protozoos hemÁticos y tisulares: esporozoos género plasmodium género toxoplasma género babesia
TRANSCRIPT
PROTOZOOS HEMÁTICOS Y TISULARES: ESPOROZOOS
Género Plasmodium
Género Toxoplasma
Género Babesia
Ciclo Biológico. EsporozoosReproducción asexual (esquizogonia):
Esporozoitos
multiplicación intracelular
Merozoitos
n ciclos multiplicación
Gametocitos
Reproducción sexual (esporogonia):Gametocitos
Ooquiste
Esporozoitos
Toxoplasma gondii
Plasmodium spp
Agente causal Toxoplasmosis Paludismo (malaria)
Distribución MundialZonas tropicales
/subtropicales
Importante enInmunodeprimidos
Embarazadas
Hombre Huésped intermediario
Otros h. intermediarios Aves, mamíferos NO
H. definitivo Gato Mosquito anófeles
Formas infectivasOoquistes,Quistes tisulares Esporozoitos
Formas diagnósticas TrofozoitosMerozoitos/ Gametocitos
• 225 millones• 800.000 muertes/año (Africa)
Genero PlasmodiumEspecies de importancia médica
• P. vivax• P. ovale
• P. malariae
• P. falciparum
• P. knowlesi
Reproducción asexual:
Esporozoitos
Merozoitos
Gametocitos
Reproducción sexual
Gametocitos
Ooquiste
Esporozoitos
Hombre
Mosquito (Anopheles)
Plasmodium spp
Género Plasmodium.Ciclo biológico Hombre. Ciclo asexual.
• Fase exoeritrocítica• Fase eritrocítica
Fase exoeritrocítica
Fase eritrocítica
ESPOROGONIA
4 Posibilita la latencia (sólo P. vivax y P. ovale) y recurrencia
semanas-años después
10- 14 días
1 hora
1- 2 semanas
≈1 semana
Enfermedad febril aguda (periodicidad/duración f. eritrocítica).
Paroxismo:1.Periodo frío.
2.Periodo caliente
3.Periodo diaforético
Evolución (f. especie)
Casos graves (P. falciparum): Afectación cerebral, renal (aguas negras), shock hemodinámico…..
Recidivas (P. vivax y P. ovale)
Paludismo. Clínica
Paludismo. Diagnóstico1. Detección Ag (proteínas en sangre de P.
falciparum/ o específicas de género)
2. Examen microscópico de sangre: Gota gruesa: detección Frotis sanguíneo: identificación a nivel de
especie y grado de parasitemia. Importante para el tratamiento
3. Técnicas moleculares: PCR
4. Diagnóstico indirecto: Evaluación Acs Parasitemias bajas Fines epidemiológicos
GametocitosEsquizontes
P. falciparum
P. vivax
P. malarie
P. vivax
P. falciparum: merozoitos
Gametocitos Esquizontes
PaludismoPCR multiplex
Paludismo. Tratamiento• Posibilidades terapéuticas:
• El ttº elegido depende fundamentalmente de:
1.Severidad del cuadro (vía oral o IV).
2.Especie del parásito (si P. vivax o P. ovale es obligado incluir primaquina).
3.Área geográfica donde se contrajo la infección (prevalencia de resistencia a cloroquina diferente).
PaludismoEpidemiología
• Más de 90 países afectados • 300-500 millones de casos/año• 1.5-2 millones de muertes/año• En occidente: casos importadosFuente: individuo infectadoTransmisión: hembra de mosquito
Anopheles, transfusión y jeringuillasHuesped: individuo sano
Mosquito Anopheles
En la mayoría de países el riesgo se limita a ciertas áreasP. vivax y P. malarie: áreas subtropicalesP. falciparum: áreas tropicalesP. ovale: África
PaludismoProfilaxis
1. Medidas de protección individual
2. Control del vector
3. Quimioprofilaxis
4. Vacuna (en investigación).
TOXOPLASMA GONDII
• Agente causal de la toxoplasmosis.• Infección de distribución mundial.• Especialmente grave en:
– Infección congénita– Inmunodeprimidos
• Huésped definitivo: gato• Huéspedes intermediarios: amplio rango
de animales de sangre caliente, hombre.
