PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGÍA ?· 3 PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 1. La especialidad…

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<ul><li><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p></li><li><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>2</p><p> ndice</p><p> 1. Introduccin 3 2. Caractersticas de la Unidad Docente 3 </p><p>2.1 Recursos fsicos 32.2 Recursos humanos 4 2.3 Recursos materiales 4 </p><p>3. Tutorizacin de la formacin 54. Calendario de rotaciones 5 5. Objetivos generales de la formacin 6 </p><p>5.1 Actitudes 6 5.2 Habilidades y conocimientos 6</p><p>6. Objetivos especficos para cada ao de residencia 76.1 Objetivos docentes primer ao de residencia 76.2 Objetivos docentes segundo ao de residencia 76.3 Objetivos docentes tercer ao de residencia 9 6.4 Objetivos docentes cuarto ao de residencia 10</p><p>7. Guardias 11 8. Actividad docente: 11 </p><p>8.1 Sesiones formativas y cursos 11 8.2 Actividades cientficas y de investigacin 12 </p><p>9. Formacin transversal 13 10. Evaluaciones: 13 10.1 Evaluacin formativa 13 </p><p>10.2 Evaluacin sumativa 1311. Libro del residente 14 12. Anexos (hojas de evaluacin, ficha de evaluacin rotacin) 15 </p></li><li><p> 3</p><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>1. La especialidad de Neurofisiologa ClnicaLa Neurofisiologa Clnica es la especialidad mdica, que basndose en los conocimientos de las neurociencias bsicas, tiene como objetivo el estudio funcional del sistema nervioso (central y perifrico) a travs de la realizacin de diferentes tcnicas con fines diagnsticos, pronsticos y teraputicos.</p><p>El campo de accin de esta especialidad abarca todas las patologas del sistema nervioso. Se incluye, de esta forma, en las reas de actuacin de la mayora de las especialidades mdicas y quirrgicas (pediatra, traumatologa, neurologa, neurociruga, psiquiatra, reumatologa, neumologa, medicina interna, rehabilitacin, otorrinolaringologa, oftalmologa, medicina intensiva, medicina legal, medicina del trabajo), hacindola conferir carcter de servicio central.</p><p>La especialidad de Neurofisiologa Clnica consta de 4 aos de formacin.</p><p> 2. Caractersticas de la Unidad docente </p><p>El Hospital Universitario Doctor Josep Trueta de Girona est acreditado como centro docente desde 1986 y la seccin de Neurofisiologa Clnica de dicho Hospital cumple con los requisitos docentes desde 2008.</p><p>La seccin de Neurofisiologa Clnica del Hospital Universitario de Girona es la de referencia de la Regin Sanitaria de Girona y forma el ncleo de la Unidad Docente, con la colaboracin de los Servicios como el de Neurologa, Pediatra, Neurociruga, Medicina Intensiva, Medicina Interna</p><p>a) Recursos fsicos</p><p>La seccin de Neurofisiologa est ubicada en la planta baja del edificio hospitalario, sector A.</p><p>AREA DE CONSULTA EXTERNASe dispone de tres salas distribuidas como LABORATORIOS de la siguiente forma:</p><p>1 laboratorio de Electroencefalografa.1 laboratorio multifuncional de Electromiografa y Potenciales Evocados.1 laboratorio multifuncional de Electromiografa, Potenciales Evocados y Estimulacin Magntica Transcortical.</p><p>Los 3 laboratorios estn equipados con la misma dotacin y aparataje, siendo multifactoriales atendiendo a las necesidades asistenciales del momento. </p><p>AREA ADMINISTRATIVASe dispone de tres DESPACHOS:</p><p>Un despacho para el Jefe de Seccin de Neurofisiologa Clnica. Espacio para reuniones.Un despacho-sala de trabajo y reuniones para los mdicos adjuntos de Neurofisiologa Clnica. Biblioteca de la seccin. En esta sala </p><p>se dispone de dos unidades de lectura del Video-EEG. Espacio para sesiones.Un despacho para la secretaria de la seccin. </p></li><li><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>4</p><p>b) Recursos