PROTOCOLUL OPERATIONAL IN H.T.A.

Criterii de admitere pentru spitalizarea pacienilor hipertensivi

1. Urgenele hipertensive: - Encefalopatia hipertensiv - Insuficiena ventricular stang hipertensiv - Hipertensiunea cu infarct miocardic - Hipertensiunea cu angina instabil - Hipertensiunea i disecia de aort - Hipertensiunea sever asociat cu hemoragia subarahnoidian sau cu AVC - Crizele asociate cu feocromocitomul - Utilizarea de droguri, cum ar fi amfetaminele, LSD, cocaina sau ecstasy - Hipertensiunea perioperatorie - Preeclampsia sau eclampsia sever

2. Pacienii hipertensivi cu risc nalt/ foarte nalt care asociaz: - TAs > 180 mmHg i/sau TAd > 110 mmHg - TAs >160 mmHg cu TAd sczut (

Deoarece monoterapia nu controleaz reducerea Tas sub 140 mmHg la mai mult de 50% dintre hipertensivi, se prefer terapia combinat. Folosirea terapiei combinate s-a dovedit a fi chiar mai frecvent necesar la diabetici (TAs int 130), renali i pacieni la risc nalt i n general ori de cte ori sunt urmrite inte mai scazute ale tensiunii arteriale.

Terapia factorilor de risc asociai: medicamente hipolipemiante, tratament plachetar

Criterii de externare i /sau transfer 1. Criterii de externare clinice:

- reducerea valorilor tensionale pentru Tas la 140 mmHg - reducerea valorilor tensionale pentru Tas la 130 mmHg pentru bolnavul diabetic - absena manifestrilor clinice din partea organelor int posibil afectate

2. Criterii de extenare paraclinice: - tendina spre normalizare a modificrilor paraclinice de labortor decelate n planul de

investigaii minime de la internare sau recoltate pe durata internrii - amelioratea modificrilor decelate electrocardiografice, ecocardiografice i radiologice

descoperite la internare sau pe timpul internrii 3. Criterii de transfer n alte departamente sau clinici de specialitate

Lipsa de rspuns terapeutic sau agravarea unor boli asociate HTA: - HTA cu diabet zaharat dezechilibrat i complicat transfer n clinic de profil - HTA cu IRC cu RAF sau agravat transfer la clinic de nefrologie - HTA cu hipertiroidie sau alte boli endocrine transfer la clinic de boli endocrine - HTA din boli renovasculare, coarcatie de aort etc. tranfer chirurgie cardiovascular

Complicaii hipertensive: - hipertensiunea sever asociat cu accident ischemic tranzitor, cu hemoragia

subarahnoidian sau cu accident cerebrovascular transfer n clinicile de neurologie - hipertensiunea i disecia de aort transfer n clinica de chirurgie cardiovascular