TOXOPLASMA GONDII MORFOLOGÍA:
2.Quiste tisular:3. bradizoito
Trofozoito: taquizoito
3.Ooquiste
Hombre, vertebrados Exterior
IngeridoOoquiste maduro con
esporozoitos
Taquizoítos
Esporozoito
Bradizoitos
Bradizoito/esporozoito
Trofozoito
Reproducción asexual
Merozoito
Reproducción sexual
Ooquiste inmaduro
Ooquiste con
esporoblasto
Gato ( H. definitivo)
Animales Vertebrados
Ooquistes maduros
Quistetisular
ToxoplasmaGondii: Ciclo
biológico
TOXOPLASMA GONDII. PATOGENIA
Trofozoito
Vía hematógena linfática
INFECCIÓN LATENTE
Células intestinales
Células intestinales
Células intestinales
Células contiguas
Organismo
Respuesta Inmune
Quistes tisulares
TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:
• Inmunocompetentes.
• Inmunocomprometidos.
• Embarazadas: por el riego de Infección congénita.
INMUNOCOMPETENTES:
Asintomática (85-90%).
Síndrome mononucleósico.
Toxoplasmosis diseminada: muy raro (Encefalitis, miocarditis, neumonitis, coriorretinitis)
TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:
INMUNODEPRIMIDOS:
Reactivación/ Infección Primaria.
Toxoplasmosis diseminada:
Encefalitis, miocarditis, neumonitis, coriorretinitis.
TOXOPLASMA GONDII CUADROS CLÍNICOS:
0
20
40
60
80
1er trim. 2dotrim.
3er trim.
Asintomáticos
Enferm. congénita
Toxoplasma gondiiInfección Congénita
Transmisión fetal (%):
Primer trimestre: aborto, feto muerto, RN con enfermedad grave.
Después del primer trimestre:
RN sintomático: encefalitis, microcefalia, calcificaciones intracerebrales, coriorretinitis…..
RN asintomático. Manifestaciones tardías: coriorretinitis, trastornos neurológicos
TOXOPLASMA GONDII: DIAGNÓSTICO
DIRECTO: Muestras:
Cortes histológicos / líquidos orgánicos. Visualización trofozoito:
Giemsa, IFD Cultivo (animales, cultivos celulares) Detección de Antígenos circulantes:
ELISA, aglutinación con látex. Métodos moleculares: PCR
INDIRECTO: Detección de Acs IgG/IgM:
ELISA, IFI.
INFECCIÓN AGUDA: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Aislamiento en sangre u otro líquido orgánico.
Visualización del trofozoito.
Seroconversión.
Situación especial: primoinfección en gestante
INFECCIÓN CONGÉNITA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Prenatal (20-23 semanas): PCR (líquido amniótico).
RN: Aislamiento a partir de tejidos. Visualización de quistes. PCR. Todos los criterios de infección aguda en
adultos (complicada interpretación serológica)
TOXOPLASMA GONDII TRATAMIENTO
INMUNOCOMPETENTES: Infecciones graves, embarazadas con priimoinfercción.
RN: Infección probada o altamente probable.
INMUNODEPRIMIDOS: Tratamientos prolongados.
TOXOPLASMA GONDII EPIDEMIOLOGÍA:
Distribución mundial.
Prevalencia variable: Grupos de población (edad, hábitos). Área geográfica.
Vías principales de transmisión: Ingesta (quistes tisulares y ooquistes) Congénita
TOXOPLASMA GONDII PROFILAXIS
INMUNODEPRIMIDOS Y EMBARAZADAS SERONEGATIVAS.
MEDIDAS PREVENTIVAS: Generales:
Cocinar o congelar la carne. Evitar contacto con gatos. Lavado de frutas y vegetales.
Específicas: Seguimiento serológico durante el embarazo. Donantes de órganos seronegativos.
Genero Babesia
• Esporozoo hemático parecido a Plasmodium que infecta a una gran variedad de animales.
• Infección se transmite por picadura de garrapatas del género Ixodes (huésped definitivo).
• Especies importantes: B. microti (EEUU) y B. divergens (Europa).
• Manifestaciones clínicas: desde asintomáticas a cuadro similar a paludismo (esplenectomizados).
• Diagnóstico: Giemsa de frotis sanguíneo.
• Tratamiento: quinina + clindamicina
Babesia microti