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UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2

PROPUESTA Y PLAN DE ACCIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LOS DOCENTES ACTIVOS AFILIADOS AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO - REGIÓN 1 (CAUCA, CAQUETÁ, HUILA, NARIÑO, PUTUMAYO, VALLE DEL CAUCA)

FEBRERO 2012

PROPUESTA Y PLAN DE ACCIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LOS DOCENTES ACTIVOS AFILIADOS AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO - REGIÓN 1

La presente propuesta del Programa de Salud Ocupacional (PSO) para los docentes activos afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FNPSM) de la Región 1 que comprende los Departamentos de Cauca, Caquetá, Huila, Nariño, Putumayo y Valle del Cauca, forma parte del modelo de salud integral que la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 brindará a los afiliados al FNPSM y sus beneficiarios. El PSO que la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone, se basa en un modelo de gestión de los riesgos profesionales único y exclusivo para los 79.169 docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM, en el que se aplicarán estrategias y/o actividades, y se prestará una serie de servicios integrales e interdisciplinarios cuyo eje central es la promoción y prevención de las Enfermedades Profesionales (EP) y los Accidentes de Trabajo (AT); se propone la prestación de estos servicios a través de la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda., IPS especializada en la atención y desarrollo de actividades propias de la Salud Ocupacional. Todas las actividades de Salud Ocupacional que la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda. ofrecerá a los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM tendrán como base el diagnóstico y el perfil demográfico y epidemiológico de los docentes realizado durante los tres (3) primeros meses del contrato, cuyo objetivo central es garantizar lugares de trabajo y ambientes laborales saludables que favorezcan la continuidad y eficiencia de la prestación del servicio educativo de la Región. El desarrollo del PSO propuesto para los afiliados al FNPSM de la Región 1, posibilitará, tanto el cumplimiento de la normatividad en salud ocupacional vigente en Colombia y aplicable a Magisterio, como el asesoramiento a las Secretarías de Educación, docentes y directivos docentes, la identificación y control de los factores de riesgo (principalmente por exposición al riesgo psicosocial, desórdenes musculo-esqueléticos y sobre uso de la voz), y el fomento de condiciones individuales, colectivas y laborales que propendan por la salud física y mental de los docentes, a través de la difusión de una cultura que promueva el compromiso y la responsabilidad del docente por su auto-cuidado, y la del directivo docente por los ambientes laborales y el personal a su cargo. El Programa de Salud Ocupacional propuesto para los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM, que tiene una proyección de ejecución de 48 meses, iniciará con una población de 79.169 docentes activos que se encuentran en sedes de Instituciones Educativas ubicadas en zonas urbanas y rurales, cuya distribución es la siguiente:

Tabla 1. Número de Instituciones Educativas y Sedes de la Región 1

DEPARTAMENTO NÚMERO DE COTIZANTES

NÚMERO DE INSTITUCIONES

EDUCATIVAS

NÚMERO DE SEDES

CAQUETÁ 5.033 188 1562

CAUCA 12.910 638 2654

HUILA 11.332 250 1823

NARIÑO 17.616 2323 2855

PUTUMAYO 4.443 182 1047

VALLE DEL CAUCA 27.835 400 2397

TOTAL 79.169 3981 12338 Fuentes: Página Web del Ministerio de Educación Nacional (www.mineducación.gov.co) y

Apéndice 1A de la Licitación LP-FNPSM 003 de 2011

En síntesis, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2, propone un PSO para los docentes de la Región 1 ejecutado por una IPS especializada en este campo (IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda.), exclusivo, con posicionamiento, liderazgo y proyección a nivel nacional. 1. DEFINICIONES Trabajo: Toda actividad humana remunerada o no, dedicada a la producción, comercialización, transformación, venta o distribución de bienes o servicios y/o conocimientos, que una persona ejecuta en forma independiente o al servicio de otra persona natural o jurídica. Salud Ocupacional: Actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico, mental y social de los trabajadores, y respaldar el perfeccionamiento y mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas sociales y económicamente productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible. Programa de Salud Ocupacional: Consiste en la planeación, organización, ejecución y evaluación de las actividades de medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma integral e interdisciplinaria.

Comité de Vigilancia en Salud Ocupacional (COVISO): Es un estamento de promoción y vigilancia del programa de Salud Ocupacional, con conocimiento

http://www.mineducación.gov.co/

sobre aspectos físicos y psicosociales que inciden en la salud de los docentes. Se constituye en un Ente de Control y no un estamento operativo del Programa. Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, lesión o daño en un grupo dado.

Factor de Riesgo: Posible causa o condición que puede ser responsable de la enfermedad, lesión o daño.

Factores de Riesgo Psicosociales: Condiciones psicosociales cuya identificación y evaluación muestra efectos negativos en la salud de los trabajadores o en el trabajo.

Enfermedad Común: Toda enfermedad o patología, accidente o muerte, que no hayan sido clasificados o calificados como de origen profesional.

Enfermedad Profesional: Todo estado patológico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de trabajo que desempeña el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, bien sea determinado por agentes físicos, químicos o biológicos. Accidente de Trabajo: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquél que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Investigación del Accidente de Trabajo: Proceso sistemático de determinación y ordenación de causas, hechos o situaciones que generaron o favorecieron la ocurrencia del accidente o incidente, que se realiza con el objeto de prevenir su repetición, mediante el control de los riesgos que lo produjeron. Medicina Preventiva y del Trabajo: Comprende el conjunto de actividades encaminadas a la promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones de trabajo psico-fisiológicas y manteniéndolo en actitud de producción del trabajo. Higiene Industrial: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los agentes y factores del ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores. Seguridad Industrial: Comprende el conjunto de actividades destinadas a la identificación y control de las causas de los accidentes de trabajo.

Sistema de Vigilancia Epidemiológica: Metodologías y procedimientos administrativos que facilitan el estudio de los efectos sobre la salud, causados por la exposición a factores de riesgo específicos presentes en el trabajo e incluye acciones de prevención y control dirigidas al ambiente y a las personas. 2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Implementar un Programa de Salud Ocupacional único y exclusivo para la población docente afiliada al FNPSM de la Región 1, en el que se desarrollen actividades integrales e interdisciplinarias a través de una IPS especializada en este campo (IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda.), tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los docentes en sus respectivos cargos y lugares de trabajo, minimizando el riesgo de ocurrencia de los accidentes de trabajo y/o aparición de enfermedades profesionales. 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Diseñar un modelo de prevención y atención de los riesgos profesionales de los docentes que posibilite la disminución en el número de docentes afectados principalmente por patologías relacionadas con los riesgos psicosociales y los riesgos ergonómicos asociados a alteraciones de la voz y musculo-esqueléticos.

Establecer el riesgo psicosocial como componente fundamental del modelo de atención de los riesgos profesionales de los docentes.

Programar actividades integrales e interdisciplinarias de sensibilización, capacitación y divulgación, con el fin de promover en el docente y directivo docente una cultura de auto-cuidado.

Brindar asesoría a las diferentes Entidades Nominadoras de la Región 1 para la implementación y desarrollo del Programa de Salud Ocupacional.

Medir y divulgar periódicamente el impacto del Programa de Salud Ocupacional propuesto.

3. CARACTERÍSTICAS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL QUE

SE PROPONE La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2, garantiza la implementación, control y evaluación del Programa de Salud Ocupacional para el Magisterio de la Región 1, el cual cuenta con las siguientes características:

3.1. BASADO EN EL MARCO LEGAL DE LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA

La legislación Colombiana estipula una serie de parámetros legales desde los cuales se normatiza la Salud Ocupacional con el objetivo primordial de preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los docentes en sus lugares de trabajo. A continuación se relaciona la normatividad que sustenta el programa de salud ocupacional propuesto por la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 para el Magisterio de la Región 1 afiliado al FNPSM:

Tabla 2. Marco Legal de la Salud Ocupacional en Colombia

NORMATIVIDAD CONTENIDO

Ley 9/79

Esta ley marca la pauta hacia una legislación organizada en materia de salud ocupacional. En su título III reglamenta medidas sanitarias, condiciones ambientales, agentes físicos, químicos y biológicos aplicables a todo lugar y clase de trabajo.

Resolución 8321/83 Determina las normas sobre protección y conservación de la audición.

Decreto 614/84 Determina las bases para la organización y funcionamiento de los programas de Salud Ocupacional.

Resolución 1016/89

Reglamenta los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los empleadores. La Res. 1157/08 la modifica en lo que respecta al registro del Comité Paritario de Salud Ocupacional ante el Ministerio de la Protección social.

Resolución 2013/86 Crea y determina las funciones de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial

Resolución 1792/90 Determina los valores límites permisibles para exposición ocupacional al ruido.

Resolución 6398/91 Establece Los procedimientos en materia de salud ocupacional y los exámenes médicos pre-ocupacionales.

Resolución 1075/92 Inclusión en el programa de medicina preventiva actividades de prevención y control de la farmacodependencia, alcoholismo y tabaquismo.

Decreto 1295/94 Establece la organización y administración del sistema general de riesgos profesionales.

GTC-34/94 Establece los lineamientos para estructurar y desarrollar un programa de salud ocupacional para las empresas colombianas.

Resolución 2318/96 Reglamenta la expedición de las Licencias en Salud Ocupacional.

Resolución 2709/96 Reglamenta la renovación de las Licencias en Salud Ocupacional.

Ley 776/02 Normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales y modifica el Decreto 1295/94.

Decreto 1607/02 Modifica la Tabla de clasificación de actividades para el Sistema General de Riesgos Profesional. Modifica el Decreto 2100/95.

Resolución 2346/07 Regula la práctica de las evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

Resolución 2844/07 Se adoptan las GATISO (Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional) como referente obligatorio.

Resolución 1401/07 Reglamenta la investigación de Incidentes y Accidentes de trabajo.

Resolución 2646/08

Establece disposiciones y define responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.

Resolución 1918/09 Modifica la Resolución 2346/07 en lo relacionado con las evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo de las historias clínicas ocupacionales.

Decreto 917/99

Manual Único para la Calificación de Invalidez (el cual será suprimido una vez entre en vigencia el Manual Único de Calificación Docente y Tabla de Enfermedades Profesionales para los docentes activos del FNPSM).

3.2. ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL QUE SE

PROPONE La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 garantiza la adecuada operación del programa de salud ocupacional propuesto para los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM a través de los siguientes recursos:

3.2.1. Recursos Físicos: En relación con los recursos físicos, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 cuenta con las instalaciones locativas propias de la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda., la cual se encuentra ubicada en la ciudad de Santiago de Cali, en la Carrera 40 No. 5C-58 con línea telefónica 513 41 01 Ext. 1211 o 1239, y en la que se dispone de:

Dependencia administrativa habilitada en la cual funcionará la Coordinación Regional del Programa de Salud Ocupacional con sus respectivos archivos físicos y en medio magnéticos del PSO.

Consultorios habilitados de acuerdo a la normatividad para la prestación del servicio de consulta externa de salud ocupacional, medicina laboral, optometría, fonoaudiología, fisioterapia y psicología.

Auditorio para capacitación y actividades de promoción y prevención para los docentes.

Lugar exclusivo para la guarda y custodia de las evaluaciones médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional de los docentes en sede propia, las cuales se anexan a la historia clínica general (Resolución 2346 de 2007 y Resolución 1995 de 1999).

Habilitación para prestar servicios de salud ocupacional en: medicina ocupacional y laboral, optometría, fonoaudiología, fisioterapia y psicología.

De la misma manera, en los Departamentos que comprenden la Región 1, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 cuenta con:

Dependencias administrativas físicas habilitadas en sedes propias en las capitales de los Departamentos – Sedes A - para el programa de salud ocupacional.

Consultorios habilitados de acuerdo a la normatividad en sedes propias, para la prestación del servicio de consulta externa de salud ocupacional.

Lugar exclusivo para la guarda y custodia de las evaluaciones médicas ocupacionales y de la historia clínica ocupacional de los docentes en sedes propias (Resolución 2346 de 2007 y Resolución 1995 de 1999).

Para soporte de lo anterior, se adjunta Anexo A con copia de la Licencia vigente expedida por la entidad competente, tanto de la IPS como del profesional encargado de la coordinación del proceso, Formulario de Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y de los Formularios de Novedades radicados, y copia del Certificado de Habilitación expedida por el Ente Territorial respectivo. 3.2.2. Recursos Humanos: En relación con los recursos humanos, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 cuenta con:

Coordinador del Programa de Salud Ocupacional de la Región 1 con título de Médico Registro 193257, Magíster en Salud Ocupacional con Licencia 718 del 2005 (se adjunta Anexo B con hoja de vida, diplomas y Licencia en Salud Ocupacional de la Coordinadora de Salud Ocupacional de la Región 1), quien se encuentra ubicado en la Sede Central de la Región, y cuyas funciones son: Asumir la implementación del Programa de Salud Ocupacional,

asesorando a las Secretarías de Educación para la formulación concertada de reglas, procedimientos administrativos, objetivos y solución de problemas en materia de Salud Ocupacional.

Informar a las Secretarías de Educación sobre actividades y situaciones anómalas de seguridad y salud en los establecimientos educativos.

Levantar, con participación de las Secretarías de Educación y del Establecimiento Educativo, los Panoramas de riesgo, estudios de puesto de trabajo críticos, los profesiogramas, hacer seguimiento del

mismo, mantenerlo actualizado e informar a los diferentes niveles de participación sobre los resultados obtenidos y los planes de intervención establecidos.

Realizar las actividades de los subprogramas determinadas en el Pliego de condiciones, y las que sean necesarias para asegurar la permanencia y mejora continua del Programa de Salud Ocupacional del Magisterio de la Región 1 y alcanzar los objetivos de prevención de ocurrencia de accidentes laborales y enfermedades profesionales.

Ejecutar actividades con los directivos docentes de los establecimientos educativos tendientes a generar conocimiento respecto de los usos y propiedades de los materiales, herramientas y equipos que manejan los docentes, así como los riesgos inherentes a la actividad docente, las medidas de control y de prevención, y las condiciones de riesgo en el lugar de trabajo.

Disponer de la infraestructura requerida para la prestación de los servicios de Salud Ocupacional por parte de los profesionales en medicina laboral y demás áreas de apoyo relacionadas.

Utilizar estrategias para el cubrimiento del 100% de la población docente activa de la Región 1 afiliada al FNPSM.

Establecer campañas de motivación y divulgación de normas y conocimientos técnicos relacionados con el programa de Salud Ocupacional del magisterio.

Aplicar las metodologías y herramientas que considere necesarias para la gestión del riesgo, con el fin de prevenir la ocurrencia o reincidencia de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.

Acopiar, analizar y difundir información sobre cada acontecimiento y experiencias adquiridas a través de lesiones, daños o pérdidas con el fin de que se tomen las medidas de prevención y control respectivas.

Supervisar el cumplimiento de la Política de Salud Ocupacional, por parte de todos los docentes y su responsabilidad en el desarrollo del programa.

Liderar, bajo la metodología y procedimientos establecidos, la investigación de accidentes y/o enfermedades profesionales, determinando y difundiendo experiencias aprendidas.

Diseñar Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, acordes con el diagnóstico de salud de la población asignada, y mantenerlos en funcionamiento.

Realizar una revisión anual conjunta con la FIDUPREVISORA S.A. de la cobertura obtenida, del impacto logrado a nivel del ambiente laboral y de las condiciones de salud de los docentes, y en general, del desarrollo y la implementación del Programa de Salud Ocupacional con el fin de identificar e implementar los ajustes que se deriven de este análisis, teniendo en cuenta el diagnóstico particular de la Región 1.

Presentar a FIDUPREVISORA S.A., un informe semestral de las actividades de Promoción y Prevención en Salud Ocupacional adelantadas.

Diligenciar los formatos de evaluación diseñados por FIDUPREVISORA S.A., para verificar el cumplimiento de las actividades del Programa y reportarlos en los plazos indicados.

Profesionales de diferentes disciplinas asignados de manera exclusiva al programa de salud ocupacional, con una dedicación horaria en cada Departamento de la Región 1 conforme al volumen de afiliados establecido según pliego de condiciones y distribuidos de la siguiente manera:

Tabla 3. Distribución de profesionales de SO en los Departamentos de la Región 1.

CAQUETÁ (5.033 cotizantes)

Médico especialista en SO – 8 horas.

Psicólogo – 8 horas.

Fonoaudiólogo – 4 horas.

Fisioterapeuta – 4 horas.

CAUCA (12.910 cotizantes)


Médico especialista en ML – 4 horas.




HUILA (11.332 cotizantes)






PUTUMAYO (4.443 cotizantes)





NARIÑO (17.616 cotizantes)






VALLE DEL CAUCA

(27.835 cotizantes)






Las funciones de estos profesionales son: Médico Ocupacional: Perfil: Médico especialista/Magíster en Salud Ocupacional, cuyas funciones son:

Asesorar al personal médico asistencial de la red de servicios propia y contratada respecto a los mecanismos para la calificación del origen y la pérdida de la capacidad laboral, según los requerimientos legales.

