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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO DA SAUacuteDE A ABORDAGEM EM GRUPOS COMO UMA
PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Sete Lagoas ndash Minas Gerais
2014
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MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO E EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE A ABORDAGEM EM
GRUPOS COMO UMA PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Projeto de Pesquisa ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Especialista
Orientador Dr Marco Tuacutelio de Freitas Ribeiro
Sete Lagoas ndash Minas Gerais
2014
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MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO E EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE A ABORDAGEM EM
GRUPOS COMO UMA PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Banca Examinadora
Examinador 1 Dr Marco Tuacutelio de Freitas Ribeiro ndash Universidade Federal de Minas Gerais
Examinador 2 Dra Simone Dutra Lucas - Universidade Federal de Minas Gerais
Aprovado em Sete Lagoas em 10 de Janeiro de 2014
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos profissionais que assim como eu acreditam na relevacircncia das
accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede para melhoria da Sauacutede Puacuteblica do Brasil
Aos meus pais que sempre incentivaram suas filhas a estudarem e a buscarem novos
conhecimentos para atingir o sucesso profissional e a realizaccedilatildeo pessoal
Minhas irmatildes que agora estatildeo longe de mim enchendo meu coraccedilatildeo de saudades mas
que confiaram sempre no meu trabalho
Meu esposo que me motiva diariamente a crescer profissionalmente e sempre
compreendeu os momentos de ausecircncia devido aos estudos e trabalho Amo todos vocecircs
Aos profissionais da Secretaria Municipal de Sauacutede de Matozinhos e da ESF Centro o
conviacutevio com vocecircs durante este ano foi um prazer para mim levarei todos vocecircs em meu
coraccedilatildeo e minha memoacuteria
Agradeccedilo ao meu Tutor Marco Tuacutelio pelas orientaccedilotildees e por contribuir na minha
formaccedilatildeo
Acima de tudo a Deus que sempre esteve comigo e me possibilitou mais esta
conquista ao Senhor rendo toda honra gloacuteria e louvor
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ldquoSe natildeo puderes ser um pinheiro no topo de uma colina
Secirc um arbusto no vale mas secirc
O melhor arbusto agrave margem do regato
Secirc um ramo se natildeo puderes ser uma aacutervore
Se natildeo puderes ser um ramo secirc um pouco de relva
E daacute alegria a algum caminho
Se natildeo puderes ser uma estrada
Secirc apenas uma senda
Se natildeo puderes ser o Sol secirc uma estrela
Natildeo eacute pelo tamanho que teraacutes ecircxito ou fracasso
Mas secirc o melhor no que quer que sejasrdquo
Pablo Neruda
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RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
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ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
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Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
1
MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO E EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE A ABORDAGEM EM
GRUPOS COMO UMA PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Projeto de Pesquisa ao Curso de Especializaccedilatildeo
em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia da
Universidade Federal de Minas Gerais para
obtenccedilatildeo do Tiacutetulo de Especialista
Orientador Dr Marco Tuacutelio de Freitas Ribeiro
Sete Lagoas ndash Minas Gerais
2014
2
MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO E EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE A ABORDAGEM EM
GRUPOS COMO UMA PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Banca Examinadora
Examinador 1 Dr Marco Tuacutelio de Freitas Ribeiro ndash Universidade Federal de Minas Gerais
Examinador 2 Dra Simone Dutra Lucas - Universidade Federal de Minas Gerais
Aprovado em Sete Lagoas em 10 de Janeiro de 2014
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos profissionais que assim como eu acreditam na relevacircncia das
accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede para melhoria da Sauacutede Puacuteblica do Brasil
Aos meus pais que sempre incentivaram suas filhas a estudarem e a buscarem novos
conhecimentos para atingir o sucesso profissional e a realizaccedilatildeo pessoal
Minhas irmatildes que agora estatildeo longe de mim enchendo meu coraccedilatildeo de saudades mas
que confiaram sempre no meu trabalho
Meu esposo que me motiva diariamente a crescer profissionalmente e sempre
compreendeu os momentos de ausecircncia devido aos estudos e trabalho Amo todos vocecircs
Aos profissionais da Secretaria Municipal de Sauacutede de Matozinhos e da ESF Centro o
conviacutevio com vocecircs durante este ano foi um prazer para mim levarei todos vocecircs em meu
coraccedilatildeo e minha memoacuteria
Agradeccedilo ao meu Tutor Marco Tuacutelio pelas orientaccedilotildees e por contribuir na minha
formaccedilatildeo
Acima de tudo a Deus que sempre esteve comigo e me possibilitou mais esta
conquista ao Senhor rendo toda honra gloacuteria e louvor
4
ldquoSe natildeo puderes ser um pinheiro no topo de uma colina
Secirc um arbusto no vale mas secirc
O melhor arbusto agrave margem do regato
Secirc um ramo se natildeo puderes ser uma aacutervore
Se natildeo puderes ser um ramo secirc um pouco de relva
E daacute alegria a algum caminho
Se natildeo puderes ser uma estrada
Secirc apenas uma senda
Se natildeo puderes ser o Sol secirc uma estrela
Natildeo eacute pelo tamanho que teraacutes ecircxito ou fracasso
Mas secirc o melhor no que quer que sejasrdquo
Pablo Neruda
5
RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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2
MYCAELA SAcircMELA GOMES DE FREITAS DINIZ
PROMOCcedilAtildeO E EDUCACcedilAtildeO EM SAUacuteDE A ABORDAGEM EM
GRUPOS COMO UMA PROPOSTA DE ACcedilAtildeO
Banca Examinadora
Examinador 1 Dr Marco Tuacutelio de Freitas Ribeiro ndash Universidade Federal de Minas Gerais
Examinador 2 Dra Simone Dutra Lucas - Universidade Federal de Minas Gerais
Aprovado em Sete Lagoas em 10 de Janeiro de 2014
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos profissionais que assim como eu acreditam na relevacircncia das
accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede para melhoria da Sauacutede Puacuteblica do Brasil
