programa estatal de saludsaludchiapas.gob.mx/doc/marco-normativo/estatal/planes-y...2 directorio...
TRANSCRIPT
1
Secretaría de Salud
Instituto de Salud
Derechos reservados
© Secretaría de Salud
© Instituto de Salud
Estado de Chiapas
La reproducción total o parcial de este libro, en cualquier forma que sea, idéntica o modificada,
escrita a máquina, por sistema <<multigraph>>, mimeógrafo, impreso por fotocopia, fotoduplicado,
etcétera, no autorizada por el editor, viola derechos reservados. Cualquier uso de los datos debe ser
previamente solicitado por escrito.
ISBN: En trámite
Hecho en México
2
Directorio
Lic. Manuel Velasco Coello Gobernador Constitucional del Estado de Chiapas
Dr. Carlos Eugenio Ruiz Hernández
Secretario de Salud
Director General del Instituto de Salud en el estado de Chiapas
Dr. Porfirio Cruz Sánchez Secretario Técnico
Dr. Cecilio Culebro Castellanos Director de Salud Pública
Dr. Alfredo Trujillo Casas Dirección de Planeación y Desarrollo
Dr. Rafael de Jesús Domínguez Cortés Director de Protección Contra Riesgos Sanitarios
Arq. Bernardo Penagos Santiago Dirección de Infraestructura en Salud
Dr. Julio Paredes Solís Dirección de Atención Médica
Dr. Francisco Ortega Farrera
Dirección del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
C. P. Luz María Rodríguez Lira Directora de Administración y Finanzas
3
Dra. Ingrid Lizeth Villaseñor Fraga Directora del Centro Estatal de Trasplantes
Dra. Martha Cecilia Culebro Burguete
Directora del Instituto de Protección Social y Beneficencia
Pública del Estado
4
Programa estatal de Salud 2013 – 2018 Colaboradores
Dr. Luis Gerardo Ruíz Carrillo
Coordinador Técnico Dr. Rigoberto Tipacamú Escobar
Subdirector de Planeación en Salud
Dr. Alberto Federico Garzón y Rincón. Coordinador de Investigación y Editorial
Dr. Francisco Millán Velasco Coordinador de Programas Prioritarios
Dra. Rosa del Carmen Ochoa Tapia Subdirectora de Salud de la Mujer
Dr. Eloy Bernal Díaz Subdirectora de Epidemiología
Dra. Doris Edelman López Subdirectora de Programas Preventivos
Lic. Marlene Escobar Hernández Jefa del Área de Promoción de la Salud
Lic. Saúl Buenrostro Chávez Jefe del Centro de Información Epidemiológica.
Ing. María Griselda Salazar Aguirre Apoyo en Información Epidemiológica
Dra. Norma Esther Sánchez Pérez Subdirectora de Servicios Médicos Primarios
Dr. Freddy Humberto Juárez Ruíz Jefe del Departamento de Desarrollo Hospitalario.
Dr. Luis Bernardo Elizondo Coutiño Subdirector de Educación y Enseñanza en Salud
Dr. Sergio Penagos Ríos Jefe del Departamento de Educación en Salud para el Desarrollo
Lic. Beatriz Amanda Lázaro Mandujano Jefa del Departamento de Educación en Salud para
el Desempeño
Dr. Jorge Adalberto Luna Espinosa Jefe del Departamento de Calidad
Dr. Edgardo Pérez Román Apoyo Técnico Dirección Contra Riesgos Sanitarios
Arq. Fernando Velazquez Montes Subdirector de Infraestructura en Salud.
Lic. Karla Lorena Ramos Jara Subdirectora de Afiliación y Operación,
Seguro Popular
C.P. Jesús Eduardo Thomas Ulloa Subdirector de Financiamiento del Seguro Popular
5
PROGRAMA ESTATAL DE SALUD 2013 - 2018
Contenido
1. Presentación ................................................................................................................................... 9
1.1 Carta de presentación del C. Gobernador ................................................................................. 9
1.2 Carta de presentación del Secretario de Saludd ..................................................................... 11
2. Introducción .................................................................................................................................. 14
2.1 Marco legal .............................................................................................................................. 14
2.2 Marco conceptual ................................................................................................................... 17
3 Diagnóstico en salud ...................................................................................................................... 22
4. Misión y visión .............................................................................................................................. 41
5.- Relación con el Plan Estatal de Desarrollo ................................................................................. 42
6.- Áreas de oportunidad del Sector Salud ...................................................................................... 55
7.- Programas Instrumentales .......................................................................................................... 56
7.1 - Unidad de Inteligencia en Salud ............................................................................................ 56
Sistema de información institucional ........................................................................................ 59
7.2 - Promoción de la salud. ............................................................. ¡Error! Marcador no definido.
Promoción de la salud, una nueva cultura. ............................................................................... 64
Escuela y salud .......................................................................................................................... 68
Entornos y comunidades saludables. ........................................................................................ 70
Vete sano, regresa sano ............................................................................................................ 74
6
7.3 Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres ........................................................... 77
Cruzada nacional contra el Hambre con especial énfasis en las poblaciones indígenas .......... 80
Programa arranque parejo en la vida ....................................................................................... 83
Caravanas de salud .................................................................................................................... 86
Programa oportunidades .......................................................................................................... 90
Telemedicina ............................................................................................................................. 94
Programa de cirugía extramuros ............................................................................................... 96
Programa seguro popular de salud ......................................................................................... 100
7.4 Proteger a la población con programas preventivos ............................................................ 104
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia ................................................................ 106
Salud reproductiva .................................................................................................................. 112
Cáncer en la mujer .................................................................................................................. 115
Prevención y atención de la violencia familiar y de género a mujeres ................................... 117
Prevención y control del VIH SIDA e ITS .................................................................................. 119
Atención a la salud del adulto y el adulto mayor .................................................................... 123
Promoción y atención a la salud bucal. ................................................................................... 128
Prevención de accidentes y lesiones ....................................................................................... 131
Salud mental ............................................................................................................................ 134
Prevención y control de adicciones ......................................................................................... 138
7.5 Salud comunitaria ................................................................................................................. 148
Atención a urgencias epidemiológicas y desastres ................................................................. 150
7
Enfermedades del rezago ........................................................................................................ 153
Prevención y control de la tuberculosis .............................................................................. 154
Prevención y control de la lepra. ........................................................................................ 157
Prevención y control del tracoma ....................................................................................... 160
Enfermedad de chagas ........................................................................................................ 163
Leishmaniosis ...................................................................................................................... 164
Rabia .................................................................................................................................... 165
Prevención y control de vectores ........................................................................................ 167
7.6 Fortalecimiento institucional ............................................................................................... 170
Atención médica: .................................................................................................................... 172
Unidades de primer nivel de atención ................................................................................ 173
Unidades de segundo nivel de atención ............................................................................. 173
Programa atención integral a la salud de las personas con discapacidad .............................. 177
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud .......................................................... 181
Sistema móvil de abasto complementario .............................................................................. 186
Infraestructura en salud .......................................................................................................... 188
7.7 Protección contra riesgos sanitarios ..................................................................................... 190
Salud ambiental ....................................................................................................................... 192
Riesgo ocupacional .................................................................................................................. 194
Control sanitario ...................................................................................................................... 197
Inocuidad de alimentos ........................................................................................................... 197
8
Vigilancia focalizada ................................................................................................................ 199
Verificación focalizada ........................................................................................................... 201
Control sanitario de bebidas alcohólicas ................................................................................ 203
Programa de regulación de servicios de salud ................................................................... 205
Muerte materna ...................................................................................................................... 206
Programa de insumos para la salud ........................................................................................ 208
Control sanitario de la publicidad ........................................................................................... 211
Programa estatal de donación y trasplante de órganos y tejidos ........................................... 213
Programa de regulación y vigilancia de sangre segura ........................................................... 217
7.8 Educación y enseñanza en salud ........................................................................................... 220
Enlace académico y científico ................................................................................................. 224
Comité de Bioética .................................................................................................................. 225
16. Legado en materia de salud ..................................................................................................... 228
17. Glosario de términos ................................................................................................................ 230
A N E X O S ...................................................................................................................................... 254
9
1. Presentación
1.1 Carta de presentación del C. Gobernador
El Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018 contiene los retos, objetivos y estrategias que guiarán las acciones de nuestro gobierno, con lo que se manifiesta un importante compromiso con la comunidad chiapaneca. La premisa de éxito en esta ardua tarea requerirá de la instrumentación de un enfoque distinto para afrontar el desafío del desarrollo integral con la instrumentación de políticas públicas orientadas a la atención del ser humano, como eje central, que permita hacer realidad el desarrollo del individuo, la familia, la comunidad y el estado.
El gobierno del estado precisa, como parte medular de sus políticas públicas de desarrollo, la necesidad de disminuir los desequilibrios y rezagos sociales, a efecto de superar la pobreza que acentúa las diferencias entre los chiapanecos. El compromiso del desarrollo humano y social es un compromiso de corresponsabilidad en el que tenemos que tomar parte activa todos los actores sociales, económicos y políticos de la comunidad. La participación ciudadana se convierte en el motor del desarrollo social, donde el gobierno asume su responsabilidad de promover el desarrollo, y la comunidad el de decidir y actuar en la búsqueda del progreso.
Desde la función pública sabemos que una de las bases primordiales del desarrollo humano es la salud y como tal tenemos el deber de garantizarla a todos los chiapanecos, con servicios de salud integral y eficiente, con cobertura universal, que respondan las necesidades de la comunidad.
Los retos en la materia, trazados en el Plan Estatal de Desarrollo, encuentran respuesta en las áreas de oportunidad planteadas en el Programa Estatal de Salud 2013-2018. La suma y coordinación de recursos y esfuerzos de los diferentes niveles de gobierno, apoyados en la
10
indispensable participación activa, comprometida y coordinada de la sociedad, contribuirán al logro de un mejor futuro para la salud del pueblo chiapaneco.
Nuestro gobierno entiende que Chapas es un centro regional de salud y por ello, debemos ser ejemplo de excelencia médica en todos los niveles de atención y en todos los programas gubernamentales de salud. Chiapas vive hoy un momento histórico en este campo, con oportunidades únicas de desarrollo que nos ponen a la vanguardia del sector salud a nivel nacional, con servicios hospitalarios de alta especialidad.
El presente Programa Estatal de Salud da respuesta a la política nacional de salud diseñada por el Lic. Enrique Peña Nieto, Presidente Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos, porque consolida nuestros retos, prioridades y rumbo a través de programas que se instrumentan para la promoción de la salud y el bienestar de la población, asegurar la cobertura universal y el otorgamiento de servicios de calidad que distinguirán la política pública de salud en México y en el estado de Chiapas.
C. Manuel Velasco Coello Gobernador Constitucional del Estado de Chiapas
11
1.2 Carta de presentación del Secretario de Saludd
La preservación de la salud es un reto imperativo y a la vez un
tema delicado que implica, entre otras cosas, la búsqueda de la
equidad que permita dejar atrás la desigualdad social y regional.
En esta búsqueda, el ser humano ejerce un derecho natural y
jurídico en la satisfacción de una necesidad básica: el derecho a la
salud a la vida.
Pese a los avances en los últimos años para extender la cobertura
y el acceso a servicios de salud, una parte de la población que vive
en condiciones de marginación todavía sufre de manera aguda las
enfermedades del rezago, las cuales son en la actualidad altamente evitables. Esta es una
situación inaceptable desde el punto de vista ético y social. A ello se agrega un mayor grado de
dificultad para enfrentar el peso de la enfermedad por el continuo envejecimiento de la
población, las modificaciones en las condiciones y estilos de vida y los cambios en las
expectativas de los ciudadanos, que desean servicios oportunos y de calidad.
Es palpable la demanda social de contar con mejores servicios de salud, plasmada en las 113
intervenciones de los foros de consulta ciudadana para la elaboración del Plan Estatal de
Desarrollo 2013-2018, en materia de salud, la cual genera el compromiso para el Sistema
Estatal de Salud de otorgar servicios de calidad, que satisfagan las necesidades de la población
con oportunidades para todos y contribuyan con el desarrollo humano integral de los
chiapanecos, encaminado al progreso equilibrado y sustentable de todas sus regiones.
Entendemos que no es posible obtener mayores avances como sociedad si prevalecen
exclusiones sociales, si se acumulan rezagos y si la marginación y la pobreza continúan
acrecentándose. Tenemos muy claro que la salud no debe ser exclusiva de un número
determinado de personas y que es preciso generar igualdad de oportunidades, para que cada
ciudadano tenga acceso a servicios de salud de calidad y a un ambiente sano.
12
Nuestra tarea es ofrecer servicios de salud en un marco de respeto a la dignidad de las
personas, en pro de su autonomía y que respondan con oportunidad a las demandas de
atención de la población. Estamos conscientes de la necesidad de establecer mecanismos para
enfrentar los problemas racionalmente, y nos hacernos responsables de las acciones que
serialicen y de los resultados que de éstas se obtengan.
Las necesidades son cada vez mayores, la población crece en tamaño y en exigencia, mientras
que los recursos son finitos. En este sentido, creemos firmemente que la planeación y la
programación con enfoques específicos para la satisfacción de las necesidades de salud serán
una herramienta importante para el planteamiento de nuestras realidades en la jerarquización
de las prioridades y el establecimiento de las soluciones de mayor impacto social.
Nuestra principal consigna como sector, desde el principio, ha sido lograr los mayores niveles
de salud para todos los chiapanecos. Para ello establecimos, con carácter prioritario, las
demandas de los usuarios y la política pública en salud de esta gestión que en suma pugnan
por las siguientes acciones:
I. Trabajar con más énfasis en la promoción y prevención de la salud –de ambientes y
estilos de vida saludables- que en la curación de la enfermedad, en la inteligencia de
privilegiar la responsabilidad compartida y los derechos de los ciudadanos.
II. Abatir las inequidades que dañan a los que menos tienen, a través de la vinculación
dela salud con el desarrollo comunitario y la protección financiera en salud, para
acercar los servicios a la población.
III. Propiciar servicios de calidad, con oportunidad y trato digno, mediante el desarrollo de
una adecuada cultura organizacional.
IV. Fortalecer nuestro capital humano a través del desarrollo continuo de sus aptitudes y
habilidades para contar con servidores públicos capacitados, innovadores y
comprometidos.
V. Favorecer la desconcentración y el desempeño de las organizaciones públicas de salud,
orientándolas hacia las nuevas necesidades y expectativas de la población.
VI. Aglutinar la máxima participación municipal, social y ciudadana.
VII. Favorecer una vinculación y coordinación provechosa dentro y fuera del sector.
13
En este entorno, el Programa estatal de Salud 2013 - 2018, está estructurado como el
documento que conjuga las áreas de oportunidad, objetivos y estrategias operativas,
encaminadas a la mejoría del nivel de salud de la población del estado de Chiapas; responde
de manera adecuada a las expectativas de nuestros usuarios para el fortalecimiento de la
calidad de los servicios de salud y el manejo eficiente y transparente de los recursos, así como
una distribución equitativa de los mismos, desde el enfoque de responsabilidades compartidas
entre la población y sus autoridades. Asimismo, están consideradas las disposiciones
normativas de la Secretaría de Salud federal y la Ley Estatal de Salud del Estado de Chiapas.
Habrá que encauzar de igual manera las acciones de la política del gobierno estatal, en materia
de salud, desde dentro y fuera del sector, a efecto de favorecerla coordinación entre las
diferentes instituciones que tienen responsabilidad e influencia en la mejoría y preservación
de la salud de la población. Por todo lo anterior, la Secretaría de Salud y el Instituto de Salud,
del estado de Chiapas, serán las instancias encargadas de procurar el cumplimiento de la visión
y misión enmarcadas en el presente programa para lo que deberán compartirla
responsabilidad y fortalecer la coordinación con las demás instituciones involucradas para el
desarrollo de las actividades asignadas.
Dr. Carlos Eugenio Ruiz Hernández
Secretario Estatal de Salud y
Director General del Instituto de Salud, en el estado de Chiapas
14
2. Introducción
2.1 Marco legal
El Programa estatal de Salud está fundamentado en lo dispuesto por la normatividad siguiente:
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículo 4º, que garantiza el
derecho a la protección de la salud de los mexicanos y sus familias, lo que obliga a los
integrantes de la Federación a hacer efectivo este derecho con cobertura, calidad y
seguridad, a través de políticas públicas eficaces y el establecimiento de acciones y
procedimientos financieros y administrativos, que lo sustenten.
El derecho a la salud debe ser otorgado de manera universal y gratuita a todos los
mexicanos, sin distingos de raza, sexo, religión o condición laboral, en el marco de una
Política Integral de Seguridad Social y mediante un Seguro Universal de Salud.(México,
2013)
Artículo13, en el que se establece que la entidad tiene una población pluricultural, por
lo que protegerá y promoverá el desarrollo de la cultura, lenguas, usos, costumbres,
tradiciones y formas de organización social, política y económica de los chiapanecos,
garantizando a éstos el acceso pleno a la justicia y a los servicios de salud.(Chiapas,
2008)
Ley General de Salud, artículo13 inciso A, fracción II e inciso B fracciones II, III y IV la
cual establece que el Sistema Nacional de Salud debe planear, organizar y desarrollar
sistemas estatales de salud, y procurar su participación programática en el primero;
asimismo, formular y desarrollar programas locales de salud, en el marco de los
sistemas estatales de salud y de acuerdo con los principios y objetivos del Plan
Nacional de Desarrollo.(México, 2013(2))
15
Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Chiapas, artículo 39, el cual
establece, entre otras atribuciones, que al titular de la Secretaría de Salud le
corresponde:
o Proponer al Ejecutivo del Estado la política de salud para la entidad,
ejecutando y observando las disposiciones federales.
o Consolidar en coordinación con las autoridades de la materia, las acciones de
descentralización que permitan acercar y mejorar los servicios de salud a la
población de la entidad.
o Elaborar los programas, conforme a las disposiciones legales, operando,
supervisando y evaluando las acciones que de estos se deriven, en beneficio
de los habitantes del estado.
o Modernizar y mejorar el Sistema Estatal de Salud y cooperar en la
consolidación del Sistema Nacional, en coordinación con las instancias
federales.( Gobierno del Estado de Chiapas, 2012)
Ley de Salud del Estado de Chiapas, en sus artículos 1, 2 y 3 ordena:
o El acceso a todos los chiapanecos a los servicios de salud proporcionados por
el estado de conformidad con lo dispuesto por el Artículo 4º. de la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, y la constitución
Política del Estado de Chiapas, para ello el Estado deberá:
Propiciar el bienestar físico y mental de sus habitantes, para contribuir
al desarrollo pleno de sus capacidades.
Propiciar la prolongación y el mejoramiento de la vida humana.
16
Fomentar actitudes solidarias y responsables en la población para la
búsqueda de protección, conservación, mejoramiento y restauración
de la salud.
Ofrecer los servicios de salud y asistencia social, a fin de satisfacer
eficaz y oportunamente las necesidades de la población.
Informar y difundir los servicios que prestan las instituciones de salud,
para su adecuado aprovechamiento;
Favorecer el desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y
tecnológica para la salud.
Plan Estatal de Desarrollo: Chiapas 2013 - 2018, de fecha 6 de junio de 2013.
El Programa estatal de Salud 2013-2018 se articula con el Plan Nacional de Desarrollo
2013-2018 y la Política Nacional de Salud, con las tres prioridades en salud:
o Promoción y prevención de la salud.
o Cobertura universal.
o Calidad en el servicio.
Reglamento Interior del Comité Estatal de Planeación para el Desarrollo de Chiapas
(COPLADE), artículo 8º, fracción IV. En donde se establece que el COPLADE, para su
funcionamiento, estará integrado en lo general por los subcomités sectoriales que por
sus funciones específicas, contribuyan al desarrollo socioeconómico del
estado.(Gobierno del Estado de Chiapas, 2007)
Reglamento Interior del Instituto de Salud del Estado de Chiapas del 8 de diciembre de
2000, en su artículo 7º. establece: las Unidades Administrativas del Instituto
participarán de manera coordinada en la elaboración, ejecución y evaluación de los
17
programas de trabajo que establezca el Director General, quien para tal efecto podrá
contar además con coordinaciones, comisiones internas, asesoría y el apoyo técnico
que requiera administrativamente para el cumplimiento del objeto del Instituto.
2.2 Marco conceptual
Las determinantes socioeconómicas del país han condicionado la existencia de más de 52
millones de mexicanos en pobreza patrimonial y alimentaria, así como un proceso de
concentración urbana con amplias áreas de marginalidad social. (CONEVAL, 2011)
En los últimos lustros, México ha evolucionado hacia un proceso de transición demográfica
caracterizado por envejecimiento poblacional de 10%, aunado a la transición epidemiológica
con incremento de los padecimientos crónico degenerativos y neoplásicos, así como
enfermedades infecto -contagiosas de alto impacto en salud pública.
El actual modelo de atención instrumentado hace tres décadas se ha centrado en el médico, la
especialización y la alta tecnología diagnóstico terapéutica, con altos costos, deficiente calidad
y bajo impacto en la salud de los mexicanos.
Por ello es imperativo para la instrumentación del Seguro Universal de Salud, el desarrollo del
Nuevo Modelo de Atención del Siglo XXI; centrado en el paciente, proactivo a la salud, en los
entornos del hogar, la escuela y el trabajo, para consolidar una cultura de salud con auto
cuidado y corresponsabilidad social, con el desarrollo del binomio salud/educación en todos
los niveles escolares.
La epidemiología se integra por múltiples sistemas que son un instrumento indispensable para
la toma de decisiones en el campo de Salud Pública, se enfoca esencialmente en describir y dar
a conocer las características de los Sistemas Especiales de Información Epidemiológica que
conforman el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y tiene la finalidad de que el
personal de las ramas médica, paramédica, administrativa, de investigación y otras áreas
afines conozcan los procedimientos técnicos y metodológicos que llevan a la producción de la
18
información necesaria para la vigilancia epidemiológica y la actualización permanente del
diagnóstico de los problemas internacionales, nacionales y del estado.
Identificar los factores de riesgo permite poner énfasis en los criterios técnicos a que se deben
sujetar las instituciones y profesionales de la salud en los ámbitos público, social y privado para
contribuir a la detección temprana, notificación y alerta de enfermedades y situaciones de
riesgo que se detectan en el transcurso de la práctica de la atención médica y de otras
acciones del desarrollo social, e igualmente, tiene la finalidad de generar inteligencia
epidemiológica para orientar la política pública en salud. Los programas de acción son:
Vigilancia epidemiológica, Urgencias epidemiológicas y desastres, VIH/sida e infecciones de
trasmisión sexual (ITS), y seguimiento epidemiológico de la amenaza del cólera.
En los sistemas especiales se identifican: Vigilancia de la mortalidad materna, Vigilancia del
dengue, Sistema de notificación semanal de enfermedades (SUAVE), Red hospitalaria para la
vigilancia epidemiológica (RHOVE), Sistema epidemiológico y estadístico de las defunciones
(SEED), Reglamento Sanitario Internacional, vigilancia epidemiológica de: diabetes, defectos de
tubo neural, núcleos trazadores de vigilancia epidemiológica; en el sistema de Prevenibles por
vacunación se vigila: enfermedad febril exantemática, síndrome coqueluchoide/tosferina,
tétanos, tuberculosis meníngea, rotavirus y rubeola congénita; en el ámbito de vectores:
Dengue, Paludismo, Chagas, Oncocercosis, Tracoma y Leishmaniosis, y por lo que corresponde
a Micobacteriosis: Tuberculosis y Lepra, Rabia y otras zoonosis, además de las enfermedades
de la transición epidemiológica.
En el marco del Comité de Planeación para el Desarrollo del Estado (COPLADE), se integró el
Subcomité Sectorial de Salud, Asistencia y Seguridad Social, en el cual la Secretaría de Salud y
el Instituto de Salud de Chiapas se constituyen como la dependencia coordinadora. Este
Subcomité sugiere que el modelo de atención a la salud en Chiapas, debe ser un proceso de
atención a la salud integral y continua, en los tres niveles de atención, puesta al alcance de
todos los individuos y las familias de una comunidad, por medios que le sean aceptables, con
la plena participación y corresponsabilidad del individuo, la familia y la comunidad.
19
El presente Programa da respuesta al Plan Estatal de Desarrollo 2013 - 2018 y refleja que
tenemos una visión y misión compartida del destino, al que juntos queremos llegar. Están
señalados tanto los caminos que vamos a transitar, como aquellas áreas de oportunidad,
objetivos, estrategias y programas instrumentales que harán posible alcanzar los objetivos
programados para el 2018 en materia de salud y seguridad social.
Las características que distinguen al programa son:
Calidad: mediante la aplicación de procedimientos y medios más eficientes para alcanzar el
mayor costo beneficio e impacto en la salud, en donde se considera la satisfacción del usuario
y del prestador de servicios. En este sentido, el fomento de la cultura de calidad permitirá
asegurar condiciones organizacionales óptimas que permitan otorgar el máximo beneficio con
el menor riesgo en la atención a la salud o en la prestación de un servicio.
Seguridad: que proporciona a los usuarios la esperanza, confianza y certeza en la atención
médica.
Equidad: procura la misma oportunidad de acceso a los servicios, ante las diversas necesidades
de salud de la población, independientemente de su origen étnico, sexo, condición social o
religión. Lo que implica reducir la brecha entre los grupos sociales para el logro de la salud.
Integralidad de servicios: pretende proporcionar los servicios en las acciones preventivas, de
protección específica, de promoción de la salud, atención curativa, ambulatoria u hospitalaria.
Los servicios que se ofrecen deben responder al concepto de salud/enfermedad como un
proceso determinado por factores biológicos, psicológicos y sociales.
Continuidad en el ciclo vital: con la responsabilidad de dar atención integral al individuo y a su
familia en las diversas etapas del desarrollo humano y de su ciclo vital para mantener el
equilibrio salud/enfermedad.
20
Universalidad: referida a la prestación de servicios de salud a todos los ciudadanos, bajo
criterios de cobertura y calidad básica uniforme, en el entendido de brindar prioridad a los
grupos más desfavorecidos.
Eficacia: consistente en que las intervenciones propuestas resuelvan los problemas de salud.
Eficiencia: elevar la calidad de los servicios, con el menor coste y con mayor número de
acciones en relación con los recursos asignados para mejorarlos niveles de salud de la
población.
Accesibilidad: garantiza la oferta y disponibilidad regional de servicios de salud
estratégicamente ubicados y con mayor cercanía al lugar donde se demanden o requieran, a
fin de propiciar su utilización racional y oportuna por la comunidad.
Flexibilidad: se adapta a las dinámicas necesidades regionales de salud, lo que permite el
establecimiento de procesos específicos para atender a grupos prioritarios.
Valores: apegado intrínsecamente a los cuatro principios de la bioética: no maleficencia,
beneficencia, libertad de decisión y justicia.
Este programa se constituye como un instrumento estratégico de planeación y coordinación
que pretende orientar el desarrollo de las actividades de promoción y protección de la salud,
prevención de las enfermedades y atención sanitaria, de los organismos integrantes del
Sistema Estatal de Salud, de manera ordenada, eficaz y eficiente, con la incorporación de
objetivos medibles y precisos acordes a nuestra realidad y expectativas, además de
mecanismos equitativos de evaluación de los resultados.
Por lo anterior, la Secretaría de Salud y el Instituto de Salud de Chiapas, como instancia
normativa y de coordinación con las diversas instituciones que integran al Sector Salud en el
estado, fortalecerá este enlace con las otras instancias y procurará el cumplimiento de la visión
y la misión enmarcadas en el presente Programa.
21
22
3 Diagnóstico en salud
Factores condicionantes
Entorno
La transición demográfica, los cambios políticos, económicos y sociales, los avances científicos,
la tecnología y de manera importante la influencia de factores externos constituyen el entorno
de nuestro sistema de salud y exigen redoblar esfuerzos para mantenerse a la altura de las
expectativas de una población demandante de mejores servicios, los cuales habrá que
garantizar en el presente en el futuro cercano, pues necesariamente la salud de la población
está vinculada directamente con el desarrollo del estado.
En el ámbito demográfico, Chiapas no es ajeno al comportamiento poblacional que nuestro
país experimenta y que sigue dos grandes vertientes:
Por una parte, la transición demográfica derivada de la disminución de la mortalidad general e
infantil, que junto con una tasa global de fecundidad en rápido descenso (promedio de hijos
por mujer en edad fértil de 6.6 en 1970 a 3.07 en el año 2010) (INEGI, 2006), (INEGI, 2009), ha
propiciado cambios en la estructura poblacional, con el envejecimiento gradual de sus
habitantes; siendo este último grupo el que mayores atenciones requiere, por ser más
susceptible a desarrollar padecimientos crónico -degenerativos, cuya atención es más
compleja y, por ende, costosa para cualquier sistema de salud y para cualquier forma de
gobierno (gráfica 1).
La otra vertiente se relaciona directamente con la distribución geográfica de la población.
Existe una marcada tendencia a la urbanización, a expensas de la migración interna, lo que
origina la existencia de núcleos poblacionales en áreas que concentran la planta económica y
productiva del estado, pero que simultáneamente demandan y saturan los servicios y generan
riesgos para la salud.
23
Gráfica 1
Fuente: Ruiz Matus, C. (2013) Competencias según el perfil epidemiológico presente y futuro. Dirección General
Adjunta de Epidemiología, SSA
Del total de la población chiapaneca (5 millones 116 mil 489 habitantes), 51.8% son mujeres y
el restante 48.2% hombres; 33.4% de la misma población se concentra entre los 12 y 29 años
de edad y 28.0% entre los 0 y 11 años. Por otra parte, 51.3% se ubica en localidades de 2,500 y
más habitantes, mientras que la población rural (núcleos de menos de 2,500 habitantes)
representa al restante 48.7%. A nivel nacional 76.8% de la población se ubica en zonas de
1009590858075706560555045403530
25201550
1.2 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2
♀♂
2051
2000
Edad
Millones de habitantes
24
2,500 y más habitantes, 28.1 puntos porcentuales más que en Chiapas (INEGI, 2009). (Tabla 1
ver anexo).
En Chiapas se estima que hay 1 millón 109 mil 462 hogares, sin considerar a los trabajadores
domésticos, a sus familiares y a los huéspedes. El tamaño promedio de dichos hogares fue de
4.3 integrantes (0.4 integrantes sobre el promedio nacional) y los jefes del hogar tienen en
promedio 46.6 años de edad (1.7 años menor a la edad promedio nacional).
La educación es otro elemento que afecta de manera directa al proceso salud/enfermedad.
Para 2010, el porcentaje de analfabetas total fue de 17.80, el porcentaje de analfabetas
hombres fue de 13.47 y el de mujeres de 21.82; asimismo el grado promedio de escolaridad de
la población de 15 años y más fue de 6.7. Por lo tanto la educación es un área de importancia
para la salud, pues a mayor conocimiento, mayarla capacidad de la población para poder
interactuar con las acciones de salud, y mayores probabilidades de éxito en el desarrollo de los
programas de salud.
En el renglón de lo económico, la apertura comercial, la industrialización y la liberación
económica son elementos que sin duda ayudarán a incrementar nuestro desarrollo y generar
mejores ingresos, lo que influirá en la demanda de atención médica.
Las vías de comunicación con las que cuenta el estado actualmente, facilitan el movimiento de
personas, bienes y servicios hacia el resto del país, desde el mismo ámbito y también en el
internacional, con beneficios económicos que aunque tangibles, traen a la vez serios
inconvenientes por los riesgos a la salud que reimportan por este conducto: enfermedades
infecciosas y otros padecimientos asociados con estilos de vida y comportamientos diferentes
al nuestro, deterioro del medio ambiente, consumo de sustancias nocivas y cambios en los
hábitos alimenticios.
En el aspecto científico nuestro Sistema de Salud se moderniza con evidentes avances
tecnológicos, informáticos y de telecomunicaciones; nuestros hospitales cada vez se proveen
de equipo médico de punta y alta tecnología, lo que permite ampliar la capacidad de los
25
servicios para identificar y resolver problemas de salud más complejos, consolidando nuestra
posición regional de liderazgo como importante centro de servicios de atención médica para
los estados vecinos y Centroamérica.
Población
De acuerdo con la proyección del Consejo Nacional de Población (CONAPO) la población del
estado para 2010 era de 5 millones 116 mil 489 habitantes, el 51.8% son mujeres y el restante
48.2% hombres. Del total de la población de Chiapas, 33.4% se concentra entre los 12 y 29
años de edad y el 28.0% tiene entre 0 y 11 años, con una tasa de crecimiento de 2.00.