Realizar el diagnóstico de enfermedad profesional de acuerdo a la evaluación y concepto del médico tratante y/o especialista, terapeutas y demás profesionales involucrados en el proceso de estudio, tratamiento y rehabilitación de los pacientes afectados.

Calificar el estado de invalidez con la colaboración y consenso de los diferentes especialistas según la patología en estudio.

Dar concepto sobre las solicitudes de reubicación laboral temporal o definitiva.

Orientar al docente oficial afiliado acerca del procedimiento a seguir cuando él manifieste controversia frente a la calificación del origen y la pérdida de la capacidad laboral.

Brindar la información al usuario sobre la posibilidad de acceder a la segunda y última instancia de las juntas de calificación de invalidez regionales.

Elaborar los análisis epidemiológicos y bioestadísticos de la enfermedad profesional en el sector educativo oficial.

Realizar las revisiones pensionales en los tiempos estipulados en la normatividad o lo que disponga su valoración.

Coordinar y participar en la junta de calificación de invalidez, evaluando y preparando los casos que se deban presentar.

Realizar los exámenes ocupacionales a los docentes (exámenes de ingreso, control y retiro) con el fin de presentar el diagnóstico de la situación de salud de su población.

Fomentar y procurar la participación de los docentes, directivos docentes y Entes Nominadores en una cultura de promoción de la salud y prevención de los riesgos profesionales y las patologías derivadas de éstos.

Psicólogo: Perfil: Psicólogo ocupacional, cuyas funciones son: Evaluar aquellos a los docentes que presenten alteraciones de salud

mental sea o no por causa o con ocasión del trabajo. Realizar análisis de puesto de trabajo con énfasis en factores de

riesgo psicosociales. Brindar apoyo al médico ocupacional en los conceptos de

recomendaciones laborales. Realizar actividades de promoción de salud mental en los sitios de

trabajo donde se concentren grupos de docentes. Asesorar a los Directivos Docentes y encargados del PSO en los

Entes Nominadores sobre la prevención de factores de riesgo psicosociales.

Direccionar la realización del diagnóstico de factores de riesgo psicosociales en la población docente.

Realizar panorama de riesgos psicosociales de las sedes en que el diagnostico técnico administrativo califique presencia significativa de dichos riesgos, evaluando el grado de exposición y peligrosidad.

Formular medidas para el control y/o eliminación del riesgo psicosocial.

Desarrollar intervenciones grupales en aquellas sedes en que se califiquen con alto riesgo psicosocial.

Interactuar con el equipo interdisciplinario en el diagnóstico de enfermedades profesionales de origen mental o enfermedades relacionadas con factores de riesgo psicosocial y su pronta calificación.

Apoyar al equipo interdisciplinario en el tratamiento y la rehabilitación docente que hayan sufrido accidente de trabajo o enfermedad profesional que así lo requieran.

Gerenciar el Programa de Vigilancia Epidemiológica en Salud Mental. Participar en la Junta de Calificación de Invalidez. Fomentar y procurar la participación de los docentes, directivos

docentes y Entes Nominadores en una cultura de promoción de la salud y prevención de los riesgos profesionales y las patologías derivadas de éstos.

Fisioterapeuta: Perfil: Fisioterapeuta especialista/Magíster en Salud Ocupacional, cuyas funciones son: Realizar análisis de puestos de trabajo con presencia de riesgo

ergonómico. Formular medidas para el control y/o eliminación del riesgo

ergonómico asociado a patologías musculo-esqueléticas. Identificar casos sintomáticos de patología osteo-muscular,

coordinando su clasificación, rehabilitación física y profesional en los casos que lo ameriten.

Brindar apoyo al médico ocupacional en los conceptos de recomendaciones laborales.

Brindar educación a los docentes respecto a la higiene postural y la prevención de las diferentes patologías de origen musculo-esqueléticas.

Apoyar al médico ocupacional en el proceso de rehabilitación profesional de los docentes afectados por una enfermedad profesional o un accidente laboral.

Gerenciar el Programa de Vigilancia Epidemiológica de lesiones osteomusculares.

Emitir informes periódicos de las evaluaciones de puestos de trabajo realizados a la Coordinación del Departamento Salud Ocupacional.

Apoyar al equipo multidisciplinario en el tratamiento y la rehabilitación de trabajadores que hayan sufrido accidente de trabajo o enfermedad profesional que así lo requieran.

Participar en la Junta de Calificación de Invalidez. Fomentar y procurar la participación de los docentes, directivos

docentes y Entes Nominadores en una cultura de promoción de la salud y prevención de los riesgos profesionales y las patologías derivadas de éstos.

Fonoaudiólogo: Perfil: Fonoaudiólogo especialista/Magíster en Salud Ocupacional, cuyas funciones son:

Establecer diagnóstico real de la morbilidad por patologías fonoaudiológicas asociadas a la ocupación docente.

Gerenciar el Programa de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de voz.

Realizar análisis de puestos de trabajo de docentes con patología de la voz.

Brindar apoyo al médico ocupacional en los conceptos de recomendaciones laborales.

Brindar educación a los docentes respecto a la higiene, técnica vocal, y la prevención de las diferentes patologías de la voz.

Formular medidas para el control y/o eliminación del riesgo ergonómico asociado a patologías de la voz.

Asesorar al médico ocupacional y al médico laboral en cuanto a condiciones de puesto de trabajo, procesos de rehabilitación y reincorporación del trabajador afectado por enfermedad de la voz con origen profesional.

Emitir informes periódicos de las evaluaciones de puestos de trabajo realizados a la Coordinación del Departamento Salud Ocupacional.


Profesional en Salud Ocupacional: Perfil: Profesional en Salud Ocupacional, cuyas funciones son:

Capacitar a los Integrantes de los COVISOS de las Instituciones Educativas para el levantamiento/actualización de los Panoramas de Factores de riesgo.

Calificar y/o realizar verificación de la calificación de los Panoramas de Factores de riesgo.

Brindar capacitación a los docentes respecto a generalidades de salud ocupacional y riesgos profesionales.

Formular medidas para el control y/o eliminación de los factores de riesgo existentes en las instituciones Educativas.

Realizar informes periódicos sobre los resultados obtenidos en el proceso de levantamiento/actualización de los Panoramas de Factores de Riesgo.

Realizar seguimiento a las recomendaciones generadas a los Entes Nominadores respecto a las medidas de control y/o prevención de los factores de riesgo.

Participar en las investigaciones de los presuntos accidentes de trabajo.


Brigadista: Profesional o técnico con formación y/o experiencia en Brigadas de emergencia, cuyas funciones son: Brindar apoyo educativo para la conformación y entrenamiento de las

brigadas de Salud Ocupacional en las Instituciones Educativas. Brindar asesoría a las Instituciones Educativas y Entes Nominadores

respecto al diseño e implementación de los planes de emergencia. Revisar y entregar informe sobre la disponibilidad y funcionamiento

de los extintores. Se cuenta adicionalmente con:

Profesionales de las áreas de Psicología, Fonoaudiología y Fisioterapia que conforman equipos extramurales para las actividades de promoción y prevención del PSO.

Personal capacitado para la gestión administrativa del PSO en todo lo que respecta a incapacidades médicas, consulta externa, facturación, servicio al cliente, etc.

Una estructura organizacional básica que se describe en la Figura 1.

Figura 1. Organigrama del Programa de Salud Ocupacional UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 - REGIÓN 1

GERENCIA GENERAL

DIRECCIÓN GENERAL DE

SERVICIOS DE SALUD

COORDINACIÓN DEL PSO

SEDES A

COORDINACIÓN REGIONAL

DEL PSO

MEDICO LABORAL

MEDICO OCUPACIONAL

PROFESIONALES DE

APOYO PARA EL PSO:

PSICÓLOGO

FISIOTERAPEUTA

FONOAUDIÓLOGO

PROFESIONAL SO

BRIGADISTA

PROFESIONALES DE

APOYO PARA PYP

DEL PSO:

PSICÓLOGO

FISIOTERAPEUTA

FONOAUDIÓLOGO

COMITÉ DE VIGILANCIA EN SO

(COVISO)

COORDINACIÓN IPS-SO

3.2.3. Recursos Financieros: La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 garantiza la asignación de un presupuesto mensual propio para la administración y funcionamiento del programa de salud ocupacional propuesto para los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM. 3.2.4. Niveles de Participación y Responsabilidad: La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se acoge a lo establecido en los pliegos de condiciones del Proceso de Selección Abreviada SA-FNPSM-001-2012 con respecto a los niveles de participación y responsabilidad de los diferentes actores que participarán en la implementación y desarrollo del Programa de Salud Ocupacional propuesto para los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1, y que se establecen de la siguiente manera: 3.2.5.1. Ministerio de Educación Nacional En calidad de responsable del cuidado y protección de la salud de los docentes, el Ministerio de Educación Nacional tendrá los siguientes compromisos:

Brindar acompañamiento a la FIDUPREVISORA S.A., en la administración de los servicios asistenciales y en su compromiso de garantizar el desarrollo y permanencia de los PSO en las Instituciones Educativas.

Promover una cultura de autocuidado en los docentes, Directivos Docentes y procurar que sigan los lineamientos, normas y procedimientos establecidos por Salud Ocupacional.

Fomentar en los directivos docentes el compromiso y la participación activa en el Programa de Salud Ocupacional.

Proveer los equipos e instalaciones adecuadas para el desarrollo de las actividades de capacitación en Salud Ocupacional.

Suministrar la información necesaria para la prevención y control de riesgos asociados principalmente a aquellos que orientarán la formulación del programa (psicosocial, postural y manejo de la voz).

Establecer procedimientos seguros para el mantenimiento preventivo y correctivo de instalaciones y equipos.

Procurar que en los establecimientos educativos, se cumplan con las normas y requisitos que sobre seguridad estén establecidos en los estándares nacionales e internacionales aceptados.

Intervenir en la identificación y mejora de las condiciones desfavorables que puedan afectar el ambiente laboral en los establecimientos educativos.

3.2.5.2. Fondo Nacional de Prestaciones Sociales de Magisterio – FIDUPREVISORA S.A. De acuerdo con su misión, el FNPSM a través de FIDUPREVISORA S.A. como administradora del FNPSM, garantizará la implementación del Programa de Salud Ocupacional a través de los siguientes compromisos:

Direccionamiento del contenido mínimo y organización funcional del Programa de Salud Ocupacional para los docentes activos afiliados al FNPSM.

Administración de los recursos del Fondo, para la prestación de servicios en Salud Ocupacional a los docentes activos afiliados a este.

Selección y contratación de los prestadores de servicios de salud, según las directrices impartidas por el Consejo Directivo del FNPSM.

Asistir técnicamente en programas de prevención de riesgos ocupacionales. Información y divulgación a la población docente de las normas, reglamentos, y procedimientos, relacionadas con el tema.

Aseguramiento de la gestión del manejo del riesgo laboral e individual, a través del control a la gestión de los contratistas.

Asegurar que los contratistas realicen programas que fomenten estilos de vida saludables en los docentes.

Pagar las prestaciones por accidentes de trabajo y enfermedad profesional (ATEP) de acuerdo con las normas vigentes.

Presentar periódicamente informes relacionados con el impacto y cobertura del PSO, al Consejo Directivo del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio.

Realizar una revisión anual conjunta (FIDUPREVISORA S.A. – Contratista) de la cobertura obtenida, del impacto logrado a nivel del ambiente laboral y de las condiciones de salud de los docentes, y en general, del desarrollo y la implementación del Programa de Salud Ocupacional con el fin de identificar e implementar los ajustes que se deriven de este análisis, teniendo en cuenta el diagnóstico particular de cada región.

3.2.5.3. Coordinador del PSO La función de Coordinador Regional del PSO será asumida por una Médico cirujana, Magíster en Salud Ocupacional con licencia No. 718 del 2005, con amplia experiencia en la implementación de Programas de Salud Ocupacional, asesoría, capacitación, educación y consulta de salud ocupacional en importantes entidades del sector privado y público de la Región, y desde hace más de 4 años con población magisterio, quien tendrá a su cargo las siguientes responsabilidades:

Asumir la implementación del Programa de Salud Ocupacional, asesorando a la Secretaria de Educación para la formulación concertada de reglas, procedimientos administrativos, objetivos y solución de problemas en materia de Salud Ocupacional.

Informar a la Secretaría de Educación sobre actividades y situaciones anómalas de seguridad y salud en los establecimientos educativos.

Levantar, con participación de las Secretarias de Educación y del Establecimiento Educativo, los Panoramas de riesgo, estudios de puesto de trabajo críticos, los profesiogramas, hacer seguimiento del mismo, mantenerlo actualizado e informar a los diferentes niveles de participación sobre los resultados obtenidos y los planes de intervención establecidos.

Realizar las actividades de los subprogramas determinadas en el Pliego de condiciones, y las que sean necesarias para asegurar la permanencia y mejora continua del Programa de Salud Ocupacional del Magisterio y alcanzar los objetivos de prevención de ocurrencia de accidentes laborales y enfermedades profesionales.

Ejecutar actividades con los directivos docentes de los establecimientos educativos tendientes a generar conocimiento respecto de los usos y propiedades de los materiales, herramientas y equipos que manejan, así como los riesgos inherentes a la actividad docente, las medidas de control y de prevención, y las condiciones de riesgo en el lugar de trabajo.

Disponer de la infraestructura requerida para la prestación de los servicios de Salud Ocupacional por parte de los profesionales en medicina laboral y demás áreas de apoyo relacionadas.

Utilizar estrategias para el cubrimiento del 100% de la población docente activa afiliada al FNPSM.

Establecer campañas de motivación y divulgación de normas y conocimientos técnicos relacionados con el programa de Salud Ocupacional del magisterio.

Aplicar las metodologías y herramientas que considere necesarias para la gestión del riesgo, con el fin de prevenir la ocurrencia o reincidencia de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.

Compendiar, analizar y difundir información sobre cada acontecimiento y experiencias adquiridas a través de lesiones, daños o pérdidas con el fin de que se tomen las medidas de prevención y control respectivas.

Supervisar el cumplimiento de la Política de Salud Ocupacional, por parte de todos los docentes y su responsabilidad en el desarrollo del programa.

Liderar, bajo la metodología y procedimientos establecidos, la investigación de accidentes y/o enfermedades profesionales, determinando y difundiendo experiencias aprendidas.

Diseñar Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, acordes con el diagnóstico de salud de la población asignada, y mantenerlos en funcionamiento.

Realizar una revisión anual conjunta (FIDUPREVISORA S.A. – Contratista) de la cobertura obtenida, del impacto logrado a nivel del ambiente laboral y de las condiciones de salud de los docentes, y en general, del desarrollo y la implementación del Programa de Salud Ocupacional con el fin de identificar e implementar los ajustes que se deriven de este análisis, teniendo en cuenta el diagnóstico particular de cada región.

Presentar a FIDUPREVISORA S.A., un informe semestral de las actividades de Promoción y Prevención en Salud Ocupacional adelantadas.

Diligenciar los formatos de evaluación diseñados por FIDUPREVISORA S.A., para verificar el cumplimiento de las actividades del Programa y reportarlos en los plazos indicados.

3.2.5.4. Directivos de las Instituciones Educativas

Conocer el Programa de Salud Ocupacional y facilitar la implementación del mismo en su establecimiento educativo.

Participar activamente en las reuniones de los Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional (COVISOS) y aquellas que se programen para tratar temas relacionados con la salud y seguridad de los docentes.

Implementar los planes de intervención generados en los programas y la aplicación de herramientas para el control de riesgos en su establecimiento educativo.

Conocer y analizar los desarrollos y resultados obtenidos como parte de la ejecución del programa de salud ocupacional en su establecimiento educativo.

Promover una actitud positiva en todos los docentes a su cargo hacia la Seguridad y la Salud.

Verificar el cumplimiento de las normas de Salud Ocupacional establecidas.

Asegurar que cada uno de los docentes de su establecimiento educativo conozca y sea capacitado en los usos y propiedades de los materiales, herramientas y equipos que manejan, así como los riesgos inherentes a la actividad docente, las medidas de control y de prevención, y las condiciones de riesgo del lugar de trabajo.

Favorecer las condiciones y promover la participación de los docentes en actividades educativas relacionadas con salud ocupacional, seguridad industrial y medio ambiente.

3.2.5.5. Docentes

Cumplir las normas y procedimientos de Salud Ocupacional establecidas.

Informar a sus superiores o al representante en el Comité de Vigilancia en Salud Ocupacional (COVISO), sobre condiciones y/o actos inseguros que se encuentran en los lugares de trabajo y presentación de sugerencias para su estudio, participando en la elaboración de normas y procedimientos seguros de trabajo.

Participar activamente en los programas de capacitación de Salud Ocupacional a que haya sido invitado.

Seguir las indicaciones del profesional de salud, para mantener, recuperar su estado de salud y/o prevenir lesiones y enfermedades relacionadas con su desempeño laboral.

Nombrar sus representantes ante el Comité de Vigilancia en Salud Ocupacional.

Informar a sus superiores, sobre métodos y estrategias de trabajo a utilizar en el proceso de enseñanza, cuando estos entrañen condiciones no rutinarias y puedan implicar cambios en las condiciones de riesgo.