Aos meus pais que sempre incentivaram suas filhas a estudarem e a buscarem novos
conhecimentos para atingir o sucesso profissional e a realizaccedilatildeo pessoal
Minhas irmatildes que agora estatildeo longe de mim enchendo meu coraccedilatildeo de saudades mas
que confiaram sempre no meu trabalho
Meu esposo que me motiva diariamente a crescer profissionalmente e sempre
compreendeu os momentos de ausecircncia devido aos estudos e trabalho Amo todos vocecircs
Aos profissionais da Secretaria Municipal de Sauacutede de Matozinhos e da ESF Centro o
conviacutevio com vocecircs durante este ano foi um prazer para mim levarei todos vocecircs em meu
coraccedilatildeo e minha memoacuteria
Agradeccedilo ao meu Tutor Marco Tuacutelio pelas orientaccedilotildees e por contribuir na minha
formaccedilatildeo
Acima de tudo a Deus que sempre esteve comigo e me possibilitou mais esta
conquista ao Senhor rendo toda honra gloacuteria e louvor
4
ldquoSe natildeo puderes ser um pinheiro no topo de uma colina
Secirc um arbusto no vale mas secirc
O melhor arbusto agrave margem do regato
Secirc um ramo se natildeo puderes ser uma aacutervore
Se natildeo puderes ser um ramo secirc um pouco de relva
E daacute alegria a algum caminho
Se natildeo puderes ser uma estrada
Secirc apenas uma senda
Se natildeo puderes ser o Sol secirc uma estrela
Natildeo eacute pelo tamanho que teraacutes ecircxito ou fracasso
Mas secirc o melhor no que quer que sejasrdquo
Pablo Neruda
5
RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
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1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos profissionais que assim como eu acreditam na relevacircncia das
accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede para melhoria da Sauacutede Puacuteblica do Brasil
Aos meus pais que sempre incentivaram suas filhas a estudarem e a buscarem novos
conhecimentos para atingir o sucesso profissional e a realizaccedilatildeo pessoal
Minhas irmatildes que agora estatildeo longe de mim enchendo meu coraccedilatildeo de saudades mas
que confiaram sempre no meu trabalho
Meu esposo que me motiva diariamente a crescer profissionalmente e sempre
compreendeu os momentos de ausecircncia devido aos estudos e trabalho Amo todos vocecircs
Aos profissionais da Secretaria Municipal de Sauacutede de Matozinhos e da ESF Centro o
conviacutevio com vocecircs durante este ano foi um prazer para mim levarei todos vocecircs em meu
coraccedilatildeo e minha memoacuteria
Agradeccedilo ao meu Tutor Marco Tuacutelio pelas orientaccedilotildees e por contribuir na minha
formaccedilatildeo
Acima de tudo a Deus que sempre esteve comigo e me possibilitou mais esta
conquista ao Senhor rendo toda honra gloacuteria e louvor
4
ldquoSe natildeo puderes ser um pinheiro no topo de uma colina
Secirc um arbusto no vale mas secirc
O melhor arbusto agrave margem do regato
Secirc um ramo se natildeo puderes ser uma aacutervore
Se natildeo puderes ser um ramo secirc um pouco de relva
E daacute alegria a algum caminho
Se natildeo puderes ser uma estrada
Secirc apenas uma senda
Se natildeo puderes ser o Sol secirc uma estrela
Natildeo eacute pelo tamanho que teraacutes ecircxito ou fracasso
Mas secirc o melhor no que quer que sejasrdquo
Pablo Neruda
5
RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
4
ldquoSe natildeo puderes ser um pinheiro no topo de uma colina
Secirc um arbusto no vale mas secirc
O melhor arbusto agrave margem do regato
Secirc um ramo se natildeo puderes ser uma aacutervore
Se natildeo puderes ser um ramo secirc um pouco de relva
E daacute alegria a algum caminho
Se natildeo puderes ser uma estrada
Secirc apenas uma senda
Se natildeo puderes ser o Sol secirc uma estrela
Natildeo eacute pelo tamanho que teraacutes ecircxito ou fracasso
Mas secirc o melhor no que quer que sejasrdquo
Pablo Neruda
5
RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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5
RESUMO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave Regiatildeo
Metropolitana de Belo Horizonte possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes A
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido
neste Trabalho de Conclusatildeo de Curso (TCC) tem como problema de maior governabilidade
apresentado na unidade e identificado atraveacutes do Planejamento Estrateacutegico Situacional eacute o
Baixo Iacutendice de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede Este trabalho tem como
objetivo geral propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede O
levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes da
realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional nos meses de
Maio a Julho de 2014 Para enfrentamento do problema sugere-se primariamente a
organizaccedilatildeo da agenda da equipe e a sensibilizaccedilatildeo dos usuaacuterios quanto agrave importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede posteriormente a implantaccedilatildeo de Grupos Operativos
para gestantes diabeacuteticos e hipertensos e a criaccedilatildeo de Sala de Espera para idosos matildees e
pueacuterperas Se implantado este projeto possibilitaraacute a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia - Centro
realizar accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede podendo desta forma colocar os indiviacuteduos
como protagonistas do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos
determinantes de sauacutede da populaccedilatildeo assistida
Palavras-chave Promoccedilatildeo da Sauacutede Promoccedilatildeo em Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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28
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1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
6
ABSTRACT
Matozinhos is a municipality in the state of Minas Gerais in the Metropolitan Region of Belo
Horizonte in 2010 had a population of 33 955 inhabitants The Family Health Strategy -
Center that is the site of the project intervention developed in this work of Course
Completion (TCC) the problem of greater governance presented in the unit and identified
through the Strategic Situational Planning is the Low Stock Index of Health Education and
Promotion This work has as main objective to provide a change in the Work Process Family
Health Strategy Center staff - Matozinhos in direction of a practice centered on Promotion
and Health Education The survey data for preparation of Project Intervention occurred by
