Programa formativo de la especialidad de Neurología ?· Programa formativo de la especialidad de Neurología…

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  • Programa MIR de Neurologa

    Hospital Universitari Arnau de Vilanova

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    NDICE

    1. Definicin de la especialidad

    2. Definicin de la competencia profesional

    3. Objetivos generales de la formacin

    4. Contenido del programa

    5. Programa de Rotaciones

    6. Objetivos especficos para cada ao de residencia

    7. Sesiones clnicas

    8. Cursos para residentes

    9. Investigacin y asistencia a congresos/cursos/simposiums

    10. Libros y revistas recomendadas

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    1. Definicin de la especialidad

    La Neurologa es la especialidad mdica que estudia la estructura, funcin y desarrollo

    del sistema nervioso (central, perifrico y autnomo) y muscular en estado normal y

    patolgico, utilizando todas las tcnicas clnicas e instrumentales de estudio,

    diagnstico y tratamiento actualmente en uso o que puedan desarrollarse en el futuro.

    La Neurologa se ocupa de forma integral de la asistencia mdica al enfermo

    neurolgico, de la docencia en todas las materias que afectan al sistema nervioso y de

    la investigacin, tanto clnica como bsica, dentro de su mbito.

    2. Definicin de la competencia profesional

    El programa formativo debe integrar cuatro aspectos competenciales:

    La competencia asistencial del neurlogo se centra en la evaluacin integral de

    todas las disfunciones y enfermedades del sistema nervioso (central, perifrico

    y autnomo) y muscular utilizando el mtodo clnico y todas las tcnicas

    instrumentales precisas, indicando y aplicando los tratamientos mdicos

    pertinentes.

    Compete al neurlogo la participacin en la enseanza de los contenidos de su

    especialidad en los distintos niveles del currculum del mdico y de otros

    profesionales que la requieran.

    El neurlogo debe fomentar y desarrollar la investigacin aplicada y clnica en

    neurociencias.

    El neurlogo debe asesorar y apoyar a los pacientes y sus familiares en los

    aspectos sociales de las enfermedades neurolgicas, su repercusin en los

    diferentes entornos y las formas de paliar sus consecuencias.

    3. Objetivos generales de la formacin

    A travs de la imparticin de este programa la formacin del especialista en

    Neurologa debe conseguir:

    - Formacin amplia en neurociencias aplicadas y estudio metdico de la

    semiologa, fisiopatologa, anatoma patolgica, aspectos clnicos, y bases de

    la teraputica en Neurologa.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    - Capacidad primero y despus, de manera sucesiva, soltura y dominio en la

    obtencin de la historia clnica, en la realizacin de la exploracin general y

    neurolgica completa y en la indicacin, realizacin e interpretacin de las

    tcnicas diagnsticas clnicas e instrumentales.

    - Asuncin progresiva de responsabilidad en la atencin de los pacientes,

    mediante un sistema de supervisin y tutelaje con autonoma clnica creciente.

    - Entrenamiento suficiente para saber diagnosticar y tratar todos los problemas

    neurolgicos en los distintos entornos clnicos en que se presentan, tanto

    ambulatorios como de hospitalizacin, en atencin urgente o programada y en

    la unidad de atencin crtica. Por ello es necesario que el neurlogo en

    formacin realice de forma obligatoria, asistencia en consultas ambulatorias,

    hospitalizacin y urgencias.

    - Entrenamiento en reas y tcnicas de sub-especialidades de la Neurologa y

    disciplinas afines.

    - Habilidad para establecer una buena relacin mdico-paciente y colaborar en

    la resolucin de las repercusiones sociales de la enfermedad neurolgica.

    - Adiestramiento en el mtodo cientfico aplicado a la prctica clnica y la

    investigacin en Neurologa, as como en los aspectos bioticos implicados en

    ellas y en la comunicacin cientfica.

    - Adiestramiento en su capacidad como asesor sobre las repercusiones sociales

    de las enfermedades neurolgicas.

    - Conocimientos de gestin clnica y capacidad de actualizacin cientfica y

    profesional.

    - Promocin de actitudes ticas.