3.3. SUB-PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE SALUD

OCUPACIONAL La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone la realización de actividades de Salud Ocupacional en la Región 1 con una frecuencia semestral así:

Tabla 4. Número de actividades a realizar con frecuencia semestral

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD Nº SEMESTRAL MINIMO NUMERO PROPUESTO

1. Capacitación

Capacitación en Salud Ocupacional a maestros (1 Hora)

3 100*

Capacitación a la Secretaría Educación (1 Hora) 2 100*

2. Acciones de Medicina Laboral

Conformación de Comités de vigilancia 1 por cada Institución Educativa

3981 - 1 por cada Institución Educativa

Levantamiento y análisis de panoramas 1 por cada colegio (25% del universo)

995 - 25% del Universo

Elaboración perfiles ocupacionales 1 por cada colegio (25% del Universo)

995 - 25% del Universo

Conformación de brigadas de Salud Ocupacional 1 por cada Institución Educativa

3981 - 1 por cada Institución Educativa

3. Programas de Salud Ocupacional

Programa de prevención de lesiones de voz asociadas al trabajo.

50% de cobertura 50% de cobertura

Programa de prevención de lesiones musculo esqueléticas asociadas al trabajo.


Programa de lesiones de salud mental asociadas al trabajo.


4. Higiene Industrial

Inspecciones locativas de colegios y elementos de protección, carga y mantenimiento de extintores. Asesorías en la medición de aspectos de seguridad industrial como material particulado, ruido, iluminación y aspectos ergonómicos relacionados con el trabajo.

100% de las solicitudes y requerimiento

100% de las solicitudes y requerimiento

*Correspondiente al cumplimiento semestral de acuerdo con la Matriz 7A-1.

El plan de acción para la ejecución de las actividades del Programa de Salud Ocupacional, se desarrolla en cada uno de los sub-programas que lo comprenden (ver también cronograma de actividades - Anexo C).

3.3.1. Valoración Médico Ocupacional La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone un Programa de Salud Ocupacional único y exclusivo para los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM, que tiene como objetivo propender por el mejoramiento y mantenimiento de sus condiciones de vida y salud, y en el que se desarrollarán de manera integrada, las actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo, e Higiene Industrial y Seguridad Industrial a través de las cuales se identifiquen de manera temprana las enfermedades, se realice la calificación, y se preste una atención oportuna y con alta calidad de los eventos de salud derivados de los riesgos profesionales del docente.

El Programa de Salud Ocupacional que se propone, es un programa único y exclusivo para los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM, que se centrará principalmente, en la atención del riesgo psicosocial y ergonómico asociado a la conservación de la voz y ocurrencia de desórdenes musculo-esqueléticos (y cualquier otro resultante del diagnóstico inicial que se realizará). Todas las acciones de intervención que se ejecutarán (perfil epidemiológico, talleres de promoción y prevención del riesgo profesional, programas de vigilancia epidemiológica, capacitaciones, etc.), tendrán como base el proceso ordenado de identificación de las condiciones laborales, individuales y colectivas a través de la valoración médico laboral (que incluye aspectos físicos y mentales) de la totalidad de los 79.169 docentes de la Región 1 que se encuentren afiliados al FNPSM (y de todos los que ingresen durante la ejecución del contrato), las cuales se realizarán en los tres (3) primeros meses del contrato y permitirán establecer, en el cuarto (4º) mes, el perfil demográfico y epidemiológico de la población, y un diagnóstico claro de sus necesidades (Figura 2).

Figura 2. Estructura General del Programa de Salud Ocupacional UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 - Región 1

EVALUACIÓN MÉDICO

LABORAL

DIAGNÓSTICO

SOCIODEMOGRÁFICO Y

EPIDEMIOLÓGICO

SUB-PROGRAMA DE

MEDICINA PREVENTIVA

CAPACITACIONES

TALLERES

ENTREGA DE CARTILLAS

EXÁMEN M.O. INGRESO,

CONTROL, EGRESO,

PROGRAMAS DE V.E.

CONFORMACIÓN DE

BRIGADAS

SUB-PROGRAMA DE

MEDICINA LABORAL

CAPACITACIONES Y

EXÁMENES MÉDICO

OCUPACIONALES PARA

ESTABLECER: ORIGEN,

PCL, EFECTOS EN LA

SALUD, Y DE REVISIÓN

ANUAL

SUB-PROGRAMA DE

HIGIENE Y SEGURIDAD

INDUSTRIAL

MEDICIONES

AMBIENTALES, ASESORÍAS

Y CAPACITACIÓN,

SUPERVISIÓN DE

EVALUACIÓN E INFORMES

DE PFR, INVESTIGACIÓN

ATEP, SEGUIMIENTO A

SISTEMAS DE CONTROL

DE RIESGOS, INFORMES

SOBRE EXTINTORES,

DEMARCACIÓN Y

SEÑALIZACIÓN

El plan de acción que se propone para la realización de las valoraciones médico ocupacionales se ejecutará a través de un trabajo de campo direccionado por el Coordinador del Programa de Salud Ocupacional de Cada Departamento, para lo cual se contará con el recurso humano capacitado y/o especializado necesario en cada uno de los Municipios la Región. El número de horas médico/día asignadas a cada Municipio dependerá del número de docentes a valorar en el tiempo estipulado. Teniendo en cuenta el objetivo primordial de valorar a la totalidad de los docentes que se encuentren afiliados al FNPSM al iniciar el contrato, se propone como estrategia para el cumplimiento y cobertura el desplazamiento del personal médico y asistencial de Salud Ocupacional a las Instituciones Educativas (visita diagnóstica), previa programación con Secretarías de Educación y Directivos Docentes de las Instituciones. La información será recolectada directamente por los médicos responsables de la valoración de acuerdo con el protocolo integral que establezca la FIDUPREVISORA S.A. para tal fin. La información recolectada será sistematizada de manera permanente para realizar la entrega de informes quincenales a la FIDUPREVISORA S.A., y finalmente analizada a través de un software para la definición del perfil demográfico y epidemiológico de la población docente afiliada al FNPSM de la Región 1.

De acuerdo con los resultados del diagnóstico, se dará inicio a las acciones de intervención en cada uno de los sub-programas definidos (Medicina Preventiva, medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial), las cuales estarán sujetas a modificación y ajustes de acuerdo con los resultados del perfil y de los panoramas de riesgo que se vayan levantando/actualizando durante la ejecución del contrato (Figura 3).

Figura 3. Propuesta del Plan de Acción del Programa de Salud Ocupacional para los docentes de la Región 1

PLAN DE ACCIÓN GENERAL DEL PSO PROPUESTO PARA LOS DOCENTES AFILIADOS

AL FNPSM - REGIÓN 1

SEGUNDO MES TERCER MES CUARTO MESQUINTO MES – FIN

DE CONTRATOPRIMER MES

I

N

I

C

I

O

C

O

N

T

R

A

T

O

PROTOCO INTEGRAL

DE VALORACIÓN

MÉDICO LABORAL DE

FUDIPREVISORA

VALORACIÓN MÉDICO LABORAL DE TODOS LOS DOCENTES DE LA REGIÓN 1 PARA LA

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO

HISTORIA CLÍNICA: CLASIFICACIÓN DEL RIESGO (BAJO, MEDIO, ALTO)

Y RECOMENDACIONES DE MANEJO

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

ENTREGA DE

RESULTADOS

C/15 DÌAS

PERFIL

DEMOGRÁFICO Y

EPIDEMIOLÓGICO

AJUSTES AL PSO

PROPUESTO

PROGRAMACIÓN

CON SE Y

DIRECTIVOS

DOCENTES

SUB-

PROGRAMA

DE MEDICINA

PREVENTIVA

SUB-

PROGRAMA

DE MEDICINA

LABORAL

SUB-

PROGRAMA

DE HIGIENE Y

SEGURIDAD

INDUSTRIAL

ASESORÍAS

ENTES

ACTIVIDADES

DE

CAPACITACIÓN,

TALLER,

ASESORÍAS,

BRIGADAS,

PVE, ETC. CON

ÉNFASIS EN

RIESGO

PSICOSOCIAL Y

ERGONÓMICO

(VOZ Y LOM)/

EVALUACIÓN

PERIÓDICA

(INDICADORES)

EXÁMENES

MEDICO

LABORALES

PARA

ESTABLECER

ORIGEN, PCL,

REVISIÓN

ANUAL,

EFECTOS A LA

SALUD Y

CAPACITACION

ES (ÉNFASIS

EN RIESGO

PSICOSOCIAL Y

ERGONÓMICO

VOZ Y LOM)/

EVALUACIÓN

PERIÓDICA

(INDICADORES)

MEDICIONES

AMBIENTALES,

ASESORÍAS,

CAPACITACIÓN,

PFR,

INVESTIGACIÓN

Y ANÁLISIS DE

CAUSAS ATEP,

SEGUIMIENTOS

,EXTINTORES,

DEMARCACIÓN,

SEÑALIZACIÓN,

ETC./

EVALUACIÓN

PERIÓDICA

(INDICADORES)

D

O

C

E

N

T

E

S

A

N

O

3.3.2. Subprograma de Medicina Preventiva La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone la realización de actividades de medicina preventiva (Tabla 5), las cuales tendrán como finalidad la promoción del bienestar físico y psicosocial de los docentes, la prevención de las enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, y seguimiento y control permanente de su salud, protegiéndolos de los riesgos que se deriven de su ocupación con el fin que laboren en un puesto de trabajo de acuerdo a sus condiciones psicofisiologicas y manteniéndolos en actitud de producción en su trabajo.

Tabla 5. Actividades del Sub-programa de Medicina Preventiva a ejecutar

ACTIVIDAD POBLACIÓN OBJETO

OBJETIVO PERIODICIDAD

Capacitación/Taller en prevención de factores de riesgo psicosocial y ergonómico asociado

a voz y lesiones musculo-esqueléticos,

y promoción de la salud

Docentes Directivos Docentes Entes Nominadores

Identificar las fuentes generadoras de

riesgos

Anual

Entrega de Folletos con instrucciones


Desarrollar hábitos para minimizar los

riesgos profesionales

En toda actividad del PSO

Entrega de Cartillas de SO


Dar a conocer el PSO y temas de interés en

salud ocupacional para Magisterio de la

Región 1

Anual, una por cada docente

Capacitación en Accidentes de trabajo

Y Enfermedad profesional


Prevenir las patologías mentales, de la voz y musculo-

esqueléticas y disminuir los

indicadores de: ausentismo laboral,

incidencia de accidentes de trabajo

y enfermedad profesional, al tiempo

que se genere una cultura de vida

saludable

Anual

Capacitación en estilos de vida

saludable (dieta, hábitos, auto-cuidado,

autoestima, etc.)


Prevenir enfermedades

generales de interés público (obesidad,

hipertensión, diabetes) y generar una cultura de vida saludable y

mejorar la calidad de

Anual

vida del docente

Capacitación sobre Normatividad vigente en Salud Ocupacional


Adquirir conocimientos sobre legislación y

lineamientos sobre la Salud Ocupacional

Anual

Capacitación de prevención de consumo de Sustancias

psicoactivas


Prevenir el consumo y secuelas físicas,

psicológicas y sociales y generar una cultura de vida saludable y

mejorar la calidad de vida del docente

Anual

Campañas de vacunación

(Anti-tetánica)

Docentes de áreas agrícolas o

actividades en el campo

Prevenir el tétano asociado a lesiones

ocurridas en el trabajo

De acuerdo a esquema de vacunación

Examen Médico Ocupacional de

Ingreso

Docentes vinculados y al inicio del contrato y

todos los que se vinculen durante la ejecución

del mismo

Establecer el perfil de riesgo del educador.

Diagnóstico temprano de enfermedades profesionales y/o

generales. Generar una cultura de vida saludable y


Uno al ingreso

Examen Médico Ocupacional Periódico

Docentes Directivos Docentes

Detectar impacto de condiciones de riesgo

específicas en el docente y realizar

diagnóstico temprano de enfermedades profesionales y/o

generales. Tomar medidas preventivas y correctivas.

Generar una cultura de vida saludable y


Cada 2 años


Reintegro o Reubicación


Diagnóstico temprano de enfermedades profesionales y/o

generales y generar una cultura de vida

saludable y mejorar la calidad de vida del

docente

De acuerdo con la patología


Egreso


Diagnóstico de enfermedades

profesionales y/o generales

Uno al Retiro

Informe sobre Diagnóstico de Salud

Ocupacional

Ente Nominador Aportar información para que la Secretaría de Educación pueda establecer acciones

tendientes a la disminución de los

indicadores de Enfermedad Profesional y

Accidentes de Trabajo

Trimestral

Incentivar al Ente Nominador en la

realización de actividades de esparcimiento,

recreación y deporte

Ente Nominador Promover ante el Ente Nominador

actividades de bienestar social para

los docentes y generar una cultura de vida

saludable y mejorar la calidad de vida del

docente

En cada asesoría

El plan de acción que se propone para la ejecución de los Programas de Prevención de lesiones de la voz, musculo-esqueléticas y de salud mental asociadas al trabajo, tiene una estrategia de cobertura periódica e integral la programación de los talleres directamente en las Instituciones Educativas y en las Sedes del PSO a través de los equipos extramurales de promoción y prevención. La programación para las Instituciones Educativas contará con las siguientes características:

Los talleres se realizarán en la jornada laboral de los docentes, para lo cual se contará con previa autorización y programación con las Secretarías de Educación y Directivos Docentes de las Instituciones para la cancelación de la jornada académica con estudiantes y convocatoria del total de la población docente en una de las sedes de la Institución Educativa programada.

Se organizarán grupos de 15 a 20 docentes los cuales se distribuirán en diferentes espacios físicos de la Institución Educativa en los que cada uno de los profesionales (psicólogo, fisioterapeuta y fonoaudiólogo) dictará una temática de su respectivo programa de prevención. Esto quiere decir que cada docente de la Institución Educativa podrá recibir durante la jornada, al menos tres (3) talleres, uno de cada Programa de Prevención (se podrán programar actividades que sean dictadas por un solo profesional durante una jornada cuando en la Institución Educativa haya una necesidad específica de capacitación, y en el caso de los talleres, siempre con la logística establecida en la Matriz 7A2).

Cuando la Institución Educativa cuente con pocos docentes, se podrá programar actividad conjunta con otra Institución Educativa del mismo Municipio, cuyo número de docentes permita cumplir con grupos completos.

Cuando la Institución Educativa cuente con un alto número de docentes, se podrán programar las actividades en diferentes jornadas.

La programación para los docentes que se encuentren en seguimiento en los Programas de Vigilancia Epidemiológica se realizará a través de su búsqueda activa y/o demanda inducida en las Instituciones Educativas programadas y/o a través de convocatoria a las sedes del PSO. Los talleres se realizarán de acuerdo con lo estipulado en la Matriz 7A - 1 y 7A - 2 y cuentan con las siguientes características y contenidos:

Tabla 6. Características y Contenidos de los talleres del Programa de Promoción y Prevención de SO

TALLER CARACTERÍSTICAS CONTENIDOS Prevención de

lesiones del Túnel del Carpo (Muñeca)

Taller teórico-práctico.

1.5 horas - Incluye 20 minutos de ejercicios.

15 a 20 personas.

Entrega de folleto con recomendaciones prácticas.

Bases anatómicas.

Definición.

Causas y factores de riesgo relacionados.

Signos y síntomas relacionados.

Diagnóstico.

Tratamiento.

Preguntas, dudas y recomendaciones.

Prevención de lesiones de espalda

baja


1.5 horas - Incluye 20 minutos de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular de la espalda.

15 a 20 personas.


Bases anatómicas.

Factores de riesgo relacionados con lesiones de espalda baja.

Cervicalgia.

Dorsalgia.

Lumbalgia.

Escoliosis.

Diagnóstico.

Tratamiento.


Prevención de lesiones de

miembros inferiores


1.5 horas - Incluye 20 minutos de ejercicios de estiramiento.

15 a 20 personas.


Bases anatómicas.

Tipo de lesiones en miembros inferiores frecuentes en la población docente.

Factores de riesgo relacionados.

Insuficiencia vascular periférica (IVP), signos y síntomas.

Prevención y manejo.


Taller de relajación Taller práctico.

1 hora.

15 a 20 personas.

¿Qué es la relajación?

Beneficios y bondades de la relajación.


Ejercicio práctico.


Taller de posturas Taller teórico-práctico.

1.5 horas - Incluye 30 minutos de condicionamiento muscular y recomendaciones.

15 a 20 personas.


Definición y tipo de posturas.

Higiene postural en las diferentes posturas (caminar, acostarse, elevar objetos, sedestación bipedestación).

Medidas de higiene postural en las diferentes actividades (caminar, hogar, trabajo, etc.).

Taller práctico de higiene postural.


Taller de ejercicios Taller teórico-práctico.

1.5 horas – incluye 30 minutos de aplicación de pausas activas.

15 a 20 personas.


Qué es la Pausa Activa.

Fases de la pausa activa.

Beneficios de la pausa activa.

Ejercicio práctico de pausas activas.


