Protocolo Docente del Servicio de

Aparato Digestivo

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE CASTELLÓN

Fecha de actualización: Marzo de 2016 Dra. Margarita Muñoz Vicente Tutora de Residentes

INDICE

1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO 1.1. Introducción.......................................................................................3 1.2. Recursos Humanos............................................................................. 4 1.3. Recursos Físicos................................................................................. 5 1.4. Recursos Técnicos.............................................................................. 5 1.5. Cartera de Servicios............................................................................6

2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD 2.1. Programa de Rotaciones.................................................................... 7 2.2. Guardias............................................................................................. 14 2.3. Rotaciones Externas........................................................................... 15 2.4. Rotaciones de otros residentes..........................................................15 2.5. Evaluación del Residente....................................................................16

3. ACTIVIDADES DOCENTES 3.1. Sesiones del Servicio.......................................................................... 17 3.2. Sesiones generales hospitalarias……………………………………..….............18 3.3. Cursos de Formación Común Complementaria para Residentes....... 18 3.4. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad……….................. 18 3.5. Formación en Investigación y Publicaciones...................................... 19

4. MATERIAL DOCENTE

4.1. Revistas Básicas de Medicina............................................................ 25 4.2. Libros de la Especialidad..........................................................…....... 25 4.3. Revistas de la Especialidad................................................................ 25 4.4. Bases de Datos y Revistas Electrónicas............................................. 26

1. RECURSOS Y ACTIVIDADES DEL SERVICIO

1.1. Introducción

El Servicio de Medicina de Aparato Digestivo fue creado en el año 2006, tras haber sido anteriormente una Sección del Servicio de Medicina Interna. La formación de MIR comenzó en el año 1993. Su capacidad docente en la actualidad es de un residente por año. El periodo de formación es de 4 años. Los objetivos generales son: 1. Completar la formación médica general mediante rotaciones compartidas con el programa de formación en Medicina Interna. 2. Obtener una formación específica en la especialidad tanto en el aspecto clínico como en el tecnológico. 3. Iniciarse en la formación como investigador. 4. Capacitarse en técnicas de la comunicación a nivel clínico y de investigación (formación docente). El programa comprende fundamentalmente: 1. La formación en actividad clínica asistencial (enfermos hospitalizados, enfermos ambulatorios e interconsultas hospitalarias). 2. Formación en tecnología diagnóstico-terapéutica. Ambas están integradas con la finalidad de que los residentes sean competentes en ambos aspectos. 3. Formación investigadora (laboratorio, ensayos clínicos, epidemiología, observaciones descriptivas). 4. Formación en técnicas de comunicación y docentes (sesiones, congresos y cursos, publicaciones y comunicaciones en congresos).

Se realizan guardias de Medicina Interna de presencia física durante las 24 horas del día durante el primer año de residencia y a partir del tercero, bajo supervisión directa de los médicos del Servicio de Medicina Interna y con responsabilidad progresiva por parte del residente. Se le transmite la conveniencia de una valoración global del enfermo tanto en el aspecto médico como en el familiar, laboral y social. Además, se intenta la integración del residente con el resto del personal del Servicio para un mejor funcionamiento de todos, lo que repercutirá en una mayor calidad de la atención al enfermo.

1.2. Recursos Humanos

Jefe de Servicio José Antonio Martín Jímenez Jefe de Sección Francisco Javier Ors Gil Médicos Adjuntos: Rafael Pedraza Sanz Amparo Cuevas Campos Isabel Moreno Sánchez Antonio Palau Canós Clara Pons Giner Pedro Almela Notari Margarita Muñoz Vicente Laura Flor Prades Médicos Residentes: Gloria Alemany Perez (MIR de 4º año) Marina Roldan Lafuente ( MIR de 3er año) Marina Valls Gandia (MIR de 2ª año) Ana Forés Bosch (MIR de 1er año) Supervisor/a

Inmaculada Ramos Monzó (planta) Gemma Gonzalez Claramonte

Enfermería (planta): Laura Escrig Tena Mª Pilar Fortea Prior Laura Beltrán Serrano Gloria Matas Silvestre Elena Felip Narbón Silvia Fernández Camacho Inmaculada Gargallo Gascón Mª Lidon Ramos Peris Santiago Forcada Lloret Lidia Pitarch BAbiloni Marta Vicent Bayo Montserrat Español Lázaro Lorena Gomez Manzano Lidia Soto Arjona Enfermería (endoscopias): Raquel Abalos Planells Aranzazu Gallego Beltran

Francisco Andreu Oliveros ( Estos dos últimos en Sala de endoscopias intervencionista, compartidos con el Servicio de Neumología). Pilar Bellés Fabregat

Mercedes Milian Torres (estas dos últimas alternando con consultas externas) Enfermería (consultas): Lidón Marzá Vallés (CE Jaime I) Pilar García Monfort (CE Jaime I) Pilar Bellés ( C. Externas hospitalarias)

Mercedes Milián (C. Externas hospitalarias; estas dos últimas alternando con endoscopias, de modo que hay una de ellas en estas consultas y otra en endoscopias). Auxiliares de Enfermería (planta): Eva Penichet Bondi Alicia Górriz Camañ Teresa Fortea Safont Soledad Molina Amorós Manuela Baeza Ramírez Eva Mª Sebastiá Folch Begoña López Arce Eva Mª Cano Azuara Silvia Espelleta Pitarch Mª Ángeles Torres Navarro Mª Lidón Juan Miralles Auxiliares de Enfermería (endoscopias): Sonia Franch Cifuentes Vanesa Calvo Sanchez Marisol Negre Gonell Paula Rodriguez Castellano

Personal Administrativo: Teresa Beltrán Tena (planta) Mª José Folch Monforte (endoscopias) Patricia Gonzalez Yuste (endoscopias) Celadora Mª Antonia Juque Rutete

1.3. Recursos Físicos

• Despachos (4): 3 en la planta 4D (1 de supervisora de enfermería, 1 de sesiones y 1 del Jefe de Sección); 2 en planta baja: Sala de Informes y Jefe de Servicio . • Consultas externas: 5 (1 en la Planta Primera del Hospital y 3 en CE Jaime I-3ª planta (una de ellas para enfermería), 1 en Edificio de Escuela de Enfermería- 2ª planta). • Unidad de hospitalización: situada en la planta 4D, dispone de 30 camas. Existe además un número variable de camas repartidas por todo el hospital donde se atiende a pacientes ectópicos.

• Unidad de Endoscopias (planta primera) : dispone de 3 gabinetes de exploraciones endoscópicas, uno de ellos plomado para realización de CPRE y ecoendoscopias, sala de estar de personal, URPA (Unidad de recuperación postanestésica) con 5 camas, sala de informes, vestuario.