(Gráfica 2)
Gráfica 2
26
No obstante esta característica es innegable que la dinámica en el crecimiento sigue caminos
opuestos que marcan la transición demográfica: Disminución de la población joven y aumento
de la población mayor, pues tan sólo en cinco años (1995-2000) el primer grupo disminuyó en
un 4.5 por ciento y el segundo aumenten 0.7 por ciento, lo que permite prever que para 2030,
los jóvenes habrán disminuido en un 22% e, inversamente, el grupo de 65 años y más se habrá
incrementado en un 216.7%, situación que se recrudece aún más con el descenso de las tasas
de natalidad, fecundidad y mortalidad que, junto con el aumento en la esperanza de vida, han
generado una disminución de la velocidad de reproducción de nuestra población y su
envejecimiento; cambios que tendrán una influencia muy importante en las condiciones de
salud de los chiapanecos y en la demanda de servicios con problemas más complejos por
atender y, en consecuencia, con mayores costos.
En Chiapas hay un millón 141 mil 499 personas mayores de 5 años que hablan alguna lengua
indígena, lo que representa 23.67% de la población de la entidad.
Las lenguas indígenas más habladas en el estado de Chiapas son:
Tzeltal 461,236 habitantes
Tzotzil 417,462habitantes
Chol 191,947habitantes
Zoque 53,839habitantes
En Chiapas la población indígena habita principalmente en los municipios de Ocosingo, San
Cristóbal de Las Casas, Chilón, Chamula, Tila, Las Margaritas, Salto de Agua, Palenque, Oxchuc,
Tenejapa, Zinacantán, Tumbalá, Chenalhó, Tuxtla Gutiérrez y Yajalón.1 En Chiapas existen 55
municipios considerados como de alta marginación, los cuales coinciden con los que
concentran mayor cantidad de población indígena.
1Censo de Población y Vivienda 2010
27
Daños a la salud
Mortalidad infantil (2006 - 2011)
La mortalidad infantil en menores de un año es uno de los indicadores más sensibles que
permite medir las condiciones de desarrollo de una sociedad. En este sentido, es innegable el
avance reflejado a través del tiempo en una disminución del número de defunciones en este
grupo, que en los últimos cinco años (2006 - 2011) al pasar de una tasa de 26.8 a 16 por cada
mil nacidos vivos.
Al analizar su comportamiento en el periodo 2006 – 2011, la asfixia y trauma al nacimiento, las
enfermedades infecciosas intestinales, las infecciones respiratorias agudas bajas y las
malformaciones congénitas del corazón fueron respectivamente la primera, segunda, tercera y
cuarta causas de defunción, representando aproximadamente 68.87% del total de las
ocurridas en el último año, tendencia que se ha mantenido estable desde 2006 y que no refleja
los grandes esfuerzos del sector para modificar este hecho, sin embargo, en números
absolutos, sí han disminuido las defunciones por esta causa (Tabla 2 ver anexo).
En lo que ha sido más evidente la disminución de la mortalidad infantil en menores de un año
es en la incidencia de las enfermedades diarreicas: para 2006 fueron la segunda causa de
defunción y para 2011 ocuparon el cuarto lugar.
En lo que respecta a la mortalidad en los niños en edad preescolar (de 1 a 4 años de edad) las
principales causas de mortalidad en el 2011 fueron las enfermedades infecciosas intestinales
(27.23 por ciento) y las infecciones respiratorias agudas bajas (21.42%) ocupando el primero y
segundo lugar respectivamente, aunque en los últimos cinco años se han mantenido como las
principales causas de muerte, en números absolutos existe una importante disminución. Entre
otras causas se mencionan también las deficiencias de la nutrición, el ahogamiento y las
malformaciones congénitas del corazón, estas últimas con una tendencia ascendente.
Asimismo, mantienen el mismo comportamiento los tumores malignos y las enfermedades del
sistema nervioso central (Tabla 3 ver anexo).
28
Transición epidemiológica (2006 - 2011)
El comportamiento de las defunciones en los diferentes grupos de edad, determina la
mortalidad general por todas las causas en el estado, las cuales según su volumen e
importancia, definen el panorama epidemiológico de los daños a la salud en nuestra
población. El 48.71% de las defunciones se relacionan con enfermedades crónico -
degenerativas, lo que confirma el peso que representa el grupo en edad pos productiva.
En general, la diabetes mellitus, las enfermedades isquémicas del corazón, la cirrosis y otras
enfermedades crónicas del hígado y la enfermedad cerebro vascular ocuparon de manera
continua el primero, segundo, tercero y cuarto lugar, respectivamente, con un
comportamiento en ascendencia; en seguida aparecen las enfermedades respiratorias agudas
bajas y la enfermedad hipertensiva con una tendencia a la alza, como causa de muerte
general.
Por otra parte, no se debe olvidar que las muertes por deficiencias de la nutrición, deben su
presencia al grupo en edad pos productiva, se mantuvieron como causa de mortalidad en
otros grupos (infantil, preescolar y escolar), en los cuales no deberían ocurrir (tabla 4 ver
anexo).
La forma de enfermar y morir en una población está determinada por diversos procesos de
cambio; entre los más importantes están las denominadas transiciones demográficas, de
riesgos, tecnológica y epidemiológica.
Derivado de estos procesos de transformación en México se observa un mosaico
epidemiológico, propio de las regiones donde no se ha concretado el proceso de transición,
este se caracteriza por la coexistencia de enfermedades infecciosas, y la aparición de las
crónico - degenerativas así como las causadas por el humano; Chiapas es un claro ejemplo de
dicho proceso.
29
Lo anterior determina las necesidades actuales y futuras en diversos aspectos relacionados con
la salud poblacional, entre ellos: políticas de salud, Infraestructura en salud, desarrollo
tecnológico, formación de recursos humanos con competencias profesionales aplicables a la
realidad actual y futura. No obstante los esfuerzos realizados en el sector las infecciones
respiratorias agudas, las intestinales por otros organismos, las de vías urinarias y otras
parasitosis siguen en los primeros sitios en el cuadro de causas de morbilidad, y no se
vislumbran los padecimientos crónico degenerativos entre las primeras diez causas de
morbilidad (Tabla 5 ver anexo).
Rezago en salud
El rezago en salud está determinado por aquellas enfermedades que son evitables con
intervenciones de bajo costo, entre las que destacan por su importancia los padecimientos
relacionados con la desnutrición, las infecciones intestinales y diarreicas y la mortalidad
materna, entre otros.
La confluencia de los procesos naturales, sociales y económicos modelaron una situación de
marginación, caracterizada por una precaria estructura de oportunidades sociales para los
ciudadanos, sus familias y comunidades, que los expuso a privaciones, riesgos y vulnerabilidad
social que a menudo escapan del control personal, familiar y comunitario y cuya reversión
requiere de la participación activa de los agentes públicos, privados y sociales (CONAPO,
2005).
El índice de marginación es una medida que permite diferenciar unidades territoriales de
diferentes escalas según el impacto global de las carencias que padece la población, como
resultado de la falta de acceso a la educación, la residencia en viviendas inadecuadas, la
percepción de ingresos monetarios insuficientes y las relacionadas con la residencia en
localidades pequeñas (CONAPO, 2005).
30
De acuerdo con la actualización de los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición
20122, la cual incluye el desglose de la información por entidad federativa, los municipios con
menor índice de desarrollo también reportan los peores indicadores en materia de nutrición y
tienen las prevalencias más altas en talla baja para edad, lo cual revela la forma más grave de
desnutrición. De hecho, Chiapas tiene el primer lugar en número de menores de 11 años que
se encuentran en esa condición, con una prevalencia de 25%. A escala nacional la media es
de 13.
Del estudio también se desprenden las brechas que persisten entre los habitantes de las zonas
urbanas respecto de quienes viven en áreas rurales. En Chiapas, 15% de niños de cinco a 11
años que habitan en localidades urbanas reportaron talla baja o desmedro, comparado con
32.7% de quienes residen en comunidades rurales.
En cambio, en el indicador de sobrepeso y obesidad en este grupo de edad, la entidad ocupa el
segundo lugar con menor prevalencia en la escala nacional, con 10%.
En los adolescentes sobresale que la deficiencia nutricional desde la infancia se mantiene en
23% de quienes tienen de 12 a 19 años de edad; en tanto, se revierte la tendencia del
sobrepeso y obesidad y, de hecho casi se triplica respecto del sector de los escolares al situarse
en 26.9%.
La pobreza es una de las manifestaciones más evidentes de las inequidades estructurales.
Chiapas reportó el mayor porcentaje de incidencia en pobreza alimentaria3 para 2008 con
46.4%, en pobreza de capacidades (55%), y en pobreza patrimonial4 (74%). En Chiapas se
2 Instituto Nacional de Salud. 2012. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. INSP, México
3 Estimaciones del Coneval, con base en la ENIGH 2008 y el Módulo de Condiciones Socioeconómicas
2008 4La Pobreza de ingresos utiliza la propuesta metodológica del Comité Técnico para la Medición de la
Pobreza (CTMP) del año 2002. De acuerdo con esta metodología, se definieron tres niveles de pobreza:
31
localizan tres de los cinco municipios con mayor porcentaje de pobreza de patrimonio del país:
San Juan Cancuc con 96.6%, y Chanal y Santiago el Pinar con 96.5%. En cinco años, Chiapas
disminuyó el porcentaje de pobres en un 4%, no así el número absoluto de pobres.
Otra medición que revela la inequidad estructural entre las mujeres chiapanecas es el índice
de rezago social, que incorpora indicadores de educación, de acceso a servicios de salud, de
servicios básicos de calidad, de espacios en la vivienda, y de activos en el hogar5. Las
diferencias en la razón de muerte materna (RMM) en Chiapas, en relación con la clasificación
por rezago son más profundas que aquellas estimadas a través de la pobreza por ingreso con
un resultado tres veces mayor, de la RMM en aquellos municipios clasificados con muy alto
rezago, frente a los de muy bajo.
La pobreza y el rezago dan rostro a las regiones chiapanecas. Así podemos ver que las
serranías presentan la mayor razón de mortalidad materna (dos y tres veces más respecto de
la región costera), y que las regiones con mayor porcentaje de población hablante de lengua
indígena (PHLI) muestran RMM casi dos veces más alta que la región Costa o la Centro. Estos
hallazgos indican que los rezagos estructurales condicionan un limitado acceso a los servicios
de salud, ya sea porque las mujeres viven en lugares donde estos no existen, tienen una
limitada capacidad resolutiva, o el arribo de los mismos se dificulta por falta de caminos o por
su intransitabilidad; por la carencia de recursos económicos para la movilización; por
1. La pobreza alimentaria: Incapacidad para obtener una canasta básica alimentaria, aun si se
hiciera uso de todo el ingreso disponible en el hogar en comprar sólo los bienes de dicha canasta.
2. La pobreza de capacidades: Insuficiencia del ingreso disponible para adquirir el valor de la canasta alimentaria y efectuar los gastos necesarios en salud y educación, aun dedicando el ingreso total de los hogares nada más que para estos fines.
3. La pobreza de patrimonio: Insuficiencia del ingreso disponible para adquirir la canasta alimentaria, así como realizar los gastos necesarios en salud, vestido, vivienda, transporte y educación, aunque la totalidad del ingreso del hogar fuera utilizado exclusivamente para la adquisición de estos bienes y servicios. http: //www.coneval.gob.mx/contenido/info_public/1778.pdf, consultada el 21 de abril 2010.
5http://www.coneval.gob.mx/coneval2/htmls/medicion_pobreza/HomeMedicionPobreza.jsp?categorias=MED_POBREZ
A,MED_POBREZA-ind_rez_soc con base en "Principales Resultados por Localidad, 2005" del II Conteo de Población y Vivienda (ITER 2005).
32
desconocimiento de dónde están disponibles, o por las dinámicas familiares que entorpecen
una toma de decisión acertada.
Respuesta social organizada
Recursos físicos y recursos humanos
Las instituciones de salud que atienden a la población del estado de Chiapas son siete: el
Instituto de Salud, IMSS Oportunidades, Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Instituto
de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Instituto de
Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas (ISSTECH), Secretaría de Marina
(SEDEMAR), Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) y la iniciativa privada.
En la entidad existen dos sectores básicos de salud: el primero corresponde al sector público y
el segundo a la iniciativa privada. El sector público opera con diversas instituciones bajo dos
esquemas de atención, uno denominado población afiliada al seguro popular y otro de
seguridad social. En el esquema de población afiliada al seguro popular, las instituciones que lo
integran son el Instituto de Salud de Chiapas, el IMSS Oportunidades. Bajo la modalidad de
seguridad social funcionan el IMSS régimen ordinario, ISSSTE, ISSTECH, SEDENA y SEDEMAR
(Tabla 6 ver anexo).
La infraestructura disponible para proporcionar servicios médicos a 5 millones 116 mil 489
habitantes, consta de 1,372 unidades de primero y segundo niveles de atención; de éstas
1,198 (87.32%) pertenecen a instituciones para población no asegurada, 94 (6.85%) a las de
seguridad social y 80 (5.83%) a la iniciativa privada. El Instituto de Salud de Chiapas concentra
el 43.87% del total de unidades, seguido del IMSS Oportunidades con 40.52%.
Completan la infraestructura actual del sector dos unidades de tercer nivel pertenecientes a la
Secretaría de Salud: el Centro Regional de Alta Especialidad, en Tapachula y el Hospital de
Especialidades Pediátricas, en Tuxtla Gutiérrez (Tabla 7 ver anexo).
33
En relación con el número de consultorios, éstos son 2,483, de los cuales el 51.2% es de primer
nivel, el 16.23% de segundo y 2.3% de tercer nivel. Su distribución por tipo de población es la
siguiente: 1,612 para población no asegurada (75.6%) y 605 para seguridad social (24.36%).
La oferta de camas censables de segundo nivel para todo el estado es de 2, 062, de las cuales
1,451 son para población no asegurada, 611 para seguridad social y 180 para tercer nivel de
atención.
La distribución de las unidades de primer nivel de atención para población no asegurada es la
siguiente: la jurisdicción II con sede en San Cristóbal de Las Casas concentra 15.71% del total,
con 182 unidades y 196 consultorios; le sigue la jurisdicción I, de Tuxtla Gutiérrez, con 170
unidades y 248 consultorios; mientras que las jurisdicciones de Tonalá y Villaflores cuentan
con 55 y 53 unidades, suman 214 consultorios lo que representa en conjunto el 9.31% (Tabla 8
ver anexo).
Por lo que respecta a las unidades de segundo nivel de atención se tomará como indicador el
número de camas censables, dado que este indicador puede dar mejor idea para la atención a
los problemas de salud de la población. La jurisdicción sanitaria I Tuxtla Gutiérrez dispone de
249 camas distribuidas en cinco unidades; la jurisdicción número III, Comitán cuenta con 195
camas censables distribuidas en cinco unidades; la jurisdicción II, San Cristóbal, con 195 camas
distribuidas en ocho unidades; la jurisdicción sanitaria VII, Tapachula, 132 camas en tres
unidades; la jurisdicción sanitaria VI, Palenque, 130 camas en cuatro unidades; en orden
descendente, con menos de 100 camas, le siguen la jurisdicción sanitaria IV, Villaflores, 92
camas en 3 unidades; jurisdicción sanitaria VIII, Tonalá,72 camas en tres unidades; jurisdicción
sanitaria IX, Ocosingo, 66 camas en tres unidades; jurisdicción sanitaria X, Motozintla, 58
camas en dos unidades y la jurisdicción sanitaria V, Pichucalco, con 52 camas en cuatro
unidades (Tabla 9 ver anexo).Es pertinente mencionar que de las unidades de segundo nivel
egresan alrededor de 121,267 personas anualmente.
El porcentaje de ocupación es de 85-90%; sin embargo, los nosocomios: hospital general Dr.
Rafael Pascasio Gamboa de Tuxtla Gutiérrez, hospital general de Tapachula, Hospital de la
34
Mujer de Comitán, hospital general Huixtla, Hospital de la Mujer de San Cristóbal, Hospital las
Culturas, de San Cristóbal y el hospital Juárez, de Arraiga, mantienen el porcentaje de
ocupación por arriba de 100 %. Se hace la observación que dos de estos hospitales están
enfocados a la atención de la mujer (gineco-obstétrica) exclusivamente.
35
Recursos físicos
Consultorios. El estado cuenta con 2,023 consultorios para el primer nivel de atención, de
éstos 1,418 son para población no asegurada (70.09%), 605 para población derechohabiente
(29.90%), con un indicador global de dos mil 898 habitantes por consultorio, dos mil 700 para
población con seguridad social y dos mil 408 para población no asegurada. El valor estándar es
de tres mil a seis mil habitantes por consultorio (Tablas 10 y 11 ver anexo).
Al desglosar el número de consultorios por jurisdicción, y haciendo referencia únicamente a la
infraestructura disponible del Instituto de Salud se observa que las jurisdicciones sanitarias IX y
X Ocosingo y Motozintla tienen entre veinte mil y treinta mil habitantes por consultorio; por
arriba de diez mil y menor a catorce mil habitantes por consultorio están las jurisdicciones
sanitarias I, II, III, V y VII de Tuxtla Gutiérrez, San Cristóbal, Comitán, Pichucalco y Tapachula;
finalmente las jurisdicciones sanitarias VI y VIII de Palenque y Tonalá tiene más de cuatro mil y
menos de diez mil habitantes por consultorio.
Núcleos Básicos. El Instituto de Salud del Estado de Chiapas para la atención primaria de salud
a población no asegurada se rige bajo el modelo operativo del Núcleo Básico, integrado por un
médico, una enfermera y un promotor, quienes se encargan de instrumentar los programas
médico preventivos a la población del área de responsabilidad y cuyo número debe ser
suficiente para proporcionar una cobertura adecuada, siendo esta de 500 familias o dos mil
500 a tres mil habitantes. De acuerdo al Registro Nacional de Infraestructura en Salud
(RENIS2001), el Instituto de Salud cuenta con 903 núcleos básicos para una población de
responsabilidad calculada en 44 mil 905 habitantes con un índice de 50 habitantes por núcleo,
quedando de manifiesto el apego a la normatividad (Tabla 12 ver anexo).
Otros recursos físicos
Camas no censables. El número de camas no censables en todo el sector es de mil 313, de las
cuales 467 son para población asegurada, 846 para la no asegurada, con una relación estatal
36
de 1.03 camas no censables por cada una de las censables (estándar de 1 una no censable por
diez censables).
Quirófanos. Para las instituciones de seguridad social el número es de 30, para las de
población no derechohabiente 88 y para la iniciativa privada se desconoce el dato, con un total
estatal de 118 quirófanos e indicador de 0.47 por cada 100 mil habitantes. No obstante se
realizan en promedio 49,009 cirugías al año,
Gabinetes de Rayos X. El valor normativo es de dos salas por cada 100 mil habitantes, siendo
el Estatal de 0.47, ya que existen un total de 71 gabinetes de radiología. De éstos, 28
pertenecen a seguridad social, 43son para población no asegurada.
Salas de expulsión. Existe un total de 78 salas en el estado y su indicador es de 0.66 por cada
100 mil habitantes, comparado con el valor estándar de 2.0. Su distribución por tipo de
población es la siguiente: seguridad social, 18 salas y 60 salas para población no asegurada
(Tabla 13 ver anexo).
Recursos humanos
El sector público cuenta con cinco mil 869 médicos en contacto con pacientes, de los cuales
35.2% prestan sus servicios en las instituciones de
seguridad social y el 64.8% en las de atención a
población no asegurada, con un estándar de
0.001 médico por mil habitantes (tabla 14 ver
anexo).Las enfermeras son ocho mil 584, con
una cobertura de 0.001 por cada mil
habitantes, cuando el estándar es de 0.333.
Para población derechohabiente tenemos
23% del personal de enfermería para
población no asegurada 77% (Tabla 15 ver
anexo).
37
Telemedicina
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la telemedicina como: el suministro de
servicios de atención sanitaria en los que la distancia constituye un factor crítico, por
profesionales que utilizan como herramienta las tecnologías de la información y de la
comunicación, con objeto de intercambiar datos para hacer diagnósticos, preconizar
tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como para la formación permanente de
los profesionales de atención a la salud y en actividades de investigación y evaluación, con el
fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven (Tabla 16 ver
anexo).
Cirugía extramuros
Durante los años sesenta y durante las siguientes décadas se han realizado diferentes
esfuerzos, si bien aislados, para acercar y ofrecer servicios quirúrgicos a la población de las
áreas rurales que carecen de acceso a algunos beneficios de la medicina moderna.
Estos esfuerzos consistieron en jornadas de cirugías en hospitales de la entidad, entre las que
destacan la atención de labio leporino y paladar hendido, cirugías ortopédicas y en algunos
casos atención quirúrgica oftalmológica. En 1991 surge el programa de Cirugías Extramuros,
para dar respuesta a las necesidades de los Chiapanecos que vivían en zonas de alta y muy alta
marginación y que no tenían acceso regular a los servicios de la cirugía general y especializada.
Por sus atributos de avanzar en la cobertura de nuevas necesidades y su carácter social, en
1997 el programa se integra a la Dirección General de Extensión de Cobertura, la cual tiene
como función difundir y coordinar las políticas, programas y estrategias de extensión de
cobertura de los servicios de salud; efectuar el seguimiento y evaluación de los programas;
vigilar la utilización de los recursos y proponer las medidas para corregir las desviaciones que
se detecten. A raíz de esta incorporación y sobre la base de las experiencias previas, el
programa de Cirugías Extramuros, evoluciona hacia una nueva forma de operar, significa
efectuar un acercamiento entre las diferentes regiones de la geografía estatal con los
adelantos de la medicina moderna; en este caso, de la cirugía. Más allá de un acto quirúrgico
38
aislado, se trata de una forma de trabajo que en el marco del propósito de extensión de la
cobertura, pone al alcance de las familias con mayores rezagos, servicios que evitan su
desplazamiento, con los altos costos que esto conlleva, con la finalidad en todo momento de
acercar los servicios a las regiones con mayor marginación.
En este orden de ideas, en el último lustro el programa estatal de
Cirugías Extramuros ha coadyuvado a superar el rezago quirúrgico,
de forma tal que se logró el reconocimiento en el ámbito nacional
y se ha mantenido el reconocimiento dentro del estado de
Chiapas (Tabla 17 ver anexo).
Personas con discapacidad
De acuerdo con los resultados del censo
de población 2010, en Chiapas habitan
168,968 personas con discapacidad y de
éstas el DIF Estatal tiene registradas
49,665, con el Sistema de registro de
personas con discapacidad y apoyos
funcionales, lo anterior abre una
brecha de oportunidad a las
instituciones del sector para
coadyuvar con la labor del DIF.
Las principales discapacidades en el
estado se asocian en 51.6%a dificultades para caminar y moverse, 29.6% a la función visual,
12.4%a escuchar, 9.4%a hablar o comunicarse, 3.7%a la atención del cuidado personal, 2.8%
atención para el aprendizaje y 8.3% a problemas neurológicos.
Regularmente se han enfocado las acciones de detección de discapacidades al nacimiento, a
través del programa de Tamiz Metabólico para la detección de los errores innatos del
39
metabolismo y el de acción específica de Tamiz auditivo neonatal e intervención temprana,
cuyo objetivo es la detección anticipada de la hipoacusia y sordera.
La finalidad de la prevención es disminuir de forma significativa la incidencia, la prevalencia y
la intensidad de la enfermedad, la discapacidad y, con ello, la dependencia.
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
Los ODM contienen metas que fortalecen la
creación de nuevas medidas en favor de la
alimentación, salud, educación, género,
medio ambiente y desarrollo, para reducir la
pobreza, el hambre, la mortalidad infantil y
materna, universalizar la educación
primaria, fortalecer la igualdad de género,
proteger el medio ambiente y garantizar el
desarrollo de las poblaciones más
vulnerables. Los ODM tratan de concretizar
y resolver los problemas humanos básicos
para que el ser humano se realice y
desarrolle en una sociedad equitativa.
El examen de las metas de los ODM
relacionados con la situación socio-sanitaria
de las poblaciones debe realizarse en el marco del derecho a la salud y los derechos humanos,
teniendo en cuenta sus aspectos éticos, sociales, técnicos y políticos.
La identificación de los rezagos y brechas sociales en las condiciones de salud y las medidas
para superarlos deben considerarse estratégicamente, como un componente esencial de la
acción pública integral destinada a romper el círculo vicioso de la pobreza y a alcanzar el
desarrollo sostenible. De esta manera, cuatro son los objetivos fundamentales que se
40
relacionan directamente con la salud: reducción de la mortalidad infantil y fortalecimiento de
la salud materna, control de enfermedades infecto-contagiosas como la tuberculosis, VIH/sida
y otras enfermedades transmisibles, sin soslayar las relacionadas con el agua y saneamiento
básico no obstante la reducción de la pobreza, el alivio del hambre y la desnutrición, incluidos
el acceso a medicamentos esenciales y a la educación, son objetivos que juegan un papel
importante como determinantes para lograr el bienestar de las comunidades desprotegidas.
Para alcanzar los ODM dentro de los denominadores comunes es preciso y urgente avanzar en
la formulación de propuestas prácticas en políticas y medidas intersectoriales que tengan
verdadera incidencia sobre los determinantes políticos, económicos, socioculturales y de salud
en sus objetivos esenciales y en aquellos que forman sus determinantes; en este sentido, es
necesario lograr un mayor grado de cohesión social y fortalecer los derechos ciudadanos a la
salud. En consecuencia, estos objetivos deben integrarse en las políticas, planes y programas
sociales en los niveles local, nacional y regional, para que en convergencia con las medidas
aplicadas en otros sectores, hagan posible el cumplimiento de los componentes trazados para
2015.
Los ODM responden a las necesidades de interactuar para resolver problemas que afectan a
poblaciones vulnerables, a través del enfoque multidisciplinario e intersectorial que se señala
en los mismos; un ejemplo de esto puede ser la mortalidad infantil, provocada por
determinantes sociales como la pobreza, educación, falta de servicios básicos, entre otros, ya
que varía significativamente con los niveles de pobreza e inversamente con las coberturas de
saneamiento y de atención calificada de la atención del parto.
Cuando se controla el efecto de la pobreza y la educación en las regiones, el acceso al
saneamiento y la atención profesional del parto contribuyen a menores niveles de mortalidad
infantil, lo que señala la importancia de la acción pública intersectorial para lograr avances
integrales en cada uno de los ODM
Los objetivos del milenio representan nichos de oportunidad para la atención de las grandes
necesidades sociales y de salud por las que transita el estado de Chiapas, complejidad que se
41
hace más patente con los problemas ancestrales de marginación, multiculturalidad,
poblaciones ágrafas; así como la autopercepción y conformidad con su propia problemática.
La mayoría de los municipios del estado presentan una condición económicamente precaria,
con atavismos y formas de vida potencialmente patogénicas, desde el punto de vista de las
determinantes de la salud y de rezago social, agravada por la dispersión poblacional que
dificulta la dotación de servicios y asentamientos irregulares con daños irreversibles a los
ecosistemas.
4. Misión y visión
Misión
El Sistema de Salud en Chiapas contribuye a un desarrollo humano sostenible, en armonía
con el medio ambiente, para el mejoramiento de las condiciones y calidad de vida de la
población, a través de la oferta de servicios de salud que satisfagan las necesidades y
respondan a las expectativas de la ciudadanía; en el contexto de un proceso de planeación
sistemática, integral y realista, fundamentada en principios, valores y objetivos pertinentes
que promuevan la salud como un objetivo social compartido, apoyado en la participación
activa, comprometida y coordinada entre sociedad y gobierno a fin de lograr un Chiapas más
sano y más justo.
Visión
Para el año 2018 Chiapas cuenta con un sistema de salud que cumple con las expectativas de
la población, vinculado al desarrollo social, fortalecido legal, tecnológica y
presupuestalmente, cuyas instituciones prestarán servicios de salud eficientes, oportunos y
seguros, que contribuyan al mejoramiento continuo de las condiciones y calidad de vida de la
población como resultado de la participación activa, comprometida y coordinada entre
gobierno y sociedad en general.
42
5.- Relación con el Plan Estatal de Desarrollo
El Plan Estatal de Desarrollo otorga al Instituto de Salud la rectoría en materia de salud, como
una de sus principales responsabilidades, así como vigilar la salud, brindar atención médica a la
población, ampliar la cobertura y prestación de servicios con calidad, eficiencia, equidad y
seguridad para los pacientes, con mayor énfasis a los grupos vulnerables.
El tema plantea tres políticas públicas: Promoción de la salud, Red integrada de servicios de
salud y Salud pública, las cuales coinciden con las demandas y necesidades de la población y
resultan acordes con el Plan Nacional de Desarrollo, ODM 1, 4, 5 y 6 y la Cruzada nacional
contra el hambre, lo cual permite construir la agenda estratégica del gobierno del estado.
El Plan Estatal de Desarrollo propone la atención primaria a la salud como la primera opción
para que el Sistema Estatal de Salud cumpla su función de protección social al desempeñar un
papel central en el diseño de políticas que permitan: acceso universal y cobertura según la
necesidad, independientemente de que se trate de un sistema público o privado de salud;
atención comprensiva con énfasis en la prevención de la enfermedad y la promoción de la
salud, mediante programas horizontales con enfoque comunitario; integración de equipos de
43
salud adecuados y centrados en las personas; empoderamiento del individuo y la comunidad,
orientado a la corresponsabilidad social; establecimiento de servicios de atención primaria de
alto desempeño; organización intersectorial del sistema de salud para la vinculación con las
políticas de educación, ambiental, laboral, desarrollo social y con la participación de la
sociedad civil; tecnología adecuada y una relación costo efectiva de los recursos disponibles.
Se propone que estos aspectos de la atención primaria se corresponden con la promoción de
la salud, la prevención y detección oportuna de las enfermedades y la atención médica.
Política 1 - Promoción de la salud
Diagnóstico
Chiapas enfrenta una compleja transición poblacional; por un lado, aun padece enfermedades
del rezago, altos índices de morbilidad y mortalidad asociados a diferentes padecimientos
como los infecciosos y la desnutrición y, por otra parte, enfrenta desafíos de los países
avanzados y de la modernidad, como el cáncer, obesidad, síndromes metabólicos, cardiopatías
y diabetes, situación que ha modificado de manera drástica el panorama epidemiológico del
estado. Antes, las causas más frecuentes de mortalidad eran las infecciones respiratorias
agudas (IRA’s) y enfermedades diarreicas agudas (EDA’s), entre otras; actualmente, son las
enfermedades crónico degenerativas. Esta situación nos obliga a redirigir las estrategias de
prestación de servicios de salud y enfocar el Modelo integrado de atención a la salud, un
modelo de rediseño organizacional y funcional de servicios desde el nivel local.
Objetivo
Disminuir los índices de morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles, a través del
impulso a la atención primaria de la salud.
44
Estrategias
1. Fortalecer los servicios de atención primaria a la salud, mediante la prevención y
promoción de la misma.
2. Elaborar un programa de atención a la juventud, enfocado a la prevención y
tratamiento de adicciones, embarazos en adolescentes, enfermedades de
transmisión sexual y desórdenes anímicos.
3. Promover la vinculación y cooperación de instituciones educativas, centros de
investigación, organismos y agencias nacionales e internacionales, en temas
relacionados con la salud sexual reproductiva, con énfasis en la atención de mujeres
indígenas, mortalidad materna y salud en general.
4. Incrementar mecanismos de inclusión y apoyo de las comunidades en el estado para
el fomento de la participación en materia de salud.
5. Mejorar la equidad en el acceso a la atención de salud y eficiencia en el uso de los
recursos, con visión holística.
6. Incorporar la perspectiva de género en el diseño, implementación y evaluación de
programas de salud, con la finalidad de promover la igualdad en el acceso a los
servicios para la protección, conservación y mejoramiento de la salud de mujeres y
hombres, sin discriminación.
Política 2 - Redes integradas de servicios de salud
Diagnóstico
Uno de los principales obstáculos para garantizar la protección de la salud a la población, como
lo marca la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, es la segmentación y
fragmentación del Sistema de Salud, lo cual se traduce en una construcción social
45
caracterizada por la exclusión y presencia de grandes inequidades. Esta fragmentación origina
dificultades de acceso, baja calidad técnica de los servicios prestados, uso ineficiente de
recursos, pérdida de continuidad de los procesos asistenciales, incremento de los costos y baja
satisfacción de los usuarios.
Adicionalmente, nuestro sistema de salud se ha especializado en estratos específicos de la
población, al agrupar a los beneficiarios según su clase social, produciéndose el fenómeno de
la segregación poblacional, que genera una estratificación inconsciente.
La morbilidad, desde el punto vista de los servicios de salud, se identifica en tres rubros:
morbilidad por enfermedades transmisibles, por demanda en la consulta externa y
hospitalaria.
