propiedades generales de los anestésicos y su efecto
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PROPIEDADES GENERALES Y
EFECTO TISULAR
Liposolubilidad y leve solubilidad en agua, a mas liposoluble mas
potente.
A mas concentración en
SN, mas profundidad de
narcosis y es reversible.
Fármacos inhalatorios son muy solubles en agua, lípidos y pueden causar
toleranciaActúan a nivel
de canales iónicos de membrana
Pueden ligarse a proteínas
solubles: Hb, Mioglobina y
albumina sérica
CARACTERES COMUNES DE LA TÉCNICA POR INHALACIÓN
Aparato de deposito de gas o vapor anestésico y
Fuente de oxigeno y medio de
eliminación de CO2
Vaporizador para líquidos
volátiles
CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS POR INHALACIÓN
La comunicación o acceso del aparato
respiratorio a la atmósfera en inspiración,
expiración o ambas.
Utilizar reinhalació
n o no hacerlo
Emplear un depósito o
no emplearlo.
CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS DE INHALACIÓN
• SISTEMAS SEMICERRADOS:• A. Método de reinhalación• B. Método de reinhalación parcial
SISTEMAS ABIERTOS:A. Sistema a goteo abiertoB. Método gravitatorioC. Método de insuflaciónD. Tubo en T de aire con brazo respiratorio.
SISTEMAS SEMIABIERTOS:A. Goteo semiabiertoB. Tubo en T de aire con brazo
Respiratorio.C. Modificaciones de Tubo en T:
De MagillDe Rees o MapelsonDe Baraka
SISTEMAS CERRADOS:A. Método de vaivén ( reinhalación y sist. de absorción)B. Método de circuito (reinhalación y sist. de absorción)
MAGILL
- Poca resistencia a la respiración
- Válvula de descarga cerca de la boca
- Enfría al paciente
- Gasto: 150- 300 ml/kg/min
- 5-15 kg
Gases frescos
Paciente
Paciente
Gases frescos
SISTEMAS SEMICERRADOS
• Circular
- Sistema más complejo
- Mayor resistencia a la respiración:
. Presenta válvulas
(inspiratoria e espiratoria) y
sistema de eliminación de CO2
- Menor gasto (reutilización gases)
- Mantiene temperatura paciente
- 20- 50 ml/kg/min
- > 15 kg
SISTEMA CERRADO
CAPTACIÓN DISTRIBUCIÓN Y ELIMINACIÓN DE LOS ANESTÉSICOS POR INHALACIÓN
La profundidad de la anestesia depende de la presión parcial del anestésico dentro del encéfalo. Los cambios en las mezclas modifican las presiones en los alvéolos, en la sangre arterial y en el cerebro.
A mayor presión en sangre, mayor profundidad anestésica y viceversa
Las presiones tienden a equilibrarse entre encéfalo y sangre
La absorción y distribución depende de las contracciones del fármaco inspirado, de factores respiratorios, circulatorios y físicos.
Las leyes físicas de los gases y vapores se aplican también a los anestésicos.
La MAC (CAM) mínimum Anesthetic concentration, es la concentración alveolar mínima necesaria para evitar los movimientos a los estímulos dolorosos
GAS PROVENIENTE DE MAQUINA DE ANESTESIA
GAS EN PULMONES:ALVEOLOS:
MAC
GAS EN SANGRE
GAS ENCEREBRO Y OTROS TEJIDOS: GRASA
ANESTESIA
MAC (CAM) mínimum Anesthetic
concentration : Concentración alveolar
mínima necesaria para
evitar los movimientos a los
estímulos dolorosos
A > MAC – > + potencia de anestésico
CONCENTRACION ALVEOLAR MINIMA EN O2
Halothano 0.75 Isofluorano 1.15 Enfluorane 1.70
Sevofluorane 2.00 Desfluorano 6.00
Oxido Nitroso 104.00
FACTORES QUE MODICAN EL MAC:
1. La edad: Ejemplo: el MAC para el halothano disminuye con la edad, desde una máxima de 1.08 en lactantes a una mínima de
0.64 en el octavo decenio de vida.
2. Temperatura: al aumentar la temperatura, aumenta el MAC
3. Morfina: la premedicación con morfina disminuye la dosis necesaria de anestésicos y el MAC disminuye en 7 – 10%
4. Mezclas anestésicas (Halothano + N2O)
LA PENETRACION DE FARMACOS EN EL SISTEMA NERVIOSO.
Depende de:
Tamaño molecular
Configuración esférica Liposolubilidad
Unión a proteínas
Constante de ionización
ELIMINACIÓN DEL FÁRMACO
DEL SNC:
Filtración sencilla a través de las vellosidades
aracnoideas.
Por difusión siguiendo la barrera sangre –
cerebro o la barrera sangre – LCR.
Mecanismo de transporte activo por la
barrera sangre cerebro .
ELIMINACIÓN DE LOS GASES.
El 20% del gas anestésico sufre biotransformación a nivel hepatorrenal plasmático. El 80% se elimina por los
pulmones