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Programa de Residencia en Medicina de Familia - 1 -

Programa: Residencia en Medicina de Familia

Director: Dra. Karin Kopitowski

Coordinador: Dra. Dolores Arceo

Departamento: Medicina

Servicio: Medicina Familiar

Año 2012


Índice

Datos generales .................................................................. ¡Error! Marcador no definido. Fundamentación del programa .......................................... ¡Error! Marcador no definido. Objetivos generales del programa...................................... ¡Error! Marcador no definido. Desarrollo por año de formación ...................................................................................... 8 Primer año ......................................................................................................................... 8 Segundo año .................................................................................................................... 24 Tercer año ........................................................................................................................ 40 Cuarto año ....................................................................................................................... 53 Esquema de desarrollo del programa ............................................................................. 66 Modalidad de evaluación ................................................................................................ 71 Anexos ............................................................................................................................. 73


Datos generales

Nombre del programa: Residencia de Medicina de Familia

Tipo de programa: Residencia de primer nivel

Responsables:

Dra. Kopitowski Karin

Dr. Durante Eduardo

Dra. Dolores Arceo

Requisitos de ingreso: De acuerdo a los requisitos generales del Departamento

de Docencia e Investigación (DDI) del Hospital Italiano

Duración en años: Cuatro

Carga Horaria total: 12.524 Hs.


Fundamentación del programa

El médico de familia es un especialista en Atención Primaria de la Salud (APS). La

Medicina Familiar es una especialidad, principalmente del ámbito clínico ambulatorio

que se ocupa de la atención integral del paciente y su familia. Por tratarse de una

especialidad integradora, su campo de acción no se limita a un órgano o sistema en

particular sino a la globalidad y contexto de las diferentes situaciones de salud

/enfermedad que pueden ocurrir a lo largo de la vida de una persona. Se trata de una

especialidad sumamente amplia y compleja con herramientas y conocimientos que le

son propios y que para poder ejercerla se requiere de una formación específica y una

actualización continua. Su formación incluye, principalmente, la formación para el

manejo de los problemas de salud ambulatorios más frecuentes, así como el

seguimiento y la atención de problemas que puedan requerir hospitalización. Dado que

es la familia la unidad básica de cuidados de un individuo, el abordaje de la atención de

la salud para la medicina familiar se desarrolla en este contexto microsocial, integrando

las ciencias biológicas, clínicas y de la conducta, para resolver los problemas de salud

más frecuentes de los individuos, las familias y la comunidad a través de la entrega de

una atención integral.

El médico de familia es un especialista, que se diferencia de otros generalistas como el

clínico, el geriatra, el pediatra o el ginecólogo, que abarcan edades definidas de la vida

o un género en particular. A diferencia de otras especialidades, que cubren un

segmento específico de problemas, la medicina familiar cubre, además, los intersticios

entre ellos.

La continuidad es clave en el desarrollo de los médicos de familia, tanto en la atención

del paciente ya que mejora la satisfacción del médico, el paciente y los resultados en la

atención, como en la educación. La continuidad del plan de estudios consiste en una

serie bien coordinada de elementos y experiencias de aprendizaje que promueven el

desarrollo progresivo de las competencias y el aprendizaje integrado; incluye tres

elementos: supervisión continua, medio ambiente favorable para el aprendizaje y un

currículum centrado en la medicina de familia, en el cual el desarrollo completo del

programa así como la formación de la identidad del médico está a cargo de médicos

de familia que supervisan la adquisición de competencias fundamentales.


La Unidad de Medicina Familiar Comunitaria (UMFyC) del Hospital Italiano de Buenos

Aires fue creada el 1ro de octubre de 1989 por decisión de las autoridades del mismo

hospital. En el año 2006 se crea el servicio de medicina Familiar y comunitaria (SMFyC)

que actualmente cuenta con más de 120 médicos con dedicación exclusiva y de tiempo

completo. La población asistida por el SMFyC es principalmente la del Plan de salud del

Hospital Italiano, que cuenta en la actualidad con aproximadamente 150.000 afiliados;

y del Centro de Medicina Familiar San Pantaleón en el área del Bajo Boulogne, en el

cual se trabaja en convenio con la Municipalidad de San Isidro, brindándole al residente

un espectro amplio de poblaciones con distintas características a atender. En todos los

casos, el modelo de atención está basado en el de médico de familia. De esta manera

cada grupo familiar tiene su propio médico para consultar ante cualquier problema de

salud.

La Residencia de Medicina Familiar fue creada en mayo de 1990 con el ingreso de

cuatro residentes en 1er año, y con un currículum de tres años de duración. Desde

entonces y hasta la actualidad, han egresado más de 60 especialistas en Medicina

Familiar. El Programa ha sido acreditado por la AAMF en el año 1994 y reacreditado en

1998. La Universidad de Buenos Aires (UBA) ha aprobado el programa de cuatro años

como Carrera de Especialista Universitario en Medicina Familiar (el primero en el país),

siendo el único programa del país que otorga el título de Especialista Universitario en

Medicina Familiar.


Objetivos generales del programa

El Programa de Residencia de Medicina de Familia del Hospital Italiano tiene como

metas el desarrollo del conocimiento, las destrezas, las habilidades y las actitudes

necesarias para el cuidado integral de la salud de los individuos, sus familias, y la

comunidad.

El médico de familia demostrará competencia para:

Identificar las necesidades del paciente y su familia, y los de la comunidad

donde realiza su práctica

Brindar atención clínica de excelencia en el marco de una relación longitudinal

y continua con los individuos y sus familias, y de forma integral durante todo el

proceso de enfermedad

Identificar y manejar las enfermedades más frecuentes de los individuos de

todos los grupos etarios, y aquellos menos frecuentes pero potencialmente

graves

Implementar acciones de promoción, protección, prevención, y rehabilitación

de la salud

Administrar los recursos comunitarios y del sistema de salud en forma costo-

efectiva

Trabajar en forma colaborativa con otros profesionales de la salud

Analizar críticamente la literatura médica y jerarquizar la información de

acuerdo a la relevancia que tiene para su práctica

Reconocer la necesidad del aprendizaje continuo

Desarrollar actividades de docencia e investigación

Comprender los principios éticos que rigen la atención médica del individuo y

su familia.

Comunicar en forma adecuada a pacientes , familiares y colegas la información

relevante para el cuidado del paciente.

Realizar diagnóstico de situación en la comunidad

Planificar y realizar talleres de educación para la comunidad


Desarrollo por año de formación

Primer año

A – OBJETIVOS GENERALES

Comprender el rol del médico de familia en el cuidado integral, continuo y

longitudinal de la salud de los individuos de los distintos grupos etarios.

Diferenciar los perfiles del médico generalista y del médico especialista.

Adquirir habilidades para el manejo de los problemas prevalentes en la

atención primaria.

Desarrollar el pensamiento crítico y una actitud favorable hacia el aprendizaje

continuo.

Adquirir conocimientos y destrezas específicas de algunas especialidades afines

a la atención primaria.

B – ÁMBITOS DE FORMACIÖN

MEDICINA FAMILIAR y COMUNITARIA I

Objetivos

Identificar las funciones que desempeña el médico de familia dentro del

sistema de salud.

Distinguir las necesidades reales del paciente dentro del amplio espectro de

motivos de consulta ambiguos e indiferenciados que se presentan en atención

primaria.

Formular hipótesis diagnósticas en el marco del modelo biopsicosocial.

Reconocer y manejar la incertidumbre en la toma de decisiones.

Diferenciar los conceptos de prevención y promoción en salud y valorar la

importancia de los estilos de vida en el mantenimiento y protección de la salud.


Realizar la entrevista clínica y el examen físico, aplicando el razonamiento

clínico centrado en el paciente.

Confeccionar la historia clínica orientada al problema.

Practicar el método científico.

Integrar la epidemiología clínica a la práctica médica.

Adquirir herramientas para realizar búsquedas de información médica.

Clasificar la información médica en base a la calidad de la evidencia científica.

Contenidos

El médico de familia. Cuidados integral, continuo y longitudinal. Historia clínica

orientada al problema. Historia clínica informatizada. Sistemas de registro y

codificación de problemas.

Epidemiología clínica: riesgo, incidencia, prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor

predictivo, modelo umbral, criterios de rastreo, eficacia, efectividad y eficiencia de las

intervenciones, árbol de decisión.

Prevención en la práctica clínica. Prácticas preventivas según edad. Estilos de vida.

Valoración del riesgo individual, familiar y ambiental. Promoción de la salud.

Medicina basada en la evidencia. Calidad de la evidencia y grados de recomendación.

Búsqueda de información médica.

Estrategias

Asistencia a consultorios, observando la atención de los pacientes por sus

médicos de cabecera bajo el modelo del médico de familia.

Asistencia al centro de salud, observando su funcionamiento, y atendiendo en

forma conjunta con residentes superiores las consultas programadas y no

programadas.

Discusión en pase de residentes de pacientes vistos en el día, con supervisión

del Jefe de Residentes, el Instructor de residentes y médicos de planta

entrenados en la enseñanza clínica.

Asistencia a UDA (Unidad Docente Asistencial), donde se discuten pacientes

con los médicos de staff.


Asistencia a los ateneos bibliográficos, donde se presenta, discute y analiza la

literatura médica.

Asistencia a los ateneos centrales del Servicio de Medicina Familiar y

Comunitaria (SMFyC) donde se presentan y discuten casos problema.

Modalidad de Implementación

3 meses a tiempo completo en el SMFyC. 1 día semanal durante 3 meses en el Centro

de Medicina Familiar San Pantaleón.

INTERNACION GENERAL EN CLINICA MÉDICA I

Objetivos

Realizar el interrogatorio y el examen físico completos en el paciente internado.

Confeccionar la historia clínica del paciente en la internación.

Enumerar los diagnósticos diferenciales a partir de la información de la historia

clínica.

Jerarquizar los diagnósticos de acuerdo a su prevalencia e incidencia y según la

severidad.

Reconocer las indicaciones e interpretar los estudios complementarios de

laboratorio y de imágenes.

Diseñar el plan de cuidados durante la internación y el plan de seguimiento

luego del alta hospitalaria.

Cumplir con las normas de bioseguridad.

Realizar procedimientos manuales.

Contenidos

Criterios de internación. Historia Clínica en la internación. Evaluación del estado clínico

del paciente. Signos vitales. Semiología. Estudios complementarios. Recolección de

muestras biológicas. Normas de bioseguridad. Procedimientos manuales: colocación de


sonda nasogástrica y orogástrica colocación de accesos endovenosos centrales y

periféricos, punción arterial, punción lumbar, toracocentesis, paracentesis. Criterios de

alta y plan de seguimiento. Relación médico-paciente en internación.

Estrategias

Atención de pacientes internados, bajo supervisión de médicos de staff.

Pase de guardia.

Recorrida de sala.

Ateneos.

Evolución diaria de historia clínica.


Cuatro meses a tiempo completo. 1 guardia semanal en internación.

SALUD DEL NIÑO I 1- PEDIATRIA AMBULATORIA

Objetivos

Confeccionar correctamente la historia clínica correspondiente al control de

salud.

Realizar el examen físico correspondiente al control de salud.

Valorar el crecimiento y el desarrollo.

Realizar las prácticas preventivas recomendadas según edad.

Establecer una comunicación efectiva con el niño.

Asesorar a los padres acerca de las características de los distintos estadíos

normales del desarrollo.

Diagnosticar y tratar las enfermedades prevalentes de la infancia.

Detectar y derivar precozmente a niños con enfermedades serias.

Valorar el impacto de la enfermedad en el sistema familiar.


Comprender la dinámica familiar y su importancia para el bienestar del niño.

Diagnosticar e intervenir en situaciones de riesgo psico-social.

Contenidos

Relación médico paciente en la consulta ambulatoria. Entrevista médica. Historia clínica

del niño. Control de salud del niño sano. Crecimiento normal. Tablas de percentilos.

Nutrición: lactancia, semisólidos, suplementos vitamínicos y de minerales. Salud bucal:

dentición, cepillado. Sueño normal. Pautas normales del desarrollo. Lenguaje. Control

de esfínteres. Juego. Higiene. Semiología familiar y ambiental. Disciplina. Escolaridad.

Deportes. Inmunizaciones. Prevención de accidentes.

Criterios de diagnóstico y tratamiento de la patología ambulatoria más frecuente:

a) Psicosocial: Etapas psicológicas del niño. Evaluación familiar, funciones y ciclo vital.

