programa protección respiratoria

Programa de Protección Respiratoria

Código : PO- USP- 09

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Fecha de emisión: Febrero del 2014

Vigencia: 2 años

Este documento es propiedad del Hospital Regional de Antofagasta. Cualquier copia parcial o total no es válida sin la debida autorización de la Dirección del establecimiento.

Hospital Regional de Antofagasta



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1 OBJETIVO

El presente programa tiene por objetivo definir los estándares mínimos que se requieren para un programa de Protección Respiratoria, incluyendo selección de un respirador, capacitación de los trabajadores, prueba de ajuste, mantención, almacenamiento, control y evaluación médica, mantención de registro y evaluación del programa

2 ALCANCE

El presente programa es aplicable solo a funcionarios del Hospital Regional de Antofagasta que utilicen equipos de Protección respiratoria, para disminuir los efectos potenciales en la salud que implica la exposición a contaminantes que están en el aire.

3 RESPONSABILIDADES

Departamento de Prevención de Riesgos

Debe velar por la aplicación de este programa en todas las áreas del Hospital Regional de Antofagasta donde se requiera del uso de protección respiratoria.

Debe realizar una evaluación anual al cumplimiento del programa. Debiendo ser en forma semestral.

Realizar las capacitaciones sobre el uso y mantención correcta del respirador.

Supervisores(as) de las Unidades o Servicios

Deben controlar el buen y correcto uso de la protección respiratoria.

Velar por que todos los funcionarios a su cargo cuenten con su protección respiratoria.

Facilitar y organizar capacitaciones al personal sobre el uso correcto de los respiradores.



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Funcionario

Usar Equipo de Protección Respiratoria en todo momento cuando esté expuesto a un agente en un ambiente contaminado.

Mantener en buenas condiciones el Equipo de Protección Respiratoria de acuerdo a las capacitaciones y lo indicado en el presente programa.

Informar a su supervisor sobre daños en los respiradores o filtros.

Informar a su supervisor cuando sienta olor al agente contaminante del cual se está protegiendo, lo cual significa que los filtros se encuentran saturados.

4 DEFINICIONES

Contaminante: sustancia sólida, líquida, gaseosa o de origen biológico, indeseada y/o

tóxica presente en el aire.

Factor de protección: relación entre la concentración ambiental de una sustancia en el aire

y la concentración de la misma dentro del equipo en la zona respiratoria del usuario.

Filtro: dispositivo purificador de aire, destinado a retener contaminantes específicos

contenidos en el aire respirable.

Filtro contra partículas sólidas: Filtro que retiene partículas sólidas en suspensión en el

aire.

Filtro contra gases: Filtro que retiene gases y/o vapores.

Máscara completa: pieza facial que cubre la boca, la nariz, los ojos y el mentón.

Material Filtrante: elemento filtrante a través del cual pasa el aire antes de ser inhalado.

Media máscara: pieza facial que cubre la boca, la nariz y el mentón.

5 REFERENCIAS

Ley Nº 16.744, Establece normas sobre Accidentes de Trabajo y Enfermedades profesionales.

Decreto Supremo Nº 594, Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Lugares de Trabajo.

ISP, Instituto de Salud Pública, Guía para la Selección y Control de protección Respiratoria.



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Componente de Aplicación Estándar de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.

6 EQUIPOS Y MATERIALES

Protector Respiratorio de mascara completa (full face)

Protector Respiratorio de Medio Rostro

Respirador 3M N95 Modelo 8210

Mascarillas Clínicas

7 DESCRIPCION DEL PROCESO

7.1 INTRODUCCIÓN Los Equipos de Protección Personal son la última línea de defensa en la jerarquía de control, y se usan cuando el resto de los intentos para controlar la exposición ha sido infructuoso, o como control provisorio mientras se evalúan o implementan otros métodos de control.

7.2 REQUISITOS

Donde haya que usar elementos de protección respiratoria para funcionarios(as), debe aplicarse este programa. El programa se actualizará según sea necesario para que refleje los cambios en las condiciones de los lugares de trabajo que afecten el uso de respiradores, y deberá incluir procedimientos para:

Seleccionar respiradores para el lugar de trabajo de acuerdo a lo establecido en la guía para la Selección y Control de Protección Respiratoria del Instituto de Salud Pública (ISP).

El uso adecuado de respiradores en situaciones de rutina y de emergencia que se puedan prever.