1.4. Recursos Técnicos Equipamiento Médico: ENDOSCOPIA - 4 torres de video-endoscopia: 3 en uso continuo; una cuarta para su uso fuera de la Unidad (UCI, quirófano…) - Gastroscopios

- Colonoscopios - Duodenoscopios

Fuentes de diatermia equipadas con plasma de gas argón

Ecoendoscopio

Equipo de cápsula endoscópica Ordenadores:

Endoscopias: 5 (1 para cada sala de exploración, otro para cápsula endoscópica y un quinto para consultar exploraciones antiguas)

6 en despacho polivalente (planta 4D)

3 en despacho jefaturas (1 en primera planta endoscopias y 2 en cuarta planta)

4 en Consulta Externa (Hospital y CE Jaime I)

6 distribuidos en planta de hospitalización (4 en control de enfermería, 1 en recepción de Consulta Externa del Hospital, 1 en despacho de auxiliar administrativa en la cuarta planta ) y 1 en despacho de auxiliar administrativa de endoscopias.

1.5. Cartera de Servicios

1. ENFERMOS HOSPITALIZADOS

- Planta 4D. 30 pacientes con patología digestiva general procedentes de Urgencias, de otros Servicios o de ingresos programados para realización de biopsia hepática, colangiopancreatografía retrógrada endoscópica u otras exploraciones invasivas que precisan una vigilancia estrecha. La media de altas diarias (y por lo tanto de ingresos) es de 3 aproximadamente. - Enfermos “ectópicos” en otras plantas, ingresados a cargo del Servicio de Aparato Digestivo por estar ocupadas las camas de la planta 4D. - Interconsultas hospitalarias. Evaluación puntual o seguimiento continuado de pacientes con patologías digestivas ingresados a cargo de otros Servicios. La media es de 1 hoja de interconsulta/día. - Hospital de día (tercera planta). Pacientes a los que se les administra tratamientos (fármacos vía intravenosa, plasmaféresis) sin necesidad de ingreso.

2. UNIDAD DE ENDOSCOPIAS - Esófago-gastro-duodenoscopia (Aproximadamente 200/mes) - Colonoscopia completa 180/mes) - Biopsia y citología (Entre 1500 y 2000) - Esclerosis y ligadura de varices (variable) - Hemostasia de lesiones sangrantes (10/mes) - Electrocoagulación con gas argón (5/mes) - Colocación de sonda de Sengstaken (variable) - Dilataciones esofágicas, cardiales o pilóricas (1-2/mes) - Polipectomía con pinza y con asa de diatermia (1000/año) - Extracción de cuerpos extraños (variable) - Colocacion de sondas yeyunales bajo control endoscópico (variable) - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) diagnóstica y terapéutica (15/mes) - Colocación de prótesis (entéricas y biliares) (1-3/mes)

Gastrostomía endoscópica (3/ mes)

Recambio de sondas de gastrostomía (variable) Fibro-Scan (85/mes) Ecoendoscopias (inicio actividad en febrero de 2016; se han hecho hasta ahora 20) Cápsula endoscópica (2-5 al mes) 3. CONSULTAS EXTERNAS Enfermos nuevos: 314 aproximadamente/mes Revisiones: 717aproximadamente/mes

Consultas de Gastroenterología General

Consultas especializadas (Cirrosis y Hepatitis virales, Enfermedad Inflamatoria Intestinal)

2. PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD 2.1. Programa de Rotaciones

Objetivos: Completar la formación médica general.

Obtener una visión global del enfermo. Iniciarse en el manejo de la patología digestiva (clínica y técnica).

El grado de habilidad adquirido por el residente para realizar determinados actos médicos, instrumentales o quirúrgicos se clasifica en tres niveles: Nivel 1: son actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una tutorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa. Nivel 2: son actividades realizadas directamente por el residente bajo la supervisión del tutor. El residente tiene un conocimiento extenso, pero no alcanza la suficiente experiencia como para hacer una técnica o un tratamiento completo de forma independiente; y

Nivel 3: son actividades realizadas por el personal sanitario del centro y/o asistidas en su ejecución por el residente. Los niveles de responsabilidad antes citados se entienden sin perjuicio de lo previsto en el artículo 15 del Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, sobre la responsabilidad progresiva del residente y en concreto sobre la supervisión de presencia física de los residentes de primer año, respecto a las actividades y visado de documentos asistenciales en los que intervengan.

PRIMER AÑO: R-1

ROTACIÓN DURACIÓN DE LA ROTACIÓN

APARATO DIGESTIVO 2 meses

RADIOLOGÍA 1 mes

CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 1 mes

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 1 mes

CARDIOLOGÍA 1 mes

MEDICINA INTERNA 2 meses

ONCOLOGÍA 2 meses

UCI 2 meses

Servicio de Radiología: 1 mes Objetivos docentes:

Familiarizarse con la interpretación de las técnicas de imagen y comprender sus ventajas y sus limitaciones.

Desarrollar habilidades y conocimientos en aspectos más detallados y complejos de la interpretación de la radiografía simple de tórax, abdomen y tomografía axial computerizada abdominal.

Determinar la conducta radiológica que deba seguirse ante un determinado problema clínico, estableciendo un orden lógico de las pruebas de imagen. Utilizar los hallazgos radiológicos para establecer un diagnóstico diferencial y emitir un juicio diagnóstico.

Cirugía General y Digestiva: 1 mes Objetivos docentes:

Realizar una aproximación general al enfoque del paciente quirúrgico.

Adquirir conocimientos básicos sobre los protocolos quirúrgicos relacionados con la patología digestiva, especialmente en equipos de cirugía esofago-gástrica, coloproctología y cirugía bilio-pancreática.

Unidad docente Medicina Familiar y Comunitaria: 1 mes Objetivos docentes:

Participar en el diagnóstico y seguimiento de patologías de origen digestivo controladas por el médico de familia, como enfermedad por reflujo gastroesofágico, dispepsia, estreñimiento crónico...

Conocer las causas de derivación de un paciente al médico especialista de Digestivo. Servicio de Cardiología: 1 mes Objetivos docentes:

Explorar al paciente con patología cardiaca y conocer la utilidad de las diferentes técnicas de estudio.

Obtener un conocimiento teórico de la patología cardiaca en sus diferentes apartados: coronario, valvular, arritmias, miocardiopatías. Conocer las bases de la insuficiencia cardiaca (de cualquier causa) y patología coronaria. Identificar los criterios de riesgo.

Aprender las indicaciones, efectos secundarios y contraindicaciones de los fármacos cardiovasculares.

Interpretar el ECG Servicio de Medicina Interna: 2 meses Objetivos docentes:

Profundizar, mediante el estudio tutelado, en el conocimiento de las enfermedades más relevantes en el área de medicina interna, particularmente en las que concurren más frecuentemente en el paciente con enfermedades digestivas.

