala-azar, fiebre de dumdum...).

Patología actual: Enfermos con SIDA

GÉNERO LEISHMANIA: DIAGNÓSTICO

DIRECTO: Muestras:

Raspado, aspirado o biopsia (l. cutánea ). Médula ósea, aspirados de ganglios

linfáticos, hígado, bazo (l. visceral). Examen directo: Giemsa. Cultivo: medio NNN. PCR/ sondas de ADN.

INDIRECTO: Pruebas serológicas:

IFI, ELISA, HMA. Prueba cutánea (Test de Montenegro).

LEISHMANIASISTRATAMIENTO

Leishmaniasis cutánea: Lesiones graves. Antimonio pentavalente, anfotericina B

liposomal.

Leishmaniasis mucocutánea/ visceral: Miltefosina. Antimonio pentavalente. Alternativas:

• Pentamidina.• Anfotericina B (liposomal)

GÉNERO LEISHMANIA:EPIDEMIOLOGÍA

L. cutánea (L. tropica): Reservorio: perros, zorros, roedores.

L. mucocutánea (L. braziliensis) : Reservorio: grandes roedores de la jungla.

L. visceral (L. donovani): Reservorio: roedores (África), perros (Europa,

Asia, Ámerica), hombre (India).

Visceral

Cutánea/Mucocutánea

12 millones infectados

(300 millones expuestos)

Género Trypanosoma

• Hemoflagelados:– Intestino de insectos específicos– Por picadura transmisión a humanos

• Varios estadios morfológicos:– Amastigote y tripomastigote en

vertebrados– Promastigote y epimastigote en

invertebrados• Tamaño: 15-30μ x 1.5-4.0μ• Reproducción: fisión binaria• Más de 20 especies

Trypanosoma spp que afectan al hombre

Parásito Vector Enfermedad

Trypanosoma brucei, gambiense y rhodesiesnse

Mosca tsetsé

Tripanosomiasis africana (enfermedad del sueño)

Trypanosoma cruzi

Redúvidos

Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas)

Trypanosoma cruzi en sangre periférica

Enfermedad de ChagasClínica

• Asintomática, aguda o crónica• Periodo inicial: chagoma• Enfermedad aguda: fiebre, escalofríos,

malestar astenia y mialgias.• Enfermedad crónica:

Hepatoesplenomegalia Miocarditis Megacolon Megaesófago

• Muerte: invasión y destrucción tisular

Enfermedad de ChagasDiagnóstico

1. Tinciones de sangre periférica y biopsias

2. Xenodiagnóstico3. Cultivo de sangre en medios

artificiales o animales: parasitemia baja

4. Técnicas moleculares: PCR?5. Serología: cuadros crónicos

Enfermedad de ChagasEpidemiología y Profilaxis

• Reservorios: roedores, mamíferos salvajes y chinches redúvidos.

• Vector: chinches

• Huesped: especialmente niños en Centro y Sudamérica

• Prevención: casas anti-chinches, DDT, control transfusiones, vacuna???

Tripanosomiasis africana

• Trypanosoma brucei gambiense– África occidental– Cuadro de desarrollo lento

• Trypanosoma brucei rhodesiense– Africa oriental– Cuadro rapidamente progresivo

Tripanosomiasis africanaClínica

1. Chancro

2. Fase hematolinfática: fiebre, linfadenopatías, edema, mialgias y artralgias

3. Fase meningoencefálica: enfermedad del sueño

Tripanosomiasis africanaDiagnóstico

1. Tinciones de sangre periférica, biopsias de ganglios y LCR

2. Serología: IFI y ELISA

Trypanosoma brucei

Tripanosomiasis AfricanaEpidemiología y Profilaxis

• Reservorios animales:– T. brucei gambiense: no demostrado– T. brucei rhodesiense: animales domésticos

(vaca y oveja) y salvajes.

• Vector: Mosca tsetsé• Prevención:

– Tratamiento de reservorios (Rhodesiense)– Control del vector: eliminación de arbustos,

insecticidas..– Huesped: Uso de mosquiteras, repelentes