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CH VALVERT | GRIFSI - 2015 V2

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PROJET D’ENCADREMENT DES ETUDIANTS INFIRMIERS EN STAGE A VALVERT

1. INTRODUCTION La formation en stage participe activement à la construction des futurs professionnels. Le Centre Hospitalier Valvert s’est depuis de nombreuses années fortement investi dans l’encadrement des étudiants. Outre qu’il accueille chaque année de nombreux étudiants, nombreux aussi sont ses professionnels qui participent dans les IFSI à la formation initiale. En 2005, un groupe de travail issu du service de soins a élaboré un « projet d’encadrement des stages de projet professionnel ». Pendant 3 ans (2007 à 2009), le service de soins du Centre Hospitalier Valvert a organisé une demi-journée « portes ouvertes aux IFSI » où les professionnels présentaient aux étudiants leurs activités autour de stands et débattaient avec eux d’un thème professionnel lors d’une conférence. Par ailleurs, le Centre Hospitalier Valvert fait vivre depuis 2005 « un guide de l’étudiant » à destination des étudiants venant en stage. Elaboré par le GRIFSI (Groupe de Relations avec les IFSI), il a été entièrement rénové en 2014. Enfin, le GRIFSI a également construit pour les étudiants une « grille d’évaluation des compétences relationnelles en psychiatrie »1, un « livret étudiant » et a apporté une aide rédactionnelle et méthodologique aux équipes ayant élaboré des situations-clé.

2. PROBLEMATIQUE La formation conduisant au diplôme d’état d’infirmier a modifié la forme, la durée des stages et, en profondeur, celle de leur évaluation (évaluation des compétences). La diminution toujours croissante du nombre d’heures d’études théoriques et pratiques allouées à la psychiatrie ainsi que la disparition progressive des « anciens » infirmiers détenteurs d’un savoir clinique précieux posent la nécessité pour les lieux de stage de s’adapter pour permettre le maintien d’une bonne qualité de formation spécifique en psychiatrie. D’autre part, compte tenu du nombre important d’étudiants que chaque unité, notamment les unités dites « d’entrants », est amenée à recevoir, il est impératif de mettre en place une organisation qui permette de structurer les stages pour qu’à la fois l’équipe assume un encadrement de qualité et que les étudiants puissent profiter pleinement de leur expérience pratique pour développer les compétences requises à l’obtention du diplôme.

1 Revue de l’A.R.S.I. n° 90, septembre 2007 : « Construction et utilisation d’un outil permettant d’évaluer les

compétences relationnelles des étudiants infirmiers en stage en psychiatrie »


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3. CADRE REGLEMENTAIRE L’encadrement des étudiants fait notamment référence aux textes suivants :

- Instruction n° DGOS/RH1/2014/XXX du 24/12/2014 rel ative aux stages en formation infirmière

- Arrêté du 26 septembre 2014 modifiant l’Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'État d'infirmier

- Référentiel de formation des infirmiers 2009 – stage des étudiants infirmiers, DRASS Ile de France, octobre 2009

- Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'État d'infirmier - Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V

(dispositions réglementaires) du code de la santé publique et modifiant ce code

Et aux documents suivants :

- Guide de l’étudiant en stage à Valvert (version 2014) - Questionnaire de satisfaction extrait du document « Evaluation de la

qualité de la formation en stage à destination des étudiants paramédicaux », DRASS PACA, mai 2008

- Grille d’évaluation des compétences relationnelles des étudiants infirmiers en stage en psychiatrie (Valvert 2007)

- Projet d’encadrement des stages de projet professionnel (Valvert 2005)

4. BASES CONCEPTUELLES

� les valeurs du Centre Hospitalier Valvert En lien avec celles énoncées dans le projet du service de soins, il s’agit de baser l’encadrement sur des valeurs auxquelles les infirmiers sont attachés : les notions de sujet, d’écoute et de respect de l’autre, de responsabilité. Parallèlement, il s’agit d’encadrer des personnes adultes et donc d’utiliser une pédagogie adaptée.