Taller de manejo de la voz


1.5 horas - Incluye 20 minutos de dinámica vocal.

15 a 20 personas.


¿Qué es la voz?

Modulación del tono de voz.

Coordinación respiración – habla.

Expresión verbal vs. Expresión corporal y facial.


Taller de prevención de disfonías


1.5 horas - Incluye 30 minutos de aplicación de pautas de higiene vocal.

15 a 20 personas.


Definición del concepto disfonía.

Tipos de disfonías.

Causas de las disfonías.

Síntomas de las disfonías.

Factores de riesgo relacionados.

Prevención de las disfonías.

Pautas de higiene vocal.


Taller de técnicas de manejo de la voz


1 hora.


Realización de ejercicios de respiración, calentamiento vocal y corporal, impostación vocal, modulación.

Definición comportamiento vocal.

Taller de manejo de alternativas

pedagógicas y el uso de la voz para

dictar clases


1 hora – Incluye taller en grupos para identificar y establecer las estrategias pedagógicas con recursos de la IE.

15 a 20 personas.


Definición del concepto de estrategia pedagógica.

Tipos de estrategias pedagógicas en la enseñanza.


Taller utilización y porcentaje del


1 hora - Incluye 20 minutos de

Definición de tiempo libre.

Tiempo libre Vs. Ocio.

tiempo libre dinámica individual para establecer cronograma de actividades de tiempo libre.

15 a 20 personas.


Aspectos de recreación y deporte.

Tipos de recreación.

Uso del tiempo libre.


Taller de manejo del estrés


1.5 horas - Incluye 30 minutos de ejercicios de relajación.

15 a 20 personas.


Definición del Stress.

Factores desencadenantes.

Efectos del stress en la salud.

Manejo del stress – cefalea tensional.

Técnicas de relajación.

Manejo del tiempo vs. Actividad laboral.

Preguntas, dudas y recomendaciones

Taller manejo de conflictos


1 hora - Incluye 20 minutos de dinámica teatral dirigida para aplicación de estrategias de manejo de conflictos.

15 a 20 personas.


¿Qué es un conflicto?

Anatomía de los conflictos.

Reacciones al conflicto.

Manejo de conflictos.

Autoestima.

Alternativas y estrategias para manejar conflictos.


Taller malas relaciones laborales


1 hora - Incluye 20 minutos de dinámica teatral para aplicación de herramientas de afrontamiento.

15 a 20 personas.


Definición de relaciones laborales.

Tipos de relaciones laborales.

Recomendaciones para el manejo de las relaciones interpersonales en el trabajo.

Trabajo en equipo.


Taller manejo de adolescentes


1 hora - Incluye 20 minutos de dinámica grupal para establecer diagnóstico y propuesta de manejo de adolescentes y situaciones conflictivas reales de las IE.

15 a 20 personas.


Evolución de la adolescencia.

Descifrando a los adolescentes.

Principales dificultades en la adolescencia.

Manejo del adolescente.

Recomendaciones básicas.


Taller manejo de padres de familia


1 hora - Incluye 20 minutos de dinámica grupal para establecer diagnóstico y soluciones a problemas en la relación docente-padres de familia.

15 a 20 personas.


Cambios en las familias.

Características de la relación familia-escuela.

Estrategias de comunicación efectiva entre el docente y el padre de familia.

Preguntas dudas y recomendaciones.

Por otra parte, el plan de acción que se propone para la ejecución de las capacitaciones a docentes y Secretarías de Educación se basa en la implementación de un plan de capacitación anual que incluye las temáticas descritas en la Tabla 4, y asesorías constantes a las Secretarías de Educación que incluyen sugerencias y/o recomendaciones sobre los siguientes aspectos:

Participación en el Comité de Vigilancia de Salud Ocupacional.

Retroalimentación constante entre las Secretarías y el Departamento de Salud Ocupacional en cuanto a la información de las novedades por las incapacidades que sucedan y por las calificaciones de invalidez que se presenten.

Apertura de espacios para las capacitaciones a sus docentes las cuales tienen como finalidad crear un nivel mental de entendimiento y cultura de la salud ocupacional en el docente y sus estamentos, a fin de sensibilizar respecto al beneficio de laborar en un ambiente seguro, su incidencia en la productividad y bienestar, logrando de este modo un aceptable rendimiento y su proyección social demandada.

Establecimiento de la Política de Salud Ocupacional que es el soporte intelectual de todos los directivos para el desarrollo de un programa de salud ocupacional que debe encontrarse constituido dentro de la Secretaría de Educación Departamental o Municipal que se responsabilice, supervise y evalúe la ejecución del mismo.

Asignación de los recursos necesarios para la implementación de controles de los riesgos existentes en las Instituciones Educativas.

Divulgación del programa y su participación activa junto con el resto del cuerpo docente, tanto en la elaboración de diagnóstico, panorama de riesgo y sistemas de vigilancia epidemiológica como de las actividades inherentes a los sub-programas de salud ocupacional.

Promover la conformación de la célula mínima institucional (COVISOS) como soporte de proyección del programa de asesoría en salud ocupacional en la comunidad educativa.

Promover la participación tanto de funcionarios de la Secretaría de Educación como de la población docente en general.

La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 también propone la realización de actividades de capacitación y asesoría al personal médico asistencial de la red de servicios propia que incluyen las siguientes temáticas:

Generalidades del PSO exclusivo para docentes afiliados al FNPSM de la Región 1.

Protocolos para la calificación en primera instancia de los eventos ATEP.

Mecanismos de referencia y contrareferencia para la determinación del origen de los eventos ATEP y de la Pérdida de Capacidad Laboral.

Actividades de los Sub-Programas.

Aplicación y funcionalidad de la Historia Clínica Ocupacional de la población docente de la Región 1.

Criterios de inclusión y remisión a programas de prevención de lesiones asociadas al trabajo: Voz, musculo-esquelético y salud mental.

Programa de rehabilitación profesional para el docente de la Región 1:

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN LABORAL PARA EL PROCESO DE REINSERCIÓN

El programa de rehabilitación profesional tiene como objetivo el control y la prevención de los riesgos discapacitantes, la evaluación y la integración de los afiliados con limitaciones físicas, mentales o sensoriales a su medio laboral, social y familiar. La educación asegura el poder brindar a los docentes un ambiente laboral sano con una minimización del riesgo asegurando que su productividad no se transforme en amenaza para su salud, de esta manera se crean políticas preventivas que limiten o prevengan la aparición de accidentes de trabajo o enfermedad profesional causales de invalidez y con la subsiguiente rehabilitación profesional, que garantice el desarrollo individual y adaptativo a su puesto de trabajo. Conceptualización: Adaptación y readaptación Se refiere al proceso secuencial y lógico de adaptación y readaptación mediante el suministro de todas las medidas necesarias y suficiente para su ejecución que son: Orientación profesional, formación profesional y la colocación selectiva para que un docente discapacitado se desempeñe en un empleo adecuado y se realice como individuo, se promueva, se integre o reintegre a la sociedad. Objetivo General Facilitar el proceso de reintegración laboral del docente discapacitado a un ambiente laboral seguro, acorde a las condiciones remanentes físicas y mentales. Objetivos específicos

Integrar o reintegrar al docente incapacitado un trabajo acorde a las habilidades, destrezas y expectativas del docente.

Entrenar al individuo en las habilidades y destrezas para una labor eficiente.

Crear parámetros organizacionales y estructurales específicos para el nuevo puesto de trabajo.

Minimizar condiciones inseguras y actos inseguros en la prevención de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Prevenir la discapacidad, deficiencia y minusvalía. Actividades:

Examinar el porcentaje real de incapacidad y posibilidad física, mental y social que todavía posee el incapacitado.

Orientar, de acuerdo a las opciones existentes de formación profesional y disponibilidad de empleo que existan.

Estructurar los procesos físicos y mentales requeridos por el incapacitado en el proceso de reubicación o reasignación de la labor a ejecutar.

Reubicar al docente en un puesto de trabajo según su capacidad remanente.

Supervisar el desempeño ejecutado con la reubicación o reasignación para confirmar y confrontar la efectividad del proceso.

Proceso de Rehabilitación:

Diagnóstico de las limitantes personales para la ejecución de un empleo y formación específica.

Orientación profesional personalizada de acuerdo a sus potenciales y aptitudes.

Ajuste individual y psicosocial del docente para la labor que le compete.

Formación profesional o preparación para el trabajo.

Colocación y seguimiento del docente rehabilitado en un trabajo apropiado. Población Beneficiaria: Docentes afiliados al FNPSM de la Región 1 que presenten una calificación de pérdida de capacidad laboral que sustente su limitación para desempeñarse en la actividad docente. Recursos Humanos: El trabajo a desempeñarse con cada persona, tiene la connotación de ser polifuncional y multifacético, por tanto posee la característica de integrar un equipo multidisciplinario en el cual intervienen: El médico especialista en salud ocupacional y/o médico laboral, fisioterapeuta, psicólogo y fonoaudiólogo, de una manera opcional otros especialistas de la red según se requiera. 1. ORIENTACION Y EVALUACIÓN ORIENTACIÓN La orientación es un proceso por el cual se estudia un caso en particular y se trata de resolver los problemas de tipo laboral teniendo en cuenta sus implicaciones en

el mismo rendimiento y las oportunidades reales de desempeño. EVALUACIÓN Es la cuantificación porcentual de la capacidad de desempeño vigente en el docente, lo cual exige la intervención y la calificación de múltiples factores: sociales, grupales, individuales, que influyen directamente en su capacidad y las posibilidades de accionar en el cargo. RELACIÓN ORIENTACIÓN Y EVALUACIÓN Se encuentra directamente relacionados estos dos factores ya que la evaluación una vez realizada genera un proceso lógico de orientación, siendo entonces la evaluación la pieza fundamental en el proceso de reubicación del docente. 2. ADAPTACIÓN Es la capacidad inherente de cada individuo consciente de su grado de limitación para desempeñarse en una nueva tarea, entregando a los docentes los soportes que permitan ser eficiente en la labor asignada. 3. FORMACIÓN PROFESIONAL La formación profesional es un elemento de soporte mediante el cual se pretende satisfacer la necesidad de capacitación del docente limitado para desempeñar su actividad cotidiana a otra de diferente nivel de calificación. 4. EMPLEO, COLOCACIÓN Y SEGUIMIENTO EL EMPLEO Es esta una actividad remunerada, entendida de forma individual o colectiva y que depende de un empleador. COLOCACIÓN Corresponde a la reintegración laboral del docente. SEGUIMIENTO Observancia de la actividad desencadenada que certifica un desempeño a nivel del puesto de trabajo.

REINSERCCIÓN LABORAL TEMPRANA Es el evento laboral que se sucede después del período de incapacidad temporal por una enfermedad o accidente que han generado un grado de desadaptación, una vez superados los factores que lo generaron, sea reubicado temporalmente a una nueva labor, mediante la elaboración activa del equipo soporte interdisciplinario de salud ocupacional, generando acciones encaminadas a superar las deficiencias detectadas. Estas serán objeto de seguimiento, evaluación y ajuste con el apoyo de otras dependencias de las instituciones educativas. PROGRAMA DE REINTEGRO LABORAL DEFINICIÓN Se define como el conjunto de medidas tomadas por el equipo de salud ocupacional, encaminadas a facilitar la adaptación del docente en su anterior o en un nuevo puesto de trabajo después de un periodo de tiempo fuera de él y como consecuencia de una patología incapacitante. CICLO El proceso inicia cuando el médico tratante indica al docente que puede volver a su actividad laboral luego de una incapacidad prolongada mayor de cuatro meses y/o cuando como producto de las secuelas de su patología tiene algún limitante en el normal desempeño de su cargo. El docente es valorado por parte del servicio de medicina laboral y se le desarrolla un plan a seguir con el fin de readaptarlo nuevamente a su puesto de trabajo o en caso de no poder desempeñar las mismas funciones que ejecutaba se reubica laboralmente dentro o fuera del centro educativo en cargo similar o distinto desde el que pueda aportar al objeto social de la educación desarrollando plenamente su capacidad de trabajo conservada, para tal fin se realiza un trabajo en equipo que cuenta como el soporte de las distintas especialidades clínicas y de apoyo terapéutico que se consideren puedan participar en el caso. Una vez establecido el plan de reintegro laboral, se concerta con el Directivo Docente de la Institución Educativa a la cual pertenezca el docente para facilitar la inserción y sin afectar el normal desarrollo de la programación educativa. Se hace seguimiento hasta tanto el docente este completamente adaptado a su puesto de trabajo.

3.3.2.1 Programas de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional Con base en la experiencia adquirida durante más de 10 años en la atención de los docentes activos del Magisterio del Suroccidente Colombiano, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 ha establecido tres (3) Sistemas de Vigilancia Epidemiológicos: Programa de Vigilancia Epidemiológica para Lesiones de la Voz, Programa de Vigilancia Epidemiológica para Lesiones Musculo-Esqueléticas, y Programa de Vigilancia Epidemiológica para Factores de Riesgo Psicosociales asociados al trabajo, los cuales han sido objeto de ajustes para orientarlos cada vez más hacia la prevención de patologías asociadas a la ocupación docente, el mejoramiento de las condiciones laborales y el control de los factores de riesgo a los que se puedan encontrar expuestos: PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LESIONES DE LA VOZ

ASOCIADAS AL TRABAJO

1. INTRODUCCIÓN El Programa de Vigilancia Epidemiológica para Lesiones de la Voz Asociadas al Trabajo (PVE-VOZ) , tiene como objetivo fundamental la promoción de la salud vocal y la prevención de patologías derivadas del uso de la voz en los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1. Dado que la voz es una de las principales herramientas de trabajo de los docentes, y que en muchas ocasiones someten su sistema vocal a múltiples cambios y lesiones, resulta importante implementar un Programa de Vigilancia Epidemiológica en el que se establezcan las medidas de promoción y prevención que generen un impacto significativo en la sintomatología, la consulta y el ausentismo laboral por este factor. 2. JUSTIFICACIÓN La definición clara y oportuna de la alteración de la voz en un docente afiliado al servicio de salud, permite una intervención efectiva que posibilita una rehabilitación óptima de acuerdo con el nivel de complejidad en cada caso. La Disfonía es considerada un síntoma que teniendo en cuenta la edad, profesión, hábito, y otras características personales del paciente, puede indicar el algoritmo de pensamiento para arribar al diagnóstico de su origen. Esta falla fonatoria que corresponde a una alteración de los mecanismos de adaptación y coordinación de las diferentes estructuras que intervienen en la producción de la voz, genera una dificultad en la comunicación oral, por la desatención que produce en el interlocutor. Puede causar angustia de distintos grados en el paciente y en la mayoría de los casos se relaciona con esfuerzos

vocales (fonotrauma). Estadísticamente consultan más las mujeres que los hombres y la edad de mayor consulta es entre los 25 y 45 años. Los profesionales que usan la voz y que consultan con mayor frecuencia son docentes, cantantes y locutores. Con la implementación de este programa se pretende tener un impacto en los docentes para que haya un adecuado manejo de la voz, disminuya la sintomatología, consulta y ausentismo, y se contribuya a su bienestar físico, social y psicológico. 3. ASPECTOS CONCEPTUALES En la población general, la presencia esporádica de uno o varios síntomas que comprometan la función vocal no siempre es un motivo de preocupación y sus causas pueden ser variadas e incluso multifactoriales; sin embargo, en los profesionales de la voz como por ejemplo, los docentes, cualquier cambio pasajero o permanente requerirá de atención. 3.1 Etiología Alteraciones Orgánicas:

Por disfunción de los músculos involucrados en la fonación se producen alteraciones anatómicas de las cuerdas vocales (Nódulos, pólipos, quistes, ulceras, sucus, etc.).

Tumores de laringe (Benignos y malignos). Reflujo gastroesofágico. Trastornos auditivos. Endocrinopatías. Patologías Neurológicas Centrales (tumorales, desmielinizantes, etc.) y

Periféricas (lesión del Nervio Recurrente). Trastornos Psicosomáticos

Neurosis Psicosis

Polifactoriales Causas Laborales (profesionales de la voz, docentes, ambientes laborales

ruidosos, contaminación con gases o sustancias irritantes de la mucosa respiratoria, etc.).

Tabaco y Alcohol. Consumo de bebidas alcohólicas y derivados del tabaco que facilitan el desarrollo de eventos en los sistemas respiratorios y digestivo.

3.2 Tratamiento Dependerá de una correcta evaluación del paciente tanto desde el punto de vista

orgánico como también de la función que cumple su voz en su actividad cotidiana. Tratamiento Foniátrico: Consiste en la reeducación foniátrica y respiratoria, a cargo de un Fonoaudiólogo, y tiene como objetivo corregir los trastornos de respiración o coordinación fonatoria que llevaron a producir un problema funcional (hábitos, nódulos pequeños, etc.). Fonocirugía: Se realiza en los casos de lesión orgánica. Es la Microcirugía de laringe, en la cual con diversas técnicas se corrigen las anomalías de las cuerdas (Nódulos, Pólipos, Quistes, Ulceras de contacto, inyección de politetrafloroetyleno en las Parálisis Recurrentes, etc.). Los Desórdenes de las Cuerdas Vocales más frecuentes en población docente son:

Disfonía R490 Pólipos J381 Nódulos J382 Otras enfermedades de las cuerdas vocales J383

3.3 Definiciones Operativas

Mala mecánica respiratoria: Consiste en el inadecuado patrón respiratorio con inhalaciones orales o combinadas y un tipo respiratorio costal superior que aporta poca efectividad al discurso proyectado, anexo a este esquema se suele identificar tensión muscular aumentada extralaríngeo y cervical.