Capacitación para los trabajadores en el uso adecuado del respirador, en su mantención, Limpieza, almacenaje, inspección y eliminación.

Realización de Prueba de ajuste cualitativa diariamente, antes y durante de la ejecución de labores.

Evaluaciones médicas y control de los trabajadores que necesiten usar respiradores, y Evaluación regular de la efectividad del programa.



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7.3 TIPOS DE RESPIRADORES

7.3.1. PURIFICADORES DE AIRE:

Independientemente del tipo de respirador que se use, los filtros protegen solamente contra los contaminantes para los que han sido aprobados y, en particular, aquellos que han sido aprobados para usarlo contra gases y vapores no protegen contra la exposición de material de partículas y viceversa. Además, como estos respiradores apenas eliminan contaminantes del aire, no protegen en atmósferas con deficiencia de oxígeno. 7.4 SELECCIÓN DE RESPIRADORES:

La selección de respiradores se realizará de acuerdo a lo establecido en la Guía Para la Selección y Control de Protección Respiratoria del Instituto de Salud Pública ISP y dependerá de la naturaleza, la forma física, la toxicidad y la concentración de los contaminantes presentes, las tareas que se deban realizar y los factores relacionados con el operador. La experiencia indica que un porcentaje de personas, quizás el 15%, no tiene un sello adecuado en los filtros de respiradores faciales desechables, mientras que este porcentaje es mucho menor en los respiradores de media cara re-utilizables, fabricados con silicona. Se debe prestar atención a todos los factores que se describen a continuación para poder seleccionar el respirador correcto. La participación de los trabajadores en la selección de respiradores adecuados es fundamental para el éxito del Programa de protección respiratoria. 7.4.1. FACTOR DE PROTECCIÓN. El factor de protección es una medida de la reducción en la exposición que se puede esperar de un respirador cuando se usa como parte del programa de protección respiratoria. El factor de protección se puede expresar de la siguiente manera: Concentración de aire en el ambiente Factor de protección = Concentración dentro del respirador



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El factor de protección que se asigna a la combinación de respirador y filtro, depende tanto de la clasificación del filtro y del estilo del respirador. (Ver el Anexo 1 Mascaras y Filtros por Unidad o Servicio). 4.4.2. EVALUACIÓN DE EXPOSICIÓN. Para seleccionar un respirador con la capacidad de filtro adecuada, se debe realizar una evaluación de exposición. La concentración obtenida posteriormente se compara con el límite de exposición para determinar el factor de protección que se necesita para adquirir el respirador y el filtro adecuados.(Anexo Nº 3) 4.4.3. FACTORES DE SELECCIÓN RELATIVOS A LOS CONTAMINANTES.

La selección del respirador adecuado será realizada por el Departamento de Prevención de Riesgos del Hospital Regional, Lista de Chequeo para la Selección de la protección Respiratoria (Anexo Nº2). Como ayuda, se proponen algunas preguntas para determinar el tipo apropiado de respirador:

¿El contaminante es una partícula, un gas o vapor, o ambos?

¿Cuál es la concentración del contaminante, el estándar de exposición y el factor de protección que se necesita?

¿Si falla el respirador, va a haber una situación inmediatamente peligrosa para la salud o la vida?

¿El contaminante posee propiedades irritantes? (se debe indicar si se necesita protección facial completa, incluyendo ojos y cara)

4.4.4. FACTORES DE SELECCIÓN RELACIONADOS CON LAS TAREAS. Estos factores incluyen:

Tiempo que se deberá usar el respirador.

Si el respirador se debe usar regularmente.

La movilidad que requiere la persona que lo usa.

La naturaleza del lugar de trabajo, si es confinado, las condiciones térmicas.

La necesidad de comunicación.

Otros equipos de protección personal.



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4.4.5. FACTORES DE SELECCIÓN RELACIONADOS CON EL USUARIO DEL RESPIRADOR. Estos factores son los siguientes:

La condición física del funcionario(a) para soportar la presión extra de trabajar mientras usa un respirador.

La habilidad de la persona para aceptar la constricción al usar respirador.

Vello facial.

Si la persona usa lentes, lo que puede interferir con el sello del respirador.

Si la persona tiene problemas faciales como alergias o acné, lo que puede afectar el cierre del sello facial.

Género. Las caras de las mujeres tienden a ser más pequeñas que las de los hombres, por lo que se pueden necesitar respiradores de diferentes tamaños.