La problemática fundamental en la atención médica, radica en la plena cobertura y garantía en
los servicios de salud, y en algunas unidades, equipos obsoletos y en malas condiciones, abasto
oportuno de insumos médicos, plantillas de recursos humanos incompletas, falta de servicios
básicos en las comunidades, ocasionado por localidades dispersas, barreras de lenguajes,
caminos de difícil acceso, falta de recurso humano especializado, equipamiento e insumos,
falta de coordinación interinstitucional y falta de detección de necesidades de capacitación
institucional para la función y formación.
Objetivo
Asegurar el acceso a los servicios de salud.
Estrategias
1. Mejorar la operatividad de la red de unidades médicas de salud para la población en el
estado.
2. Fortalecer la red de infraestructura para la atención médica.
46
3. Coordinar las redes de servicio de salud en el estado.
4. Fortalecer la red de sistemas en servicios de salud y unidades médicas para una mayor
calidad, participación y coordinación interinstitucional en el estado.
5. Incrementar el acceso a servicios médicos de calidad a la población.
6. Fortalecer las redes de unidades médicas con servicios especializados para la población
en el estado.
7. Realizar un diagnóstico de la infraestructura existente, construida y en proceso, para
conocer su situación real para su correcta operación.
8. Promover la cooperación con organismos nacionales e internacionales en salud.
Política 3 - Salud pública
Diagnóstico
La salud pública es un campo de conocimiento en evolución permanente y su dinámica emana
de los avances que día a día suceden en cada una de las disciplinas que la nutren. En las
últimas décadas del siglo XX, ha innovado en sus alcances y funciones en el país, traduciéndose
en el desarrollo de programas de prevención y control de enfermedades, que han
transformado la realidad epidemiológica; por lo que hoy en día, la salud pública debe estar
comprometida con el desafío de responder a las múltiples demandas que se le plantean desde
la sociedad y desde las instancias gubernamentales, orientadas principalmente a la promoción
de la salud y participación, mediante la aplicación de políticas basadas en un modelo de
prevención de enfermedades y protección de la salud.
Chiapas, al igual que el resto de los estados de la República Mexicana, sufre de los embates de
la modernidad y concentración de población en zonas urbanas, creando con esto dos puntos
álgidos para la prestación de los servicios, un cambio radical de los hábitos alimenticios y de
47
comportamiento (sedentarismo) y, en el otro extremo, los padecimientos del rezago, trae con
esto un cambio en el panorama epidemiológico. Chiapas no ha permanecido ajeno a estos
grandes cambios y se refleja en el control de las enfermedades infecciosas, que si bien todavía
representan un volumen significativo en la demanda de consulta diaria, hoy aparecen nuevos
retos como las enfermedades infecciosas emergentes, reemergentes, no transmisibles, como
son las crónico-degenerativas y lesiones, sin olvidar una enfermedad transmisible de la época
moderna, el VIH/Sida.
En Chiapas, el programa de paludismo y oncocercosis, han sido la plataforma a partir de la cual
se han diversificado funciones. El control del paludismo y su confinamiento a áreas residuales,
permitió al estado reducir los casos y fortalecer la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de otros padecimientos como dengue, chagas y leishmaniosis; además, se suma a
nuestro estado la característica de ser frontera con los países centroamericanos, que lo coloca
en una situación vulnerable ante los embates del flujo constante de los migrantes y con ellos,
los riesgos de padecimientos de vigilancia epidemiológica estricta, más la vulnerabilidad de
nuestro estado ante los desastres ambientales.
Esto conlleva a la necesidad de crear la Unidad de Inteligencia Epidemiológica, entendida
como el proceso de detección, cribado, filtrado, con verificación, análisis, evaluación e
investigación de la información de aquellos eventos o situaciones que puedan representar una
amenaza para la salud pública, que incluye las actividades relacionadas con la funciones de
alerta temprana. Este ciclo debe entenderse como un proceso dinámico e interactivo, ya que
la entrada sucesiva de nueva información puede desencadenar nuevas actividades. La finalidad
de las actividades de inteligencia epidemiológica es producir información temprana y
verificada sobre situaciones o eventos relevantes para la salud pública y que puedan requerir
una acción, incluyendo medidas de prevención y control, con el objetivo de que dichas
acciones se tomen lo más rápidamente posible con información de calidad.
Un tema de salud pública de alta prioridad para el estado es la salud de la mujer; en cuanto a
la mortalidad materna, su reducción es un reto en salud pública, ya que es un indicador de
48
desigualdad social e inequidad. Chiapas está ubicado entre los estados que mayor número de
defunciones maternas aportan anualmente a la casuística nacional; en 2006, el estado
ocupaba el 1er lugar nacional en razón de muerte materna, actualmente se ubica en el 7o
lugar nacional, al registrar una reducción sostenida en los últimos cuatro años.
Objetivo
Incrementar el blindaje contra las amenazas y riesgos epidemiológicos en el estado.
Estrategias
1. Fortalecer la infraestructura especializada en impactos epidemiológicos en beneficio de
la población.
2. Disminuir la prevalencia de las enfermedades del rezago en el estado.
3. Fortalecer la estrategia de atención a la salud sexual y reproductiva, con especial énfasis
en la planificación familiar.
4. Fomentar la investigación en salud para la atención de riesgos epidemiológicos en el
estado.
5. Fortalecer la vigilancia de factores de riesgos sanitarios y epidemiológicos, a través de
las herramientas del sistema de información institucional.
6. Promover la incorporación de la perspectiva de equidad de género, edad, etnia y
poblacional en el análisis e investigación de las prevalencias, historias naturales,
respuesta de los individuos y diversas formas en que contraen y padecen las
enfermedades.
7. Impulsar la evaluación de programas de salud con perspectiva de género.
49
Los retos propuestos en el Plan Estatal de Desarrollo de Chiapas 2013 - 2018, plantean la
oportunidad de marcar el curso estratégico en el Sistema Estatal de Salud. El Programa Estatal
de Salud 2013-2018 hace suyos estos retos, les responde, y vislumbra el alcance de
oportunidades para la población que habita el estado.
Pretende la amplia participación comunitaria en el autocuidado y fomentar una cultura de la
salud mediante la difusión de los contenidos acerca del origen de las enfermedades más
comunes, cómo prevenirlas y de qué modo ayudarse a sí mismo cuando los primeros síntomas
se manifiestan.
La promoción de la salud como un objetivo social compartido que permita la toma de
decisiones de modo coordinado entre los diferentes niveles de gobierno, con un enfoque de
riesgo, por lo que se proponen las siguientes áreas de oportunidad:
Unidad de inteligencia en salud
La inteligencia epidemiológica es un ejercicio técnico e intelectual que integra a la vigilancia
epidemiológica con múltiples fuentes de información y, mediante análisis integrado, estima y
predice escenarios relevantes para la toma de decisiones en salud pública. La epidemiología es
una rama de la medicina que trata de la incidencia, distribución y control de enfermedades
que se presentan en una población.
La mayoría de las enfermedades no se presentan al azar; se relacionan con el medio ambiente
al igual que con características personales que varían de acuerdo al lugar, tiempo y personas
en situación de riesgo. Los epidemiólogos recolectan información para averiguar quién es
propenso a una enfermedad, dónde es más alto el riesgo de que se presente, cuándo es más
probable que ocurra y sus tendencias a través del tiempo, así como a qué han estado sus
víctimas expuestas y cuántas de estas instancias tienen en común, entre otras cosas.
50
Promoción de la salud
La vinculación de las instituciones con la participación comunitaria contribuirá a crear una
cultura de educación para la salud; promoviendo la difusión de información correspondiente
acerca del origen de las enfermedades más comunes, su prevalencia y de qué modo ayudarse
a sí mismo cuando los primeros síntomas se manifiestan.
La comunidad será la beneficiaria directa de un servicio equitativo, eficiente y oportuno, que
garantice las oportunidades de desarrollo comunitario. La transformación de las condiciones
que impiden al individuo su desarrollo integral la protección social a la población en
condiciones vulnerables, logrando así su incorporación a mejores condiciones de bienestar,
bien ser y bien hacer.
Que el equilibrio ecológico permita contribuir al desarrollo sustentable de las actividades
productivas y en salud de los individuos y sus familias, mediante campañas de orientación,
regulación y control de sustancias tóxicas en los cultivos crianza de animales.
51
Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres
Uno de los desafíos más grandes del Sistema Estatal de Salud es que el bienestar esté al
alcance de todas las personas sin excepción, en especial para aquellas que viven en la pobreza,
logrando así su incorporación al proyecto de desarrollo del estado.
Transformar las condiciones de vulnerabilidad en la que viven: desnutrición, problemas del
parto, infecciones comunes, etc., que impiden su inclusión al desarrollo integral, será la
oportunidad de desarrollar al máximo las potencialidades de nuestro sistema, logrando así
disminuir esta brecha para la incorporación de la población a mejores condiciones de
bienestar.
Que se formulen programas de prevención protección de la salud en el ámbito municipal a
través de los cuales las autoridades den prioridad al destino de sus recursos económicos en
salud preventiva y vigilancia epidemiológica, y cuenten con información estadística oportuna y
confiable para una eficiente coordinación de los tres órdenes de gobierno.
Proteger a la población con programas preventivos
Los programas de prevención y protección de la salud constituyen la base sobre la cual se
soporta el quehacer en materia de salud pública; permiten a las autoridades identificar las
prioridades para el destino de sus acciones y de los recursos económicos en materia de salud
preventiva y vigilancia epidemiológica, así como también identificar las metas a alcanzar en
este periodo de gobierno.
Uno de los pilares en la toma de decisiones es contar con información estadística oportuna y
confiable sobre la cual se impulsen las actividades de coordinación interinstitucional, es decir,
fortalecer la participación de las Instituciones para proteger a la población contra riesgos a la
salud pública.
52
Que exista amplia participación comunitaria en el autocuidado y que contribuya a una cultura
de la salud mediante la difusión de los contenidos acerca del origen de las enfermedades más
comunes, cómo prevenirlas y de qué modo ayudarse a sí mismos cuando los primeros
síntomas se manifiestan.
Salud comunitaria
La participación de la comunidad en los programas de salud comunitaria y en la prestación de
los servicios respectivos, tiene por objeto fortalecer la estructura y funcionamiento del Sistema
Estatal de Salud e incrementar el mejoramiento del nivel de salud de la población a través de
la coordinación entre los tres diferentes órdenes de gobierno.
El acceso para la población no asegurada servicios médicos de tercer nivel, equipados con la
tecnología y los recursos suficientes que permitan complementar las oportunidades de
atención ante problemas de salud de mayor complejidad, ofreciendo igualdad de condiciones
de atención a toda la población.
La revisión y actualización de las leyes vigentes en materia de salud, asistencia y seguridad
social, de conformidad con las políticas estatales.
Que exista una mejor distribución de los recursos, en el contexto de una planeación consciente
y comprometida en el disminuirlas desigualdades sociales, dotando de infraestructura e
insumos suficientes a la población desprotegida.
Fortalecimiento institucional
El derecho a la salud se vincula con el desafío del acceso de la población a servicios médicos,
equipados con la infraestructura, tecnología, sistemas de información y los recursos
necesarios, que permitan brindar una atención y servicios de calidad. El fortalecimiento
institucional como objetivo social compartido, implica crear las condiciones óptimas para que
toda la población pueda acceder a los servicios de salud correspondientes,
53
independientemente de su nivel socioeconómico. La salud es un derecho constitucional, por lo
cual las acciones serán orientadas hacia la satisfacción de las necesidades de nuestros usuarios
en términos de equidad y hacia los medios, para asegurar que los planes óptimos y
congruentes sean los elegidos.
Una mejor asignación de los recursos, en el contexto de una planeación consciente y
comprometida en el disminuir las desigualdades sociales permitirá la solidaridad financiera
para proveer una atención médica a la población. La promoción de la salud como un objetivo
social compartido, que permita la toma de decisiones de modo coordinado entre los diferentes
niveles de gobierno, con un enfoque de riesgo.
Protección contra riesgos sanitarios
La Protección contra Riesgos Sanitarios se basa en el conocimiento presente de éstos, la
identificación de algunos factores que los explican y su localización geográfica. Sobre este
conocimiento se sustentan las líneas de acción y propuestas de manejo para reducirlos en Chiapas.
En este sentido las acciones incluyen la identificación, análisis, evaluación, control, fomento y
difusión de las condiciones y requisitos para la prevención y manejo de riesgos.
Entendiendo un riesgo sanitario como un evento externo que pone en peligro la salud o la vida
humana como resultado de la exposición generalmente involuntaria a factores biológicos, físicos o
químicos presentes en el ambiente o por el consumo de productos y servicios.
Mediante el control, la vigilancia y la evaluación de riesgos a la salud derivado de productos,
actividades y establecimientos en materia de su competencia y las atribuciones respecto a los
efectos del ambiente en la salud, salud ocupacional, residuos peligrosos, saneamiento básico y
publicidad sanitaria, mediante la evaluación de riesgos tanto sanitarios como ambientales a los que
pueda exponerse la población de forma involuntaria y aplicar oportuna y eficazmente las medidas
de intervención para prevenirlos, minimizarlos o eliminarlos.
54
Educación y enseñanza en salud
Toca el Instituto de Salud del Estado de Chiapas establecer las prioridades de formación y
necesidades de los recursos humanos para la salud, para la consolidación del sistema estatal,
coordinándose a nivel interinstitucional e intersectorial con autoridades del nivel central, estatal y
municipal. Por lo que en este sentido se continuará la celebración de convenios interinstitucionales
para la enseñanza en salud con otras instituciones del sector público, social y privado.
55
6.- Áreas de oportunidad del Sector Salud
Cada una de estas áreas de oportunidad agrupa programas instrumentales que en conjunto
determinan acciones coordinadas a favor de la salud y la seguridad social. Estas acciones nos
permitirán tener iniciativas exitosas en nuestro ámbito de responsabilidad, unificar criterios,
potenciar los recursos existentes y con ello fortalecer el apoyo y la vinculación de las
instituciones y sus programas sustantivos con las autoridades y la población.
ÁREA DE OPORTUNIDAD PROGRAMAS INSTRUMENTALES
Unidad de Inteligencia en Salud Unidad de Inteligencia Epidemiológica
o Gestión de información Institucional
Promoción de la salud
Promoción de la salud una nueva cultura
Escuela y salud
Entornos y comunidades saludables
Vete sano, regresa sano
Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres
Cruzada nacional contra el hambre con especial énfasis en las poblaciones indígenas
Programa de arranque parejo en la vida
Caravanas de la salud
Programa oportunidades
Telemedicina
Cirugía extramuros
Seguro popular de salud
Proteger a la población con programas preventivos
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia
Salud reproductiva
Cáncer en la mujer
Prevención y atención de la violencia familiar y de género a mujeres
Prevención y control del VIH sida e ITS
Atención a la salud del Adulto y el adulto mayor
Salud bucal
Prevención de accidentes y de lesiones
Salud mental
Prevención y control de adicciones
Salud comunitaria Atención a urgencias epidemiológicas y desastres
Enfermedades del rezago
56
Prevención y control de vectores
Enfermedades del rezago
Fortalecimiento institucional Atención médica
Programa atención integral a las personas con discapacidad
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud
Sistema móvil de abasto complementario
Infraestructura en salud
Protección contra riesgos sanitarios Salud ambiental
Control sanitario
Regulación de servicios de salud
Insumos para la salud
Control sanitario de la publicidad
Donación y trasplante de tejidos y órganos
Regulación y vigilancia de sangre segura
Educación y enseñanza en salud Educación y enseñanza en salud
Enlace humanístico, académico y científico
Comité de Bioética
7.- Programas Instrumentales
7.1 - Unidad de Inteligencia en Salud
Descripción
Es competencia del Instituto de Salud del Estado de Chiapas la vigilancia de la Salud de los
pobladores y del medio ambiente de la entidad. Como parte de sus funciones esenciales,
plantea el fortalecimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica, atención médica,
vigilancia sanitaria, así como promoción y enseñanza en el cuidado de la salud; éste último, eje
fundamental de atención a la población, a través de la vigilancia de los factores de riesgo e
inequidades, del compromiso de participación y corresponsabilidad de los ciudadanos,
comunidades y organizaciones para el cuidado de la salud, procurando en todos sus ámbitos
de acción la aplicación de políticas públicas saludables, promoviendo y apoyando la
57
participación de las familias, localidades, microrregiones y municipios mediante estrategias
específicas.
La información generada en los servicios de salud y en la atención sanitaria debe ser utilizada
como sustento para la toma de decisiones debido. Las acciones eficientes de planeación,
organización y evaluación en materia de salud se deben llevar a cabo tomando en cuenta un
perfil de salud adecuadamente formulado que las sustente.
Es de vital importancia contar con un espacio integral donde se disponga de la información de
forma adecuada para la esquematización y análisis que permita describir las condiciones de
salud de la población, en contextos definidos, que permitan planificar acciones y tomar
decisiones considerando la factibilidad y viabilidad de las mismas
Objetivos específicos
Ser el espacio oficial del Instituto de Salud para el análisis e investigación en salud con una
visión integral, que partiendo del análisis y evaluación permanente de la situación de salud
presente y prospectiva, genere alternativas de solución a los problemas de salud de la
población.
Caracterizar en tiempos y espacios definidos la situación de salud de la población, a fin de
focalizar las acciones en salud con eficiencia y eficacia.
58
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO 2018
Caracterizaciones en contextos específicos (tiempo, lugar y persona)
No. de Caracterizaciones Municipales/ Total de municipios
X 100 100% de caracterizaciones municipales
Concordancia de la información
No. de programas con información consistente / Total de programas
x 100 100% de programas consistentes
Notificación inmediata No. de casos notificados oportunamente/ Total de casos registrados
X 100 100% casos notificados
Vigilancia de la Morbilidad No. de casos incidentes o prevalentes / total de casos registrados
X 100 100% casos registrados
Causal de Mortalidad No. de muertes por causas específicas / total de defunciones registradas
X 100 100% casos registrados
Eventos Epidemiológicos (urgencias epidemiológicas)
No. de Eventos epidemiológicos analizados / total de eventos epidemiológicos ocurridos
X 100 100% eventos epidemiológicos registrados
59
Beneficios sociales
Es de vital importancia contar con un espacio integral donde se analice de forma adecuada la
información para la caracterización y esquematización de la salud de los chiapanecos, que
permita describir sus condiciones de salud, en contextos definidos, que permitan planificar
acciones y tomar decisiones que den respuesta a sus necesidades de atención en salud.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades
Dependencias
de Gobierno
Autoridades
Municipales ONG’s
Monitoreo
122
Municipios 122 Municipios 122 Municipios 122 Municipios
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Diagnóstico
Caracterización
Toma de Decisiones
Sistema de información institucional
Descripción
La gestión de datos e información de salud en un sistema único facilita y fortalece la vigilancia
de la salud, agilizando la toma de decisiones en todos los niveles, por medio de las cuales se
logran alcanzar las metas propuestas por el sector.
El Sistema Institucional de Información, tiene un enfoque gerencial estratégico, con el
propósito de contar con todos los elementos de información posibles para la orientación de
acciones encaminadas al mejoramiento del estado de salud de la población, fomentando el
desarrollo de la capacidad y cultura del análisis e interpretación de los datos.
60
La oportunidad y eficacia de las acciones de Salud, dependen de la disposición, veracidad y
buena gestión de la información. Asimismo, juega un rol crítico en la detección, prevención,
control y mitigación de los principales problemas de salud de la población. La información
generada en los servicios de salud y en la atención sanitaria debe ser utilizada como sustento
para la toma de decisiones, y debe ser gestionada de forma integral y homogénea, con una
metodología acorde a los requerimientos de ésta en los diferentes niveles de la administración
de los servicios.
En cada uno de estos niveles, se encuentran datos en cantidad y calidad suficientes para
aplicar procesos de análisis que facilite tomar decisiones, el sistema institucional de
información es un instrumento integrador para la conversión de dichos datos en información y
conocimientos necesarios para apoyar el análisis y la planificación de los servicios y la
movilización de los recursos en forma estratégica y equitativa.
Es de vital importancia contar con una herramienta integradora donde se disponga de la
información de forma adecuada para la esquematización y análisis, que permita describir las
condiciones de salud de la población, y que facilite planificar acciones y tomar decisiones
considerando la factibilidad y viabilidad de las mismas, por lo que se propone la reorientación
de la gestión de datos e información en forma estratégica, en donde se analicen y
proporcionen elementos suficientes y oportunos que se traduzcan en acciones pertinentes y se
alcancen las metas en la prestación de servicios de salud con calidad y calidez.
Objetivos: General:
Sustentar formal e institucionalmente el desarrollo y operación de la Información, garantía de
la sostenibilidad de la información en el tiempo, fortaleciendo la capacidad institucional y de
los sistemas de información existentes.
61
Específicos:
Sustentar de manera formal e institucional el desarrollo y operación de las
actividades sustantivas y adjetivas del Instituto de Salud
Garantizar la sostenibilidad del i-Salud en el tiempo y funcionando (24x365)
Crear una memoria institucional de información
Fomentar la cultura de la gestión de información
Disponer de información veraz y oportuna
Diseñar y desarrollar aplicaciones modulares que robustezcan y fortalezcan el
Sistema de Información Institucional de forma constante y permanente.
Monitorear permanentemente el desarrollo de las funciones sustantivas, y el
avance de las metas propuestas.
Monitorear el uso y explotación/aplicación de los recursos disponibles
Generar productos de información sustento para la toma de decisiones
Generar líneas de investigación en gestión de información, y tecnologías de
información y comunicación
Evaluar el desempeño de los programas operativos y de las acciones
emprendidas
Fomentar la cultura en el uso de las Tecnologías de Información y
Comunicación
62
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO 2018
Sistematización de información de programas
No de programas sistematizados de registro de información / Total programas
X 100
100% de información de
programas sistematizada
Gestión automatizada de información de programas sustantivos
No. de información de programas sustantivos automatizada / Total de automatizaciones.
X 100
100% de información de
programas automatizada
Normatividad de Información No. de instrumentos normativos construidos / Total de instrumentos a construir
X 100
100% de instrumentos normativos construidos
Monitoreo de avance de metas de planes y programas
No. de metas alcanzadas / total de metas programadas
X 100 100% de metas programadas
Monitoreo del Uso y aplicación de los recursos
(a definir con el nivel gerencial)
Diseño y Desarrollo de módulos automatizados de información gerencial, de supervisión y transaccional
No. de módulos construidos / total de módulos programados
X 100
100% de módulos
automatizados programados
Productos de información
No. de productos de información elaborados / total de productos de investigación programados
X 100
100% de productos de información
programados
Estudios en tecnologías de información y gestión de información
No. de estudios realizados / total de estudios programados
X 100 100% de estudios
programados
63
Beneficios sociales
El impacto de la incorporación de los sistemas institucionales dispersos en un sistema único de
gestión de información, da paso a la sistematización y articulación de las acciones en salud, se
entiende como una capa transversal que apuntala y da soporte a todas las actividades de las
funciones sustantivas y adjetivas del Instituto de Salud, para facilitar el logro de la meta de
mejora de la calidad de los servicios a la población. En esa línea, se optimizará la capacidad de
gestión y organización de recursos para el cuidado de la salud de los chiapanecos.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH SECTOR
SALUD
Dependencias de
Gobierno
Autoridades
Municipales
Sistematización Desempeño de Planes y Programas
Desempeño de Planes y
Programas
Desempeño de Planes y
Programas
Desempeño de Planes y Programas Automatización
Gestión
Normatividad Uso y aplicación de
Recursos
Verificación de recursos
Monitoreo de recursos
Seguimiento Alcance de metas
Alcance de metas Evaluación
Descripción
La promoción de la salud está siendo reconocida como un elemento esencial para el desarrollo
del bienestar de las personas; una muestra clara de su trascendencia radica en el hecho de que
es un elemento presente en todas las acciones de los programas de salud.
La promoción de la salud es un proceso que permite a las personas tomar control sobre su
cuidado e incrementarla. A través de acciones que actúan sobre los determinantes de la salud
para crear el máximo bienestar y contribuyendo significativamente a la disminución de las
64
inequidades en salud sus estrategias pueden desarrollar y cambiar estilos de vida y las
condiciones ambientales, económicas y sociales que determinan la salud.
La promoción de la salud se lleva a cabo por y con las personas; busca mejorar la capacidad de
los individuos y de los grupos de población para realizar acciones que impacten en los
determinantes de la salud; se considera a la promoción de la salud como una estrategia
fundamental para mejorar la condiciones en materia de salud en los habitantes del estado de
Chiapas.
El Programa de Promoción de la Salud con sus componentes Escuela y Salud, Entornos y
Comunidades Saludables, Promoción de la Salud: Una Nueva Cultura, Vete Sano y Regresa y
Regresa Sano, permite coadyuvar a la modificación o control de factores de riesgo,
principalmente a través de acciones de prevención.
Es por ello que contribuye de manera importante a la disminución de la mortalidad,
favoreciendo la disminución de las causas de enfermedad tanto transmisibles como no
transmisibles.
Promoción de la salud, Una Nueva Cultura.
Descripción:
El Programa está orientado a la creación de una Nueva Cultura
de Salud en las personas, durante toda su línea de vida, de tal
forma que modifiquen el entorno y favorezca ejercer el control
de sus determinantes, tales como el aumento de la Actividad
Física, Alimentación Correcta, mejoramiento de los hábitos de
higiene personal y ambiental, promoción de la entrega del
Paquete Garantizado de Promoción y Prevención para una
mejor Salud y la disminución del consumo de tabaco y alcohol.
65
Este modelo focaliza la capacidad de las personas para la modificación y el control de los
principales determinantes que favorecen o ponen en riesgo la salud de los individuos y de la
población lo que implica generar una nueva cultura de salud que considere toda la línea de
vida, empoderamiento social, cambio de conducta, estructura de redes sociales y entornos
favorables a la salud que conduzcan a una mejor calidad de vida y bienestar y capacidad
funcional de la población.
Objetivos específicos
Modificar los principales determinantes para mejorar la salud de la población, mediante el
desarrollo de competencias, estableciendo actividades que permitan el conocimiento de los
diferentes grupos sociales y el respeto de su cultura en el manejo personal y social de los
determinantes en la salud.
Contribuir a incorporar en las políticas públicas
de otros sectores el enfoque de salud,
para modificar los principales
determinantes que afectan
la salud de la
población.
66
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Personas que presentan Cartillas Nacionales de Salud de niños y niñas de 0 a 9 años.
No. de consultas con presentación de cartillas Nacionales de salud de niñas y niños de 0 a 9 años /No. de consultas de primera vez y subsecuentes de niñas y niños de 0 a 9 años
X 100 80% de consultas con presentación de cartilla
Personas que presentan Cartillas Nacionales de Salud del adolescente de 10 a 19 años.
No. de consultas con presentación de cartillas Nacionales de salud de adolescentes de 10 a 19 años /No. de consultas de primera vez y subsecuentes de adolescente de 10 a 19 años
X 100 80% de consultas con presentación de cartilla
Personas que presentan Cartillas Nacionales de Salud de la mujer de 20 a 59 años.
No. de consultas con presentación de cartillas Nacionales de salud de mujeres de 20 a 59 años /No. de consultas de primera vez y subsecuentes de mujeres de 20 a 59 años
X 100 80% de consultas con presentación de cartilla
Personas que presentan Cartillas Nacionales de Salud del hombre de 20 a 59 años.
No. de consultas con presentación de cartillas Nacionales de salud de hombres de 20 a 59 años /No. de consultas de primera vez y subsecuentes de hombres de 20 a 59 años
X 100 80% de consultas con presentación de cartilla
Personas que presentan Cartillas Nacionales de Salud del adulto mayor de
No. de consultas con presentación de cartillas Nacionales de salud de mujeres y hombres de 60 y
X100 80% de consultas con presentación de cartilla
67
60 años o más. más años / No. de consultas de primera vez y subsecuentes de mujeres y hombres de 60 y más años
Talleres para el autocuidado de la salud
Número de talleres realizado/ Número de talleres programados
X 100 100% de talleres realizados
Porcentaje de eventos de capacitación para el personal adscrito a promoción de la salud
Número de eventos programados / Número de eventos realizado
X 100 100% de capacitaciones
Beneficios sociales
Ejercer las acciones de promoción y prevención que influyan para el desarrollo de una
nueva cultura para el auto cuidado de la salud en las personas a través de educación
para la salud, capacitación para el manejo y acceso correcto al paquete garantizado,
así como los principios básicos de la mercadotecnia social con un profundo sentido
humanista.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades Dependencias de Gobierno
Autoridades Municipales
ONG’s
Prevención
122 Municipios
122 Municipios 122 Municipios 122
Municipios
Cobertura por representatividad a
nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
68
Escuela y salud
Descripción
El Programa Escuela y Salud promueve la
creación de una nueva cultura a través
del desarrollo de competencias para la
modificación de las causas y factores
determinantes que inciden en la salud
individual, familiar y colectiva; el acceso a
los servicios de prevención y promoción
de la salud, mediante el Paquete
Garantizado de Prevención y Promoción
de la Salud; la construcción de entornos
que favorezcan la salud y la participación
social con múltiples estrategias que
generen mejores condiciones de salud en
el espacio escolar.
Objetivos específicos
Incrementar la efectividad de las intervenciones de promoción para crear una nueva
cultura de la salud con la participación de la comunidad escolar, agentes escolares y
promotores voluntarios.
Establecer estándares de infraestructura de los espacios y saneamiento básico que
protejan a la comunidad escolar de posibles epidemias emergentes y reduzcan el
ausentismo.
Consolidar las prácticas preventivas específicas por edad y sexo incluidos en el
paquete garantizado.
69
Establecer un ambiente psicosocial favorable a la salud, apoyando el vínculo entre las
instituciones, la escuela y la familia creando un clima de respeto, confianza y apoyo,
libre de cualquier forma de discriminación y fomentando las actividades de
participación social y actividades extracurriculares, como una alternativa para
contribuir a la mejora de la salud integral de la comunidad escolar y del entorno en
que se desarrollan y aprenden.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Porcentaje de escuelas de educación básica atendidas
Número de escuelas de educación básica atendidas/ Número de escuelas de educación básica en áreas de influencia
X 100 25 % Escuelas, base censo
Certificación como Escuela Saludable a las escuelas de educación básica.
Número de escuelas de educación básica certificadas como escuelas saludables/ Número de escuelas de educación básica programadas para certificar como Escuela Saludable
X 100 10% Escuelas, base censo.
Beneficios sociales 2013 2018:
Mejorar las condiciones de salud de los escolares y contribuir al incremento de los
niveles de aprovechamiento escolar.
Disminuir la morbilidad y mortalidad en las edades escolares.
70
Matriz de corresponsabilidad*
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades
Dependencias de
Gobierno
Autoridades Municipales
ONG’s
Prevención
122 Municipios
122 Municipios
122 Municipios
122 Municipios
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
Entornos y comunidades saludables.
Descripción
El Programa de Acción de Entornos y Comunidades Saludables contempla combatir los
problemas que amenazan la salud integral de las personas, familias y comunidades, al
desarrollar y fortalecer conductas saludables que benefician a toda la población de la entidad,
promoviendo políticas pública que fomenten la creación de entornos favorables a la salud y
refuercen el poder de las comunidades sobre los determinantes de su salud, involucrando a los
gobiernos municipales y a su población.
La OMS ha definido a las comunidades y municipios saludables como aquellos en los cuales
“...las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las organizaciones
públicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos constantes a mejorar las
condiciones de vida de la población, promueven una relación armoniosa con el ambiente y
expande los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, y
la democracia,” La autoridad municipal en su posición de gobierno representativo local, tiene
71
conocimiento de su problemática de su población y constituye el factor estratégico para la
movilización y participación social.
El programa de acción de Entornos y Comunidades Saludables se fundamenta en el Modelo
Operativo de Promoción de la Salud, partiendo del enfoque anticipatorio y actuando sobre los
determinantes para lograr la efectividad desde el nivel individual, familiar y comunitario,
persigue facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de vida.
Al mismo tiempo pretende establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales,
miembros de la comunidad y otros sectores, indispensables para mejorar la salud colectiva.
Desde la perspectiva de la salud, el ISECH a través de Entornos y comunidades Saludables
requiere atender: Determinantes de la salud, Entornos Saludables, Participación Municipal y
Participación Comunitaria.
72
Objetivos específicos
Impulsar y fortalecer los municipios promotores de salud para generar políticas
públicas saludables.
Apoyar el desarrollo de proyectos municipales de salud que generen la modificación de
los determinantes en la salud y fomentan la responsabilidad compartida, favoreciendo
la participación de aquellos municipios con un menor índice de desarrollo.
Impulsar que los entornos donde las personas viven, estudien y trabajan sean
higiénicos, seguros y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida.