Observar y manejar directamente pacientes que padecen enfermedades muy diversas, particularmente respiratorias, renales, endocrinas, neurológicas, metabólicas, hematológicas y reumatológicas de alta prevalencia.

Profundizar en los aspectos relacionados con la entrevista clínica y la realización de una historia clínica y exploración física completa y detallada, siendo capaz de identificar problemas clínicos y de plantear actitudes diagnósticas y terapéuticas para lograr su resolución.

Conocer los condicionantes sociales, familiares y laborales del enfermo para poder hacer una orientación global de su proceso.

Conocer las indicaciones, contraindicaciones y complicaciones de las técnicas, su método de realización e interpretación de los resultados.

Servicio de Oncología: 2 meses Objetivos docentes:

Conocer los protocolos diagnóstico-terapéuticos relacionados con la patología digestiva, especialmente neoplasias de esófago, estómago, páncreas y colorrectales.

Participar en el seguimiento de pacientes con patología oncológica.

Profundizar en aspectos relacionados con la comunicación interpersonal con los pacientes y sus familiares. Saber afrontar las situaciones del final de la vida

Unidad de Cuidados Intensivos: 2 meses Objetivos docentes:

Manejo de la parada cardio-respiratoria.

Manejo del paciente con shock

Iniciarse en la realización de técnicas como la colocación de vías centrales y la intubación endotraqueal.

Adquirir los conocimientos para el tratamiento de la pancreatitis aguda grave, de la insuficiencia hepática aguda grave y de la hemorragia digestiva grave.

SEGUNDO AÑO: R-2

UNIDAD DE ROTACIÓN DURACIÓN DE LA ROTACIÓN

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN 12 meses (4 en el grupo de Hepatología, 1 en Hemorragias y 7 en Gastroenterología)

Objetivos en Hospitalización en Medicina Digestiva: Objetivos docentes generales: 1. Trato correcto con el paciente, adecuándose a su nivel sociocultural y manteniendo una actitud de cercanía personal y distancia profesional. 2. Reconocer el motivo de la consulta/hospitalización/informe y consiguientemente los datos de la historia clínica imprescindibles que interesa conocer. Realizar una anamnesis ordenada, que de forma sistemática abarque los datos digestivos y por aparatos imprescindibles en una historia, y profundice dirigiendo las preguntas en los campos de interés. 3. Realizar un enfoque diagnóstico inicial. En primer lugar, reconociendo a qué campo digestivo pertenece el trastorno que presenta el paciente (patología motora, ERGE, patología péptica, hepática, pancreatobiliar, malabsortiva, tumoral, inflamatoria intestinal...) y en segundo lugar, razonando una/s sospecha clínica. A medida que se avance en la rotación debe plantear un diagnóstico diferencial cada vez más razonado, amplio, ordenado y preciso. 4. Saber reconocer una situación de urgencia que debe ser planteada al facultativo responsable de forma inmediata. 5. Aprender a aplicar razonadamente las medidas de soporte básicas en función del paciente: dieta, necesidad de vía, fluidoterapia básica, balance de fluidos, cuidados de enfermería, medicación básica y situaciones en las que es necesario revalorar al paciente. 6. Conocer las pruebas analíticas, radiológicas, endoscópicas o de otro tipo disponibles. Sus indicaciones, contraindicaciones y su disponibilidad. Saber utilizarlas de forma racional, en función de su sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, coste, y situación del paciente. Saber razonar el motivo de petición, tanto al facultativo responsable como al médico que realizará la prueba. 7. Establecer un plan de actuación en función de la sospecha clínica, los problemas prioritarios y la disponibilidad de las pruebas. En un principio éste deberá ser discutido con el facultativo responsable. Progresivamente se irá aprendiendo a ponerlo en práctica. 8. Saber presentar al paciente en una sesión clínica. Obviar los datos innecesarios, destacar los importantes y saber centrar acertadamente el problema, proponiendo un juicio clínico apoyado en un diagnóstico diferencial razonable. 9. Durante el trabajo en planta actuar con diligencia y orden. Evolucionar diariamente de

forma completa a los pacientes. Cumplir el horario. Saber reconocer en qué situaciones hay que permanecer pendiente del paciente hasta la completa resolución del problema. 10. Manejar correctamente el sistema informático. 11. Trato adecuado con los compañeros de trabajo. Objetivos docentes específicos 1. Conocimiento clínico de los trastornos funcionales digestivos y de los trastornos motores digestivos. 2. Conocimiento clínico de las enfermedades relacionadas con el ácido, con la infección por H. pylori y con la toma de antiinflamatorios no esteroideos. 3. Capacidad para la orientación diagnóstica en la patología oncológica del tracto gastrointestinal superior. Estadificación. Tratamientos paliativos. 4. Conocimiento clínico de la patología bilio-pancreática aguda y crónica con capacidad para orientar las exploraciones diagnósticas. Orientación diagnóstico-terapéutica en patología bilio-pancreática benigna y maligna. 5. Conocimiento clínico y capacidad para la orientación diagnóstica ante un cuadro de diarrea, con su definición y caracterización. Capacidad para plantear el tratamiento. 6. Profundizar en el conocimiento de la inflamación gastrointestinal, bien infecciosa, idiopática o primaria. Adquirir el conocimiento clínico necesario para el enfoque diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, así como sus indicaciones quirúrgicas. Adquirir conocimientos en el manejo diagnóstico terapéutico de la enfermedad celíaca y de otras enteropatías. 7. Manejo correcto (proceso diagnóstico y tratamiento) de las hemorragias digestivas altas y bajas. 8. Conocimiento y tratamiento de las posibles complicaciones sépticas de los pacientes ingresados con reconocimiento de las situaciones de gravedad. Uso racional de la antibioterapia. 9. Adquirir conocimientos básicos de manejo de fluidos y conocer la adecuación de los balances líquidos y energéticos de los pacientes. 10. Conocimiento y manejo de los problemas nutricionales en determinadas patologías (enfermedad inflamatoria intestinal, enteropatías, neoplasias, etc) 11. Capacidad para realizar una exploración clínica abdominal reconociendo los datos semiológicos de interés en un paciente con hepatopatía: megalias, ascitis, flapping, masas, etc. 12. Conocimiento de la anatomía y patología básica del hígado y del sistema biliar. 13. Conocimiento clínico de las principales causas de hepatopatía crónica con criterio para iniciar un diagnóstico diferencial racional. 14. Diagnóstico y manejo de las hepatitis agudas y crónicas. Conocimiento de las causas de hepatopatía crónica. 15. Reconocimiento de las principales complicaciones de la cirrosis hepática y su tratamiento: encefalopatía hepática, peritonitis bacteriana espontánea, síndrome hepatorrenal, hemorragia por varices esofágicas. Enfoque diagnóstico y terapéutico. 16. Familiarización con los principios e indicaciones del TIPS. 17. Reconocimiento de los pacientes cirróticos candidatos a trasplante. 18. Conocimiento y manejo de los problemas nutricionales en pacientes cirróticos. 19. Conocimiento de las indicaciones y contraindicaciones de la biopsia hepática. 19. Aprendizaje de la realización de paracentesis en los pacientes con ascitis. 20. Hepatocarcinoma: proceso diagnóstico y valoración de alternativas terapéuticas (selección de pacientes), incluyendo: trasplante hepático, alcoholización, quimioembolización, ablación por radiofrecuencia.