Trastornos del sueño. Llanto y cólicos. Trastornos en el control de esfínteres: Enuresis y

encopresis. Trastornos de Conducta. Trastornos del Aprendizaje. ADDH. Síndrome de

Maltrato infantil. Abuso sexual.

b) Nutrición: Desnutrición. Obesidad. Raquitismo. Complemento alimentario.

c) Cardiología: Estudio de soplos: Soplos funcionales. Cardiopatías congénitas más

frecuentes. Diagnóstico diferencial con soplos funcionales.

d) Respiratorio: Infecciones respiratorias altas: CVAS, Otitis, Faringitis, Sinusitis,

Laringitis. Infecciones respiratorias bajas: bronquiolitis, neumonía, TBC. Broncopatía

Obstructiva Recidivante de la infancia. Asma. Apneas-Muerte Súbita.

e) Gastroenterología: Parasitosis intestinal. SUH. Reflujo gastroesofágico. Diarreas

agudas y crónicas. Hepatitis virales.

f) Hematología: Anemias prevalentes: manejo. Síndromes purpúricos más frecuentes.

Adenopatías cervicales. Patología oncológica más frecuente: concepto de prevalencias y

diagnóstico de las mismas.

g) Dermatología: Lesiones transitorias y permanentes s/edad. Eccema atópico y

seborreico. Dermatitis del pañal. Infecciones bacterianas y micóticas frecuentes de la

piel. Exantemáticas. Manifestaciones purpúricas más frecuentes. Alopecias.

Ectoparásitos: sarna, pediculosis, etc. Cuidados del sol. Repelentes de insectos.

h ) Neurología: Convulsiones: causas. Convulsión febril. *Cefaleas.

i) Oftalmología: Examen visual por edades. Estrabismo. Patologías frecuentes: ojo rojo,

fóreas.


j) Cirugía: Infección urinaria. Ectopía testicular, fimosis, fusión de labios, hidrocele,

hernias.

k) Ortopedia y traumatología: Detección y tratamiento de patologías ortopédicas

frecuentes: luxación de cadera, pie Bott, pie plano, escoliosis. Marcha claudicante-

cadera dolorosa: artritis, Perthes, sinivoitis transitoria.

Criterios de interconsulta oportuna. Seguimiento del niño normal y con patología.

Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios complementarios.

Estrategias

Observación de consultas programadas en los consultorios externos del

hospital.

Atención de consultas no programadas en la demanda espontánea del hospital.

Atención de pacientes en el consultorio docente de pediatría en el centro de

salud.

Discusión de pacientes en pases de residentes.

Clases.


Asistencia 4 días semanales durante 1 mes y medio en el consultorio docente del

Hospital Italiano.

4 días semanales durante un mes atendiendo pacientes en la guardia del Hospital

Italiano bajo supervisión.

4 horas semanales durante 4 meses atendiendo pacientes bajo supervisión en el

consultorio docente de pediatría del centro de salud.

Pases diarios y clases semanales

2- ADOLESCENCIA

Objetivos

Enumerar los factores de riesgo en este grupo etario.

Diagnosticar y tratar los problemas más comunes de los adolescentes.


Detectar precozmente y derivar adecuadamente a los adolescentes con

enfermedades serias.

Establecer una comunicación efectiva con el adolescente.

Contenidos

La entrevista con el adolescente. Prevención de accidentes y adicciones. Manejo de la

patología prevalente: acné y alteraciones del ciclo menstrual. Trastornos de la

alimentación: anorexia, bulimia y TANE. Trastornos de conducta. Enfermedades de

transmisión sexual.

Estrategias

Atención en el consultorio de Adolescencia supervisado por médicos del

equipo.

Asistencia a los ateneos de adolescencia.

Clases.

Modalidad de implementación

Atención 4 días semanales durante 2 semanas. Clases y ateneos semanales.

3- NEONATOLOGÍA

Objetivos

Reconocer un recién nacido sano.

Describir los cambios fisiológicos del recién nacido.

Valorar la situación familiar ante la llegada del recién nacido.

Promover el vínculo madre-hijo y la lactancia materna.

Reconocer un recién nacido enfermo y derivarlo apropiadamente.


Contenidos

Recepción de recién nacido sano. Semiología del recién nacido sano. Evaluación de la

edad gestacional. Score de Apgar. Rastreo neonatal. Vínculo madre-hijo. Puericultura y

Lactancia Materna. Seguimiento durante el primer mes de vida. Criterios de diagnóstico

y tratamiento de la patología neonatal. Manejo de problemas frecuentes: Ictericia, y

llanto. Reanimación neonatal en sala de partos.

Estrategias

Examinar diariamente al neonato sano internado junto a su madre.

Participar en la recepción de recién nacidos.

Realizar el control en salud neonatal en la consulta programada.

Pases. Clases.


Atención 4 días semanales durante 1 mes. Clase semanal. Pase diario.

4) EMERGENCIAS PEDIATRICAS

Objetivo

Resolver la patología aguda prevalente.

Diagnosticar, estabilizar y derivar apropiadamente a los niños con patología

aguda médica y/o quirúrgica.

Contenidos

Paro cardiorespiratorio y reanimacion básica. Evaluación y transporte del paciente

crítico. Shock. Trastornos del sensorio. Meningitis-diagnostico y profilaxis. Síndromes

cerebelosos agudos. Disnea e insuficiencia respiratoria. Crisis asmática. Deshidratación.

Fiebre sin foco. Traumatismos: traumatismo de cráneo, fracturas y luxaciones.


Quemaduras. Violencia doméstica. Intoxicaciones: manejo de urgencias toxicológicas.

Medicación casera de uso frecuente: té de payco, anís estrellado, etc. Criterios de

internación.

Estrategias

Atención conjunta con residentes de pediatría de pacientes que asisten en la

central de emergencias y en la con supervisión de médicos de staff.

Discusión de pacientes en el pase diario.

Clases.


1 guardia semanal durante 4 meses, y 4 días semanales durante un mes atendiendo

pacientes en la central de emergencias pediátricas del Hospital Italiano bajo

supervisión.

Clase semanal.

URGENCIAS I

Objetivos

Identificar a los pacientes seriamente enfermos.

Distinguir los problemas agudos de los crónicos.

Describir la fisiopatología de las urgencias y emergencias en la población adulta.

Reconocer el rol del médico de cabecera en la atención del paciente en la sala de

emergencias.

Valorar el impacto en la familia del paciente en la sala de urgencias.

Observar el funcionamiento de la central de emergencias.

Contenidos


Generales: triage, diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico, traslado de

pacientes, manejo del dolor. Emergencias Cardiovasculares: arritmias, shock, síncope,

infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón, emergencia hipertensiva,

aneurisma de aorta, tromboembolismo pulmonar. Emergencias respiratorias:

insuficiencia respiratoria, crisis asmática, neumonía, neumotórax, EPOC. Emergencias

Digestivas: abdomen agudo, hemorragias digestivas. Emergencias Neurológicas:

cefaleas, ACV, convulsiones, crisis miasténicas. Emergencias infectológicas: ETS,

HIV/SIDA, meningitis, celulitis y artritis, neutropenia febril. Emergencias Psiquiátricas:

delirio agudo, crisis de pánico, paciente violento, intento de suicidio. Otras urgencias y

emergencias: insuficiencia renal, diátesis hemorrágica, trasfusiones, cetoacidosis DBT,

coma hiperosmolar, hipoglucemia, tormenta tiroidea, reacciones alérgicas,

quemaduras, mordeduras, intoxicaciones, politraumatismo, ojo rojo, glaucoma agudo,

trauma ocular, otitis, faringitis, litiasis renal, torsión testicular, infecciones urinarias.

Procedimientos: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal,

toracocentesis y paracentesis, punción lumbar, cardioversión eléctrica, asistencia

respiratoria mecánica.

Estrategias

Atención conjunta con los residentes de años superiores en la central de

emergencias de adultos del Hospital Italiano.

Atención conjunta con los residentes de años superiores en la demanda

espontánea del Plan de Salud del Hospital Italiano.

Curso de reanimación cardiopulmonar.


1 guardia de 12 o 24 hs semanal en la central de emergencias de adultos del Hospital

Italiano durante 4 meses. 2 guardias mensuales de 12 hs durante 8 meses.

SALUD MENTAL I


Objetivos

• Describir las diferentes estructuras de personalidad, su pronóstico y tratamiento.

• Reconocer los trastornos psiquiátricos más frecuentes

• Adquirir destrezas para derivar apropiadamente.

Contenidos

Estructura de personalidad. Trastornos de personalidad. Ansiedad y angustia. Fobias.

Somatizaciones. Depresión. Ideación y riesgo suicida. Desorden bipolar. Esquizofrenia.

Retardo mental y demencias. Alcoholismo y abuso de drogas. Duelo. Trastornos de la

alimentación. Emergencias psiquiátricas. Violencia doméstica. Abuso. Crisis vital, crisis

estructural, y crisis inesperada. Crisis del cuidador.

Estrategias

Supervisión de pacientes con especialistas de la salud mental.

Asistencia y presentación de pacientes en los ateneos de salud mental.

Entrenamiento a través de simulación de las habilidades comunicacionales por

medio de role-playings video-filmados con feedback sobre el desempeño.

Asistencia a los ateneos de salud mental.

Clases.


2 meses presenciando las entrevistas. Ateneos semanales y clases quincenales.

SALUD DE LA MUJER I

Objetivos

• Realizar adecuadamente la anamnesis y el examen físico ginecológico

• Describir, diagnosticar y tratar la patología ginecológica prevalente en atención

primaria


• Adquirir las destrezas para la realización de especuloscopía, toma de PAP, y análisis

de flujo

Contenidos

Control ginecológico. Planificación Familiar. Métodos Anticonceptivos. Rastreo de

cáncer de Cuello. PAP. Vulvovaginitis. ETS. Sangrado Ginecológico. Anomalías del ciclo

menstrual.

Dismenorrea. Menopausia. Osteoporosis. Rastreo de cáncer de mama. Mastalgia.

Nódulo

mamario. Mamografías.

Estrategias

Entrenamiento con simuladores de pelvis femenina donde se ejercita hasta el

dominio dela habilidad de toma de PAP. El transfer se asegura a través de la

práctica en pacientes simuladas con diferentes grados de dificultad par la

obtención de la muestra. Una vez dominada la habilidad, se práctica sobre

pacientes reales con un supervisor clínico hasta dominio de la habilidad de

acuerdo a una lista de cotejo previamente definida.


2 hs. semanales durante 2 meses.

Clases

CONSULTORIO DE ENFERMERÍA

Objetivo

Identificar las funciones y rol que desempeña el enfermero de atención

primaria dentro de los distintos ámbitos de la atención ambulatoria.


Reconocer los principales motivos de consulta del paciente ambulatorio en el

consultorio de enfermería.

Reconocer los principales motivos de interconsulta y derivación de pacientes

por parte de los médicos de cabecera al consultorio de enfermería.

Conocer el funcionamiento y modo de solicitud oportuna de las distintas

prácticas que realiza el enfermero de atención primaria.

Afianzar el vínculo y trabajo colaborativo entre los profesionales médicos y de

enfermería.

Adquirir habilidades en la orientación alimentaria de pacientes hipertensos,

dislipémicos, diabéticos, con sobrepeso y obesidad.

Realizar procedimientos manuales básicos: punciones y accesos venosos

(extracción de sangre para laboratorio, hemocultivo, administración de

medicación intramuscular), recolección de muestras para exudado de fauces y

urocultivo, electrocardiograma, curación de heridas simples y complejas (ej.

úlceras varicosas y por decúbito), hemoglucotest y test de monofilamento en

pacientes diabéticos, lavado de oídos, audioscopía.

Cumplir con las normas de bioseguridad.

Estrategias

Asistencia a consultorios programados de enfermería del Plan de Salud del

Hospital Italiano.


4 horas semanales durante 2 meses.

Grupo fortalecimiento de vínculos y prevención de Burn out Objetivos:


Crear un espacio que favorezca el vínculo grupal, la reflexión y el aprendizaje personal y

grupal; desarrollar la contención y prevención del desgaste laboral; y favorecer la

exteriorización de emociones de la práctica médica

Estrategia:

Actividades planificadas para trabajar un eje temático de acuerdo a necesidades y

emergentes grupales. Se utilizan herramientas de expresión corporal y recursos

expresivos: lúdico-dramáticos, plásticos, gestuales y poéticos que ayudan a estimular la

sensopercepción y agudizar los registros corporales favoreciendo un clima de

exploración, juego y creatividad. Comienza cada taller con una propuesta desde lo

corporal adecuada a lo que interesa trabajar, para ir recorriendo otros códigos

expresivos.