Impulsar la construcción, fortalecimiento y consolidación de la base social en salud, en
municipios y comunidades, propiciando la formación de redes a nivel local, municipal y
jurisdiccional, para modificar los determinantes de la salud y generar entornos
favorables.
Ser una plataforma para el desarrollo de intervenciones preventivas de los programas
prioritarios de salud pública.
Brindar asesoría y apoyo técnico a la Red Chiapaneca de Municipios por la Salud y a las
Redes Jurisdiccionales de Municipios para que permanezcan activas e integradas y
mantengan una vinculación directa con los Servicios de Salud, así como dar
continuidad a las acciones de promoción de la salud en los municipios.
Metas
INDICADOR FORMULA META AL
AÑO 2018
Porcentaje de Comunidades Saludables Certificadas
Número total de Comunidades Saludables Certificadas en 2013/(Número total de localidades saludables certificadas existentes)+(10 % comunidades activas existentes
X 100 25 %
73
Porcentaje de Entornos Certificados como favorables a la Salud
Número Total de entornos certificados como favorables a la salud en el 2013/Número total de entornos programados para certificaren el 2013 como entorno favorable a la salud
X 100 80 %
Porcentaje de Municipios Incorporados
Número total de Municipios incorporados en el 2013/Número total de municipios en la entidad
X 100 100 %
Matriz de corresponsabilidad*
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades
Dependenci
as de
Gobierno
Autoridades
Municipales ONG’s
Prevención
122
Municipios 122 Municipios
122
Municipios
122
Municipios
Cobertura
por
representa
tividad a
nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
74
Beneficios sociales 2013-2018:
Mejorar el nivel de salud de la población en las comunidades a través de la
participación ciudadana en la toma de decisiones, ejecución, evaluación y control de
las acciones locales de promoción de la salud.
Que los municipios generen proyectos basados en diagnósticos municipales de salud
encaminados a lograr un impacto en el nivel de salud en la población y que sea
sostenible a mediano y largo plazo.
Vete sano, regresa sano
Descripción
El Programa Vete Sano Regresa Sano desarrolla un conjunto de acciones para ofrecer un
blindaje en salud a los migrantes internos y externos, a fin de que conserven la salud y
regresen sanos.
Brinda información, capacitación, difusión y comunicación, a las personas en sus lugares de
origen, traslado y destino, mediante la utilización de la red de servicios en la ruta de migración,
albergues agrícolas, realización anual de una semana de salud, atención en estaciones
migratorias y capacitación sobre temas para el autocuidado de la salud.
Está diseñado para articular acciones de promoción, prevención y atención a la salud,
aplicadas en el sitio de origen, tránsito y destino para alcanzar un estado favorable de salud,
mediante el abordaje de los determinantes de salud que se presentan en esta población y la
aplicación de un paquete garantizado de promoción y prevención para los migrantes y sus
familias en el proceso de la movilidad migratoria.
75
Objetivos específicos
Impulsar el desarrollo de aptitudes y actitudes en salud en la población migrante para
su participación eficiente en su cuidado y manejo de riesgos personales
Contribuir a la ampliación de la cobertura efectiva de los servicios de salud de los
migrantes.
Coadyuvar el desarrollo de entornos saludables para migrantes: viviendas, escuelas,
sitios de trabajo (albergues agrícolas), en coordinación con las autoridades públicas y
privadas correspondientes, de acuerdo a los criterios del programa de acción de
entornos y comunidades saludables.
76
Propiciar la vinculación con programas de instituciones públicas y privadas que
compartan el objetivo del programa, para potenciar el impacto de las acciones hacia el
cuidado de la salud del migrante.
Meta evaluación
INDICADOR FORMULA
Porcentaje de ferias de la salud dirigidas a los migrantes y sus familias en el origen, tránsito y destino realizadas en relación con las programadas
No. Total de ferias de la salud dirigida a los migrantes y sus familias programadas / No.Total de ferias de la salud dirigidas a los migrantes y sus familias realizadas
X 100
Porcentaje de atenciones integradas de línea de vida a migrantes, otorgadas en el origen, tránsito y destino en relación con las programadas
No. Total de consultas integradas de línea de vida a migrantes / No. Total de consultas a migrantes
X 100
Porcentaje de talleres de promoción de la salud dirigidos a migrantes en el origen, tránsito y destino realizados, con respecto a lo programado
No. Total de talleres de promoción de la salud a migrantes programados / No. Total talleres de promoción de la salud a migrantes realizados
X 100
No es posible proyectar meta al 2018 en virtud de ser población fluctuante.
Beneficios sociales
Mejorar el nivel de salud de los migrantes a través del otorgamiento de paquete garantizado
de prevención y promoción, capacitación para competencias y orientación a la utilización de
los servicios de salud de migrantes y sus familias en el lugar de origen, tránsito y destino.
77
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH INM Dependencias de
Gobierno Autoridades Municipales
ONG’s
Prevención
122 Municipios
122 Municipios
122 Municipios 122
Municipios
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
7.3 Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres
Descripción
En el actual contexto de cambios
socioeconómicos que estamos viviendo, el
gobierno del estado propone soluciones
innovadoras para asegurar el desarrollo con
equidad y seguridad, promoviendo la calidad de
trabajo y de vida. Por lo cual los retos planteados
en el Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018 en el
apartado de Salud, Asistencia y Seguridad Social
constituyen una oportunidad y un desafío.
Una característica del rezago es su concentración en ciertos espacios geográficos grupos
socioeconómicos. Entre los daños a la salud que presentan estas poblaciones se incluyen la
desnutrición, la parasitosis, las diarreas, las infecciones respiratorias, las muertes maternas y el
cáncer cérvico-uterino. Por las carencias que padecen las personas con los mayores índices de
78
marginación, se requiere seguir impulsando programas y acciones, que den respuesta a sus
necesidades, que tengan un impacto significativo en el mejoramiento de su calidad de vida.
Un desarrollo con equidad se logra en la medida en que el gobierno procure aumentar y
aprovechar sus capacidades y recursos (humanos, técnicos, naturales, entre otros) para lograr
el bienestar individual y social. Un modelo de desarrollo es equitativo y, por lo tanto eficiente
en la medida que satisface las diversas necesidades humanas (económicas, sociales, culturales,
de salud, entre otras) en condiciones de igualdad de oportunidades y de equidad de trato.
La experiencia ha demostrado que para poder implementar debidamente los compromisos
que el gobierno ha asumido con la sociedad, es indispensable contar con estructuras, recursos
técnicos y financieros para incorporar medidas dentro del quehacer institucional, que
permitan dar respuesta a los rezagos que afectan a los pobres en materia de salud.
En la medida que existan reglas y procedimientos transparentes que definan tanto el perfil, las
responsabilidades, los recursos, las condiciones de trabajo y los mecanismos de
reconocimiento institucional de los puntos focales que se necesitan atender, se lograran los
impactos para alcanzar un desarrollo sustentable.
Institucionalizar transversalmente la reducción de los rezagos que afectan a los pobres no es
algo que se logre sin recursos; exige la presencia de expertos y unidades especializadas que
puedan acompañar este proceso; la asignación de esta área de oportunidad puede ser un
primer paso en un proceso que lleva a un creciente reconocimiento de la necesidad y
oportunidad de tomar debidamente en cuenta las variables y acciones encaminadas a
contribuir a reducir los daños que la causa la pobreza a la salud.
Esta área de oportunidad comprende los siguientes programas: Arranque parejo en la vida,
Salud y nutrición para los pueblos indígenas, Oportunidades y Seguro popular.
79
Objetivo general
Garantizar el acceso permanente a servicios de salud, dirigidos a toda la población marginada
e indígena tanto rural como urbana, a través del otorgamiento de servicios Básicos de alto
impacto y bajo costo; y ofrecer una opción de aseguramiento público en materia de salud a
familias y ciudadanos que por su condición laboral y socioeconómica no son derechohabientes
de las instituciones de seguridad social, lo que se traducirá en mejores condiciones de
bienestar antelas carencias propias de las circunstancias socioeconómicas en que se encuentra
este sector de la población.
Estrategias
Coordinar y dar seguimiento a los programas de salud que son dirigidos a la población
marginada e indígena para lo cual se mantendrá una estrecha relación tanto con áreas
normativas como aplicativas de las instituciones que integran el sector salud en el
Estado, particularmente entre las que atienden a la población no asegurada.
Administrar suplementos con vitaminas y minerales a los niños y niñas y mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, con la intención de corregir las deficiencias
respectivas, reponiendo sus reservas corporales, con lo que se les brinda una mayor
oportunidad de desarrollo e integración más equitativa a la sociedad.
Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias y de la comunidad
mediante comunicación educativa en materia de salud, nutrición higiene, que les
permita elevar las capacidades de sus miembros favoreciendo una mejor comprensión
de la importancia de las medidas preventivas de salud e higiene, accediendo de esta
manera a mejores condiciones y oportunidades de bienestar.
Brindar protección financiera a la población no derechohabiente mediante un seguro
de salud, público y voluntario, orientado a reducir los gastos médicos de bolsillo y
fomentar la atención oportuna a la salud.
80
Cruzada nacional contra el Hambre con especial énfasis en las poblaciones indígenas
Descripción
El gobierno del estado a través de las diferentes instancias, redobla esfuerzos para integrar a la
población indígena a los programas de salud, mediante diferentes acciones, ejemplo de ello es
el de Educación, Salud y Alimentación (OPORTUNIDADES).
Otras acciones específicas con los grupos indígenas son aquellas que permitieron, la
canalización de recursos para el mejoramiento de unidades de salud y la disponibilidad de
equipo e instrumental médico e insumos para la salud. Sin embargo, ha faltado continuidad y
mayor acercamiento para entender mejor la dinámica y el proceso salud-enfermedad en esta
población.
El combate a la pobreza es y continuará siendo el motivo principal de nuestras acciones.
Sabemos que la gente con mayores índices de marginación es la más susceptible a la
enfermedad, y aun cuando los adelantos de la ciencia médica se ponen a nuestro alcance para
incrementar la esperanza de vida y la calidad de la misma, es también cierto que la calidad de
81
ésta puede verse disminuida por el flagelo de la pobreza que a su vez ocasiona daños a la
salud.
El Programa Salud y Nutrición para los Pueblos Indígenas, busca mejorar el estado nutricional
de los niños y mujeres indígenas garantizando que las acciones, actividades y metas concretas
que se dirigen a toda la población alcancen con eficiencia y efectividad a este grupo y con ello
disminuir la brecha existente en el estado de salud que presentan respecto al resto de la
población.
Objetivo específico
Mejorar el nivel de salud y nutrición de la población indígena del Estado promoviendo
la igualdad en las condiciones de salud y ofertando acciones que propicien el pleno
respeto a la dignidad de las personas, que permitan abatir, por una parte, los grandes
rezagos que en materia de salud adolecen; y por otra, disminuir la brecha de los daños
a la salud cuyo peso relativo es mayor entre la población más desprotegida.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de niños y niñas indígenas de 6 a 24 meses de edad, y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia que reciben micro nutrimientos
Número de niños y niñas indígenas de 6 a 24 meses de edad, y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia que reciben micronutrientes / Número de niños y niñas indígenas de 6 a 24 meses de edad, y a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia en control
X 100 100% de población en control
82
Tasa de mortalidad en niños indígenas menores de 5 años
Número total de defunciones de menores de 5 años en zonas indígenas / Población menor de 5 años en zonas indígenas
X 100 Disminuir 20%
Reforzar la promoción a la salud con énfasis en comunicación educativa en los municipios con más del 40% de población hablante de lengua indígena
Municipios con más del 40% de población hablante indígena trabajados / Municipios con más del 40% de población hablante indígena
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Mejorar el nivel de salud y nutrición de la población indígena del estado a través de:
Disminuir la tasa de mortalidad materna entre las mujeres indígenas.
Disminuir la tasa de mortalidad en niños indígenas menores de cinco años.
Mejorar el estado de nutrición entre los niños y niñas indígenas de 6 a 24 meses de
edad, mujeres embarazadas y mujeres en periodo de lactancia.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel municipal
Cobertura por
representatividad a nivel municipal
Cobertura por
representatividad a nivel municipal
Cobertura por
representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
83
Programa arranque parejo en la vida
Descripción
En nuestro país los trastornos de la salud sexual y reproductiva tienen estrecha relación con
aspectos fundamentales que afectan el desarrollo humano: pobreza, inequidad de género y
limitantes en el acceso a la información. El programa Arranque Parejo en la Vida contribuirá a
disminuir la mortalidad materna y perinatal, y permitirá además prevenir problemas al
nacimiento, coadyuvará a reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres, conjuntado los
esfuerzos de la sociedad y el gobierno en la búsqueda de un sistema universal de salud.
La mortalidad materna e infantil son dos de los indicadores más importantes de desigualdad
social y de inequidad de género, que afectan particularmente a la población de los municipios
con mayor rezago socioeconómico. La falta de atención prenatal, la insuficiente nutrición de
las mujeres y la incorrecta atención del parto, son algunos de los factores que contribuyen a
incrementar el riesgo de fallecer durante el embarazo o el alumbramiento y que repercuten
además directamente en la salud de los recién nacidos.
Para reducir los rezagos en salud que afectan a la población de escasos recursos económicos,
una de las estrategias sustantivas del Programa Estatal de Salud2013 – 2018, es garantizar un
arranque parejo en la vida a través de acciones que permitan asegurar una atención prenatal
adecuada y un parto sin complicaciones, así como el crecimiento y desarrollo de niños y niñas
con igualdad de oportunidades, desde su nacimiento hasta los dos años de vida.
84
Objetivos específicos
Lograr una cobertura universal y condiciones igualitarias de atención con calidad a las
mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, así como a las niñas y niños desde su
gestación hasta los dos años de edad, garantizando una atención prenatal adecuada y
una vigilancia estrecha del crecimiento y desarrollo de la población infantil en estas
etapas de la vida.
Disminuir la mortalidad materna con prioridad en las regiones con mayor incidencia.
Disminuir la mortalidad perinatal y prevenir los problemas al nacimiento.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Mortalidad materna Total de defunciones maternas /los recién nacidos esperados en el periodo.
X 100 000 Disminuir 30%
Mortalidad perinatal Número total de defunciones de menos de 28 días / Nacidos vivos registrados
X 1,000 A determinar6
Tamizar a los recién nacidos para detectar las deficiencias metabólicas
Recién nacidos tamizados / Total de recién nacidos
X 100 40%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Coadyuvar a reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres, con énfasis en las
mujeres, asegurando una atención prenatal de calidad, un parto y puerperio sin
complicaciones y seguro, así como igualdad de oportunidades, desde su nacimiento.
6 Indicador no evaluado por la federación
85
Garantizar a toda la población el acceso universal a información, orientación y servicios
de alta calidad de planificación familiar, que permitan el ejercicio libre del derecho a
decidir el número y espaciamiento de los hijos.
Evitar la desintegración familiar por la muerte de la madre eje central de la familia y
por ende evitar la orfandad de las niñas y niños, así como la delincuencia y rezago
escolar.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades IMSS ISSTE SEDENA
Prevención
122 Municipios
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Dep. de Gobierno Autoridades Municipales
ONG’S
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
86
Caravanas de salud
Descripción
El Programa Caravanas de la Salud, tendrá presencia en Chiapas en municipios de alta y muy
alta marginación y en localidades marginadas con alta dispersión y de difícil acceso a servicios
de salud de manera permanente y de forma integral y resolutiva, mediante equipos de salud
itinerantes. Esta estrategia de atención itinerante beneficia prioritariamente a la población con
problemas de acceso regular a servicios integrales e institucionales de salud.
El Programa consiste en la organización y operación de equipos de salud itinerantes y de
Unidades Médicas Móviles de diferente capacidad resolutiva, que son un complemento a la
Red de Servicios de Salud conformada por unidades médicas fijas. El Programa cuenta con
recursos humanos capacitados, otros medios de transporte de personal, casas de salud y
recursos materiales (medicamentos, insumos, dispositivos médicos y recursos tecnológicos
87
como la telemedicina), que inciden en un espacio geográfico determinado, a través del
establecimiento de rutas de atención, brindando a la población servicios de salud como:
prevención y control de enfermedades, promoción de la salud y 128 intervenciones de
atención médica ambulatoria del CAUSES.
El Programa garantiza la continuidad de la atención a través de la referencia de pacientes a
unidades médicas de mayor capacidad resolutiva de la Red de Servicios de Salud. Parte
fundamental del desarrollo del Programa lo constituye el fomento de la participación
comunitaria, así como la vigilancia epidemiológica y las acciones en materia de salud pública.
Objetivos específicos
Ampliar la cobertura de atención a las comunidades sin acceso a servicios de salud y
fortalecer la capacidad resolutiva que garantice el acceso a una atención de salud de
vanguardia tecnológica, aprovechando los medios y recursos que ofrece la tele salud;
Garantizar que la prestación equitativa, oportuna, con perspectiva de género y con
calidad de los servicios de salud se proporcione a través de un conjunto de recursos
humanos capacitados, con sensibilidad intercultural y respeto a la diversidad;
Promover la participación social y comunitaria para el desarrollo de una cultura de
auto cuidado de la salud, basado en la promoción, prevención, control y atención
oportuna de enfermedades, que coadyuve a mejorar estilos de vida en las personas,
las familias y comunidades;
Proporcionar atención médica y odontológica con base en el CAUSES que ofrece el
SPSS y las acciones asociadas al PDHO Salud, y
Fomentar la afiliación de la población objetivo del Programa, al SPSS y a los niños al
Seguro Médico Siglo XXI para coadyuvar a alcanzar el acceso universal a los servicios
de salud.
88
Metas – evaluación
Tipo de
Indicador Constante
Año
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Resultado esperado
Estructura
1.- Número de Caravanas en
operación / Número de Caravanas
programadas para la operación.
100% 100% 100% 100% 100% 100%
2.- Número de médicos trabajando
/ Número de médicos contratados. 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3.- Número odontólogos trabajando
/ Número de odontólogos
contratados.
100% 100% 100% 100% 100% 100%
4.- Número de enfermeras
trabajando / Número de
enfermeras contratadas.
100% 100% 100% 100% 100% 100%
5.- Número de polivalentes
trabajando / Número de
polivalentes contratados.
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Proceso
1.- Número de supervisiones
realizadas / Número de
supervisiones programadas.
60 % 60 % 60 % 60 % 60 % 60 %
89
2.- Número de reuniones con el
nivel jurisdiccional realizadas /
Número de reuniones con el nivel
jurisdiccional programadas.
80% 80% 80% 80% 80% 80%
3.- Número de Cursos de
capacitación realizados / Número
de cursos programados.
90% 90% 90% 90% 90% 90%
Resultado
1.- Número de Caravanas
Acreditadas / Número de Caravanas
programadas para Acreditar.
100% 100% 100% 100% 100% 100%
2.- Presupuesto de Caravanas
ejercido / Presupuesto de
Caravanas autorizado
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Nota: Con relación a los indicadores que están programados con una meta de cumplimiento al 100 %, esto es en estricto apego a las Reglas de Operación del Programa Caravanas de la Salud, ya que se debe garantizar la operación tanto de los recursos materiales y humanos, independientemente de que dichos recursos inicien su operación de manera gradual en cada ejercicio, con la inteligencia de que al cierre de ejercicio deben estar cubiertos al 100 %. En el caso de los indicadores que no tienen como meta el 100 %, cabe aclarar que es debido a la experiencia operativa del periodo 2007-2012, en el que no ha sido posible cumplir a cabalidad el 100 % del indicador.
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Acercar la oferta de la red de servicios de salud a la población ubicada en localidades
de alta y muy alta marginación.
Proporcionar a los integrantes de la familias beneficiarias las acciones del Paquete
Básico Garantizado de Salud y del CAUSES, con base en las Cartillas Nacionales de
Salud.
90
Vigilar sistemáticamente el crecimiento, desarrollo infantil y los cambios en el estado
de nutrición.
Vigilar sistemáticamente el crecimiento, desarrollo de la mujer y los cambios en el
estado de nutrición.
Capacitar para el mejoramiento y autocuidado de la salud.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Programa oportunidades
Descripción
El Plan Estatal de Desarrollo 2013 – 2018 determina como directrices de la política social el
mejorar los niveles de educación y bienestar de los chiapanecos; acrecentarla equidad y la
igualdad de oportunidades; impulsar la educación para el desarrollo de las capacidades
personales y de iniciativa individual y colectiva, así como fortalecer la cohesión y el capital
social. El programa Oportunidades es un instrumento fundamental, en el que se establece que
es tarea de este Gobierno gestionar una política social que incluya a toda la población,
haciéndola participe y corresponsable en el desarrollo humano, orientado prioritariamente a la
disminución de la pobreza extrema, la marginación y la desigualdad, desde un enfoque que
91
busca ampliar las oportunidades, el desarrollo de capacidades, la equidad, la seguridad y la
igualdad, así como el desarrollo del patrimonio básico de los hogares, desde, con para la
misma población en condición de pobreza, articulando iniciativas de la sociedad y gobierno
para superar las diferencias, la magnitud de los rezagos y la heterogeneidad territorial.
Con la implementación de este programa se pretende potenciar las capacidades de la
población que vive en condiciones de pobreza extrema, promoviendo su acceso a los servicios
de educación y de salud, a una mejor alimentación por medio de apoyos monetarios y en
especie, así como la coordinación con otros programas sociales que fomenten el empleo, el
ingreso y el ahorro de las familias en situación de pobreza, tomando en cuenta iniciativas de
desarrollo social promovidas por la sociedad civil, con el fin de que dicha población alcance
mejores niveles de autonomía, bienestar y acceso a las oportunidades de desarrollo integral.
Objetivo específico
Apoyar a las familias que viven en condiciones de pobreza extrema a fin de potenciar
las capacidades de sus miembros y ampliar sus alternativas para alcanzar mejores
niveles de salud y bienestar, mediante la articulación, en conjunto con otros sectores,
de acciones que propicien el mejoramiento de sus condiciones socioeconómicas y
calidad de vida.
92
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018 Porcentaje de Familias en control
Número de familias en control / Número de familias integradas
95-100%
Porcentaje de niños menores de 2 años en control nutricional
Número de niños en control con base en familias integradas
95- 100%
Porcentaje de niños de 2 a 4 años en control nutricional
Número de niños en control con base en familias integradas
85-100%
Porcentaje de mujeres embarazadas en control prenatal
Número de mujeres en control / Número de mujeres integradas
85-100%
Promedio de consultas prenatales por embarazada
Total de consultas/ número de embarazadas 2
Porcentaje de mujeres en lactancia en control
Número de mujeres en lactancia en control / Número de mujeres en lactancia integradas
85-100%
Porcentaje de niños menores de 2 años recuperados de desnutrición
Número de niños en control con base en familias integradas
10% o +
Porcentaje de niños de 2 a 4 años recuperados de desnutrición
Número de niños en control con base en familias integradas
10% o +
Porcentaje de niños menores de 2 años con desnutrición leve
Número de niños en control con base en familias integradas
20% o -
Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición leve
Número de niños en control con base en familias integradas
15.5% o -
Porcentaje de niños menores de 2 años con desnutrición moderada
Número de niños en control con base en familias integradas
6% o -
Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición moderada
Número de niños en control con base en familias integradas
6% o -
Porcentaje de niños menores de 2 años con desnutrición severa o grave
Número de niños en control con base en familias integradas
1% o -
93
Porcentaje de niños de 2 a 4 años con desnutrición severa o grave
Número de niños en control con base en familias integradas
0.5% o -
Porcentaje de niños con bajo peso al nacer de mujeres beneficiarias de Oportunidades y que recibieron atención institucional del parto
Número de niños en control con base en familias integradas
-10%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Mejorar las condiciones de salud y alimentación de las familias en situación de pobreza
extrema mediante el acceso a servicios de calidad en materia de salud y alimentación.
Fomentar la responsabilidad y la participación activa de los padres y de todos los
integrantes de la familia para mejorar su educación, salud y alimentación.
Atender la salud y nutrición durante las etapas de gestación y crecimiento de niños y
niñas mediante la entrega de suplementos alimenticios, vigilancia médica en las
unidades de salud e información para el autocuidado y la buena alimentación.
Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias y de la comunidad
mediante la comunicación educativa en materia de salud, nutrición e higiene.
Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adicional.
Adicionalmente, procurar un trato digno a los usuarios con base en el programa
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.
94
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este
programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Telemedicina
Chiapas junto con todos los estados de la república, comparten problemas como la
insuficiencia de médicos especialistas, la escasez de recursos, el aumento en la demanda de
servicios y la centralización de éstos. Además, se agregan la gran extensión del estado, la
pulverización de la población, las características de su fisiografía y los problemas de
comunicación consecuentes.
La experiencia en Chiapas, indica que en centros de salud, centros de salud con hospitalización
o clínicas rurales se encuentran médicos con menor grado de especialización; que con
frecuencia necesitan asesoría de otros médicos de mayor experiencia o especialización que se
encuentran en hospitales de segundo o tercer nivel de atención. La telemedicina a través de
las tecnologías de la información y comunicación permite al especialista escuchar y ver al
paciente a través de una cámara de examinación general e incluso aplicar auxiliares para el
diagnóstico como el ultrasonido, el electrocardiograma, etc. fin de brindar un diagnóstico
oportuno.
95
Objetivos específicos
Consolidar la Red Estatal de Telemedicina permitiendo el diagnóstico a distancia, a
través de la transmisión de imágenes entre unidades médicas de la misma o diferente
jurisdicción sanitaria y hacia centros de referencia como los hospitales de 2º. y 3er.
nivel de atención.
Consolidar la red de Telemedicina para favorecer las acciones a distancia de
diagnóstico, tratamiento y prevención, en apego a los principios de la Bioética.
Fortalecer la atención de las unidades de primer nivel de atención y Hospitales de
menor complejidad, aumentando su poder resolutivo.
Dotar del equipo para Telemedicina a todas las unidades pertenecientes a la Red
Estatal de Telemedicina.
Verificar que el suministro de servicio de atención sanitaria a distancia sea otorgado a
la población.
Gestionar ante el coordinador jurisdiccional la Orientación, Supervisión y Capacitación
de los Responsables de cada unidad para el manejo adecuado de los equipos y llenado
de los formatos del Programa de Telemedicina, para lograr buen desempeño en el
servicio de la población vulnerable.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018 Porcentaje de unidades supervisadas que cuentan con la seguridad adecuada para el resguardo de los equipos
No. de unidades supervisadas/ No. de unidades programadas
x 100 x 85
Porcentaje de cumplimiento de verificaciones de las áreas donde fueron colocados los equipos
No. de verificaciones realizadas/ No. de verificaciones programadas
x 100 x 85
Porcentaje de capacitaciones al No. de capacitaciones x 100 x 85
96
personal Médico y Enfermeras realizadas/ No. de capacitaciones programadas
Porcentaje de problemas en el mantenimiento, programación y entre el personal responsable
No. de problemas presentados/ No. de problemas resueltos
x 100 x 85
Porcentaje de consultas otorgadas por especialidad
No. de consultas otorgadas/ No. de consultas programadas
x 100 x 85
Porcentaje de unidades incorporadas al programa en 2018
No. de unidades incorporadas/ No. de unidades programadas x 100 x 85
Beneficios sociales 2013-2018
Incrementar la satisfacción de los pacientes sobre la calidad de la atención.
Mejoramiento de la calidad de Atención Médica para la población vulnerable.
Disminuir el tiempo de espera en la interconsulta por especialistas.
Disminuir el traslado innecesario de pacientes a otros Hospitales.
Programa de cirugía extramuros
Descripción
En 1991 surge el programa de cirugía
extramuros, para dar respuesta a las
necesidades de los mexicanos que viven en
zonas de alta y muy alta marginación y que no
tienen acceso regular a los servicios de la cirugía
general y especializada. Por sus atributos de
avanzar en la cobertura de nuevas necesidades y
su carácter social, la cual tiene como función,
difundir y coordinar las políticas, programas y
estrategias de extensión de cobertura de los servicios de salud; propiciar la participación
social en beneficio de la salud.
97
Es pertinente mencionar que los actores que intervienen en la campaña lo hacen de manera
altruista, los materiales y equipo de cirugía dependen de donaciones y un porcentaje de
aportación de recursos económicos de las autoridades estatales y federales. Por lo que es
absolutamente necesaria la participación de las autoridades municipales y el concurso de
organizaciones no gubernamentales.
Problemas susceptibles de ser atendidos según especialidad médica:
• Cirugía General
• Oftalmología
• Ginecología
• Oncología
• Corazón
• Cirugía Vascular
• Neurocirugía
• Otorrinolaringología
• Cirugía maxilofacial
• Ortopedia
• Pediatría
• Cirugía Laparoscópica
• Cirugía Reconstructiva
• Urológica
Objetivo general
Brindar atención medica quirúrgica a la población más necesitada, a fin de superar el
rezago quirúrgico en el estado de Chiapas; buscando elevar los niveles de bienestar y
la calidad de vida de la población e impulsar la capacitación integral Teórica y práctica)
de los grupos quirúrgicos regionales y/ o locales que intervienen en la campaña.
Objetivos específicos
Acercar la atención medica quirúrgica a la población más necesitada.
Fortalecer la vinculación de las instituciones públicas, privadas y sociales al programa.
Articular grupos quirúrgicos hospitalarios locales.
98
Identificar nominalmente a las personas que requieren de un procedimiento
quirúrgico.
Beneficios sociales
Contribuir a elevar los niveles de bienestar y la calidad de vida de la población en
condiciones de dispersión y marginación.
Promover el desarrollo y participación organizada del personal médico y paramédico
especializado, a nivel federal, estatal y local, en lo relativo a cirugía.
Lograr la optimización y utilización de los recursos humanos, infraestructura e insumos
en beneficio de la población usuaria.
Lograr la formación e implementación de los equipos quirúrgicos itinerantes
institucionales en los hospitales generales dependientes
del instituto de salud del estado de Chiapas.
Formación y establecimiento de grupo quirúrgicos
institucionales, sectoriales, nacionales e internacionales
para favorecer el ahorro interno en actividades
quirúrgicas
99
Metas evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Convivencias quirúrgicas
Número de convivencias programadas / Número de convivencias quirúrgicas realizadas
X 100 60%
Pacientes intervenidos quirúrgicamente
Número de intervenciones solicitadas / Número de intervenciones quirúrgicas realizadas
X 100 85%
Actualización de grupos quirúrgicos participantes
Número de convivencias realizadas / número de grupos quirúrgicos
X 100 80%
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH ONG´s Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
100
Programa seguro popular de salud
Descripción
La falta de un sistema de aseguramiento para la población no asegurada ha provocado que su
patrimonio sea más vulnerable a los costos asociados al mantenimiento de la salud.
Actualmente, las familias enfrentan dificultades financieras para cubrir los costos de consulta
externa, exámenes de laboratorio, estudios de gabinete, medicamentos, hospitalización y
urgencias. Además frecuentemente las personas se atienden en el sector privado y
consecuentemente enfrentan dificultades financieras.
El propósito del Seguro Popular de Salud es apoyar a las familias no aseguradas, promover el
pago anticipado por servicios y reducir los gastos catastróficos en salud, que constituyen una
de las principales causas de empobrecimiento de las familias más vulnerables, así como
fomentar la atención preventiva.
101
Entre sus beneficios se encuentran el acceso igualitario a la atención, trato digno y atención de
calidad, gozar de un paquete de servicios de salud, programación para exámenes preventivos y
citas para consultas, eliminar cuotas de recuperación, garantizar el abasto de medicamentos
asociados al paquete de intervenciones y el de recibir atención de urgencia en cualquier
unidad de salud.
Los beneficiarios del Seguro Popular de Salud son las familias chiapanecas que no cuentan con
los beneficios de la seguridad social en materia de salud y han satisfecho los requerimientos de
selección: residir en las regiones de cobertura de Seguro Popular de Salud, no ser
derechohabiente de la seguridad social, afiliarse voluntariamente así como cubrir la cuota de
afiliación correspondiente, si fuera el caso.
Está destinado a la familia nuclear, es decir, el padre, la madre, los hijos menores de 18 años
de ambos o de alguno de ellos, además el padre y la madre de cualquiera de ellos que sean
mayores de 64 años que habiten en la misma vivienda, al igual pueden incorporarse grupos
organizados de la sociedad, como uniones de taxistas, músicos independientes, comerciantes
organizados, etc. Los beneficiarios del Seguro Popular de Salud recibirán la "Carta de Derechos
y Obligaciones de los Asegurados".
Al reducir los gastos en el bolsillo, podrán destinar los recursos que hubieran necesitado para
solventar dicha eventualidad, a otras actividades productivas y/o al mejoramiento de su nivel
de vida. De esta manera, el Seguro Popular de Salud se alinea con otros programas sociales
que buscan generar las condiciones necesarias para que la población más vulnerable pueda
mejorar su estado económico.