TERCER AÑO: R-3

UNIDAD DE ROTACIÓN DURACIÓN DE LA ROTACIÓN

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN 5 meses

ENDOSCOPIAS 5 meses

CONSULTA EXTERNA 1 mes

MOTILIDAD DIGESTIVA 1 mes

Objetivos: Orientación y manejo de enfermos sin supervisión directa. Todo ello con mayor autonomía que en el año anterior. Realización de técnicas diagnósticas sin supervisión directa y de técnicas terapéuticas con menor supervisión que en el año anterior. Endoscopia Digestiva: Objetivos docentes generales: 1. Conocer correctamente qué exploraciones endoscópicas son las más adecuadas para cada situación clínica, con sus indicaciones específicas, contraindicaciones y las alternativas diagnóstico/terapéuticas. 2. Practicar correctamente los procedimientos endoscópicos que se hayan establecido en el nivel básico, así como la preparación previa del paciente y de los equipos técnicos adecuados para llevarlos a cabo. 3. Interpretar correctamente los hallazgos y saber integrarlos en la terapéutica médica, endoscópica o quirúrgica. 4. Identificar los factores de riesgo de cada procedimiento, conocer cómo minimizarlos y reconocer y tratar las complicaciones cuando éstas ocurren. 5. Conocer las limitaciones de los procedimientos endoscópicos y las personales, para saber pedir ayuda a personal más experto. Objetivos docentes específicos: 1. Conocer todas las técnicas endoscópicas diagnóstico/terapéuticas, para saber indicarlas cuando el paciente las precisa, conociendo su lugar en la toma de decisiones. Conocer sus limitaciones, contraindicaciones y las alternativas. 2. La formación en las técnicas endoscópicas ha de ser escalonada, progresiva y siempre tutelada hasta alcanzar la destreza adecuada para su realización en solitario. 3. Aprender el fundamento tecnológico y el manejo de la instrumentación necesaria para llevar a cabo los procedimientos. Conocer la instalación y puesta en marcha, su limpieza, desinfección y detección de anomalías de funcionamiento. Incluso debe conocer cómo resolver pequeñas disfunciones o averías leves. 4. Al finalizar el primer periodo de rotación el residente debe saber practicar correctamente las técnicas endoscópicas del llamado ““nivel básico””, que contempla los siguientes procedimientos: endoscopia digestiva alta, colonoscopia completa, recogida de muestras para estudio histológico y microbiológico.

Además, colaborará en hemostasia no varicosa, hemostasia de varices (esclerosis, ligadura con bandas), polipectomías complejas, dilataciones esofágicas, extracción de cuerpos extraños y colocación de gastrostomía percutánea. Durante la rotación en la Unidad de Endoscopias se exigirá colaboración activa en todas las exploraciones urgentes realizadas en el horario laboral y, en los últimos 3 meses de rotación, en las exploraciones de endoscopia avanzada (CPRE, dilataciones, gastrostomía...). El número de cada una de las exploraciones a realizar para alcanzar la autonomía básica, variará en función de factores personales. 5. Saber interpretar los resultados y tomar las medidas adecuadas para ratificar los diagnósticos (tomas de biopsias, cepillados, fotografías, registro en vídeo, etc) de las exploraciones que practique por si mismo. 6. Conocer las posibles complicaciones, factores de riesgo y las limitaciones de los procedimientos. Conocer cómo identificarlos y reconocerlos, cómo prevenirlos y cómo tratarlos si se producen. El médico que realiza los procedimientos, sea inexperto o senior, debe ser siempre prudente y responsable para reconocer las limitaciones. Debe ser cauto en la toma de decisiones que pueden entrañar riesgos y no perder la perspectiva de que lo que se busca siempre es el beneficio del enfermo y no el lucimiento personal.

Consulta Externa: Lugar de realización: Consulta Externa del Hospital General y del Centro de Especialidades. (LUNES: fibroscan, MARTES: CE hospital (Hepatología), MIERCOLES: C Especialidades: consulta del residente, JUEVES: CE hospital (EIIC), VIERNES: C.Especialidades)

Objetivos docentes:

Familiarizarse con los problemas digestivos del ámbito extrahospitalario.

Aprender a estudiar y diagnosticar a los pacientes con problemas digestivos en el ambulatorio o en la consulta externa.

Motilidad Digestiva: Lugar de realización: Hospital Universitario y politécnico La Fe (Unidad de Motilidad Digestiva) Objetivos docentes:

Conocer y poder interpretar las diferentes técnicas que se emplean en el estudio de motilidad del sistema digestivo, manometría esofágica y anorrectal, phmetría esofágica...

Interpretación de técnicas de intolerancia alimentaria.

CUARTO AÑO: R-4

UNIDAD DE ROTACIÓN DURACIÓN DE LA ROTACIÓN

UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN 6 meses

ENDOSCOPIAS 6 meses

CONSULTA EXTERNA 1 dia/semana

Objetivos: En los últimos meses de residencia, obtener un grado de autonomía prácticamente total. Rotación externa optativa Rotación optativa durante 2 meses en técnicas o campos por los que el residente muestra especial interés o en los que cree que precisa una mayor formación (en este hospital o en otro).

2.2. Guardias

R-1: Finalidad:

Aprender a realizar una historia clínica útil para orientar y tratar las enfermedades que requieren atención urgente.

Adquirir las habilidades necesarias para distinguir una situación urgente de la que no lo es. Número: 5-6/ mes en el Servicio de Medicina Interna (libranza el día siguiente a la guardia) R-2: Finalidad:

Distinguir riesgo vital del que no lo es.

Valorar las indicaciones, contraindicaciones y riesgos de la endoscopia de Urgencia. Número: 5-6/ mes en Servicio de Urgencias (libranza el día siguiente a la guardia) R-3: Finalidad: además de lo anterior:

Valorar al paciente en Urgencias, elaborar un diagnóstico de presunción y decidir el ingreso/alta/derivación a Consulta (supervisado).

Seguimiento médico de los enfermos ingresados, si lo precisan.

Adquirir habilidades para la comunicación con el resto de los servicios implicados en relación con lo anterior y con los familiares del enfermo.

Asistir, en la medida que la actividad de la guardia lo permita, a la realización de endoscopia de urgencia, realizada por parte de los médicos adjuntos de la unidad en forma de guardia localizada.