    4. Contenido del programa

    Se refiere a todo lo que debe aprender el residente durante su formacin

    4.a. Conocimientos

    Contenidos de formacin en Neurologa Clnica.

    a) Bases de la neurociencia.

    b) Anatoma, fisiologa, y fisiopatologa del sistema nervioso central y perifrico.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    c) Recogida, evaluacin e interpretacin de los sntomas y signos en el paciente

    neurolgico.

    d) Indicacin, realizacin e interpretacin, de las tcnicas complementarias en el

    diagnstico neurolgico.

    e) Manejo diagnstico y teraputico de los pacientes neurolgicos hospitalizados, en

    urgencias y en las consultas externas intra y extrahospitalarias.

    f) Conceptos bsicos de Neuroepidemiologa, Neurogentica, Neuroinmunologa,

    Neuroendocrinologa, Neurotoxicologa, Neuroqumica, Neurofarmacologa,

    Neurorehabilitacin y Metodologa de la Investigacin.

    Contenidos de formacin en Neuroimagen

    a) Conceptos bsicos de las diferentes tcnicas.

    b) Utilidad, limitaciones e indicaciones de las distintas tcnicas empleadas, su

    secuencia y complementariedad.

    c) Neurorradiologa. Anatoma radiolgica y vascular. Radiologa simple, TC y RM

    enceflica y medular. AngioTC, RM difusion-perfusion. Angiorresonancia. Otras

    tcnicas mediante resonancia. Arteriografa de troncos supra-articos, enceflica y

    medular. Contrastes yodados y para resonancia.

    d) Medicina Nuclear: Cisternografia isotpica. PET y SPECT. Interpretacin de las

    alteraciones observadas en las enfermedades neurolgicas con las distintas tcnicas

    de neuroimagen anatmica y funcional.

    Contenidos de formacin en Neurofisiologa Clnica

    a) Conceptos bsicos y principios de las diferentes tcnicas.

    b) Utilidad, indicaciones y limitaciones. Hallazgos y alteraciones habituales en las

    distintas patologas y edades.

    c) Neurofisiologa clnica: EEG, vdeo EEG, telemetra, EMG, neurografa,

    electroretinografia, potenciales evocados, estimulacin magntica,

    magnetoencefalografa.

    d) Laboratorio de estudio del sueo y sus trastornos.

    e) Ejecucin de las distintas tcnicas neurofisiolgicas (EEG y sus tcnicas de reciente

    desarrollo, potenciales evocados, EMG, velocidades de conduccin) e interpretacin

    clnica de las exploraciones.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    f) Diagnostico electrofisiologico de la muerte cerebral.

    Contenidos de formacin en Neurosonologa

    a) La ultrasonografa. Conceptos bsicos y principios de los diferentes mtodos y

    tcnicas.

    b) Utilidad, limitaciones e indicaciones de las distintas tcnicas, su secuencia y

    complementariedad.

    c) Ecografa y Doppler carotdeo. Doppler transcraneal. Estudios de activacin.

    Deteccin de mbolos. Monitorizacin diagnstica y teraputica.

    d) Interpretacin de imgenes tpicas y de las alteraciones observadas en distintos

    tipos de afectacin arterial.

    Contenidos de formacin en Neurociruga

    a) Tcnicas en neurociruga a cielo abierto. Indicaciones. Electrofisiologa con

    electrodos corticales. Ciruga de Mdula. Equipo de trabajo e infraestructura.

    b) Complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurociruga a cielo abierto.

    c) Tcnicas en neurociruga funcional. Indicaciones. Equipo de trabajo e

    infraestructura. Neuronavegacin.

    d) Complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurociruga funcional.

    e) Tcnicas en neurociruga paliativa. Indicaciones. Equipo de trabajo e infraestructura.

    f) Complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurociruga paliativa.

    g) Tcnicas neuroquirrgicas de apoyo a tratamiento mdico. Indicaciones.

    h) Complicaciones inmediatas y a largo plazo de las tcnicas neuroquirrgicas de

    apoyo a tratamiento mdico.

    i) Traumatismo craneoenceflico.