Objetivos específicos
Disminuir el gasto de bolsillo que favorece el empobrecimiento de las familias más
vulnerables por su estado de salud y su nivel socioeconómico.
Fomentar la atención integral y oportuna de la salud a las familias chiapanecas.
102
Fortalecer el sistema público de salud, acortando la brecha entre derechohabientes de
la seguridad social y los que no lo son.
Garantizar el acceso a los medicamentos.
Evitar el pago de las cuotas de recuperación que cobran los servicios de salud.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Número de derechohabientes incorporados
Personas incorporadas 3 millones 900 mil afiliados7
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Acceso igualitario a la atención.
Trato digno y atención de calidad.
Protección financiera a población no asegurada.
Paquete explícito de servicios de salud.
Elimina las cuotas de recuperación y establece un esquema de aseguramiento con
aportaciones de las familias.
Garantizar el abasto de medicamentos asociados al catálogo de intervenciones
cubiertas.
Promueve formas innovadoras de mejoramiento en el acceso a los servicios de salud.
Programación de exámenes preventivos.
Programación de citas para consultas.
Mecanismo de referencia y contra referencia.
7Corresponde a una estimación propia de acuerdo al crecimiento poblacional proyectado por el
Consejo Nacional de Población 2010-2030.
103
Promueve la tutela de los derechos de los afiliados, dando atención a las quejas y
reclamos en los plazos de ley.
Recibir atención médica de emergencia en cualquier unidad de los Servicios Estatales
de Salud.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación Instituto de Salud del Estado de Chiapas Prevención
122 municipios
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
El Instituto de Salud es la Institución responsable de las acciones desarrolladas por el Seguro Popular de Salud en Chiapas y presenta sus informes de acuerdo con su normatividad.
104
7.4 Proteger a la población con
programas preventivos
Descripción
La atención de la salud es una de
las empresas sociales de mayor
trascendencia, no sólo por su
relación con uno de los derechos
básicos de las personas sino por la
magnitud de los recursos que se
destinan para tales efectos.
La definición de salud de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) expresada en términos de completo estado de bienestar físico, mental y social, y no
únicamente la ausencia de la enfermedad, es generalmente aceptada. Siendo importante
destacar que esta definición no se limita al derecho a un equitativo acceso a servicios de
atención médica, sino que se refiere al conjunto de factores que influyen significativamente en
el estado de salud de la población entendido en los términos de la OMS. Esto significa incluir,
dándoles la importancia que tienen, a la educación, empleo, nivel de ingreso, factores
culturales, vivienda, transporte y comunicaciones, como parte de los elementos que inciden de
modo relevante en el estado de salud, bienestar y calidad de vida de la población.
Determinar la importancia relativa de cada una de los factores mencionados no es tarea fácil,
pero pone de relieve la necesidad de observar y resolver los problemas de salud mediante la
vinculación intersectorial que incorpore y dé coherencia interna a las políticas de desarrollo del
estado. En este caso, es evidente que se están dando las condiciones de equidad, calidad y
cooperación entre las instituciones que conforman el Sistema Estatal de Salud.
105
El derecho a la salud para todos, no significa el ejercicio de recursos sin una previa y exhaustiva
evaluación de prioridades que permitan definir alternativas y cursos de acción en términos de
costos y beneficios. Por lo cual, los programas que conforman esta área permiten a las
instituciones identificar las prioridades para el destino de los recursos en materia de salud.
Las funciones prioritarias de prevención y control de enfermedades se categorizan de acuerdo
con el impacto que producen en la salud de la población y la manera de interactuar entre ellas;
precisando que los programas de prevención y control de enfermedades tengan como
características la integralidad y complementariedad entre los mismos.
El Sector Salud de Chiapas, en esta área de oportunidad, dispone de los programas específicos
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia, Salud reproductiva, prevención y control
del VIH SIDA e ITS, Atención a la salud del adulto y el adulto mayor, Prevención y atención a
la salud bucal, Prevención de accidentes, prevención y control de la tuberculosis, Prevención
y control de la lepra, prevención y control de la zoonosis, Prevención y control del
paludismo, prevención y control de la leishmaniosis y chagas, Prevención y atención del
tracoma, Prevención y atención del dengue, Eliminación de la Oncocercosis, Salud mental y
las adicciones, Atención a urgencias epidemiológicas y desastres; que le permiten vigilar,
controlar y coordinar acciones para salvaguardar la salud de la población que habita el estado
ante situaciones de emergencia sanitaria y/o epidemiológica, accidentes o desastres que
pudieran poner en riesgo su integridad física, evitando al máximo los daños a la salud y la
pérdida de vidas humanas.
Objetivo general
Proteger la salud, prevenir, controlar o retardar la aparición de las enfermedades o
discapacidades de mayor importancia y elevar la calidad de vida de la población.
106
Estrategias
Detectar, prevenir y atender los problemas de salud que afectan a la población,
mediante la formulación, difusión y evaluación de las acciones que integran los
programas que dan respuesta a esta área de oportunidad.
Mejorar la coordinación entre las diferentes instancias estatales y municipales,
jurisdicciones y unidades de salud, para el logro de los objetivos planteados en cada
programa.
Impulsar la participación de la comunidad en el desarrollo de acciones y programas de
salud vinculados al sector, a fin de generar la corresponsabilidad en la atención de las
prioridades locales y regionales.
Promover y favorecer la operación de los programas de salud bajo un enfoque de
atención integral, privilegiando las necesidades de la población.
Programas instrumentales
Atención a la salud de la infancia y la adolescencia
Descripción
El Programa de atención a la Infancia y la Adolescencia integra las acciones de prevención y
control de las enfermedades que con mayor frecuencia afectan a este grupo de población
comprendido entre los menores de 10 años y de 10 a 19años.
Incluye un enfoque en factores de riesgo y factores protectores de la salud, que permite no
sólo el desarrollo de acciones hacia la atención de enfermedades sino a aquellos factores
sociales, psicológicos, biológicos y familiares que influyen en el autocuidado, bienestar y
calidad de vida.
Los padecimientos de más alta prevalencia y más frecuentemente identificados como causa de
enfermedad y de muerte en la infancia y adolescencia, representan un importante impacto no
107
solamente en el aspecto social, sino también en el económico, tanto para las familias como
para el estado.
Las secuelas de algunos de estos padecimientos (sarampión, meningitis, poliomielitis, etc.)
representan un cúmulo importante de años vividos con discapacidad, además de que las
defunciones por los mismos acumulan la mayor magnitud de años vida potencialmente
perdidos, debido a la edad temprana en que se presentan.
A través de este programa se atenderán los problemas que en mayor frecuencia afectan o
pueden afectar a este grupo poblacional, mediante acciones que se desarrollarán bajo
estrategias similares y en coordinación con las diferentes áreas, instituciones y programas
sustantivos, para potenciar el impacto, eficientando los recursos y la relación costo beneficio.
Objetivo específico
Elevar la calidad de vida de la población en infancia y adolescencia, mediante el
desarrollo de acciones esenciales e integrales de prevención de enfermedades,
protección y promoción a la salud; enfocadas a la familia, la comunidad y la escuela,
consideradas como redes sociales de apoyo.
Metas – evaluación
Inmunizaciones
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Mortalidad infantil
Número total de defunciones de menores de 1 año / Nacidos vivos registrados
X 1,000 Reducir al 30%
Mortalidad en menores de cinco años
Número total de defunciones de menores de 5 años / Población menor de 5 años
X 1,000 Reducir al 30%
108
Cobertura de vacunación con esquema completo en niños de 1 a 4 años de edad
Número de niños de 1 a 4 años de edad con esquema completo de vacunación / Total de niños de 1 a 4 años de edad proyectados por COANAPO
X 100 ≥ 95 %
Cobertura de vacunación con esquema completo en niños menores de 1 año de edad
Número de niños menores de 1 año de edad con esquema completo de vacunación para su edad / Total de niños menores de 1 año de edad proyectados por CONAPO
X 100 ≥ 95 %
Cobertura de vacunación con esquema completo en niños de 1 año de edad
Número de niños de 1 año de edad con esquema completo de vacunación / Total de niños de 1 año de edad proyectados por CONAPO
X 100 ≥ 95 %
Infecciones respiratorias agudas
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Defunciones esperadas por infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años
Número de defunciones por infecciones respiratorias agudas en población menor de 5 años / Población menor de 5 años
X 100,000 22 o menos
109
Enfermedades diarreicas agudas
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Defunciones esperadas por enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años
Número de defunciones por enfermedades diarreicas en población menor de 5 años / Población menor de 5 años
X 100,000 33 o menos
Promoción para el autocuidado de la salud
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de cobertura de
atención al adolescente
Número de adolescentes
informados / Número de
adolescentes en contacto con
los servicios de salud
X 100 100%
Nutrición
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Tasa de mortalidad por deficiencias de la nutrición en menores de 5 años de edad
Número de defunciones por deficiencias de la nutrición en menores de 5 años / la población menor de 5 años proyectada por CONAPO
X 100,000 DISMINUIR EL 30 %
Consultas por desnutrición en menores de 5 años
No. de consultas por desnutrición en menores de 5 años / la población menor de 5 años con desnutrición
X 100
Incorporar al 100 % de los niños con desnutrición
110
Prevención y tratamiento del cáncer en la infancia y la adolescencia
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Supervivencia global a 3 años en pacientes menores de 18 años con cáncer, atendidos en la unidad médica acreditada
Menores de 18 años Dx en 2010 por 1ª vez con cáncer que se encuentran vivos al cierre de registro de cáncer en niños y adolescentes en el 2013 / Total de menores de 18 años Dx por 1ª vez con Cáncer en 2010
x 100
Incrementa la supervivencia en 5% en los siguientes 6 años con respecto a la basal con cierre 2012
Estimulación temprana
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de madres capacitadas en técnicas de Estimulación Temprana
Número de madres de menores de 5 años / Total de madres programadas que acuden a consulta del niño sano por 1ª vez.
X 100 95 %
Programa de aprendizaje en sexualidad y afectividad
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Cobertura de atención a población adolescente de responsabilidad
Total de adolescente que asistieron a consulta de 1ª vez en el año / Total de adolescente de responsabilidad
X 100 100 %
111
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Garantizar la no ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunación como
poliomielitis, sarampión difteria, tosferina entre otras, mediante la aplicación
oportuna de los biológicos que conforman el esquema completo de vacunación en
menores de 5 años.
Disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas.
Disminuir la mortalidad por enfermedades diarreicas agudas.
Promover la nutrición a grupos de población de todo el Estado.
Educar y asesorar a los adolescentes para el logro y desarrollo de una adecuada cultura
en salud.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades IMSS ISSSTE
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia Epidemiológica
Promoción a la salud
Instrumentación SEDENA SEDEMAR Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal l
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia Epidemiológica
Promoción a la salud
112
Cada año se realiza la distribución de porcentaje de responsabilidad por dependencia por medio de la Regionalización Operativa Sectorial. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Salud reproductiva
Descripción
Es necesario entender a la salud reproductiva como un estado general de bienestar físico,
mental y social, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones
y procesos. La salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no.
El hombre y la mujer tienen el derecho a obtener la información y acceso a métodos seguros,
eficaces, accesibles y aceptables de su elección para la regulación de la fecundidad, así como el
derecho a recibir servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los
partos sin riesgos.
La salud sexual y reproductiva está directamente relacionada con la calidad debida, la
sexualidad y la familia. Representa el ejercicio de la sexualidad responsable y sin riesgos, el
bienestar de la madre, del niño en gestación, de los infantes y de los adolescentes y se
extiende más allá del período reproductivo.
Tiene que ver con las relaciones interpersonales, con percepciones y valores; su cuidado evita
enfermedades, embarazos no deseados y la muerte prematura. Las decisiones más
importantes en la vida son el seleccionar con quién formamos pareja, elegir cuándo y cuántos
hijos tener y cómo mantener la salud y gozar la sexualidad en la etapa pos productiva.
En este contexto el Programa plantea tres intervenciones que habrán de impulsarse en esta
administración pública:
113
a. La Planificación Familiar como una de las acciones sustantivas para promoverlos
derechos sexuales y reproductivos de la población y contribuir a garantizar el derecho
de los individuos y las parejas a decidir de manera libre, responsable e informada el
número y espaciamiento de los hijos, tomando en cuenta la diversidad cultural de cada
grupo de la población.
b. La salud perinatal en esta línea de acción se pretende disminuir las brechas en forma
significativa con los otros estados de la República. El mayor componente de la
mortalidad infantil es la mortalidad neonatal, por lo que el compromiso de esta
administración es la disminución de las muertes infantiles que se producen en el
primer mes de vida.
c. Cáncer en la mujer en este sentido el programa propone un conjunto de actividades en
la lucha de las mujeres con cáncer y familiares en el estado, en todas las etapas de la
enfermedad, las cuales incluyen: garantizar acceso equitativo a cuidados de la salud,
programas de prevención, tamizaje y detección del cáncer, tratamiento y cuidados
paliativos; fortalecer sistemas de protección a la salud y bienestar de las mujeres con
cáncer, y asegurar que las sobrevivientes sean tratadas con equidad, dignidad y
justicia.
Objetivo específico
Prevenir riesgos para la salud de mujeres y hombres en etapa reproductiva e
incrementar la información y educación para el ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos con pleno respeto a las personas, con especial énfasis a los grupos
sociales más vulnerables.
Planificación familiar
Contribuir a la disminución de los embarazos no planeados y no deseados mediante la oferta
sistemática de métodos anticonceptivos modernos y la prestación de servicios de calidad a
toda la población, con particular énfasis en las áreas rurales y urbano-marginadas, a los
adolescentes y a las comunidades indígenas.
114
Metas - evaluación
Planificación familiar
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Usuarias activas de Planificación Familiar
Usuarias activas de algún método de planificación familiar de 15 a 49 años de edad / Total de Mujeres en Edad Fértil
X 100 Incrementar en un 15%
Tasa de Natalidad Total de nacidos vivos / Población total
X 1,000 18.63
Tasa Global de Fecundidad * Σ Tasas de Fecundidad por Grupo de Edad (usualmente mujeres entre 15 y 49 años de edad)
2.06
Nota: La tasa de fecundidad específica por edad se calcula como la razón entre el número anual de nacimientos en mujeres de determinada edad y la población de mujeres de la misma edad, para el mismo período.
Salud perinatal
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Promedio de consulta prenatal Total de consultas prenatales (primera vez y subsecuentes/ el total de consultas de primera vez
X 100 5%
Cobertura de atención de partos por personal sanitario
Total de partos atendidos por personal institucional sanitario por cien/ partos esperados en el periodo
X 100 80%
115
Cáncer en la mujer
Cáncer cérvico uterino
Disminuir la mortalidad por cáncer cérvico-uterino entre la población femenina de Chiapas,
incrementando la detección oportuna de las mujeres de 25 a 34 años de edad mediante la
toma de citología cervical y tamizaje primario con la prueba de VPH, para la detección del virus
del papiloma humano en mujeres de 35 a 64 años de edad, incorporando al programa,
principalmente, a las que nunca se han realizado la citología vaginal.
Cáncer mamario
Disminuir el ritmo de crecimiento de la morbilidad y mortalidad por cáncer mamario entre las
mujeres chiapanecas, incrementando la detección oportuna a través de la provisión de
servicios óptimos de calidad, en loa promoción, prevención, detección, diagnóstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiológica.
116
Cáncer cérvico uterino y mamario
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Mortalidad por Cáncer Cérvico-uterino
Número de defunciones por Cáncer Cérvico-uterino / Población femenina de 25 años y más
X 100 000 18%
Mortalidad por Cáncer Mamario Número de defunciones por cáncer mamario / Población femenina de 25 años y más
X 100,000 17%
Beneficios sociales 2013- 2018:
Garantizar a toda la población el acceso universal a información, orientación y servicios
de alta calidad de planificación familiar, que permitan el ejercicio libre del derecho a
decidir el número y espaciamiento de los hijos.
Reducir la mortalidad materna y perinatal, garantizando el acceso a información
suficiente y apropiada, así como brindar atención médica de calidad durante las etapas
prenatal, parto, puerperio y período neonatal.
Incrementar la detección temprana, prevención y tratamiento oportuno de lesiones
precancerosas en útero y mama, así como difundir información sobre el autocuidado
de estas patologías, disminuyendo su impacto en la mortalidad femenina.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS Oportunidades
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
117
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Prevención y atención de la violencia familiar y de género a mujeres
Descripción
Acceso de las mujeres a una vida libre de violencia como instrumento jurídico de mayor
importancia con que cuenta la sociedad, específicamente en cuanto a la atención psicológica
realizada por el personal responsable de los servicios especializados para la atención integral
de la mujer que vive en situación de violencia familiar y de género. En él se establecen los
criterios para la atención de las mujeres con la finalidad de brindar un servicio oportuno de
calidad técnica e interpersonal que límite los daños a la salud de las mujeres y contribuya a
mantener el vínculo familiar.
Objetivos específicos
Reducir la prevalencia y severidad de los daños a la salud causados por la violencia a
las mujeres, impulsando acciones de promoción para la prevención desde la
perspectiva de género.
Promover la atención integral, solidaria, respetuosa multidisciplinaria e
interinstitucional que evite la re victimización de las personas afectadas por violencia.
Instrumentación SEDEMAR Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
118
Contribuir a que las mujeres que viven en violencia extrema cuenten con espacios
seguros que les brinde protección, atención médica, psicológica y de orientación legal.
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Cobertura de detección Total de mujeres de 15 años y más en las que se aplican instrumentos de detección oportuna
X 100 000 20%
Efectividad de la atención Total de mujeres de 15 años y más referidas y atendidas en módulos de servicios especializados
X 100 / total de mujeres
detectadas con violencia severa
70%
Matriz de Corresponsabilidad
Instrumentación ISECH SEDEM DIF SEDESOL
Fiscalía Especializada en Protección a los
Derechos de las Mujeres
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
l
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
119
Prevención y control del VIH SIDA e ITS
Descripción
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es un problema de salud pública con
impactos biológicos y psicológicos, así como con repercusiones sociales, éticas, económicas y
políticas. Las acciones en la atención a este problema deberán vincularse al desarrollo social y
económico del estado, reimplantarse atendiendo a la equidad, calidad de vida y protección
financiera en materia de salud de las personas y comunidades afectadas por este
padecimiento.
La epidemia del VIH/SIDA ha generado reacciones de rechazo a estilos de vida del contagiado y
otras reacciones negativas producto del miedo infundado al contagio. Para abordar esta
problemática se desarrollan campañas orientadas a difundir el respeto a los derechos
humanos de las personas afectadas por el VIH/SIDA, fortaleciendo la información y
capacitación de los recursos humanos involucrados en los diferentes niveles de atención.
Este programa está enfocado a efectuar actividades encaminadas a la prevención control de la
Infección por el VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual en poblaciones con prácticas de
riesgo, entre grupos especialmente vulnerables, como el sector juvenil, hombres que tienen
sexo con hombres, mujeres en edad fértil y embarazadas, trabajadores y trabajadoras del sexo
servicio, migrantes, usuarios de drogas intravenosas e indígenas en el Estado, haciendo énfasis
en la promoción de la salud sexual, el autocuidado y la prevención como elementos
fundamentales para evitar los daños a la salud, así como ofrecer una atención de calidad a los
pacientes afectados por estas enfermedades.
A través del Consejo Estatal para la Prevención y Control del SIDA (COESIDA), organismo de
coordinación intrasectorial, sectorial, intersectorial y con las organizaciones civiles o no
gubernamentales, se continuarán fortaleciendo en el Estado acciones conjuntas efectivas en la
capacitación, prevención y atención delas personas afectadas, promoviendo en un marco
120
derespeto a la diversidad, el pleno respeto de los derechos humanos de estas personas y sus
familiares.
Objetivos específicos
Incrementar el uso de medidas preventivas en las poblaciones con prácticas de riesgo y
mayor vulnerabilidad para la adquisición del VIH/SIDA e ITS.
Disminuir la transmisión sexual y sanguínea del VIH/SIDA en las poblaciones más
afectadas del Estado.
Interrumpir la transmisión perinatal del VIH y de la sífilis, asegurando el acceso a la
información y a las pruebas de detección y tratamiento.
Garantizar a la población servicios integrales de detección, tratamiento y seguimiento
adecuados para cualquier ITS y VIH.
Disminuir el impacto social del VIH/SIDA en las personas y comunidades, en un marco
de respeto a los derechos humanos.
Promover la coordinación con instituciones estatales, regionales e internacionales para
el ejercicio de la regulación y la aplicación de políticas que permitan sumar esfuerzos y
operar programas que favorezcan las mejores prácticas para la acción.
Promover el autocuidado y la prevención, como medidas para evitar las infecciones de
transmisión sexual (ITS) en general y de VIH-SIDA en particular.
121
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Prevalencia del VIH/SIDA e ITS en población de 15 a 24 años de edad
Número total de casos de ITS y VIH-SIDA, en población de 15 a 24 años / Total de población de 15 a 24 años de edad
X 100,000 Reducir 15% la tasa
Casos de transmisión perinatal del VIH
Número de casos de transmisión perinatal del VIH
Reducir 75%
Porcentaje de detección de VDRL en embarazadas
Total de detecciones de VDRL en embarazadas / Total de consultas de primera vez a embarazadas
X 100 100%
Morbilidad por Sífilis congénita Total de casos de sífilis congénita / Población total
X 100,000 0.00
Casos de infección por el VIH, Hepatitis B y C secundarios por transfusiones sanguíneas y trasplantes
Número de casos de infección por el VIH, Hepatitis B y C secundarios por transfusiones sanguíneas y trasplantes
0.00
Mortalidad por SIDA en población de 25 a 44 años de edad
Número de muertes por Sida en población de 25 a 44 años de edad / Población total de 25 a 44 años de edad
X 100,000 Reducir 25%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Disminuir la morbilidad por SIDA y las infecciones de transmisión sexual en el Estado,
mediante la prevención y difusión de los mecanismos de transmisión, así como el
reconocimiento temprano de signos y síntomas para la instalación temprana del
tratamiento, retardando con ello las secuelas.
Garantizar el desarrollo de estrategias preventivas específicas para las poblaciones con
prácticas de riesgo y mayor vulnerabilidad para la adquisición del VIH/SIDA e ITS.
Incrementar el uso correcto del condón en poblaciones con prácticas de riesgo y
mayor vulnerabilidad.
122
Incorporar los principios de prevención del VIH/SIDA e ITS perinatal de acuerdo con las
normas.
Garantizar que el 100% de los órganos y células hematopoyéticas para trasplantes se
apeguen a las normas de sangre y hemoderivados.
Contar con equipos e insumos necesarios para la prevención del VIH, Hepatitis B y C y
exposición ocupacional.
Garantizar que las instituciones gubernamentales que trabajan con usuarios de drogas
inyectables, incorporen la “reducción de riesgo”.
Contar con servicios de calidad en consejería, detección y tratamiento deI TS.
Asegurar que las personas y grupos afectados tengan acceso a la información, a la
detección y a una atención integral de calidad en un marco de respeto a la diversidad y
a los derechos humanos.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
123
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Atención a la salud del adulto y el adulto mayor
Descripción
Las enfermedades crónicas que afectan a la población adulta y adulta mayor son
principalmente la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, esta última estrechamente ligada
a la enfermedad isquémica del corazón y enfermedad cerebrovascular.
El incremento de las enfermedades no transmisibles como la diabetes mellitus, son
consecuencia del envejecimiento de la población y de los estilos de vida asociados a la
urbanización. La prevalencia de la hipertensión arterial, que aumenta en cada grupo de edad,
puede aparecer desde la juventud y hacer secada vez más riesgoso conforme se incrementan
los años de vida.
124
La diabetes y la hipertensión tienen una mejor perspectiva de prevención secundaria, por lo
que el diagnóstico oportuno y el control adecuado tienen impacto en el mejoramiento de la
calidad de vida de las personas.
La finalidad del programa de Atención a la Salud del Adulto y Adulto Mayor, mediante las
intervenciones de Prevención y control de la diabetes mellitus, Prevención y control del
riesgo cardiovascular y envejecimiento; es la de prevenir las principales causas de morbilidad
y mortalidad que afectan a la población de 20 años y más, a través del acceso a los servicios,
información y educación a los adultos y al adulto mayor, así como la conformación y adhesión
a los grupos de autoayuda. Sin dejar a un lado las acciones de atención al envejecimiento que
fortalecen las intervenciones para el grupo de edad.
Objetivo específico
Proteger la salud, prevenir o retardar la aparición de las enfermedades o
discapacidades de mayor importancia en la población adulta y adulta mayor, así como
elevar la calidad de vida en estas etapas.
Prevención y control de la diabetes mellitus
Proteger la salud, prevenir o retardar la aparición de la Diabetes Mellitus o sus complicaciones
entre la población adulta y adulta mayor, elevando la calidad debida de este grupo
poblacional.
Prevención y control del riesgo cardiovascular.
Detectar oportunamente y en su caso retrasar la aparición del Riesgo Cardiovascular y sus
complicaciones, así como aumentar el número de años de vida saludable y con calidad en las
personas portadoras de este padecimiento.
125
Envejecimiento.
Desarrollar un diagnostico situacional de los adultos mayores para implementar modelos de
atención que promuevan un envejecimiento activo y saludable mediante intervenciones
basadas en evidencias científicas.
Metas - evaluación
Diabetes mellitus
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Edad promedio de la muerte por diabetes mellitus
Σ Edades de defunciones por diabetes mellitus / Número de defunciones por diabetes mellitus
70.5 años
Mortalidad por diabetes mellitus
Número total de defunciones por diabetes mellitus / Población total
X 100,000 34.38
Riesgo cardiovascular
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Mortalidad por Enfermedades Cardiovasculares
Número total de defunciones por enfermedades cardiovasculares / Población total
X 100,000 58.5
Edad promedio de la muerte por enfermedades del corazón
Σ Edades de defunciones por enfermedades del corazón / Número de defunciones por enfermedades del corazón
75.5 años
Mortalidad por Enfermedades cerebro vasculares
Número total de defunciones por enfermedades cerebro vasculares / Población total
X 100,000 35.5
Edad promedio de la muerte por enfermedades cerebro vasculares
Σ Edades de defunciones por enfermedades cerebro vasculares / Número de Defunciones por enfermedades cerebro vasculares
75 años
126
Cáncer de próstata
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Cobertura de detecciones en población masculina de 45 años o más
Número de encuestas de búsqueda de síntomas prostáticos realizadas / Número de encuestas de búsqueda de síntomas prostáticos programadas
X 100 30%
Pacientes con cáncer de próstata con tratamiento
Número de pacientes atendidos con cáncer de próstata / Número de pacientes detectados con cáncer de próstata
X 100 90% MÍNIMO
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Detectar de manera sistemática y oportuna los casos de diabetes mellitus en la
población mayor de 20 años, detectando, controlando y atendiendo a la población en
riesgo mediante la medición de los niveles de glucosa en sangre, así como la
unificación de los criterios de diagnóstico, control y tratamiento de la diabetes mellitus
mediante la difusión de la norma oficial, retardando al máximo la aparición de las
complicaciones.
Elevar las acciones de prevención y detección oportuna de la hipertensión arterial en la
población en riesgo del Estado, así como controlar en forma periódica y permanente
las cifras de presión arterial de los enfermos con la ministración de tratamientos
adecuados, retardando en lo posible las complicaciones de la enfermedad, el daño
orgánico y la mortalidad por este padecimiento.
Elevar las acciones de prevención y detección oportuna del cáncer de próstata en la
población en riesgo del Estado.
Disminuir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares.
127
Disminuir la mortalidad por enfermedades cerebrovasculares.
Disminuir la mortalidad por diabetes mellitus.
Disminuir la prevalencia de la diabetes mellitus en el adulto y el adulto mayor.
Disminuir la prevalencia de la hipertensión arterial en el adulto y el adulto mayor.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
128
Promoción y atención a la salud bucal.
Descripción
La caries dental y las periodontopatía por su alta frecuencia representan un problema de salud
pública, en estos padecimientos intervienen determinantes para la salud bucal tales como
hábitos alimentarios e higiénicos y la educación para la salud, entre otros. Siendo la atención
curativa de alto costo para estos padecimientos y que la demanda supera la capacidad de
atención en los servicios de salud es necesario orientar las acciones a la prevención y
promoción de la salud bucal. En el estado el 90.2 % de la población que asiste a los
consultorios odontológicos en los servicios de salud se encuentra afectado por caries (fuente:
sistema de vigilancia de patologías bucales SIVEPAB cierre 2011). El programa de Salud Bucal
establece medidas educativo –preventivas como es el esquema básico de prevención
intramuros que incluye: (Detección placa bacteriana, instrucción de cepillado e hilo dental,
profilaxis, revisión de tejidos bucales y sesiones sobre salud bucal) y el extramuros que incluye:
(Enjuagues de fluoruro de sodio, técnica de cepillado, uso de hilo dental y control de placa
bacteriana) dirigidos a preescolares y escolares de 4 a 15 años de edad. Y la atención curativa
que consiste en eliminar las lesiones en cavidad bucal entre estas se encuentran obturaciones
dentales.
Objetivo específico
Promover, prevenir y proteger la salud bucal de la población para contribuir a la
disminución de las enfermedades bucales de mayor incidencia y prevalencia, mediante
actividades preventivas y curativas con la participación multisectorial, coadyuvando a
mejorar la calidad de vida.
129
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Infraestructura Población sin seguridad social / 9000
X Unidades odontológicas
necesarias
Contar con el 80% de unidades necesarias
Productividad tratamiento integral terminado / consultas de primera vez
x 0.004
4 tratamientos integrales terminados por cada 10 pacientes
Limitación del daño actividades restaurativas / total de actividades mutilantes
x 0.06
6 actividades restaurativas por cada actividad mutilante
Educativo intramuros
Sesiones de salud bucal / total de consultas odontológicas de primera vez
x 100
Sesión de salud bucal al 100 % en pacientes de primera vez
Preescolar y escolar productividad
Total de alumnos atendidos de primera vez / total de odontólogos en las unidades de salud
x 4.320
Otorgar el 100 % del esquema básico al total de niños atendidos de primera vez
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Disminuir la carga de morbilidad bucodental en la población, para una mejor la
calidad de vida, mediante el fortalecimiento de la integración y promoción del
esquema básico de prevención para una mejor salud, incrementar la productividad y
130
reducir el rezago en atención odontológica en comunidades marginadas y grupos
vulnerables con atención odontológica eficiente de calidad y seguridad de los
pacientes.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
131
Prevención de accidentes y lesiones
Descripción
Los accidentes son un problema de salud pública. El impacto en salud es evidente si
consideramos que ocupa el primer lugar como causa de muerte en escolares y en la población
en edad productiva, el segundo como causa de orfandad y tercero de hospitalización, además
de ser responsable de pérdidas económicas.
Las lesiones por accidentes son responsables de grandes pérdidas para la economía, de
descalabros importantes para los individuos lesionados en estos eventos y de serias amenazas
para la vida familiar. En ocasiones terminan con lavada de los individuos, en otras la
discapacidad alterando la estabilidad familiar y casi siempre afecta a la comunidad entera. No
obstante, la mayor parte de estas lesiones pueden prevenirse.
Este programa se ocupará de las lesiones consideradas no intencionales, tanto en lo que se
refiere a acciones preventivas como en lo que respecta al manejo de los lesionados en
accidentes viales, en el hogar, en el trabajo, en la escuela, en el deporte y la recreación.
Las acciones están enfocadas a desarrollar la cultura de la prevención para disminuir los
factores de riesgo, prevenir accidentes en el hogar como las caídas, quemaduras,
intoxicaciones, ahogamientos y envenenamientos; prevenir accidentes en el trabajo y en el
trayecto; prevenir accidentes deportivos y recreativos; así como promover la atención integral
de los lesionados en los accidentes.
132
Platica a jóvenes para prevenir accidentes
Objetivo específico
Disminuir la frecuencia, gravedad o intensidad y secuelas ocasionadas por los
accidentes, a través, de la búsqueda continua de una cultura de prevención y
autocuidado en la población del Estado, estableciendo acciones específicas contralas
riesgos y daños a la salud que representan los accidentes.
133
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Mortalidad por Accidentes Número total de defunciones por accidentes / Población total
X 100,000 22.1
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Disminuir la mortalidad en el Estado ocasionada por accidentes y desastres en la
población general a través de medidas preventivas que incidan en los factores de
riesgo en el hogar, la escuela, el trabajo y las áreas públicas.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
134
Salud mental
Descripción
La salud mental es una prioridad en el campo de la salud pública, teniendo como punto de
partida las líneas de acción encaminadas a la promoción de la salud, el cubrir las necesidades
de la población acordes a sus características, hacer evaluación y diagnostico en el primer nivel
de atención.
