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  • Protocolosda Unidade de

    Emergncia

    Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

    Braslia DF2002

    Ministrio da Sade

    Uma Experincia doHospital So Rafael Monte Tabor

    10 Edio

  • 1994. Hospital So Rafael Monte Tabor.Direitos cedidos ao Ministrio da Sade para a produo e distribuio da 10 edio revista ereeditorada em 2002. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.Srie A. Normas e Manuais TcnicosTiragem: 1.000 exemplares

    Produo, distribuio e informaes:MINISTRIO DA SADESecretaria de Assistncia SadeGabinete do SecretrioEsplanada dos Ministrios, bloco G, edifcio sede, sala 911CEP: 70058-900, Braslia DFTel.: (61) 315 2097Fax: (61) 226 3674Home page: http://www.saude.gov.br/sas

    Coordenador: Ediriomar Peixoto Matos Chefe do Servio de Medicina de Emergncia e daCirurgia II do Hospital So Rafael; Professor Titular de Tcnica Operatria e CirurgiaExperimental II da Escola Bahiana de Medicina

    Capa: Joo Mrio Pereira dAlmeida Dias

    Impresso no Brasil / Printed in Brazil

    Catalogao na fonte Editora MSFicha Catalogrfica

    EDITORA MSDocumentao e InformaoSIA, Trecho 4, Lotes 540/610CEP: 71200-040, Braslia DFTels.: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558E-mail: editora.ms@saude.gov.br

    Brasil. Ministrio da Sade.Protocolos da unidade de emergncia / Hospital So Rafael Monte Tabor , Ministrio

    da Sade. 10. ed. Braslia: Ministrio da Sade, 2002.

    204 p.: il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)

    ISBN 85-334-0572-3

    1. Servio Hospitalar de Emergncia. 2. Primeiros Socorros. I. Brasil. Hospital SoRafael Monte Tabor . II. Brasil. Ministrio da Sade. III. Ttulo. IV. Srie.

    NLM WX 215

  • Apresentao ..................................................................................................... 9Politraumatizado I ............................................................................................... 11Politraumatizado II .............................................................................................. 12Escore de Trauma Adulto .................................................................................... 13Paciente Politraumatizado................................................................................... 13Escore de Trauma Peditrico ............................................................................... 13Escala de Coma de Glasgow ............................................................................... 14Politraumatismo .................................................................................................. 15Conduta Imediata ............................................................................................... 15Choque Persistente ............................................................................................. 16Choque Hipovolmico ....................................................................................... 17Politraumatismo (Choque) ................................................................................... 18Estimativa de Perdas de Fluidos ou Sangue Baseada na Apresentao Inicialdo Paciente Adulto ............................................................................................. 18Paciente Politraumatizado................................................................................... 19Resposta Sistmica Perda Sangnea em Pacientes Peditricos .......................... 19Sinais Vitais Normais em Crianas ....................................................................... 19Choque .............................................................................................................. 20Choque Hipovolmico ....................................................................................... 21Reposio de Volume no Choque Hipovolmico ................................................ 21Reposio de Volume no Paciente Cardiopata .................................................... 21Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE) .................................................................. 22Risco Relativo de Leso Intracraniana Grupo de Risco ...................................... 23Traumatismo Abdominal ..................................................................................... 24Avaliao e Ressuscitao Inicial ........................................................................ 24Padronizao da Classificao Neurolgica da Leso Medular ............................ 25Escores de Trauma .............................................................................................. 27Escore de Trauma Revisado ................................................................................. 27Escala Abreviada de Leses................................................................................. 28Acute Phisiology and Chronic Health Evolution (APACHE) .................................. 34Anlise de Hemogasometria I ........................................................................... 35Anlise de Hemogasometria II .......................................................................... 36Anlise de Hemogasometria III ......................................................................... 37Profilaxia de Tromboembolismo Aps-Trauma ..................................................... 38Emergncias Endcrinas ..................................................................................... 39Insuficincia Supra-Renal Aguda (Crianas) ......................................................... 39Emergncias Endcrinas I ................................................................................. 40Insuficincia Supra-Renal Aguda (Adultos) .......................................................... 40Emergncias Endcrinas II ................................................................................ 41Insuficincia Supra-Renal Aguda (Algoritmo) ....................................................... 41Cetoacidose Diabtica I ................................................................................... 42Cetoacidose Diabtica II ................................................................................... 43Cetoacidose/Sndrome Hiperosmolar em Pacientes com IRC................................ 44

    Sumrio

  • Diabetes Descompensada em Crianas at 12 Anos ............................................ 45Aparelho Gastrointestinal .................................................................................... 46Dor Abdominal Aguda ....................................................................................... 46Causas de Dor Abdominal Localizada ................................................................. 47Rotinas de Exame na Dor Abdominal Localizada................................................. 48Dor Plvica Espontnea ...................................................................................... 49Dor Abdominal no Paciente Neutropnico .......................................................... 50Abdome Agudo na Criana ................................................................................ 51Exames a Serem Solicitados no Abdome Agudo na Criana ................................. 52Enterocolite Neutrotropnica............................................................................... 53Colangite ............................................................................................................ 54Pancreatite Aguda I .......................................................................................... 55Pancreatite Aguda II ......................................................................................... 56Ictercia .............................................................................................................. 57Diarria Aguda I ............................................................................................... 58Diarria Aguda II .............................................................................................. 59Ingesto de Corpo Estranho................................................................................. 61Ingesto de Custicos.......................................................................................... 62Ingesto de Moedas ............................................................................................ 64Hemorragia Digestiva Alta................................................................................... 65Hemorragia Digestiva Baixa ................................................................................ 66Hemorragia Digestiva Alta................................................................................... 67Insuficincia Heptica ......................................................................................... 68Aparelho Cardiovascular .................................................................................... 69Dor Torcica ....................................................................................................... 69Crise Hipertensiva ............................................................................................... 70Emergncias Hipertensivas .................................................................................. 71Edema Agudo de Pulmo ................................................................................... 72Estratgia Diagnstica para a Suspeita de Embolia Pulmonar ................................ 74Estratgia Teraputica para a Embolia Pulmonar................................................... 75Manejo da Trombocitopenia Introduzida por Heparina ........................................ 76Abordagem do TEP Macio ................................................................................ 77Para Ajuste da Infuso de Heparina ..................................................................... 77Paciente com Dor Torcica Tipo Isqumica ......................................................... 78Diagnstico e Tratamento do In

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