Modalidad de implementación:

4hs mensuales


ANEXO I

Objetivos Educacionales de la rotación por Consultorios del Médico de Familia: Primer

Año

Distinguir las necesidades reales del paciente dentro del amplio espectro de

motivos de consulta ambiguos e indiferenciados que se presentan en la

consulta al médico de familia.

Formular hipótesis diagnósticas en los distintos niveles biológico, individual, y

familiar.

Graficar el genograma.

Aplicar el razonamiento clínico-epidemiológico centrado en el paciente.

Usar el modelo umbral como herramienta para la toma de decisiones.

Estimar la incertidumbre en la toma de decisiones.

Calcular el riesgo de enfermedad aplicando instrumentos pertinentes.

Listar todas las prácticas preventivas recomendadas de acuerdo a edad y sexo.

Tabla 1: Cronograma de actividades docentes y rotaciones en el primer año de la

Residencia de Medicina Familiar del HIBA

Actividad Instrumento de

evaluación

Duración

Rotación en consultorio Staff

MF

Evaluación Desempeño

MF

2-3 meses (un día semanal)

Porfolio 1 por rotación

Rotación consultorio pediatría

San Pantaleón

Mini Cex 2 meses (un día semanal)

Rotación Clínica Médica Evaluación Desempeño

DDI

4 meses a tiempo completo

Rotación Pediatría Evaluación Desempeño

DDI

4 meses a tiempo completo

Rotación por la Central de

Emergencias

Mini Cex 4 meses (un día semanal)


Rotación Consultorio

Enfermería


MF

2 meses (un día semanal)

PROSAHI 1 mes (4 encuentros)

Curso de interpretación de ECG 1 mes (2-4 encuentros)

Habilidades de búsqueda de

Información (EOPs)

Instructivo EOPs 1 presentación anual

Presentación de Ateneo

Bibliográfico

Checklist 2 presentaciones anuales

Resumen FORO/Evidencia

Curso de reanimación

cardiopulmonar

Evaluación por estaciones 2-3 días intensivos

PROARES: curso de

herramientas de búsqueda

informática

4 encuentros

MF: medicina familiar. PROSAHI: Programa saludable del hospital Italiano (abordaje del

sedentarismo, sobrepeso y obesidad). PROARES: programa de actualización de

residentes.


Segundo año


Comprender el proceso salud-enfermedad desde la perspectiva del modelo

biopsicosocial.

Prestar atención clínica efectiva y eficiente.

Describir las características de la atención médica en distintos ámbitos y niveles del

sistema de salud.

Adquirir habilidades para una comunicación efectiva con el paciente y la familia.

B – ÁMBITOS DE FORMACIÓN

MEDICINA FAMILIAR y COMUNITARIA II

Objetivos

Describir la historia natural de las enfermedades crónicas y su manejo.

Elaborar un plan diagnóstico y terapéutico seleccionando los procedimientos e

intervenciones en base a criterios de validez y eficiencia.

Enumerar las prácticas preventivas recomendadas de acuerdo a edad y sexo.

Realizar las maniobras del examen físico correspondientes al control de salud.

Consultar apropiada y oportunamente al especialista, y trabajar en forma

colaborativa en el cuidado del paciente.

Contenidos

Enfermedades agudas y crónicas prevalentes en atención primaria: hipertensión

arterial, enfermedad coronaria, diabetes, dislipemia, asma, EPOC, dispepsia, obesidad,

dolor musculoesquelético, cefalea, cervicalgia, lumbalgia, anemia, infecciones

respiratorias, digestivas, urinarias y de la piel, dermatitis, y acné, angustia y depresión,

alcoholismo y tabaquismo, alergia. Relación médico-paciente-familia. Estructura y

dinámica familiar. Teoría de los sistemas. Ciclo vital familiar. Crisis vitales. Entrevista

familiar. Ética médica. Sistemas de salud. Niveles de atención. Referencia y


contrarreferencia. Programas del Centro de Salud: Niño Sano, Control de Embarazo,

Salud de la Mujer, Inmunizaciones, Diabetes. Necesidades en la población de bajos

recursos. Barreras culturales en la comunicación.

Estrategias

Asistencia a consultorios externos, observando la atención de los pacientes por

sus médicos de cabecera bajo el modelo del médico de familia.

Atención de pacientes a cargo como médico de cabecera, supervisado por

médicos de familia a través de videocámara online y a través del estudio de

entrevistas filmadas por el supervisor y los pares. Reflexión sobre la tarea

(Kolb).

Atención de pacientes a cargo en el centro de salud.

Resolución telefónica de las consultas de sus pacientes.

Asistencia a pase de residentes, donde se discuten los pacientes vistos en el día,

con supervisión del Jefe de Residentes y el Instructor de residentes.

Asistencia a UDA (Unidad Docente Asistencial), donde se discuten pacientes

con los médicos de staff.

Asistencia a los ateneos bibliográficos, donde se presenta, discute y analiza la

literatura médica.

Asistencia a los ateneos centrales del Servicio de Medicina Familiar donde se

presentan y discuten casos problema.

Participación en las reuniones del equipo de salud e interacción con otros

profesionales del equipo.

Entrenamiento por medio del análisis de las entrevistas clínicas grabadas con

un marco teórico.

Curso presencial PROFAM (anual).


Asistencia a consultorios 4 horas semanales durante 3 meses.

Atención de pacientes 4 horas semanales durante todo el año.

Atención semanal durante 5 meses en el centro de salud.


Entrenamiento en entrevistas clínicas en forma mensual.

Asistencia curso Profam 4 hs semanales durante 8 meses.

SALUD MENTAL y RELACIÓN MÉDICO PACIENTE (II)

Objetivos

Graficar el genograma.

Generar un clima para que el paciente pueda expresar sus opiniones y

necesidades.

Controlar el ritmo y mantener el foco en la entrevista médica.

Negociar y acordar con el paciente la definición de los problemas, los objetivos

terapéuticos y los roles del médico y del paciente en el manejo de los

problemas.

Demostrar respeto, calidez, empatía, compasión, responsabilidad y

confidencialidad en la relación con el paciente.

Demostrar respeto por el confort y el pudor del paciente.

Comunicar la información de manera tal de respetar la autonomía y promover

el auto-cuidado del paciente.

Describir las diferentes estructuras de personalidad, su pronóstico y

tratamiento.

Reconocer los trastornos psiquiátricos más frecuentes.

Adquirir destrezas para derivar apropiadamente.

Contenidos

El modelo biopsicosocial. Entrevista clínica. Genograma. Ciclo vital familiar. Estructura

de personalidad. Neurosis. Psicosis. Perversiones. Trasferencia y contratrasferencia.

Estrategias


Supervisión de pacientes con especialistas de la salud mental.

Asistencia y presentación de pacientes en los ateneos de salud mental.

Entrenamiento a través de simulación de las habilidades comunicacionales por

medio de role-playings video-filmados con feedback sobre el desempeño.

Curso de Entrevista clínica y relación médico-paciente-familia.

Curso de Salud Mental en Medicina Familiar


Supervisión de entrevistas de pacientes propios a través de video-cámara.

Supervisión mensual de entrevistas video-filmadas

Ateneos semanales.

Curso Salud Mental 8 clases.

Curso Entrevista médica y Relación Médico-paciente 4 clases.

SALUD DE LA MUJER II

Objetivos

Realizar adecuadamente la anamnesis y el examen físico ginecológico.

Describir, diagnosticar y tratar la patología ginecológica prevalente en atención

primaria.

Adquirir las destrezas para la realización de especuloscopía, toma de PAP, y

análisis de flujo.

Interpretar imágenes mamográficas e informes de PAP.

Reconocer indicaciones y contraindicaciones de los distintos métodos

anticonceptivos.

Desarrollar una comunicación efectiva en la consulta con la mujer.

Derivar adecuadamente al especialista.

Contenidos


Control ginecológico. Planificación Familiar. Métodos Anticonceptivos. Rastreo de

cáncer de Cuello. PAP. Vulvovaginitis. ETS. Sangrado Ginecológico. Anomalías del ciclo

menstrual. Dismenorrea. Menopausia. Osteoporosis. Rastreo de cáncer de mama.

Mastalgia. Nódulo mamario. Mamografías.

Estrategias

Rotación por el consultorio docente de ginecología ambulatoria del centro de

salud.

Entrenamiento con simuladores de pelvis femenina donde se ejercita hasta el

dominio de la habilidad de toma de PAP.


4 hs semanales durante 2 meses.

CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO

Objetivos

Asesorar acerca de los riesgos del embarazo.

Describir los cambios fisiológicos de la mujer embarazada.

Realizar el seguimiento del embarazo de bajo riesgo hasta el 7mo mes.

Asesorar a la embarazada sobre los cambios normales durante la gestación.

Diagnosticar y tratar inicialmente las complicaciones del embarazo.

Diagnosticar y manejar el inicio del trabajo de parto.

Reconocer y derivar el embarazo de alto riesgo.

Identificar y derivar el puerperio patológico.

Contenidos


Cambios fisiológicos del embarazo. Embarazo de bajo y alto riesgo. Seguimiento del

embarazo de bajo riesgo. Evaluación de la edad gestacional y fecha probable de parto.

Pruebas de rastreo de patología prevalente. Ecografía Obstétrica. Complicaciones del

embarazo: vómitos e hiperemesis gravídica, hemorragias, aborto, embarazo ectópico,

placenta previa, desprendimiento de placenta, anemia, desnutrición, diabetes

gestacional, hipertensión arterial y pre-eclampsia, retardo del crecimiento intrauterino,

ruptura prematura de membranas, amenaza parto pretérmino, incompatibilidad

materno-fetal. Asesoramiento prenatal. Puerperio normal y patológico.

Estrategias

Rotación por el Servicio de Obstetricia de la Maternidad Sardá.

Clases.


2 meses a tiempo completo. 1 guardia semanal. Clase semanal.

INTERNACION GENERAL EN CLINICA MEDICA II

Objetivos

Identificar el rol del médico de cabecera durante la internación del paciente.

Valorar el impacto de la internación en el paciente y su familia.

Reconocer el potencial abuso del disbalance en la relación médico-paciente

internado.

Comunicar malas noticias en el contexto hospitalario.

Trabajar en forma colaborativa con otros responsables del cuidado del paciente

internado.

Proporcionar cuidados paliativos a los pacientes con enfermedades terminales.

Cumplir con los principios éticos de beneficencia y no maleficencia.

Elaborar un plan de rehabilitación para el paciente que lo requiera.


Contenidos

Criterios de internación. Historia Clínica en la internación. Evaluación del estado clínico

del paciente. Signos vitales. Semiología. Estudios complementarios. Recolección de

muestra biológicas. Normas de bioseguridad. Procedimientos manuales básicos:

accesos venosos, punción lumbar, colocación de sonda nasogástrica y orogástrica.

Criterios de alta y plan de seguimiento. Relación médico-paciente en internación.

Comunicación de malas noticias.

Estrategias

Atención de pacientes internados, supervisado por médicos de staff.

Pase de guardia.

Pase de sala.

Evolución diaria de la historia clínica.


Un mes tiempo completo

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS CORONARIOS (UCIC)

Objetivos

Identificar el paciente cardiológico crítico y estratificar su riesgo.

Comprender las indicaciones de internación y los criterios de alta del mismo.

Desarrollar habilidades y destrezas en la realización de procedimientos

manuales básicos de UCIC.

Adquirir los conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar básica y

avanzada.

Contenidos


Criterios de internación y egreso de pacientes en UCIC. Habilidades y destrezas:

entubación, punciones arteriales, sedación, cardioversión eléctrica. Criterios de

diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico. Asistencia Respiratoria Mecánica.

Solicitud de estudios complementarios, indicaciones e interpretación en pacientes

críticos. Traslado de pacientes. Resucitación cardiopulmonar básica y avanzada.

Aspectos éticos del paciente en cuidados críticos. Dinámica familiar del paciente

críticamente enfermo.