� les étudiants Cela signifie qu’on considère que les étudiants n’arrivent pas en stage dépourvus de connaissances même s’il s’agit de leur premier stage en psychiatrie. Leurs trajectoires personnelles leur auront permis de développer certaines capacités nécessaires à la fonction d’infirmier qu’ils pourront mobiliser au cours de leur apprentissage. Mais pour connaître leurs besoins de formation, il est nécessaire d’être à leur écoute de façon à pouvoir ensuite leur apporter ce dont ils ont besoin et qui varie d’un étudiant à l’autre. En ce sens, les étudiants sont considérés non seulement comme de futurs professionnels, mais aussi comme de futurs confrères, en regard des règles professionnelles, des valeurs du Service Public et des valeurs soignantes. Pour autant, nous considérons que l’étudiant est acteur de sa formation et qu’il doit se saisir des situations de soins pour construire son identité professionnelle et les compétences requises à l’exercice de son futur métier.


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� les infirmiers Les infirmiers possèdent eux aussi une expérience qui est propre à chacun d’entre eux. Cette expérience est une richesse individuelle qu’il s’agit de partager puisque le travail infirmier en psychiatrie est un travail d’équipe. De cette façon, la richesse individuelle devient richesse collective, en même temps qu’elle participe au développement du patrimoine infirmier et donc « enracine » la spécificité de la profession.

� la formation Pour devenir infirmier, l’étudiant doit acquérir des compétences, savant mélange de connaissances théoriques (savoir) et pratiques (savoir-faire). En ce sens, la formation infirmière est une formation technique où la qualité des gestes dépend, certes, d’une habileté manuelle mais aussi d’une capacité à « créer » des soins ou des situations de soin (domaine relationnel), c’est-à-dire d’une capacité à utiliser efficacement les outils à sa disposition. Il est essentiel d’aider les étudiants à développer ce qui est appelé « savoir-être ». Les stages, qui représentent un temps fort de la formation, permettent ainsi à l’étudiant de confronter l’imaginaire de ses représentations psychiques du métier d’infirmier au réel de la pratique et de construire sa future identité.

� l’encadrement L’encadrement proposé aux étudiants doit alors tenir compte de l’ensemble de ces données et pourrait s’assimiler au « compagnonnage » : parce que l’étudiant est en apprentissage, les infirmiers doivent lui proposer un cadre rassurant, être présents à ses côtés, lui délivrer des connaissances sur les différents outils à sa disposition. Mais parce qu’il doit acquérir un savoir-être, un espace de liberté est aussi nécessaire, où l’étudiant pourra œuvrer seul. L’encadrement doit donc pouvoir articuler transmissions des savoirs et des valeurs et maïeutique (aide au développement des compétences) pour permettre à l’étudiant de comprendre les situations pour agir avec pertinence et transférer ensuite ses apprentissages à d’autres situations.

5. DISPOSITIF D’ENCADREMENT

5.1 Les conditions d’exercice des étudiants Les étudiants travaillent sous la responsabilité et sous le contrôle direct des professionnels qui leur délèguent leurs tâches mais restent responsables de leurs actes. Les étudiants doivent, au même titre que tout professionnel, se soumettre aux règles du secret professionnel. Ils doivent respecter les protocoles institutionnels et spécifiques aux services qui les accueillent.


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5.2 Les objectifs du Centre Hospitalier Valvert Les stages devront permettre aux étudiants : � d’appréhender la maladie mentale à partir d’une vision globale où les troubles du

comportement ne sont que des symptômes traduisant la souffrance des patients � de travailler les compétences nécessaires à leur autonomie professionnelle � de pratiquer les actes, activités et techniques de soin dans des conditions de

sécurité optimale tant pour eux que pour les patients � de développer leurs capacités de réflexion (posture réflexive ), réflexion

nécessaire à la compréhension de la problématique des patients, ceci leur permettant de s’inscrire dans la prise en charge du patient et dans le travail d’équipe.

