prolaps dan amputasi rectum...diagnosis clinical presentation signalment: prolaps rectum terjadi...
TRANSCRIPT
![Page 1: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/1.jpg)
PROLAPS DAN AMPUTASIRECTUM
Drh. Ahmad Fauzi, M.Sc
![Page 2: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
Rectal prolaps (anal prolaps) adalah tonjolankeluar mukosa rektal dari anus
Rectal resection adalah operasi pengangkatansebagian dari rektum
![Page 3: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/3.jpg)
Conditions Associated with RectalProlapse Endoparasitism Enteritis Intestinal foreign bodies Dystocia Urolithiasis Constipation Congenital defects Sphincter laxity Prostatic disease Perineal surgery
![Page 4: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/4.jpg)
Diagnosis
Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan
kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing Manx karena kelemahan
pada anus. Dapat terjadi pada setiap umur, umumnya terjadi
pada usia muda (parasit dan acut enteritis).• Diagnostic Imaging RO dapat membantu identifikasi penyebab prolaps
![Page 5: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/5.jpg)
Penanganan medis
Treatment dan prognosis tergantung pada penyebab,derajat prolap, dan lama kejadian.
Prolaps rektal akut mudah diobati, tetapi kejadiankronis memerlukan reseksi.
Penanganan dan penempatan jahitan purse-string disekitar anus direkomendasikan untuk prolaps akutdengan kerusakan jaringan dan edema minimal.
![Page 6: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/6.jpg)
Pemberian air garam/gula, kompres es, pijat, danpelumas harus diberikan pada jaringan saatdireposisi ke dalam anus secara manual.
Memberikan enema (Kaopectate) akan membantumeringankan tegang lebih lanjut.
Sebuah jahitan purse-string untuk mempertahankanpengurangan prolaps tanpa menggangguberjalannya lembut tinja harus ditempatkan.
Epidural Anesthesi juga dapat membantumencegah mengedan tambahan dan reprolapse.
![Page 7: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/7.jpg)
Manajemen preoperative
Kebanyakan pasien prolaps rektum merespondengan baik untuk pengurangan pengguna ketikapenyebabnya diobati dan diselesaikan.
Operasi harus cepat untuk mencegah trauma lebihlanjut untuk membalik keluar jaringan.
Antibiotik profilaksis efektif terhadap Gram negatif
![Page 8: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/8.jpg)
Premedikasi dan Anastesi
ANJING DAN KUCING
Premedikasi :
Atropin (0.02-0.04 mg/kg SC, IM)Glycopyrrolate (0.005-0.011 mg/kg SC, IM) ditambahkan
Hydromorphone (0.1-0.2 mg/kg SC, IM) Butorphanol (0.2-0.4 mg/kg SC, IM)
Induksi :
Anjing/kucing : Thiopental (10-12 mg/kg IV) atau Propofol(4-6 mg/kg IV)
Kucing: kombinasi Diazepam (0.27 mg/kg) dan Ketamin(5.5 mg/kg IV)
Maintenance :
Isofluran atau sevofluran
![Page 9: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/10.jpg)
Reposisi prolapsus rectum
Dilakukan apabila keluarnya rectum yang tidakterlalu berat, dan tidak atau sedikit terjadinyakerusakan pada rectum.
Anesthesi : umum atau lokal.
![Page 11: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/11.jpg)
Tehnik operasi :
Hewan disiapkan secara aseptik terus dianesthesi. Hewan dibaringkan pada bagian ventral dengan
bagian caudal lebih tinggi. Berikan air garam/gula, kompres es, pijat, dan
pelumas pada saat sblm jaringan direposisi kedalam anus
Dengan hati hati prolapsus direposisi secara manual( kalau perlu diberi pelicin ).
Sekeliling anus diberi jahitan purse string denganbenang nonabsorbable.
![Page 12: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/12.jpg)
Rebah ventral bagian caudal lebih tinggi
![Page 13: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/13.jpg)
Gambar reposisi prolaps rectum
![Page 14: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/14.jpg)
Amputasi rectum
Dilakukan apabila terjadi prolapsus rectum dimanasebagian dari rectum sudah mengalami nekroseatau kejadian prolapsus rectum yang recidif (kambuh ).
Nekrose dari rectum ditandai dengan jaringanyang sudah hancur dan warna yang kehitam-hitaman.
![Page 15: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/15.jpg)
Tehnik operasi amputasi rectum :
Setelah teranesthesi, hewan dibaringkan padabagian ventral dengan posisi bagian caudal lebihtinggi.
Daerah perianal dicukur bulunya dan diberiantiseptik.
Mucosa rectum dibersihkan dengan cairan antiseptik . Dibuat 4 buah stay sutures pada rectum ± ½ - 1 cm
dari anus yang menembus ke dua lapisan prolap. Dilakukan ligasi dari cabang arteri rectal caudalis
dan cranialis.
![Page 16: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/16.jpg)
Diiris disebelah distal dari stay sutures . Stay suture sedikit ditegangkan dan dibuat
jahitan simple interupted disekeliling rectumdengan jarak antaramasing masing jahitan ±½ cm.
Stay suture dicabut dan bagian yang barudijahit dimasukkan ke anus dengan hati hati.
Bila perlu diberi jahitan purse stringdisekeliling anus.
![Page 17: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/17.jpg)
Gambar amputasi rectum
![Page 18: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/18.jpg)
Penanganan pasca operasi
Penyebab prolaps harus ditangani Diet serat rendah diberikan selama jahitan purse-string. Jahitan purse-string diangkat 3-5 hari pasca reduksi
manual dan 1-2 hari pasca resection. Laxative(Dulcolax dan Lactulose) diberikan selama 2-3
minggu pasca resection. Perawatan pasca operasi :
-hewan harus puasa selama 24 jam .-diberi makanan yang lunak selama 2 mg-antibiotik diberikan scr sistemik 10 hari.
![Page 19: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/19.jpg)
komplikasi
Kemungkinan komplikasi pada penanganan reduksimanual adalah tenesmus, dyschezia, hematochezia,dan kekambuhan.
Komplikasi pada penanganan resection adalahhemoragi, kebocoran, stenosis, dehiscence, danfecal incontinence.
![Page 20: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/20.jpg)
prognosis
Prognosis prolaps rectum kronis tanpa tindakanmanual reduksi/pembedahan adalah jelek
Trauma mukosa rektal dapat disebabkan olehjilatan, posisi duduk, dan expose lingkungan,menyebabkan necrosis dan infeksi sekunder.
Prognosis pada hewan yang dibedah adalah bagusdengan mengatasi penyebab primer.
![Page 21: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/21.jpg)
Archibald, J., 1974, Canine Surgery, second edition,American Veterinary Publication Inc. Santa Barbara:California.
Bojrab, M.J., 1998, Current Techniques In Small AnimallSurgery, fourth edition, Lippincott Williams & Wilkins: Newyork-London.
Fossum, T.W., 2007, Small Animal Surgery, third edition,Mosby Inc. St Louis: Misssouri. P 409-412
Kumar, A., 1997, Veterinary Surgical Tehniques, GandhiNagar : Bangalore.
Tobias, Karen M., 2010. Manual of Small Animal Soft TissueSurgery. First Edition. Published by Wiley Blackwell USA.
![Page 22: Prolaps dan amputasi rectum...Diagnosis Clinical Presentation Signalment: prolaps rectum terjadi pada anjing dan kucing, tidak ada data breed predisposition. Sering terjadi pada kucing](https://reader030.vdocuments.mx/reader030/viewer/2022040303/5e912832e5c232609a75e658/html5/thumbnails/22.jpg)