Promotion de la bientraitancePromotion de la bientraitance« Remobiliser les équipes »« Remobiliser les équipes »

Regards croisés sur la Bientraitance

Charte Bientraitance

Outil d’aide à la décision - formation

Marie José D’Alché-Gautier – Réseau Bas Normand Santé Qualité

Noémie Terrien – Réseau QualiSanté

Groupe de travail FORAP – HAS « Bientraitance »

Remobiliser les équipes

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Vous êtes directeur de soins, cadre de santé, en situation managériale dans l’établissement. Une démarche de promotion de la bientraitance est mise en place mais elle s’essouffle..

Vous souhaitez remobiliser les professionnels.

Quelle(s) méthode(s), quel(s) outil(s) ?

Recensement des besoins pour mettre en lien avec les outils

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• Impulser et structurer une démarche pérenne

• Repositionner la bientraitance dans la démarche globale d’amélioration de la qualité et de la sécurité

• Favoriser les échanges et la réflexion entre les professionnels

• Communiquer vers les professionnels et les usagers pour se réapproprier la démarche de bientraitance.

Remobiliser les équipes

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3 Outils

• Outil d’auto-évaluation « Regards croisés sur la Bientraitance »

• Principes de Bientraitance : déclinaison d’une charte

• Outil d’aide à la décision : cahier des charges pour une formation

3 Outils

• Outil d’auto-évaluation « Regards croisés sur la Bientraitance »

• Principes de Bientraitance : déclinaison d’une charte

• Outil d’aide à la décision : cahier des charges pour une formation

Outil d’auto-évaluation BientraitanceOutil d’auto-évaluation Bientraitance«Regards croisés de la Bientraitance »«Regards croisés de la Bientraitance »

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6

Place dans le déploiement de la Bientraitance

• Outil d’évaluation à l’attention de l’établissement• Outil d’évaluation à l’attention des professionnels

Identifier les leviers et faiblesses au sein de son établissementIdentifier les leviers et faiblesses au sein de son établissement

Regards croisés : volet organisationnel et point de vue des professionnelsRegards croisés : volet organisationnel et point de vue des professionnels

Identifier les leviers et faiblesses au sein de son établissementIdentifier les leviers et faiblesses au sein de son établissement

Regards croisés : volet organisationnel et point de vue des professionnelsRegards croisés : volet organisationnel et point de vue des professionnels

• Impulser la démarche, poser un état des lieux

• Apprécier l’impact des actions d’amélioration mises en œuvre.

7

7

But de l’outil

• Etablir un état des lieux de la Bientraitance dans l’établissement

• Apprécier les écarts et cohérences entre le ressenti du personnel et la mise en œuvre des méthodes et supports par l’établissement.

• Définir et prioriser la mise en place d’actions opérationnelles en faveur de la Bientraitance

Un outil dans une démarche globale et participativeUn outil dans une démarche globale et participative Un outil dans une démarche globale et participativeUn outil dans une démarche globale et participative

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8

Cibles de l’évaluation

• Etablissements de santé et Ehpad

• Professionnels médico-soignants

à l’échelle de l’établissement, d’une filière, d’un pôle, d’un service

Hors personnels techniques et administratifs

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Principe de l’évaluation (1)

• Savoirs, savoir-être, savoir-faire du professionnels

• Processus de prise en charge du patient, de l’usager

• Processus de pilotage et supports de l’établissement

• Implication du patient, de l’usager, de l’entourage

Construction de l’évaluation à partir des premiers travaux du groupe de travail sur l’approche du concept Bientraitance :

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Posture professionnelle

Regard du soignant sur les pratiques de son service

Qualité de vie au travail

Auto-questionnaire à l’attention des professionnels de santé en 3 parties

Principe de l’évaluation (2)

Un kit « évaluation Bientraitance structuré autours de deux questionnaires :

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11

Approche processus (pilotage et supports)

Auto-questionnaire des méthodes et supports de l’établissement

Principe de l’évaluation (3)

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Un accent porté sur le volet sensibilisation / informationUn accent porté sur le volet sensibilisation / informationUn accent porté sur le volet sensibilisation / informationUn accent porté sur le volet sensibilisation / information

Principe de l’évaluation (4)

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13

Méthode de mise en œuvre (1)

Engagement de l’établissement dans la démarcheEngagement de l’établissement dans la démarche

Identification d’un interlocuteur privilégié

Définition du protocole (cadre pré-défini)

Engagement de l’établissement dans la démarcheEngagement de l’établissement dans la démarche

Identification d’un interlocuteur privilégié

Définition du protocole (cadre pré-défini)

1

Mise à disposition du kit BientraitanceMise à disposition du kit Bientraitance

Questionnaires, méthodologie, supports d’information / sensibilisation

Mise à disposition du kit BientraitanceMise à disposition du kit Bientraitance

Questionnaires, méthodologie, supports d’information / sensibilisation

2

Communication autour de l’étudeCommunication autour de l’étude

Objectifs de l’évaluation

Caractère anonymeanonyme du questionnaire professionnel

Affiche, dépliant et support type

Communication autour de l’étudeCommunication autour de l’étude

Objectifs de l’évaluation

Caractère anonymeanonyme du questionnaire professionnel

Affiche, dépliant et support type

3

14

14

Méthode de mise en œuvre (2)