5.3 Les outils

� Le maître de stage : au centre Hospitalier Valvert, compte tenu de la construction de parcours de stage, c’est le cadre supérieur de santé qui assure ces fonctions. Il est responsable de l’organisation et du suivi de l’encadrement de l’étudiant. En cas de problème dans l’encadrement de l’étudiant, le maître de stage, en accord avec le tuteur, prend contact avec le référent IFSI de l’étudiant.

� Le tuteur de stage : le cadre de santé, dit cadre de proximité, est responsable de l’encadrement pédagogique de l’étudiant durant le stage (accompagnement, évaluation)

� Les professionnels de proximité assurent le suivi et la formation de l’étudiant. � Le guide de l’étudiant au Centre Hospitalier Valvert : c’est un document

présentant l’établissement, son organisation et ses équipements. L’étudiant peut également y trouver les valeurs du service de soins, et, pour chaque structure d’accueil, les compétences qu’il pourra travailler, les actes, activités et techniques de soins qu’il pourra pratiquer, et les outils mis à sa disposition pour optimiser son stage.

� Le planning des étudiants : élaboré en concertation avec le maître de stage et le

tuteur de stage, il permet de visualiser et de tracer présences et absences dès le début de leur stage et pour toute sa durée.

� Le portfolio de l’étudiant : il est le support du parcours de l’étudiant, tant en ce

qui concerne la formation théorique que les stages. Il mentionne là où en est l’étudiant : ce qu’il a acquis, ce qu’il doit acquérir, les actes, activités et techniques de soin qu’il a pratiqués ou pas. Les objectifs de stage formulés par l’étudiant y sont inscrits.

� Les situations-clé : chaque unité a été sollicitée pour proposer à l’étudiant deux

situations-clé : lorsqu’elles existent, l’une d’elles, au moins, devra être travaillée par l’étudiant pour être ensuite présentée au tuteur de stage.


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� Le livret étudiant : c’est un document propre au Centre Hospitalier Valvert. Il regroupe quelques repères organisationnels, séméiologiques et une grille des compétences relationnelles en psychiatrie.

5.4 Les temps forts 3 temps forts représentent la « colonne vertébrale » de l’encadrement : � l’entretien d’accueil � l’entretien de mi-stage � l’entretien de fin de stage Ils représentent le lien entre l’étudiant et l’équipe soignante permettant aux informations de circuler dans les deux sens : vers l’équipe, pour l’informer des objectifs que l’étudiant poursuit, vers l’étudiant, pour l’aider dans l’atteinte de ces objectifs.

a) l’entretien d’accueil Il a pour but de « faire connaissance » et constitue un point de repère pour

l’étudiant et pour l’équipe. Y sont abordés les précédentes expériences professionnelles de l’étudiant, ses acquis théoriques, ses représentations de la « folie » et du travail infirmier en psychiatrie, ses objectifs de stage, la présentation du service et de son fonctionnement, et le déroulement du stage (horaires, « roulement », entretiens,…).

Les objectifs formulés par les équipes y sont présentés et explicités. L’étudiant est informé que l’évaluation finale de son stage se fera à partir de

son auto-évaluation (il aura donc à pré-remplir son portfolio) sur la base d’un échange autour des divergences d’appréciations.

L’étudiant est également informé qu’il aura à renseigner, à la fin de son stage, un questionnaire portant sur l’évaluation de l’encadrement qu’il aura reçu et sur sa vision du fonctionnement de l’unité, afin de recueillir des éléments permettant une amélioration des pratiques tant soignantes que formatives.

b) l’entretien mi-stage L’entretien de mi-stage a pour but de permettre des réajustements éventuels

de part et d’autre (équipe, étudiant), d’énoncer et de questionner les difficultés rencontrées, d’accompagner au mieux l’étudiant jusqu’à l’atteinte de ses objectifs et de favoriser son questionnement.