conducting the Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning in the months of May
to July 2014 To deal with the problem primarily is suggested to organize the team agenda
and awareness among users about the importance of health promotion and health education
subsequently deploying Operational Group for pregnant women diabetics and hypertensives
and the creation of Waiting Room for seniors mothers and postpartum If implemented this
project will enable to undertake actions that Promotion and Health Education in Family
Health Strategy - Center and can thus placing individuals as leaders of the health-disease
process leading to positive changes in health determinants of the assisted population
Keywords Health Promotion Health Education Family Health
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
7
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 8
2 JUSTIFICATIVA 10
3 OBJETIVOS 11
31 Objetivo Geral 11
32 Objetivos Especiacuteficos 11
4 METODOLOGIA 12
41 Revisatildeo de Literatura 12
42 Projeto de Intervenccedilatildeo 12
5 REVISAtildeO DE LITERATURA 13
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades 13
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo 15
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO 17
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 25
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS 26
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Matozinhos eacute um municiacutepio brasileiro do Estado de Minas Gerais pertencente agrave
Regiatildeo Metropolitana de Belo Horizonte estando a 47 km de distacircncia da referida Capital
possuiacutea em 2010 uma populaccedilatildeo de 33955 habitantes e para 2013 a populaccedilatildeo estimada foi
de 36031 habitantes (IBGE 2014)
O sistema local de sauacutede da cidade esta estruturado nos paracircmetros do Sistema Uacutenico
de Sauacutede (SUS) conta ateacute o momento com 359 funcionaacuterios que cumprem carga horaacuteria de
20 30 ou 40 horas semanais sob regime de contrataccedilatildeo ou concurso puacuteblico
No Municiacutepio a implantaccedilatildeo do Programa de Sauacutede da Famiacutelia iniciou no ano de
1997 hoje conta com 10 Unidades de Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) nos principais
bairros da cidade Centro Vitalino Fonseca Bom Jesus Progresso Mocambeiro CAIC
Estaccedilatildeo Tonico Cota Vista Alegre e Cruzeiro (MATOZINHOS 2014) Com uma cobertura
em Abril2014 de 8861 famiacutelias (SIAB 2014)
A ESF Centro que eacute o local de intervenccedilatildeo do projeto desenvolvido neste Trabalho de
Conclusatildeo de Curso (TCC) esta localizada-se na Rua Geralda Drumond 195 Florestal
Atende usuaacuterios dos bairros Centro e Florestal Funciona de segunda-feira a sexta-feira de
sete horas agraves 16 horas com intervalo de uma hora de almoccedilo (12-13 horas) permanecendo
aberta durante este periacuteodo
A populaccedilatildeo coberta pela unidade eacute de 1962 pessoas correspondendo a 532 famiacutelias
estando um pouco abaixo do preconizado pelo MS que eacute de no miacutenimo 2400 pessoas
(FARIA et al 2010)
Um dos principais entraves vivenciados pela populaccedilatildeo adscrita eacute a questatildeo do uso e
traacutefico de drogas e gravidez precoce a regiatildeo possui muitos pontos conhecidos como ldquoboca
de fumordquo e eacute possiacutevel observar muitos adolescentes e jovens que jaacute iniciarem o uso de aacutelcool
tabaco e outras drogas O nuacutemero de adolescentes que iniciaram a vida sexual precocemente
tambeacutem eacute muito grande poreacutem natildeo quantificado o que vecircm aumentando cada vez mais a
incidecircncia de gravidez na adolescecircncia
Ao longo do Curso de Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia foram desenvolvidas
atividades para melhor conhecimento da populaccedilatildeo adscrita agrave ESF Uma das propostas foi de
realizar o Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) da Unidade Nesta etapa realizou-se o
levantamento dos principais problemas apresentados na Unidade e como proposta de TCC
deveraacute ser apresentado um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento do problema principal
9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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9
O problema de maior governabilidade apresentado na ESF Centro eacute o Baixo Iacutendice
de Accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede No primeiro trimestre de 2014 a meacutedia
destas accedilotildees foi de 26 por mecircs sendo que estas foram realizadas pelos profissionais do
Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia e natildeo propriamente pela equipe da Unidade
Os possiacuteveis noacutes - criacuteticos deste problema satildeo sobrecarga de trabalho da equipe da
Unidade desestiacutemulo da populaccedilatildeo em participar de accedilotildees que a princiacutepio natildeo surtem efeito
em sua condiccedilatildeo de sauacutede natildeo aproveitamento adequado da agenda de trabalho e ausecircncia de
metas a serem cumpridas neste tipo de accedilatildeo em sauacutede
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
10
2 JUSTIFICATIVA
A atuaccedilatildeo do profissional enfermeiro na Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede e neste contexto na
ESF tem uma finalidade muito aleacutem da cura de patologias seu cuidado visa promover a
melhoria da qualidade de vida das pessoas Portanto eacute essencial promover o empoderamento
dos usuaacuterios para que tenham maior controle sobre sua sauacutede tornando-os protagonistas do
processo de auto cuidado O enfermeiro deve fornecer subsiacutedios para a adequada tomada de
decisatildeo e este processo se torna possiacutevel por meio de accedilotildees educativas em sauacutede
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014)
Na ESF accedilotildees voltadas para promoccedilatildeo e educaccedilatildeo em sauacutede podem favorecer a adesatildeo
dos usuaacuterios aos tratamentos propostos aleacutem de reduzir as chances de adoecimento dos
usuaacuterios saudaacuteveis uma vez que a troca de saberes predispotildee agrave mudanccedila de comportamento e
por consequumlecircncia a aquisiccedilatildeo de haacutebitos de vida saudaacuteveis
Neste sentido percebe-se a necessidade da elaboraccedilatildeo de uma proposta de Projeto de
Intervenccedilatildeo com vistas promover a resoluccedilatildeo do problema apresentado
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
11
3 OBJETIVOS
31 Objetivo Geral
Propiciar uma mudanccedila no Processo de Trabalho da equipe da ESF Centro -
