PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE ?· - Realizar la valoración inicial de politraumatizados…

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<ul><li><p> 1 </p><p>PROGRAMA FORMATIVO DE LA ESPECIALIDAD DE NEUROCIRUGA EN EL HOSPITAL UNIVESITARIO </p><p>DONOSTIA </p><p>El Servicio de Neurociruga del Hospital Universitario Donostia es formado por un Jefe de </p><p>Servicio, una Jefatura de Seccin de Pediatra y siete Facultativos Especialistas de rea a los que hay </p><p>que sumar los residentes en formacin. </p><p> Servicio de Neurociruga del Hospital Universitario Donostia </p><p>El Servicio de Neurociruga es de Referencia para una poblacin estimada de 700.000 habitantes </p><p>y da cobertura neuroquirrgica a todos los Hospitales Comarcales del territorio de Guipzcoa, as como </p><p>en ciertas reas de superespecializacin de nuestra Comunidad (tumores complejos de base de crneo, </p><p>neuralgia de trigmino, craneoestenosis complejas, raquimedular, neurotraumatologa con control de </p><p>PIC y Ptio2, hipfisis y patologa cerebrovascular fundamentalmente). </p><p>Tiene una importante carga asistencial, docente y de investigacin: </p><p> As, La actividad asistencial global ha ido creciendo de manera constante. La actividad </p><p>prevista para el ao 2014 incluye unas 850 intervenciones quirrgicas, 1300 ingresos y 4700 </p><p>consultas externas anuales. </p><p>Disponemos de un quirfano exclusivo de neurociruga, dotado con microscopio </p><p>neuroquirrgico, neuronavegador, aspirador ultrasnico, neuromonitorizacin, fluoroscopia y </p><p>personal cualificado donde se trata toda la patologa tumoral, vascular, base de crneo, raqudea </p><p>y del dolor con 6 jornadas quirrgicas semanales. Por otra parte, la ciruga de urgencias se realiza </p><p>en el rea de urgencias y en los quirfanos habilitados para ello. </p></li><li><p> 2 </p><p>Quirfanos de Neurociruga </p><p>La actividad de Neurociruga Infantil consta de 2 apartados bien definidos: 1.- Actividad asistencial: donde se incorporan consultas externas, actividad quirrgica, cuidados mdicos intensivos peditricos, neonatologa y control de planta. 2.- Actividad docente: dentro de la actividad docente hay que destacar: - La rotacin de los residentes durante 3 meses en los que participan activamente en las consultas externas, patologa quirrgica y resto de actividad asistencial; durante su rotacin participan en los congresos de Neurociruga Infantil (Nacional e Internacional) aportando comunicaciones orales, posters Tambin durante su rotacin realizan publicaciones de inters cientfico. - El grupo de Neurociruga Infantil del Hospital Universitario Donostia participa junto con el Hospital Universitario de Cruces (Unidad de Investigacin de Oncologa Peditrica) en el proyecto de investigacin: Estudio evolutivo de la aplicacin de la Biologa Molecular a la estratificacin del diagnstico y tratamiento en tumores cerebrales peditricos. </p><p>Diariamente se realizan sesiones clnicas de los pacientes y patologas ingresados en el Servicio. </p><p>Mensualmente los residentes realizan una sesin clnica de morbi y mortalidad as como una sesin </p><p>clnica y bibliogrfica sobre un caso clnico. </p><p>La actividad de estudio terico se realiza en la biblioteca del Hospital donde se dispone de las </p><p>revistas ms importantes de la especialidad. </p><p>Semanalmente participamos en la Sesin de Vascular junto con el Servicio de Neuroradiologa y </p><p>Neurologa. </p><p>El Servicio de Neurociruga coordina el comit de Neuro-oncologa, formado por un equipo </p><p>multidisciplinar donde participan los Servicios de Neurociruga, Neurologa, Anatoma Patolgica, </p><p>Neuroradiologa, Oncologa Mdica y Radioterpica, Farmacia, la Unidad de Paliativos y el equipo de </p></li><li><p> 3 </p><p>investigacin de neuro-oncologa del Instituto Biodonostia. Las reuniones se realizan semanalmente en </p><p>una sala multimedia del comit de tumores. </p><p> Comit de Neuro-oncologa del Hospital Universitario Donostia </p><p>En los ltimos aos hemos dado un paso muy importante en la evolucin del comit al integrar la </p><p>actividad investigadora en la prctica