protocolo de vigilancia enfermedad tipo influenza de vigilancia enfermedad tipo influenza ... la...

Download PROTOCOLO DE VIGILANCIA ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA   DE VIGILANCIA ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA ... La vigilancia epidemiolgica de las ... en triple envase y con cadena de fro y enviar lo

Post on 06-Mar-2018

216 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

    LABORATORIO CENTRAL

    PROTOCOLO DE VIGILANCIA ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETIS) 2014

    Las infecciones respiratorias agudas (IRAs), constituyen una importante causa de morbimortalidad,

    fundamentalmente entre los nios menores de cinco aos y las personas de mayores de 65 aos o que

    presentan ciertas condiciones que aumentan el riesgo para desarrollar complicaciones que pueden derivar

    en formas graves.

    Todos los aos se verifica un progresivo aumento de los casos de IRAs en la poca invernal, el que

    comienza habitualmente alrededor de la Semana Epidemiolgica 16. Dicho aumento se asocia con un

    incremento en la demanda de atencin, del nmero de hospitalizaciones y de la mortalidad por causas

    respiratorias.

    La vigilancia epidemiolgica de las IRAs, as como de otras patologas en vigilancia epidemiolgica,

    resulta esencial para detectar precozmente el ascenso estacional del nmero de casos en cualquier poca

    del ao y lugar del pas; la identificacin de los grupos poblacionales afectados y la frecuencia, distribucin

    y caractersticas de los agentes etiolgicos involucrados. Dicha informacin permite direccionar las acciones

    de promocin, prevencin y control, fortaleciendo la capacidad de respuesta de los servicios de atencin en

    particular y del sector salud su conjunto.

    Todo esto sumado a la necesidad de fortalecer la vigilancia de los casos graves inusitados e

    incorporar la vigilancia de nuevos patgenos como el Sndrome respiratorio de Oriente Medio por

    coronavirus (MERS-CoV) y los virus de la Influenza aviar (H7N9).

    La planificacin razonable de la estrategia de vigilancia, con sus modificaciones y ajustes, se hace

    posible a partir del correcto funcionamiento del Sistema Nacional de Vigilancia que permite el uso de la

    informacin para la toma de decisiones, orientando las acciones en vistas de mejorar de manera continua

    el conocimiento epidemiolgico, direccionando los recursos basados en el conocimiento de la situacin en

    el pas, incluyendo la optimizacin de los recursos adquiridos y distribuidos por el Ministerio de Salud de la

    Nacin en funcin de la vigilancia de Influenza y otros virus respiratorios.

  • MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

    LABORATORIO CENTRAL

    La Vigilancia Epidemiolgica de las infecciones respiratorias se realizara en las siguientes poblaciones y

    circunstancias:

  • MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

    LABORATORIO CENTRAL

    a) Pacientes Menores a 2 Aos: internados por IRA en sala comn y, unidades de cuidados intermedios

    o intensivos (excluye casos de internacin abreviada o pre hospitalizacin). En este caso se realizar

    panel respiratorio por Inmunofluorescencia (IF) exclusivamente, para resultados positivos dichas

    muestras sern enviadas al LNR para la subtipificacin.

    b) Pacientes Mayores De 2 Aos: internado por IRA, IRAG y ETI en unidades de cuidados Intensivos y/o

    con Asistencia Respiratoria Mecnica nicamente. En este caso se realizara en primera instancia:

    Panel Respiratorio Por IF: las muestras con Resultados Positivos (IF) sern enviadas al LNR para la

    subtipificacin; para muestras con Resultados Negativos (IF) se estudiar Influenza A Y B Por PCR: las

    muestras con Resultados Positivos (PCR) sern enviadas al LNR para la subtipificacin.

    c) Pacientes Con Antecedentes de Viajes (China y Peninsula Arabiga)

    Todo paciente que cumpla con la definicin de ETI o IRAG y presente antecedentes de viaje reciente

    (dentro de los 10 das previos al inicio de los sntomas) a lugares donde se han registrado casos de

    infeccin en seres humanos por el virus de la Influenza aviar A (H7N9) y donde el virus se encuentre

    circulando entre aves de corral; o que recientemente haya tenido contacto cercano (dentro de los 10

    das previos al inicio de los sntomas) con casos confirmados o probables de infeccin en seres

    humanos por el virus de la Influenza aviar A (H7N9); o bien que presente exposicin sin proteccin a

    dicho virus en un laboratorio, deber ser estudiado para diagnstico etiolgico en el Laboratorio

    Nacional de Referencia de Influenza y otros virus respiratorios o a alguno de los Centros Nacionales de

    Influenza. Dicho caso debe ser notificado y enviado al laboratorio con carcter de urgencia.