Matozinhos na direccedilatildeo de uma praacutetica centrada na Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em Sauacutede
32 Objetivos Especiacuteficos
Aumentar a frequumlecircncia na realizaccedilatildeo de accedilotildees educativas e de promoccedilatildeo agrave Sauacutede na
ESF Centro - Matozinhos
Ressaltar o papel do Enfermeiro na organizaccedilatildeo de accedilotildees de Promoccedilatildeo e Educaccedilatildeo em
Sauacutede
Conscientizar a equipe quanto agrave importacircncia das accedilotildees educativas para promoccedilatildeo da
sauacutede e prevenccedilatildeo de agravos na populaccedilatildeo
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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28
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institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
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Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
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SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
12
4 METODOLOGIA
41 Revisatildeo de Literatura
Realizou-se uma revisatildeo narrativa da literatura atraveacutes de pesquisa bibliograacutefica na
Base de Dados da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) nos meses de Junho e Julho de 2014
utilizando os descritores promoccedilatildeo de sauacutede educaccedilatildeo em sauacutede e grupo operativo a fim de
melhor compreender a temaacutetica deste trabalho e subsidiar o projeto de intervenccedilatildeo
desenvolvido para soluccedilatildeo do problema priorizado no Diagnoacutestico Situacional da ESF Centro
realizado nos meses de Junho e Julho de 2014
42 Projeto de Intervenccedilatildeo
O levantamento dos dados para elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo ocorreu atraveacutes
da realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional da Unidade
nos meses de Maio a Julho de 2014 durante o decorrer da disciplina de Planejamento e
Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
O PES em Unidades Baacutesicas de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede tem sido amplamente utilizado para
melhoria da assistecircncia prestada uma vez que este
ldquo focaliza problemas de uma realidade sobre a qual se pretende agir cuja
delimitaccedilatildeo considera a perspectiva dos atores que os vivenciam e reconhece que haacute
modos diversos de perceber e explicar a realidade o que confere diferentes sentidos e
graus de relevacircncia aos problemas identificados A resoluccedilatildeo dos problemas depende
da disponibilidade e do acesso a recursos mas tambeacutem da viabilidade poliacutetica ou seja
de quanto os atores reconhecem a necessidade de mudanccedilas e de quanto eles estatildeo
abertos e se comprometem em sua efetivaccedilatildeordquo (KLEBA KRAUSER e
VENDRUSCOLO 2011 p 186)
Na elaboraccedilatildeo do Projeto de Intervenccedilatildeo procurou-se compreender a gecircnese do
problema priorizado Para tanto descreveram-se suas causasnoacutes-criacuteticos e consequumlecircncias
desta forma foi possiacutevel elaborar o Plano de Accedilatildeo analisar a sua Viabilidade descrever o
Plano Operativo e Gestatildeo do Plano
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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28
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SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
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SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
13
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
51 Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede conceitos desafios e finalidades
Com o passar dos anos houve uma intensa modificaccedilatildeo e evoluccedilatildeo das praacuteticas
assistenciais e modelos de atenccedilatildeo agrave sauacutede no Brasil e no Mundo neste contexto Silva et al
(2014 p 77) enfatizam que
ldquoHaacute evidente preocupaccedilatildeo quanto agrave mudanccedila dos haacutebitos de vida da populaccedilatildeo
brasileira nas uacuteltimas deacutecadas de modo que reduza a vulnerabilidade em adoecer as
incapacidades crocircnicas e a morte prematura dos indiviacuteduos A sauacutede da populaccedilatildeo eacute o
resultado dos modos de organizaccedilatildeo da sociedade na qual estaacute inserida O aparato
biomeacutedico natildeo eacute capaz de modificar os determinantes desse processordquo
O Modelo de Promoccedilatildeo da Sauacutede que veio ganhando forccedilas desde os anos de 1970
mas que adquiriu forma e expressatildeo em 1986 na Primeira Conferecircncia Internacional sobre
Promoccedilatildeo da Sauacutede realizada no Canadaacute ldquopropotildee-se a superar os vazios do modelo
biomeacutedico articulando toda a sociedade em prol da melhoria da qualidade de vida dos
indiviacuteduos e do coletivordquo (SILVA et al 2014 p 77)
Accedilotildees de Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo da Sauacutede satildeo destinadas a atingir a integralidade do
ser humano de acordo com o atual conceito de sauacutede que traacutes uma ldquoconcepccedilatildeo ampliada de
sauacutede como resultado de um conjunto de fatores sociais econocircmicos poliacuteticos e culturaisrdquo
(SILVA et al 2014 p 77)
O Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2006) traacutes a definiccedilatildeo de educaccedilatildeo em sauacutede como
ldquoProcesso educativo de construccedilatildeo de conhecimentos em sauacutede que visa agrave apropriaccedilatildeo
temaacutetica pela populaccedilatildeo [] Conjunto de praacuteticas do setor que contribui para
aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e no debate com os profissionais e
os gestores a fim de alcanccedilar uma atenccedilatildeo de sauacutede de acordo com suas necessidadesrdquo
Na perspectiva da promoccedilatildeo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS) define a sauacutede
como ldquorecurso que permite agraves pessoas manter uma vida individual social e economicamente
produtivardquo e compreende a promoccedilatildeo da sauacutede como
ldquo um processo social e poliacutetico natildeo limitado a abraccedilar accedilotildees direcionadas a
fortalecerem as habilidades e capacidades dos indiviacuteduos mas envolvendo tambeacutem
accedilotildees dirigidas a mudar as condiccedilotildees sociais ambientais e econocircmicas de forma a
amenizar o seu impacto na sauacutede puacuteblica e individualrdquo (WHO 1998 p 1)
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
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ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