humanos Facultativos:</p><p> Dra. Mara Ferrndiz Mach, especialista en Neurofisiologa Clnica. MIR del Hospital Universitario del Valle de Hebrn de Barcelona. Jefe de Seccin estatutaria. Dra. Neus Gonzlez i Arnau, especialista en Neurofisiologa Clnica. MIR del Hospital Universitario del Valle de Hebrn de Barcelona. Mdico adjunto estatutario. Dra. Lara Martn Muoz, especialista en Neurofisiologa Clnica. MIR del Hospital Universitario del Valle de Hebrn de Barcelona. Mdico adjunto estatutario. Tutora de residentes. </p><p>ATS-DUE: En nmero de cuatro (uno a tiempo completo y tres a tiempo parcial) con la formacin y cualificacin adecuada para asegurar los objetivos asistenciales, docentes y de investigacin de la Unidad.</p><p>Auxiliar administrativa: Dos auxiliares administrativas; una a horario completo y otra a horario parcial.</p><p>c) Recursos materiales</p><p>EEG : - 1 EEG Natus XLTEK de 32 canales, estacionario, con unidad de lectura independiente. - 1 EEG Natus XLTEK de 32 canales, porttil, con unidad de lectura independiente.</p><p>EMG/PE:-1 EMG/PE Synergy digital de 10 canales (Syn 10): apto para EMG, Potenciales Evocados y Estimulacin magntica. Se usa en funcin de la necesidad asistencial. - 1 EMG/PE Synergy de 5 canales (Syn 5): apto para EMG, Potenciales Evocados y Estimulacin Magntica Transcortical. Se usa en funcin de la necesidad asistencial. </p><p>ESTIMULADOR MAGNTICO: - 1 Estimulador magntico Magstim Rapide de estimulacin nica y repetitiva. Apto para estudios diagnsticos y determinados tratamientos.</p><p>EQUIPO DE MONITORIZACIN y EMGAparato que consta de 2 mdulos:- Mdulo de Monitorizacin intraoperatoria NATUS-XLTEK, modelo PROTEKTOR. 16 canales.- Mdulo de Electromiografa. Marca NATUS- modelo SYNERGY ULTRAPRO S100. 3 canales.</p></li><li><p> 5</p><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>3. Tutorizacin de la formacinLa tutora de la unidad docente organiza, sigue y gua todo el proceso formativo.</p><p>Forman parte del seguimiento formativo las reuniones de tutora que se tienen que realizar con una periodicidad mnima trimestral, El objetivo fundamental de estas reuniones es proporcionar un espacio para el feed-bak tutora-residente que permita potenciar los puntos fuertes en el proceso formativo y corregir los dbiles.</p><p>Cada rotacin, tiene adems, un mdico responsable de la formacin del residente en aquella rea participando en su proceso evaluativo.</p><p> 4. Calendario de rotaciones</p><p>Primer ao de residencia</p><p>ROTACIONES CLNICAS 6 meses en neurologa de adultos 2 meses en neurologa peditrica 2 meses en psiquiatra 1 mes optativo: UCI o Neurociruga 1 mes vacaciones</p><p>Segundo ao de residencia</p><p>FORMACIN ESPECFICA EN ELECTROENCEFALOGRAFA Y REGISTROS POLIGRAFICOS DE VIGILIA Y DE SUEO (EEG y SUEO) 7 meses en Electroencefalografa 1 mes en Servicio de Neumologa (Unidad de sueo) 3 mes en Unidad de Sueo del Servicio de Neurofisiologa del Centro hospitalario Vall dHebron, Barcelona* 1 mes vacaciones</p><p>Tercer ao de residencia</p><p>FORMACION ESPECFICA EN ELECTROMIOGRAFIA (EMG) 10 meses en electromiografa 1 mes optativo 1 mes de vacaciones</p><p>Cuarto ao de residencia</p><p>FORMACION ESPECFICA EN POTENCIALES EVOCADOS (PE) Y MONITORIZACIN INTRAQUIRRGICA. 5 meses en Potenciales Evocados 3 meses en Monitorizacin Intraquirrgica, EOG y ERG, en el Servicio de Neurofisiologa del Centro hospitalario Vall dHebrn, Barcelona* 3 mes optativo 1 mes de vacaciones</p><p>Las rotaciones optativas, sobre cada una de las materias especficas de los aos 3 y 4, (EMG y PE, respectivamente), sern elegidas por el propio MIR en el mismo centro o en otro, nacional o extranjero, en consenso con el tutor del programa de formacin y con el jefe de la seccin. </p></li><li><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>6</p><p>El tutor del programa de formacin garantizar el contacto con otra institucin nacional o extranjera para realizar esta parte del programa.