Mise en œuvre de l’évaluationMise en œuvre de l’évaluation

Auto-évaluation établissement

Questionnaire à l’attention des professionnels

Mise en œuvre de l’évaluationMise en œuvre de l’évaluation

Auto-évaluation établissement

Questionnaire à l’attention des professionnels

4

Centralisation et recueil des donnéesCentralisation et recueil des données

Urnes / enveloppes retours (caractère anonyme) QP

Saisie des données par l’établissement (masque / site)

Centralisation et recueil des donnéesCentralisation et recueil des données

Urnes / enveloppes retours (caractère anonyme) QP

Saisie des données par l’établissement (masque / site)

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RésultatsRésultats

Rapport d’analyse

Plan de communication de l’établissement

Mise en place d’un plan d’actions opérationnelles

RésultatsRésultats

Rapport d’analyse

Plan de communication de l’établissement

Mise en place d’un plan d’actions opérationnelles

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15

15

Temps de mise en œuvre - établissement

Définition et mise en

œuvre du plan

d’actions

M1 M2 M3 M4 M5 M6

EngagementMise à

disposition du kit

CommunicationDéploiement

de l’évaluation

CentralisationSaisie des données

Rapport d’analyse

Une démarche dans le temps associant l’implication de l’encadrement dans un climat positif devant s’ouvrir à d’autres outils pour contribuer à

la réussite du projet Bientraitance de l’établissement.

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16

Exemples de perspectives

• Suite à l’état des lieux réalisé grâce à l’outil d’autoévaluation :

Un plan d’actions d’amélioration est mis en œuvre dont :

- Une charte de bientraitance

- Des formations ciblées bientraitance et adaptées au contexte de l’établissement

Les principes de bientraitance :Déclinaison d’une charte

Réseau Bas Normand Santé Qualité/ REQUA

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Place dans le déploiement de la Bientraitance

• Outil support dans le cadre d’un projet institutionnel sur la bientraitance dans un établissement

• Outil clé dans la diffusion de la culture de bientraitance au sein des services d’un établissement

• Outil intégré dans la réflexion éthique d’un établissement

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But de la charte

• Mettre à disposition des établissements de santé un outil partagé leur permettant de développer les bonnes pratiques

• Aider à la réflexion et au partage des valeurs professionnelles autour de la bientraitance

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Cibles de la charte

• Etablissements de santé• Personnels médico-soignants et administratifs

• EHPAD

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Principe de la charte (1)

La bientraitance est une démarche volontariste, institutionnelle, collective

et individuelle d’amélioration continue des pratiques professionnelles

visant à promouvoir :

- Le respect de la liberté et des droits des usagers et de ses proches

- Le respect de sa dignité et de sa singularité

- Le respect de la prise en compte de ses besoins et de ses attentes

spécifiques

La charte s’appuie sur une définition de la bientraitance :

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Déclinaison de 10 engagements permettant identifier les actions de bientraitance dans les différentes étapes du parcours patient, par exemple :

Adopter en toute circonstance une attitude professionnelle d’écoute et de discernement à chaque étape du parcours de l’usager,Mettre tout en œuvre pour respecter l’intégrité physique et psychique, la dignité et l’intimité de l’usager.

La charte de bientraitance

Principe de la charte (2)

Méthode de mise en œuvre (1)

• Définition par chaque établissement de sa stratégie d’utilisation de la charte en concertation avec les différentes instances de l’établissement.

• Plusieurs approches possibles qui ont en commun les éléments suivants :

• Un groupe de travail bientraitance pluriprofessionnel• Appui de la réflexion sur un modèle de charte • Temps appropriation de l’outil indispensable• Déclinaison des 10 points avec des situations propres

à l’établissement

Méthode de mise en œuvre (2)

• Modèle de charte régionale aménagée avec le logo propre à l’établissement afin de faciliter l’appropriation et la personnalisation

• Charte utilisée telle quelle avec ses 10 points ou aménagée

• Charte illustrée avec des exemples de situations propres à l’établissement, des photographies, des poèmes….

Les illustrations sont implémentées au fils du

temps lors de l’identification d’exemples par une équipe, ou par une personne, avec accord de l’équipe : textes,

images, poèmes, photographies…

Méthode de mise en œuvre (3)

Module d’Accompagnement

Les items de la charte Les illustrations propres à l’équipe

S’imposer le respect de la confidentialité des informations relatives à l’usager

Installation d’un lieu de communication dans le service des « Acacias »

Méthode de mise en œuvre (4)

Les items de la charte Les illustrations propres à l’équipe

Accompagner la personne et ses proches dans la fin de vie

1. Mise en place d’une échelle d’EDMONTON implémentée autant que nécessaire pour toute personne en fin de vie.

2. Evaluation des « manques » dans l’accompagnement des famille de toute personne accompagnée et décédée.

3. Evaluation des difficultés d’accompagnement des membres de l’équipe après tout décès.

Les items de la charte sont affichés dans des

lieux fréquentés et dans un format permettant une utilisation facile

Méthode de mise en œuvre (5)

• Les temps d’implémentation de la charte :

• La pause des pauses• Le quart d’heure bientraitance • La réflexion institutionnelle• Les « comités de bientraitance »

Temps de mise en œuvre de la charte

• Démarche s’inscrivant dans le temps avec des premières utilisations à environ un an

Outil d’aide à la décision - Appel à cahier des chargesOutil d’aide à la décision - Appel à cahier des charges

Formation BientraitanceFormation Bientraitance

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30

Place dans le déploiement de la Bientraitance

• En parallèle d’outils de sensibilisation : nécessité de temps de formation ciblés sur la Bientraitance.