4.5. CAPACITACIÓN. La capacitación se realizará mediante Charlas Educativas en cada Unidad y/o Servicio, que se realizará durante un período de tiempo determinado. Será responsabilidad de los Supervisores (as) de Unidad solicitar al Departamento de Prevención de Riesgos las Charlas Educativas de Protección Respiratoria. El propósito de la capacitación es hacer que el trabajador comprenda los siguientes puntos:

Cómo es que el respirador protege de los agentes contaminantes.

Limitaciones del respirador, incluyendo la vida útil de los filtros.

Cómo se seleccionó el respirador, incluyendo la prueba de ajuste.

La importancia de usar el respirador cada vez que se esté expuesto.

Requisitos de mantención, limpieza y almacenamiento. 4.6. AJUSTE DEL RESPIRADOR.

4.6.1. MÉTODOS Y PRUEBAS PARA EL AJUSTE DEL RESPIRADOR La prueba de ajuste del respirador es una parte integral de un programa de protección respiratoria, ya que con ella se puede comprobar la efectividad del sello y si el respirador protege o no adecuadamente. Se debe realizar por lo menos dos veces al año. Hay dos métodos, uno cuantitativo y uno cualitativo, que se describen a continuación.

4.6.2. MÉTODO CUALITATIVO DE PRUEBA DE AJUSTE

Este método utiliza un químico no tóxico, pero de sabor fuerte, como aceite de plátano o sacarina, el que se nebuliza en la zona de respiración de la persona que usa el respirador.



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La incapacidad de la persona de poder detectar el químico a través del respirador es el indicador de efectividad. Este método es simple y barato, pero con él se confía en la capacidad de la persona para oler o sentir el sabor del químico, y en que informe si detecta o no la presencia de dicho químico. Los fabricantes del respirador disponen de elementos para realizar este tipo de pruebas.

4.6.3. MÉTODO CUANTITATIVO DE PRUEBA DE AJUSTE Este método utiliza un Equipo Portacount, que toma muestras del aire dentro y fuera del respirador. Esta lectura numérica es un indicador de ajuste, pero no se debe considerar como un factor de protección. Este método tiene la ventaja de que con él no se confía en una respuesta subjetiva, pero el equipo que se necesita tiene un alto valor y requiere personal entrenado para hacerlo funcionar.

4.6.4. REVISIÓN DE AJUSTE

Esta revisión implica que el usuario cubra los puertos de inhalación de un respirador facial medio o completo, y que aspire en forma abundante. El respirador debe ir embutido en la cara, y no debe producirse ninguna filtración de aire. La revisión de ajuste se debe realizar diariamente. (Anexo Nº 4)

4.6.5. VELLO FACIAL El vello facial interferirá con el sello en los respiradores de cara completa. Las personas que usan barba, bigotes que se extiendan más allá de las orillas de la boca, o patillas que se extiendan pasada la línea que se muestra en el dibujo, no quedan protegidas. De acuerdo a eso, todas las personas que requieren protección se recomienda afeitarse diariamente o mantener un afeitado que permita el sello correcto del respirador



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A= Ranura en el cartílago de la oreja B= Canto del ojo C= Línea inferior a partir de la que no se pueden extender las patillas El ajuste del respirador de una o de media cara se puede ver afectado por marcos de lentes, cicatrices faciales, o acné, la ausencia o presencia de dentadura postiza, y por la forma del rostro de la persona. Es importante considerar este aspecto al seleccionar un respirador. Si una persona no puede ajustarse bien un respirador de algún tipo o marca en particular ésta no podrá realizar labores en donde el uso de respirador sea obligatorio. En estos casos se deberá arreglar actividades alternativas hasta que se provea con respiradores alternativos que se ajusten adecuadamente. 4.7. LIMPIEZA MANTENCIÓN Y ALMACENAMIENTO DE LOS RESPIRADORES REUTILIZABLES. Es esencial que haya procedimientos de limpieza, mantención, y almacenamiento, para que los respiradores siempre estén en buenas condiciones y disponibles. Se debe seguir las instrucciones de los fabricantes. Aquellos que realizan los programas de mantención y limpieza, así como aquellos usuarios que limpian sus propios respiradores deben recibir la capacitación correspondiente. 4.7.1. LIMPIEZA. La frecuencia de limpieza dependerá de la frecuencia de uso y del grado de suciedad del respirador. Cuando los respiradores se usan en forma rutinaria, se requiere una limpieza diaria. Los respiradores se pueden lavar con detergente y agua tibia usando un cepillo suave. Se debe tener cuidado para prevenir daños ocasionados por manipulación brusca, especialmente si se limpia con máquina. Luego de la limpieza, el respirador se debe desinfectar, enjuagar con bastante agua y secar. Se deben seguir las instrucciones del fabricante en cuanto al tipo correcto de detergentes, desinfectantes, procedimientos de limpieza (especialmente cuando se limpian con máquina), y temperaturas del agua y aire.