Il permet également une première évaluation des acquisitions de l’étudiant par rapport aux objectifs posés.

c) l’entretien de fin de stage L’entretien final permet de mesurer le chemin parcouru par l’étudiant et l’atteinte

de ses objectifs. Il a aussi pour but de lui permettre d’étoffer son projet de formation en fonction des manques que les différents entretiens doivent lui permettre de mettre à jour. L’étudiant a la possibilité de dire ses désaccords (s’ils existent) avec la façon dont son stage a été perçu.

L’évaluation finale est pratiquée par le tuteur à partir d’une auto-évaluation régulée.


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6 EVALUATION A l’issue de son stage, une fois son évaluation terminée, l’étudiant, débarrassé

suppose-t-on, d’éventuelles craintes de jugement, est sollicité afin de donner à son tour une évaluation de l’encadrement qu’il a reçu à travers un questionnaire d’évaluation de la qualité de la formation en stage (annexe 1). S’il a été, dans le cadre d’un parcours de stage, encadré par plusieurs équipes, il devra remplir un questionnaire pour chaque unité fonctionnelle dans laquelle il aura effectué une partie de son stage.

Les questionnaires seront transmis à la cellule qualité de l’établissement pour saisie et analyse des données. Cette dernière sera réalisée en collaboration avec un représentant du Service Infirmier.

En cas de dysfonctionnement constaté, celui-ci peut ainsi rapidement solliciter les maîtres de stage afin qu’ils envisagent des mesures correctives.

La cellule qualité transmet les résultats par pôle chaque fin d’année au cadre supérieur pour qu’ils soient insérés et analysés dans le rapport d’activité du service de soins. 7 CHARTE D’ENCADREMENT

Elle figure en annexe 2 de ce document.


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ANNEXES


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EVALUATION DE LA QUALITE DE LA FORMATION EN STAGE 2 (1 questionnaire à remplir par l’étudiant pour chacun de ses lieux de stage)

A TRANSMETTRE EN FIN DE STAGE A LA CELLULE QUALITÉ

Date : ……… /……… /…………… Année de formation : 1ère

� 2ème � 3ème

� Unité : ………………………………………

QUESTIONNAIRE A – Préparation au Stage en Institut de Formation - Avez-vous pu trouver des informations concernant le lieu de votre stageOUI � NON � - Si oui, où : ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... B – Accueil en stage - Avez-vous bénéficié d’un entretien d’accueil ? OUI � NON � - Le guide de l’étudiant vous a-t-il été présenté ? OUI � NON � - Votre planning prévisionnel vous a-t-il été annoncé ? OUI � NON � - A-t-il été porté à la connaissance de l’équipe ? OUI � NON � - Le dispositif d’encadrement vous a-t-il été présenté (parcours, référents, MSP,…) OUI � NON � - Avez-vous bénéficié d’un parcours de stage ? OUI � NON � - En avez-vous été satisfait ? OUI � NON � - Vous a-t-on questionné sur vos connaissances en psychiatrie ? OUI � NON � - Le projet d’encadrement des étudiants vous a-t-il été présenté ? OUI � NON � - Avez-vous été informé du fonctionnement : De l’établissement OUI � NON � Du pôle OUI � NON � De l’unité OUI � NON �

2 Ce questionnaire a été élaboré à partir de celui proposé dans le document « Evaluation de la qualité de la formation en stage », DRASS PACA 2008, groupe de travail régional piloté par Mme F.AUBRY - Conseillère Pédagogique Régionale en Soins et M. F.LATIL – Conseiller Technique Régional en Soins.