    Contenidos de formacin en Neurologa infantil

    a) Recogida, evaluacin e interpretacin de los sntomas y signos en el paciente

    neuropeditrico.

    b) Indicacin, realizacin e interpretacin, de las tcnicas complementarias en el

    diagnstico neuropeditrico.

    c) Manejo diagnstico y teraputico de los pacientes neuropeditricos hospitalizados,

    en urgencias y en las consultas externas.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    Contenidos de formacin en Neurorradiologia Intervencionista

    a) Tcnicas en neurorradiologa intervencionista. Indicaciones. Equipo de trabajo e

    infraestructura.

    b) Complicaciones inmediatas y a largo plazo de la neurorradiologa intervencionista.

    4.b. Habilidades

    La capacidad o habilidad para realizar determinados actos mdicos, diagnsticos,

    teraputicos o quirrgicos, guarda relacin con el nivel de conocimientos, experiencia

    y responsabilidad progresiva del residente segn los diferentes niveles:

    Nivel 1. El residente debe estar capacitado para llevar a cabo dichas

    actividades de manera independiente (sin necesidad de tutorizacin directa).

    Nivel 2. El residente tiene un extenso conocimiento pero no alcanza la

    suficiente experiencia para realizarlo de forma independiente, por lo que estas

    actividades deben realizarse bajo supervisin.

    Nivel 3. El residente ha visto o asistido a determinadas actuaciones de las que

    slo tiene conocimiento terico, por lo que estas actividades son llevadas a

    cabo por personal sanitario (y slo observadas o asistidas en su ejecucin por

    el residente).

    En los objetivos especficos de cada rotacin se definirn exhaustivamente las

    habilidades que debe adquirir el residente y el nivel de autonoma de cada una de

    ellas.

    4.c. Actitudes

    Para su formacin integral, el mdico residente de Neurologa debe desarrollar

    actitudes positivas en los siguientes aspectos:

    a) La sensibilidad frente a los principios ticos y legales del ejercicio profesional, para

    que sepa anteponer el bienestar fsico, mental y social de sus pacientes a cualquier

    otra consideracin.

    b) El cuidado de la relacin mdico-paciente y de la asistencia completa e integrada

    del enfermo.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    c) El desarrollo de una actitud crtica acerca de la eficacia y el coste de los

    procedimientos que utiliza, de sus beneficios y de sus riesgos, respecto a lo cual debe

    informar fielmente a sus pacientes.

    d) La capacidad para tomar decisiones basadas en criterios objetivos y demostrables,

    sin eludir la jerarqua de los autores y los textos en los que ha basado su formacin.

    e) La consciencia de la necesidad de utilizar los recursos sanitarios dentro de los

    cauces de la buena gestin clnica.

    f) La colaboracin con otros especialistas y profesionales sanitarios y la capacidad de

    trabajo en equipo.

    g) La capacidad de autocrtica con respecto a su propia experiencia y de recepcin

    con respecto a la evidencia ajena.

    h) La valoracin de la medicina preventiva y la educacin sanitaria.

    i) La demostracin de su inters en el autoaprendizaje y en la formacin continuada.

    5. Programa de rotaciones

    (R1) Residente de primer ao

    Rotaciones

    - Medicina Interna5 meses

    - Cardiologa.2 meses

    - Psiquiatra..2 meses

    - Neurologa..3 meses

    Guardias

    4-6 guardias al mes en el Servicio de Urgencias durante las rotaciones de Medicina

    Interna, Cardiologa y Neurologa.

    4-6 guardias al mes en el Servicio de Psiquiatra durante la rotacin por ese servicio.

