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  • Protocolo Prevalencia de Hipertensin Arterial y factores de riesgo asociados, en la poblacin de las zonas urbanas de los municipios de San Benito Y Flores del departamento de

    Petn. Guatemala Agosto 2004.

    Jorge Cifuentes MD FETP II Cohorte

  • TITULO

    Prevalencia de hipertensin arterial y factores de riesgo asociados.

    SUBTITULO

    Estimacin de la prevalencia de hipertensin arterial y factores de riesgo asociados, en la poblacin que reside en la zona urbana de los municipios de San Benito y Flores del

    departamento de Petn, que se realizara durante los meses de agosto y septiembre del 2004.

    DEFINICION DEL PROBLEMA

  • Las enfermedades cardiovasculares en el adulto se definen como aquellas enfermedades adquiridas que comprometen el buen funcionamiento del sistema cardiovascular, generando problemas tales como: hipertensin arterial, infarto agudo al miocardio, evento cerebro vascular, enfermedad isqumica transitoria, enfermedad coronaria y otras, permaneciendo como primera causa de mortalidad mundial segn la American Heart Association. 28

    Las personas que padecen alguna enfermedad cardiovascular, por lo general, presentan uno o ms factores de riesgo, siendo los ms comunes los antecedentes familiares positivos, la presencia de hipertensin arterial, ser adulto mayor (mayor de 60 aos), la presencia de diabetes mellitus, tabaquismo, sobrepeso y obesidad, sedentarismo, dislipidemia, gnero masculino, etnia afroamericana, estrs y alcoholismo.1,23,28,33,36,38

    Dentro de los anteriores tenemos factores de riesgo no modificables y modificables.3 Se ha visto que la atencin e intervencin a los factores de riesgo modificables tiene gran impacto en la disminucin de la prevalencia de las enfermedades, las cuales representan los ms altos costos en asistencia mdica.68

    A pesar de que Guatemala sigue siendo un pas en vas de desarrollo y por lo tanto tiene gran morbilidad y mortalidad por enfermedades transmisibles agudas prevenibles, en las ltimas dcadas se ha notado un aumento en la incidencia (la hipertensin arterial presenta una tas de incidencia de 11.57 por 10,000 habitantes) y prevalencia de las enfermedades no transmisibles.

    El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de Guatemala es el responsable de la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades, sin embargo las enfermedades cardiovasculares han sido descritas y cuantificadas muy pobremente a nivel nacional, por lo que se cuenta con datos escasos y poco detallados, como se observa en la Memoria Anual de Vigilancia Epidemiolgica del ao 2003, donde la hipertensin arterial ocup el sptimo lugar de las enfermedades de prioridad nacional y el primer lugar de las enfermedades crnicas.

    En el Departamento de Petn no ha sido posible cuantificar este evento de forma representativa en la poblacin, a pesar de que una buena cantidad de insumos en los centros asistenciales estn dirigidos a la atencin de personas con este tipo de problema y las complicaciones mas comunes de la misma.

    La determinacin de los factores de riesgo que prevalecen en Petn Norte servir para planificar

    estrategias de accin para la prevencin de enfermedades cardiovasculares en esta Area de Salud, adems de proporcionar informacin actualizada sobre este problema.

    De todo lo anterior surgen las siguientes interrogantes:

    1 Cul es la prevalencia para Hipertensin Arterial (HTA) de los factores de riesgo cardiovasculares en la poblacin mayor de 18 aos residente en la zona urbana de los municipios de San Benito y Flores del departamento de Petn?

    2. Cules son los factores de riesgo asociados a la prevalencia de HTA en la poblacin en estudio?

    3. Cules son los conocimientos y actitudes de los sujetos de estudio acerca de sus antecedentes familiares y personales patolgicos, peso ideal, ejercicio, alimentacin, consumo de tabaco y consumo de alcohol?

  • JUSTIFICACION

    Las enfermedades no transmisibles han duplicado su incidencia en los pases en vas de desarrollo, generalmente en las reas urbanas, donde las personas estn ms expuestas al sedentarismo, tabaquismo, alcoholismo, dieta rica en grasas y carbohidratos y al estrs; todo unido a enfermedades crnicas como diabetes mellitus, hipertensin arterial crnica, las que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares.53 Habitualmente se aceptan los factores de riesgo cardiovasculares identificados en pases anglosajones o nrdicos como universales 56 y por ende a Guatemala. No todos los sujetos reaccionan igual ante un agente productor de enfermedad, siendo esto aplicable a las poblaciones. Por lo tanto las enfermedades cardiovasculares pueden ser diferentes de un pas a otro, debido a la distinta prevalencia de los factores de riesgo. En Guatemala, la notificacin mensual se lleva a cabo a trraves del formato SIGSA 6 en donde se contempla la notificacin de enfermedades no transmisibles, dentro de las cuales las ms importantes son las enfermedades cardiovasculares y en especial la hipertensin arterial, pues la tasa de incidencia de sta enfermedad a nivel nacional es de 11.57 por cada 10,000 habitantes, ocupando el sptimo lugar de las enfermedades de prioridad nacional. En cuanto a la mortalidad prioritaria el Infarto Agudo al Miocardio ocupa el un lugar importante dentro del perfil de mortalidad de la poblacin guatemalteca con la estimacin de una tasa de mortalidad de 2.01 por cada 10,000 habitantes.

