Protetika

I. ortopedická klinika LF MU v Brně

Z. Rozkydal

Ortopedická protetika

Protetika - nauka o náhradě ztracených částí těla Ortotika - nauka o náhradě ztracených funkcí těla Epitetika - nauka o kosmetickém krytí části těla Kalceotika - nauka o ortopedické obuvi Adjuvatika - nauka o pomůckách pro obsluhu

Protetická náhrada Nahrazuje chybějící část těla a současně i ztracenou pohybovou funkci

Obr. 1. Stehenní protéza

Požadavky na protetickou náhradu

Funkce statická Funkce dynamická Snadno ovladatelná Lehká Trvanlivá Estetická

Obr. 11. Příprava pahýlu bandážováním

Protéza

Pahýlové lůžko Modul, náhradní díl (stehno, bérec, noha, kloub)

Pomocné díly přidržují protézu na pahýlu (bandáže, šle) Obr. 2. Části protézy

Pahýlové lůžko

Obr. 3. Schéma pahýlového lůžka Obr. 4. Pahýlové lůžko s adaptérem

Dno

Obr. 5. Měkké polštářování vnitřní stěny pahýlového lůžka v krajině kondylů femuru

Obr. 6. Měkké plastové lůžko z termoplastu

Úpravy pahýlového lůžka

Obr. 30. Bércová protéza

Úpravy pahýlového lůžka

Cíl: Nášlapný pahýl s kvalitním kožním krytem a dostatkem měkkých tkání, pevně fixovaný v měkkém pahýlovém lůžku. Pahýlové punčošky Silikonové návleky

Obr. 7. Dílce modulární protézy

Obr. 8. Protézová noha s adaptérem pro dynamické odvíjení

Ocel, titan, dřevo, kůže, plsť, PVC, pryskyřice, epoxyd, kaučuk, polyester, termoplasty, silikon, karbon.

Materiály

Obr. 9. Monocentrický kolenní kloub

Obr. 10. Polycentrický kolenní kloub

Klouby Pérové Hydraulické

Protézy

Sandálové (+ sériová obuv) )títové (+ ortopedická obuv) Bércové Stehenní Po exartikulaci v koleni Po exartikulaci v ky#li

Obr. 12. Bércová modulární protéza

Protézy

1. Okamžité protézování 2. Prvovybavení – časná protéza formování pahýlu správná propriocepce 3. Standardní – konečná protéza po získání stabilního tvaru pahýlu

Obr. 13. Okamžité protézování

Obr. 14. Sádrový negativ Obr. 15. Sádrový pozitiv

Výroba protézy

Obr. 16. Zhotovení pahýlového lůžka ze silokonového kaučuku

Obr. 17. Zhotovení pahýlového lůžka z termoplastu

Výroba protézy

Obr. 18. Sádrový negativ po exartikulaci v kyčli

Obr. 19. Sádrový pozitiv

Výroba protézy

Obr. 20. Exartikulace v kyčli Obr. 21. Zhotovení pánevního koše

Výroba protézy

Obr. 22. Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní kosš

Obr. 23 Protéza po exartikulaci v kyčli. Flexibilní pánevní koš

Obr. 24. Protéza po exartikulaci v kyčli. Pevný pánevní koš

Obr. 25. Stehenní modulární protéza. Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka

Obr. 26. Stehenní modulární protéza

Obr. 27. Vtažení stehenního pahýlu pomocí trikotu do pahýlového lůžka

Obr. 28. Protéza je obalena laminátem z tekuté pryskyřice

Obr. 29. Protéza po exartikulaci v koleni

Obr. 30. Bércová protéza z termoplastu

Obr. 31. Protéza po amputaci dle Pirogova

Rehabilitace

Obr. 32. Nácvik chůze s protézou

Nácvik stoje Propriocepce Výdrž Koordinace pohybu Chůze Pobyt na lůžkovém oddělení

Protézy horní končetiny

Kosmetická Kosmetická s mechanickou rukou Bioelektrická protéza

Obr. 33. Předloketní kosmetická protéza

Obr. 34. Kosmetická protéza předloketní ulpívací z akrylátové pryskyřice. Kontaktní pahýlové lůžko. Kosmetická rukavice.

