RESUMEN. Gracias a la naturaleza de la zirconia, la odontologa moderna cuenta con un material alternativo que ofrece esttica,biocompatibilidad y alta resistencia a las cargas masticatorias para la elaboracin de estructuras cermicas en las prtesis fijas. Sin embargosu misma naturaleza le confiere una limitacin, que es la adhesin, situacin que lo limita para ciertas aplicaciones clnicas, y no permiteobtener las ventajas de una cementacin adhesiva, tales como mejor retencin, prevencin de microfiltracin, e incremento de la resistencia ala fractura y fatiga de la restauracin. Este artculo pretende revisar aspectos relacionados a los protocolos de cementacin empleados hastael momento para estructuras de prtesis fija en zirconia sobre dientes naturales, su resultado en el tiempo y las posibilidades de tratamientode superficie para la zirconia que se encuentran en investigacin. An no existe literatura concluyente que soporte la superioridad de lacementacin adhesiva de la zirconia sobre la cementacin convencional, a su vez, no existen a la fecha estudios clnicos que soporten laefectividad y durabilidad de los nuevos protocolos propuestos para generar rugosidad y activar qumicamente la superficie de zirconia.

Palabras clave: zirconia, cementacin, prtesis fija.

INTRODUCCINEl avance de la tecnologa en el campo de los biomateriales de uso odontolgico, ofrece posibilidades interesantes para la elaboracin de prtesis fijas que renan de forma equilibrada los requisitos biomecnicos y estticos en la cavidad oral.

Una de las posibilidades para la elaboracin de restauraciones completamente cermicas de alta resistencia, es el uso de las cermicas basadas en zirconia. Este material, que ofrece baja conductividad trmica, bajo potencial de corrosin, buen contraste radiogrfico,biocompatibilidad, esttica y propiedades mecnicas sobresalientes como alta resistencia flexural y estabilidadqumica,2, 3 las cuales son sumadas al desarrollo de la tecnologa CAD/CAM, se presenta como una alternativa promisoria para la elaboracin de prtesis parcial fija completamente cermica en el sector posterior.

La zirconia, es un material polimrfico que presenta tres formas dependientes de la temperatura que son:1) monoclnica; (de temperatura ambiente a 1.170 C) con un comportamiento mecnico reducido que contribuye a una disminuida cohesin de las partculas cermicas y por lo tanto de la densidad.2) tetragonal (1.170-2.370 C) que permite una cermica con propiedades mecnicas mejoradas.3) cbica (2.370 C al punto de fusin) con propiedades mecnicas moderadas. 6, 7 Cuando se aaden a la zirconia cantidades de xidos estabilizadores como el magnesio, cerio, itrio y calcio, se obtiene zirconia parcialmente estabilizada (PSZ) en una forma multifase, es posible mantener la fase tetragonal en una condicin metaestable a temperatura ambiente, lo cual permite la aparicin de un fenmeno llamado endurecimiento por transformacin.

Durante este fenmeno, la zirconia tetragonal cristalina parcialmente estabilizada, en respuesta a estmulos mecnicos, como estrs tensil e inicio de fisuras, setransforma a su fase monoclnica ms estable con unincremento local en volumen de aproximadamente 4%.Este incremento en volumen cierra el inicio de la fisura,y bloquea efectivamente la propagacin de la misma.Este proceso de transformacin es el que confiere ala zirconia su fuerza y resistencia. Comparada con laalmina, la zirconia tiene dos veces su resistenciaflexural debido parcialmente a su tamao de grano y almecanismo de transformacin mencionado.8De los tres tipos de cermicas con base en zirconia deuso odontolgico a la fecha (cermicas de almina reforzadascon zirconia, zirconia parcialmente estabilizadacon magnesio y zirconia policristalina tetragonal con 3%mol contenido de itrio (Y-TZP), el Y-TZP es la forma msutilizada en odontologa por su alta resistencia flexuralreportada en un rango de 900 a 1.200 MPa.CEMENTATION OF STRUCTURES FOR ZIRCONIA-BASED FIXED PARTIAL DENTURESRevista Facultad de Odontologa Universidad de Antioquia - Vol. 24 N. 2 - Primer semestre, 2013 323Mientras las cermicas tradicionales se componen principalmentede una matriz vtrea y una fase cristalina derelleno, los materiales cermicos de alta resistencia comola almina y la zirconia, son primariamente cristalinos, sonqumicamente ms estables y no son fcilmente hidrolizadas,por lo tanto no son vulnerables al protocolo degrabado con cido fluorhdrico y silanizacin para generarrugosidad y activacin qumica de la superficie, como sehace normalmente en la cermicas a base de slice.9 Poresto las restauraciones con estructuras en zirconia soncementadas generalmente de forma convencional; sinembargo, existen numerosas investigaciones que hanconcentrado sus esfuerzos en encontrar mecanismosque sin afectar su estructura y propiedades, hagan dela zirconia una superficie ms activa y propicia parauna cementacin adhesiva y de esta forma obtener losbeneficios de la mejor retencin, mayor resistencia a lamicrofiltracin y mejor resistencia a la fractura y fatiga dela restauracin, que se le atribuyen a la cementacin adhesiva.Por otro lado, es importante destacar que los seguimientosclnicos reportan la descementacin entre lascomplicaciones ms frecuentes de las restauraciones conestructuras en zirconia sobre dientes naturales en un periodode 3 a 5 aos, junto a la delaminacin de la cermicaveneer que es la principal complicacin y la presencia decaries secundaria.Por esto el profesional de la odontologa actual se veen la necesidad y tiene la responsabilidad de conocer afondo este material, identificar sus ventajas, desventajas,indicaciones, contraindicaciones, y protocolos de manejo,entre estos, el proceso de cementacin, para mejorar elpronstico clnico.El objetivo de esta revisin es brindar informacin acercade los tratamientos de superficie de este sustrato cermicopara la cementacin, y los cementos empleados hasta elmomento para estructuras de prtesis fija en zirconia sobredientes naturales, un anlisis de los resultados clnicosde estos en el tiempo, y las nuevas posibilidades que seencuentran en investigacin.