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Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
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28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
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SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
14
ldquoPromoccedilatildeo da sauacutede significa intervenccedilotildees sustentadas pela articulaccedilatildeo intersetorial e
da participaccedilatildeo social voltada para a consecuccedilatildeo do direito agrave sauacutede operando accedilotildees que visem
agrave melhoria das condiccedilotildees de vidardquo (PEDROSA 2004 p 618)
Para Silva et al (2014) superar o modelo tradicional e hegemocircnico e construir
paradigmas sanitaacuterios que considerem os acontecimentos cotidianos do indiviacuteduo e
coletividade assim como suas expressotildees singulares e subjetivas na determinaccedilatildeo do processo
sauacutede-doenccedila eacute um desafio a se enfrentar Guerreiro et al (2014) tambeacutem concordam com a
ideia de que eacute necessaacuteria uma reformulaccedilatildeo dos atuais modelos de atenccedilatildeo ao dizer que accedilotildees
que visam promover a sauacutede e prevenir doenccedilas deveriam estar presentes em todas as demais
accedilotildees de cuidado agrave sauacutede pois estas facilitam a incorporaccedilatildeo de praacuteticas e ideacuteias ao cotidiano
das pessoas atendendo agraves suas reais necessidades
ldquoIntegrar accedilotildees preventivas promocionais e assistenciais integrar profissionais em
equipes interdisciplinar e multiprofissional para uma compreensatildeo mais abrangente
dos problemas de sauacutede e intervenccedilotildees mais efetivas integrar partes de um organismo
vivo dilacerado e objetivizado pelo olhar reducionista da biomedicina e reconhecer
nele um sujeito um semelhante a mim mesmo nisto implica a assimilaccedilatildeo do
princiacutepio da integralidade em prol da reorientaccedilatildeo do modelo assistencialrdquo (ALVES
2005 p 43)
Ao discorrer sobre o desafio em realizar accedilotildees de educaccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede Falkenberg
et al (2014 p 849) retrata
ldquoA educaccedilatildeo popular em sauacutede continua sendo hoje um desafio aos gestores e
profissionais na busca por praacuteticas integrais mais voltadas agraves reais necessidades das
populaccedilotildees e considerando como suporte para essas praacuteticas tanto processos de
informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo como de participaccedilatildeo popular e participaccedilatildeo social Para
promover a educaccedilatildeo em sauacutede tambeacutem eacute necessaacuterio que ocorra a educaccedilatildeo voltada
para os profissionais de sauacutederdquo
ldquoAs praacuteticas de educaccedilatildeo em sauacutede satildeo inerentes ao trabalho em sauacutede mas muitas
vezes estatildeo relegadas a um segundo plano no planejamento e organizaccedilatildeo dos serviccedilos na
execuccedilatildeo das accedilotildees de cuidado e na proacutepria gestatildeordquo (FALKENBERG et al 2014 p 848)
A educaccedilatildeo em sauacutede eacute uma ferramenta importante no cuidado cliacutenico de enfermagem
esta apresenta na accedilatildeo educativa um dos seus eixos norteadores principais principalmente na
atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (GUERREIRO et al 2014)
ldquoAssociar o cuidado com as accedilotildees educativas visa compartilhar praticas e saberes em
uma relaccedilatildeo horizontalizada em que o enfermeiro exerccedila seu papel de cuidador e educador
agregando ao seu saber-fazer o saber-fazer popularrdquo (GUERREIRO et al 2014 p 14)
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
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28
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1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
15
ldquoEm conformidade com o princiacutepio da integralidade a abordagem do profissional de
sauacutede natildeo deve se restringir agrave assistecircncia curativa buscando dimensionar fatores de
risco agrave sauacutede e por conseguinte a execuccedilatildeo de accedilotildees preventivas a exemplo da
educaccedilatildeo para a sauacutederdquo (ALVES 2005 p 42)
Os lugares de produccedilatildeo de cuidado visando integralidade co-responsabilidade e
resolutividade satildeo ao mesmo tempo cenaacuterios de produccedilatildeo pedagoacutegica pois concentram o
encontro criativo entre trabalhadores e usuaacuterios (MICCAS e BATISTA 2014)
Articulada agraves accedilotildees curativas a educaccedilatildeo em sauacutede pode reduzir praacuteticas decorrentes
da ldquoimpregnaccedilatildeo de princiacutepios da sauacutede puacuteblica claacutessica norteadas pelo mecanicismo da
histoacuteria natural das doenccedilasrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
A Promoccedilatildeo da Sauacutede empoderada os indiviacuteduos e comunidade de tal forma que estes
se tornam capazes de interferir nos determinantes do processo sauacutede-doenccedila sendo entatildeo
capazes de melhorar a sua qualidade de vida e prevenir o adoecimento (FALKENBERG et
al 2014) Este eacute um espaccedilo de ldquopraacuteticas participativas construtivas e direcionadas para a
autonomia dos indiviacuteduos e das comunidadesrdquo (PEDROSA 2004 p 619)
52 Estrateacutegias de Accedilatildeo
Observando a assistecircncia agrave sauacutede prestada na atenccedilatildeo baacutesica nos uacuteltimos anos
constata-se que accedilotildees em grupo satildeo cada vez mais atuais e frequentes Atividades em grupo
objetivam buscar maior ldquoadesatildeo ao tratamento proposto pelos diferentes programas e na
prevenccedilatildeo de risco e no controle de doenccedilas principalmente as denominadas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis As accedilotildees pretendidas para os grupos na maioria das vezes circulam pelo
campo da educaccedilatildeo em sauacutederdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 438)
Soares et al (2009 p 118) relatam sobre a relevacircncia das accedilotildees educativos em
grupos estes afirmam
ldquo a educaccedilatildeo em sauacutede pode ser favorecida pelo trabalho na modalidade grupal
possibilitando o aprofundamento das discussotildees referentes agraves questotildees de sauacutede uma
vez que no grupo os participantes podem enfrentar melhor suas limitaccedilotildees pelo
resgate da autonomia e possibilidade de viver de modo mais harmocircnico com sua
condiccedilatildeo de sauacutederdquo
