ProstataProtocollo d’esame RM

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Cenni Anatomic

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Cenni Anatomic

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Cenni Anatomic

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Questionario tipico• Interventi chirurgici all’addome inferiore?• Qual‘e’ il motivo specifico per cui viene

eseguito l'esame?• Ha dolori?• Sanguinamenti nelle urine o nello sperma• Biopsie prostatiche• PSA?

Situazioni e quesiti clinici piu’ comuni

Solitamente l’RM prostatica e’ un esame eseguito in seguito ad esami di laboratorio alterati o in seguito ad una biopsia positiva.

Preparazione del PazientePer effettuare la RM della prostata il paziente deve essere

preparato secondo le misure di sicurezza standard, quindi rimanere in calze mutande e maglietta, e o con camice monouso.

Solitamente il paziente non esegue nessuna preparazione specifica, solo 4-5 ore di digiuno per la somministrazione del mezzo di contrasto.

E’ necessario predisporre un accesso venoso prima di posizionare il paziente nel magnete

Il paziente deve cercare di respirare nel modo piu’ leggero possibile, cercando di non muovere la pancia.

Posizionamento sul lettinoe bobineSupino. Feet first.

Mani sul torace.• CENTRATURA indicativamente a livello del peneL’esame selettivo della prostata viene eseguito utilizzando la

bobina usata nell’addome, eventualmente accoppiata ad una bobina transrettale.

Si consiglia di applicare una discreta compressione in modo da minimizzare i movimenti della parte anteriore dell’addome.

Piani di scansione

Piano sagittale: 15-21 strati, da 3-4mm, in assiale paralleli al piano sagittale mediano della prostata, e in coronale paralleli al piano sagittale della prostata. Deve essere coperta tutta la ghiandola prostatica con circa 5-10mm di margine per parte.

Piani di scansionePiano assiale: 28-24 strati, da 3-4 mmIn sagittale devono essere perpendicolari al piano coronale della prostata, in coronale perpendicolari al piano sagittale

Deve essere coperta tutta la ghiandola prostatica con circa 5-10mm di margine per parte.

Piani di scansionePiano coronale: 20-24 strati, da 3-4mm, in assiale perpendicolari al piano sagittale mediano della prostata, e in sagittale sostanzialmente paralleli al piano coronale. Deve essere coperta tutta la ghiandola prostatica con circa 5-10mm di margine.

Quale piano per quale struttura

Piano assiale: margini posteriore anteriore e laterali, rapporto con le vescichette semuinali

Piano sagittale: margine superiore inferiore anteriore e posteriore, rapporto con vescica e retto

Piano coronale: margine superiore inferiore e laterale, rapporto con vescica e spazi latero-prostatici

Decodifica di faseLe impostazioni classiche sono:

Sagittale: fase AP

Coronale: fase RLAssiale: fase AP o RL

Praticamente nessuna a parte le arterie iliache e il grasso sottocutaneo della parete addominale anteriore

Strutture artefattanti

Protocollo Prostata:

- COR SSFSE t2 ad ampio campo per centratura e controllo biforcazione iliaca

- SAG TSE T2 ed eventuale T1- COR TSE T2 fat sat- AX TSE T2- AX TSE T1- AX TSE T1 fat sat- DwiMdc con sequenze Dyn T1 (fat sat o non)- AX TSE T1 fat sat- COR o SAG TSE T1 Fat Sat

Quale sequenza per quale struttura

Sostanzialmente le TSE T2 sono fondamentali per lo studio interno alla ghiandola, mentre le T1 sono fondamentali (oltre che per lo studio dinamico) per lo studio dei confini della ghiandola.

La Dwi e’ fondamentale per le informazioni che aggiunge alla diagnosi