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C - Encadrement/accompagnement - Vos objectifs ont-ils été :

- négociés ? OUI � NON � - accompagnés ? OUI � NON �

- Avez-vous bénéficié d’un encadrement et d’un accompagnement - par le ou les référents/tuteurs ? OUI � NON � - par l’équipe pluridisciplinaire ? OUI � NON �

- Cet encadrement a-t-il répondu à vos besoins de formation ? OUI � NON � - Quels points souhaiteriez-vous voir améliorer ? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... D - Moyens mis en oeuvre pour optimiser le temps d’apprentissage en stage - Avez-vous été supervisé dans la réalisation des soins :

- relationnels ? OUI � NON � - préventifs ? OUI � NON � - éducatifs ? OUI � NON � - techniques ? OUI � NON � - lors de calculs de doses et de débits ? OUI � NON �

- La mise en lien théorie/pratique a été facilitée par le service ? OUI � NON � - Avez-vous été autorisé à renseigner :

- le dossier patient ? OUI � NON � - la planification des soins et des activités ? OUI � NON �

- Avez-vous eu connaissance des protocoles et procédures ? OUI � NON � - Avez-vous participé à des transmissions

- écrites ? OUI � NON � - orales ? OUI � NON �

- Avez-vous enrichi vos connaissances - théoriques ? OUI � NON � - pratiques ? OUI � NON � - relationnelles ? OUI � NON �

- Au terme de ce stage, vous pouvez dire que vous avez acquis - de nouvelles compétences ? OUI � NON � - plus de confiance professionnelle ? OUI � NON �

- Quels points souhaiteriez-vous voir améliorer ? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................


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E - Evaluation/régulation de votre stage - Avez-vous bénéficié d’un bilan mi-stage ? OUI � NON � - Ce bilan a-t-il été profitable ? OUI � NON � - Cela vous a-t-il permis d’identifier :

- vos points forts ? OUI � NON � - vos points à améliorer ? OUI � NON �

- Avez-vous bénéficié d’un entretien d’évaluation de fin de stage ? OUI � NON � - Votre bilan de mi-stage a-t-il servi de support à cette évaluation ? OUI � NON � - Votre auto-évaluation a été sollicitée ? OUI � NON � - Vos objectifs pour ce stage ont-ils servi de support à cette évaluation ? OUI � NON � - Diriez-vous que vos objectifs ont été majoritairement atteints? OUI � NON � - Votre évaluation de fin de stage a-t-elle été argumentée par :

- le tuteur ? OUI � NON � - le(s) professionnels de proximité ? OUI � NON �

- Les documents d’évaluation vous ont-ils été remis avant votre départ du stage ? OUI � NON � - Avez-vous pu formuler votre appréciation du stage à l’équipe ? OUI � NON � - Quels points souhaiteriez-vous voir améliorer ? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... F – Relations/Communications professionnelles - Vos relations professionnelles avec l’ensemble de l’équipe ont-elles été satisfaisantes? OUI � NON � - Le climat relationnel du service a-t-il facilité votre apprentissage ? OUI � NON � - Dans l’hypothèse de difficultés rencontrées, avez-vous pu bénéficier d’une écoute attentive par :

- une personne ressource du service ? OUI � NON � - autre (précisez) : …………………………………. OUI � NON �

- Quels points souhaiteriez-vous voir améliorer ? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... G – Conditions matérielles - Avez-vous bénéficié d’un :

- Vestiaire ? OUI � NON � - Parking ? OUI � NON � - Pause-repas organisée ? OUI � NON � - Accès au service de restauration de l’Etablissement ? OUI � NON �

- Quels points souhaiteriez-vous voir améliorer ? ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................