Disfonía Funcional: Es la distorsión de la voz generada por mala mecánica respiratoria e inadecuada técnica en la proyección de la voz en períodos prolongados de tiempo, es decir por abuso y mal uso vocal. Generalmente este tipo de disfonía mejora con el reposo y un adecuado entrenamiento en mecánica respiratoria y proyección vocal. De acuerdo con su nivel de gravedad se clasifica de leve a severo.

Disfonía orgánica: Distorsión de la voz causada por presencia de nódulos o pólipos en cuerdas vocales, en algunos casos compromiso muscular periférico a las cuerdas o una de ellas. Enfermedades crónicas del sistema respiratorio y digestivo pueden agotar las mucosas laríngeas y en consecuencia llegar a disfonías severas.

Afonía: proceso de ausencia de la voz por períodos cortos y/o súbitos sin aparente causa. 3.4 Factor de Riesgo La voz es considerada como un instrumento fundamental para el establecimiento de la comunicación entre los seres humanos; en el caso de los profesionales de la

voz como los docentes, es una de sus principales herramientas de trabajo; sin embargo, alteraciones de la voz como la disfonía es una de las principales causas de ausentismo laboral en esta población, por lo existe una necesidad permanente de educación a nivel individual y grupal sobre los mecanismos de la fonación y los recursos vocales, el fomento de una cultura del autocuidado de la voz y la toma de conciencia de los hábitos negativos para transformarlos en comportamientos automáticos que posibiliten una adecuada emisión vocal. La persona con algún desorden de la voz, puede llegar a percibir, entre otros, algunos de los siguientes cambios durante el acto de hablar: Falta de eficacia en el acto vocal. Fatiga fonatoria (cansancio al hablar o después). Dolor y tensión en el cuello y parte alta de la espalda. Opresión respiratoria (falta de aire). Carraspeo frecuente. Sensación de cuerpo extraño en la garganta.

La presencia de uno o varios síntomas de alteración vocal en el docente, debe ser motivo de preocupación y conducir a un control oportuno de los mismos. Sin embargo, el nivel de prevención de patologías de la voz debe enfocarse hacia diversas acciones que incluyen el proceso de formación del docente, tales como, la inclusión de temáticas relacionadas con el instrumento vocal (fisiología, funcionamiento, consecuencias del mal uso, técnica, etc.), en los programas universitarios, realización periódica de evaluaciones para la detección temprana de patologías de la voz, campañas de promoción para difusión de información y educación, control de los factores de riesgo presentes en el aula escolar tales como el ruido que genera sobre esfuerzo vocal, entre otras. El uso profesional de la voz, como en el caso de los docentes, requiere de un entrenamiento para desarrollar habilidades y hábitos adecuados en la técnica vocal para voz hablada, lo que conlleva rutinas de ejercicios corporales y vocales que generen un buen empleo y uso cómodo de la voz, evitando así alteraciones agudas de la voz que podrían llegar a convertirse en alteraciones crónicas. El docente es un profesional de la voz y como tal, debe tomar conciencia de que las alteraciones de la voz no solo repercuten en su capacidad comunicativa interpersonal, sino en el desempeño satisfactorio de su profesión.

4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios de evaluación diagnóstica y de control de las patologías asociadas a la voz, para propiciar estrategias que favorezcan la comunicación oral en los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM y optimizar así su desempeño laboral. 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir y ejecutar acciones de promoción y prevención para las alteraciones de la voz en docentes activos afiliados al FNPSM de la Región 1.

Establecer rutas de intervención para la promoción de la salud vocal y prevención de patologías asociadas a alteraciones de la voz.

Establecer actividades de detección oportuna de las alteraciones de la voz asociadas al trabajo.

Intervenir oportunamente en los casos de riesgo de alteración de la voz para lograr un mejor bienestar en la proyección de la voz.

Integrar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica los casos confirmados con patologías de la voz para su efectivo seguimiento y apoyo clínico.

5. ALCANCE El 10% de los docentes afiliados al FNPSM, con exposición a factores de riesgo que posibiliten la aparición de patologías de la voz y que ya hayan sido diagnosticados con alguna patología asociada.

6. AUTORIDAD/RESPONSABILIDAD

Fonoaudiólogo del PSO con experiencia en el diseño e implementación de Programas de Vigilancia Epidemiológica, y en evaluación diagnóstica de la población objetivo, quien contará con el apoyo de colaboradores del área administrativa, el Coordinador y el equipo de profesionales del PSO. 7. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

A. Criterios de Inclusión:

Disfonía.

Nódulo o pólipo vocal.

Hipotonía o hipertonía en pliegue vocal.

Parálisis vocal.

Sintomatología constante como carraspeo, pérdida de la voz y otras relacionadas.

Antecedentes de enfermedad acido péptica y reflujo gástrico.

Conductas de abuso o mal uso vocal, esfuerzo vocal.

Docentes con historia clínica de algún episodio de sintomatología vocal en los últimos 6 meses.

Remisión de medicina general.

Docentes en tratamiento médico por otorrinolaringología.

Docentes con grupos de más de 30 estudiantes.

Docentes ubicados en aulas escolares con alta exposición a ruido exterior.

Docentes de artes y deportes.

B. CLASIFICACIÓN EN ALTO (2), MEDIO (1) Y BAJO (0) RIESGO Los criterios para la clasificación de los riesgos son: RIESGO BAJO: Docentes con exposición a factores de riesgo en el aula de clase. RIESGO MEDIO: Docentes con sintomatología presente, con grupos de más de 30 estudiantes, con incapacidad menor a 30 días. RIESGO ALTO: Docentes diagnosticados con patología vocal y/o antecedentes de procedimientos quirúrgicos en cuerdas vocales.

8. UBICACIÓN Y SEGUIMIENTOS DEL PACIENTE Una vez se realiza la clasificación del riesgo de cada docente ingresado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se inicia el seguimiento del caso y se propone conducta a seguir que puede ser:

RIESGO BAJO:

Evaluación de seguimiento cada 2 años.

Seguimiento telefónico cada 6 meses o anual.

Demanda inducida y convocatoria para actividad de PyP en el tema.

Entrega de material educativo.

RIESGO MEDIO:

Asignación de cita para evaluación por Fonoaudiología de Salud Ocupacional.

Si la clasificación del riesgo continúa siendo medio, se realiza programación de actividad de PyP en el tema específico de la patología.

Evaluación de seguimiento anual.

Si la clasificación del riesgo disminuye a Bajo, se continúa con la conducta propuesta para ese nivel de riesgo.


RIESGO ALTO:

Remisión a Medicina laboral.

Seguimiento al tratamiento propuesto por la especialidad tratante.

Ante la disminución del riesgo, se continúa con la conducta propuesta para el riesgo medio o bajo.

9. ESTRATEGIAS Las estrategias propuestas para el desarrollo del PVE-VOZ consisten en:

Demanda inducida o búsqueda activa de: docentes expuestos a factores de riesgo generadores de patologías de la voz asociadas al trabajo a través de tamizaje y/o panoramas de factores de riesgo; docentes diagnosticados y/o con incapacidad médica por patologías de la voz asociadas al trabajo; y docentes remitidos por medicina general o especialista y/o en proceso médico ocupacional.

Seguimiento telefónico.


Programación y realización de talleres educativos en las instituciones educativas y en las sedes de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2.

10. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES

Del coordinador del programa:

Coordinar y vigilar la programación y ejecución de las actividades del PVE-VOZ.

Evaluar mensualmente, junto con el responsable el cumplimiento, coberturas e impacto del PVE-VOZ.

Notificar a la FIDUPREVISORA S.A. y a las Secretarías de Educación las presuntas enfermedades profesionales.

Revisar y aprobar las actividades educativas encaminadas a mejorar las condiciones de los docentes y disminuir su ausentismo laboral.

Del Responsable del Proceso (Fonoaudiólogo del PSO):

Realizar los tamizajes.

Revisar los listados de pacientes, los panoramas de factores de riesgo y en general, todas las fuentes de información para aplicar los criterios de inclusión al programa.

Realizar la evaluación del programa mensualmente.

Informar al Coordinador del PSO los resultados del Programa mensualmente.

Diseñar y ejecutar los planes de intervención para la población inscrita en el Programa.

Identificar presuntas enfermedades profesionales.

Coordinar con el grupo interdisciplinario la ejecución de las actividades propias del Programa.

Las demás que sean asignadas de acuerdo a los ajustes propios del Programa.

11. RECURSOS

Sistemas de información: El PVE-VOZ tendrá un funcionamiento y evaluación permanente a través de indicadores que midan el crecimiento en tanto cobertura del programa y el impacto de las intervenciones realizadas, así: Porcentaje de cobertura: No. docentes incluidos en el programa/No. de docentes que deben ser incluidos en el programa x 100. Índice de impacto del Programa: No. docentes intervenidos/No. docentes incluidos en el programa x 100.

Físicos: Consultorio de Fonoaudiología Ocupacional y sala de capacitación en la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda., espacios de capacitación en las instituciones educativas y en las sedes de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 en las que funciona el PSO.

Materiales: Computador, Software (Office, internet), bases de datos, formatos de evaluación y seguimiento, material educativo (cartillas, folletos, volantes, boletines) elementos de papelería, teléfono, video beam.

12. VIGENCIA La vigencia del PVE-VOZ será de 48 meses correspondientes al contrato entre FIDUPREVISORA S.A. y la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2. 13. BIBLIOGRAFÍA

Ministerio de la Protección Social, Informe de Enfermedad Profesional en Colombia 2003-2005.

Protocolo de Atención del Programa de Vigilancia Epidemiológica para

Alteraciones de la Voz Asociadas al Trabajo (PVE-VOZ)

TAMIZAJE DE VOZ

REMISIÓN MÉDICO

GENERAL/

ESPECIALISTA

PANORAMA DE

FACTORES DE

RIESGO

INFORME DE

INCAPACIDADES

APLICACIÓN DE CRITERIOS DE INCLUSIÓN

AL PVE-VOZ

SI NO

INSCRIPCIÓN Y DETERMINACIÓN

DEL RIESGO

RIESGO BAJO:

EVALUACIÓN DE

SEGUIMIENTO C/

2AÑOS,

SEGUIMIENTO

TELEFÓNICO

SEMESTRAL,

DEMANDA INDUCIDA

Y CONVOCATORIA A

ACTIVIDAD PYP,

ENTREGA DE

MATERIAL

EDUCATIVO

RIESGO MEDIO:

ASIGNACIÓN DE CITA

FONOAUDIOLOGÍA SO

REPORTE DE

PRESUNTA EP,

EVALUACIÓN DE

SEGUMIENTO ANUAL

DISMINUCIÓN DEL

RIESGO MEDIO

RIESGO ALTO:

REMISIÓN A MO/ML,

SEGUIMIENTO A

TRATAMIENTO

PROPUESTO POR

ESPECIALIDAD

SALIDA DEL

PROGRAMA

FIN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LESIONES MUSCULO-ESQUELÉTICAS ASOCIADAS AL TRABAJO

1. INTRODUCCIÓN El programa de Vigilancia Epidemiológica para Lesiones Osteomusculares asociadas al trabajo (PVE-LOM), tiene como objetivo fundamental la promoción de la salud osteomuscular y la prevención de estas patologías asociadas al trabajo en los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1. El PVE-LOM para los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1 propone el desarrollo de actividades encaminadas a proporcionar ambientes de trabajo seguros, en los que se garantice el control de los factores de riesgo que puedan desencadenar este tipo de patologías y propenda por una condición física saludable. 2. JUSTIFICACIÓN En la actualidad, el trabajo ha sido objeto de diversos cambios que impactan directamente sobre la productividad y economía de las naciones, pero también sobre la salud de los trabajadores por las condiciones de riesgo en las que se puedan ver obligados a trabajar. En nuestro medio Colombiano la población docente no está exenta de estos cambios. En las instituciones educativas se observan diversas prácticas de trabajo, que van desde los trabajos manuales, trabajos de oficina, y trabajos con herramientas tecnológicas, industriales y agropecuarias en las cuales se involucra un alto nivel de conocimiento. El trabajo docente se relaciona con actividades de alta exigencia cognitiva, pero también con cargas físicas fundamentalmente de carácter estático por esfuerzos posturales durante el desarrollo presencial de clases. El ritmo de vida impuesto en la sociedad actual sumado a la carga laboral es un factor importante para el desarrollo de alteraciones en el sistema músculo esquelético de los docentes. Según el informe publicado durante el año 2005 por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), los trabajadores del mundo sufren 270 millones de accidentes ocupacionales que acarrean más de 3 días de inasistencia al centro de trabajo. De igual manera se producen cerca de 160 millones de casos de enfermedades profesionales sin consecuencias fatales. En Colombia el Ministerio de la Protección Social publicó un informe en el año 2007, cuyo objetivo es dar a conocer las cifras de enfermedades profesionales registradas por las entidades de salud en Colombia durante el periodo 2003-2005. De manera sorprendente se esperaba que el mayor número de enfermedades

profesionales se concentraran en diagnósticos de tipo respiratorio por la actividad industrial en Colombia, pero el mayor porcentaje de enfermedades calificadas en Colombia corresponde al Síndrome de Túnel Carpiano, seguido de la Lumbalgia, ambos diagnósticos de origen osteomuscular. Teniendo en cuenta este panorama, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone un Programa de Vigilancia Epidemiológica para alteraciones osteomusculares asociadas al trabajo, en el que se desarrollen actividades encaminadas a impactar los comportamientos físicos de los docentes, prevenir la aparición de signos y síntomas por posturas inadecuadas, aumentar la productividad en la jornada laboral en el aula, y contribuir la bienestar físico, social y psicológico de esta población. 3. ASPECTOS CONCEPTUALES Se entiende como postura la relación que guardan entre sí las diferentes partes del cuerpo; se considera adecuada cuando hay equilibrio en las relaciones anatómicas-fisiológicas, y existe una alineación de los diferentes segmentos del cuerpo que produce un máximo de eficiencia con un mínimo de esfuerzo. Existen dos tipos de postura: inactiva y activa; las inactivas se refieren a las adoptadas para el reposo o sueño; mientras que las activas requieren de la acción de muchos músculos en conjunto para mantener una determinada postura. Las posturas activas pueden ser estáticas o dinámicas. Las posturas estáticas se constituyen por la interacción de grupos musculares que actúan para estabilizar las articulaciones, como en la postura erecta; en las posturas dinámicas por su parte, el tipo de postura se modifica y ajusta constantemente para adaptarse a las diferentes circunstancias en donde se produce el movimiento. Ahora bien, dada la individualidad de cada persona, el tipo preciso de postura varía en cada uno. Sin embargo, es posible establecer algunas generalidades como por ejemplo en la postura erecta en la que la alineación de partes determinadas del cuerpo conducen a un perfecto equilibrio de un segmento sobre otro, estado que puede mantenerse con un mínimo de esfuerzo muscular y la máxima ausencia de fatiga. Por otra parte, en las posiciones de pie y sentado, las exigencias del proceso de trabajo pueden determinar otras variantes posturales (de rodillas, cuclillas, etc.) cuya incidencia sobre el organismo estará definida por las distintas fases y ciclos laborales, siendo importante asimilar que la intensidad de un esfuerzo depende en buena medida de la postura adaptada.

Las posturas inadecuadas, o aquellas que demandan un esfuerzo excesivo, son susceptibles de ocasionar un conflicto entre el ambiente biomecánico externo (correspondiente al lugar de trabajo) y el ambiente biomecánico interno (sistema osteomuscular), originando en ocasiones fatiga y, en un plazo variable, posibles lesiones osteomusculares, bien sea presentándose en forma brusca (accidente de trabajo), o bien, configurándose a lo largo de un curso evolutivo (enfermedades profesionales o agravadas por el trabajo). Algunos factores de riesgo relacionados con las patologías osteomusculares son:

Factores individuales: Tales como peso, talla, edad, sexo, desarrollo muscular, estado de salud, características genéticas, adiestramiento, aptitud física y mental para ejecutar la tarea asignada, uso de ropa y calzado adecuados u otros. Además, aspectos culturales, educación, sentido de competencia con los compañeros en la ejecución de tareas y hábitos de vida.

Factores ergonómicos: Se asocian con el diseño de los puestos de trabajo combinado con el contenido y exigencias de la tarea, la organización del trabajo, algunos factores de riesgo asociados como temperatura, humedad, ruido, vibración, iluminación o circulación del aire, que cuando son inadecuados pueden afectar la relación trabajador-entorno laboral.

Factores de la organización del trabajo: Hace referencia a la organización inadecuada del trabajo que da lugar a interrupciones imprevistas, cambios de ritmos y repetitividad de la tarea.