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4.7.2. MANTENCIÓN Los respiradores se deben revisar antes y después de su uso y también al limpiarlos. Las personas que realizan esta mantención deben recibir capacitación. Revise los respiradores desechables por posible daño físico, también hay que revisar la elasticidad de los tirantes, y la pieza de metal que va en la nariz por si hubiera algún deterioro. Si se encuentran daños, estos respiradores se deben reemplazar. En el caso de los respiradores re-utilizables, hay que revisar cada pieza para ver si hay daños, roturas, grietas, distorsiones, polvo y residuos, daños en las válvulas y en los asientos de las mismas, empaquetaduras usadas o faltantes, hilos con desgaste, deterioro y pérdida de la elasticidad en los tirantes. Se debe seguir las instrucciones del fabricante, usar solamente los repuestos apropiados, y no usar partes de otro producto o fabricante. 4.7.3. ALMACENAMIENTO

Los respiradores se deben almacenar cerca del lugar donde se van a utilizar, y se deben guardar limpios y secos lejos de las fuentes de calor y de exposición directa al sol y al agente contaminante. Estos se deben guardar en bolsas plásticas con cierre hermético. Los respiradores que se encuentran almacenados, particularmente aquellos que no se usan en forma frecuente, se deben revisar seguido para verificar que estén limpios y libres de polvo, humedad, y que el molde esté bien, de manera que estén listos para usarlos. La vida útil de los filtros de vapor o gas se pueden ver afectados si se almacenan expuestos a contaminantes del aire. 4.8. EVALUACIÓN MÉDICA EN EL USO DE RESPIRADORES El uso de respiradores implica una tensión adicional para los sistemas cardiaco y respiratorio del trabajador, por lo que quienes necesitan usarlos diariamente deben ser evaluados por un médico, a modo de verificar que pueden soportar esta tensión adicional. Los trabajadores que tienen un historial médico de asma, o que sufren de alguna enfermedad crónica del pulmón o con problemas de circulación o de alguna enfermedad cardiaca pueden correr riesgos si usan respiradores. Para los casos extremos se deben considerar recomendaciones especiales, o se deben revisar en forma más frecuente. La evaluación será realizada en la Unidad de Salud del Personal, dentro del programa de control a los funcionarios con patologías crónicas, en donde se pesquisarán patologías crónicas que puedan ser afectadas por la deficiencia de oxigeno producto del uso del respirador.



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De encontrarse con funcionarios con este tipo de patologías se deberá proceder de la siguiente forma:

Retirar al funcionario del área en donde se utilicen los respiradores.

Mantener al funcionario en controles periódicos de su patología, de acuerdo a lo establecido por el médico de la Unidad de Salud del Personal u otro especialista.

En lo posible reubicar al funcionario en un área en donde no deba utilizar el respirador.

El médico tratante es el único autorizado para el alta y posterior uso de respiradores por parte del funcionario, una vez que su patología haya podido ser tratada.

4.9. INSPECCIONES. Cualquiera que sea el sistema de protección respiratoria que se disponga para los trabajadores, se debe contar con las medidas de inspección correspondientes para evaluar la efectividad del control a las exposiciones.

4.10. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA.

Se debe realizar una evaluación periódica del programa de protección respiratoria para

verificar:

Que las razones para implementar el programa sigan siendo válidas, lo que debe

incluir una revisión de la concentración de los contaminantes en el lugar de trabajo.

Que los respiradores se usen en el lugar de trabajo.

Que los respiradores se estén usando correctamente

Que los procesos de mantención funcionen correctamente.

Que el programa continúe cumpliendo con los propósitos originales.

8 REGISTROS ASOCIADOS

No aplica



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9 ANEXOS

ANEXO Nº1 Listado de tipos de Respiradores, Filtros y Unidades Usuarias.