Número: 5-6/ mes en Servicio de Medicina Interna (libranza el día siguiente a la guardia) R-4: Finalidad: Realización de lo aprendido en los años anteriores con autonomía progresiva y completa al final del año. Número: 5-6/ mes en Servicio de Medicina Interna (libranza el día siguiente a la guardia)

2.3. Rotaciones Externas

R-4: 2 meses: rotación optativa en otro hospital.

2.4. Rotaciones en el Servicio de otros residentes

Principalmente de los Servicios de Medicina Interna, Cirugía General, Oncología, Nefrología y Medicina de Familia y Comunitaria. Cuando se solicite, se valorará el que ello no repercuta negativamente en los residentes de este Servicio debido a la limitación del espacio disponible, que no ha aumentado proporcionalmente a la demanda asistencial.

MEDICINA INTERNA Duración: 3 meses (distribuidos por igual en el grupo de Hepatología y en el grupo de Gastroenterología) Finalidad:

Profundizar en el manejo clínico, diagnóstico y terapéutico de la patología digestiva.

Conocer las indicaciones, contraindicaciones e interpretación de los resultados de las diferentes pruebas diagnósticas y técnicas propias.

CIRUGÍA GENERAL Duración: 1 mes Finalidad:

Conocer las indicaciones de tratamiento quirúrgico de la patología digestiva.

Conocer las indicaciones, contraindicaciones e interpretación de los resultados de las diferentes pruebas diagnósticas y técnicas propias.

ONCOLOGÍA Duración: 2 meses Finalidad:

Toma de contacto directo con la Patología Digestiva.

Enfoque diagnóstico general de patología digestiva incluyendo el manejo terapéutico y evolución.

Realización de primeras técnicas de diagnóstico o tratamiento medianamente invasivo (paracentesis).

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Duración: 1 mes Finalidad:

- Manejo diagnóstico y terapéutico de las diferentes patologías digestivas de interés en el ámbito de Urgencias (Hemorragia digestiva, pancreatitis aguda, abdomen agudo, insuficiencia hepatica...) como en el ámbito extrahospitalario (dispepsia, ERGE, hipertransaminasemia, SII...). NEFROLOGÍA Duración: 1 mes Finalidad: - Manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con insuficiencia renal secundaria a procesos infecciosos digestivos, principalmente patología hepática, manejo del síndrome hepatorrenal.

2.5. Evaluación del Residente

La Evaluación del Residente se realiza según las directrices del Ministerio de Sanidad y Consumo, y la Comisión de Docencia del Hospital. 1. Valoración después de cada rotación. Después de cada rotación se rellenará una Ficha de Evaluación (Ficha 1) por el médico responsable de esa evaluación y por el tutor, y se enviará a la Comisión de Docencia al finalizar la misma. La escala será de 4 grados: 0=Insuficiente, 1=Suficiente, 2=Destacado, 3=Excelente Los aspectos valorados serán los siguientes: A. Conocimientos y Habilidades • Nivel de conocimientos teóricos adquiridos • Nivel de habilidades adquiridas • Habilidad en el enfoque diagnóstico • Capacidad para tomar decisiones • Utilización racional de los recursos B. Actitudes • Motivación • Dedicación • Iniciativa • Puntualidad / Asistencia

• Nivel de responsabilidad • Relaciones paciente / familia • Relaciones con el equipo de trabajo En otra Ficha de Evaluación (Ficha 2) es donde va reflejada la nota final del Residente, y es la recopilación y la media de todas las Fichas 1. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su período de formación, según corresponda. 2. Memoria anual de actividades El residente deberá elaborar una memoria anual obligatoria según un modelo estándar proporcionado por la Comisión de Docencia del Hospital, que será firmada por el Tutor, por el Jefe de Servicio, y por el Presidente de la Comisión de Docencia. Al finalizar su periodo de residencia, se entregará al residente una encuadernación de todas sus memorias anuales para su Currículum Vitae.

3. ACTIVIDADES DOCENTES

3.1. Sesiones del Servicio

Sesiones de planta: Lunes a viernes de 8:30h a 9:00 h (excepto los jueves, de 8:30h a 8:45 h). Ingresos del día anterior, comentarios de incidencias durante la guardia. Enfoque inicial del paciente y pasos a seguir. Sesiones generales: jueves de 8:45h a 9:15 h. (1-2 al mes) Presentación de casos clínicos, revisión y actualización de temas. Con ellas se elaborarán protocolos de actuación posterior. Todo ello estará disponible para quien quiera consultarlo en la carpeta informática de Digestivo del hospital. Lugar: Sala de sesiones en despacho de la 4ª planta Sesiones Bibliográficas: jueves de 8:45h a 9:15 h. (2 al mes) Resumen de artículos relevantes publicados en los últimos meses. Lugar: Sala de sesiones en despacho de la 4ª planta Sesiónes interdisciplinares: Sesión conjunta con los Servicios de Cirugía y Radiología. Propuestas para Cirugía o Intervencionismo, casos que plantean dudas diagnósticas o de manejo, etc. Lugar: Aula junto a la biblioteca (1ª planta)

3.2. Sesiónes generales hospitalarias Jueves (1 al mes) de 8:15 h a 9: 00 h Sesión conjunta sobre revisión de temas clínicos y formación transversal organizada por la Comisión de Docencia propuesta para todo el personal médico. Lugar: Salon de Actos 3ª

3.3. Cursos de Formación Común Complementaria para Residentes

1. Curso de Soporte Vital Básico y Avanzado. Curso de Reanimación Cardio-Pulmonar, obligatorio para los Residentes de primer año. 2. Curso de Urgencias Médico-Quirúrgico. Para los residentes de primer año, con un total de 16 horas docentes. Se imparte 1 curso al año. 3. Los residentes de la especialidad de Aparato Digestivo deberán adquirir, de conformidad con lo establecido en la legislación vigente, conocimientos básicos en protección radiológica ajustados a lo previsto en la Guía Europea «Protección Radiológica 116», en los términos que se citan en el anexo II a este programa que se ajusta a lo previsto en Resolución conjunta, de 21 de abril de 2006, de las Direcciones Generales de Salud Pública y de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios del Ministerio de Sanidad y Consumo, mediante la que se acuerda incorporar en determinados programas formativos de especialidades en Ciencias de la Salud, formación en protección radiológica. 4. Curso monográfico en EII para residentes. Para los residentes de 4º año. 5. Curso anual de residentes. Gastroenterología. Para los residentes de 4º año.

3.4. Congresos, Jornadas y Cursos de la Especialidad Congreso Nacional de la Asociación Española para el Estudio del Hígado Congreso Nacional de la Sociedad Española de Patología Digestiva Reunión Nacional de la Asociación Española de Gastroenterología Reunión del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa Congreso de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva

3.5. Formación en Investigación y Publicaciones

MEMORIA CIENTÍFICA DEL SERVICIO DE MEDICINA DIGESTIVA AÑO 2014

Exposición de la actividad científica del año 2014, incluyendo sólo la participación en actividades científicas y docentes de carácter activo.