clnica lo que seguro mejorar la calidad de la asistencia clnica. </p><p>Esta actividad se realiza en estrecha colaboracin con el Instituto de Investigacin Biodonostia, Osatek, </p><p>Instituto Oncolgico y la UPV, mediante el desarrollo de un Programa integral de Investigacin </p><p>Traslacional en Neuro-Oncologa. Con este programa multidisciplinar se intenta estrechar lazos entre la </p><p>investigacin bsica y la clnica, facilitando la transicin de la investigacin bsica en aplicaciones </p><p>clnicas que redunden en beneficio de la salud. Adems, permite a los residentes iniciarse en la </p><p>investigacin as como participar en diferentes proyectos de investigacin. </p><p>En cuanto a la actividad Docente e investigadora, se han realizado y realizan diferentes cursos, </p><p>entre los que se encuentran los cursos de Doctorado del Departamento de Ciruga y Radiologa y </p><p>Medicina Fsica de UPV/EHU, de microciruga experimental en el Instituto Biodonostia , curso bsico de </p><p>neurociencias para enfermera, auxiliares y secretariado en neurociruga (2008), de ciruga en directo </p><p>endoscopia discal lumbar (2007), ciruga endoscpica transfenoidal (2013). I Jornadas multidisciplinar </p><p>sobre el tratamiento de gliomas malignos (2006), hernia discal cervical y prtesis discal (2009), </p><p>cifoplastia en fracturas vertebrales osteoportica, etc. Organizacin de Congresos, entre los que </p><p>destacan el de la Sociedad Espaola de Base crneo 2006, SENEC 2013 y el prximo congreso de </p><p>Neuroraquis en 2016 </p><p>El objetivo del programa formativo es conseguir especialistas competentes y bien preparados, </p><p>siendo autosuficientes y estando capacitados para el ejercicio profesional actualizado de la </p><p>especialidad. Este sistema formativo se basa en el autoaprendizaje autorizado con adquisicin </p></li><li><p> 4 </p><p>progresiva de responsabilidad en las tareas esenciales, implicando por tanto que el residente adquiera </p><p>un nmero cada vez mayor de conocimientos y responsabilidades en las actividades propias de la </p><p>Neurociruga segn avanza en su programa formativo. </p><p>El programa formativo se estructura en dos partes: </p><p>- Una primera parte, cuya duracin ser de un ao, de iniciacin de la Neurociruga y de </p><p>conocimientos comunes con otras especialidades en Ciencias de la Salud. </p><p>- Una segunda parte especfica, cuya duracin ser de cuatro aos, basada en la realizacin de </p><p>rotaciones por las diferentes reas que integran la Neurociruga. </p><p>A) Parte formativa comn y de iniciacin en la Neurociruga. Primer ao de Residencia. </p><p>Durante este ao los residentes adquirirn conocimientos iniciales de Neurociruga y </p><p>habilidades bsicas que son importantes para sus siguientes aos de formacin. Los objetivos de </p><p>conocimiento y habilidad en este periodo sern: </p><p>- Formacin bsica en Neurociruga y funcionamiento del Servicio. </p><p>- Formacin en ciencias bsicas. </p><p>- Formacin en proteccin radiolgica. </p><p>- Formacin en medicina de primeros auxilios. </p><p>- Formacin en biotica y en comunicacin personal. </p><p>- Formacin mdico legal. </p><p>- Iniciacin a la gestin clnica. </p><p>El residente permanecer los dos primeros meses del primer ao en el propio Servicio de </p><p>Neurociruga en el que realizar la mayor parte de su formacin. As, tomar contacto con la estructura </p><p>fsica del correspondiente Servicio, con el personal facultativo y auxiliar de la misma, conocer la </p><p>dinmica del de trabajo y las actividades cientficas y docentes que se llevan a cabo. </p><p>La adquisicin de conocimientos comunes con otras especialidades se llevar a cabo a travs </p><p>de perodos rotacionales de 2 meses por las siguientes especialidades: </p><p>- Rotacin por Neurologa: </p><p>Duracin: Dos meses </p><p>Objetivos: </p><p>- Realizar una historia clnica y exploracin neurolgica completa. </p><p>- Manejo global del enfermo neurolgico. </p><p>- Conocer la tcnica de puncin lumbar. </p><p>- Conocer las diferentes pruebas neurofisiolgicas </p><p>- Rotacin por Cuidados Intensivos: </p><p>Duracin: Dos meses </p></li><li><p> 5 </p><p>Objetivos: </p><p>- Realizar la valoracin inicial de politraumatizados y enfermos comatosos. </p><p>- Conocer la tcnica de reanimacin cardiopulmonar (RCP) avanzada. </p><p>- Realizar la intubacin orotraqueal reglada y de urgencia. </p><p>- Canalizar vas venosas centrales y arteriales. </p><p>- Manejar los respiradores. </p><p>- Interpretar la multimonitorizacin en el paciente neurocrtico. </p><p>- Rotacin por Anatoma Patolgica: </p><p>Duracin: Dos meses </p><p>Objetivos: </p><p>- Conocer las tcnicas y procesos bsicos del diagnstico neuropatolgicos. </p><p>- Conocer la anatoma macro y microscpica del SNC y sus cubiertas. </p><p>- Realizar el diagnstico neuropatolgicos de los tumores, infecciones, malformaciones </p><p>vasculares, enfermedades desmielinizantes y patologa degenerativa del SNC. </p><p> - Rotacin por Neurorradiologa: </p><p>Duracin: Dos meses </p><p>Objetivos: </p><p>- Conocer la anatoma normal del SNC en imgenes de TC y RM. </p><p>- Conocer los principios fsicos de la RM y las secuencias ms usadas en el estudio del </p><p>paciente neuroquirrgico. </p><p>- Valorar la patologa traumtica, tumoral, vascular y malformativa del SNC en la TC y RM. </p><p>- Asistir a diferentes procedimientos de neuroradiologa vascular intervencionista </p><p>- Formacin en Proteccin Radiolgica. </p><p>- Formacin en metodologa de la investigacin, biotica y gestin clnica. Es recomendable que esta </p><p>formacin se organice a nivel de comisin de docencia conjuntamente con residentes de otras </p><p>especialidades. </p><p>- Guardias. </p><p>Durante la primera parte del periodo formativo el residente realizar guardias en el Servicio de </p><p>Neurociruga, en los Servicios de rotacin en trminos anlogos a los de los residentes que se estn </p><p>formando en dichos servicios y en el servicio de urgencias. Las guardias tienen un carcter formativo. </p></li><li><p> 6 </p><p>B) Parte formativa especfica. </p><p>Esta parte incluye los conocimientos y habilidades que debe tener un especialista en </p><p>Neurociruga para ser competente en las distintas reas de la especialidad. La parte especfica se </p><p>impartir durante el segundo, tercero, cuarto y quinto ao. </p><p>Durante la parte especfica las guardias, que tienen carcter formativo, se realizarn en el </p><p>Servicio de Neurociruga, aconsejndose entre cuatro y seis guardias mensuales. </p><p>a) Segundo ao de residencia. </p><p>Durante el segundo ao permanecer en el Servicio de Neurociruga. El residente deber </p><p>aprender a realizar la mayora de las variantes de craneotoma y laminectoma para el tratamiento de </p><p>los tumores y lesiones traumticas, as como practicar derivaciones de LCR. </p><p>Igualmente, deber conocer: </p><p>- La anatoma raqudea y describir la anatoma de los vasos extra e intracraneales </p><p>- Saber colocar un catter ventricular </p><p>- Definir la colocacin correcta de la craneotoma en la evacuacin de hematomas </p><p>- El correcto posicionamiento de los pacientes en quirfano previa intervencin quirrgica. </p><p>La actividad de estudio terico incluir los textos de neurociruga generales y de las </p><p>principales revistas de la especialidad. </p><p>Desde el inicio del segundo ao de residencia participar en las sesiones clnicas y </p><p>bibliogrficas del Servicio mediante la presentacin de los casos clnicos y sesiones que se le asignen. </p><p>Ya desde el inicio aplicar en su rutina y presentaciones en sesiones la metodologa de la medicina </p><p>basada en la evidencia, adiestrndose en el manejo de los sistemas de bsqueda bibliogrfica. </p><p>b) Tercer ao de residencia. </p><p>Durante el tercer ao el residente deber acceder a la intervencin sobre tumores de </p><p>mediano grado de complejidad tcnica, incluidos algunos tumores de fosa posterior, y otros procesos </p><p>patolgicos de complejidad equivalente en grado, comprendiendo tambin el campo de la </p><p>neurociruga peditrica. </p><p>Igualmente deber: </p><p>- Identificar durante la ciruga la anatoma cerebral, ventrcular y raquidea. </p><p>- Conocer el papel de la angio-RM, espectroscopa, y tractografa. </p><p>- Conocer el manejo de la neuronavegacin en las