Na atenccedilatildeo baacutesica as modalidades de cuidado se ldquodiversificam para atender usuaacuterios
hipertensos diabeacuteticos mulheres gestantes idosos entre outros no sentido de atuar na
complementaridade terapecircuticardquo (MAFFACCIOLLI LOPES 2011 p 974)
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
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ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
2014
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situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
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MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
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WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
16
Na sauacutede puacuteblica a enfermagem eacute uma das profissotildees que mais se utilizam da
abordagem em grupo sendo esta uma accedilatildeo usual em seu trabalho uma estrateacutegia pedagoacutegica
e de troca de saberes (ABRAHAtildeO FREITAS 2009) Para Maffacciolli e Lopes (2011 p
980) ldquoo enfermeiro eacute um educador por excelecircncia e sua funccedilatildeo na promoccedilatildeo de sauacutede e na
prevenccedilatildeo de doenccedilas eacute essencialrdquo
O maior desafio a ser superado em accedilotildees de grupo eacute ldquoassegurar a promoccedilatildeo de sauacutede
e ao mesmo tempo em que se estimula a reflexatildeo ampliar a capacidade do grupo para
solucionar os problemasrdquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 439)
Algumas estrateacutegias podem ser utilizadas para aumentar a possibilidade de sucesso das
accedilotildees educativas em sauacutede em grupo como ldquoa confecccedilatildeo de um convite individual uma
maior aproximaccedilatildeo da comunidade e a participaccedilatildeo da equipe de sauacutede a discussatildeo coletiva
das atividades e questotildees dos temas dos encontros e o espaccedilo de acolhimento das questotildees
que circulam na vidardquo (ABRAHAtildeO FREITAS 2009 p 440)
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
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integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
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2014
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situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
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Acesso em 13 de Junho de 2014
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Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
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httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
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1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
17
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
As Tabelas a seguir descrevem o Projeto de Intervenccedilatildeo proposto para o problema
priorizado na ESF Centro - Matozinhos
TABELA 1 Anaacutelise do problema
Problema Priorizado
Problema CausasNoacutes - criacuteticos Consequumlecircncias
Baixo iacutendice de accedilotildees
para educaccedilatildeo em
sauacutedegrupo operativo
Sobrecarga de trabalho da
equipe
Ausecircncia de metas a serem
alcanccediladas neste tipo de accedilatildeo
Desestiacutemulo dos usuaacuterios
Aproveitamento inadequado dos
tempos livres na agenda
Populaccedilatildeo despreparada para
interferir no processo sauacutede-
doenccedila
determinantes de sauacutede
Reduccedilatildeo da autonomia dos
usuaacuterios frente aos seus
problemas de sauacutede
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 2 Desenho de operaccedilotildees para os noacutes-criacuteticos
Plano de Accedilatildeo
Noacutes - criacuteticos Operaccedilatildeo Produtos e
resultados
esperados
Recursos
necessaacuterios
Sobrecarga de
trabalho da equipe
Organizar o trabalho
da equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Ausecircncia de metas a
serem alcanccediladas
neste tipo de accedilatildeo
Implantaccedilatildeo de
Grupos Operativos
(GO) para
Realizaccedilatildeo de duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e da
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
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ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
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Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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2014
KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
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MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
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Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
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PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
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SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
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Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
18
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees no
mecircs
agenda
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Desestiacutemulo dos
usuaacuterios
Sensibilizaccedilatildeo dos
usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de promoccedilatildeo
em sauacutede e de sua
presenccedila nos GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Aproveitamento
inadequado dos
tempos livres na
agenda
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento dos
saberes dos usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira agrave
tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-feira
agrave tarde)
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Secretaria de Gestatildeo do Trabalho e da Educaccedilatildeo na
Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
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situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
19
adequado
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 3 Anaacutelise do Plano de Accedilatildeo
Anaacutelise da Viabilidade do Plano
Operaccedilotildees Recursos Criacuteticos Controle dos Recursos Criacuteticos Accedilotildees
estrateacutegicas Ator que
controla
Motivaccedilatildeo
Organizar o
trabalho da
equipe
Organizacional
reuniatildeo de equipe
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta Poliacuteticosfinanceiros
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente
Implantaccedilatildeo de
Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Organizacional
organizaccedilatildeo de um