ANEXO Nº2: Lista de Chequeo para la Selección de la protección Respiratoria.

ANEXO Nº 3: Clasificación de filtros para gases de acuerdo a su aplicación, según

Nch 1285/2 Of.1997 y EN 141.

ANEXO Nº3: Lista de Chequeo de Ajuste diario

10 ARCHIVO

Se deberá mantener una copia digitalizada e impresa en las siguientes unidades:

Departamento de Prevención de Riesgos

Comité Paritario de Higiene y Seguridad.

Además se mantendrán copias impresas en las siguientes unidades.

Anatomía Patológica.

Diálisis

Pabellón Central,

Pabellón Maternidad.

Farmacia

REAS

Quimioterapia Adulto

Oncología Infantil

Central de Mezcla

Aislamiento del segundo piso del edificio principal.

Unidades clínicas y de apoyo clínico.

11 REVISIONES Y MODIFICACIONES DE LA VERSIÓN ORIGINAL

Fecha Sección Modificación realizada Responsable



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ANEXO Nº1 LISTADO DE TIPOS DE RESPIRADORES, FILTROS Y UNIDADES

USUARIAS

IMÁGEN ITEM USO UNIDAD

Respirador 3M 6200 Medio Rostro

Respirador para ser utilizado con filtros 3M 6005

Anatomía Patológica



Diálisis



Pabellón Central



Pabellón Maternidad



Farmacia



REAS



Quimio Adulto



Onco Infantil



Central de Mezclas

Respirador 3M N95 Modelo 8210

Respirador libre de Mantenimiento para trabajos en los que se producen partículas

Segundo piso Aislamiento

Respirador 3M Modelo 6800

Respirador Full face, destinado al uso del médico Anatomopatologo

Unidad Anatomía Patológica

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http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=spysTxt6K30v1M&tbnid=DsNhfELyr_6DsM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2F3mcollision.com%2Fproducts%2Fsafety%2Fmasks-and-respirators%2Freusable-masks-and-respirators%2F3m-full-facepiece-6800din-medium-4-case.html&ei=MpIHU4yeB8LgsATKpoLgCQ&bvm=bv.61725948,d.dmQ&psig=AFQjCNH084Oj0jOP3i_zQ59Z6nONLTAPCQ&ust=1393091490900924



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Mascarillas Clínicas

Respirador desechable para evitar la contaminación desde el funcionario al paciente y viceversa.

Unidades clínicas y de Apoyo clínico

Filtro 3M 6005

Agente Químico Formaldehido

UAP

Pabellón C. Pabellón M. Farmacia

Filtro 3M 6003

Diálisis

Vapores Orgánicos y Gases Ácidos

Filtro 3M 2096

diseñado para una eficiencia máxima de filtrado de partículas en áreas donde hay presencia de niveles molestos de gases ácidos, para lo cual cuenta con un Medio Filtrante Removedor de Olores

REAS Quimio adulto Onco infantil Central de M.

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=aNUYrqbOTK6bGM&tbnid=aOjhkLE69JLN0M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fmaquinasmedicas.es.tl%2FEquipo-Descartable.htm&ei=YmMCU7XALcjKsAT44oDoDQ&bvm=bv.61535280,d.dmQ&psig=AFQjCNFSFoEgwFehWE-tYfD8IIbKYxO89w&ust=1392751798551140

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=V_jCDIhNxAXYvM&tbnid=O6ckYyWMYJVb3M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.amigosafety.com%2Frespiratoria.html&ei=CGUCU72wNNWxsQTWhoGgBA&bvm=bv.61535280,d.dmQ&psig=AFQjCNFw65_SrumyggqmUw4Jx0pTwyX80w&ust=1392752188648630

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=N6AjQi0mz2P3pM&tbnid=ciwRx3fGRPBR3M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.dinsomar.com%2Fproduct.php%3Fid_product%3D62&ei=6WUCU8vlFM3gsATb9YCADA&bvm=bv.61535280,d.dmQ&psig=AFQjCNFnAPYnyQj4l5fHvZeXKNpjjN2BDQ&ust=1392752476023584



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ANEXO Nº2: Lista de Chequeo para la Selección de la protección Respiratoria



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ANEXO Nº 3: Clasificación de filtros para gases de acuerdo a su aplicación, según Nch 1285/2 Of.1997 y EN 141.



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ANEXO Nº3: Lista de Chequeo de Ajuste diario

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