Protocolos de atención prehospitalaria del paciente

politraumatizado

LIC PEDRO SANCHEZ

POLITRAUMATIZADO

Se considera politraumatizado a la condición dada por lesiones en dos o mas sistemas o segmentos corporales que sometan en riesgo vital a la victima

1. ¿Cómo se presenta la escena?

2. ¿Es segura?

3. ¿Cuantas personas están involucradas?

4. ¿Quién le pego a qué?

5. Tipo de vehiculo involucrado

6. ¿A qué velocidad viajaba?

ANTECEDENTES DE LA ESCENA

7. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido de la colisión?

8. ¿Usaban las victimas algún medio de protección personal?... Cinturones de seguridad.. Sillas para bebe..

9. Funcionaron los dispositivos de seguridad del vehículo

10. ¿Fue expelido algún tripulante?

ANTECEDENTES DE LA ESCENA

IMPORTANTE

El hecho de que el politraumatizado pueda sobrevivir o padecer lesiones incapacitantes depende de tres variantes:• La gravedad de las lesiones.•El tiempo transcurrido desde la producción de la lesión y la prestación de la atención de emergencia (denominado “Hora Dorada”) •La calidad de la atención prestada

LA HORA DORADA

• Rescate

• Estabilización

• Traslado

• Tener en cuenta los 10 minutos de platino

1. De la Escena (SEGURIDAD)

2. De los Lesionados Primaria

Secundaria

EVALUACIONES

1. SEGURIDAD

2. ESCENA

SEGURIDAD EN LA ESCENA

Evaluación de todos los peligros, asegurarse de que ninguno existe para la protección del paciente y de los paramédicos evitando que estos últimos se conviertan en víctimas.

3. SITUACION

SEGURIDAD EN LA ESCENA

•¿Que fue lo que realmente pasó?•¿Cuál fue el mecanismo de lesión?•¿Necesidad de recursos y personal?

VALORACION PRIMARIA

A: Manejo de Vía aérea y Control CervicalA: Manejo de Vía aérea y Control Cervical

B: Respiración (ventilación)B: Respiración (ventilación)

C: Circulación (Hemorragias)C: Circulación (Hemorragias)

D: Déficit neurológicoD: Déficit neurológico

E: Exponer, examinar y empaquetarE: Exponer, examinar y empaquetar

•Hágalo rápidamente.

•Hágalo mas eficientemente.

•Hágalo en ruta al Hospital.

IMPORTANTE

Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastres

Clasificación del shock hipovolémico

Clase I Clase II Clase III Clase IV

Perdida de Sangre % Volumen (ml)

< 15 750

15 – 30800 –1500

30 – 401500 – 2000

> 40> 2000

Presión arterial Sistólica Diastólica

Sin cambiosSin Cambio

NormalElevada

ReducidaReducida

Muy bajaNo detectada

Pulso (latidos/min)

Taquicardia 100 – 120 120 débil 120 muy débil

Llenado capilar Normal Lento > 2 seg Lento > 2 seg No detectable

Frecuencia respiratoria

Normal Taquipnea Taquipnea > 20

Taquipnea > 20

Diuresis (ml/h) > 30 20 – 30 10 – 20 0 – 10

Extremidades Color normal

Pálidas Pálidas Pálidas y frías

Alerta.

V respuesta Verbal.

P respuesta a estimulo doloroso

U no responde

AVPU

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

Prueba Respuesta Puntuación

Apertura ocular

Espontánea 4

Al estímulo verbal  3

Al estímulo doloroso 2

Nula 1

Mejor respuesta verbal

Orientada 5

Confusa 4

Inapropiada 3

Incomprensible 2

Nula 1

Mejor respuesta motora

Obedece órdenes 6

Localiza dolor 5

Retirada al dolor 4

Al dolor, flexión inapropiada 3

Extensión al dolor 2

Nula 1

Considerar siempre la mejor respuesta. Puntuaciones inferiores a 9 precisan intubación endotraqueal.

TCE grave < ó = 8 TCE moderado 9-13TCE leve 14-15

Escala revisada del trauma

Escala de GlasgowEscala de Glasgow Tensión arterialTensión arterial Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria

Puntuación < 12 o alguna parcial < 4

GGGLLLAAASSSGGGOOOWWW PPPUUUNNNTTTUUUAAACCCIIIÓÓÓNNN 13-15 4 9-12 3 6-8 2 4-5 1 3 0

Escala de Glasgow

TTT...AAA (((mmmmmm... HHHggg))) PPPuuunnntttuuuaaaccciiióóónnn 90 4

70-89 3 50-69 2 0-49 1

Sin pulso 0

Tensión arterial sistólica

FFF...RRR (((rrr...ppp...mmm))) PPPuuunnntttuuuaaaccciiióóónnn 10-24 4 25-35 3 36 2 1-9 1

Ninguna 0

Frecuencia respiratoria

CONTROL CERVICAL

EVALUACIÓN SECUNDARIA

CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL CONSISTE EN LA EVALUACIÓN DEL

PACIENTE DE LA CABEZA A LOS PACIENTE DE LA CABEZA A LOS

PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES PIES PARA IDENTIFICAR LESIONES

O PROBLEMAS QUE NO FUERON O PROBLEMAS QUE NO FUERON

IDENTIFICADOS DURANTE EL IDENTIFICADOS DURANTE EL

EXAMEN PRIMARIOEXAMEN PRIMARIO

EVALUACIÓN SECUNDARIA

LA MISMA SE REALIZA DURANTE LA MISMA SE REALIZA DURANTE

EL TRASLADO AL CENTRO EL TRASLADO AL CENTRO

HOSPITALARIO, CUANDO LAS HOSPITALARIO, CUANDO LAS

CONDICIONES DEL PACIENTE YA CONDICIONES DEL PACIENTE YA

ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN ESTEN ESTABLES Y UN EXAMEN

NEUROLOGICO MAS COMPLEJO NEUROLOGICO MAS COMPLEJO

CON LA ESCALA DE COMA DE CON LA ESCALA DE COMA DE

GLASGOWGLASGOW

EQUIPO DE PROTECCIÓN Y TRANSPORTE DE LESIONADOS

-Inmovilizadores Cervicales

-Collarines

-Tabla Rígida

-Férulas de Tracción

-Férulas Rígidas

-Férulas de Extracción

-Cubiertas de Protección

Collarines

Stiffneck

Calculo del tamaño adecuado

Equipos para la Extricación de Lesionados

TABLA ESPINAL CORTA

TABLA ESPINAL LARGA

INMOVILIZADORES UNIVERSALES

INMOVILIZADORES UNIVERSALES

DISPOSITIVO DE INMOVILIZACIÓN ESPINAL

(FERNO-KED)

EXTRICACIÓN RÁPIDA

ABCDE DEL TRAUMA

A: Manejo de Vía aérea y Control CervicalA: Manejo de Vía aérea y Control Cervical

B: Respiración (ventilación)B: Respiración (ventilación)

C: Circulación (Hemorragias, Shock)C: Circulación (Hemorragias, Shock)

D: Déficit neurológicoD: Déficit neurológico

E: Exponer, examinar y empaquetarE: Exponer, examinar y empaquetar

Recuerda que esto es solo el comienzo, tienes un largo

camino por recorrer hazlo con seguridad… No es solo tú vida… es la de los demás

Gracias…..

“ Nada nos obliga… solo el dolor de los demás”