PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PUEBLOS INDIGENAS

PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD Y PUEBLOS INDIGENAS SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE

   

OBJETIVO GENERAL

  Correlacionar correctamente a través de la referencia y la contrarreferencia, los requerimientos clínicos y administrativos del usuario entre el establecimiento de salud, CESFAM, y el Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI).  

ALCANCES   Será utilizado en el establecimiento de Salud, CESFAM, asociado a la atención PESPI.  

I. RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN

a. Profesionales derivadores. Realizar solicitud a través del formulario específico para hora PESPI. Se debe contar con una hoja de registro que se entrega al usuario, donde se indica profesional que deriva, patología y programa PESPI que recepciona. El usuario acude con el documento a SOME a fin de solicitar hora de atención en PESPI. La responsabilidad del profesional derivador es informar al usuario que debe acudir al SOME a pedir la hora.

b. Administrativo SOME. El o la funcionaria asigna hora. c. Facilitador PESPI entrega tres atenciones al usuario y contrarrefiere al Programa

de procedencia al término de la intervención. El facilitador ingresa información de atención en hoja de registro individual y estadística del establecimiento. La hoja de registro de atención individual será anexada a la ficha clínica.

d. Profesionales derivadores evalúan la intervención PESPI al término de su intervención.

FACILITADOR: Es un miembro de pueblos originarios que realiza prácticas ancestrales en el marco de salud. LAWENTUCHEFE: Persona que práctica la medicina mapuche……………………………

DM: Diabetes Mellitus HTA: Hipertensión Arterial PSCV: Programa de Salud Cardiovascular PESPI: Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas

DISTRIBUCION

  CESFAM José Bauza Frau.

RESPONSABILIDAD DEL ENCARGADO

  Será responsable por velar por el cumplimiento de este protocolo el Director del Establecimiento.

CONTENIDOS ESPECIFICOS

  Nombre de las Patologías a derivar: Diabetes, Hipertensión, Depresión, Dolor Crónico. El paciente desde la derivación debe recibir la indicación de mantener control en ambos programas. Por ningún motivo puede abandonar su Programa Crónico, en particular, lo que refiere a la toma de medicamentos indicados por los profesionales del CESFAM.  

Criterios de referencia Diabetes:

b.1. Pacientes diabéticos bajo control compensados o descompensados que presenten hemoglobinas glicosiladas menores de 9%. b.2. Criterio de Exclusión: Pacientes con uso de insulina y paciente con antecedente descompensación DM atendida en SAPU en el último mes. c. Criterios de referencia Hipertensión: c.1. Pacientes compensados o que presenten cifras de presión arterial menores 160/100.

c.3. Criterio de Exclusión: Paciente con antecedente de crisis hipertensiva atendido en Servicio Urgencia durante el último mes.

d. Criterios de referencia Salud Mental: d.1. Depresión Leve Sin Angustia: Paciente bajo control en Programa Depresión que cursa sin cuadro de angustia.

d.2. Criterio de Exclusión: Concomitancia con otra patología de salud mental o referencia a atención de urgencia el último mes en el marco de la salud mental.

d.3. Dolor Crónico Inespecífico: Paciente con dolor de más de 6 meses sin causa identificada confirmada con exámenes correspondientes. d.4. Criterio de Exclusión: …………..

d.5. El facilitador en el caso de Dolor Crónico Inespecífico aplicará Escalas de Medida de Dolor, en cada control, consignando el valor en la hoja de atención.  

TRABAJO INTEGRADO EN EQUIPO

PROGRAMA

SOME PESPI

FLUJO

CONTRARREFERENCIA

  Al término de las 3 sesiones el paciente deberá ser contrarreferido, a través de formulario establecido, al Programa de referencia. El paciente deberá ser reevaluado en su Programa de origen con el objetivo de identificar el impacto de la intervención complementaria. En reunión de Equipo de todos los participantes, una vez al mes, se deberá evaluar los procesos de derivación, intervención y contrarreferencia, tanto estadísticamente como caso a caso. La evaluación es en conjunto, como una labor común de todo el equipo, incluido en este los facilitadores.

• RECOMENDACIONES GENERALES

i. El trato con el facilitador debe ser respetuoso e igualitario en el marco de su saber patrimonial.

i. Se considerará la actividad de reuniones de equipo de un espacio de mutuo aprendizaje, tanto para la medicina convencional como la de Pueblos Originarios. ii. Para el caso del control de diabéticos se sugiere el uso de hemoglucotest semanal en el Programa Salud PSCV, mientras dure la intervención PESPI. Llevándose acucioso registro del mismo. iii. Dada la relevancia de la interacción de ambas miradas, tanto convencionales como patrimoniales. Es de suma importancia hacer registro de cualquiera otra acción, o intervención que complemente lo anterior. En particular, si existen actividades dese Servicio Social, complementando la mirada biosicosocial o bien actividades de orden grupal o comunitaria.

ANEXOS 1. HOJA DE DERIVACION

HOJA DE DERIVACION PESPI (PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

1. Solicitud Realizada por:

Fecha: Profesional/a o Facilitador:

2..DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________ DIAGNÓSTICO:_______________________________________________MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________

OBSERVACIONES:

NOMBRE CARGO PROGRAMA

FIRMA

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE DEPARTAMENTO DE SALUD DE LAMPA

CESFAM JOSE BAUZA FRAU

Nº RESOLUCIÓN

FECHA REVISIÓN

Nº VERSIÓN

1. HOJA REGISTRO INDIVIDUAL DE ATENCION PESPI

HOJA DE ATENCION INDIVIDUAL PESPI (PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

Fecha: Facilitador:

2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________ DIAGNÓSTICO:_______________________________________________

OBSERVACIONES:

1. HOJA DE REGISTRO DIARIO PESPI

NOMBRE Y APELLIDOS

RUT

EEdad

SEXO

(Marcar con Una Cruz)

PUEBLO ORIGINARIO

SI ES PUEBLO ORIGINARIO INDICAR CUÁL

FECHA DE ATENCION

FONO

TIPO DE PACIENTE

F M SSí

NNo

HHTA

DIABETES SALUD MENTAL

DEPRESION DOLOR CRONICO

TOTALES (SUMAR)

PROMEDIO ó

PORCENTAJE

1. HOJA DE CONTRAREFERENCIA AL PROGRAMA DE ORIGEN

HOJA DE CONTRARREFERENCIA PESPI (PROGRAMA ESPECIAL DE SALUD PARA LOS PUEBLOS INDIGENAS)

1. Solicitud Realizada por:

Fecha: Programa al que se contrarrefiere

2..DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO/A:

NOMBRE Y APELLIDOS:________________________________________ DIAGNÓSTICO:_______________________________________________MOTIVO DE LA DERIVACION:____________________________________

OBSERVACIONES:

NOMBRE FIRMA

MUCHAS GRACIAS (chantumay)