</p><p>5. Objectivos generales de la formacinA lo largo de todo el perodo de formacin, el mdico residente desarrollar de forma tutelada el programa terico-prctico de la especialidad, para capacitarle en el manejo de los distintos mtodos de exploracin neurofisiolgica, con fines de diagnsticos, pronsticos y teraputicos.La neurofisiologa clnica se organiza bsicamente en cuatro grandes reas:</p><p>a) Electroencefalogafa (EEG)b) Polisomnografa (PSG)c) Electromiografa (EMG)d) Potenciales evocados y Monitorizacin intraoperatoria (PE y MIO).</p><p>El residente ir asumiendo niveles progresivos de responsabilidad en sus actividades clnicas. El grado de responsabilidad que debe adquirir el residente a lo largo del perodo formativo se clasifica en tres niveles: </p><p> Nivel 3 (nivel de menor responsabilidad): actividades realizadas por el facultativo. Estn observadas y/o asistidas durante su ejecucin por el residente, que no tiene responsabilidad y exclusivamente acta como observador o asistente. </p><p> Nivel 2 (nivel medio de responsabilidad): actividades realizadas directamente por el residente, bajo la supervisin directa del tutor o facultativo especialista responsable. </p><p> Nivel 1 (nivel de mayor responsabilidad): actividades realizadas directamente por el residente, sin necesidad de autorizacin directa. El residente ejecuta y posteriormente informa.</p><p>La formacin terico-prctica se completar con el resto de las actividades de formacin continuada que se realicen en la unidad docente de neurofisiologa clnica, tales como seminarios, sesiones bibliogrficas, clnicas etc.</p><p>La formacin del mdico residente puede verse muy beneficiada completndola mediante perodos de formacin en otras unidades docentes, ya que resulta enriquecedor el conocimiento de diferentes metodologas de trabajo y de organizacin. </p><p>El residente deber aprender una serie de ACTITUDES, as como HABILIDADES y CONOCIMIENTOS.</p><p>ACTITUDES Aprender a cumplir los principios de tica en la prctica mdica. Aprender a trabajar en equipo y a tener una buena relacin profesional con el resto de compaeros. Aprender a asumir responsabilidades y tomar decisiones ajustadas a su nivel de conocimientos. Demostrar iniciativa en proponer y poner en marcha actividades clnicas, docentes y de investigacin. HABILIDADES y CONOCIMIENTOS Historiar y explorar al paciente al que se le va a efectuar la tcnica neurofisiolgica correspondiente. Ser capaz de efectuar un montaje y obtener un registro de las diferentes exploraciones neurofisiolgicas tanto en el adulto, nio o </p><p>neonato. Solucionar los diferentes problemas que puedan surgir durante su obtencin. Ser capaz de realizar, analizar y emitir un informe de las exploraciones efectuadas y establecer un juicio neurofisiolgico y su </p><p>correlacin electroclnica. Participar en la docencia directa de los mdicos residentes de cursos inferiores. Participar en la elaboracin de protocolos de las diferentes exploraciones.</p></li><li><p> 7</p><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>6. Objectivos especficos para cada ao de residencia 6.1. Objetivos docentes del primer ao de residencia</p><p>A lo largo de este perodo, el mdico residente deber aprender los aspectos bsicos relativos a las patologas del sistema nervioso en las especialidades ms estrechamente relacionadas con la especialidad de neurofisiologa clnica: neurologa, pediatra, psiquiatra, medicina intensiva, neurociruga, reumatologa, neumologa, medicina interna, rehabilitacin, otorrinolaringologa, oftalmologa, medicina legal, medicina del trabajo etc, con el fin de aprender a establecer una correlacin electroclnica.