Con el firme propósito de Implementar las herramientas de apoyo para el personal de salud,
donde se pueda formar personal capacitado en la guía MHGAP Básico (Guía de intervención
para los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en el nivel de atención de la
salud no especializada). Y que a la vez se realice trabajo comunitario, donde toda la población
tenga la oportunidad de contar con los servicios de atención a la salud mental lo más cercano
posible a donde vive.
Contribuyendo a la eliminación del estigma de lo que representa los trastornos mentales para
la población, y de que todo el personal de salud, puede estar inmerso en esta labor.
Chiapas cuenta con una Unidad de Atención a la Salud mental con el servicio de
hospitalización, pero con limitaciones en la infraestructura y personal profesional capacitado,
misma que se encuentra ubicada fuera
de la zona metropolitana de la ciudad
capital de Tuxtla Gutiérrez, por lo tanto
se vuelve una zona de difícil acceso para
la atención de los pacientes
provenientes de las
diferentes regiones.
135
Esta Unidad con 20 camas disponibles por pabellón (hombres – mujeres), los cuales se saturan
por no existir un modelo que evite el ingreso y reingreso de pacientes a la unidad hospitalaria
en mención, y que a la vez favorezca el gasto de bolsillo de las familias como de la misma
institución de Salud.
También se cuenta con el centro integral de salud mental (CISAME), mismo que cumple con
infraestructura y personal profesional calificado, pero con las limitantes que es único en el
estado, mismo que se encuentra ubicado en la capital del estado de Chiapas. Asimismo, por
ser un Estado Fronterizo requiere la ampliación de los servicios de salud mental en todos los
niveles de atención, para un mejor servicio con eficacia y eficiencia.
Objetivo general
Fortalecer la habilidad del personal de Atención Primaria a la salud de las diez
Jurisdicciones Sanitarias en el manejo de la Guía del MHGAP
Objetivos específicos
Formar a personal de salud como facilitadores en el manejo del MHGAP Básico en
las 10 Jurisdicciones Sanitarias.
Capacitar a Médicos Generales, enfermeras, psicólogos y trabajadores sociales, de las
10 Jurisdicciones Sanitarias del Estado de Chiapas.
Lograr una mejor atención y fluidez en los servicios de salud mental.
Romper con paradigmas, estereotipos, y estigmas de que los problemas mentales no
pueden ser tratados en el primer nivel.
136
Metas evaluación
Modelo de atención comunitaria.
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Capacitación del personal Número total del personal de unidades de primer nivel / Número de personal capacitado
X 100 100%
Acciones de promoción Número de total de acciones programadas / Numero de acciones realizadas
X 100 100%
Seguimiento y evaluación Número de unidades de 1º. Y 2º. Nivel / Número de unidades de 1º. Y 2º. Nivel evaluadas
X100 100%
Prevención
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Educación para la salud Número total de actividades programadas / Número de actividades realizadas
X 100 100%
Actividades psicoeducativas
Número total de actividades programadas / Número de actividades realizadas
X 100 75%
Investigación
INDICADOR FÓRMULA Meta al
año 2018
Documentar la morbilidad y otros aspectos de la Salud Mental
Número de solicitudes de atención de pacientes / Número de atención de pacientes atendidos y diagnosticados
X 100 100 %
137
Atención, tratamiento y rehabilitación
INDICADOR FÓRMULA Meta al
año 2018
Aplicación de las guías clínicas y mh GAP de los problemas de Salud Mental.
Número de pacientes del 1º. Y 20. Nivel diagnosticados con problemas de salud mental / Número de pacientes a quienes les fueron aplicadas las guías clínicas y mh GAP
X 100 100%
Referencia y contra referencia del primer nivel al segundo nivel de atención
Número total de pacientes diagnosticados con problemas de salud mental / número de pacientes referidos a consulta de especialidad
X 100 50%
Consulta médica que incluye el examen de las funciones cognoscitivas, afectivas y de relación
Núm. total de pacientes que acuden a consulta por problemas de salud mental / Número de pacientes que les fueron examinadas las funciones cognoscitivas, afectivas y de relación
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 – 2018
Mayor acceso a la atención.
Menores costos.
Facilita el manejo interdisciplinario.
Evita el estigma social.
No requiere inversión en nueva infraestructura.
Se supervisa fácilmente
Mejoras en las condiciones de salud de la población chiapaneca que demanda los
servicios de salud mental.
138
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Prevención y control de adicciones
Descripción
El Programa de Prevención y Control de Adicciones establece que debe existir una
coordinación intersectorial para fortalecer el combate a las adicciones, ya que las
problemáticas relacionadas con el tabaquismo, alcoholismo y la farmacodependencia no
solamente son de salud individual, pues repercuten en la familia, la comunidad, el trabajo y la
economía, propiciando así el incremento de accidentes y violencia. Por lo tanto, su atención
requiere de un enfoque integral con una participación activa de la comunidad.
139
Los componentes que integran el Programa de Prevención y Control de Adicciones son el
Tabaquismo, el Alcoholismo y la Farmacodependencia.
Componente: tabaquismo
Descripción
Se le reconoce al tabaquismo como la dependencia o adicción al tabaco. Desde hace varios
años se ha identificado al tabaquismo como una de las principales causas prevenibles de
enfermedad y muerte en el mundo; investigaciones realizadas en diversos países reportan un
ascenso en las tasas de consumo del tabaco, principalmente en adolescentes y mujeres, así
como una disminución en la edad de inicio de la conducta de fumar.
El tabaquismo por lo tanto se ubica dentro de las patologías que requieren atención
emergente, considerado incluso por algunos especialistas como la epidemia del siglo, dado
que los datos demuestran que existe una fuerte vinculación con los principales indicadores de
morbilidad y mortalidad. En México se estima que fallecen alrededor de 122 personas
diariamente por causas asociadas con el tabaco.
El componente contra el tabaquismo asume como responsabilidad específica trabajar por una
sociedad mejor informada y menos permisiva ante el tabaquismo, privilegiando los intereses
comunitarios y los de la salud pública tendientes a reducir el deterioro causado, así como su
impacto en la salud de los individuos y de las familias en la productividad y en el desarrollo
económico y la calidad de vida de los individuos.
Busca asimismo contribuir a elevar los niveles de salud de la población a través de acciones de
prevención, tratamiento y control y además del desarrollo de recursos humanos, para evitar
los daños producidos por el tabaquismo, en especial en aquellos sectores de la población con
mayores riesgos.
140
Las estrategias principales del programa están enfocadas a la promoción de la salud en
población general y con énfasis en grupos de alto riesgo, la prevención secundaria de
fumadores y la prevención de complicaciones y secuelas.
En el Programa de Prevención y control de Adicciones y su componente contra el Tabaquismo,
convergen los esfuerzos de coordinación entre el Consejo Nacional Contra las Adicciones y los
programas de La Salud del Niño, de Salud Reproductiva, de Salud del Adulto y del Adulto
Mayor y de Salud Ambiental y delos Consejos Estatales Contra las Adicciones. Adicionalmente
se legisla sobre este problema a través de leyes que prohíben su venta a menores de edad,
fumaren lugares públicos y oficinas de gobierno así como en los diferentes medios de
transporte público y áreas de esparcimiento; control de la publicidad que prohíbe asociar su
consumo con imágenes de éxito en la vida afectiva, regulación de la hora de difusión, así como
el ordenamiento de incluir en las etiquetas frases alusivas como: fumar es causa de cáncer y
fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer.
Objetivo específico
Promover y proteger la salud de la población a través de acciones de prevención,
tratamiento y control del tabaquismo, bajo un esquema de responsabilidad
compartida del cuidado de la salud, en especial de los grupos vulnerables, con énfasis
en el autocuidado.
141
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Capacitación del personal del consejo estatal contra las adicciones y centros nueva vida
No. De personas que integran el consejo estatal contra las adicciones y centros nueva vida (CNV) / No. De personas capacitadas
X 100 100%
Capacitación al personal de los establecimientos de atención residencial reconocidos
No. De responsables de establecimientos de atención residencial reconocidos / No. de responsables de establecimientos de atención residencial reconocidos, capacitados
X 100 100%
Capacitación a personas que participan en acciones de prevención en adicciones
No. De adolescentes de 12 a 17 años del estado / No. De adolescentes de 12 a 17 años participantes en acciones de prevención
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Reducir los hábitos adictivos y sus consecuencias a través de actividades de difusión y
educación para la salud respecto del tabaco sobre el individuo, y su efecto en la
sociedad.
Contar con centros especializados para el tratamiento del tabaquismo.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
142
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Componente: alcoholismo
Descripción
A la par que el tabaquismo, el alcoholismo constituye una de las adicciones de mayor consumo
en México, y en nuestro Estado esta realidad no es la excepción. El abuso en el consumo del
alcohol se vincula estrechamente con problemas de salud pública, evidente por las lesiones y
accidentes, violencia o suicidios que con frecuencia se vinculan con consumo excesivo de
alcohol y que constituyen una delas principales causas de mortalidad.
Otros problemas asociados son la violencia intrafamiliar con maltrato físico o psicológico de la
pareja y de los hijos, así como el desgaste económico por el consumo de alcohol que deteriora
la economía e integración familiar, originando muchas veces un círculo vicioso que deja en
desventaja a los descendientes antelas oportunidades de vivienda, educación y alimentación y
que finalmente se traduce en violencia y desintegración de la familia.
El Programa de Prevención y Control de Adicciones responde a la necesidad de contar con
instrumentos eficientes que disminuyan el impacto negativo que el abuso de las bebidas
alcohólicas y el alcoholismo tienen en las condiciones de salud de nuestro estado.
143
El componente contra el Alcoholismo busca contribuir a elevar los niveles de salud de la
población a través de acciones de prevención, tratamiento y rehabilitación, control sanitario,
formación de recursos humanos, participación social y comunitaria para la prevención de los
daños producidos por el alcoholismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas en especial
en aquellos sectores de la población más vulnerables.
Objetivo específico
Promover las acciones de la sociedad organizada en coordinación con el sector salud,
tendientes a disminuir la prevalencia en el consumo de alcohol, los daños a la salud y
los problemas económicos y sociales producidos por el abuso en su consumo y
proporcionar tratamiento oportuno a quienes lo padecen.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de unidades médicas capacitadas para la detección y manejo de los problemas relacionados con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas
Capacitación a unidades médicas sobre la detección y manejo de los problemas relacionados con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas / Total de unidades médicas
X 100 100%
Porcentaje de cumplimiento de las actividades de difusión y educación para la salud respecto del uso y abuso en el consumo del alcohol
Número de Actividades de difusión y educación para la salud respecto del uso y abuso en el consumo del alcohol realizadas / Número total de actividades programadas
X 100 100%
144
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Reducir los hábitos adictivos y sus consecuencias a través de actividades de difusión y
educación para la salud respecto del uso y abuso del alcohol sobre el individuo, y su
efecto en la sociedad.
Disminuir el número de accidentes de tránsito en los cuales se encuentra asociado el
consumo del alcohol.
Disminuir la tasa de mortalidad por accidentes en los cuales se encuentra asociado el
consumo de alcohol.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
145
Componente: farmacodependencia
Descripción
El uso y abuso de sustancias adictivas constituye un complejo fenómeno que tiene
consecuencias adversas en la salud individual, en la integración familiar y la estabilidad social.
En los tiempos actuales toda la sociedad está expuesta a las drogas existiendo grupos más
vulnerables que otros a sufrir los daños provocados por su uso, como los niños y los jóvenes
quienes pueden truncar su desarrollo personal y la realización de proyectos positivos de vida.
Esta situación demanda la conjunción de esfuerzos entre los diferentes niveles de gobierno y
otros sectores con el propósito de tener un diagnóstico actualizado de la situación para
enfrentar el problema eficazmente.
El Programa de Prevención y Control de Adicciones desarrolla acciones encaminadas a reducir
la prevalencia en el consumo de drogas, así como el fomento de una vida saludable entre los
individuos y el impacto de la salud de la población en la productividad y desarrollo económico
del estado.
El componente contra la Farmacodependencia representa la respuesta que el sector salud
ofrece a este problema, y sus acciones se engloban en las principales vertientes de prevenir la
iniciación en el consumo así como brindar servicios de detección oportuna y canalización de
los usuarios a los organismos especializados en la atención del problema además de establecer
los criterios para la atención de servicios y regulación de la disponibilidad de ciertas sustancias.
Objetivo específico
Reducir los índices de uso y abuso de drogas que causan adicción, detectar y brindar
atención oportuna a los adictos, así como abatir los problemas de salud pública
relacionados con su consumo, fomentando una vida saludable entre los individuos.
146
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Cobertura de atención en los municipios del estado identificados como de alta fármaco dependencia de acuerdo con la capacidad de atención especializada
Número de municipios del estado identificados como de alta fármaco dependencia atendidos / Número de municipios del estado identificados como de alta fármaco dependencia
X 100 100%
Porcentaje de avance de las actividades de difusión y educación para la salud respecto al consumo de drogas
Número de actividades de difusión y educación para la salud respecto del consumo de drogas realizadas / Número total de actividades programadas
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Reducir los hábitos adictivos y sus consecuencias a través de actividades de difusión y
educación para la salud respecto al uso y abuso de las drogas sobre el individuo, y su
efecto en la sociedad.
147
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS OPORTUNIDADES
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades
Municipales
Dep. de
Gobierno ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
148
7.5 Salud comunitaria
Descripción:
La vigilancia epidemiológica tiene la finalidad de obtener, con los recursos disponibles, la
información de los daños a la salud por las enfermedades, su complicación, la tabulación y el
análisis de la misma. El comportamiento epidemiológico del pasado necesariamente debe ser
actualizado en forma permanente, porque las variaciones demográficas, de clima y la
evolución de los microorganismos son constantes.
Es importante destacar que las enfermedades transmisibles han disminuido
considerablemente en las últimas décadas, sin embargo aún constituyen un problema de salud
pública en la población, particularmente en los países en vías de desarrollo, donde prevalecen
condiciones de riesgo que determinan una mayor ocurrencia de las mismas en los distintos
sectores de la sociedad y principalmente en el más desprotegido. La prevención y el control de
estas enfermedades han permitido la reducción de ellas como causa principal de mortalidad.
Por esto mismo se propone que la información se proporcione en forma horizontal a los
diferentes niveles de notificación de la entidad y con esto se vea favorecida la oportunidad, así
mismo es importante reforzar la interacción de las áreas de epidemiología y el laboratorio para
el procesamiento ágil de los cultivos.
Sin duda uno de los grandes retos es la sensibilización de los líderes de las comunidades, así
como de las autoridades locales en las zonas de riesgo, paraqué apoyen los programas de
Prevención y control de vectores, Prevención y control del dengue y paludismo.
149
Objetivo general
Establecer una coordinación interinstitucional ágil y eficaz, que facilite el intercambio de
información, de tal modo que los recursos disponibles para las acciones preventivas sean
optimizados mediante la definición de tareas específicas que permitan brindar respuesta a la
presencia de posibles casos o brotes y mantener el control epidemiológico del dengue y el
paludismo.
Estrategias
Privilegiar la prevención sobre el control.
Integrar la participación social y comunitaria.
Vincular y hacer eficiente el sistema de diagnóstico y referencia por laboratorio, a nivel
estatal y jurisdiccional.
Desarrollar el enlace y la estructura suficiente para la colaboración de promoción y
fomento a la salud.
Fomentar la participación de grupos Inter, multi y transdisciplinarios en los programas
de esta área de oportunidad.
Garantizar la atención médica oportuna y gratuita en unidades de primer nivel o
urgencias, a toda persona que manifieste síntomas.
Mantener el paludismo y el dengue bajo control epidemiológico reforzando las
medidas preventivas.
Garantizar el estudio del 100% de los casos sospechosos de cólera o paludismo.
150
Atención a urgencias epidemiológicas y desastres
Descripción
Por sus características geológicas y
climatológicas, en Chiapas ocurren
fenómenos naturales como
terremotos, inundaciones o deslaves
y suelen ocasionar grandes pérdidas
humanas, Chiapas está expuesto a
verdaderos desastres de salud
pública.
La experiencia adquirida por el sector
salud para la atención de desastres
ha demostrado que las
intervenciones tempranas (vigilancia
epidemiológica, control de vectores,
saneamiento básico, vigilancia sanitaria, etc.) evitan la ocurrencia de casos y brotes de
enfermedades (dengue, cólera, hepatitis, enfermedades respiratorias y gastrointestinales
agudas, etc.) y que el adecuado desarrollo de dichas intervenciones requiere de la
coordinación ínter e intrasectorial, así como de todas las instancias de gobierno y sociedad.
Todavía estaba en la memoria de los Chiapanecos el paso del huracán “Gilberto” en 1988
cuando, 17 años después, en el 2005, el Estado nuevamente se vio abatido por otro huracán:
“Stan”. Los daños ocasionados fueron cuantiosos en lo económico por la afectación de la
planta productiva, infraestructura, superficies de cultivo y actividad agrícola y ganadera, sin
menoscabo de la pesca ribereña de la cual dependen la mayoría de los habitantes de la costa,
dejando sin vivienda y en condiciones de desesperación a los habitantes de los municipios
declarados zona de desastre por la magnitud de los daños sufridos.
151
El programa Urgencias Epidemiológicas y Desastres, tiene la finalidad de contar con los
lineamientos generales de los planes de intervención ante la presencia de desastres, y plantea
los procedimientos a seguir en caso de eventos de interés epidemiológico, en el que se
encuentre en peligro la salud de la población afectada.
Sus acciones están enfocadas a la revisión integral e intervención oportuna de control de
riesgos.
Objetivo específico
Proteger la salud de la población de los riesgos y daños originados por una urgencia
epidemiológica o un desastre, por medio de la activación social y la atención
coordinada, oportuna e integral, que permita tomar las medidas preventivas y de
control pertinentes que reduzcan los riesgos de salud a la población.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de localidades atendidas ante eventos de urgencias epidemiológicas y desastres
Número de localidades atendidas ante eventos de urgencias epidemiológicas y desastres / Total de localidades afectadas ante eventos de urgencias epidemiológicas y desastres
X 100 100%
152
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Realizar actividades de carácter intersectorial para la población general, con la
finalidad de obtener una respuesta institucional y cívica, oportuna y eficiente ante una
urgencia epidemiológica y/o desastre natural, o ante un fenómeno que afecte a la
población del estado.
Cubrir el 100% de las localidades afectadas por eventos de esta índole.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
153
Enfermedades del rezago
Descripción
Las Enfermedades Tropicales Desatendidas (ETD) también conocidas como Enfermedades del
Rezago son afecciones que incapacitan, desfiguran y pueden ocasionar la muerte, afectan a
más de 230 millones de personas en América. Son consideradas un obstáculo para el
desarrollo socio económico, particularmente en las comunidades más pobres; afectan la
calidad de vida a todos los niveles y su control será una contribución en el cumplimiento de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dio a conocer la estrategia innovadora para
asegurar un control costo-efectivo, ético y sostenible encaminado a la eliminación de varias
ETD.
Las enfermedades del rezago como la Tuberculosis, Lepra, Tracoma, enfermedad de Chagas,
Leishmaniosis y Rabia significan un riesgo de salud para todo el Estado.
Los programas comprenden líneas estratégicas relacionadas estratégicamente que permiten
acciones consecutivas y complementarias:
Vigilancia Epidemiológica y de laboratorio
Atención Médica
Control del vector
Promoción de salud y participación comunitaria
Capacitación
154
Objetivos específicos
Contribuir a mejorar las condiciones de vida y salud de la población afectada por las
Enfermedades del Rezago en el estado mediante la implementación de un modelo de
intervenciones integradas, factibles y sustentables para su prevención, control y
eventual eliminación.
Reducir y mantener bajo vigilancia epidemiológica las enfermedades consideradas
como del rezago, por medio de intervenciones tales como el control del vector,
saneamiento ambiental con participación comunitaria, diagnóstico, vacunación
antirrábica de perros y gatos, así como el manejo oportuno de casos.
Prevención y control de la tuberculosis
Descripción
Es necesario garantizar el acceso efectivo de la población de alta marginación tanto rural como
urbana, a servicios básicos de salud mediante la focalización en las comunidades y grupos
poblacionales más vulnerables. El programa para la Prevención y Control de la Tuberculosis
tiene como uno de sus propósitos fundamentales identificar de manera oportuna a los
enfermos de tuberculosis pulmonar y garantizar el tratamiento sin costo para el paciente.
Existen varias formas de tuberculosis: sin embargo, la más frecuente es la pulmonar que es la
forma más infectante y de mayor importancia epidemiológica, afecta a cualquier edad, pero
con mayor frecuencia a la población en edad productiva, y de igual forma a hombres y
mujeres. Se considera que un caso que no recibe tratamiento puede infectar, por año, de diez
a quince personas. El tratamiento se otorga bajo la estrategia TAES (Tratamiento Acortado
Estrictamente Supervisado) para evitar que se generen casos de Tuberculosis
Farmacorresistente, que amerita un tratamiento más prolongado con mal pronóstico.
155
Las formas de prevención en
Tuberculosis son importantes para
disminuir el riesgo de infección entre
la población no afectada por esta
enfermedad, donde se destaca el uso
de la vacuna BCG, como principal
forma de prevenir formas graves de
tuberculosis en la población infantil,
como la tuberculosis meníngea ya
que las defunciones en este grupo de
edad actualmente representan el
10% de la mortalidad por
tuberculosis en el estado.
Debido a esta situación, es necesario
fortalecer en nuestro estado las acciones entre los grupos y áreas prioritarias y aumentar
gradualmente la cobertura, con la finalidad de alcanzar condiciones de equidad en la atención
de esta enfermedad, sin distinción de género ni convicciones sociales o culturales, y con la
atención de la mayor calidad posible en beneficio de la población afectada y,
consecuentemente, reducir el riesgo de enfermar en toda la población.
Las acciones están enfocadas en tres intervenciones sustantivas: prevención primaria,
diagnóstico oportuno y curación, que permitirán una atención de calidad a las personas
afectadas por esta enfermedad.
Objetivo específico
Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de tuberculosis e interrumpir la
transmisión de la enfermedad, garantizando la detección oportuna, el diagnóstico
confiable y el tratamiento acortado estrictamente supervisado, así como la
notificación y el estudio clínico y epidemiológico de todos los casos.
156
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Tasa de mortalidad por TB Pulmonar
Total de defunciones por TB Pulmonar / Población total
X 100,000 2.09
Porcentaje de casos TB con tratamiento completo
Número de casos por TB Pulmonar con tratamiento completo / Total de Casos de TB Pulmonar
X 100 87%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Reducir la morbilidad por tuberculosis a través de la detección en grupos de riesgo,
diagnóstico oportuno y tratamiento estrictamente supervisado, así como acciones de
promoción y difusión, a fin de identificar y controlar factores de riesgo.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS OPORTUNIDA
DES
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
157
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Prevención y control de la lepra.
Descripción
Uno de los más discutidos capítulos de la historia de la Medicina es el de la lepra. Sobre él flota
todavía el velo del misterio, de la duda, de la confusión, del temor, de la enfermedad-castigo o
de la enfermedad-pecado.
La lepra es una enfermedad crónica causada por el bacilo Mycobacterium leprae, el cual se
multiplica muy lentamente y el periodo de incubación de la enfermedad es en promedio de
cinco años. Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer. La lepra es una
enfermedad curable. Si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad principalmente
de las extremidades y los ojos. Es poco contagiosa. Se transmite entre contactos de casos no
tratados, que conviven de manera estrecha y prolongada por medio de gotitas expulsadas por
la nariz y boca del enfermo.
Hoy día surge la necesidad de abordar esta patología implementando estrategias que nos
lleven a la identificación, diagnóstico y tratamiento oportuno de los casos y contactos en los
122 municipios involucrados en las 15 regiones económicas del Estado
158
Objetivo específico
Disminuir el riesgo de
enfermar por lepra e
interrumpir la transmisión
de la enfermedad,
garantizando la detección
oportuna, el diagnóstico
confiable y el tratamiento
específico de acuerdo al
caso, reforzar la vigilancia
epidemiológica; así como la notificación y el estudio de los contactos, además de
fortalecer las acciones de promoción de la salud.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Tasa de prevalencia estatal de lepra.
No. De casos en tratamiento / Población total del periodo
x 10,000
Menos de 1 caso por cada 10 mil habitantes (Reducción del 12% anual)
Tasa de detección de casos nuevos
No. de casos nuevos detectados durante el periodo / Población del área
x 100,000 Disminución gradual
Proporción de casos nuevos con discapacidad grado 2
No. de casos nuevos con discapacidad G-2 / Total de casos nuevos detectados
x 100 2 %
159
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Reducir la morbilidad por lepra a través de la detección en grupos de riesgo y en
municipios donde en los últimos cinco años se han presentado casos, realizar el
diagnóstico y brindar el tratamiento oportuno, así como realizar acciones de
promoción y difusión, a fin de identificar y controlar factores de riesgo.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS
Ordinarios ISSSTE ISSTECH
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Instrumentación SEDENA SEDEMAR Autoridades Municipales
Dependencias de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con la normatividad vigente.
160
Prevención y control del tracoma
Descripción
El tracoma es una queratoconjuntivitis de tipo infeccioso, causada por las repetidas infecciones
con los sero vares A, B, Ba y C de la bacteria Chlamydia trachomatis. Es una de las principales
ocho causas de ceguera que afecta a poblaciones en situación de pobreza de las áreas rurales
en donde el acceso a los servicios de agua y saneamiento es limitado; además, constituye la
primera causa de ceguera prevenible
En el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) conduce un esfuerzo global para
eliminar el tracoma causante de ceguera. En 1996 estableció la Alianza para la Eliminación
Global del Tracoma causante de ceguera (GET 2020) y recomendó a los países endémicos la
implementación de estrategias específicas y especiales para tracoma. Para el 2009 la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) aprobó la resolución CD49.R19 sobre la
eliminación de las enfermedades desatendidas y otras infecciones relacionadas con la pobreza,
estableciendo el compromiso de los países miembros con metas concretas de control y/o
eliminación de dichas enfermedades (OPS, 2011).
Por décadas, Chiapas se caracterizó por presentar una situación endémica de tracoma, con
comunidades que en la década de los 80´s mostraban tasas de más del 25% de tracoma activo
en menores de 10 años y del 100% de tracoma cicatrizal en población adulta. Desde el año
2004, el Instituto de Salud del Estado de Chiapas (ISECH), ha realizado esfuerzos importantes
para alcanzar la eliminación del tracoma como problema de salud pública.
161
Objetivo específico
Eliminar el tracoma como causa de ceguera
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Tasa de prevalencia de Triquiasis Tracomatosa
No. De casos de Triquiasis Tracomatosa / Población total
x 1,000
Reducir a menos de 1 caso por cada 1,000 habitantes
Tasa de prevalencia de Tracoma Folicular
No. de casos de Tracoma Folicular de 1 a 9 años / Población del área de 1 a 9 años
x 100 Reducción del 5% anual
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Mantener en prevención y control al tracoma en el Estado, mediante acciones de
vigilancia epidemiológica permanente.
162
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES
IMSS Ordinarios
ISSSTE ISSTECH
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia
epidemiológica
Promoción a la salud
Instrumentación SEDENA SEDEMAR Autoridades Municipales
Dependencias de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura
por representatividad a nivel
municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con la normatividad vigente.
163
Metas – evaluación
Enfermedad de chagas
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Casos Nuevos confirmados No. Casos Confirmados / No. de casos sospechosos registrados
x 100 100%
Prevalencia de Donantes No. de casos de donantes existentes / Total de Población donante
x 10,000 -25%
Cobertura de tamizaje de sangre para Chagas
No. de tamizaje / No. de población donante
100%
Cobertura de tratamiento supervisado
No.de casos nuevos con tratamiento supervisado / Total de casos nuevos tratados
x 100 80%
Cobertura de tratamiento No. de casos tratados/ Total de casos registrados que ameriten tratamiento
x 100 80%
Cobertura de la Vigilancia entomológica
No. de localidades trabajadas con estudios entomológicos/ Total de localidades programadas.
x 100 100%
Índice de infestación domiciliar intra y peri domiciliar por el vector principal
No. de casas con triatominios/ No. total de casas estudiadas
x 10,000 80%
Participación Comunitaria No. de reuniones realizadas/Total de reuniones programas
x 100 90-100%
Capacitación al personal
No. total de cursos de capacitación realizados/No. total de cursos de capacitación programados
x 100 100%
164
Leishmaniasis
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Cobertura de confirmación de casos nuevos de Leishmaniosis
No. Casos Confirmados por laboratorio/No. de casos registrados sospechosos
x 100 100%
Letalidad de LV No de muertes por LV/ No. de casos de LV
x 100 0.00
Cobertura de tratamiento No. de casos tratados/No. de casos registrados
x 100 90-100%
Cobertura de seguimiento de casos en tratamiento
No. total de casos curados / No. total de casos tratados
x 100 90-100%
Cobertura de la Vigilancia entomológica
No. total de localidades trabajadas con estudios entomológicos/No. total de localidades programadas para hacer estudios entomológicos
x 100 100%
Participación Comunitaria No. de reuniones realizadas/Total de reuniones programas
x 100 100%
Capacitación para la atención de la Leishmaniosis
No. total de cursos de capacitación realizados/No. total de cursos de capacitación programados
x 100 80%
165
Rabia
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Atención de personas expuestas
Personas agredidas por animal sospechosos de padecer rabia esperados /Personas que demandan atención por agresión de animal sospechoso de padecer rabia
X 100 100%
Personas que inician tratamiento
No. de tratamientos antirrábicos programados administrar / No. de tratamientos antirrábicos administrados
X 100 100%
Vacunación antirrábica canina y felina
No. de dosis de vacuna antirrábica canina y felina programadas / No. de dosis de vacuna antirrábica canina y felina aplicadas
X 100 100%
Muestras para monitoreo del virus rábico
No. de muestras programadas enviar al laboratorio / No. de muestras enviadas al laboratorio
X 100 100%
Esterilización de perros y gatos No. de perros y gatos programados a esterilizar / No. de perros y gatos esterilizados
X 100 100%
Beneficios sociales 2013-2018
Disminuir el número de años de vida saludable perdidos por efectos crónicos y muerte
debidos a enfermedades desatendidas.
166
Reducir la carga social y
costos institucionales de
atención causados por
enfermedades
desatendidas.
Reducir el estigma de
enfermos y sus familias.
Mejorar el conocimiento
de enfermedades con alta
carga social como la Enfermedad de Chagas, Leishmaniosis y Rabia.
Contribuir a elevar el índice de desarrollo humano en la región Sur-Sureste.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades IMSS
Ordinario ISSSTE ISSTECH
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
Instrumentación SEDENA SEDEMAR Autoridades Municipales
Dependencias de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura
por representatividad a nivel
municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Cobertura por representativi
dad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Vigilancia epidemiológica
Promoción a la salud
167
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con la normatividad vigente.
Prevención y control de vectores
Descripción
Las enfermedades transmitidas por vector
son padecimientos relacionados que
dependen de aspectos ambientales y
ecológicos.
El programa considera que la participación
de los actores sociales es el punto
departida para difundir el conocimiento
sobre los riesgos de enfermar, para dar a
conocer medidas preventivas como acciones comunitarias y para privilegiar la prevención y
espacios saludables e integrarlos entre sí para el fortalecimiento municipal.
La participación de las autoridades municipales en el proporcionar servicios de agua, de
recolección de basura, cuidado de espacios públicos y control de la fauna nociva es
considerada un apoyo indispensable.
El programa comprende cinco grandes etapas relacionadas desde una perspectiva lógica y
especial que permite acciones consecutivas y complementarias. De esta forma, se constituye
en cinco lineamientos básicos para observar:
1. Saneamiento básico y mejoramiento de la vivienda.
2. Eliminación de larvas y criaderos.
3. Disminución de densidad de vectores.
168
4. Diagnóstico oportuno.
5. Tratamiento y manejo hospitalario oportuno.
Objetivo específico
Reducir y mantener bajo control epidemiológico las enfermedades transmitidas por
vector a través de actividades de erradicación del vector y mediante la participación de
la sociedad en su conjunto para el diagnóstico y manejo oportuno de casos.
Metas - evaluación
Paludismo
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Casos nuevos de Paludismo autóctono
Caso nuevo registrado autóctono Menos de 100
Casos de paludismo por Plasmodium Falciparum autóctono
Caso nuevo registrado por agente específico 0.00
Dengue
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Morbilidad por dengue clásico Total de casos nuevos de dengue clásico / población total
X 100,000 15
Beneficios sociales 2013 - 2018:
169
Mantener en prevención y control al paludismo en el Estado, con acciones específicas
de prevención, así como el tratamiento y la vigilancia epidemiológica permanente de
los casos sospechosos.