4. OBJETIVOS 4.1 OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios de identificación de factores de riesgo predisponentes para la adquisición de lesiones osteomusculares dentro de la población docente de la Región 1 afiliada al FNPSM. 4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir y ejecutar acciones de promoción y prevención para alteraciones osteomusculares en docentes activos afiliados al FNPSM de la Región 1.

Establecer rutas de intervención para la promoción de la salud osteomuscular y prevención de patologías asociadas.

Establecer actividades de detección oportuna de las alteraciones osteomusculares asociadas al trabajo.

Intervenir oportunamente en los casos de riesgo de lesiones osteomusculares para lograr un mejor bienestar físico del docente.

Integrar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica los casos confirmados con lesión osteomuscular para su efectivo seguimiento y apoyo clínico.

5. ALCANCE El 10% de los docentes afiliados al FNPSM, con exposición a factores de riesgo que posibiliten la aparición de lesiones osteomusculares y que ya hayan sido diagnosticados con alguna patología asociada.

6. AUTORIDAD / RESPONSABILIDAD

Fisioterapeuta del PSO con experiencia en el diseño e implementación de Programas de Vigilancia Epidemiológica, y en evaluación diagnóstica de la población objetivo, quien contará con el apoyo de colaboradores del área administrativa, el Coordinador y el equipo de profesionales del PSO. 7. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

A. Criterios de Inclusión: Docentes diagnosticados o que padezcan algún síntoma asociado a las siguientes patologías:

Cervicalgias.

Lumbalgias.

Tendinitis.

Bursitis.

Artrosis.

Estrés.

Epicondilitis.

Túnel del carpo.

Docentes con historia clínica de algún episodio de sintomatología osteomuscular en los últimos 6 meses.

Remisión de medicina general.

Docentes en tratamiento médico por ortopedia y/o fisiatría.

Docentes de educación física.

B. CLASIFICACIÓN EN ALTO (2), MEDIO (1) Y BAJO (0) RIESGO Los criterios para la clasificación de los riesgos son: RIESGO BAJO: Docentes de educación física. RIESGO MEDIO: Docentes con sintomatología presente e incapacidad menor a 30 días. RIESGO ALTO: Docentes diagnosticados con patología osteomuscular y/o antecedentes de procedimientos quirúrgicos, e incapacidad mayor a 30 días.

8. UBICACIÓN Y SEGUIMIENTOS DEL PACIENTE Una vez se realiza la clasificación del riesgo de cada docente ingresado al sistema de vigilancia epidemiológica, se inicia el seguimiento del caso y se propone conducta a seguir que puede ser:

RIESGO BAJO:


Seguimiento telefónico semestral o anual.

Demanda inducida y convocatoria para actividad de PyP en el tema osteomuscular.


RIESGO MEDIO:

Asignación de cita para evaluación por Fisioterapeuta de Salud Ocupacional.


Evaluación de seguimiento anual.



RIESGO ALTO:

Remisión a Medicina Laboral.



9. ESTRATEGIAS Las estrategias propuestas para el desarrollo del PVE-LOM consisten en:

Demanda inducida o búsqueda activa de: docentes expuestos a factores de riesgo tales como docentes del área de educación física, o con resultados positivos de sintomatología asociada a través de tamizaje; docentes diagnosticados y/o con incapacidad médica por patologías osteomusculares asociadas al trabajo; y docentes remitidos por medicina general o especialista y/o en proceso médico ocupacional.




10. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES


Coordinar y vigilar la programación y ejecución de las actividades del PVE-LOM.

Evaluar mensualmente, junto con el responsable el cumplimiento, coberturas e impacto del PVE-LOM.



Del Responsable del Proceso (Fisioterapeuta del PSO):


Revisar los listados de pacientes, los panoramas de factores de riesgo, la base de datos sociodemográfica, y en general, todas las fuentes de información para aplicar los criterios de inclusión al programa.







11. RECURSOS

Sistemas de información: El PVE-LOM tendrá un funcionamiento y evaluación permanente a través de indicadores que midan el crecimiento en tanto cobertura del programa y el impacto de las intervenciones realizadas, así: Porcentaje de cobertura: No. docentes incluidos en el programa/No. de docentes que deben ser incluidos en el programa x 100. Índice de impacto del Programa: No. docentes intervenidos/No. docentes incluidos en el programa x 100.

Físicos: Consultorio de Fisioterapia Ocupacional y sala de capacitación en la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda., espacios de capacitación en las instituciones educativas y sedes de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 en las que funciona el PSO.


12. VIGENCIA La vigencia del PVE-LOM será de 48 meses correspondientes al contrato entre FIDUPREVISORA S.A. y la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2. 13. BIBLIOGRAFÍA


Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (2006).

Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro Doloroso Relacionado con Factores de Riesgo en el Trabajo.

Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes músculo-esqueléticos relacionados con movimientos repetitivos de miembros superiores (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis y Enfermedad de De Quervain (GATI- DME MMSS).

Protocolo de Atención del Programa de Vigilancia Epidemiológica para

Alteraciones Osteomusculares Asociadas al Trabajo (PVE-LOM)

TAMIZAJE DE

CONDCIONES

OSTEOMUSCULARES

REMISIÓN MÉDICO

GENERAL/

ESPECIALISTA

PANORAMA DE

FACTORES DE

RIESGO

BASES DE DATOS:

INCAPACIDADES,

SOCIODEMOGRÁFICO


AL PVE-LOM

SI NO


DEL RIESGO

RIESGO BAJO:

EVALUACIÓN DE

SEGUIMIENTO C/

2AÑOS,

SEGUIMIENTO

TELEFÓNICO

SEMESTRAL,

DEMANDA INDUCIDA

Y CONVOCATORIA A

ACTIVIDAD PYP,

ENTREGA DE

MATERIAL

EDUCATIVO

RIESGO MEDIO:

ASIGNACIÓN DE CITA

FISIOTERAPEUTA SO,

REPORTE DE

PRESUNTA EP,

EVALUACIÓN DE

SEGUMIENTO ANUAL

DISMINUCIÓN DEL

RIESGO MEDIO

RIESGO ALTO:

REMISIÓN A MO/ML,

SEGUIMIENTO A

TRATAMIENTO

PROPUESTO POR

ESPECIALIDAD

SALIDA DEL

PROGRAMA

FIN

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES ASOCIADOS AL TRABAJO

1. INTRODUCCIÓN Se considera que en nuestro país, los especialistas en otorrinolaringología y psiquiatría son las especialidades más consultadas por docentes de enseñanza pública (Barcia, 1994). La sintomatología en la salud mental, es una de las mayores causas de absentismo laboral de los profesores, y la principal si se tiene en cuenta su duración. Las condiciones psicosociales en el trabajo son todas aquellas “interacciones entre el trabajo, su medioambiente, la satisfacción y las condiciones de la organización por una parte, y por otra, las capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo” (OIT, 1992). Éstas pueden causar efectos positivos y/o negativos en el trabajador. Cuando las condiciones psicosociales en el trabajo causan efectos positivos se denominan “factor de protección psicosocial” y se refiere a las condiciones del trabajo que promueven la salud y el bienestar del trabajador (Resolución 2646 de 2008). Cuando estas condiciones causan efectos negativos se denominan “factor de riesgo psicosocial” las cuales tienen un vínculo estrecho con la forma como se organiza el trabajo y sus manifestaciones más evidentes guardan una relación directa con el estrés. En la actualidad se considera que el riesgo psicosocial puede presentarse en los diferentes ambientes laborales incluido el de los docentes en los que produce altos niveles de desgaste físico, emocional y cognitivo manifestado en estrés. En la encuesta realizada por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España sobre calidad de vida en el trabajo en el 2002, se encontró que entre el 50% y 60% del ausentismo laboral en maestros está relacionado con el estrés, suponiendo un costo de 20.000 millones de euros al año en toda la Unión Europea, sin contar con las consecuencias en la salud de los docentes. De acuerdo con el Observatorio Permanente de Riesgos Psicosocial de España FETE-UGT, la profesión docente debe ser considerada como una profesión de alto riesgo. Ellos encontraron en el 2006 que el 81,4% de las causas del ausentismo laboral en los docentes está relacionado con: alteraciones de la voz (15,8%), contagio de enfermedades virales (20,6%), lesiones musculo esqueléticas (18,9%), operaciones quirúrgicas (13,9) y patologías psiquiátricas como estrés, ansiedad, depresión (12,2)% sin descartar que éstas últimas se pueden enmascarar en dolencias tales como úlceras, contracturas, etc., por lo que el valor real de incidencia podría oscilar entre el 12,2% y el 23,4% lo que supondría el primer lugar de etiología del ausentismo.

De acuerdo con el FETE-UGT, la escuela se convierte cada vez más, en un ambiente no saludable en el que se generan efectos permanentes de carácter negativo que afectan la salud y bienestar de los docentes como resultado de los factores de riesgo psicosocial presentes en su actividad. Ahora bien, en Colombia se cuenta con Normatividad con respecto a los factores de riesgo psicosocial. La Resolución 2646 de 2008 establece responsabilidades para todos los empleadores en tanto la evaluación, identificación y control los factores de riesgo psicosocial y los efectos que producen en sus trabajadores. En el año 2006 se realizó la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales encontrando que los factores de riesgo psicosocial ocupan el segundo lugar dentro de los agentes más frecuentes reportados en los centros de trabajo, luego de las condiciones ergonómicas; que entre un 20% y 33% de los trabajadores manifestaron sentir altos niveles de estrés el cual es considerado consecuencia de los factores de riesgo psicosocial; y que la enfermedad común fue la primera causa de ausentismo y de días perdidos por ausentismo. Algunas investigaciones, como la realizada en Tunja (Colombia) por Puentes y Cols. (2008), establecen que los factores de riesgo están presentes en la docencia, crean un fuerte impacto en el bienestar del trabajador y predisponen la aparición de enfermedades físicas y mentales. Adicionalmente, encontraron que los docentes que participaron en su estudio están expuestos a factores de riesgo en niveles altos y medio; en el nivel alto de riesgo psicosocial con frecuencia de presentación, tiempo de exposición e intensidad suficiente para causar daño en la salud del docente; el nivel medio, en el cual se encuentra la mayoría de los docentes, aún no afecta la salud pero si continúa constante puede convertirse en riesgo alto. En otro estudio nacional realizado con maestros escolares en Bogotá (Colombia) se analizó la relación entre los factores de riesgo psicosocial con la salud percibida y la tensión arterial (Gómez, V., 2008). Aunque la relación entre los factores de riesgo psicosocial y el ausentismo laboral por razones médicas no es tan evidente como la que se observa entre otros riesgos como el ruido y la hipoacusia neurosensorial, en este estudio se encontraron relaciones significativas entre el estrés laboral y el riesgo psicosocial con la salud mental de los docentes. 2. JUSTIFICACIÓN La profesión docente es una de las profesiones consideradas con mayor desarrollo cuantitativo permanente en Colombia y Latinoamérica (Tenti, 2005, citado por Bautista, M., 2009). La docencia ha sido considerada como una profesión de alto riesgo teniendo en cuenta que la escuela provee un ambiente no saludable en el que se generan

efectos negativos para la salud y el bienestar del docente (FETE-UGT, 2006). Los estudios realizados sobre las condiciones de trabajo y salud de los docentes iniciados en la década de los 70 han ido mostrando una realidad preocupante en relación principalmente con los hallazgos de afectación de la salud mental expresada en enfermedades como estrés, depresión, neurosis y una variedad de enfermedades psicosomáticas diagnosticadas y percibidas. Es por esta razón que la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone un Programa de Vigilancia Epidemiológica para Factores de Riesgo Psicosociales Asociados al trabajo, en el que se desarrollen actividades tendientes a impactar de manera positiva la salud mental del docente, prevenir la aparición de síntomas, disminuir el ausentismo laboral por este concepto y contribuir la bienestar físico, social y psicológico de la población docente y educativa en general. 3. ASPECTOS CONCEPTUALES De acuerdo con la Resolución 2646 de 2008, los factores de riesgo psicosociales son definidos como “condiciones psicosociales cuya identificación y evaluación muestra efectos negativos en la salud de los trabajadores o en el trabajo”. Ahora bien, “las condiciones psicosociales comprenden tanto aspectos intralaborales, extralaborales o externos a la organización, y los individuales o características intrínsecas del trabajador, los cuales en una interacción dinámica, mediante percepciones y experiencias, influyen en la salud y el desempeño de las personas”. Los aspectos intralaborales, extralaborales e individuales que deben ser objeto de identificación en los lugares de trabajo por parte de los empleadores, de acuerdo con la Resolución, son: Factores psicosociales intralaborales:

Gestión organizacional: aspectos propios de la administración. Incluye estilo de mando, modalidades de pago y contratación, participación, acceso a actividades de inducción y capacitación, servicios de bienestar social, mecanismos de evaluación del desempeño y estrategias para manejo de cambios que afecten a los trabajadores.

Características de la organización del trabajo: formas de comunicación, tecnología, organización del trabajo, demandas cualitativas y cuantitativas de la labor.

Características del grupo social de trabajo: clima de relaciones, cohesión, calidad de las interacciones, trabajo en equipo.

Condiciones de la tarea: demandas de la carga mental (velocidad, complejidad, atención, minuciosidad, variedad y apremio de tiempo), contenido de la tarea, demandas emocionales, sistemas de control y definición de roles.

Carga física: esfuerzo fisiológico (postura corporal, fuerza, movimiento y traslado de cargas), uso de componentes del sistema osteomuscular, cardiovascular y metabólico.

Condiciones medioambientales del trabajo: agentes físicos, químicos, biológicos, diseño del puesto de trabajo y de saneamiento básico.

Interfase persona-tarea: pertinencia del conocimiento y habilidades de la persona en relación con la demanda de la tarea, niveles de iniciativa y autonomía, reconocimiento, identificación con la tarea y con la organización.

Jornada de trabajo: duración de la jornada por áreas y cargos, existencia o ausencia de pausas durante la jornada, trabajo nocturno, tipo y frecuencia de rotación de turnos, número y frecuencia de horas extras mensuales, duración y frecuencia de descansos semanales.

Número de trabajadores por tipo de contrato.

Tipo de beneficios recibidos a través de los programas de bienestar de la empresa: programas de vivienda, educación, recreación, deporte, etc.

Programas de capacitación y formación permanente de los trabajadores.

Factores psicosociales extralaborales:

Uso del tiempo libre: actividades fuera del trabajo, oficios domésticos, recreación, deporte, educación, etc.

Tiempo de desplazamiento y medio de transporte casa-trabajo-viceversa.

Pertenencia a redes de apoyo social: familia, grupos sociales, comunitarios, de salud.

Características de la vivienda: estrato, propia, alquilada, acceso, servicios públicos.

Acceso a servicios de salud.

Factores psicosociales individuales:

Información sociodemográfica actualizada anualmente (sexo, edad, escolaridad, convivencia en pareja, número de personas a cargo, ocupación, área de trabajo, cargo, tiempo de antigüedad en el cargo).

Características de personalidad y estilos de afrontamiento.

Condiciones de salud (exámenes ocupacionales). La anterior descripción permite evidenciar el alcance de la evaluación de los factores de riesgo psicosocial, y se puede afirmar por tanto, que la Resolución 2646 de 2008 permite establecer una visión holística del trabajador. 4. OBJETIVOS 4.1. OBJETIVO GENERAL Establecer los criterios de identificación y prevención de los factores de riesgo psicosociales en la población docente afiliada al FNPSM de la Región 1. 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definir y ejecutar acciones de promoción y prevención para factores de riesgo psicosociales asociados al trabajo en los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1.

Establecer rutas de intervención para la promoción de la salud mental y la prevención de patologías relacionadas.

Establecer actividades de detección oportuna de las alteraciones en la salud de los docentes asociadas a factores de riesgo psicosociales en el trabajo.

Intervenir oportunamente en los casos de riesgo de alteración mental relacionada con factores de riesgo psicosociales para lograr un mejor bienestar del docente.

Integrar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica los casos confirmados de docentes con exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo para su efectivo seguimiento y apoyo terapéutico.

5. ALCANCE Un mínimo del 10% de los docentes afiliados al FNPSM, con exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo y/o docentes diagnosticados con patologías mentales relacionadas con estos factores. 6. AUTORIDAD / RESPONSABILIDAD Psicóloga del PSO con experiencia en el diseño e implementación de Programas de Vigilancia Epidemiológica, y en evaluación diagnóstica de la población objetivo, quien contará con el apoyo de colaboradores del área administrativa, el Coordinador y el equipo de profesionales del PSO. 7. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO

A. Criterios de Inclusión:

Docentes diagnosticados o que padezcan algún síntoma asociado a las siguientes condiciones:

Depresión.

Ansiedad.

Trastorno Mixto.

Trastorno de adaptación.

Estrés.

Remisión de medicina general o especialista.

Docentes con resultado de tamizaje positivo para exposición a factores de riesgo psicosociales en el trabajo.

