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PROPUESTAS ESTRATGICAS DE CAMBIO EN EL PENSAMIENTO Y PRCTICA EPIDEMIOLGICA EN CUBALa propuesta tcnica formulada por el Grupo de Trabajo.En el rea de rea de Higiene, Epidemiologa y Microbiologa (HEM) del Sistema Nacional de Salud.Las propuestas tcnicas fueron sustentadas en marcos referenciales, institucionales y tcnicos.PROPUESTAS TECNICAS 1. Salud es un elemento imprescindible de la prctica social de la salud pblica cubana.

2. Orientar la conceptualizacin y operacin del rea de Higiene y Epidemiologa del Sistema Nacional de Salud desde el enfoque de salud de la poblacin y la visin de los determinantes sociales de la salud y abandonar la visin disciplinaria, restringida y vertical que rige su funcionamiento actual.

3. Perfeccionar la organizacin, dinmica y alcance estratgico del rea de Higiene y Epidemiologa del Sistema Nacional de Salud con base en un enfoque por funciones procesos para la implementacin de las intervenciones y servicios de salud poblacional y la orientacin epidemiolgica del sistema.OBJETIVOS ESPECIFICOS1. Redisear la estructura y funciones tcnicas del rea de Higiene y Epidemiologa en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud.2. Mejorar la prctica epidemiolgica en los servicios de todas las unidades del Sistema Nacional de Salud en el marco de la necesaria renovacin y ajuste del modelo de atencin mdica.3. Fortalecer las competencias tcnicas y gerenciales y el desempeo del personal para realizar las funciones y procesos tcnicos del rea de Higiene y Epidemiologa.4. Perfeccionar y desarrollar el Sistema de Vigilancia en Salud del Sistema Nacional de Salud.5. Monitorizar, analizar y evaluar la situacin de salud de la poblacin.6. Redimensionar la promocin de la salud y la educacin para la salud con un enfoque intersectorial, inclusivo y participativo.7. Contribuir con el desarrollo de la informacin y la comunicacin en el mbito de la salud poblacional atendiendo a los nuevos escenarios tecnolgicos y sociales.8. Fortalecer la evaluacin del desempeo del sistema y servicios de salud en todos los niveles del Sistema Nacional de Salud.Ejemplo 1. Trabajar en la actualizacin del pensamiento y prctica epidemiolgica que garantice la permanente orientacin epidemiolgica del Sistema Nacional de Salud.Significa la integracin de las acciones en funcin de los problemas de salud prioritarios, la evaluacin de la utilizacin del enfoque clnico-epidemiolgico de los servicios, programas y tecnologas en todos los niveles del sistema de salud, el desarrollo de los procesos de capacitacin en los servicios y la promocin de investigaciones con prioridad en el nivel local, todo, con explicito sustento en los elementos de la Estrategia de Atencin Primaria de Salud (APS).Ejemplo 2. Estimular la renovacin y ajuste del modelo de atencin mdica y susestrategias principales, incluida la APS, para ampliar la aplicacin del enfoque desalud de la poblacin.Asume la incorporacin del pensamiento epidemiolgico y social en la prctica de la atencin mdica siguiendo la visin ampliada de la salud pblica, es decir, el enfoque de los determinantes sociales de la salud. Significa tambin, priorizar a travs de la estrategia de APS aquellas acciones de promocin y prevencin que abarcan a toda la poblacin y no solo a los grupos ms vulnerables como tradicionalmente ocurre. Adicionalmente, asumir el necesario fortalecimiento de las capacidades e infraestructura de los servicios de salud, la actualizacin permanente del modelo cubano de medicina familiar, el acercamiento a las tecnologas modernas adecuadas y el perfeccionamiento de la prctica clnica.