Mantener en prevención y control al dengue en el Estado, mediante acciones de
vigilancia epidemiológica permanente y control del vector en caso necesario.
Mantener en prevención y control al tracoma en el Estado, mediante acciones de
vigilancia epidemiológica permanente y control del vector en caso necesario.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS OPORTUNIDADES
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Cobertura por
representatividad a nivel
municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia. Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
170
7.6 Fortalecimiento institucional
Descripción
El Programa Estatal de Salud
2013 - 2018 sólo puede ser tan
eficaz como los compromisos
que lo respaldan. La primera
medida es el reconocimiento
del gobierno de que las
políticas en materia de salud
afectan numerosos temas de
desarrollo, inclusive a la
educación y al empleo.
El significado del Programa
Estatal de Salud, es que puede
ampliar los medios de acción de las personas, posibilitando que utilicen los servicios médicos
existentes que contribuyan al mejoramiento de ellos. El gran reto es procurar que toda la
población que habita el Estado tenga acceso con equidad a los recursos disponibles en materia
de salud que den respuesta a sus necesidades de atención.
El Sistema Estatal de Salud entraña mucho más que la atención médica, ya que también
significa crear un entorno en el que las personas puedan hacer plenamente realidad sus
derechos al cuidado de la salud en un medio que satisfaga sus necesidades. Los usuarios son el
sentido y orientación de sus acciones y, por ende, su bienestar consiste en la ampliación de las
opciones que ellos tienen para vivir de acuerdo con sus valores.
El Sistema Estatal de Salud como parte intrínseca del desarrollo incorpora los principios de
responsabilidad y justicia social en el proceso del cambio, dentro de sus programas.
171
Vivimos en una época de conocimientos e información, llena tanto de posibilidades como de
eventualidades. Existe la posibilidad para que la población con mayor índice de marginación
acceda a servicios de salud de mayor complejidad; pero al mismo tiempo existe el peligro que
pueda ampliarse la brecha ya existente en la diferente calidad de atención que recibe cada
grupo de nivel socioeconómico. El mensaje es evidente. Debemos seguir fortaleciendo nuestro
Sistema de Salud.
El éxito o el fracaso de nuestras acciones depende de la posibilidad de desarrollar
apropiadamente nuestros recursos humanos y contar con la infraestructura, tecnología y los
recursos necesarios; herramientas que nos permitirán brindar una mejor atención y servicio de
calidad.
Los avances tecnológicos se desarrollan cada día de manera más rápida y devuelven cada vez
más importantes. Brindar salud también depende de que se introduzcan innovaciones y se
adapten la tecnología a las necesidades y oportunidades de la población y de las instituciones.
El fortalecimiento institucional requiere contar con ámbitos de acción flexibles, competitivos y
dinámicos. Esto significa ampliar las reformas que destacan la apertura a nuevas ideas y
productos y a redistribuciones presupuestarias. Cuando se cuenta con políticas públicas
racionales es posible mejorar la situación.
Lo fundamental de esta área de oportunidad es que movilice el potencial de las instituciones
para fortalecer y desarrollar un sistema de salud equitativo. Para ello, será necesario mejorar
los servicios existentes, crear infraestructura y consolidar el abasto oportuno de insumos a
través de una mejor distribución de los recursos, la regulación de bienes y servicios y el análisis
de la información para la toma de decisiones sectoriales, así como la evaluación del
desempeño.
El área de oportunidad comprende los siguientes programas: Cruzada por la Calidad, Comisión
Estatal de Arbitraje Médico, Sistema Móvil de Abasto Complementario e Infraestructura en
Salud.
172
Objetivo general
Mejorar la cobertura y calidad de los servicios de salud abatiendo las desigualdades entre la
población, garantizando un trato digno a los usuarios, proporcionando información completa,
atención médica oportuna y suministro de medicamentos adecuados, acordes con el
padecimiento, incentivando simultáneamente al prestador de servicios ofreciéndole mayores
oportunidades de desarrollo profesional.
Estrategias
Convocar a las instituciones del sector para implementar las acciones de mejora en la
atención, comprometiendo a sus autoridades en la integración del Comité Estatal de la
Calidad, como órgano rector que dé seguimiento a los avances logrados durante este
período de gobierno.
Fortalecer el papel rector de la Secretaría de Salud de Chiapas, ejerciendo el mandato
constitucional que le confiere el Estado para la definición e implementación de las
políticas que hemos de seguir en materia de salud con base en la planeación
estratégica, la regulación de bienes y servicios e insumos con calidad, el análisis rector
de la información y la evaluación del desempeño.
Consolidar el modelo de atención de inconformidades para lograr la resolución de
conflictos con eficiencia y satisfacción de los usuarios e influir en la mejora de la
práctica de la medicina.
Coadyuvar a la consolidación de la infraestructura de los Servicios de Salud de Chiapas.
Atención médica:
Descripción
En 1943 se crea la Secretaria de Salubridad y Asistencia con la finalidad de integrar las
funciones sanitarias y de asistencia social. En 1952 se crean las jurisdicciones, como
organismos dependientes de los distritos sanitarios. En 1959 los distritos se convierten en
173
jurisdicciones, la Atención Médica está constituida por unidades aplicativas que desarrollan
acciones dirigidas al individuo, a la familia, a la comunidad y a su medio ambiente.
El 05 de Julio del 2011 la H. Junta de Gobierno del Instituto de Salud del Estado de Chiapas en
su 1ª. Sesión Ordinaria toma el Acuerdo No. 3/ISA/2011, en el que se expresa la aprobación,
de la propuesta de adecuación a la Estructura Orgánica del Instituto de Salud, estableciendo el
soporte legal para la reorganización de la Subdirección de Servicios Médicos Primarios y
Segundo Nivel de Atención, dependiente de la Dirección de Atención Médica del Instituto de
Salud.
En el Estado de Chiapas se ofrece los servicios de atención médica de primer a través de las
1,158 unidades y segundo nivel a través de 56 Unidades Hospitalarias los cuales están
distribuidos en las 10 Jurisdicciones Sanitarias que geográficamente abarcan todo el territorio
chiapaneco.
Unidades de primer nivel de atención
Se denomina a las acciones y servicios enfocados básicamente a preservar la salud mediante
actividades de promoción, vigilancia epidemiológica, saneamiento básico y protección
específica, así como diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y rehabilitación, en su caso, de
padecimientos que se presentan con frecuencia y cuya resolución es factible por medio de
atención ambulatoria basada en una combinación de recursos de poca complejidad técnica.
Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos
debajo complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven
aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada
accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz.
Unidades de segundo nivel de atención
Establecimiento que ofrece los servicios de especialidades básicas a la red de servicios de
salud. Tiene alta capacidad resolutiva en urgencias y padecimientos de alta prevalencia que
174
requieren de la atención hospitalaria en los servicios de Medicina Interna, Cirugía General,
Traumatología, Ginecobstetricia, Pediatría las 24horas de los 365 días del año. Se estima que
entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la
población.
Cuenta con:
Área de consulta externa,
Hospitalización,
Laboratorio clínico,
Gabinete de imagenología,
Servicio de cirugía
175
Objetivo
Fortalecer la eficiencia de los servicios primarios que oferta el Instituto de Salud a la
población, mediante la gestión de capital humano, recursos materiales y financieros
así como a través del monitoreo, supervisión, asesoría y seguimiento de las unidades
prestadoras de servicios de salud ubicadas en el Estado de Chiapas.
Objetivos específicos
Sistematizar la información de las unidades de servicios de salud del primer y segundo
nivel.
Establecer el contacto directo con el personal que labora en la coordinación
jurisdiccional de atención médica y en las unidades que otorgan servicios primarios y
secundarios para identificar las fortalezas y debilidades de los recursos disponibles en
las unidades operativas.
Fortalecer a las unidades de salud existentes y de nueva creación, con el otorgamiento
de recursos materiales (equipamiento, mobiliario, instrumental médico, vehículos,
equipo de administración, uniformes, ropería, gastos de operación etc.) y recursos
humanos.
Garantizar el abasto oportuno de medicamentos y material de curación en las
unidades médicas de primer nivel de atención de acuerdo al cuadro básico y catálogo
vigente del sector salud. Así como asegurar el suministro de las sustancias químicas y
material de rayos X.
Coadyuvar en la atención que se brinda a la población en riesgo y/o afectadas por
desastres naturales.
Evaluar la implementación y desarrollo de los programas institucionales.
Vigilar el cumplimiento de las políticas públicas.
Brindar asesoría Técnica al personal operativo en sus lugares de trabajo.
seguimiento y resolución de las oportunidades de mejora identificadas.
176
Metas de evaluación:
Primer Nivel
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Consultas otorgadas Número de consultas otorgadas / Número de consultas programadas
X 100 90%
Unidades auditadas Número de unidades de primer nivel auditadas / Número total de unidades de primer nivel
X 100 100%
Asesoría Técnica Número de asesorías otorgadas / número de asesorías programadas
X 100 100%
Segundo Nivel
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Ocupación Total de pacientes en un periodo / Total de días camas durante el mismo periodo
X 100 90%
Intervenciones quirúrgicas Total de Intervenciones Quirúrgicas en un Periodo determinado / Total de Población de Responsabilidad Institucional
X 1000 24%
Beneficios sociales 2013 - 2018
Superar barreras, físicas o culturales, que retrasan la búsqueda de atención.
Garantizar un paquete explícito de intervenciones y medicamentos a sus beneficiarios,
Incorporar de manera permanente y creciente la participación comunitaria.
177
Garantizar a la población servicios primarios encaminados a mejorar las condiciones de
salud de la población a través de la prevención de las enfermedades y a restaurar la
salud cuando esta ha sido deteriorada.
Garantizar la atención a la población con equidad y calidad
Superar la meta de consultas
Consulta de primera vez y subsecuentes en Medicina General.
Prescripción Médica y surtimiento de receta.
Ofrecer atención hospitalaria digna.
Superar el rezago quirúrgico.
Realización de estudios auxiliares de diagnóstico.
Solicitud de inter-consultas a especialidades.
Referencia y contrarreferencia de pacientes.
Desarrollo de programas prioritarios de salud.
Programa atención integral a la salud de las personas con discapacidad
Descripción
La discapacidad es un problema que afecta a una gran parte de la población estatal y su
magnitud se acrecienta por sus repercusiones en la familia y en la sociedad, con franco
deterioro en la calidad de vida, un incremento en los costos de atención médica y una
sobrecarga económica social, debido a que los recursos se han enfocado para el diagnóstico y
el tratamiento de las enfermedades y la mayor cobertura de los servicios de salud han
permitido disminuir considerablemente las tasas de mortalidad general e infantil, pero con
frecuencia sin lograr evitar secuelas que causan limitación en el funcionamiento de mujeres y
hombres de todas las edades, dando por resultado discapacidad de grados variables.
178
La discapacidad es parte de las enfermedades y de las lesiones, pero también es resultado de
los avances en prevención, diagnóstico y tratamiento, el cambio del perfil epidemiológico del
estado obliga a la plena participación y corresponsabilidad del individuo, la familia y la
comunidad.
Como es el caso de la prevención preconcepcional, durante el embarazo, el parto, atención al
recién nacido, detección oportuna de las enfermedades congénitas, enfermedades
trasmisibles y no trasmisibles, prevención de accidentes, contra la violencia individual,
interpersonal y social, así como la tendencia en la disminución de la población joven y
aumento de la población mayor por edad avanzada.
Se calcula que aproximadamente el 2% de los recién nacidos vivos tienen una malformación
congénita detectable en las primeras 24-48 horas de vida, los defectos del tubo neural en
nuestra población son muy frecuentes, los sobrevivientes sufren de parálisis de las
extremidades, falta de control de esfínteres, hidrocefalia, trastornos de la comunicación
humana y del aprendizaje.
Se ha logrado que los adultos sobrevivan a los traumatismos raquimedulares, pero muchos de
ellos quedan parapléjicos o tetrapléjicos, con incontinencia de esfínteres, impotencia sexual y
alteraciones del habla. Por otro lado, en el estado, la diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión
arterial se encuentra entre las principales causas de mortalidad. Las primeras con frecuencia
requieren de amputaciones o sufren de ceguera y nefroesclerosis. Las segundas pueden llegar
a sufrir enfermedad vascular-cerebral, que se asocia a una gran diversidad de discapacidades.
Objetivos específicos
Contribuir a la reducción de la incidencia de la discapacidad, a través de la detección y
diagnóstico temprano, atención adecuada y oportuna de las condiciones
discapacitantes y promover acciones de prevención de la discapacidad.
179
Reducir la incidencia de las discapacidades, apoyo a la gestión para la atención a la
rehabilitación médica de las personas con discapacidad, mejorar su funcionamiento y
facilitar su incorporación a la vida social y productiva.
Implementar un sistema de registro sistematizado institucional de personas con
discapacidad.
Mejorar la calidad y equidad de los servicios de salud, así como la formación,
capacitación y motivación de los recursos humanos, para la divulgación, información y
orientación de las personas con discapacidad.
Promover la integración de la red de salud de atención a personas con discapacidad y
la coordinación de las acciones y servicios para la prevención de la discapacidad.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Promoción de la salud para la prevención de la discapacidad al equipo de salud
Acciones de promoción de la salud programadas / Acciones realizadas
X 100 100%
Promoción de la salud para la prevención de la discapacidad a la población
Acciones de promoción de la salud programadas / Acciones realizadas
X 100 100%
Referencia de personas con discapacidad
Número de solicitudes recibidas / número de solicitudes atendidas
X 100 100%
Registro estatal de personas con discapacidad
Elaboración y operación del sistema de registro / actualización permanente
100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Contar con un registro estatal de personas con discapacidad acorde a las necesidades
del estado.
180
Promover una atención médica especializada oportuna, con los más altos estándares
de calidad, a toda persona con discapacidad.
Coadyuvar en la creación de una cultura de prevención de la discapacidad.
Incorporar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica la notificación de las discapacidades
más frecuentes, enfatizando la presentación de las mismas por grupos de edad y según
sexo.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH DIF CRIT IMSS OPORTUNIDADES
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Promoción a la salud
Instrumentación IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
181
Programa efectivo de calidad de los servicios de salud
Descripción
Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud es un programa sustantivo para hacer
frente a los retos que en Salud se abordarán en los próximos años, en concordancia con las
políticas del Gobierno Federal.
El reto de mejorar la calidad de los servicios de salud que se prestan a la ciudadanía, ha sido
emprendido con anterioridad a través de muchos esfuerzos realizados por las instituciones del
sector público y privado. Sin embargo, se ha carecido de una estrategia que permita dar
coherencia e impulso a todos esos esfuerzos para que éste sea consistentemente superado.
Entre esos esfuerzos pueden señalarse la certificación de los hospitales y la certificación de las
jurisdicciones sanitarias. Conjuntamente con estos esfuerzos y en la búsqueda de la mejoría de
los servicios, han surgido empresas especializadas en el tema, como pueden ser las encargadas
de certificar a los hospitales, entre otras.
Esta es la necesidad de establecer una estrategia que rescate de manera sistematizada el valor
de la calidad y lo arraigue en la cultura organizacional del sistema y de cada uno de los
prestadores de los servicios, teniendo como punto de enfoque de todos estos esfuerzos a los
usuarios de los servicios y contribuyendo de esta manera a garantizar el derecho a la
protección de la salud.
De esta manera el Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud, se finca en múltiples
criterios que permiten asegurar la experiencia para enfrentar con éxito los grandes retos a los
que se enfrenta nuestro Sistema de Salud: percepción de mala calidad de la atención por parte
de los usuarios, heterogeneidad de la atención e información deficiente y poco confiable sobre
el desempeño de los servicios de salud.
182
El Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud pretende afrontar estos retos,
ofreciendo a los usuarios acciones específicas que tienen que ver con el trato digno al paciente
y la atención médica efectiva, por lo que todas las instituciones del sector público durante los
próximos años dirigirán sus esfuerzos en un solo sentido para el logro de la mejoría de calidad
de los Servicios de Salud
Objetivo específico
Impulsar el Programa Efectivo de Calidad de los Servicios de Salud, en el primer y segundo
niveles de atención, mejorando la comunicación interpersonal médico paciente a través de un
trato digno y atención médica efectiva.
Metas – evaluación
Gestión de la calidad
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de unidades de 1er. nivel de atención en sistemas de gestión de calidad
Número de unidades de 1er. nivel de atención / Total unidades de 1er. nivel en sistemas de gestión de la calidad
X 100 100 %
Porcentaje de unidades de 2º. nivel de atención en sistemas de gestión de calidad
Número de unidades de 1er. nivel de atención / Total unidades de 1er. nivel en sistemas de gestión de la calidad
X 100 100 %
Porcentaje de unidades de 3er. nivel de atención en sistemas de gestión de calidad
Número de unidades de 3er. nivel de atención / Total unidades de 3er. nivel en sistemas de gestión de la calidad
X 100 100 %
183
Trato digno
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de Usuarios Satisfechos con el tiempo de espera
Número de usuarios satisfechos con el tiempo de espera entrevistados / Total de usuarios entrevistados
X 100 95 %
Porcentaje de usuarios satisfechos con recetas surtidas en forma completa. Nota: No aplica en 2° Nivel
Número de usuarios satisfechos con sus recetas surtidas en forma completa / Total de usuarios con receta surtida
X 100 95%
Porcentaje de usuarios satisfechos con la información recibida sobre su diagnóstico
Número de usuarios satisfechos con la información recibida sobre su diagnóstico entrevistados / Total de usuarios entrevistados
X 100 80 %
Porcentaje de usuarios satisfechos con la información sobre su tratamiento
Número de usuarios satisfechos con la información sobre su tratamiento entrevistados / Número de usuarios entrevistados
X 100 80 %
Organización de servicios
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Tiempo de Espera en Consulta Externa (1er nivel)
Medición observación directa con reloj URBANA= 30 minutos RURAL=
50 minutos
Tiempo de Espera en el Servicio de Urgencias (2º Nivel)
Medición observación directa con reloj 15 minutos
Porcentaje de recetas surtidas en forma completa. Nota: No
Número de recetas surtidas en forma completa / Número de
X 100 95 %
184
aplica en 2° Nivel recetas surtidas o sin surtir Se obtiene directamente al revisar la receta
Atención médica efectiva
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
1er Nivel 95%
2º. Nivel 95%
Trato digno
Es una dimensión de la calidad de atención y se define en la cruzada como:
Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de las personas.
Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente, o por quien es
responsable de él o de ella.
Interés manifiesto en la persona en sus mensajes, sensaciones y sentimientos.
Amabilidad.
Organización de servicios
Mide el grado de eficiencia institucional.
Atención médica efectiva
Identifica el grado de calidad técnica que los prestadores de servicios otorgan a los
usuarios de los servicios de salud de las zonas urbana y rural en unidades de primer y
segundo nivel de atención.
185
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Disminuir los tiempos de espera en la consulta externa de las unidades de atención del
primer nivel de las instituciones del sector público.
Disminuir los tiempos de espera en los servicios de urgencias de los hospitales de las
instituciones del sector público.
Incrementar la satisfacción de los pacientes con la información proporcionada por el
médico sobre el diagnóstico, pronóstico y tratamiento (médico y/o quirúrgico) de su
padecimiento.
Acceso a información confiable de indicadores de desempeño (calidad y eficiencia) de
los prestadores de servicios de salud, por parte de los usuarios de estos servicios para
tomar mejores decisiones.
Ahorros en costo de la prestación de servicios por una mayor eficiencia en los
procesos.
Mayor certeza sobre la calidad de los servicios de salud.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES
IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
186
Sistema móvil de abasto complementario
Descripción
El Programa Nacional de Salud, establece como una de sus prioridades el propiciar y facilitar el
acceso a los servicios de salud a la población no asegurada. El acceso a los servicios de salud es
un elemento indispensable del proceso de desarrollo, siendo la salud un derecho esencial en
toda la población.
La Secretaría y el Instituto de Salud de Chiapas, responsable entre otros del cuidado de la salud
y la atención medica de la población no asegurada, asume los retos que representa la
ampliación de la cobertura así como la prestación de los servicios con mayor calidad y
eficiencia, la distribución equitativa de los beneficios del desarrollo y los insumos que se
requieren para la prestación de los servicios de salud hacia los grupos vulnerables, mediante la
creación del Sistema Móvil de Abasto Complementario (SIMAC).
En la creación de este sistema se incorporan las experiencias del personal operativo del
Instituto de Salud de Chiapas, así como el resultado del análisis de la organización y
funcionamiento de las unidades de salud de la Secretaría de Salud de Chiapas.
187
El programa define los criterios y principios rectores de este sistema, así como su operación
para dar respuesta al reclamo de una nueva organización en el abastecimiento de
medicamentos y material de curación en las unidades médicas de primer nivel del Instituto de
Salud de Chiapas, así como las acciones de coordinación entre el nivel central, jurisdiccional y
local, con el fin de hacer más eficiente la prestación de servicios, elevando la calidad de los
mismos, así como evitar el desabasto de medicamentos del Cuadro Básico, en beneficio de las
clases más necesitadas de nuestra población no asegurada.
Objetivo específico
Mejorar la eficiencia en el abasto de medicamentos y material de curación en las
unidades médicas de primer nivel, de acuerdo con la morbilidad y al número de
consultas otorgadas en cada unidad.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año 2018
Porcentaje de surtimiento de Claves del cuadro básico de medicamentos
Número de claves del cuadro de medicamentos surtidas / Número de claves del cuadro de medicamentos solicitadas
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Operar y controlar la recepción, guarda, conservación y despacho de los diversos
insumos.
Entrega a los usuarios de medicamentos correspondientes al cuadro básico.
Vigilar el cumplimiento de los programas de suministro en coordinación con las áreas.
Garantizar documentalmente que los insumos que ingresen se ajusten a las
condiciones, cantidades, precios y tiempos pactados por el área de adquisiciones
mediante pedido.
188
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación Instituto de Salud del Estado de Chiapas
Planeación 122 Municipios Abasto de unidades médicas de 1er. Nivel
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Infraestructura en salud
Descripción
En la entidad en forma institucional existen dos sectores básicos de salud: el sector público y la
iniciativa privada. El sector público opera con diversas instituciones bajo dos esquemas de
atención, uno denominado Población no Asegurada y el otro de Seguridad Social. En el
esquema de la población no asegurada intervienen el Instituto de Salud del Estado de Chiapas
y el IMSS Oportunidades. Con la finalidad de mejorar la calidad y oportunidad de atención a los
problemas de salud y como parte de los planes para fortalecer la infraestructura del sector,el
Instituto de Salud del Estado de Chiapas mediante este programa proyecta mejorar la
cobertura de atención médica a la población, mediante servicios con tecnología de vanguardia,
que permitan solventar las demandas y necesidades de acceso, para diagnosticar y dar
tratamiento específico a nuestra población en riesgo y afectada, mejorando su calidad de vida
y garantizando el acceso permanente a servicios de salud con una mayor capacidad resolutiva.
Este programa surge ante la necesidad de ampliar y mejorar permanentemente la cobertura
de servicios de atención médica ante la creciente demanda de más y mejores servicios por
parte de la población no asegurada de esta región.
Objetivo específico
Fortalecer la planeación participativa mediante la coordinación de esfuerzos éntrelos
diferentes sectores y nivel de gobierno del ámbito estatal, involucrados en la prestación de los
189
servicios de salud para población no asegurada y, específicamente, en la ejecución de
programas relacionados con la infraestructura física.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Construcción de hospital Hospital básico comunitario de Berriozabal Construido
Sustitución Hospital General de Tapachula (120 camas) Hospital General de la Mujer de SCLC (60 camas) Hospital General de Arriaga (60 camas) Hospital General de Pichucalco (60 Camas)
Ampliado
Fortalecimiento y consolidación 30 Hospitales Básicos Comunitarios y Generales (equipamiento)
Actualización de equipo
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Ampliar y mejorar permanentemente los servicios de salud en el Estado.
Impulsar el desarrollo regional, sustentado en un marco definido de prioridades y de
atención de necesidades incluyendo las de alta especialización, que coadyuve en la
optimización y mejoría de la calidad delos servicios prestados.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación Instituto de Salud del Estado de Chiapas
Planeación
122 Municipios Proyecto arquitectónico
Construcción
Funcionamiento
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
190
7.7 Protección contra riesgos sanitarios
Descripción
La protección contra riesgos sanitarios comprende las acciones preventivas que lleva a cabo el
Estado para normar y controlar las condiciones sanitarias del hábitat humano, los
establecimientos, las actividades, los productos, los equipos, los vehículos y las personas
que puedan representar riesgo o daño a la salud de la población en general. También,
paralelamente, se ocupa de fomentar el cuidado de la salud a través de prácticas de repercusión
personal y colectiva.
El control sanitario de bienes, productos y servicios son de primordial importancia del Sistema
Estatal de Salud ya que a través de las acciones de vigilancia y control sanitario se efectúan
monitoreos a fin de constatar que los establecimientos sujetos a regulación cumplan con
las disposiciones legales aplicables.
El control de las actividades de los establecimientos y las muestras efectuadas en los mismos son
esenciales para evitar la proliferación de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAS) que
pueden ocasionar intoxicaciones en las personas consumidoras.
También es importante establecer una vigilancia adecuada a las materias primas que se utilizan
para la elaboración de productos industrializados para tener la seguridad de que se están
proporcionando a la sociedad productos inocuos. Los establecimientos que expenden o
suministran bebidas alcohólicas en el estado deben ser regulados eficientemente para
evitar que el alcoholismo sea un problema de salud fuera de control, por lo que se efectúan
verificaciones a dichos establecimientos a fin de que estos comercios se ajusten a la legislación
vigente.
191
Los programas de esta área de oportunidad son: Salud Ambiental, Control Sanitario,
Regulación de Servicios de Salud, Insumos para la Salud y Control Sanitario de la
Publicidad y Regulación y Vigilancia de Sangre Segura, desarrollándose estas acciones en 10
temas y veintinueve proyectos.
Objetivo general
Proteger a la población contra riesgos a la salud provocados por el uso y consumo de productos y
servicios, insumos para la salud, así como a la exposición a factores ambientales y laborales, la
ocurrencia de emergencias sanitarias y la prestación de servicios de salud mediante la prevención y
control de riesgos sanitarios.
Estrategias
Homologar las acciones de Protección contra Riesgos Sanitarios a las políticas
federales.
Coordinar las acciones de fomento e investigación con las diversas
dependencias, asociaciones e instituciones educativas.
Promover la mejora continua en la calidad y eficiencia de los productos y
servicios.
Identificar riesgos y peligros de manera oportuna con el fin de minimizar el
impacto en la salud de la población.
Aplicar las medidas regulatorias a que deben sujetarse los establecimientos,
productos o servicios.
192
Salud ambiental
Descripción
Establecer un conjunto de acciones de asesoría y verificación, tendientes a lograr la regularización
de los establecimientos, actividades, productos y servicios, con base a la normativa sanitaria
vigente en la materia. Identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales,
promoviendo actividades de investigación y de coordinación con diversas instancias
gubernamentales, privadas y sociales, creando además líneas de corresponsabilidad con la
comunidad para implementar estrategias de control y fomento sanitario para el
mejoramiento del entorno físico a través del saneamiento ambiental.
Agua
Descripción
Uno de los mayores retos para el Estado es la calidad del agua para uso y consumo humano, a
través de este componente se aspira proteger la salud de la población contra riesgos derivados
por la presencia de organismos patógenos, mediante la vigilancia sanitaria del agua.
La contaminación por microorganismos patógenos o materiales orgánicos en el agua, puede
ocurrir durante su distribución, almacenamiento y/o potabilización, por lo que es
indispensable establecer acciones encaminadas a identificar previamente los peligros
asociados, y establecer medidas de control que los mitiguen.
Para la identificación de los peligros asociados al agua, se plantea la atención de los mismos
mediante la instrumentación de los siguientes proyectos: Agua de Calidad Bacteriológica, Agua
193
de Calidad Fisicoquímica, Agua y Hielo Purificados, Marea Roja, Playas Limpias, Calidad
Sanitaria del Agua de Contacto para Uso Recreativo y Búsqueda y Detección de Hidrocarburos.
Objetivo especifico
Proteger a la población contra la exposición a riesgos sanitarios de origen hídrico, originados
por el uso, consumo, y o contacto directo e indirecto a agentes patógenos o sustancias tóxicas
adicionadas o presentes en el agua.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Calidad sanitaria del agua para
uso y consumo humano
Total de análisis Realizados /
Total de Determinaciones
dentro de especificaciones
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018
Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad por enfermedades de origen
hídrico en la población Chiapaneca.
Cambio en la cultura sanitaria fomentando el auto cuidado de la salud.
194
Riesgo ocupacional
Descripción
En Chiapas, una gran cantidad de trabajadores y usuarios que están expuestos a riesgos físicos,
químicos, biológicos, psicosociales o ergonómicos en el lugar de trabajo. Para muchas de esas
personas, a menudo existe el riesgo de exposición combinada como ruido, vibración,
ionización y radiación no ionizante, calor y otras condiciones insalubres que pueden perjudicar
la salud.
Los productos químicos representan un riesgo a la salud y pueden producir cáncer,
enfermedades en la piel y de las vías respiratorias, así como efectos adversos sobre la función
reproductiva.
El óxido de plomo (llamado “Greta”) se utiliza como esmalte en la producción de loza vidriada
de baja temperatura, produce efectos neurofisiológicos que se manifiestan en la disminución
de la capacidad para leer y escribir, en la disminución de los niveles psicométricos de
inteligencia y en la aparición de alteraciones en el comportamiento.
En Chiapas, el uso de plaguicidas químicos es una práctica ampliamente extendida en la
agricultura moderna; su utilización se da mayormente en áreas de agricultura comercial,
donde el control de plagas, enfermedades y malezas es abordado de manera intensiva. Si bien
el uso de agroquímicos beneficia las cosechas agrícolas en términos de productividad, existe
una importante gama de efectos adversos en su utilización; uno de estos son las intoxicaciones
agudas con plaguicidas, lo cual representa un problema de salud pública.
Las acciones para el control y diagnóstico oportuno del cáncer deberán ser fortalecidas para el
cumplimiento de los criterios de diseño, conservación de las instalaciones, vigilancia de los
equipos de diagnóstico médico con rayos X, históricamente no se ha garantizado. La transición
epidemiológica conlleva el incremento de las enfermedades degenerativas y los accidentes
195
para lo cual se deberá contar con un mecanismo para su diagnóstico así como un sistema
establecido para la vigilancia.
Una de las problemáticas es que el proceso administrativo post-verificación se encuentra
divido entre el nivel federal y estatal, aunado a eso no se cuenta con el acuerdo de
coordinación administrativa para vigilancia sanitaria COFEPRIS-Estado.
Objetivo especifico
Minimizar riesgos en la Salud de la población por la exposición a sustancias
toxicas, y la emisión a emisiones radioactivas.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Establecimientos que cumplen con la normatividad
Establecimientos verificados / Establecimientos con cumplimiento de la normatividad
X 100 90%
Beneficios sociales 2013 – 2018
Disminución de enfermedades crónicas degenerativas provocadas por la
exposición a emisiones radiactivas e intoxicaciones por sustancias toxicas
196
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades IMSS ISSSTE ISSTECH
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
*Las instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo a su normatividad
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Prevención y control del uso indiscriminado de plaguicidas, fertilizantes y
sustancias tóxicas.
Difusión a la población en general sobre la importancia del buen uso y manejo
de plaguicidas, fertilizantes y sustancias tóxicas.
Capacitación a la población usuaria de plaguicidas, fertilizantes y sustancias
tóxicas sobre la utilización intradomiciliaria de los mismos, analizando riesgos y
consecuencias.
Promoción de la eficiencia integral del sistema de abastecimiento, en
coordinación con la Comisión Nacional del Agua (CNA).
Logro de la potabilidad del agua en los sistemas de abastecimiento.
Promoción y educación sanitaria en el paquete básico de los servicios de salud,
logrando el manejo adecuado del agua en el seno de la vivienda familiar.
197
Control sanitario
Descripción
Preservar la salud de la población consumidora a través de acciones eminentemente
preventivas en alimentos y/o bebidas a través de la vigilancia sanitaria. Son los diversos giros de
la disciplina sanitaria en cuestión, sobre las cuales han de cumplirse las funciones y las
actividades de regulación, control y fomento sanitario en alimentos, bebidas no alcohólicas,
bebidas alcohólicas, tabaco, perfumería y belleza, aseo y limpieza y materias primas y aditivos.