Comunicaciones a Congresos:

Presentadas como póster en el XXVIII Congreso de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva. Valencia, 28 y 29 de noviembre de 2014: Hepatitis aguda por Lepiota Brunnerincarnata MP Silva Pomarino, M. Valls Gandía, M. Roldán Lafuente, G. Alemany Pérez, A. Palau Canós, C. Pons Giner, JA Martín Jimenez Úlceras colónicas inducidas por cristales de resincalcio y Renagel: presentación de un caso. MP. Silva Pomarino, G. Alemany Pérez, M. Roldán Lafuente, R. Pedraza Sanz, F. Ors Gil, JA. Martín Jiménez. Mucosectomía endoscópica de un tumor de Abrikosoff esofágico. G. Alemany Pérez, M. Roldán Lafuente, MP. Silva Pomarino, T. Barberá Martínez, M. Valls Gandía, M. Muñoz Vicente, R. Pedraza Sanz, JA. Martín Jiménez.

Tratamiento en pioderma gangrenoso con terapia de oxígeno hiperbárico adyuvante. M. Roldán Lafuente, MP. Silva Pomarino, G. Alemany Pérez, M. Muños Vicente, P. Almela Notari, I. Moreno Sánchez, JA. Martín Jiménez.

Porfiria cutánea tarda en remision tras tratamiento antiviral de hepatitis C. M. Roldán Lafuente, G. Alemany Pérez, MP. Silva Pomarino, M. Valls Gandía, A. Palau Canós, C. Pons Giner, FJ. Ors Gil, R. Pedraza Sanz, JA. Martín Jiménez.

Hepatitis aguda alcohólica diagnosticada por biopsia. G. Alemany Pérez, MP Silva Pomarino, M. Roldán Lafuente, M. Valls Gandía, C. Pons Giner, A. Palau Canós, P. Almela Notari, JA Martín Jiménez. Hemorragia digestiva alta por varices esofágicas de difícil manejo. Caso clínico.

Alemany Pérez, G; Valls Gandia, M; Silva Pomarino, MP; Roldan Lafuente, M; Palau Canós, A; Pons Giner, C; Muñoz Vicente, M; Moreno Sánchez,I; Martín Jiménez, JA.

Hemangioma yeyunal como causa de hemorragia digestiva de origen oscuro.

Silva Pomarino, M.P; Alemany Pérez, G; Roldán Lafuente, M; Moreno Sánchez, I; Pedraza Sanz, R; Martín Jiménez, J.A.

- Presentadas como comunicación oral en el XXVIII Congreso de la Sociedad Valenciana de Patología Digestiva. Valencia, 28 y 29 de noviembre de 2014: Diagnóstico y manejo de la pancreatitis autoinmune: experiencia en la comunitat valenciana. A. López-Serrano, I. Pascual, E. de Madaria, P. Almela, M.D. Higón Uso del shunt portosistémico transyugular (TIPS) para el tratamiento de la hipertensión portal en el Hospital General Universitario de Castellón. M.P Silva Pomarino, M. Roldán Lafuente, G. Alemany Pérez, F. Pérez, A. Palau Canós, C. Pons Giner, JA Martín Jiménez. J. García Vila

Tratamiento de la HCC con triple terapia. Experiencia del Hospital General Universitario de Castellón. G. Alemany Pérez, M. Roldán Lafuente, MP. Silva Pomarino, M. Valls Gnadía, M. Alonso Burgal, M. Mendoza Aguilera, A. Palau Canós, C. Pons, Giner, JA. Colom Costa, R. Ferrando.

Presentadas como póster a la XVII Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología. Madrid. 26-28 Marzo Terapia de rescate de segunda línea con moxifloxacino tras el fracaso erradicador de H. pylori. JP Gisbert, M Romano, J Molina-Infante, AJ Lucendo, E Medina, I Modolell, B Gómez, J Barrio, M Perona, J Ortuño, I Ariño, JE Domínguez-Muñoz, A Pérez-Aisa, JL Domínguez, P Almela, J Gómez, J Millastre, E Martin-Noguerol, AG Gravina, A Miranda, A Federico, M Fernandez-Bermejo, T Angueira, L Ferrer-Barcelo, N Fernández, M Martorano, AC Marín, AG McNicholl. Terapia de rescate de segunda línea con levofloxacino tras el fracaso erradicador de H. pylori: estudio multicéntrico de la Asociación Española de Gastroenterología sobre la eficacia y evolución temporal en 1.400 pacientes. JP Gisbert, A Pérez- Aisa, F Bermejo, M Castro-Fernández, P Almela, J Barrio, A Cosme, I Modolell, F Bory, M Fernandez-Bermejo, L Rodrigo, J Ortuño, P Sánchez-Pobre, S Khorrami, A Franco, A Tomás, I Guerra, E Lamas, J Ponce, X Calvet.

Presentadas como comunicación oral a la XVII Reunión Anual de la Asociación

Española de Gastroenterología. Madrid. 26-28 Marzo Tratamiento cuádruple sin bismuto (concomitante) para la erradicación de H. pylori: régimen estándar frente a optimizado (14 días y dosis altas de IBP). JP Gisbert, J Molina-Infante, Y Harb, F Bermejo, I Modolell, A PérezAisa, M Barenys, R Antón, J Barrio, J Ortuño, L Rodrigo, P Almela, L Pozzati, A Tomás, A Tomás, A Huerta, J Alcedo, A Algaba, N Fernández-Moreno, M Fernández-Bermejo, AC Marín, AG McNicholl.

Registro Europeo sobre el manejo de la infección por H. pylori (HpEuReg): Datos de España (resultados provisionales). Maria Caldas, Adrian G. McNicholl, Javier Molina-Infante, Alain Huerta, Ángeles Pérez-Aísa, Manuel Castro Fernández, Jesús Barrio, Miguel Montoro, Manuel Domínguez Cajal, Alfredo J. Lucendo, Ángel Lanas, Julio Ducons, Inés Modelell, Luis Fernández Salazar, Blas J. Gómez, José M. Botargues, Merce Barenys, Cristobal de la Coba, Luis Rodrigo, Judith Millastre, Pedro Almela, Javier Alcedo, Xavier Calvet, Pilar Sánchez Pobre, Luis Bujanda, Javier P. Gisbert.