Estrategias

Relatar en el pase de sala la historia clínica, examen físico y conductas

terapéuticas de los pacientes a cargo, con supervisión de residentes de

cardiología y médicos de staff de esa especialidad.

Actualizar diariamente la evolución de los pacientes asignados.

Pase de sala y de guardia diario.

Participar en las actividades docentes del sector.


Dos meses a tiempo completo.

SALUD DEL NIÑO II

PEDIATRIA AMBULATORIA

Objetivos

• Obtener una historia clínica adecuada y realizar el examen físico apropiado a la edad

del paciente en el control de salud

• Valorar el crecimiento y desarrollo

• Realizar las prácticas preventivas recomendadas de acuerdo a la edad

• Establecer una comunicación efectiva con el niño a través de terminología adecuada

• Asesorar a los padres acerca de las características de los distintos estadíos normales

del desarrollo


• Diagnosticar y tratar los problemas más comunes del niño

• Detectar y derivar precozmente a niños con enfermedades serias

• Comprender la dinámica familiar y su importancia para el crecimiento y bienestar del

niño

• Diagnosticar e intervenir en situaciones de riesgo psico-social

• Valorar el impacto de la enfermedad en el sistema familiar

Contenidos

Relación médico paciente en la consulta ambulatoria. Entrevista médica. Control de

salud

del niño sano. Crecimiento y desarrollo. Lactancia Materna. Nutrición. Inmunizaciones.

Prevención de accidentes. Sueño, cólicos, dentición, falta de apetito, higiene, enuresis,

y disciplina. Semiología familiar y ambiental. Escolaridad. Historia natural de las

enfermedades prevalentes en la infancia. Criterios de diagnóstico y tratamiento de la

patología ambulatoria más frecuente. Criterios de interconsulta oportuna. Seguimiento

del niño normal y con patología. Solicitud, indicaciones e interpretación de estudios

complementarios.

Estrategias

Atención de pacientes en el consultorio docente de pediatría en el centro de

salud.

Clases.


4 hs semanales durante tres meses. Clases quincenales

URGENCIAS II

Objetivos

Diagnosticar y tratar las urgencias y emergencias en la población adulta.


Establecer prioridades en el manejo de múltiples pacientes.

Estabilizar y transportar al paciente crítico en forma adecuada.

Diseñar el plan de seguimiento apropiado luego del alta de la sala de urgencias.

Comprender la importancia del trabajo en equipo en el manejo de la urgencia.

Contenidos

Generales: triage, diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico, traslado de

pacientes, manejo del dolor. Emergencias Cardiovasculares : arritmias, shock, síncope,

infarto agudo de miocardio, edema agudo de pulmón, emergencia hipertensiva,

aneurisma de aorta, tromboembolismo pulmonar. Emergencias repiratorias:

insuficiencia repiratoria, crisis asmática, neumonía, neumotórax, EPOC. Emergencias

Digestivas: abdomen agudo, hemorragias digestivas. Emergencias Neurológicas:

cefaleas, ACV, convulsiones, crisis miasténicas. Emergencias infectológicas: ETS,

HIV/SIDA, meningitis, celulitis y artritis, neutropenia febril. Emergencias Psiquiátricas:

delirio agudo, crisis de pánico, paciente violento, intento de suicidio. Otras urgencias y

emergencias: insuficiencia renal, diátesis hemorrágica, trasfusiones, cetoacidosis DBT,

coma hiperosmolar, hipoglucemia, tormenta tiroidea, reacciones alérgicas,

quemaduras, mordeduras, intoxicaciones, politraumatismo, ojo rojo, glaucoma agudo,

trauma ocular, otitis, faringitis, litiasis renal, torsión testicular, infecciones urinarias.

Procedimientos: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal,

toracocentesis y paracentesis, punción lumbar, cardioversión eléctrica, asistencia

respiratoria mecánica.

Estrategias

Atención de pacientes en la central de emergencias de adultos del Hospital

Italiano, bajo supervisión del médico emergentólogo y en la demanda

espontánea del Plan de Salud del mismo hospital, bajo supervisión de

residentes superiores.

Curso ATLS (Advanced Trauma Life Suport).



Una guardia de 12 o 24 hs semanal en la central de emergencias y 4 a 6 hs semanales

en la demanda espontánea.

Rotación de 1 mes tiempo completo en guardia

PATOLOGÍA OSTEOMUSCULAR

Objetivos

Describir, diagnosticar y tratar los problemas musculoesqueléticos más

frecuentes.


Contenidos

Examen articular y periarticular. Osteoartritis. Punción articular. Estudios

complementarios: Radiografías, Valoración de líquido articular, Factor reumatoideo,

eritrosedimentación y FAN. Procedimientos: Infiltraciones, vendaje funcional, TENS,

maniobras de elongación.

Estrategias

Entrenamiento con simuladores para el aprendizaje de infiltraciones de

distintas articulaciones. La transferencia es asegurada a través la práctica en

pacientes reales con supervisión.

Rotación por los consultorios externos de patología osteomuscular.


4 hs semanales, durante 2 meses.

TABAQUISMO

Objetivo:


Conocer y jerarquizar la magnitud del problema del tabaquismo.

Conocer las intervenciones preventivas y terapéuticas mas efectivas

Manejar e incorporar las estrategias recomendables para el abordaje del

tabaquista y de su familia.

Contenidos:

Generalidades del tabaquismo: epidemiología. Análisis de las estrategias poblacionales

para el control del tabaquismo. Consecuencias del tabaco sobre la salud. Tabaquismo

pasivo. Niveles de intervención en tabaquismo. Intervenciones en la cesación del

tabaquismo Conocer status del fumador. Valorar el impacto del tabaco sobre la persona

y realizar consejo antitabaquico. Evaluar etapa evolutiva de la adicción y motivación.

Elaboración de programa de tratamiento. Terapia farmacológica. Elaboración de plan

de seguimiento.

Estrategia:

4 hs semanales durante dos meses en consultorio docente de GRANTAHI.

Curso de cese tabáquico PROFAM..

Grupo fortalecimiento de vínculos y prevención de Burn out Objetivos: Crear un espacio que favorezca el vínculo grupal, la reflexión y el aprendizaje personal y



Estrategia:

Actividades planificadas para trabajar un eje temático de acuerdo a necesidades y

emergentes grupales. Se utilizan herramientas de expresión corporal y recursos

expresivos: lúdico-dramáticos, plásticos, gestuales y poéticos que ayudan a estimular la

sensopercepción y agudizar los registros corporales favoreciendo un clima de

exploración, juego y creatividad. Comienza cada taller con una propuesta desde lo


corporal adecuada a lo que interesa trabajar, para ir recorriendo otros códigos

expresivos.


4 hs mensuales


Anexo II

Objetivos en consultorio

Segundo Año

Generar un Clima para que el paciente pueda expresar sus opiniones y

necesidades.

Controlar el ritmo y mantener el foco en la entrevista

Negociar y acordar con el paciente la definición de los problemas, los objetivos

terapéuticos y los roles del médico y del paciente en el manejo de los

problemas

Demostrar respeto, calidez, empatía, compasión, responsabilidad y

confidencialidad en la relación con el paciente

Demostar respeto por el confort y el pudor

Describir la estructura familiar, el patrón de interrelación y los roles de sus

integrantes

Identificar la estructura y el tipo de personalidad del paciente que consulta

Jerarquizar la contratransferencia como elemento diagnóstico en la entrevista

clínica

Describir el enfoque diagnóstico, terapéutico, y de seguimiento de los

problemas en atención primaria, desde aquellos más frecuentes, menores y

autolimitados, hasta los menos frecuentes pero potencialmente letales, en

todos los grupos etarios

Elaborar un plan diagnóstico y terapéutico seleccionando los procedimientos e

intervenciones según criterios de eficacia, seguridad y costo

Confeccionar correctamente la historia clínica orientada al problema

Consultar e interactuar correctamente con especialista

Operar la historia clínica electrónica

Demostrar estar familiarizado con la aplicación de cuestionarios a un paciente

real para evaluar su riesgo de enfermar

Realizar correctamente el examen físico correspondiente al control de salud.

Tabla 2: Cronograma de actividades docentes y rotaciones en el segundo año de la

Residencia de Medicina Familiar del HIBA



evaluación

Duración

Rotación en

consultorio

Observar

Modelo de

atención del

Staff

Porfolio

Eventualmente

Desempeño MF

2-4 meses (un día

semanal)

Consultorio con

supervisión

indirecta

Mini Cex 1 por día de consultorio

Rotación consultorio de salud de

la mujer (San Pantaleón)

Mini Cex

Desempeño MF

2 meses (un día semanal)

Rotación UCO Evaluación Desempeño

DDI

2 meses a tiempo

completo

Rotación Clínica Médica Evaluación Desempeño

DDI

2 meses a tiempo

completo

Rotación Obstetricia Evaluación Desempeño

DDI

2 meses a tiempo

completo

Rotación por Guardia Central Mini Cex Anual

Rotación consultorio de patología

osteomuscular


DDI

2 meses (1 día semanal)

GRANTAHI

Curso PROFAM

de cesación TBQ

Evaluación escrita 2 días intensivos

Consultorios de

cesación TBQ


MF

2 mes (1 día semanal)

Habilidades de búsqueda de

Información

Instructivo EOPs presentación anual

Curso PROFAM Examen Anual

Evaluación de historias clínicas Formulario evaluación

HC

1-2 anuales

Presentación de Ateneo

Bibliográfico

Instrumento de

evaluación de

presentación y edición

2 presentaciones anuales

Resumen

FORO/Evidencia


Curso ATLS Nota Final Examen 2-3 días intensivos

PROARES: curso de introducción a

la bioética., y curso de

introducción a la metodología de

la investigación

4 encuentros

MF: medicina familiar. UCO: unidad coronaria. GRANTAHI: grupos de cesación

tabáquica del HI. ATLS: advanced trauma life support. PROARES: programa de

actualización de residentes.


Tercer año


Adquirir conocimientos y destrezas específicas de algunas especialidades afines a la

atención primaria

Trabajar en forma colaborativa con los profesionales que integran el equipo de salud


MEDICINA FAMILIAR y COMUNITARIA III

Objetivos

Comprender la experiencia del padecimiento del paciente enfermo, considerando sus

ideas, sentimientos y expectativas, así también como el impacto de la enfermedad en

la dinámica familiar

Comunicar la información de manera tal de respetar la autonomía y promover el

autocuidado del paciente

Reconocer cuando los propios sentimientos pueden ser una interferencia en el

cuidado efectivo del individuo

Aplicar la mejor evidencia científica disponible al cuidado de la salud del individuo y su

familia

Reflexionar sobre la práctica de consultorio

Identificar baches en el conocimiento

Formular adecuadamente preguntas o problemas

Identificar fuentes útiles de información e implementar estrategias de búsqueda

Analizar críticamente la información y valorar su aplicabilidad

Demostrar una actitud favorable hacia el aprendizaje continuo

Realizar procedimientos básicos: infiltraciones, medición de índice tobillo-brazo para

arteriopatía periférica.


Contenidos

Ética Médica. Entrevista Medicina Basada en la evidencia. Medicina centrada en el paciente.

Metacognición. Fuentes de información. Búsqueda de información. Análisis crítico. Método

científico.

Estrategias

Asistencia a consultorios del Plan de Salud, observando la atención de los pacientes

por sus médicos de cabecera bajo el modelo del médico de familia.

Atención de pacientes a cargo como médico de cabecera, supervisado por médicos de

familia en forma directa o a través de video-cámara.


Atención y resolución telefónica de las consultas de sus pacientes.

Pase de residentes, donde se discuten los pacientes vistos en el día, con supervisión

del Jefe de Residentes y del Coordinador de la residencia.

Asistencia a UDA (Unidad Docente Asistencial), donde se discuten pacientes con los

médicos de staff.

Asistencia a los ateneos bibliográficos, donde se presenta y discute la literatura

médica.

Asistencia a los ateneos centrales del Servio de Medicina familiar donde se presentan y

discuten casos problema.



Entrenamiento por medio del análisis de las entrevistas clínicas grabadas con un marco

teórico.

Curso de Terapéutica Clínica Ambulatoria: modalidad aprendizaje basado en

problemas.


Asistencia a consultorios de Médico de Familia 3 hs semanales durante 4 meses

Atención de pacientes en el Plan de Salud 4 hs semanales durante todo el año.

1 día semanal durante 9 meses en el centro de salud.


