prostatacancer hvad nyt sker der? referat fra eau milano d. 15-19. marts 2013
DESCRIPTION
Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013. Overlæge Johan Poulsen Urologisk Afdeling, Aalborg Sygehus King’s College Hospital, London. Prostatacancer. Screening Diagnostik Intenderet kurativ behandling - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/1.jpg)
ProstatacancerHvad nyt sker der?
Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013
Overlæge Johan PoulsenUrologisk Afdeling, Aalborg SygehusKing’s College Hospital, London
![Page 2: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/2.jpg)
Prostatacancer
• Screening• Diagnostik• Intenderet kurativ behandling• Symptomatisk behandling ved hormonfølsom dissemineret
prostatacancer• Behandling med CRPC
![Page 3: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/3.jpg)
Diagnostik af prostatacancer
• PSA• TRUSP + B• Multiparametrisk MR-skanning + targeted biopsier
![Page 4: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/4.jpg)
Intenderet kurativ behandling
• Lokaliseret PC:• lavrisiko sygdom• intermediær risiko• højrisiko
![Page 5: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/5.jpg)
Behandling for prostatacancer
• Watchful waiting, active surveillance • Operativ behandling• Strålebehandling• Brachy terapi
![Page 6: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/6.jpg)
Operativ behandling for PC
• Åben prostatektomi• Robotassisteret laparoskopisk prostatektomi
• smerter, blødning, rekonvalescens• potens radikalitet• operationsresultat afhænger af, hvor syg patienten er (hvilke type
indgreb det er forsvarligt at udføre)• flere T3ere/T4ere opereres, også med dissimineret sygdom
![Page 7: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/7.jpg)
Strålebehandling versus operation for PC
• 45.000 svenske mænd behandlet for PC.• Endpoint: Mortalitet pga. PC:
Dødelighed x 2 ved strålebehandling• lav risiko• intermediær risiko• høj risiko
Dødelighed x 1,7 ved strålebehandling • høj-høj risiko (PSA>50)
Kilde: Peter Wirklund, Karolinska i Stockholm
![Page 8: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/8.jpg)
Endogenreceptor antagonisterMedicinsk/kirurgisk kastration
• Bicalutamid• LHRA agonister (Eligaard)• LHRA antagonister (Degarelix)• Evt. behandling – bisphosphonater eller Denosumab
![Page 9: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/9.jpg)
Behandling af CRPC
• Doxacetel• Cabazilaxel• Abariterone• Zoledronsyre• Denosumab• MDV 3100 (enzalutamid)• Provenge (lipoleucel)• Prostvac - VF• Radium 223
![Page 10: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/10.jpg)
Castration resistant PC
• The present• Chemotherapy• Hormone therapy• Zolodronic acid• Denusomab
• The future• New hormonal agents• Immunotherapy• Targeted therapy• New combinations
![Page 11: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/11.jpg)
Doxacetel (taxotere)
![Page 12: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/12.jpg)
EAU Guidelines 2011
• Symptomatic patient should be offered Docetaxel chemotherapy 75 mg/m2 three weekly in combination with 2x5mg Prednisolon (Grade B recommendation)
![Page 13: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/13.jpg)
EAU Guidelines 2011
Asymptomatic patient can be offered chemotherapy if• PSA DT is low (< 3 months)• imaging shows progression of measurable lesions• the patients want treatment
![Page 14: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/14.jpg)
Docetaxel monotherapyTax 327: Overall survival
Berthold DR et al. J Clin Oncol 2008;26:242-245
![Page 15: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/15.jpg)
Cabazitaxel
![Page 16: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/16.jpg)
Second line chemotherapy
![Page 17: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/17.jpg)
Abiraterone
Kan gives efter kemoterapi med Doxacetel.
Kan også gives før kemoterapi
![Page 18: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/18.jpg)
Second line ”hormone therapy
![Page 19: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/19.jpg)
COU-AA-301: Abiraterone AcetateOverall survival
![Page 20: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/20.jpg)
Denosumabvs
Zoledronsyre
![Page 21: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/24.jpg)
CRPC Pipeline
• Hormone therapy:• Abiraterone• MDV3100 (enzalutamid)
• Cytotoxics:• Cabazitaxel• Epothilones
• Targeting angiogenesis:• VEGF-Trap• Lenalidomide
• Targeting Clusterin:• OGX-011
• Bone targeting:• RANK-L (Denosumab)• Cabazantinib• Src (Dasatinib, AZD0350)• Alpharadin
• Immune system:• Sipuleucel-T• Prostvac• Ipilimumab
![Page 25: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/25.jpg)
Sipuleucel-T(Provenge)
![Page 26: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/26.jpg)
IMPACT Overall Survival: Primary EndpointIntent-to-Treat Population
![Page 27: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/27.jpg)
Enzalutamid(MDV3100)
![Page 28: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/29.jpg)
Alpharadin(Radium-223)
![Page 30: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/34.jpg)
Screening for prostatacancer(ESPC undersøgelse – 300.000 europæiske mænd)
• 308 patienter skal have taget PSA• 9 diagnoser af prostacancer skal stilles• 1 prostatacancer patient redder livet
Screening for prostatacancer kommer!
![Page 35: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/35.jpg)
Take home messages
• Docetaxel first line standard• Abiraterone second line standard• Cabazitaxel third line standard• Abiraterone will replace Docetaxel
• Cou 302• Sequenz: AA – DOC – CAB• Denusomab complements ZOL• More new compounds to come
![Page 36: Prostatacancer Hvad nyt sker der? Referat fra EAU Milano d. 15-19. marts 2013](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062521/568166e1550346895ddb16c3/html5/thumbnails/36.jpg)
King’s College Hospital, London