B. CLASIFICACIÓN EN ALTO (2), MEDIO (1) Y BAJO (0) RIESGO

Los criterios para la clasificación de los riesgos son: RIESGO BAJO: Docentes con resultado de tamizaje positivo para exposición a factores de riesgo psicosociales, sin sintomatología y/o diagnóstico relacionado. RIESGO MEDIO: Docentes diagnosticados con las patologías relacionadas, y/o incapacidad médica menor a 30 días.

RIESGO ALTO: Docentes remitidos por medicina general-especializada, y/o diagnosticados con las patologías relacionadas, y/o incapacidad médica igual o mayor a 30 días.

8. UBICACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PACIENTE Una vez se realiza la clasificación del riesgo de cada docente ingresado al sistema de vigilancia epidemiológica, se inicia el seguimiento del caso y se propone conducta a seguir que puede ser:

RIESGO BAJO:


Seguimiento telefónico semestral o anual.

Demanda inducida y convocatoria para actividad de PyP en el tema tanto docentes como directivos docentes.


Informe a Secretaría de Educación respectiva sobre hallazgos de Tamizajes.

RIESGO MEDIO:

Asignación de cita para evaluación por Psicología de Salud Ocupacional.


Seguimiento del comportamiento de la incapacidad.



RIESGO ALTO:

Remisión a Medicina Laboral.


Evaluación de seguimiento trimestral.


9. ESTRATEGIAS Las estrategias propuestas para el desarrollo del PVE-FRPs consisten en:

Demanda inducida o búsqueda activa de: docentes expuestos a factores de riesgo psicosociales en el trabajo a través de tamizaje, o con resultados positivos de sintomatología asociada; docentes diagnosticados y/o con incapacidad médica por patologías asociadas; y docentes remitidos por medicina general o especialista y/o en proceso médico ocupacional.




Informes a las Secretarías de Educación respectivas. 10. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES


Coordinar y vigilar la programación y ejecución de las actividades del PVE-FRPs.

Evaluar mensualmente, junto con el responsable, el cumplimiento, coberturas e impacto del PVE-FRPs.



Del Responsable del Proceso (Psicólogo del PSO):


Revisar los listados de pacientes, los panoramas de factores de riesgo, la base de datos sociodemográfica, los informes de incapacidades, y en general, todas las fuentes de información para aplicar los criterios de inclusión al programa.







11. RECURSOS

Sistemas de información: El PVE-FRPs tendrá un funcionamiento y evaluación permanente a través de indicadores que midan el crecimiento en tanto cobertura del programa y el impacto de las intervenciones realizadas, así: Porcentaje de cobertura: No. docentes incluidos en el programa/No. de docentes que deben ser incluidos en el programa x 100. Índice de impacto del Programa: No. docentes intervenidos/No. docentes incluidos en el programa x 100.

Físicos: Consultorio de Psicología Ocupacional y sala de capacitación en la IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL COSMITET Ltda., espacios de capacitación en las instituciones educativas y sedes de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 en las que funciona el PSO.


14. VIGENCIA La vigencia del PVE-FRPs será de 48 meses correspondientes al contrato entre FIDUPREVISORA S.A. y la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2. 15. BIBLIOGRAFÍA

Iriarte, Díaz-Granados (1998). La salud mental del docente como mediación del proceso enseñanza-aprendizaje. Madrid.

Barcia, Estevan (1994). Las enfermedades mentales son una de las principales bajas de los docentes. Madrid.

Resolución 2646 de 2008.


Protocolo de Atención del Programa de Vigilancia Epidemiológica para Factores de Riesgo Psicosociales en el Trabajo (PVE-FRPs)

TAMIZAJE DE

EXPOSICIÓN A FRPs

EN EL TRABAJO

REMISIÓN MÉDICO

GENERAL/

ESPECIALISTA

PANORAMA DE

FACTORES DE

RIESGO

INFORME DE

INCAPACIDADES


AL PVE-FRPs

SI NO


DEL RIESGO

RIESGO BAJO:

EVALUACIÓN DE

SEGUIMIENTO C/

2AÑOS,

SEGUIMIENTO

TELEFÓNICO

SEMESTRAL O ANUAL,

DEMANDA INDUCIDA

Y CONVOCATORIA A

ACTIVIDAD PYP,

ENTREGA DE

MATERIAL

EDUCATIVO, INFORME

A SE

RIESGO MEDIO:

ASIGNACIÓN DE CITA

PSICOLOGÍA SO

REPORTE DE

PRESUNTA EP,

SEGUMIENTO DE

INCAPACIDAD MÉDICA

DISMINUCIÓN DEL

RIESGO MEDIO

RIESGO ALTO:

REMISIÓN A MO/ML,

SEGUIMIENTO A

TRATAMIENTO

PROPUESTO POR

ESPECIALIDAD

EVALUACIÓN DE

SEGUIMIENTO

TRIMESTRAL

SALIDA DEL

PROGRAMA

FIN

La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se compromete a mantener en funcionamiento permanente cada uno de estos programas con una cobertura mínima del 10% de los docentes (Tabla 7), ajustarlos en caso de direccionamiento de la FIDUPREVISORA S.A., establecer nuevos programas que puedan resultar del perfil demográfico y epidemiológico que se realizará a toda la población de Magisterio de la Región 1 durante los tres (3) primeros meses del contrato, o del levantamiento/actualización de los Panoramas de Factores de Riesgo.

Tabla 7. Cobertura de los Programas de Vigilancia Epidemiológica en la Región 1

DEPARTAMENTO NÚMERO DE COTIZANTES

COBERTURA DE LOS PVE (10%)

CAQUETÁ 5.033 503

CAUCA 12.910 1291

HUILA 11.332 1133

NARIÑO 17.616 1762

PUTUMAYO 4.443 444

VALLE DEL CAUCA 27.835 2784

TOTAL 79.169 7917

Ante la existencia de problemas epidemiológicos asociados al trabajo en una Institución Educativa, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se compromete a realizar los estudios y exámenes necesarios para dar solución al problema. 3.3.2.2 Conformación de Brigadas En el tema de conformación y/o capacitación a Brigadas de Emergencia, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 contará con personal capacitado en cada Sede de Departamento de la Región 1 para realizar las siguientes actividades:

Tabla 8. Actividades de conformación de Brigadas a ejecutar



Apoyo educativo para la conformación de Brigadas de Salud

Ocupacional

Instituciones Educativas

Que cada IE conforme las Brigadas de Salud

Ocupacional

Primer Trimestre del contrato

Apoyo educativo para el entrenamiento y capacitación de las

Brigadas de Emergencia

Instituciones Educativas

Capacitar y entrenar con simulacros en la

adquisición de destrezas y

conocimientos sobre primeros auxilios,

manejo de extintores, evacuación y

comportamiento ante incendios

Semestral

Reporte semestral sobre Brigadas de

Emergencia

Fiduprevisora Ente Nominador

Dar a conocer los avances sobre constitución y

funcionamiento de las Brigadas de Emergencia

Semestral

3.3.3 Subprograma de Medicina Laboral Comprende el conjunto de actividades multidisciplinarias destinadas al mejoramiento de las condiciones de salud de los docentes a través de la evaluación de su capacidad laboral y la identificación oportuna de los agentes que pueden generarles enfermedades. Para la ejecución del Subprograma de Medicina Laboral, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 cuenta con médicos especialistas en Medicina del Trabajo en cada Sede de Departamento de la Región 1, quienes realizarán las siguientes actividades:

Tabla 9. Actividades del Sub-Programa de Medicina Laboral a ejecutar



Examen Médico Laboral para

establecer origen

Docentes remitidos por medicina general,

especializada, Secretarías de

Educación, Fiduprevisora, etc.

Docentes que reportan presuntos

Accidentes de Trabajo

Investigar, analizar y conceptuar sobre el origen del Accidente

de Trabajo y la Enfermedad Profesional.

Coordinar el proceso de rehabilitación y

reubicación del docente

Según necesidad

Examen Médico Laboral para

Calificación de Pérdida de Capacidad

Laboral

Docentes con incapacidad Mayor a

180 días ó mal pronóstico.

Docentes con Diagnóstico de

Enfermedad profesional o

Accidente de Trabajo. Beneficiarios con

algún tipo de discapacidad.

Determinar la Pérdida de Capacidad Laboral, coordinar el proceso de rehabilitación y

reubicación del docente

Según necesidad

Examen Médico Laboral de Revisión

Periódica

Pensionados por Invalidez

Realizar seguimiento y actualización del

grado de Pérdida de Capacidad Laboral del

Pensionado por Invalidez para extinción de la

pensión de invalidez, disminución o aumento del porcentaje de calificación de

invalidez

Anual

Examen Médico Docentes expuestos a Investigar y Según necesidad

Laboral para investigar y

conceptuar efectos a la salud de procesos, elementos, equipos, sustancias u otros

presentes en el lugar de trabajo

factores de riesgo conceptuar los efectos a la salud de los

docentes

Capacitación sobre aspectos médico-

laborales

Docentes Entes Nominadores

Asesorar y capacitar sobre aspectos

médico laborales y normativos, y

mecanismos a que tiene derecho en caso de controversia frente

a los dictámenes emitidos

Según necesidad y Semestral

Coordinar el proceso de Rehabilitación

(Anexo E)

Docentes con Incapacidad temporal y permanente parcial

Control y prevención de los riesgos

discapacitantes, así como la evaluación e

integración del docente incapacitado a su medio laboral,

familiar y social

Según necesidad

La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 establece para la atención por Medicina Laboral el siguiente protocolo que deberá tenerse en cuenta para la determinación de origen, emisión de conceptos y recomendaciones laborales, certificaciones médicas, calificación de la pérdida de capacidad laboral y para cualquier otro proceso de manejo médico laboral:

a. Solicitud de valoración médico laboral: Puede ser realizada por la FIDUPREVISORA S.A., Secretarías de Educación, Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, a través de oficio en el que se relacione la solicitud y el motivo de la misma. De igual manera, la solicitud puede provenir del mismo usuario a través de la remisión ejecutada por un profesional de la salud de la red de servicios.

b. La solicitud y/o remisión se gestiona para la asignación de la cita con medicina laboral (central de citas).

c. La evaluación Médico Laboral, que incluye además de la anamnesis, el examen físico, y la solicitud de otros soportes como exámenes paraclínicos e interconsultas con otras especialidades, podrá determinar: Origen (Accidente de Trabajo, Enfermedad Profesional, Invalidez,

Muerte). Concepto de reubicación laboral, solicitud de traslado,

recomendaciones laborales. Certificación médica laboral en la cual se expida constancia de

discapacidad de los beneficiarios que se consideren con derecho.

Determinación de la Pérdida de Capacidad Laboral para lo cual se reúne la Junta de Calificación.

d. Remisión del concepto/dictamen: el concepto emitido por medicina laboral será remitido al (los) solicitante (s) para su conocimiento y proceso pertinente. Si el concepto es acogido favorablemente, el solicitante debe notificar a la Entidad Nominadora correspondiente para el trámite respectivo; cuando haya discrepancia por parte del solicitante, éste acudirá a la segunda instancia (Decreto 2463/01) en la Junta Regional de Calificación de Invalidez, pues este proceso no hace parte de la competencia de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 al constituirse como responsabilidad del organismo nominador o del usuario.

Las actividades de Medicina del Trabajo estarán apoyadas por el equipo de especialistas de la red propia y por el equipo interdisciplinario de Salud Ocupacional de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2, y contarán con los soportes técnicos normativos. El procedimiento para la calificación de los diferentes eventos incluye: Para calificación del origen:

a. Diagnóstico de patología definido. b. Soportes técnicos: Análisis de puesto de trabajo, historia laboral (cargo,

tiempo, funciones), exámenes diagnósticos, Investigación de Presunto Accidente de Trabajo (con base en soportes: formato de reporte, formato de investigación, historia clínica), conceptos de especialidades tratantes.

c. Junta Laboral de Calificación conformada por médico ocupacional con experiencia en medicina laboral de más de 4 años, grupo de especialistas, psicólogo y fisioterapeuta con formación en salud ocupacional.

d. Emisión de dictamen incluyendo recursos y/o mecanismos de reclamación a qué tiene derechos.

Todo accidente de trabajo debe tramitarse de manera individual en el formato establecido por la FIDUPREVISORA S.A., el cual se encuentra disponible en las Instituciones Educativas y las sedes del PSO; el formato debe ser diligenciado por el Directivo Docente o por el Presidente del COVISO de la Institución Educativa con copia a la Coordinación de Departamento del PSO. Una vez realizada la investigación y calificado el evento por el Departamento de Salud Ocupacional, se enviará copia del dictamen de calificación de origen tanto al docente, como a la Secretaría de Educación respectiva y a la FIDUPREVISORA S.A. Para efectos de la calificación del origen de los accidentes de trabajo se determina como soportes de la investigación: fotocopia de la cédula y carnet, reporte de presunto accidente de trabajo, informe de la institución educativa,

copia de incapacidad médica si el evento la generó, copia de la historia clínica si la atención se realizó por fuera de la red de servicios de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2, y formato de investigación de accidente de trabajo el cual será diligenciado y realizado por las dependencias técnicas de medicina laboral de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2.

Funcionamiento en las Instituciones Educativas: Este sistema operará desde las Instituciones Educativas en las cuales se presenten los accidentes de trabajo hacia la red de urgencias si es del caso, o hacia los servicios ambulatorios ofrecidos; estos a su vez, determinarán la necesidad de incluir la evaluación médico laboral, quien definirá los servicios complementarios a cargo de las diferentes especialidades y unidades de apoyo diagnóstico y terapéutico que conforman la red prestadora de servicios a fin de esclarecer las posibles etiologías y actividades encaminadas a buscar la recuperación física y mental de los docentes. Sin embargo los casos específicamente relacionados con riesgos profesionales serán resueltos y calificados directamente por el Departamento de Salud Ocupacional con apoyo de la red de servicios para definir cada caso en la búsqueda de la recuperación integral del trabajador. Cuando los eventos de accidente de trabajo que presenten los docentes sean avisados dentro de las 12 horas siguientes, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 garantiza la cobertura, calidad y costo de la atención por la red externa, y el reembolso del 100% de lo pagado por el usuario cuando se encuentre hospitalizado y haya avisado en los dos (2) siguientes días a la hospitalización y no haya habido respuesta. Para calificación de Pérdida de Capacidad Laboral: cuando aplique para docentes activos, beneficiarios y docentes pensionados por invalidez (revisión anual):

a. Diagnóstico de patología definido. b. Pronóstico y secuelas establecidas. c. Incapacidad mayor a 180 días o menor a 180 días con mal pronóstico. d. Soportes técnicos: Historia clínica, historia laboral (cargo, tiempo,

funciones), exámenes diagnósticos, conceptos de especialidades tratantes.

e. La Calificación de Invalidez se considera autonomía del médico laboral pero se podrá realizar Junta de Calificación buscar consenso, la cual estará conformada por el Médico Laboral, Psicólogo Ocupacional, Fisioterapeuta de Salud Ocupacional y contará con la participación de profesionales de las diferentes especialidades que conforman la red propia.

f. Emisión de dictamen incluyendo recursos y/o mecanismos de reclamación a qué tiene derechos.

Figura No. 4 – Protocolo de Valoración Médico Laboral

VALORACIÓN MÉDICO GENERAL O

ESPECIALISTA

SEGUIMIENTO A

INCAPACIDADES

MÉDICAS

ENVÍO SEMANAL FÍSICO

A LA SECRETARÍA DE

EDUCACIÓN

INFORME MENSUAL

DE INCAPACIDADES

INCAPACIDADES

RECURRENTES

INCAPACIDADES

>90 DÌAS

INFORME MEN

VALORACIÓN

MO/ML

SEGUIMIENTO

SO

REQUIERE

VALORACIÓN

MO/MLSINO

FIN

REQUIERE

INCLUSIÓN EN

UN PVE

SI

NO

SEGUIMIENTO

EN PVEFIN

PARACLÍNICOS

JUNTA DE

INVALIDEZ

INTERCONSULTAS

REQUIERE

SOPORTES

ADICIONALES

EVALUACIÓN DE

PUESTO

HISTORIA

LABORAL

DICTAMEN

PCLDISCREPANCIASI

NO

JUNTA REGIONAL

DE CALIFICACIÓN

DE INVALIDEZ

FINFIN

NOSI

INCAPACIDAD

MÉDICA

REPORTE DIARIO

A SECRETARÍA

DE EDUCACIÓN

DEFINIR

CONDUCTA

CALIFICACIÓN

DE PCL

CONCEPTO DE

REINTEGRO/

RESTRICCIONES

FIN

Adicionalmente, se realizarán las siguientes actividades para propender por el adecuado funcionamiento del protocolo propuesto:

Seguimiento al proceso interno de referencia y contrareferencia para su aplicación en forma oportuna e idónea.

Capacitación a los profesionales de la salud de la red de servicios propia, sobre los criterios para definir el origen de los eventos de salud y sobre guías existentes para el diagnóstico de las enfermedades profesionales.

Entregar por escrito en cada sede de Salud Ocupacional de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2, información que contenga criterios ocupacionales y clínicos para orientar la calificación del origen de los eventos de salud.