espaccedilo adequado e
da agenda
Enfermeira da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
julset 2009
ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Secretaria de Gestatildeo do Trabalho e da Educaccedilatildeo na
Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte
NESCONUFMGCOOPEMED 2010
GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel
em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=314110ampidtema=1ampsearch
=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
2014
KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
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Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
20
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
proposta
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Financeiros
disponibilizaccedilatildeo de
convites individuais
e cartazes para
divulgaccedilatildeo
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
sensibilidade da
equipe ao convidar o
usuaacuterio para
participar do GO
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Financeiros
aquisiccedilatildeoelaboraccedilatildeo
de cartazes e
cartilhas educativas
em sauacutede
Coordenadora
da Atenccedilatildeo
Baacutesica
Favoraacutevel Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Organizacional
organizaccedilatildeo da
agenda e do espaccedilo
adequado
Enfermeira da
unidade
Indiferente Apresentaccedilatildeo
da presente
proposta
Cognitivos
aprimoramento dos
saberes adquiridos e
empenho para
realizaccedilatildeo da
Equipe da
unidade
Favoraacutevel Natildeo satildeo
necessaacuterias
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
julset 2009
ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Secretaria de Gestatildeo do Trabalho e da Educaccedilatildeo na
Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
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NESCONUFMGCOOPEMED 2010
GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel
em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=314110ampidtema=1ampsearch
=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
2014
KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
21
proposta
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 4 Propostas de accedilotildees e desenho das operaccedilotildees
Desenho das Operaccedilotildees
Operaccedilotildees Resultados e
produtos esperados
Accedilotildees estrateacutegicas Responsaacutevel Prazo
Organizar o
trabalho da
equipe
Componentes da
equipe cientes de
suas atribuiccedilotildees para
adequado
funcionamento da
unidade de sauacutede
Discutir em reuniatildeo
com a equipe
estrateacutegias de
organizaccedilatildeo do
processo de trabalho
de forma que o
mesmo ocorre de
maneira tranquila
para todos os
componentes da
equipe
Solicitar agrave
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
contrataccedilatildeo de uma
teacutecnica de
enfermagem para
reduzir as atividades
da enfermeira de
modo que ela possa
ter tempo para
implantar o GO
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Um mecircs
Implantaccedilatildeo de Grupos operativos Adequar de forma Enfermeira da Iniacutecio dos
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
Grupal na Rede Baacutesica de Sauacutede Rev enferm UERJ Rio de Janeiro v 17 n 3 p 436-41
julset 2009
ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
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Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte
NESCONUFMGCOOPEMED 2010
GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel
em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=314110ampidtema=1ampsearch
=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
2014
KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
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SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
22
Grupos
Operativos (GO)
para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
implantados
realizando duas
accedilotildees coletivas para
educaccedilatildeo em sauacutede
por semana
totalizando no
miacutenimo oito accedilotildees
no mecircs
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possa
ser desenvolvido o
GO
Motivar a equipe a
empenhar-se na
realizaccedilatildeo da
proposta
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
hipertensatildeo
diabetes e periacuteodo
gestacional
Realizaccedilatildeo dos
grupos de forma
agendada
Unidade grupos em
um mecircs e
meio com
avaliaccedilotildees
mensais
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia das
accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente dos GO
e conscientes da
relevacircncia dessas
accedilotildees para melhoria
das suas condiccedilotildees
de sauacutede e bem estar
Realizar o convite
individual dos
usuaacuterios que se
enquadrem nos GO
com distribuiccedilatildeo do
convite que contenha
a dada preacute-
estabelecida do
grupo e tema de
Equipe da
Unidade
principalmente
as ACS
Iniacutecio
imediato -
processo
contiacutenuo
Avaliaccedilatildeo
da
participaccedilatildeo
mensal
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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julset 2009
ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Secretaria de Gestatildeo do Trabalho e da Educaccedilatildeo na
Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte
NESCONUFMGCOOPEMED 2010
GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel
em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=314110ampidtema=1ampsearch
=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
2014
KLEBA M E KRAUSER I M VENDRUSCOLO C O planejamento estrateacutegico
situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
v 20 n 1 janmar p 184-193 2011
MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
23
discussatildeo afixar
cartazes
informativos na
unidade
Criaccedilatildeo de um
espaccedilo de
aprimoramento
dos saberes dos
usuaacuterios
enquanto estes
aguardam por
atendimento
meacutedico
Implantaccedilatildeo da Sala
de Espera para
Idosos (quarta-feira
agrave tarde) e Matildees e
Pueacuterperas (terccedila-
feira agrave tarde)
Adequar de forma
aconchegante um
cocircmodo ou espaccedilo
externo da unidade
de modo que possam
ser desenvolvidas
atividades educativas
da Sala de Espera
Discutir com a
Coordenadora da
Atenccedilatildeo Baacutesica a
possibilidade de
aquisiccedilatildeo de material
educativo em sauacutede
terceira idade e
cuidados com o
bebecirc
Enfermeira da
Unidade
juntamente
com a equipe
Iniacutecio das
atividades
em dois
meses com
avaliaccedilotildees
mensais