    Todo paciente que cumpla con la definicin de caso de neumona o IRAG y tenga antecedente de viaje

    en los ltimos 14 das a pases pertenecientes o cercanos a la Pennsula Arbiga, o constituya un

    contacto cercano (Se puede considerar contacto cercano a una aproximacin de alrededor de 2 metros

    de distancia de un caso confirmado o presunto, mientras la persona estaba enferma (desde 1 da antes

    de la aparicin de la enfermedad y hasta su desaparicin). Se incluye el personal de cuidado de salud

    que presta servicio s a un caso confirmado, familiares y otras personas he han tenido una forma de

    contacto similar) de un caso con esas caractersticas, deber ser estudiado para diagnstico etiolgico

    de Sndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV). Dicho caso debe ser notificado y enviado al

    laboratorio con carcter de urgencia.

    Cabe destacar que solo estarn bajo vigilancia el grupo poblacional antes definido, cuyos estudios sern

    realizados por el laboratorio de referencia provincial y nacional segn corresponda sin costo alguno para

    pacientes indigentes.

  • MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

    LABORATORIO CENTRAL

    Procedimientos Para Derivacin a Centro de Referencia

    Documentacin obligatoria

    Esta documentacin es de carcter excluyente para la admisin y procesamiento de las muestras:

    1- Alta De Derivacin de la muestra por medio del sistema de vigilancia SIVILA al Laboratorio Central

    de Redes y Programas. (ver nota al pie).1

    2- Ficha Epidemiolgica COMPLETA y LEGIBLE. (ver)

    3- Orden Mdica (ver pedido medico)

    4- Muestra con las condiciones de buenas prcticas de laboratorio y bioseguridad (Ver muestras

    clnicas).

    El incumplimiento de algunos de los requisitos antes mencionados ser causal del rechazo, por lo cual la

    muestra no ser procesada, siendo esto responsabilidad absoluta del derivante.

    Muestras clnicas: Aspirado nasofarngeo, hisopado nasofarngeo, hisopado nasal u otras muestras

    respiratorias como: aspirado traqueal, lavado bronquial, lavado broncoalveolar, lquido de derrame pleural

    o biopsias de pulmn.

    Procedimiento Toma de Muestra:

    1- Aspirado Nasofarngeo (ANF): Muestra de eleccin en nios pequeos. Se introduce una sonda

    nasogstrica por las fosas nasales del nios hasta la pared posterior de la faringe. Se aspiran las

    secreciones con una bomba de vaco o en su defecto, con una jeringa de 20 ml que haga buen

    vaco. Luego, con la misma sonda se aspiran 2 ml de solucin fisiolgica estril nueva (o PBS 1X

    Ph 7,2) y se descarga el contenido en un tubo adecuado (se recomienda tubo estril con tapa a

    rosca nuevo).

    2- Hisopado Nasal (HN): Se recomienda su uso en adulto y nios mayores de 5 aos. Tomar un

    hisopo de dacrn o nylon (no algodn) con palillo de plstico (no madera), introducir hasta el

    cornete y escobillar la mucosa nasal de ambas narinas generosamente rotando el hisopo.

    Introducir el hisopo en el tubo (provisto por el Laboratorio). Cortar el excedente del mango,

    tapar el tubo.

    3- Lavado Broncoalveolar (BAL): esta muestra debe ser tomada por el mdico y puede ser

    utilizada para resolver el diagnstico en aquellos pacientes con neumona grave que

    requirieron internacin, en pacientes trasplantados, etc.

    4- Tejidos: pacientes fallecidos, en general son tejidos pulmonares. Colocar una pequea porcin

    en solucin fisiolgica estril nueva en un colector estril con tapa a rosca.

    1 Sera de carcter obligatorio, una vez implementado la misma en los centros derivantes.

  • MINISTERIO DE SALUD PBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA

    LABORATORIO CENTRAL

    EN TODOS LOS CASOS:

    Todo el procedimiento debe ser realizado en condiciones aspticas, con guantes

    nuevos y tomando todas las medidas de seguridad para proteger al operador.

    Rotular la muestra con letra imprenta mayscula con el apellido y nombre del paciente,

    fecha de toma de muestra y tipo de muestra.

    Conservacin y Transporte: Colocar en heladera (no freezer) hasta el momento del envo. Acondicionar las muestras

    en triple envase y con cadena de fro y enviar lo antes posible (en el da preferentemente) al LABORATORIO CENTRAL.

    El motivo por el cual se requiere la inmediata conservacin en frio (4C) y envo se debe a que el virus Influenza es un

    virus ARN muy lbil que se degrada fcilmente impidiendo as su deteccin en la muestra clnica.

    Mtodos de laboratorio:

    La deteccin de antgenos virales por tcnica de Inmunofluorescencia (IF) en muestras respiratorias

    La deteccin de genoma viral por tcnicas de

Recommended

View more >