Presentadas como póster en el XXVIIth International Workshop on Helicobacter and Microbiota in Chronic Digestive Inflammation and Gastric Cancer. European Helicobacter Study Group. Roma. 11-13 Septiembre 2014. European registry on H. Pylori management (Hp-EuReg): Spanish detailed results (interim analysis) M. Caldas, A. G. McNicholl, A. Perez Aisa, M. Castro-Fernandez,, A. Huerta, J. Molina-Infante, L. Bujanda, A. Lanas, M. Domínguez Cajal, M. Montoro, J. Barrio, L. Fernández Salazar, A. J. Lucendo, J. M. Botargues, L. Rodrigo, P. Almela, C. De la Coba, I. Modolell, B. Gómez Rodrıguez, M. Barenys, J. Millastre, J. Alcedo, E. Medina, L. Ferrer, X. Calvet, P. Sánchez-Pobre and J. P. Gisbert.

Non-bismuth quadruple concomitant therapies in the eradication of helicobacter pylori: standard versus optimized (14 days, high-dose PPI) regimens in clinical practice A. G. McNicholl, J. Molina-Infante, F. Bermejo, Y. Harb, I. Modolell, R. Anton, J. Alcedo, A. Perez-Aisa, M. Barenys, J. Barrio, A. Huerta, J. Ortuño, M. Fernandez-Bermejo, L. Rodrigo,N. Fernandez-Moreno, A. Tomás, L. Pozzati, M. Herranz, P. Almela, P. Canelles, A. B. Vega, A. Cosme, V. Andreu, L. Ferrer-Barcelo, J. M. Huguet-Malaves, A. Algaba, A. C. Marín and J. P. Gisbert. Second-line Helicobacter Pylori rescue therapy with moxifloxacin after failure of standard triple or non-bismuth quadruple treatments J. P. Gisbert, M. Romano, J. Molina-Infante, A. J. Lucendo, E. Medina, I. Modolell, M. Rodríguez-Téllez, B. Gómez, J. Barrio, M. Perona, J. Ortuño, I. Ariño, J. E. Domínguez-Muñoz, A. Perez-Aisa, F. Bermejo, J. L. Domínguez, P. Almela, J. Gómez-Camarero, J.

Millastre, E. Martin-Noguerol, A. G. Gravina, M. Martorano, A. Miranda, A. Federico, M. Fernández-Bermejo, T. Angueira, L. Ferrer-Barceló, N. Fernández, A. C. Marín and A. G. McNicholl.

Second-line rescue therapy with levofloxacin after failure of treatment to eradicate helicobacter pylori infection: time trends in a spanish multicenter study of 1400 patients J. P. Gisbert, A. Pérez-Aisa, F. Bermejo, M. Castro-Fernández, P. Almela, J. Barrio, A. Cosme, I. Modolell, F. Bory, M. Fernández-Bermejo, L. Rodrigo, J. Ortuño, P. Sánchez-Pobre, S. Khorrami, A. Franco, A. Tomas, I. Guerra, E. Lamas, J. Ponce and X. Calvet.

Publicaciones en revistas:

European Registry on H. pylori Management (Hp-EuReg): Spanish Detailed Results (Interim Analysis) Maria Caldas, Adrian G. McNicholl, Javier Molina-Infante, Alain Huerta, Angeles Perez Aisa, Manuel Castro-Fernandez, Jesus Barrio, Miguel A. Montoro, Manuel Domínguez Cajal, Alfredo J. Lucendo, Angel Lanas, Julio Ducons, Ines Modolell, Luis Fernandez Salazar, Blas J. Gómez Rodriguez, Josep M. Botargues, Mercè Barenys, Cristobal De la Coba, Luis Rodrigo, Judith Millastre, Pedro Almela, J. Alcedo, Xavier Calvet, Pilar Sanchez-Pobre, Luis Bujanda, Javier P. Gisbert. Gastroenterology, Vol. 146, Issue 5, S-393

Published in issue: May, 2014

Second-Line Rescue Therapy With Levofloxacin After Failure of Treatment to Eradicate Helicobacter pylori Infection: Time Trends in a Spanish Multicenter Study of 1,400 Patients Javier P. Gisbert, Angeles Perez Aisa, Fernando Bermejo, Manuel Castro-Fernandez, Pedro Almela, Jesus Barrio, Angel Cosme, Ines Modolell, Felipe Bory, Miguel Fernandez Bermejo, Luis Rodrigo, Juan A. Ortuno, Pilar Sanchez-Pobre, Sam Khorrami, Alejandro Franco, Albert Tomas, Iván Guerra, Eloisa Lamas, Julio Ponce, Xavier Calvet. Gastroenterology, Vol. 146, Issue 5, S-394

Published in issue: May, 2014

Non-Bismuth Quadruple (Concomitant) Therapy for Eradication of H. pylori: Standard vs. Optimized (14-Day, High-Dose PPI) Regimen Javier P. Gisbert, Javier Molina-Infante, Yamal Harb, Fernando Bermejo, Ines Modolell, Angeles Perez Aisa, Mercè Barenys, Rosario Anton, Jesus Barrio, Juan A. Ortuno, Luis

Rodrigo, Pedro Almela, Liliana Pozzati, Albert Tomas, Alain Huerta, J. Alcedo, Alicia Algaba, Nuria Fernandez Moreno, Miguel Fernandez Bermejo, Alicia C Marin, Adrian G. McNicholl Gastroenterology, Vol. 146, Issue 5, S-394–S-395

Published in issue: May, 2014

Second-Line Rescue Therapy With Moxifloxacin After Failure of Treatment to Eradicate Helicobacter pylori Infection Javier P. Gisbert, Marco Romano, Javier Molina-Infante, Alfredo J. Lucendo, Enrique Medina Chulia, Ines Modolell, Blas J. Gómez Rodriguez, Jesus Barrio, Mónica Perona, Juan A. Ortuno, Ines Ariño, Juan Enrique Domínguez-Muñoz, Angeles Perez Aisa, Jose Luis Domínguez, Pedro Almela, Judith Gomez-Camarero, Judith Millastre, Elisa MartinNoguerol, Antonietta G. Gravina, Agnese Miranda, Alessandro Federico, Miguel Fernandez Bermejo, Teresa Angueira, Luis Ferrer Barceló, Nuria Fernandez Moreno, Marco Martorano, Alicia C Marin, Adrian G. McNicholl Gastroenterology, Vol. 146, Issue 5, S-393

Published in issue: May, 2014

Todos los anteriores presentados como comunicación poster en Digestive Diseases Week. Chicago. 3-6 mayo.

Participación en estudios multicéntricos: Tratamiento erradicador de H. Pylori en pacientes alérgicos a la penicilina. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2011.

Protocolo para evaluar la eficacia del tratamiento “concomitante optimizado” en la erradicación de H. Pylori en la práctica clínica. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2012.

Terapia erradicadora de H. pylori de rescate con moxifloxacino tras el fracaso de un primer tratamiento erradicador. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2012.

European Registry on the management of h. pylori infection. (Junto con la Dra marina Roldán). Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2013.