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
TABELA 5 Acompanhamento e Gestatildeo do Plano
Gestatildeo do Plano
Operaccedilatildeo Resultados e
Produtos
esperados
Responsaacutevel Prazo Situaccedilatildeo
atual
Motivo Novo
Prazo
Organizar o
trabalho da
Componentes
da equipe
cientes de suas
Enfermeira
da Unidade
Dezembro
de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
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integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
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Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
FARIA H P et al Processo de trabalho em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte
NESCONUFMGCOOPEMED 2010
GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
atribuiacutedos por pueacuterperas Rev Bras Enferm v 67 n 1 p 13-21 jan-fev 2014
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel
em
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2014
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situacional no ensino da gestatildeo em sauacutede da famiacutelia Texto contexto - enferm Florianoacutepolis
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MAFFACCIOLLI R LOPES M J M Os grupos na atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede de Porto
Alegre usos e modos de intervenccedilatildeo terapecircutica Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 16 Supl 1
p 973-982 2011
MATOZINHOS Disponiacutevel em
httpprefeituradematozinhosizapwsplusmodulosconteudotac=secretaria-de-saude
Acesso em 13 de Junho de 2014
MICCAS F L amp BATISTA S H S S Educaccedilatildeo permanente em sauacutede metassiacutentese Rev
Sauacutede Puacuteblica v 48 n 1 p 170-185 2014
28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
Puacuteblica v 48 n 1 p 76-85 2014
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphp Acesso em 13 de Junho de 2014
SOARES L C et al Educaccedilatildeo em Sauacutede na Modalidade Grupal Relato de Experiecircncia
Cienc Cuid Saude v 8 n 1 p 118-123 JanMar 2009
WHO - WORLD HEALTH ORGANIZATION Health promotion glossary WHO Geneve
1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
24
equipe atribuiccedilotildees
para adequado
funcionamento
da unidade de
sauacutede
Implantaccedilatildeo
de Grupos
Operativos
(GO) para
Hipertensos
Diabeacuteticos e
Gestantes
Grupos
operativos
implantados
realizando
duas accedilotildees
coletivas para
educaccedilatildeo em
sauacutede por
semana
totalizando no
miacutenimo oito
accedilotildees no mecircs
Enfermeira
da Unidade
Segunda
quinzena
de
Dezembro
de 2014
Sensibilizaccedilatildeo
dos usuaacuterios agrave
importacircncia
das accedilotildees de
promoccedilatildeo em
sauacutede e de sua
presenccedila nos
GO
Usuaacuterios
participando
efetivamente
dos GO e
conscientes da
relevacircncia
dessas accedilotildees
para melhoria
das suas
condiccedilotildees de
sauacutede e bem
estar
Equipe da
Unidade
principalment
e as ACS
Imediato
Avaliaccedilatildeo
em
Dezembro
de 2014
Criaccedilatildeo de
um espaccedilo de
aprimoramen
Implantaccedilatildeo
da Sala de
Espera para
Enfermeira
da Unidade
juntamente
Segunda
quinzena
de Janeiro
25
to dos saberes
dos usuaacuterios
enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
populaccedilatildeo assistida Ressalta-se para isso a importacircncia da gestatildeo do plano com devidos
reajustes no decorrer do tempo
27
REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ABRAHAtildeO A L FREITAS C S F Modos de cuidar em Sauacutede Puacuteblica O Trabalho
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ALVES V S Um modelo de educaccedilatildeo em sauacutede para o Programa Sauacutede da Famiacutelia pela
integralidade da atenccedilatildeo e reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Interface - Comunic
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em
httpwwwcidadesibgegovbrxtrastemasphplang=ampcodmun=314110ampidtema=1ampsearch
=minas-gerais|matozinhos|censo-demografico-2010-sinopse- Acesso em 13 de Junho de
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28
PEDROSA J I S Perspectivas na avaliaccedilatildeo em promoccedilatildeo da sauacutede uma abordagem
institucional Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 9 n 3 p 617-626 2004
SILVA K L et al Promoccedilatildeo da sauacutede desafios revelados em praacuteticas exitosas Rev Sauacutede
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1998 Disponiacutevel em httpldborgvltopglossarypdf Acesso em 24 de Julho de 2014
25
to dos saberes
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enquanto
estes
aguardam
por
atendimento
meacutedico
Idosos (quarta-
feira agrave tarde) e
Matildees e
Pueacuterperas
(terccedila-feira agrave
tarde)
com a equipe de 2015
Fonte ESF Centro Matozinhos 2014
26
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Conhecer a realidade da comunidade assistida em uma ESF eacute de grande importacircncia
pois possibilita organizar os serviccedilos de sauacutede e melhorar a assistecircncia prestada sendo o
Diagnoacutestico Situacional e o Planejamento Estrateacutegico Situacional importantes ferramentas
para tal
A Educaccedilatildeo e Promoccedilatildeo em Sauacutede tem ganhado cada vez mais espaccedilo no SUS
portanto torna-se necessaacuterio criar espaccedilos na ESF para a realizaccedilatildeo de accedilotildees coletivas
voltadas para a aprendizagem coletiva atraveacutes da troca de saberes e experiecircncias
Destaca-se que se implantado este projeto possibilitaraacute a ESF Centro criar espaccedilos de
praacuteticas educativas coletivas podendo desta forma colocar os indiviacuteduos como protagonistas
do processo sauacutede-doenccedila ocasionando mudanccedilas positivas nos determinantes de sauacutede da
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Sauacutede Educ v 9 n 16 p 39-52 set2004fev 2005
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede (MS) Secretaria de Gestatildeo do Trabalho e da Educaccedilatildeo na
Sauacutede Departamento de Gestatildeo e da Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Cacircmara de
Regulaccedilatildeo do Trabalho em Sauacutede Brasiacutelia MS 2006
FALKENBERG M B et al Educaccedilatildeo em sauacutede e educaccedilatildeo na sauacutede conceitos e
implicaccedilotildees para a sauacutede coletiva Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva v 19 n 3 p 847-852 2014
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GUERREIRO E M et al Educaccedilatildeo em sauacutede no ciclo graviacutedico-puerperal sentidos
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