    (R2) Residente de segundo ao

    Rotaciones

    Permanencia en el servicio de neurologa durante 12 meses realizando las siguientes

    actividades:

    - Asistencia en la sala de hospitalizacin de neurologa (6 meses)

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    - Asistencia en la Unidad de Ictus (2 meses)

    - Consultas ambulatorias de Neurologa (4 meses)

    Guardias

    2 guardias al mes en el Servicio de Urgencias

    2-4 guardias al mes en el Servicio de Neurologa

    (R3) Residente de tercer ao

    Rotaciones

    - Radiologa y Medicina Nuclear2 meses

    - Neurofisiologa Clnica..2 meses

    - Neurociruga...2 meses

    - Neurosonologa..2 meses

    - Neurologa Infantil..2 meses

    - Neuroradiologa Intervencionista.....2 meses

    Guardias

    2 guardias al mes en el Servicio de Urgencias

    2-4 guardias al mes en el Servicio de Neurologa

    (R4) Residente de cuarto ao

    Rotaciones

    - Unidad de Demencia y Neuropsicologa.2 meses

    - Rotacin opcional...2 meses

    - Neurologa Clnica..8 meses

    Guardias

    1 guardias al mes en el Servicio de Urgencias

    3-5 guardias al mes en el Servicio de Neurologa

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    6. Objetivos especficos para cada ao de residencia

    (R1) Residente de primer ao

    Rotaciones

    Medicina interna

    Objetivos

    Ser capaz de realizar una correcta anamnesis.

    Capacidad de realizar una exploracin fsica sistmica.

    Habilidad en la realizacin de un diagnstico diferencial.

    Habilidad en la solicitud, indicacin e interpretacin de pruebas diagnsticas.

    Adquirir los conocimientos tericos en el rea de la medicina interna,

    especialmente en aquellas ms prevalentes y en aquellas que ocurren con ms

    frecuencia en pacientes con patologa neurolgica.

    Creacin de pautas de comportamiento y trabajo en equipo.

    Conocimientos

    Adquirir los conocimientos que permitan diagnosticar y tratar aquellas

    patologas ms prevalentes en medicina interna, con especial atencin a:

    Patologa pulmonar

    Patologa cardaca

    Diabetes Mellitus y otras enfermedades endocrinas

    Patologa cerebrovascular

    Patologa digestiva

    Enfermedades infecciosas

    Enfermedades hematolgicas

    Habilidades

    Realizar una correcta anamnesis y exploracin fsica completa. Nivel 1.

    Interpretar la semiologa clnica, resultados analticos bsicos, radiografa

    detrax y electrocardiograma. Nivel 2.

    Realizar el diagnstico diferencial y orientar la solicitud de exploraciones

    complementarias. Nivel 2.

    Razonar el tratamiento ms adecuado para el diagnstico establecido. Nivel 2.

  • Programa formativo de la especialidad de Neurologa

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    Uso de los recursos informticos necesarios para gestionar la historia clnica.

    Nivel 1.

    Elaboracin de un informe de alta. Nivel 2.

    Mantener una adecuada relacin con el paciente y sus familiares. Nivel 2.

    Habilidad en las tcnicas de resucitacin cardio-pulmonar bsica y avanzada.

    Nivel 2.

    Actividades asistenciales

    Historias clnicas. Nmero: 80. Nivel 2.

    Informes de ingreso. Nmero: 80. Nivel 2.

    Informes de alta. Nmero: 50. Nivel 2.

    Asistir y participar en tcnicas de resucitacin cardio-pulmonar. Nmero: 5.

    Nivel 2.

    Actividades cientficas

    Asistir y participar en las sesiones clnicas generales del hospital (un mircoles

    al mes de 15:30-16:30h).

    Asistir y participar en las sesiones clnicas generales para residentes del

    hospital (un mircoles al mes de 15:30-16:30h).

    Asistir a las clases de los programas formativos de medicina interna.

    Asistir a las sesiones clnicas que se realicen en el servicio de medicina interna

    durante su rotacin.

    Asistir al curso de reanimacin cardio-pulmonar.

    Asistir a los cursos de formacin organizados o recomendados por la comisin

    de docencia.

    Realizar alguna presentacin en las sesiones clnicas propias del servicio.

    Cardiologa

    Objetivos

    Ser capaz de realizar una correcta anamnesis al paciente con patologa

    cardiaca.

    Capacidad de realizar una exploracin fsica del sistema cardiocirculatorio.

    Habilidad en la realizacin de un diagnstico diferencial...

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