Terapia erradicadora de h. pylori de rescate con esomeprazol, amoxicilina, levofloxacino y bismuto tras el fracaso de un primer tratamiento erradicador”. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2013.

Proyecto de Investigación: estudio clínico de la pancreatitis autoinmune en España (Estudio PAIE). Coordinado por Dr. A López. Servicio de Digestivo. Hospital Peset de Valencia Iniciado en 2013. Proyecto ENEIDA. Estudio Nacional en Enfermedad Inflamatoria Intestinal sobre determinantes genéticos y ambientales. Coordinado por GETECCU (Grupo Español de Trabajo sobre Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa). Iniciado en 2013.

Evolución tras la suspensión del tratamiento anti-TNF en pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid. Iniciado en 2014.

“Estudio Legacy”: A Long-Term Non-Interventional Registry to Assess Safety and Effectiveness of

HUMIRA® (Adalimumab) in Patients with Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis (UC). Coordinado y auspiciado por Abbvie.

Prevalencia de desnutrición y características nutricionales de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Coordinado por Dr J. Gisbert. Servicio de Digestivo. Hospital La Princesa de Madrid.

Sesiones de revisión monográfica del servicio: - Colitis por clostridium difficile. Dra. Paloma Albiol. Residente de Medicina Interna.

- Carcinoma hepatocelular. Diagnóstico y tratamiento. Dra. María Arnal. Residente de Oncología.

- Tratamiento de la hepatitis cronica por VHB. Regresión de la fibrosis. Dr. Antonio Palau. Medicina Digestiva.

- Manejo de la hemoragia digestiva baja aguda. Dra. Muñoz . Medicina Digestiva.

- Revisión del tratamiento de Helicobacter Pylori. Dr. Pedro Almela. Medicina Digestiva.

- Actualización en Ingesta de cáusticos. Dra. Gloria Alemany.

- Dra. Neus Montañana. Manejo del megacolon tóxico. Dra. Neus Montañana. Residente de Medicina Interna.

- Gestión hospitalaria. Dr. Jose Antonio Martin. Medicina Digestiva.

- Actualización en el manejo de la pancreatitis aguda. Dra. Mariela Pia Silva

- Complicaciones del TIPs. Dra . Gloria Alemany. Residente de Medicina Digestiva

- Síndrome hepatopulmonar. Dra. Marina Roldán. Residente de Medicina Digestiva.

- Cápsula endoscopica: tipos, indicaciones, solicitud. Dra. Moreno. Medicina Digestiva.

Otras actividades Miembro del Comité de Cirugía Bariátrica del Hospital Universitario General de Castellón. Dr. R. Pedraza. Miembros del Comité de Esclerosis Lateral Amiotrófica del Hospital Universitario General de Castellón. Drs. JA Martín y R. Pedraza.

4. MATERIAL DOCENTE DISPONIBLE EN LA BIBLIOTECA

La biblioteca del Departament de Salut de Castelló se encuentra situada en la planta primera E, junto al Salón de Actos. Persona responsable: Lina Queral. Extensión: 5404

4.1. Revistas Básicas de Medicina Algunas en papel y la mayoría en forma de fondos electrónicos. La disponibilidad por fechas se puede consultar en la web de la biblioteca. • American Journal of Clinical Pathology • American Journal of Medicine • Anales de Medicina Interna • Annals of Internal Medicine • British Medical Journal • JAMA (Journal of the American Medical Association) • The Lancet • Mayo Clinic Proceedings • Medicina Clínica • New England Journal of Medicine • Revista Clínica Española

4.2. Libros de la Especialidad Servicio Aparato Digestivo • Gastrointestinal and Liver Diseases. Sleisenger–Fordtran • Gastroenterología. Bockus • Tratado de Hepatología Clínica. Rodés • Gastroenterología. Yamada

4.3. Revistas de la Especialidad Algunas en papel y la mayoría en forma de fondos electrónicos. La disponibilidad por fechas se puede consultar en la web de la biblioteca. • Abdominal Imaging

• American Journal of Digestive Diseases • American Journal of Physiology: Gastrointestinal and liver Physiology • Canadian Journal of Gastroenterology • Clinical Gastroenterology and Hepatology • Colorectal Disease • Comparative Hepatology • Digestive and Liver Disease • Digestive Diseases and Sciencies • Diseases of the Colon and Rectum • Dysphagia • Esophagus • Gastric cancer • Gastroenterological Endoscopy • Gastroenterologia Clinique et Biologique • Gastroenterology and Hepatology • Gastroenterology • Gastroenterology Reseach

4.4. Bases de Datos y Revistas Electrónicas •Intranet: posibilidad de acceder a los resultados e informes de exploraciones realizadas en el hospital a los enfermos, lo que agiliza su seguimiento. •Entrez-PubMed: Acceso a la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU •Servidores con recursos on-line contratados por la AVS: La Conselleria de Sanitat, en colaboración con los hospitales, pone a disposición del personal de los distintos centros sanitarios de la Comunidad Valenciana varios paquetes de revistas electrónicas pertenecientes a Elsevier, BMJ Journals, Oxford Journals, Springer y la revista NEJM. Se podrá acceder al texto completo de las mismas consultando desde los ordenadores del Hospital. Existen diferentes formas de acceder a las revistas:

1..Desde la Web de cada editorial o plataforma:

Elsevier: Con un total aproximado de 890 revistas disponibles y una cobertura que incluye, para la mayoría de las revistas, los números publicados desde 2003 hasta la actualidad.

www.sciencedirect.com

Oxford Journals: Con más de 50 títulos y una cobertura que, salvo algunos casos, incluye desde el año 1996 hasta la actualidad.

www.oxfordjournals.org

BMJ Journals: Con unos 30 títulos disponibles y diferentes coberturas para cada uno de ellos.

www.group.bmj.com/products/journals

Springer: con más de 300 títulos disponibles y diferentes coberturas para cada uno de ellos.

www.springerlink.com

Cuando hagáis búsquedas en PubMed, podréis abrir los artículos de las revistas contratadas sin necesidad de password. Para ello tenéis que pinchar en el icono de la editorial o plataforma contratada que aparece en el artículo. Hay que tener en cuenta que el número de años contratados es diferente para cada revista, por lo que podría ocurrir que se tiene acceso a lo publicado recientemente y no a lo más antiguo. También puede suceder que la revista, aun siendo de la editorial en cuestión, no esté dentro del paquete contratado.

2..Desde el OPAC (catálogo en línea) de la Hemeroteca del Hospital General de Castelló. Encontrareis la guía rápida de uso en la página. Podeis daros de alta como usuario (y hacer consultas desde vuestro ordenador) en la siguiente dirección: http://cs-hgen.c17.es/index.php/user/AltaUser/action/createIllUser/

3. Desde la página de la Conselleria de Sanitat : www.san.gva.es