SALUD DEL NIÑO III

Objetivos

Resolver adecuadamente la patología pediátrica prevalente.

Realizar el control de salud en la niñez

Contenidos

Idem Salud del Niño II

Estrategias

Concurrencia y atención de pacientes en consultorio docente de pediatría en el

centro de salud.


Clases.


Asistencia 3 días semanales durante dos meses en el consultorio docente del Hospital Italiano.

4 horas semanales durante dos meses atendiendo pacientes bajo supervisión en el consultorio

docente de pediatría del centro de salud.

Atención en centro de salud 2 hs semanales por 6 meses


SALUD MENTAL y RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE (III)

Objetivos


Distinguir las necesidades del paciente dentro del amplio espectro de motivos de

consulta ambiguos e indiferenciados que se le presentan en la consulta al médico de

familia.

Formular hipótesis diagnósticas en los distintos niveles biológico, individual, y familiar

aplicando el modelo de diagnóstico operativo situacional (DOS).

Identificar la estructura y el tipo de personalidad del paciente.


integrantes.

Realizar diagnósticos de estructura, roles, funciones y recursos familiares.

Describir las fortalezas y los recursos familiares para afrontar una crisis vital.

Demostrar competencia para asesorar y seguir al paciente que atraviesa una crisis

vital.

Evaluar el impacto de la enfermedad en la psiquis del individuo y en la dinámica

familiar.

Jerarquizar la contra-transferencia como elemento diagnóstico en la entrevista clínica.


cuidado efectivo del individuo.

Reconocer el rol del médico de cabecera en el seguimiento de pacientes con

trastornos mentales.

Adquirir destrezas para una intervención en depresión, ansiedad y adaptación a

enfermedades crónicas.

Elaborar un plan inicial de manejo para los pacientes con depresión, duelo, ansiedad,

alcoholismo, adicciones y violencia doméstica.

Indicar apropiadamente los psicofármacos antidepresivos y ansiolíticos.

Elaborar un plan de intervenciones individual o familiar e identificar a qué nivel

pertenecen.

Trabajar en forma colaborativa con los profesionales de la salud mental del centro de

salud.

Contenidos

Modelo bio-psico-social. Diagnóstico Operativo Situacional (DOS). Estructura de personalidad.

Estructura familiar. Roles y funciones en la familia. Crisis vital, crisis estructural, y crisis

inesperada. Crisis del cuidador. Adaptación a enfermedades crónicos. Trastornos de


personalidad. Ansiedad y angustia. Fobias. Somatizaciones. Depresión. Ideación y riesgo

suicida. Desorden bipolar. Esquizofrenia. Retardo mental y demencias. Alcoholismo y abuso de

drogas. Duelo. Trastornos de la alimentación. Emergencias psiquiátricas. Violencia doméstica.

Abuso. Modalidades terapéuticas. Psicoterapia. Psicofármacos. Intervención en las crisis.

Estrategias

Supervisión directa de entrevistas de pacientes propios por un especialista en salud

mental.

Supervisión indirecta de pacientes.

Supervisión de entrevistas video-filmadas.

Presentación de pacientes en ateneos.

Tutorías de Abordaje Familiar.


Supervisión directa de pacientes propios 1 hora semanal durante 2 meses.

Supervisión mensual de entrevistas video-filmadas.

Ateneo semanal.

Tutorías mensuales.

SALUD DE LA MUJER III

Objetivos

Asesorar a la pareja en la elección del método anticonceptivo.

Reconocer los distintos tipos de lesiones del cuello uterino.

Diagnosticar y tratar las dolencias más frecuentes de la mama.

Interpretar imágenes mamográficas.

Asesorar a la mujer en los períodos de la perimenopausia y climaterio.

Describir los principios del manejo de la infertilidad.



Contenidos

Planificación Familiar. Métodos Anticonceptivos. Patología Cervical. Síndrome premenstrual.

Mastalgia. Enfermedad fibroquística de la mama. Nódulo mamario. Cáncer de mama.

Mamografías. Síndrome climatérico.

Estrategias

Rotación en consultorios externos de ginecología del hospital Italiano.



DERMATOLOGÍA

Objetivos

Describir, diagnosticar y tratar las consultas dermatológicas más frecuentes

Derivar adecuadamente al especialista

Contenidos

Lesiones elementales primarias y secundarias. Tipos de piel. Prevención de cáncer de piel.

Micosis cutáneas. Eccema. Dermatitis irritativas. Urticaria. Acné. Psoriasis. Rosácea. Prurito.

Xerosis. Alopecía. Queratosis actínica. Queratosis seborreica. Lesiones Malignas.

Ectoparasitosis: sarna y pediculosis. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades

sistémicas. Procedimientos: micológico, biopsia cutánea.

Estrategias

Asistencia a consultorios externos del Servicio de Dermatología del Hospital Italiano



12 hs semanales durante 2 meses

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Objetivos

Describir, diagnosticar y manejar los problemas ortopédicos y traumatológicos

prevalentes


Contenidos

Problemas ortopédicos. Escoliosis. Pie plano. Traumatismos óseos y de partes blandas.

Esguinces. Luxaciones. Fracturas. Inmovilizaciones. Férulas. Yesos. Suturas. Estudios

Complementarios: radiografías

Estrategias

Rotación por los consultorios externos y la demanda espontánea del Servicio de

Ortopedia y Traumatología del Hospital Italiano


12 hs. semanales, durante 2 meses

URGENCIAS III

Objetivos


Diagnosticar y tratar las urgencias y emergencias en la población adulta

Comprender la importancia del trabajo en equipo en el manejo de la urgencia

Estabilizar y transportar al paciente crítico en forma adecuada

Diseñar el plan de seguimiento apropiado luego del alta de la sala de urgencias

Cumplir con el rol de referente para el médico residente de 1er año

Contenidos

Generales: triage, diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico, traslado de pacientes,

manejo del dolor. Emergencias Cardiovasculares : arritmias, shock, síncope, infarto agudo de

miocardio, edema agudo de pulmón, emergencia hipertensiva, aneurisma de aorta,

tromboembolismo pulmonar. Emergencias repiratorias: insuficiencia repiratoria, crisis

asmática, neumonía, neumotórax, EPOC. Emergencias Digestivas: abdomen agudo,

hemorragias digestivas. Emergencias Neurológicas: cefaleas, ACV, convulsiones, crisis

miasténicas. Emergencias infectológicas: ETS, HIV/SIDA, meningitis, celulitis y artritis,

neutropenia febril. Emergencias Psiquiátricas: delirio agudo, crisis de pánico, paciente violento,

intento de suicidio. Otras urgencias y emergencias: insuficiencia renal, diátesis hemorrágica,

trasfusiones, cetoacidosis DBT, coma hiperosmolar, hipoglucemia, tormenta tiroidea,

reacciones alérgicas, quemaduras, mordeduras, intoxicaciones, politraumatismo, ojo rojo,

glaucoma agudo, trauma ocular, otitis, faringitis, litiasis renal, torsión testicular, infecciones

urinarias. Procedimientos: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal,

toracocentesis y paracentesis, punción lumbar, cardioversión eléctrica, asistencia respiratoria

mecánica.

Estrategias

Atención de pacientes en la central de emergencias de adultos del Hospital Italiano,

bajo supervisión del médico emergentólogo y en la demanda espontánea del Plan de

Salud del mismo hospital, bajo supervisión de residentes superiores. Supervisar el

aprendizaje del residente de 1er. año

Supervisar el aprendizaje del residente de 1er. año



Una guardia de 12 o 24 hs semanal en la central de emergencias durante todo el año. 4 a 6 hs

semanales en la demanda espontánea del Plan de Salud.

MEDICINA RURAL

Objetivos

Identificar el rol de médico de cabecera en diferentes escenarios de práctica asistencial

Diagnosticar y tratar pacientes en instancias asistenciales con menos especialistas

Reforzar la competencia en habilidades y procedimientos básicos que necesariamente

son realizados por los médicos de familia en áreas rurales (realización de partos y

procedimientos quirúrgicos y de urgencias)

Trabajar en conjunto con otros profesionales de la salud de su propia comunidad

Identificar los riesgos de la salud debido a peligros ocupacionales o ambientales

Participar de programas de educación sanitaria para diferentes grupos de la

comunidad

Comprender cómo las creencias sobre la salud determinan la asistencia al enfermo y la

comunicación con el médico

Contenidos

La Medicina rural y sus recursos. El equipo de salud en el área rural. Habilidades y

Procedimientos: manejo del parto de bajo riesgo, toracostomía, reducción de fracturas, yesos,

suturas, extracción cuerpo extraño ocular. Problemas de salud ambiental. Programas de salud

e higiene escolar y comunitaria. Los medios de comunicación como promotores de salud.

Estrategias

Rotación por centros de medicina rural de gran prestigio en nuestro país, en la

localidad de San Martín de los Andes, Provincia de Neuquén.


1 mes


INVESTIGACIÓN

Objetivos:

Describir los pasos del método de investigación clínica.

Describir las ventajas y desventajas de los diferentes diseños.

Reconocer los principios del análisis estadístico.

Desarrollar un protocolo básico de investigación.

Desarrollar una actitud crítica frente a las publicaciones científicas.

Contenidos:

A Conceptos básicos en investigación: Generación de hipótesis científicas. Los métodos de la

investigación científica. La probabilidad y sus problemas epistemológicos. Conceptos

epidemiológicos. Medidas de frecuencia y de efecto. Concepto de Riesgo y Odds ratios.

Muestreo. Causalidad. Sesgos y confundidores. Estructura básica de un protocolo de

investigación clínica. Tipos de estudios y guías de revisión crítica. Encuestas. Pruebas

diagnósticas y toma de decisiones en medicina. Introducción al manejo de datos. Conceptos de

bioestadística básica: estadística descriptiva, tipo de datos. Medidas de tendencia central y

dispersión. Concepto de probabilidad. Distribución normal y binomial. Intervalos de confianza.

Test de hipótesis y valor de p. Tests para datos continuos. Tests para datos categóricos.

Concepto de poder estadístico y tamaño muestral. Test para datos apareados. Introducción a

las tablas de sobrevida. Los métodos actuariales. Tiempo al evento. Log rank test.

Estratificación y otras estrategias de ajuste estadístico. Introducción a modelos de regresión

Estrategia:

Curso de introducción a la metodología de la investigación. 1 encuentro semanal de

dos horas durante ocho semanas.

Tutorías mensuales con los miembros del área de investigación del servicio de

medicina familiar para la confección de un protocolo de investigación.


Asistencia a los ateneos bibliográficos, donde se presenta y discute la literatura médica

y las herramientas aportadas por la medicina basada en la evidencia.

Grupo fortalecimiento de vínculos y prevención de Burn out Objetivos: Crear un espacio que favorezca el vínculo grupal, la reflexión y el aprendizaje personal y



Estrategia:

Actividades planificadas para trabajar un eje temático de acuerdo a necesidades y emergentes

grupales. Se utilizan herramientas de expresión corporal y recursos expresivos: lúdico-

dramáticos, plásticos, gestuales y poéticos que ayudan a estimular la sensopercepción y

agudizar los registros corporales favoreciendo un clima de exploración, juego y creatividad.

Comienza cada taller con una propuesta desde lo corporal adecuada a lo que interesa trabajar,

para ir recorriendo otros códigos expresivos.


4 hs mensuales


Anexo III

Objetivos rotación por consultorios

Tercer Año


familiar.



vital.

Realizar intervenciones familiares.

Comunicar la información de manera tal de respetar la autonomía y promover el

autocuidado del paciente.

Realizar procedimientos manuales básicos sin error #.

Responder a las diferencias con el especialista con un enfoque colaborativo.

Identificar baches en el conocimiento.

Formular preguntas específicas que puedan ser buscadas en la literatura.

Reflexionar críticamente sobre la práctica de consultorio.

Demostrar una actitud favorable hacia el aprendizaje continuo.

Identificar los principios bioéticos que se ponen en juego ante un caso particular.