</p><p>Durante este primer ao el residente deber: Aprender a realizar una historia clnica completa. Aprender a hacer una exploracin fsica exhaustiva. Aprender a realizar diagnsticos diferenciales. Conocer e interpretar las exploraciones complementarias ms utilizadas. Reconocer los sndromes clnicos ms frecuentes. Conocer el manejo de los frmacos de uso general en neurologa y neuropediatra. Realizar sesiones clnicas.</p><p>Nivel de responsabilidad: 2-1</p><p>Los aspectos generales del perodo de FORMACIN ESPECFICA (segundo, tercer y cuarto ao de residencia) comprenden el conocimiento terico-prctico de la metodologa y patrones bsicos en todos aquellos procesos clnicos propios de la especialidad, en sus cuatro grandes reas: electroencefalografa, polisomnografa, electromiografa y potenciales evocados. Los objetivos de la formacin especfica se cumplimentarn durante los aos segundo, tercero y cuarto de residencia, con el aprendizaje de las habilidades tcnicas propias de la especialidad.</p><p>6.2. Objetivos docentes del segundo ao de residencia</p><p>En este ao debe iniciarse, de forma tutelada, el aprendizaje tcnico y anlisis e interpretacin de los diferentes tipos de registro de la actividad bioelctrica cerebral y de los registros poligrficos de vigilia y sueo, abordndose la electroencefalografa del adulto y del nio normal, con sus posibles variantes y las diferentes patologas.</p><p>El segundo ao se dividir en dos perodos; destinados el primero de ellos a la formacin en electroencefalografa y el segundo a la formacin en polisomnografa y trastornos del sueo.</p><p>Electroencefalografa (EEG) (7 meses)</p><p>Durante los 3 primeros meses el mdico residente debe aprender las distintas tcnicas electroencefalogrficas. Deber realizar personalmente un mnimo de 50 exploraciones (colocacin de electrodos y sensores, manejo de los equipos), incluyendo EEGs convencionales y sus activaciones, EEGs en pacientes crticos, estudios EEGs poligrficos y polisomnogrficos. </p><p>Asimismo, durante este primer perodo, sumando el relativo a las guardias de neurofisiologa clnica durante los 3 aos de formacin especfica, el residente debe participar en el anlisis e interpretacin de, como mnimo 800 registros electroencefalogrficos mediante la observacin, la colaboracin, la realizacin de informes y la correlacin electro-clnica, distribuidos de la siguiente forma: </p><p>Registros de EEG convencionales de vigilia y sus tcnicas de activacin en edad adulta y peditrica</p><p>Registros de EEG poligrficos en el neonato</p><p>Registros de EEG poligrficos en pacientes crticos</p></li><li><p>PROGRAMA FORMATIVO DE NEUROFISIOLOGA CLNICA</p><p>8</p><p>Registros de EEG poligrficos de vigilia y sueo espontneo (privaciones de sueo)</p><p>Registros de monitorizacin continua EEG/Video EEG)</p><p>Los registros citados posibilitarn el conocimiento de los patrones electroencefalogrficos de las siguientes patologas:</p><p>Enfermedades metablicas y txicas Enfermedades metablicas y txicas</p><p>Tumores cerebrales Anoxia cerebral</p><p>Enfermedades infecciosas Monitorizacin intraquirrgica</p><p>Enfermedades cerebrovasculares Estados de coma</p><p>Enfermedades degenerativas Diagnstico de muerte cerebral</p><p>Traumatismos craneoenceflicos Trastornos psiquitricos</p><p>Nivel de responsabilidad: 2-1</p><p>Polisomnografa y trastornos del sueo (PSG) (4 meses)</p><p>Durante 4 meses se realizar un perodo de formacin en polisomnografa y trastornos del sueo que continuar desarrollndose a lo largo de los 3 aos de formacin especfica durante las guardias de la especialidad y las actividades de formacin de la unidad docente (sesiones de interpretacin, sesiones clnicas, etc.).</p><p>El residente tendr que participar en el anlisis e interpretacin de un mnimo de 150 estudios polisomnogrficos nocturnos que tienen que incluir:</p><p>Registros polisomnogr...</p></li></ul>

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