MERCI DE VOTRE PARTICIPATION


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CHARTE D’ENCADREMENT DES ETUDIANTS INFIRMIERS

DU CENTRE HOSPITALIER VALVERT Chaque étudiant est placé sous la responsabilité d’un maître de stage, et bénéficie d’un tuteur et de professionnels de proximité qui l’encadrent. Au Centre Hospitalier Valvert, ces fonctions sont occupées par : • maître de stage : le cadre supérieur paramédical de santé • tuteur : le cadre paramédical de santé • professionnels : les infirmiers des différents lieux de stage Le maître de stage : Démarche d’accueil, suivi du présentéisme Soignant exerçant des fonctions d’encadrement, il est responsable de l’organisation du stage • Il organise l’accueil de l’étudiant dans le pôle • Il est garant de la qualité de l’encadrement • Il organise les possibilités de circuit dans le pôle • Il assure les relations avec l’Institut de Formation en Soins Infirmiers et règle les questions en cas de litige En raison de sa responsabilité dans la qualité de l’encadrement, il participe au dispositif permettant de recueillir l’évaluation des étudiants concernant les lieux de stage. Il peut déléguer ces missions au tuteur. Le tuteur : Soignant expérimenté, il représente la fonction pédagogique du stage : supervision des objectifs, mise à disposition de moyens pour favoriser les apprentissages, ... • Il met en place les moyens nécessaires à l’encadrement : nomme un professionnel de proximité au quotidien en fonction du planning du service et des objectifs de l’étudiant • Il accompagne les stagiaires et évalue leur progression à partir des rencontres avec les professionnels de proximité : il fixe des entretiens de suivi • Il facilite l’accès aux différents moyens de formations proposés techniques et humains: mise à disposition de documents, rencontre avec des personnes ressources • Il prévoit des temps d’échange autour des problématiques rencontrées pendant le stage : partage d’expériences à partir de situations ou questionnements professionnels • Il assure des relations spécifiques avec le formateur référent du stage (niveau de formation du stagiaire), et le formateur assurant le suivi pédagogique de l’étudiant (portfolio) • Il propose des solutions en cas de difficultés ou de conflits • Il formalise sur la fiche de bilan de stage l’acquisition des compétences. En raison de sa responsabilité dans la qualité de l’encadrement, il participe à l’évaluation des étudiants. Les professionnels de proximité : Les infirmiers du service sont responsables de l’encadrement direct. Ils sont désignés en début de stage par le tuteur de stage qui prend en compte leur disponibilité et les objectifs pédagogiques que doit atteindre le stagiaire ; • Ils aident l’étudiant dans l’acquisition des compétences, • Ils accompagnent dans l’apprentissage des gestes professionnels lors des soins infirmiers, suscitent la réflexion et encouragent l’étudiant dans ses recherches. • Ils entretiennent des contacts réguliers avec le tuteur par rapport à la progression de l’étudiant


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Les autres professionnels de santé contribuent aux apprentissages de l’étudiant L’ETUDIANT : Il est acteur et responsable de sa formation • prend contact avec le maître de stage pour s’informer des spécificités du service en lien avec le livret d’accueil • s’engage à respecter les modalités d’organisation du stage • formule des objectifs en cohérence avec le livret d’accueil et son niveau d’acquisition figurant dans le portfolio (qu’il présente, complète et fait valider par le tuteur) • intègre une démarche constructive d’apprentissage : se donne les moyens d’acquérir des compétences à partir des ressources mises à disposition dans le service • adopte un comportement responsable, attentif aux personnes et aux biens, respectueux de la réglementation en vigueur et du code de déontologie (lorsqu’il sera formalisé).

L’INSTITUT DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS : S’engage à identifier un référent de stage et à élaborer, avec l’établissement, un mode de désignation des tuteurs. Le référent de stage : Formateur de l’IFSI, il s’engage à maintenir des relations régulières avec le service d’accueil : vecteur d’information et de communication, peut être associé dans les travaux de service, premier interlocuteur: en cas de conflit • Partage avec le maître de stage, les spécificités du service, et les éléments théoriques et pratiques que peut y acquérir le stagiaire. • Peut aider le service à élaborer la charte d’encadrement et le livret d’accueil/ressources du terrain de stage • Est l’interlocuteur privilégié du service d’accueil • Fait le lien entre l’IFSI et le tuteur, référent du suivi pédagogique de l’étudiant • Aide pour l’évaluation des ressources du service d’accueil • A accès aux lieux de stage et peut être sollicité pour l’encadrement des étudiants (la pratique d’actes professionnels est exclue du champ de cet encadrement) • Peut organiser des temps de regroupement au cours du stage (analyse réflexive…) Signatures et tampons : Date : Etablissement d’accueil Institut de formation en soins infirmiers Le maître de stage Le Directeur Lu et approuvé Lu et approuvé

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