Tabla 3: Cronograma de actividades docentes y rotaciones en el tercer año de la Residencia de

Medicina Familiar del HIBA


evaluación

Duración

Rotación en consultorio

Con supervisión Directa


DDI

2-4 meses (un día

semanal)


Mini Cex 2-4 meses (un día

semanal)

Rotación Rural PDP 1 mes a tiempo

completo Evaluación Desempeño


DDI

Rotación por Dermatología Evaluación Desempeño

DDI

2 meses (2 a 3 días

semanales)

Rotación por Traumatología Evaluación Desempeño

DDI


semanales)

Rotación por Ginecología (HIBA) Evaluación Desempeño

DDI


semanales)

Rotación por Guardia Central Mini Cex 8 meses

Rotación pediatría HIBA Evaluación de

desempeño DDI

2 meses

Evaluación de historias clínicas Formulario evaluación

HC

1-2 anuales

Habilidades de búsqueda de Información

Instructivo EOPs 1-2 anual

Investigación Curso introd metodología

Evaluación escrita 1 mes (5 encuentros)

Tutorías mensuales Protocolo investigación 1 encuentro mensual

Presentación de ateneo bibliográfico

Instrumento de evolución de presentación y edición

3 presentaciones anuales


Presentación de ateneo central 1 anual

PROARES: curso de seguridad del paciente


Cuarto año


Adquirir habilidades para el diseño, programación, e implementación de actividades

comunitarias y de investigación y docencia.

Adquirir conocimientos y herramientas para la gestión y planificación en los servicios de salud.

Promover y mantener la competencia profesional.


MEDICINA FAMILIAR y COMUNITARIA IV

Objetivos

Identificar los distintos roles de los profesionales integrantes del equipo de salud.

Identificar las barreras culturales en la atención de pacientes de bajos recursos.

Reconocer la importancia de la participación comunitaria en la planificación de las

acciones del equipo de salud.

Identificar y seleccionar recursos y líderes comunitarios.

Realizar un diagnóstico de situación de salud de la comunidad.

Diseñar un programa comunitario.

Programar actividades de promoción y educación para la salud.

Participar en programas comunitarios que se ejecutan en el centro de salud

Participar en el desarrollo de un protocolo de investigación.

Supervisar a los residentes de años inferiores.

Participar en las decisiones acerca de la gestión y calidad de atención del centro de

salud.

Contenidos

Análisis de situación de Salud. Determinantes de la salud. Fuentes de información. Bases de

datos. Sistemas de registro y de codificación en atención primaria (CIAP y CEPSAP). Diseño de


un programa de salud. Gestión de un centro de Salud. Educación para la salud. Actividades y

estrategias de educación a la comunidad: charlas, talleres, dramatización, tormenta de ideas.

Recursos comunitarios. Líderes de la comunidad.

Estrategias

Asistencia a consultorios del Plan de Salud, observando la atención de los pacientes

por sus médicos de cabecera bajo el modelo del médico de familia.

Atención de pacientes a cargo como médico de cabecera, supervisado por médicos de

familia en forma indirecta.


Atención y resolución telefónica de las consultas de sus pacientes.

Pase de residentes, donde se discuten los pacientes vistos en el día, con supervisión

del Jefe de Residentes y del Coordinador de la residencia.

Asistencia a UDA (Unidad Docente Asistencial), donde se discuten pacientes con los

médicos de staff.

Asistencia a los ateneos bibliográficos, donde se presenta y discute la literatura

médica.

Asistencia a los ateneos centrales de la UMF donde se presentan y discuten casos

problema.

Entrenamiento en supervisión de residentes a través de actividades conjuntas con los

supervisores y tutores encargados.



Entrenamiento por medio del análisis de las entrevistas clínicas grabadas con un marco

teórico.


Atención de pacientes en el Plan de Salud 6 hs semanales durante todo el año.

1 día semanal durante 8 meses en el centro de salud atendiendo sus pacientes y participando

de la gestión del Centro de Salud y de actividades comunitarias de educación para la salud y de

docencia e investigación.


SALUD DEL NIÑO IV

Objetivos

Resolver adecuadamente la patología pediátrica prevalente.

Realizar el control de salud en la niñez

Contenidos

Idem Salud del Niño II

Estrategias

Concurrencia y atención de pacientes en consultorio docente de pediatría en el centro

de salud.


Clases.


4 horas semanales durante dos meses atendiendo pacientes bajo supervisión en el consultorio

docente de pediatría del centro de salud.

4 horas semanales durante ocho meses atendiendo pacientes del centro de salud


SALUD MENTAL y RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE (IV)

Objetivos

Distinguir las necesidades del paciente dentro del amplio espectro de motivos de

consulta ambiguos e indiferenciados que se le presentan en la consulta al médico de

familia.

Formular hipótesis diagnósticas en los distintos niveles biológico, individual, y familiar

aplicando el modelo de diagnóstico operativo situacional (DOS).

Identificar la estructura y el tipo de personalidad del paciente.



integrantes.

Realizar diagnósticos de estructura, roles, funciones y recursos familiares.



vital.


familiar.

Jerarquizar la contra-transferencia como elemento diagnóstico en la entrevista clínica.


cuidado efectivo del individuo.

Reconocer el rol del médico de cabecera en el seguimiento de pacientes con

trastornos mentales.

Adquirir destrezas para una intervención en depresión, ansiedad y adaptación a

enfermedades crónicas.

Elaborar un plan inicial de manejo para los pacientes con depresión, duelo, ansiedad,

alcoholismo, adicciones y violencia doméstica.

Indicar apropiadamente los psicofármacos antidepresivos y ansiolíticos.

Elaborar un plan de intervenciones individual o familiar e identificar a qué nivel

pertenecen.

Trabajar en forma colaborativa con los profesionales de la salud mental del centro de

salud.

Abordaje de la entrevista familiar

Contenidos

Modelo bio-psico-social. Diagnóstico Operativo Situacional (DOS). Estructura de personalidad.

Estructura familiar. Roles y funciones en la familia. Crisis vital, crisis estructural, y crisis

inesperada. Crisis del cuidador. Adaptación a enfermedades crónicos. Trastornos de

personalidad. Ansiedad y angustia. Fobias. Somatizaciones. Depresión. Ideación y riesgo

suicida. Desorden bipolar. Esquizofrenia. Retardo mental y demencias. Alcoholismo y abuso de

drogas. Duelo. Trastornos de la alimentación. Emergencias psiquiátricas. Violencia doméstica.

Abuso. Modalidades terapéuticas. Psicoterapia. Psicofármacos. Intervención en las crisis.

Entrevista familiar.


Estrategias

Supervisión directa de entrevistas de pacientes propios por un especialista en salud

mental.

Supervisión indirecta de pacientes.

Supervisión de entrevistas video-filmadas.

Presentación de pacientes en ateneos.

Tutorías de Abordaje Familiar.


Supervisión mensual de entrevistas video-filmadas.

Ateneo semanal.

Tutorías mensuales.

SALUD DE LA MUJER IV

Objetivos

Asesorar a la pareja en la elección del método anticonceptivo.

Reconocer los distintos tipos de lesiones del cuello uterino.

Diagnosticar y tratar las dolencias más frecuentes de la mama.

Interpretar imágenes mamográficas.

Asesorar a la mujer en los períodos de la perimenopausia y climaterio.

Describir los principios del manejo de la infertilidad.


Contenidos

Planificación Familiar. Métodos Anticonceptivos. Patología Cervical. Síndrome premenstrual.

Mastalgia. Enfermedad fibroquística de la mama. Nódulo mamario. Cáncer de mama.

Mamografías. Síndrome climatérico.


Estrategias

Atención en centro de salud.

Atención en HIBA

Supervisión a residentes inferiores

Clases



FORMACIÓN DOCENTE

Objetivos

Comprender las diferentes bases filosoficas del aprendizaje.

Desarrollar la actitud de modelo de rol.

Supervisar eficientemente a otros residentes en el aprendizaje de la práctica de la

medicina familiar.

Desarrollar diferentes estrategias de enseñanza para grandes y pequeños grupos.

Contenidos:

Curso de formación docente. Modalidad semi-presencial. Temario: Como diseñar una clase

efectiva y como reflexionar sobre la misma. Aprendizaje en grupos pequeños. Preparación de

objetivos de aprendizaje. Selección de estrategias de aprendizaje. Determinando los

instrumentos de evaluación más adecuados. Aplicando instrumentos para la evaluación

formativa sobre la practica. Anatomía de la supervisión.

Estrategia:


Los residentes deberán desarrollar un trabajo práctico y presentar un informe escrito

por cada tema. Contaran con tutorías permanentes.

INVESTIGACIÓN

Objetivos:

Obtener nociones básicas para comprender y analizar publicaciones.

Obtener nociones básicas para la realización de trabajos de investigación.

Formar parte de un proyecto de investigación.

Formular hipótesis y realizar protocolos de futuras investigaciones.

Estrategias:

Formar parte de equipo de investigación.

Tutorías mensuales para supervisar desarrollo de un proyecto.


4 hs de tutorías mensuales durante todo un año

Realización de trabajo de investigación a cargo del residente

SALUD DEL ANCIANO

Objetivos

Identificar los problemas no diferenciados por los que suelen consultar los ancianos

Realizar la evaluación funcional y valorar la autonomía del paciente anciano

Recomendar las prácticas preventiva en esta población

Enumerar y elaborar un plan diagnóstico de las causas de queja cognitiva

Realizar una semiología ambiental para la prevención de caídas

Conocer las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la enfermedad de Parkinson,

las demencias, la depresión y la incontinencia urinaria



Contenidos

Envejecimiento normal. Nutrición en el anciano. Evaluación funcional. Inmunizaciones.

Prevención de caídas. Tests de evaluación cognitiva. Enfermedad de Parkinson. Demencia.

Depresión. Incontinencia urinaria. Farmacología en el paciente anciano. Organización de los

cuidados en el paciente postrado. Prevención de úlceras por decúbito.

Estrategias

Rotación por Evaluación Funcional del Anciano (EFA )


12 hs semanales durante 2 meses en EFA. Clases programadas.

URGENCIAS IV

Objetivos

Diagnosticar y tratar las urgencias y emergencias en la población adulta.

Comprender la importancia del trabajo en equipo en el manejo de la urgencia.

Estabilizar y transportar al paciente crítico en forma adecuada.

Diseñar el plan de seguimiento apropiado luego del alta de la sala de urgencias.

Cumplir con el rol de referente para el médico residente de 1er y 2do año.

Contenidos

Generales: triage, diagnóstico y tratamiento en el paciente crítico, traslado de pacientes,

manejo del dolor. Emergencias Cardiovasculares: arritmias, shock, síncope, infarto agudo de

miocardio, edema agudo de pulmón, emergencia hipertensiva, aneurisma de aorta,

tromboembolismo pulmonar. Emergencias repiratorias: insuficiencia repiratoria, crisis

asmática, neumonía, neumotórax, EPOC. Emergencias Digestivas: abdomen agudo,


hemorragias digestivas. Emergencias Neurológicas: cefaleas, ACV, convulsiones, crisis

miasténicas. Emergencias infectológicas: ETS, HIV/SIDA, meningitis, celulitis y artritis,

neutropenia febril. Emergencias Psiquiátricas: delirio agudo, crisis de pánico, paciente violento,

intento de suicidio. Otras urgencias y emergencias: insuficiencia renal, diátesis hemorrágica,

trasfusiones, cetoacidosis DBT, coma hiperosmolar, hipoglucemia, tormenta tiroidea,

reacciones alérgicas, quemaduras, mordeduras, intoxicaciones, politraumatismo, ojo rojo,

glaucoma agudo, trauma ocular, otitis, faringitis, litiasis renal, torsión testicular, infecciones

urinarias. Procedimientos: Accesos venosos y arteriales, intubación oro y nasotraqueal,

toracocentesis y paracentesis, punción lumbar, cardioversión eléctrica, asistencia respiratoria

mecánica.

Estrategias

Atención de pacientes en la central de emergencias de adultos del Hospital Italiano,

bajo supervisión del médico emergentólogo y en la demanda espontánea del Plan de

Salud del mismo hospital, bajo supervisión de residentes superiores.

Supervisar el aprendizaje del residente de 1er. y 2do. año


Una guardia de 12 o 24 hs semanal en la central de emergencias y 4 a 6 hs semanales en la

demanda espontánea del Plan de Salud.

ROTACIÓN ELECTIVA

La rotación tiene una duración de 2 meses a tiempo completo. Queda a criterio del residente

el lugar y la disciplina en que se realizará el aprendizaje. Es requisito previo presentar un

programa de rotación y finalizada la misma elaborar un trabajo monográfico en donde se

relata la experiencia de aprendizaje obtenida.