Fijar avisos en salas de espera y zonas comunes de las diferentes sedes, sobre información que oriente a los usuarios sobre los síntomas y signos de enfermedades que se deriven de los factores de riesgo ocupacionales propios de su labor.

3.3.4 Subprograma de Higiene y Seguridad Industrial El subprograma de Higiene y Seguridad Industrial que la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone, tiene como objetivo la identificación, evaluación, medición y control de los agentes y factores de riesgo a los que se encuentran expuestos los docentes, para lo cual propone la realización las siguientes actividades:

Tabla 10. Actividades del Sub-Programa de Higiene y Seguridad Industrial a ejecutar



Mediciones ambientales

Puestos de trabajo en las Instituciones Educativas de la

Región 1

Detectar las áreas de mayor exposición a

riesgos del ambiente

Por solicitud de Secretaría de Educación,

Instituciones Educativas o

FIDUPREVISORA S.A.

Establecer formato para calificación y jerarquización de

riesgos

COVISOS de cada Institución educativa

de la Región 1

Unificar un formato de calificación y

jerarquización de los riesgos para la Región

1

Uno al iniciar el contrato

Asesoría y Capacitación en Levantamiento/ Actualización de

Panoramas de Riesgo en los sitios de

trabajo.

COVISOS de cada institución educativa

de la Región 1

Orientar sobre la localización y

evaluación de los riesgos físicos,

químicos, biológicos, psicosociales,

biomecánicos y de seguridad en los

puestos de trabajo, para la realización de inspecciones locativas

e inspecciones de equipos y

herramientas

Anual

Supervisión y evaluación de la

COVISOS de cada institución educativa

Evaluar la magnitud de los riesgos,

Por panorama Levantado/actualizado

calificación de los panoramas de

riesgos.

de la Región 1 establecer el real grado de peligrosidad

y proponer la implementación de nuevos programas

Informe de panoramas de Riesgo

Entes Nominadores Instituciones Educativas

Informar sobre las condiciones de

seguridad e higiene de los lugares de trabajo,

además del mantenimiento y

actualización relacionado con la

carga de los extintores

Trimestral

Investigar y analizar las causas de

accidentes de trabajo

Docentes con reporte de presunto accidente

de trabajo

Establecer las causas de los accidentes de trabajo y proponer al Ente Nominador las medidas correctivas

necesarias

Según necesidad

Investigar y analizar las causas de enfermedades profesionales

Docentes con presunta enfermedad

profesional

Conocer las causas que generan enfermedad

profesional y proponer al Ente Nominador las medidas correctivas

necesarias

Según necesidad

Seguimiento sobre la aplicación de los

sistemas de control de Riesgos

Ente Nominador Institución Educativa

Minimizar la ocurrencia de

accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, y

determinar la necesidad de

suministrar elementos de protección personal

Según necesidad

Informe sobre carga y

mantenimiento de extintores

Entes Nominadores

Mantener actualizado y en adecuado

funcionamiento los extintores en las

instituciones educativas

Trimestral

Asesoría en la demarcación y

señalización de áreas

Instituciones Educativas con

panoramas de riesgo con alto riesgo de

accidentes de trabajo y enfermedad

profesional

Facilitar la organización de los

espacios para prevenir la presencia de

accidentes y establecer rutas de

evacuación

Por resultados de calificación del riesgo

en los panoramas

Adicionalmente, el Sub-Programa de Higiene y Seguridad Industrial en conjunto con los Sub-programas de Medicina Preventiva y del Trabajo realizará actividades

de asesoría sobre las normas internas de Salud Ocupacional, el reglamento de higiene y seguridad industrial, los proyectos de obra, instalaciones industriales y equipos, medición de aspectos de higiene y seguridad industrial, inspecciones locativas, capacitación sobre brigadas de emergencia y elementos de protección personal. Teniendo en cuenta el número de Instituciones Educativas en la Región 1, se propone una cobertura semestral del 25% del universo (ver Tabla 4), para la realización de actividades tales como el levantamiento/actualización de los Panoramas de Factores de Riesgo y la elaboración de los perfiles ocupacionales (Tabla 11).

Tabla 11. Cobertura semestral para Levantamiento/Actualización de PFR

DEPARTAMENTO NÚMERO DE INSTITUCIONES

EDUCATIVAS

NÚMERO DE LEVANTAMIENTOS/ACTUALIZACIONES DE PFR Y

PERFILES OCUPACIONALES SEMESTRAL (COBERTURA 25% UNIVERSO)

CAQUETÁ 188 47

CAUCA 638 160

HUILA 250 63

NARIÑO 2323 580

PUTUMAYO 182 46

VALLE DEL CAUCA 400 100

TOTAL 3981 996

3.3.5. Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional Los Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional son considerados un organismo efectivo de control y vigilancia de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional en las Instituciones Educativas, y un excelente promotor para la realización de las actividades de promoción y prevención en los lugares de trabajo. Teniendo en cuenta la importancia de estos Comités, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se compromete a realizar lo siguiente:

Tabla 12. Actividades para la conformación de los Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional



Conformación de COVISOS en cada

Institución Educativa

Directivos docentes y Docentes

Ser organismo de control y vigilancia de

las normas y reglamentos de salud

ocupacional en las instituciones

educativas; proponer actividades de

medicina preventiva y del trabajo; controlar la realización de las

actividades; participar

Durante los 3 primeros meses del contrato y actualización cada 2

años según Normatividad

en investigación de AT; levantar

panoramas de riesgo, proponer al empleador

sobre medidas de control de los riesgos.

Los Comités de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ocupacional se conformarán en cada Institución Educativa en los tres (3) primeros meses de ejecución del contrato y contará con la participación de: Un representante de la secretaria de educación (Presidente). Un representante de los docentes (Secretario). Un representante de la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2. Las funciones de estos Comités serán similares a las establecidas por el sistema de Seguridad Social para los COPASOS según lo establece el Decreto 614 de marzo de 1984 y la resolución 2013 de 1986: Vigilar el desarrollo de las actividades en materia de salud ocupacional en

concordancia con el reglamento de higiene y seguridad industrial de las Instituciones Educativas y las normas legales vigentes, promoviendo su divulgación y observancia.

Participar activamente en las actividades de promoción y prevención, divulgación y capacitación sobre medicina, higiene y seguridad, para lograr la participación de todo el personal docente.

Proponer medidas correctivas que tengan lugar para controlar y/o eliminar los riesgos.

Inspeccionar y visitar los ambientes de trabajo e informar a los Directivos Docentes sobre la existencia de los factores de riesgo y sugerir las medidas de control.

Servir de puente de comunicación ante inquietudes de los compañeros docentes con respecto a riesgos profesionales y salud ocupacional.

Investigar las causas de afectación de la salud de los docentes. Todas las demás contempladas en la resolución 2013 de 1986. 3.4 PROCESOS ADMINSTRATIVOS ASOCIADOS A LA GESTIÓN DEL

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 3.4.1 Información y evaluación La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se compromete a mantener actualizada la información sobre morbilidad, mortalidad y accidentes de trabajo con el fin de evaluar sistemáticamente la ejecución e impacto del Programa de Salud Ocupacional, y enviar a FIDUPREVISORA S.A. toda la información que solicite

con respecto al PSO, además de informes semestrales sobre la gestión realizada incluyendo indicadores de satisfacción. La evaluación de la intervención en salud ocupacional es integral y comprende el cumplimiento de los objetivos y la pertinencia de las actividades propuestas, así como de la metodología empleada para el logro de estos propósitos. Es por ello que se proponen indicadores de (gestión, impacto, efectividad y cobertura) para estimar el impacto de las actividades en la población docente evidenciada por los cambios de actitud, la participación de los comités de vigilancia, el cumplimiento de la normatividad vigente por parte de los Entes Nominadores y Directivos Docentes a cargo de la Institución, y la disminución de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La evaluación de la Gestión del PSO será medido a través de los siguientes indicadores: INDICADORES DE GESTIÓN: INDICE DE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS: I.P.R # de historias clínicas realizadas / # total de docentes afiliados. INDICE DE COBERTURA DE ACTIVIDADES MÉDICAS (HISTORIA CLÍNICA OCUPACIONAL): I.C.A.M. = # de personas atendidas / # personas afiliadas expuestas x 100 INDICE DE COBERTURA DE ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN (DOCENTES, COMITÉS DE VIGILANCIA Y SECRETARÍAS EDUCACIÓN): I.C.A.C.= # Personas asistentes / # total de personal convocado x 100 INDICADORES DE AUSENTISMO: PROPORCIÓN DE AUSENCIAS P.A = # de ausencias por: EC o EP / # de días programados x #de docentes x 100. INDICE DE SEVERIDAD I.S = # días perdidos por Enfermedad / # de incapacidades por Enfermedad. INDICADORES DE ACCIDENTALIDAD: INDICE DE FRECUENCIA: I.F = # de accidentes de trabajo / #horas hombre trabajados x 200.000 INDICE DE LESION INCAPACITANTE: (ILI)= Índice de frecuencia x índice de severidad /1000.

INDICE DE SEVERIDAD I.S= Total de días perdidos y cargados por AT en el año / # horas hombre trabajadas x 200.000.

TASA DE INCIDENCIA T.I= # trabajadores accidentados / # Docentes afiliados. PROPORCIÓN DE SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS: P.S.U= No. de preguntas de la encuesta de satisfacción con resultado positivo / No. total de puntos posibles con resultado positivo x 100. 3.4.2 Manejo de Incapacidades

Para el manejo y reporte de las incapacidades médicas generadas a los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1, la UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 propone la implementación de un procedimiento eficiente que posibilite su reporte diario a los respectivos Entes Nominadores, el cual se describe a continuación:

a. Expedición de la incapacidad médica por el médico tratante en el formato establecido por la Fiduprevisora.

b. Reporte diario por correo electrónico a las Secretarías de Educación respectivas en el formato establecido por la Fiduprevisora.

c. Envío semanal de los formatos físicos de la incapacidad a la Secretaría de Educación Respectiva.

d. Consolidado y reporte mensual a la Fiduprevisora. e. Seguimiento permanente de las incapacidades con prórroga y de las

recurrentes para definición de situación médica del docente. La UNIÓN TEMPORAL MAGISALUD 2 se compromete a realizar análisis del ausentismo laboral por incapacidad médica a través de un protocolo diseñado para tal fin (Figura 5, Anexo F) y seguimiento permanente de las incapacidades. Este seguimiento incluye entre otros, la identificación de docentes con incapacidades reincidentes e incapacidades mayores a 90 días, los cuales se remitirán a medicina laboral para iniciar seguimiento, control y definir conducta.

ANÁLISIS DEL AUSENTISMO LABORAL POR CAUSA MÉDICA EN LA

POBLACIÓN DE MAGISTERIO REGION 1 1. INTRODUCCIÓN En la vida laboral el ausentismo es un factor que condiciona el rendimiento y la productividad siendo por tanto índice de estudio y análisis empresarial, en la dinámica laboral aplicable a cualquier núcleo productivo, con lo cual se infiere su decisivo seguimiento en todas y cada una de las instituciones educativas de la Región 1. Su origen radica en que a través de este programa se puede identificar las causas, el perfil epidemiológico de la población observada y establecer

acciones de promoción y prevención de las primeras cinco causas de incapacidad que generan ausentismo en la población docente afiliada al FNPSM de la Región 1. Dicha intervención establecerá medidas de control que modifiquen el actual estado de salud y el rendimiento laboral, y que permitan garantizar la elevación de los índices de productividad y por tanto, el normal y oportuno funcionamiento del servicio educativo. El ausentismo laboral es un indicador de la verdadera morbilidad de la población trabajadora y por tanto un indicador de tensiones en la relación hombre- trabajo- salud. 2. ALCANCE Crear una base estadística semestral cuantificable de incapacidades médicas de origen común y profesional, un perfil epidemiológico específico del personal docente del sector oficial, y la creación de un sistema de información dirigido a los diferentes estamentos educativos (Secretarías de educación Municipales y Departamentales de la Región 1). 3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL

Describir la magnitud, frecuencia, tendencia y causas del ausentismo laboral por incapacidad médica en los docentes del sector oficial afiliados al FNPSM de la Región 1, en sus diferentes centros docentes tanto urbanos como rurales con el fin de establecer programas integrales de prevención y control. 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Determinar el comportamiento del ausentismo laboral por incapacidad médica.

Determinar las cinco primeras causas de incapacidad y las diez primeras patologías detectadas según categorías como edad, sexo, lugar de trabajo, etc.

4. METODOLOGÍA El análisis de la información se realizará de manera descriptiva y longitudinal de forma prospectiva. Se basará en los registros de ausentismo de las causas médicas y en la revisión de las historias clínicas y los certificados de incapacidad o licencia, para confrontar la información.

5. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN La recolección de los registros del ausentismo en los docentes de la Región 1 afiliados al FNPSM se desarrollará en las siguientes fases: 1. Primera fase: Comprende la recolección diaria, por parte de las Coordinaciones

del PSO en los diferentes Departamentos, de los certificados de incapacidad y licencia por causas médicas, generadas por los médicos generales y especialistas a los docentes afiliados al FNPSM de la Región 1 en los servicios de consulta externa y urgencias.

2. Segunda fase: Corresponde al envío del informe digital diario de las

incapacidades compendiadas, tanto a las Secretarías de Educación como a la Coordinación Regional del PSO.

3. Tercera fase: Realización del compendio mensual de incapacidades, el cual se

envía FIDUPREVISORA S.A., e inclusión de esta informe en la base de datos de incapacidades anual.

4. Cuarta fase: Análisis los datos bajo los siguientes parámetros:

Número total de incapacidades mensuales.

Distribución de incapacidades por sexo.

Distribución de incapacidades por número de días de incapacidad (inferior a tres días, de cuatro a noventa días, de 90 a 180 días y mayores a 180 días).

Distribución de incapacidades por diagnóstico CIE-10.

Perfil epidemiológico según la incidencia de los diagnósticos, priorizando las cinco causas de incapacidad por causa médica.

5. Quinta fase: Corresponde a la elaboración del informe semestral (físico y magnético) y posterior envío a la FIDUPREVISORA S.A. y a las Secretarías de Educación. Los resultados del análisis y el informe comparativo semestral será entregado a la coordinación médica del programa magisterio.

Figura 5. Protocolo para el reporte y análisis de ausentismo laboral por incapacidad médica en los docentes afiliados al FNPSM – Región 1

VALORACIÓN MÉDICO GENERAL O

ESPECIALISTA

SEGUIMIENTO A

INCAPACIDADES

MÉDICAS

ENVÍO SEMANAL FÍSICO

A LA SECRETARÍA DE

EDUCACIÓN

INFORME MENSUAL

DE INCAPACIDADES

INCAPACIDADES

RECURRENTES

INCAPACIDADES

>90 DÌAS

INFORME MEN

VALORACIÓN

MO/ML

SEGUIMIENTO

SO

REQUIERE

VALORACIÓN

MO/MLSINO

FIN

REQUIERE

INCLUSIÓN EN

UN PVE

SI

NO

SEGUIMIENTO

EN PVEFIN

PARACLÍNICOS

JUNTA DE

INVALIDEZ

INTERCONSULTAS

REQUIERE

SOPORTES

ADICIONALES

EVALUACIÓN DE

PUESTO

HISTORIA

LABORAL

DICTAMEN

PCLDISCREPANCIASI

NO

JUNTA REGIONAL

DE CALIFICACIÓN

DE INVALIDEZ

FINFIN

NOSI

INCAPACIDAD

MÉDICA

REPORTE DIARIO

A SECRETARÍA

DE EDUCACIÓN

DEFINIR

CONDUCTA

CALIFICACIÓN

DE PCL

CONCEPTO DE

REINTEGRO/

RESTRICCIONES

FIN

ANEXO A

SOPORTES DE LA IPS UNIDAD DE SALUD OCUPACIONAL

COSMITET LTDA.

ANEXO B

SOPORTES COORDINADOR DE SALUD OCUPACIONAL REGIÓN 1

ANEXO C. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL PARA LOS DOCENTES AFILIADOS AL FNPSM - REGIÓN 1

ACTIVIDAD MES

0 1er. MES

2° MES

3er. MES

4° MES

5° MES

6° MES

FIN CONTRATO

PROGRAMACIÓN DE VALORACIONES MÉDICO LABORALES

VALORACIÓN MÉDICO LABORAL DE LA TOTALIDAD DE DOCENTES AFILIADOS AL FNPSM

ENTREGA QUINCENAL A FIDUPREVISORA S.A. DE RESULTADOS DE LA VALORACIÓN MÉDICO LABORAL

ELABORACIÓN DEL PERFIL DEMOGRÁFICO Y EPIDEMIOLÓGICO Y AJUSTES AL PSO PROPUESTO

IMPLEMENTACIÓN/EJECUCIÓN DEL SUB-PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA

IMPLEMENTACIÓN/EJECUCIÓN DEL SUB-PROGRAMA DE MEDICINA LABORAL

IMPLEMENTACIÓN/EJECUCIÓN DEL SUB-PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL

propuesta y plan de acciÓn del programa de … · propuesta y plan de acciÓn del programa de...

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