Adapter la formation au contexte et besoins de l’établissementAdapter la formation au contexte et besoins de l’établissementAdapter la formation au contexte et besoins de l’établissementAdapter la formation au contexte et besoins de l’établissement

Impulser, dynamiser ou améliorer la démarche Bientraitance

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31

But de l’outil

Contribuer à l’adéquation des actions de formationContribuer à l’adéquation des actions de formation

aux grands principes de la Bientraitanceaux grands principes de la Bientraitance

et du contexte de l’établissementet du contexte de l’établissement

Contribuer à l’adéquation des actions de formationContribuer à l’adéquation des actions de formation

aux grands principes de la Bientraitanceaux grands principes de la Bientraitance

et du contexte de l’établissementet du contexte de l’établissement

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32

Cibles de l’outil

• Etablissements de santé et établissements médico-sociaux

• Départements de formation en lien avec les équipes d’encadrement

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33

Principe de l’outil

• Accompagner l’élaboration de l’appel à cahier des charges d’une formation Bientraitance,

• Accompagner le choix du prestataire de formation Bientraitance

• Inciter à l’évaluation de l’impact de la formation Bientraitance

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Méthode de mise en oeuvre (1)

• Outil d’aide à rédaction de l’appel à cahier des charges de formation Bientraitance

• Outil d’aide à la décision sur le choix du prestataire

• Outil d’évaluation de la prestation délivrée

Outil développé sous Excel ® associé à son guide d’utilisation selon 3 volets :

Champs libres, listes déroulantes

Eléments d’aide à la rédaction

Interactions entre les étapes

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35

Méthode de mise en oeuvre (2)

Aide à rédaction de l’appel à cahier des charges de formation Bientraitance1

Poser et argumenter la demande de formationPoser et argumenter la demande de formation

Inciter les utilisateurs à identifier les éléments de contenu attendu, la méthode Inciter les utilisateurs à identifier les éléments de contenu attendu, la méthode pédagogique souhaitéepédagogique souhaitée

Conserver un lien étroit avec le contexte de l’établissement et la BientraitanceConserver un lien étroit avec le contexte de l’établissement et la Bientraitance

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Méthode de mise en oeuvre (2)

Aide à la sélection du prestataire de formation Bientraitance2

Apprécier, coter, hiérarchiser les propositions des prestataires au regard des Apprécier, coter, hiérarchiser les propositions des prestataires au regard des éléments attendus définis à l’étape 1éléments attendus définis à l’étape 1

Obtenir un choix argumenté et simplifiéObtenir un choix argumenté et simplifié

(Interaction entre l’étape 1 et 2)(Interaction entre l’étape 1 et 2)

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Méthode de mise en oeuvre (3)

Evaluation de la prestation de formation3

Apprécier l’évaluation « à chaud » des stagiairesApprécier l’évaluation « à chaud » des stagiaires

Réaliser une évaluation « à froid »Réaliser une évaluation « à froid »

Inciter à définir des critères d’évaluation de l’impact de la formationInciter à définir des critères d’évaluation de l’impact de la formation

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38

Temps de mise en œuvre - établissement

Outil utilisé en plusieurs temps

Intégration au dispositif habituel des établissements.

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Perspectives

A partir de l’étape 3

Invitation à définir des critères d’évaluation de l’impact de la formation par l’intermédiaires d’indicateurs de suivi (simples, acceptables, faciles à recueillir et avoir une signification dans le temps.

Une nouvelle évaluation de la bientraitance permettra d’identifier l’impact des actions de formations au sein de l’établissement.

En conclusion

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UN OBJECTIF COMMUN : MOBILISER LES ÉQUIPES

Trois outils complémentaires :

• Regards croisés sur la Bientraitance : évaluation de l’implantation de la démarche et de la perception des professionnels

• Charte Bientraitance : ancrer la démarche dans les valeurs de l’établissement en suscitant la participation des professionnels

• Outil pour la formation : adapter les actions de formation au contexte de l’établissement et aux besoins des professionnels

UN OBJECTIF COMMUN : MOBILISER LES ÉQUIPES

Trois outils complémentaires :

• Regards croisés sur la Bientraitance : évaluation de l’implantation de la démarche et de la perception des professionnels

• Charte Bientraitance : ancrer la démarche dans les valeurs de l’établissement en suscitant la participation des professionnels

• Outil pour la formation : adapter les actions de formation au contexte de l’établissement et aux besoins des professionnels