Grupo fortalecimiento de vínculos y prevención de Burn out Objetivos:


Crear un espacio que favorezca el vínculo grupal, la reflexión y el aprendizaje personal y



Estrategia:

Actividades planificadas para trabajar un eje temático de acuerdo a necesidades y emergentes

grupales. Se utilizan herramientas de expresión corporal y recursos expresivos: lúdico-

dramáticos, plásticos, gestuales y poéticos que ayudan a estimular la sensopercepción y

agudizar los registros corporales favoreciendo un clima de exploración, juego y creatividad.

Comienza cada taller con una propuesta desde lo corporal adecuada a lo que interesa trabajar,

para ir recorriendo otros códigos expresivos.


4 hs mensuales


Anexo IV

Cronograma de actividades

Residentes cuarto año


evaluación

Duración

Rotación en consultorio Supervisión Directa

Evaluación Desempeño DDI

2-4 meses (un día semanal)


Mini Cex 2-4 meses (un día semanal)

Rotación Electiva PDP 2 meses a tiempo completo

Evaluación Desempeño DDI

Rotación por EFA Evaluación Desempeño DDI

2 meses (2 a 3 días semanales)

Rotación por Guardia Central 3 meses

Evaluación de historias clínicas Formulario evaluación HC 2 anuales

Habilidades de búsqueda de Información

Instructivo EOPs 2 anual

Proyecto de Investigación Presentación de trabajo concluido

1 anual Tutorías mensuales

Presentación de ateneo bibliográfico

Checklist 3 presentaciones anuales


Presentación de ateneo central 2 anual

Supervisión residentes inferiores Mini Cex 6 meses

Actividad de residentes /producción editorial

Resumenes de actividades,

DDI: departamento de docencia e investigación- PDP: plan de desarrollo personal


ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES

Actividad

Tipo

Frecuencia

Carga horaria

anual

Duración en años

Destinatarios

Organizador

Ateneos

Central Bibliográfico Salud Mental

Semanal Semanal Semanal

36 36 36

4

Residentes, Becarios, Rotantes, Staff

SMFyC

Cursos

PROFAM Relación MP ECG ACLS/ATLS Proares

Semanal Semanal

144 16

24/24

1

Residentes, Becarios, Rotantes, Alumnos Externos

SMFyC SMFyC SMFyC SMFyC

DDI

Clases

Pediatría Obstetricia Geriatría Salud Mental Enfermedades crónicas Patologías prevalentes

Quincenal Semanal Mensual Mensual

64 (Total)

4

Residentes, Becarios, Rotantes

SMFyC

Talleres

MBE EOPs Toma de pap Infiltraciones Mamografías GRANTAHI PROSAHI

Anual

3 2 3 3 3

1 1 1 1 1


SMFyC

Pases

MF Pediatría Clínica UCIC

Bisemanal Diaria Diaria Diaria

48 64

160 40

4 1 2 1


SMFyC

UDAs

Semanal

48

4

Residentes, Becarios, Rotantes, Staff

SMFyC

Actividades comunitarias

Talleres Charlas Act conj con otros centros

Mensual 48 4 Residentes, Becarios, Rotantes

SMFyC

Jornadas y congresos

Congreso Arg. de Medicina Familiar Y Comunitaria

Anua

72

4

Residentes, Becarios, Staff

FAMFyC

Otros

Supervisión de Videos de Entrevistas

Mensual

72

4

Residentes, Becarios Rotantes

SMFyC

ACLS: Advanced Cardiac Life Support, ATLS: Advanced Trauma Life Support, BIM: Búsqueda de

Información Médica, EOPs: Evidencia Orientada al Problema, MBE: Medicina Basada en la


Evidencia, FAMFyC: Federación Argentina de Medicina Familiar y Comunitaria, PROFAM:

Programa de Formación a distancia en Medicina Familiar (modalidad presencial), UMFyP:

Unidad de Medicina Familiar y Preventiva, UDAs: Unidad Docente Asistencial, UCIC: Unidad de

Cuidados Intensivos Coronarios

Esquema de desarrollo del programa

Rotaciones por año de formación

Primer Año

Segundo Año

Tercer Año

Cuarto Año

MFy C MFy C II MFy C III MFy C IV

Clínica Clínica II Rural Electiva

Salud del Niño Salud del Niño II Salud del Niño III Salud del Niño IV

Salud de la Mujer Salud de la Mujer II Salud de la Mujer III Salud de la mujer IV

UCIC Dermatología Salud del Anciano

Obstetricia

Osteomuscular Traumato y ortopedia

Salud Mental I Salud Mental II Salud Mental III Salud Mental IV

Urgencias Urgencias II Urgencias III Urgencias IV

Duración de las rotaciones por año de formación

Rotaciones primer año

Mes Clínica Salud del Niño SMFyC Urgencias

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre


Diciembre

Enero

Febrero

Marzo Vacaciones

Abril

Mayo

Observaciones

TC

TC ( 8 hs semanales

en Centro de San

Pantaleón)

Variable

1 guardia semanal

12 o 24 hs

Rotaciones segundo año

Mes Clínica UCIC Obstetricia SMFyC SM Salud de la

Mujer

Urgencias

Junio *

Julio *

Agosto *

Setiembre *

Octubre *

Noviembre *

Diciembre **

Enero **

Febrero Vacaciones

Marzo **

Abril **

Mayo **

Observaciones

TC

TC

TC

*Consultorio

4 hs por

semana

** TC

3 hs

por

semana

4 hs

por

semana

1 guardia

semanal

12 o 24

hs

1 mes TC


Rotaciones tercer año

Mes Rural SMFyC SM Dermatología

Traumatología

y ortopedia

Ginecología Pediatría Urgencias

Junio

Julio

Agosto

Setiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre

Enero

Febrero Vacaciones

Marzo

Abril

Mayo

Observaciones

TC

Variable

1 hs

por

semana

15 hs

por

semana

15 hs por

semana

1 guardia

semanal

12 o 24

hs

Rotaciones cuarto año

Mes Electiva SMFyC Salud del Anciano

Urgencias

Junio

Julio

Agosto

Setiembre

Octubre

Noviembre


MFyC: Medicina Familiar y Comunitaria UCIC: Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios

SM : Salud Mental TC: Tiempo Completo

Urgencias

La atención de urgencia se realiza en distintos ámbitos, según sea la rotación que esté

realizando el residente: a)las demandas espontáneas del Plan de Salud, en sus centros

periféricos o en el hospital central; b) las centrales de emergencias de adultos y pediátrica;

c)la sala de internación general de clínica del Hospital Italiano; d)la Maternidad Sardá; y e) la

rotación rural. El número de demandas y guardias mensuales curriculares se resume a

continuación:

Año Guardias Demandas

Primero 6 0

Segundo 5 4

Tercero 4 2

Cuarto 2 2

Vacaciones

Diciembre

Enero

Febrero

Marzo

Abril

Mayo

Observaciones

TC

Variable

6 hs

por

semana

1 guardia semanal

12 o 24 hs


Los residentes contarán con un mes de licencia por vacaciones de verano y una semana por

vacaciones de invierno, de acuerdo a las disposiciones vigentes del Departamento de

Docencia e Investigación del Hospital Italiano.


Modalidad de evaluación

Marco referencial:

Un aspecto fundamental del entrenamiento del residente es la evaluación. Esta evaluación

debe tener las siguientes características:

a) Evaluación Formativa: se trata de verificar cómo los residentes están aprendiendo y lo que

se podrá hacer para mejorar, acelerar o facilitar su aprendizaje. La evaluación formativa

permite detectar potencialidades y dificultades para aprender, de forma tal que puedan

adoptarse medidas correctivas. Ofrece, además, a los residentes una información

individualizada sobre su aprendizaje, comparando su desempeño en la evaluación formativa

con un criterio definido (los objetivos educacionales), dándole informaciones sobre el

aprendizaje promedio del grupo y proporcionándole orientación y prescripciones de estudio,

de acuerdo a las deficiencias detectadas.

Para establecer un sistema de evaluación formativa adecuado hay que dividir la materia en

partes, módulos o unidades didácticas bien definidos que puedan aprenderse

independientemente, y para las cuales se pueden indicar materiales de instrucción y

oportunidades de aprendizaje específicas. Las unidades de aprendizaje pueden aprenderse en

cualquier orden o de acuerdo con una secuencia definida, en el caso que una se considere pre-

requisito de la otra.

b) Evaluación sumativa o de competencia: para identificar los elementos de competencia,

pueden considerarse varios indicadores: el análisis de la práctica asistencial, las repercusiones

en las condiciones de salud de la población, el grado de satisfacción por los servicios, el

registro de la observación de elementos del comportamiento en situaciones concretas de

actuación profesional. La evaluación del desempeño supone: determinación de una tarea bien

definida, situación real o simulada, evaluador adiestrado para emitir juicio durante el

desempeño y aplicación de instrumentos que orienten la observación. Existen una variedad de

instrumentos que posibilitan verificar las tareas que el estudiante debe desempeñar para

demostrar su competencia: guías de observación, listas de control, técnicas dramáticas,

informes, juicios de expertos, etc. El problema debe definir la forma de evaluación y no lo

contrario. La evaluación del desempeño permitirá verificar la capacidad del residente para

manejar la incertidumbre.

ACTIVIDADES DE EVALUACION:


De acuerdo con estas premisas, se ha desarrollado un sistema de evaluación de los residentes

que incluye los siguientes instrumentos:

Evaluaciones anuales del desempeño de los residentes a través de exámenes escritos tipo

elección múltiple, con devolución por parte de los docentes de los resultados comentados en

forma individualizada.

Evaluaciones continuas a través de la observación directa de su desempeño en la atención en

consultorio, la presentación de pacientes en pases, UDAs y ateneos centrales y de salud

mental, y el comentario de artículos científicos en los ateneos bibliográficos.

Evaluaciones formativas a través de la observación de las entrevistas clínicas por medio de

videocámara, empleando como instrumento el MiniCEX modificado (Anexo C).

Evaluaciones del desempeño al final de las rotaciones por las especialidades a través de un

instrumento que se adjunta en el Anexo C.

Reuniones semestrales con los responsables de la Residencia para autoevaluación de acuerdo

a los objetivos educacionales y devolución de la información surgida de los diferentes métodos

de evaluación.

Evaluación del desempeño del residente a través de la auditoría de la historia clínica y de sus

patrones de práctica.

Evaluación Oral Estructurada (Triple Jump), por medio de la cual se presenta un caso clínico en

forma escrita. El residente debe formularse preguntas pertinentes, buscar la información y

realizar una devolución al tutor.

La evaluación del programa de Residencia (Evaluación del Resultado) se ha comenzado a

diseñar, ya que las promociones de residentes que han egresado han sido absorbidas por la

misma SMFyC, y el desempeño de los mismos es evaluado dentro de un programa de Garantía

de Calidad.


Anexos

A.Listado de Cursos

B.Listado de Procedimientos y Habilidades

C.Instrumentos de Evaluación

A. Listado de Cursos

PROFAM (Programa de Formación a Distancia en Medicina Familiar. Modalidad

Presencial)

Relación Médico Paciente Familia

ECG

Granthai

Proares

ACLS / ATLS

B. Listado de Procedimientos y Habilidades

La siguiente es una lista de las habilidades y procedimientos que los residentes deben manejar

al final de su residencia:

a) Habilidades de rutina en el consultorio de Medicina Familiar:

- prescripción de drogas y tratamientos no farmacológicos

- consejo

- cuidados paliativos

- procedimientos:

- análisis de orina: dipstick

- punciones venosas

- cultivos de fauces, cérvix / vagina, uretra

- inyecciones intramuscular, intradérmica y subdérmica

b) Procedimientos de las especialidades:

1- Medicina Interna- Cardiología:

- punción lumbar

- interpretación del ECG y PEG


- interpretación de gases en sangre

- interpretación de espirometrías

- colocación de vías periféricas

- aspiración de líquido articular

- cuidados de escaras

- transfusiones

2- Dermatología:

- biopsia cutánea

- curetaje de moluscum contagiosum

- toma de material para micológico

3. Ginecología:

- especuloscopía y toma de PAP

- examen pelviano y recto- vaginal

- toma de medida del diafragma

- examen mamario

- interpretación de mamografías

4. Obstetricia:

- evaluar la edad gestacional por la altura uterina

- realizar un parto vaginal en cefálica sin episiotomía

- extracción manual de la placenta

- presión ocular

5. Traumatología y Ortopedia:

- reducciones simples

- valvas

- estabilización de pacientes traumatizados (ATLS)

- férulas de yeso en fracturas no desplazadas

6. Medicina de Urgencia:

- reanimación cardiopulmonar

- manejo de la vía aérea (intubación, punción cricotiroidea)

- oxígenoterapia

- vías venosas, punciones arteriales

- sondaje nasogástrico y vesical

- anestesia local/ bloqueos

- toracostomía (por punción)

- extracción de cuerpo extraño


- drenaje de abscesos

- interpretación de gases en sangre

- radiología de urgencia

- interpretación de ECG

- interpretación de arritmias

- cardioversión eléctrica

- estabilización de fracturas

- manejo de heridas

- taponaje nasal

- punción lumbar

C. Listado de Instrumentos de Evaluación

I) EVALUACION DE ROTACIONES DE LOS RESIDENTES

Instrumento de evaluación desarrollado por el DDI.