Obr. 35. Kosmetická pažní protéza

Bioelektrické protézy

Zdroj síly: - pohyb těla - kontrakce svalu pahýlu

Obr. 36. Předloketní myoelektrická protéza

Funkce ortéz

Stabilizovat Odlehčovat Vyrovnávat asymetrie Korigovat osové odchylky

Obr. 37. Ortéza kolena

Ortézy

Pasivní Aktivní Obr. 38. Bederní pás

Obr. 39. Ortéza kolena

Části ortézy

Dlahy Klouby Třmeny Tahy Peloty Pomocné díly (návleky)

Obr. 40. Kyčelní ortéza s kloubem

Ortézy trupu

Obr. 41. Jewettova ortéza Obr. 42. Cheneau ortéza

Límce

Obr. 43. Molitanový límec Obr. 44. Philadelphia límec

Ortézy dolní kon(etiny

Obr. 45. Rigidní ortézy kolena Obr. 46. Aktivní ortézy kolena

Ortézy horní končetiny

Obr. 47. Loketní ortéza Obr. 48. Ortézy zápěstí

Nauka o ortopedické obuvi - kalceotika Funkce ortopedické obuvi: 1.  Odlehčení

2.  Korekce vadného postavení

3. Imobilizace

Obr. 49. Ortopedická obuv

Druhy ortopedické obuvi

Zdravotní obuv Upravená konfek#ní obuv Ortopedická obuv Obuv diabetická

Obr. 50. Diabetická obuv

Části obuvi

Obr. 51. Průřez obuví

Ortopedická obuv

Postup zhotovení: 1.  Ušití svršku podle kopyta 2.  Vyhotovení napínací stélky 3.  Napínání svršku přes stélku 4.  Přilepení svršku ke stélce 5.  Zhotovení rámu obkružující celou stélku 6. Zapracování klenku – vyztužení 7. Půdování 8. Přilepení podešve a podpatku

Obr. 52. A-opatek, B-bočky, C-tužinka, K-kopyto

Tvary obuvi A- vysoké boty B- botka C- kotníčková botka D- polobotka E- perka F- kozačky

Obr. 53. Tvary obuvi

Obr. 54. Obuv po amputaci přednoží

Zásady d!tské obuvi

1.! Správná velikost. P!ed %pi(kou minimáln' 1 cm voln" prostor 2.! Boty s %ir%ím p!edno#ím 3.! Flexibilní v míst' st!edu no#i(ky

4. Pevn" opatek, kter" dob!e dr#í patu

Obr. 55. D'tská obuv

Vložky

1.  Stélkové 2.  Tříčtvrteční 3.  Podpatěnky 4.  Srdíčkové

1. Tuhé 2. Měkké

1.  Aktivní 2.  Pasivní

Obr. 56. Vložky stélkové

Obr. 57. Srdíčkové vložky

Obr. 58. Spitzyho aktivní vložky

Vložky

Obr. 60. Helfetova patní vložka Obr. 59. Skořepinové vložky

Korektory

Korektory Podpat!nky

Obr. 61. Korektory pro ha)lux valgus

Obr. 62. Podpat'nky

Adjuvatika

Berle Sedačky WC křesla Chodítka Vozíky Pomůcky

Obr. 65. Chodítko

Obr. 63. Mechanický vozík Obr. 64. WC křeslo

Obr. 66. Sedačka do vany

Použitá literatura

Janíček, P.: Ortopedie. Lékařská fakulta MU v Brně, 2001. Spoluautoři: Dufek, P., Chaloupka, R., Krbec, M., Poul, J.,Procházka, P., Rozkydal, Z.

Ilustrace použity z těchto publikací

Näder, E.M., Näder, H.G., Blomke, F: Otto- Bock Prothesen- Kompendium Prothesen für die untere Extermität. 2. Auflage, Schiele and Schön, 1993. Obr. 1,4,5,6,7,8,9,10,11,13,20,22,24,25,26,27,28,30,31,32. Otto Bock: Technische Information, 2.3.5. ISNY – Island- Schweden, New York, 1990. Obr. 14,15,16,17,18,19,21. Sosna, A., Vavřík, P., Krbec, M., Pokorný, D.: Základy ortopedie. Triton, 2001. Obr. 2,3.

Ilustrace použity z těchto publikací

Cmunt, E.: Ortopedická obuv. Ergon. Praha 1996. Obr. 49,51,52,53,54,56,57,58,59,60.

Ilustrace použity z těchto publikací

www.sanomed.cz: Obr. 12,23,29,33,34,35,36,37,,38,39,41,42,43,44,50,55,61,62. www.ortika.cz: Obr. 43,46,47,48,63. www.sancebrno.cz: Obr. 64,66. www.kopek.cz: Obr. 66. www.snizek-ortezy.cz: Obr. 41