intervenciones. </p><p>- Demostrar capacidad de realizar exposicin anterior y discectoma anterior. </p></li><li><p> 7 </p><p>- Realizar craneotomas pterionales </p><p>- Rotacin por Neurociruga Peditrica en otro centro hospitalario (preferiblemente en el </p><p>Hospital Doce de Octubre de Madrid Virgen del Roco de Sevilla). </p><p>Duracin: dos meses </p><p>Objetivos: </p><p>- Manejo de la hidrocefalia infantil </p><p>- Tratar la craneosinostosis simples y mltiples </p><p>- Participar en equipos multidisciplinares para el tratamiento de los grandes sndromes </p><p>craneofaciales </p><p>- Tratar las patologas malformativas ms frecuentes del SNC </p><p>- Manejar la patologa tumoral del SNC en la edad peditrica. </p><p>Su implicacin en las sesiones ser mayor y ms frecuente e importante, asumiendo iniciativas </p><p>de propuestas de revisin de la literatura, estudios de series de casos y asistencia a cursos y reuniones </p><p>cientficas, en las que presentar algunas comunicaciones. </p><p>Igualmente, deber llevar a cabo publicaciones relacionadas con casos clnicos y con series de </p><p>casos. Participar de manera progresiva en la enseanza y orientacin de los residentes de aos </p><p>anteriores a quienes ayudar en algunas tareas quirrgicas. </p><p>c) Cuarto ao de residencia. </p><p>Durante el cuarto ao el residente acceder a intervenciones sobre tumores de mediano </p><p>grado de complejidad tcnica, incluidos algunos tumores de fosa posterior, y otros procesos </p><p>patolgicos de complejidad equivalente en grado, comprendiendo tambin el campo de la </p><p>neurociruga peditrica. </p><p>Igualmente deber: </p><p>- Identificar y caracterizar malformaciones vasculares y aneurismas en las arteriografas y </p><p>angio-TAC. </p><p>- Conocer el papel de la medicina nuclear en paciente neuroquirrgicos. </p><p>- Conocer el manejo y utilizacin de la neuronavegacin en las intervenciones. </p><p>- Conocer el diagnstico y manejo de los tumors vertebrales primarios </p><p>- Demostrar capacidad de realizar artrodesis vertebrales. </p><p>- Realizar abordajes quirrgicos por vas diferentes a la pterional </p><p>- Rotacin por Radiociruga en el Instituto Oncolgico de San Sebastin </p><p>Duracin: un mes </p></li><li><p> 8 </p><p>Objetivos: </p><p>- Conocer los principios fsicos y biolgicos del tratamiento radioquirrgico y las diferencias </p><p>frente al tratamiento radioterpico convencional. </p><p>- Conocer las diversas modalidades teraputicas en Radiociruga. </p><p>- Conocer las indicaciones de tratamiento radioquirrgico en las diferentes patologas. </p><p>Criterios de seleccin. </p><p>- Participar activamente en procedimientos complejos de Radiociruga. </p><p>- Rotacin por Neurorradiologa intervencionista: </p><p>Duracin: un mes </p><p>Objetivos: </p><p>- Conocer las distintas tcnicas de terapia endovascular, as como de los materiales </p><p>utilizados para las mismas. </p><p>- Participar en los procedimientos de embolizacin de malformaciones vasculares y </p><p>tumores cerebrales y espinales </p><p>- Participar en la colocacin de stents carotideos e intracraneales. </p><p>Su implicacin en las sesiones ser mayor y ms frecuente e importante, asumiendo iniciativas </p><p>de propuestas de revisin de la literatura, estudios de series de casos y asistencia a cursos y </p><p>reuniones cientficas, en las que presentar algunas comunicaciones. </p><p>Igualmente, deber llevar a cabo publicaciones relacionadas con casos clnicos y con series de </p><p>casos. Participar de manera progresiva en la enseanza y orientacin de los residentes de aos </p><p>anteriores a quienes ayudar en algunas tareas quirrgicas. </p><p>Se iniciar el entrenamiento para realizar alguna actividad investigadora. </p><p>d) Quinto ao de residencia. </p><p>En el quinto ao el residente deber acceder a patologas mayores como tumores de </p><p>complejidad tcnica moderada-alta, aneurismas y malformaciones vasculares y en general, todas </p><p>las patologas del espectro de accin neuroquirrgico. Parece adems conveniente que, sin </p><p>descuidar su formacin general, se incida en algn ca...</p></li></ul>

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