HOJA DE EVALUACION

Institución: Nombre del profesional:

Servicio: Ámbito/rotación evaluada:

Residencia/Carrera: Período:

Año:

COMPETENCIAS EVALUADAS DESEMPEÑO COMENTARIOS

Este es un instrumento destinado a evaluar los aprendizajes en un ámbito/

rotación. Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le

sugerimos indicar el motivo en la columna de comentarios.

Su

per

ior

Esp

erad

o

En

el l

ímit

e

Insu

fici

ente

No

ap

licab

le

Aspectos en los que se destaca

el profesional y en los que

puede mejorar.

COMO EXPERTO CLINICO: integrar y aplicar conocimientos, habilidades clínicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados

centrados en el paciente dentro de un marco ético.


Demuestra que posee los conocimientos básicos y clínicos acordes a su

nivel

Aplica sus conocimientos de manera eficaz a los problemas clínicos

Realiza un interrogatorio pertinente

Realiza el examen físico adecuadamente

Elabora un diagnóstico diferencial criterioso

Ejecuta procedimientos específicos del ámbito/ rotación

Toma decisiones apropiadas

COMO COMUNICADOR: facilitar en forma efectiva la relación médico-paciente y desarrollar un plan compartido de cuidado con el

paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.

Establece una relación apropiada con el paciente

Interactúa de manera apropiada con la familia

Interactúa de manera apropiada con los médicos

Interactúa de manera apropiada con otros profesionales y personal de la

salud

Redacta de manera correcta la historia médica

Realiza las presentaciones científicas según las reglas del arte

COMO GESTOR/ADMINISTRADOR: priorizar y ejecutar sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos sanitarios

apropiadamente.

Administra los recursos adecuadamente

Contribuye a la efectividad y organización del sistema de salud

COMO PROMOTOR DE LA SALUD: usar sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la comunidad a través de

actividades de prevención y promoción de la salud.

Identifica y refuerza los determinantes de la salud

Identifica factores de vulnerabilidad y barreras de acceso al sistema de

salud

Resguarda la autonomía, la integridad y los derechos de los pacientes

COMO APRENDIZ AUTONOMO: reconocer la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su actividad profesional y la

generación de nuevos conocimientos y prácticas médicas.


Demuestra motivación para leer y aprender

Utiliza eficazmente los recursos del aprendizaje

Realiza una evaluación crítica de la literatura médica y de lo que aprende

de ella

COMO COLABORADOR: participar de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el cuidado del paciente

Consulta y coopera adecuadamente con sus colegas

Consulta y coopera adecuadamente con otros profesionales y personal de

la salud

COMO PROFESIONAL: demostrar compromiso y un comportamiento ético responsable que responda a su rol en la sociedad.

Asume sus responsabilidades

Reconoce sus límites

Administra su tiempo de manera eficaz

Respeta el código deontológico (Ej.: confidencialidad, respeto de las

diferencias.)

¿El profesional se ausentó durante este período?

En caso afirmativo ¿fue justificado o no justificado?

SI

SI

NO

NO


EVALUACIÓN FINAL DEL ÁMBITO/ ROTACIÓN

Mala Regular Buena Muy Buena Excelente

DECISIÓN

Promueve

Debe repetir

No promueve

Observaciones

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------

Recomendaciones al residente

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------

Firma del médico evaluador del área Firma del

coordinador de la residencia


Firma del médico residente

Fecha: / /

Evaluación de la Entrevista Clínica (MiniCEX): (instrumento utilizado en la supervisión directa de la entrevista clínica)

Evaluador: ---------------------------------------------------------------------------- Fecha: ---------------

Residente: ------------------------------------------------------------ R1 Ο R2 Ο R3 Ο R4 Ο Problema o Diagnóstico del Paciente: ---------------------------------------------------------------------------- Ámbito: Ambulatorio Ο Internación Ο Otros Ο --------------------------------- Paciente: Edad ------- Sexo -------- Consulta de: 1ra. vez Ο Seguimiento Ο Complejidad: Baja Ο Moderada Ο Alta Ο Foco: Recolección Datos Ο Diagnóstico Ο Tratamiento Ο Consejo Ο

A. Entrevista (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9 No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior

B. Examen Físico (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9 No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior C. Profesionalismo (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9

No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior D. Juicio Clínico (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9

No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior


E. Consejo (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9 No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior F. Organización y Eficiencia (No Observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9 No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior G. Competencia Clínica Global (No observada Ο)

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9


Tiempo en minutos del Ejercicio: Observación ---------------- Devolución ------------- Satisfacción del Evaluador con el Ejercicio

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9


Satisfacción del Residente con el Ejercicio

1 2 3 | 4 5 6 | 7 8 9 No Satisfactorio | Satisfactorio | Superior Comentarios ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Firma del Residente Firma del Evaluador

Descripción de las Competencias Observadas

Entrevista

Facilita la expresión Utiliza preguntas abiertas/cerradas en forma apropiada Recoge información necesaria y relevante


Responde adecuadamente a las emociones Sensible al lenguaje no verbal

Examen Físico Informa al paciente lo que está haciendo Utiliza una secuencia lógica y eficiente Balancea maniobras de rastreo y diagnóstico Tiene en cuenta el confort y pudor

Profesionalismo Demuestra respeto interés y empatía Sensible a las necesidades de información, confidencialidad

Juicio Clínico Selecciona órdenes y procedimientos diagnósticos en forma apropiada Considera los riesgos y beneficios

Consejo Explica objetivos de los estudios y/o tratamientos Solicita consentimiento Educa y aconseja acerca del manejo

Organización y Eficiencia Establece una agenda de prioridades Utiliza el tiempo eficientemente

Competencia Clínica Global Demuestra juicio, síntesis, efectividad y eficiencia


EVALUACION DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL MODIFICADA: (instrumento utilizado para las rotaciones formativas sin practicas asistenciales activas) ROTACION……………………………………………………………… Apellido y Nombre del Residente: ……………………………………….. Año de residencia: …… Período evaluado: ___/___/___ a ___/___/___ 1. ACTITUDES

Casi Nunca

En ocasiones

Con frecuencia

Casi Siempre

NE

Asiste al consultorio y demás actividades propuestas en la rotación

Puntualidad en la asistencia al consultorio

Demuestra respeto en el trato con los pacientes y colegas

Demuestra interés en la consulta

Se expresa con claridad

Realiza aportes basados en bibliografía

2. HABILIDADES Y DESTREZAS ESPECIFICAS

Casi Nunca

En ocasiones

Con frecuencia

Casi Siempre

NE

Reconoce los diagnósticos diferenciales más frecuentes

Reconoce las indicaciones de los estudios complementarios y puede interpretarlos acorde a su formación

Reconoce cuándo realizar una derivación oportuna

Formula un plan de tratamiento adecuado para las patologías prevalentes

3. PORFOLIO


4. OBSERVACIONES

Fortalezas

Aspectos a mejorar


5. CALIFICACION GLOBAL


Firma del médico evaluador Firma del Residente


Anexo

Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía

Residencia: MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Básicos R1 R2 R3 R4

Acceder a la Historia Clínica Electrónica 1-2 3 4 4

Realizar consultas en el ámbito ambulatorio (consultorio médico

de cabecera) 1 2 3 4

Realizar consultas en Central de Emergencias 1 2 2-3 4

Realizar consultas de atención no programada -- 1-2 3 4

Realizar Prescripciones 1-2 2 3 4

Solicitar estudios complementarios 1-2 2 3 4

Realizar procedimientos mínimamente invasivos (venopunción,

toracocentesis, paracentesis, punción lumbar) 1 1-2 3 3

Realizar RCP básica 1 1-2 3 4

Específicos R1 R2 R3 R4

Realizar Papanicolaou 1-2 3 4 4

Realizar entrevistas familiares 1 1-2 3 4

Realizar infiltraciones articulares -- 1 2 3

Nivel de autonomía

1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o

asistente sin participación o realización directa.

2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión

presencial del responsable docente.

3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no

presencial simultánea o diferida del responsable docente.

4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con

eventual informe según su complejidad al responsable docente.

*R: Residente


Anexo:

Actividades y proceso de selección del Jefe de Residentes del Servicio de Medicina Familiar y

Comunitaria

Proceso de selección:

1) Explicitación del presente proceso a los interesados y al resto de los residentes.

2) El Coordinador de la Residencia convoca a los residentes del último año a que

manifiesten su interés en cubrir el cargo durante el periodo entrante.

3) Entrevista a los postulantes por parte del Coordinador de la residencia, el Jefe de

residentes saliente y el Director del Programa.

4) Evaluación del desempeño de los postulantes a través del análisis de las evaluaciones a

lo largo de la residencia.

5) Recopilación de opiniones, fortalezas y debilidades de las partes más estrechamente

involucradas en el proceso formativo de los postulantes.

a. Director del programa de residencia.

b. Coordinador del programa de residencia.

c. Jefe de residentes de turno.

d. Médicos de planta a cargo de las supervisiones directas en consultorio.

e. Residentes de todos los años, exceptuando a los postulantes.

6) Integración de la información obtenida en los pasos anteriores y decisión final por

parte de la Dirección del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria.

7) Comunicación de la decisión a los interesados.

Actividades:

- Organización de actividades docentes para los integrantes de la residencia en formato

clases, aprendizaje basado en problemas y talleres.

- Coordinación de talleres virtuales para los residentes (por ej. Lectura de

electrocardiograma).

- Organización de cronogramas de actividades mensuales de todos los integrantes de la

residencia.

- Consultorio como médico de cabecera y atención de consultorio en Centro de Salud

Comunitaria ¨San Pantaleón¨.

- Supervisión directa de residentes de 2do año en la atención de consultorios de

médicos de cabecera.

- Supervisión directa e indirecta de la atención de los residentes en el Centro de Salud

Comunitaria ¨San Pantaleón¨.

- Coordinación de las diferentes rotaciones de los residentes por otros Servicios del

Hospital.

- Coordinación del pase de residentes.

- Participación en trabajos de investigación llevados a cabo por toda la residencia en el

área comunitaria.

- Evaluación del desempeño de cada residente.

Actividades y proceso de selección del Coordinador de Residentes del Servicio de Medicina

Familiar y Comunitaria


Proceso de selección:

1) El Director del Programa de la residencia convoca a los médicos de familia que forman

parte del servicio y que están interesados en el puesto.

2) Entrevista a los postulantes.

3) Evaluación del desempeño de los postulantes.

4) Recopilación de opiniones, fortalezas y debilidades de las partes más estrechamente

involucradas con la dirección de la residencia.

5) Decisión final por parte de la Dirección del Servicio de Medicina Familiar y

Comunitaria.

6) Comunicación de la decisión a los interesados.

Actividades:

- Supervisión de la organización de las actividades académicas por parte del jefe de

residentes.

- Supervisión directa de la atención medica programada (consultorios de médicos de

cabecera) y no programada (central de emergencias de adultos y demanda

espontanea) por parte de los residentes.

- Coordinación del pase de residentes.

- Supervisión y asistencia en todas las actividades llevadas a cabo por el jefe de

residentes.

- Evaluación del desempeño de cada residente y del jefe de residentes.

- Evaluación de rotaciones.

- Diseño, actualización y evaluación del programa de formación.

La evaluación global del desempeño del jefe de residentes y del coordinador es llevada a cabo

por el Director del Programa y por el Jefe del Servicio.

programa: residencia en medicina de familia director: dra ... · 1- pediatria ambulatoria ......

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