    Para el rea de Salud de Petn Norte no se ha realizado una estimacin pertinente de este evento. Debido a que en Guatemala no hay protocolos de vigilancia Epidemiologica para las enfermedades no transmisibles no se cuentan con datos confiables que permitan estimar la prevalencia y magnitud de estos eventos, ni los factores de riesgo estn asociados a los mismos dentro de la poblacin guatemalteca. De aqu se desprende la importancia de conocer la prevalencia de los factores de riesgo, no slo por la falta de datos confiables sino tambin porque estos datos pueden generar informacin para planificar estrategias de accin, objetivo primordial de la epidemiologa, ya que la mayora de los factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular son modificables con educacin en salud mediante cambios en el estilo de vida.

    OBJETIVO GENERAL Estimar la prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de la zona urbana de los municipios de San Benito y Flores del departamento de Petn.

    OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Determinar los factores de riesgo mas frecuentes asociados a la prevalencia de Hipertensin Arterial

    en la poblacin en estudio. Determinar los conocimientos de los sujetos en estudio acerca de sus antecedentes familiares y personales, peso ideal, ejercicio, alimentacin, consumo de tabaco y alcohol.

  • REVISIN BIBLIOGRAFICA.

    A. PREVALENCIA Nmero de casos de una enfermedad o de personas enfermas, o de cualquier otro suceso, ocurridos en una determinada poblacin, sin distincin alguna entre casos nuevos y casos viejos.27

    Existen dos tipos de Prevalencia:27

    1. Prevalencia momentnea: Se refiere a la Prevalencia de una enfermedad en un momento dado. Se expresa en forma de tasa, cuyo numerador es el nmero de todos los casos de enfermedad en curso en un momento dado, y el denominador el nmero efectivo o aproximado de habitantes de determinada poblacin en ese momento. Frecuentemente la expresin utilizada es indicando la fecha. Siempre que se utilice el trmino Prevalencia solo, sin ningn calificativo, se refiere a Prevalencia momentnea.

    2. Prevalencia durante un perodo determinado: Se refiere a la Prevalencia de una enfermedad o de un suceso durante un perodo de tiempo dado. Se expresa en forma de tasa, cuyo numerador es el nmero de todos los casos de enfermedad en curso en cualquier momento de un perodo determinado (generalmente un ao o un mes), y el denominador representa el promedio de personas de una poblacin determinada, durante dicho perodo, o el nmero de personas que se estima estn a mediados de ese perodo.

    B. DATOS ANTROPOLGICOS

    1. Estado civil: Es la condicin o status jurdico de cada persona desde el punto de vista de sus derechos y deberes civiles de carcter individual y familiar. 55

    2. Ocupacin: Forma de actividad en la que por remuneracin y de manera regular se emplea un individuo. 55

    Existen 456 ocupaciones ms frecuentes a nivel mundial, y se pueden clasificar segn letras, as:30

    a) R, ocupaciones realistas, entre ellas est la del negociante, las ocupaciones tcnicas o algunos empleos de servicio.

    b) I, ocupaciones investigativas, entre ellas estn las cientficas y algunas tcnicas. c) A, ocupaciones artsticas, entre ellas las de las artes plsticas, la msica y la

    literatura. d) S, ocupaciones sociales, entre ellas las ocupaciones educativas y de asistencia

    pblica. e) E, ocupaciones emprendedoras, entre ellas estn las de administracin y negocios. f) C, ocupaciones convencionales, entre ellas estn las de oficina y de dependiente.

    Adems se complementa esta clasificacin con un dgito que indica el nivel de desarrollo educativo general que se requiere de una ocupacin. Los niveles 5 y 6 significan que es necesario haber cursado la universidad. Los niveles 3 y 4 significan que se necesita educacin de secundaria y algo de universidad, de conocimientos tecnolgicos o de comercio. Los niveles 1 y 2 significan que en la ocupacin se requiere solamente educacin primaria o que no hace falta ningn entrenamiento especial. (Ver anexos)30

    En Guatemala las ocupaciones ms frecuentes son las de agricultor, obrero, profesional, ama de casa y estudiante. As pues se definir cada una de las ocupaciones anteriores.

  • g) Agricultor: Es la persona que administra y dirige una explotacin agrcola, ya sea como empresario o como admi

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