7/25/2019 Protocolo IPTA

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T T

I LLINQS DE

PTITUDES

PSC LINGSTIC S

U DERNODE N O T C I N

D TOSPERSON LES

Apellidos

Nombre

Sexo:

V a r n

Mujer

Lugar

de nacimiento

Lugarde residencia

Tpo de centro: P b l i c o

Centro escolar

Curso

Privado

o

Mes

Da

Fechade examen

Fecha

de nacimiento

Edad

Concertado

Provincia

Provincia

;Sabe leer?

S

No

D TOS

FAMILIARES

P r o f e s i n del padre

P r o f e s i n de la madre

N m e r o de hermanos

D TOSDE LA A P L I C A C I N

Examinador

Otros datos de i n t e r s / I n c i d e n c i a s

Nacionalidad

Nacionalidad

Lugar

que ocupa entre los hermanos

Copyright

1 9 8 4

2004 by TEA Ediciones S.A. Madrid

P u b l i c a c i n

autorizada por Samuel A. Kirk

James

J. McCarthy y Winifred D.

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