Inocuidad de alimentos
Descripción
El grado de exposición de una población a los efectos adversos de bienes consumibles
depende de la frecuencia con la que los alimentos se encuentran contaminados, la magnitud
del daño dependerá del grado de patogenicidad/toxicidad de los microorganismos o sustancias
involucradas y de la susceptibilidad de las personas. Otro factor de gran importancia son los
patrones de consumo los cuales están relacionados con preferencias del consumidor, aspectos
socioeconómicos, regionales y culturales, características étnicas, estacionalidad, diferencias de
edad y de comportamiento.
Cuando los alimentos son contaminados en niveles inadmisibles de agentes patógenos,
contaminantes químicos u otros aumentan los riesgos para la salud de los consumidores.
Para prevenir estos riesgos se establecen seis proyectos: Calidad microbiológica de alimentos,
rastros, zoonosis/brucelosis, productos de la pesca, uso ilegal del clenbuterol y plaguicidas en
alimentos.
198
Objetivo específico
Evaluar el grado de contaminación de alimentos potencialmente peligrosos y de
las condiciones sanitarias en las que son procesados a efecto de enfocar las
acciones de control sanitario para reducir el número de casos de enfermedades
transmitidas por alimentos.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Muestras de alimentos contaminadas
No. de muestras tomadas / No. de Muestras positivas
X 100 20%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Mejorar la calidad sanitaria de los alimentos.
Disminuir los casos de enfermedades transmitidas por alimentos, reduciendo los
gastos de Atención Médica y las pérdidas económicas por los días hombre
perdidos por incapacidad laboral.
Aumentar la competitividad de la Industria alimentaria en el Estado.
199
Vigilancia focalizada
Tabaco
Descripción
Actualmente el consumo de tabaco constituye un factor de riesgo de seis de las ocho
principales causas de mortalidad en el mundo. Esta epidemia del tabaco tal como está
considera por la Organización Mundial de la Salud (OMS), lleva a una lista de enfermedades
como el; cáncer de pulmón, laringe, riñón, vejiga, estómago, colon, cavidad bucal y esófago,
así como leucemia, bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cardiopatía
isquémica, accidente cerebrovascular, aborto espontáneo y parto prematuro, defectos de
nacimiento e infertilidad, entre otras enfermedades. Causando un sufrimiento humano
prevenible y pérdida de muchos años de vida productiva.
Entre 2002 y 2011 se observa una disminución en la prevalencia de consumo de tabaco en los
adultos, principalmente entre los hombres. Actualmente, la epidemia de tabaquismo en
Chiapas se encuentra focalizada entre los adolescentes, adultos jóvenes y las mujeres.
(Encuesta Nacional de Adicciones 2011).
Para prevenir y disminuir estos riegos en el Estado se implementa el proyecto humo de tabaco
con acciones encaminadas principalmente al fomento sanitario para evitar el consumo de
tabaco en lugares que expongan en riesgo a la población no fumadora.
200
Objetivo especifico
Proteger a la población de la exposición al humo de tabaco en lugares públicos,
privados, centros de trabajo y recreativos.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Protección de la exposición del humo de tabaco
No. De espacios que cumplen con la Ley General de Control del Tabaco / No. de Espacios Verificados
X 100 90%
Beneficios sociales 2013 - 2018
Conservar la salud de la población y evitar el consumo del Tabaco, contribuyendo
a proteger los derechos a la salud y a vivir en Espacios 100% libres de humo de
tabaco en todos los lugares públicos incluidos lugares de trabajo.
Matriz de corresponsalibilidad
Instrumentación ISECH Secretaría de
Educación Autoridades Municipales
Instituciones públicas y privadas
Prestadores de Servicios
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
201
Verificación focalizada
Descripción
La verificación de establecimientos es una acción permanente de la Secretaría de Salud
prioritariamente a las actividades de presentan mayor riesgo, determinándose el incremento
de las actividades en los giros que intervienen en la cadena de producción de los alimentos
potencialmente peligrosos y los insumos para la salud.
En el estado de Chiapas por años la producción de la mayoría de los alimentos se ha realizado
de manera tradicional, según usos y costumbres, enfocándose en la conservación de olores y
sabores, sin tomar en cuenta condiciones sanitarias.
Actualmente la cadena de producción y distribución de alimentos es cada vez más larga
cuando el alimento llega al consumidor, ha sufrido una serie de modificaciones y
transformaciones.
La dispensación es el acto profesional de suministrar las medicinas a los enfermos o a quienes
son los encargados de administrarse las proporcionando orientación sobre su uso. La Ley
General de Salud clasifica a los establecimientos que surten medicamentos como droguerías,
boticas y farmacias, dependiendo de si además de especialidades farmacéuticas elaboran
medicamentos magistrales y oficinales o productos de perfumería, belleza y aseo. Para
propósito de este documento las llamaremos a todas farmacias.
La función de las farmacias es dispensar y expender medicamentos alopáticos, herbolarios y
homeopáticos, como especialidades farmacéuticas, oficinales o magistrales, incluyendo:
estupefacientes y psicotrópicos; remedios herbolarios; suplementos alimenticios; insumos
para la salud; para la higiene y aseo personal; así como artículos de perfumería y belleza.
202
El incumplimiento de los requisitos mínimos de buenas prácticas de higiene que deben
observarse durante el proceso de los alimentos y sus materias primas es la principal causa de
su contaminación.
Para la atención de esta prioridad se establece el desarrollo de tres proyectos: Calidad sanitaria
de establecimientos, manejo y dispensación de medicamentos y demás insumos para la salud en
farmacias y Vigilancia sanitaria de establecimientos de insumos para la salud.
Objetivo específico:
Prevenir riesgos a la salud mediante acciones de vigilancia sanitaria a
establecimientos que expenden o suministran alimentos, insumos para la salud.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Cumplimiento de la normatividad
No. De establecimientos verificados / No. de establecimientos que cumplen con la normatividad
X 100 80 %
Beneficios sociales 2013 – 2018
Disminución de enfermedades provocadas por establecimientos que no cumplen
con las condiciones sanitarias establecidas en la normatividad.
Incremento de la productividad
Aumento de competitividad de las Industria alimentaria.
203
Matriz de corresponsalibilidad
Instrumentación ISECH Autoridades Municipales
Instituciones públicas y privadas
Prestadores de Servicios
Comercio en General
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
Control sanitario de bebidas alcohólicas
Descripción
Entendiéndose como Bebida Alcohólica aquella obtenida por fermentación sometida o no a
destilación con una graduación alcohólica de 2% a 55 % a 20 ºC y siendo que para la legislación
sanitaria se considera necesaria que su comercialización se realice bajo los criterios y
lineamientos previamente establecidos en la Ley de Salud del Estado de Chiapas y su
Reglamento en la materia; con las modificaciones realizadas a la Ley a partir de enero de
2011, la Secretaría de Salud retomo las acciones de vigilancia y control sanitario que mediante
los convenios de colaboración ejercieron los H. Ayuntamientos Municipales.
Objetivo especifico
Vigilar que la comercialización o expendio de bebidas alcohólicas en la entidad,
se realice de manera lícita en establecimientos que cumplan con las disposiciones
legales aplicables no solo respecto a las autorizaciones sanitarias, si no también
considerando que se disponga de las condiciones sanitarias mínimas de higiene.
204
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Vigilancia y control de establecimientos que expendan o suministren bebidas alcohólicas
Numero de verificaciones solicitadas / Numero de verificaciones realizadas
X 100 99%
Beneficio sociales
Disminuir accidentes por el consumo excesivo de bebidas alcohólicas.
Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas para evitar conflictos sociales, familiares
Favorecer la economía y la convivencia familiar.
Disminuir el índice delictivo por el exceso en el consumo de bebidas alcohólicas.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH Autoridades Municipales
Instituciones públicas y privadas
Prestadores de Servicios
Comercio en General
Fomento Sanitario Cobertura por representatividad a nivel municipal
Vigilancia Sanitaria
205
Programa de regulación de servicios de salud
Descripción
El Programa regula tanto los establecimientos en los que se procesan los diferentes insumos que
sirven para prevenir, diagnosticar o tratar los diferentes padecimientos como aquellos en los
que se prestan servicios de atención médica además de los que sirven de apoyo diagnóstico o
para el tratamiento de las enfermedades. Es decir, el programa regula el servicio en sí y busca
disminuir el riesgo a la salud que pueda presentarse en el manejo inadecuado de los insumos o
los servicios médicos o de apoyo.
La función de Regulación de Servicios de Salud es comprobar que la operación y el
funcionamiento de los servicios y de los establecimientos de atención médica, se realizan de
conformidad con lo establecido por la Ley General de Salud, sus Reglamentos y Normas
Oficiales Mexicanas, y dictar las medidas de seguridad necesarias como resultado de la visita
de verificación en las Jurisdicciones Sanitarias del Estado.
Objetivo específico
Ejercer el control y vigilancia sanitarios de los servicios y establecimientos de atención
médica, de los insumos para la salud, de las actividades relacionadas con éstos y de
los establecimientos destinados al proceso de dichos productos, con apego a normas y
estrategias y legislación sanitaria vigente para mejorar la calidad de los servicios de los
sectores público, social y privado. La prioridad en esta sentido es el proyecto muerte
materna.
206
Muerte materna
Descripción
La regulación sanitaria en general abarca diversos aspectos, siendo uno de estos el control de
los establecimientos prestadores de servicios de salud, teniendo como propósito vigilar el
cumplimiento de la normatividad sanitaria Ley General de Salud, reglamentos y normas
oficiales mexicanas a efecto de conocer y mejorar las condiciones en la prestación de estos
servicios, garantizando así el derecho a la protección de la salud.
Esta acción es dirigida a todos los establecimientos que conforman el sistema nacional de
salud y para tales efectos la ley general de salud los clasifica dentro de tres sectores: publico,
social y privado.
La mortalidad materna y la morbilidad asociada a sus factores determinantes, continúa
constituyendo un grave problema de salud pública en nuestra región. asimismo, revela algunas
de las más profundas inequidades en las condiciones de vida con trascendencia en el núcleo
familiar, dejando en desprotección a los integrantes de la misma, y es un reflejo del estado de
salud de las mujeres en edad reproductiva, ya que se encuentra sensiblemente asociada a
diferentes factores desencadenantes, como por ejemplo; la falta de acceso a servicios
adecuados de salud y a la baja calidad de la atención que reciben, lo cual conlleva a
defunciones y daños a la salud materna que podrían ser evitables mediante estrategias y
unificación de criterios entre los partícipes de atención a la mujer.
Objetivos específicos:
Vigilar el cumplimiento de la normatividad sanitaria ley general de salud, reglamentos
y normas oficiales mexicanas a efecto de conocer y mejorar las condiciones en la
prestación de estos servicios, garantizando así el derecho a la protección de la salud.
207
Coadyuvar en la disminución de la incidencia de muertes maternas en periodo
perinatal, principalmente en las zonas de difícil acceso por la situación geográfica del
estado en donde se presentan.
Metas de evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Verificación de unidades de hospitalización u obstétricas2013 para la prevención de muertes maternas
No de establecimientos Programados / No. de establecimientos Verificados
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018
Disminuir los decesos por riesgos sanitarios en establecimientos de atención médica.
Disminuir la desintegración familiar por la presencia de muertes maternas.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
Oportunidades IMSS ISSTE SEDENA
Prevención
122 Municipios
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
208
Instrumentación SEDEMAR Dep. de
Gobierno Autoridades Municipales
ONG’S
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
Programa de insumos para la salud
Descripción
El Programa vigila a los establecimientos en los que se procesan los diferentes insumos que
sirven para prevenir, diagnosticar o tratar los diferentes padecimientos e igualmente aquellos
en los que se prestan servicios de atención médica así como los que sirven de apoyo
diagnóstico o para el tratamiento de las enfermedades, regula el servicio en sí, se busca
disminuir el riesgo a la salud que pueda presentarse en el manejo inadecuado de los insumos o
los servicios médicos o de apoyo.
La función de Insumos para la Salud es la verificación a los establecimientos que dispensan
productos que tienen relación con la salud, ejerciendo acciones de fomento, control y
vigilancia sanitaria de los giros de Salubridad General de competencia estatal.
Objetivo específico
Ejercer el control y vigilancia sanitarios de los servicios y establecimientos de atención médica,
de los insumos para la salud, de las actividades relacionadas con éstos y de los
establecimientos destinados al proceso de dichos productos, con apego a normas y estrategias
y legislación sanitaria vigente para mejorar localidad de los servicios de los sectores público,
social y privado.
209
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de cumplimiento de verificaciones
No. de verificaciones realizadas / No. de verificaciones Programadas
X 100 100%
Porcentaje de Dictámenes de condiciones sanitarias
No. de verificaciones realizadas / No. de Dictámenes programados
X 100 100%
Porcentaje de Atención a solicitudes de licencia sanitaria
No. de solicitudes recibidas / No. de notificaciones de respuesta realizadas
X 100 100%
Porcentaje de avance de los cursos impartidos
No. cursos de capacitación realizados / No. de cursos programados
X 100 100%
Porcentaje de Personal capacitado
No. de personal responsables capacitados / No. de personal responsable existente
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Vigilar el cumplimiento de las normas oficiales mexicanas y legislación sanitaria
vigente.
Vigilancia del ejercicio de las actividades profesionales, técnicas y auxiliares para la
salud.
Mejoramiento de la calidad de los servicios de atención médica y asistencia social que
proporcionen los sectores público, social y privado.
210
Autorizar o revocar, en su caso, las autorizaciones que se requieran en el ámbito de su
competencia.
Emitir los permisos sanitarios de construcción para la ejecución de obras
deconstrucción, equipamiento, mantenimiento, conservación, ampliación,
remodelación y rehabilitación de los establecimientos de servicios de atención médica
de los sectores público, social y privado.
Control de la propagación de la farmacodependencia a través de la regulación de las
farmacias que venden medicamentos psicotrópicos.
Ver que los medicamentos e insumos para la salud sean expendidos en buenas
condiciones en todo el estado.
Mejoramiento de las actividades de los responsables sanitarios en farmacias.
Vigilar el cumplimiento de las condiciones de recepción, almacenaje, acomodo y
dispensación de medicamentos en farmacias y almacenes de todo el estado.
Vigilar el cumplimiento del reglamento de insumos para la salud, la Ley General de
Salud y todas las normas aplicables.
Realizar fomento sanitario al personal de farmacias a fin de que mejoren su calidad en
el manejo y dispensación de medicamentos.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación SS de Chiapas Dep. de
Gobierno Autoridades municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
211
Control sanitario de la publicidad
Descripción
Evitar que a través de la publicidad que se difunda en los medios de comunicación se cometan
fraudes a la salud, mediante la autorización y vigilancia de la publicidad de los siguientes
rubros:
a. Prestación de servicios de salud: consultorios médicos, clínicas, hospitales,
ambulancias y servicios auxiliares de diagnóstico.
b. Publicidad de equipos médicos con registro sanitario: prótesis, artesas, ayudas
funcionales, agentes de diagnóstico, insumos de uso odontológico, material quirúrgico
y de curación.
c. Servicios y procedimientos de embellecimiento: estéticas que ofrezcan tratamientos
faciales, superficiales y profundos, tratamientos corporales manuales con aparatos
electromecánicos, depilación temporal y/o definitiva, programas de reducción de peso
por dietas, procedimientos diversos y sauna, entre otros.
d. Asimismo es responsabilidad de la unidad estatal de control sanitario de la publicidad
coadyuvar con el monitoreo de la publicidad que se realiza a través delos diferentes
medios de comunicación masiva existentes en el estado para su envío a nivel central
de los siguientes rubros: alimentos y bebidas no alcohólicas, bebidas alcohólicas,
tabaco, plantas medicinales y medicamentos, sustancias tóxicas y plaguicidas y
fertilizantes.
Objetivo específico
Controlar la publicidad que se difunde regularmente por los medios de comunicación a fin de
que sea acorde a la Ley General de Salud y al reglamento en la materia, a fin de que se eviten
fraudes a la salud pública.
212
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de solicitudes en materia de publicidad
Número de trámites realizados / Número de trámites solicitados
X 100 100% Trámites que se reciban
Porcentaje de Verificaciones Número de dictámenes realizados / Número de dictámenes programados
X 100 100% Dictámenes a
efectuar
Porcentaje de cumplimiento de verificación de espectaculares ubicados en el estado
Número de espectaculares verificados / Número de espectaculares programados a verificar
X 100 100% Recorridos
Porcentaje de monitoreo de Publicidad en salud en los diarios locales
Número de notas monitoreadas de publicidad en diarios locales / Número de notas publicadas en los diarios locales
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Evitar fraudes a la salud pública.
Que los ciudadanos estén informados sobre los riesgos de cualquier tipo de bien o
servicio.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación SS de Chiapas Dep. de
Gobierno Autoridades municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
213
Programa estatal de donación y trasplante de órganos y tejidos
Descripción
En México, los crecientes costos de la atención médica, al igual que la tendencia ascendente
de los padecimientos crónico-degenerativos, propiciada por el cambio del perfil demográfico y
epidemiológico que se ha suscitado en las últimas décadas, representan para los próximos
años el mayor desafío del Sistema Nacional de Salud Mexicano, por lo que es imperativo
reorientar y fortalecer las acciones que permitan garantizar a la población una mayor
cobertura y un máximo de calidad a costos razonables.
En este contexto, una revisión de las principales causas de mortalidad en nuestro país señala la
importancia creciente de los padecimientos cuyas complicaciones son, en la mayoría de los
casos, susceptibles de ser resueltas mediante el trasplante de órganos o tejidos. Así, tenemos
que dentro de las primeras causas de mortalidad general, están las enfermedades del corazón,
la diabetes mellitus, enfermedades del hígado, los problemas renales, las bronquitis crónicas,
el enfisema y el asma. Este panorama ha generado un aumento en la demanda del trasplante,
para la atención de un número cada día más creciente de pacientes.
Registros vigentes en el estado de Chiapas reporta actualmente un total de 720,076 pacientes
Diagnosticados con Diabetes Mellitus.
Chiapas ocupa el Segundo lugar Nacional con mayor número de Diabéticos, de los cuáles el
40% degeneran a insuficiencia renal.
Tuxtla Gutiérrez ocupa el 1° lugar en número de pacientes con Insuficiencia renal con un total
de 1368 pacientes registrados, de los cuales 380 se dializan en el Hospital Regional Pascasio
Gamboa, en Segundo lugar Tapachula con un registro de 730 pacientes, Huixtla 3° y Tonalá 4°
lugar. El costo anual por cada paciente dializado es de: $ 422, 000
214
El Programa Estatal de Trasplantes propone un cambio en la atención a los problemas de salud
por insuficiencias orgánicas y tisulares, con un enfoque integral, coordinado y una cobertura a
todos los grupos involucrados en los procesos de donación y trasplante, incluyendo a la
población en general.
Dentro del Programa se contempla la instrumentación de programas específicos sobre la
donación de órganos y tejidos, la realización de trasplantes de riñón, corazón, hígado, pulmón
y tejidos como córnea y piel; capacitación para los profesionistas involucrados en este proceso,
de igual manera impulsar el desarrollo de la investigación sobre la materia dentro del territorio
nacional, así como la creación y desarrollo de una cultura de la donación.
Estos programas tendrán un carácter normativo y rector para todas las instancias del Sistema
Estatal de Salud. Con los organismos públicos de seguridad social y los servicios estatales de
salud, así como con otras instancias del Gobierno Federal, se promoverán convenios con
instituciones públicas y privadas, así como con organizaciones no gubernamentales, para
involucrar a la sociedad y con ello trabajar en conjunto bajo esquemas de concertación
emitidos por la Secretaría de Salud a través del CentroEstatal de Trasplantes.
El Centro Estatal de Trasplantes tendrá como función principal: normar, supervisar y evaluar la
prestación de los servicios en el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos.
La acción fundamental será desarrollar una labor de sensibilización en la comunidad médica y
general, para disminuir el estigma que por años ha prevalecido sobre la donación y trasplante
de órganos y tejidos, con el fin de alcanzar una actitud positiva en la sociedad, a través de
otorgar una mejor calidad en la atención del enfermo con insuficiencia orgánica o tisular
terminal, realizando un diagnóstico y ofreciendo una oportunidad temprana de trasplante de
órganos y tejidos, asegurando de igual manera, la protección financiera en el proceso de
trasplante.
215
Objetivos específicos
Mantener actualizada la magnitud y características del problema de la donación y
trasplantes en nuestro estado.
Diseño y operación del Programa Estatal de Trasplantes de Órganos y Tejidos.
Organizar y operar el Sistema Estatal de Trasplantes.
Vigilar que la Donación de órganos y tejidos, así como su trasplante se realizan en total
apego a la Ley General de Salud, Reglamentos, normas y lineamientos vigentes.
Proponer y fortalecer la participación de la comunidad en la donación y trasplantes de
órganos, tejidos y células de seres humanos, fomentando una cultura de la donación.
Promover, apoyar y llevar a cabo la capacitación continua en la materia de: los
profesionales, especialistas y técnicos.
Buscar la participación y apoyo, mediante convenios, de otras instituciones en la
actividad de los trasplantes.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Proceso de donación, procuración y trasplante exitoso
Número de procesos presentados / Número de procesos cumplidos
X 100 80%
Promoción de la cultura de la donación y trasplantes de órganos y tejidos a los diferentes niveles de la población
Grupos de población atendidos / grupos de población registrados
X 100 100%
Educación y capacitación en materia de trasplantes al equipo
Grupos de atención a la salud capacitados / Grupos de
X 100 100%
216
de salud atención a la salud por nivel de atención
Definición y operación del Consejo Estatal de Trasplantes
Numero de sesiones realizadas / Número de reuniones programadas
X 100 100%
Seguimiento y cumplimiento de acuerdos
Número de acuerdos cumplidos / Número de acuerdos establecidos
X 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Contar con un Centro Estatal de Donación y Trasplantes de órganos y tejidos acorde
con las necesidades del estado.
Promover una atención médica especializada oportuna, con los más altos estándares
de calidad, a toda persona que requiera de un trasplante.
Contar con una lista única de donadores de órganos en el estado.
Contar con una lista única de espera de órganos la cual garantice la equidad en la
distribución de órganos y tejidos.
Coadyuvar en la creación de una cultura de donación para incrementar la donación de
órganos y tejidos.
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
Promoción a la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
217
Programa de regulación y vigilancia de sangre segura
Descripción
La sangre es un líquido vital que
en la mayoría de los
padecimientos y en casos de
desastres es requerida con
urgencia y en cantidades
considerables.
Las acciones relacionadas con la
disposición de la sangre,
componentes sanguíneos y
células progenitoras
hematopoyéticas para fines terapéuticos se encuentran contempladas en la Ley General de
Salud y su Reglamento en materia de control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y
cadáveres de seres humanos y en la norma oficial mexicana para la disposición de sangre
humana y sus componentes con fines terapéuticos NOM 003-SSA2-1993.
Las actividades de regulación sanitaria son responsabilidad del Centro Estatal de Transfusión
Sanguínea, órgano que lleva a cabo la función rectora en estas acciones. Con el Programa de
Regulación y Vigilancia de Sangre Segura, afrontaremos el presente siglo con una práctica
transfusional de mejor calidad.
Por lo anterior el objetivo del Centro Estatal de Transfusión Sanguínea es contribuir a proteger
la salud de la población, garantizando que la disposición de sangre humana, sus componentes
y células progenitoras hematopoyéticas con fines terapéuticos se lleve a cabo con la máxima
seguridad, inocuidad, disponibilidad y racionalidad, conforme a lo establecido por la legislación
sanitaria.
218
Objetivo específico
Mejorar la calidad de los servicios que se ofrecen al usuario.
Fortalecer el control sobre los establecimientos que realizan actos de disposición de
sangre y sus componentes con fines terapéuticos.
Garantizar la salud de quienes donan sangre o sus componentes y de quienes habrán
de recibirla, así como del personal que interviene en su manejo.
Metas – evaluación
INDICADOR FÓRMULA Meta al año
2018
Porcentaje de capacitación a personal que labora en bancos de sangre, puestos de sangrado y servicios de transfusión
Cursos de capacitación realizados / Cursos de capacitación programados
x 100 100%
Porcentaje de bancos de sangre y servicios de transfusión en control
Número de bancos de sangre y servicios de transfusión controlados / Total de bancos de sangre y servicios de transfusión
x 100 100%
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Transfusión de sangre en condiciones de seguridad.
Utilización racional de sangre y sus derivados.
La donación voluntaria y desinteresada.
219
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH Dep. de
Gobierno Autoridades municipales
Prevención 122 municipios 122 municipios 122 municipios
Promoción de la salud
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
220
7.8 Educación y enseñanza en salud
Descripción
El Instituto de Salud del estado de Chiapas tiene la responsabilidad de dirigir, coordinar y
ejecutar las acciones de Enseñanza, Capacitación, Desarrollo, Formación de Recursos Humanos
e Investigación en Salud, promoviendo la participación de Unidades involucradas, para mejorar
la calidad en la prestación de los Servicios de Salud.
El ISECH vigila el cumplimiento de la Norma Oficial establecida en lo que compete a la
formación de Médicos Especialistas en los Hospitales de su responsabilidad; coordinando y
definiendo las acciones necesarias para la adscripción de residentes de posgrado en la
licenciatura de Medicina dentro de las unidades hospitalarias pertenecientes a los Servicios de
Salud; así como, a los recursos humanos en formación de Pregrado en los Servicios de Salud.
Coordina las Comisiones de Capacitación, Investigación, Bioética, Bioseguridad y al Comité
Estatal Interinstitucional para la Formación, Capacitación de Recursos Humanos e Investigación
para la Salud para el dictamen de la aplicación de la normatividad emitida por la Secretaría de
Salud.
Otorga facilidades para la enseñanza, el desarrollo profesional, la capacitación e investigación
dentro de los establecimientos de Salud de conformidad con las normas que rigen el
funcionamiento.
Gestiona la celebración de convenios de colaboración en materia de enseñanza, capacitación,
investigación y desarrollo tecnológico con los sectores público, social y privado, vigilando el
cumplimiento de las normas y lineamientos que para tal efecto establezca la Secretaría de
Salud.
221
Objetivo general
Impulsar en los trabajadores del ISECH y del personal en formación las competencias,
habilidades, aptitudes, actitudes y valores que favorezcan el desarrollo personal y la
autoestima necesarios para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud de la
población.
Educación y enseñanza en salud
La Educación Médica Continua es una de las estrategias que rigen las acciones de la secretaria
de salud en el ámbito de la capacitación, con esta, busca mejorar la calidad en la prestación de
los servicios en forma permanente. La evolución social, política, económica y cultural que en
Chiapas se produce, en forma constante, exige la preparación continua de los profesionistas en
el área del saber humano para solventar las necesidades de salud que la sociedad exige
actualmente, se hace indispensable proporcionar los conocimientos de los avances científicos
que en el área de la salud existan al equipo de salud que presten su servicio laboral en ese
ámbito.
La situación de los pueblos indígenas requiere una atención específica. A lo largo de su historia
y en Chiapas, por ser Un Estado rico en Cultura, los pueblos indígenas han sufrido
discriminación, violación de sus derechos humanos y exclusión, que los han marginado; Por
esa razón los pueblos indígenas enfrentan grandes dificultades para mantener y llevar
adelante sus propios modelos de desarrollo y bienestar y son afectados de manera
importante; por este motivo, como parte de nuestro quehacer como Educación en Salud para
el Desempeño, es sensibilizar al Equipo de Salud para que otorgue una Atención con Enfoque
Intercultural. Con esta propuesta la Secretaria de Salud fortalece el impulso a la equidad de
género y el respeto a los Derechos Humanos.
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, es Tarea prioritaria del Personal Médico y Paramédico
contribuir en el Cumplimiento de los mismos, a través de una atención donde desarrolle sus
habilidades y destrezas. Para coadyuvar en este cumplimiento, la Subdirección, a través del
222
Departamento de Educación en Salud para el desempeño implementa estrategias de
Capacitación, en las Líneas de Acción que estos objetivos consideran, facilitando el Proceso
Enseñanza Aprendizaje del Trabajador, dando como resultado, la adquisición de un cúmulo de
conocimiento y elementos indispensables que permiten la intervención de la atención en el
momento oportuno, con la finalidad de disminuir la morbilidad y mortalidad materna e
infantil; siendo una de las estrategias, el contar con un Programa de Educación Continua en
Reanimación Neonatal.
Por lo que la Subdirección de Educación y Enseñanza en Salud, elabora un Programa Estatal de
Capacitación de forma anual, que satisfaga las necesidades de capacitación.
Así mismo; Pocas áreas del Instituto de Salud, desarrollan tantas, tan variadas e importantes
actividades cuyo alcance rebasa el ámbito médico exclusivamente. Así vemos que influye en la
educación superior a nivel estatal en carreras como la medicina, enfermería, trabajo social,
nutriología, odontología, química, etc. Hasta el producto terminado que son los profesionistas
de la salud con suficientes conocimientos teóricos, así como habilidades y destrezas para
ofrecer una excelente atención médica, además con alto nivel de ética y calidad.
Objetivos específicos
Impulsar el desarrollo efectivo de las funciones desempeñadas por el personal
operativo y directivo a través de las acciones de capacitación, actualización y
Educación Continua; de tal forma que se proporcionen Servicios de Salud de Calidad a
la Población demandante.
Mejorar los Procesos de Atención en los diferentes niveles de los Servicios de Salud.
Sensibilizar al personal sobre la Salud con enfoque intercultural.
Contribuir en el Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, a través de la
Capacitación al Personal de Salud.
223
Contribuir en la formación de recursos humanos en salud a través del internado
medico de pregrado, Servicio Social y Médicos Residentes, bajo el cumplimiento de las
normas oficiales NOM 234, NOM 001 Y NOM 009, en 1er y 2º nivel de atención.
Cumplir con la política nacional del programa de estímulos a la calidad y al desempeño
bajo la normativa federal
Cumplir con lo establecido en el Reglamento de Capacitación de la Secretaria de Salud.
Metas - evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Atención de las solicitudes para el servicio social
Número de solicitudes de las Instituciones de Educación Superior / Número de solicitudes de Instituciones de Educación Superior atendidas
X 100 100%
Atención de las solicitudes para el Internado Rotatorio de Pregrado
Número de solicitudes de las Instituciones de Educación Superior / Número de solicitudes de Instituciones de Educación Superior atendidas
X 100 100%
Atención de las solicitudes para residencia médica
Total de plazas para residencia médica en el estado / Total de plazas de residencia asignadas
X 100 100%
Capacitación a trabajadores del ISECH
Número de personal capacitado del ISECH /Número del personal del ISECH programado a capacitar
X 100 90%
Eventos de Capacitación Número de eventos de capacitación realizados / Número de eventos de capacitación programados
X 100 100%
224
Beneficios sociales 2013 - 2018:
Promover la formación de recursos humanos de las licenciaturas relacionadas con la salud a través de las unidades médicas de primero y segundo nivel.
Promover la formación de médicos especialistas con los más altos estándares de calidad, a través de las unidades médicas de segundo nivel de atención.
Promover el desarrollo permanente de los recursos humanos que laboran en las unidades médicas.
Coadyuvar en fomento de una cultura de la calidad de los servicios, como parte importante de los diferentes programas de profesionalización, actualización y formación.
Enlace académico y científico
Por otra parte, la investigación ha dejado de ser una actividad netamente individual,
desarrollada por individuos catalogados como sabios y con visiones no siempre comprendidas,
para convertirse en una actividad colectiva, de responsabilidades compartidas que se
desarrollan en grandes centros de investigación, universidades y empresas.
A partir de que la investigación científica dejó de ser una actividad realizada de manera aislada
y con medios improvisados, los problemas de su organización han sido cada vez más complejos
y relevantes, por lo que es necesario definir con claridad su entorno, propósitos y resultados,
en el marco de la adquisición de conocimientos nuevos y de un necesario beneficio social que
derive del quehacer científico.
En la Subdirección de Acuerdo a la Norma Técnica 313, de la Ley General de Salud. La
Presentación e Informes Técnicos de Investigación en las Instituciones de Atención a la Salud,
se tiene un Registro de Investigaciones Biomédicas llevadas a cabo en el estado, así como de
Investigadores, todo proporcionado por el Consejo de Ciencia y Tecnología del Estado de
Chiapas (COCYTECH). Además se ha reintegrado el Comité de Ética en Investigación del ISECH
que en breve tiempo quedará formalmente registrado ante COFEPRIS y ante la Comisión
225
Nacional de Bioética. La normatividad en Investigación está contenida en el Titulo Quinto de la
Ley General de Salud. Investigación para la Salud. Así como en el Reglamento de la Ley General
de Salud en Materia de Investigación para la Salud y recientemente en la Reforma del Artículo
98 de la Ley General de Salud en donde se da carácter obligatorio la existencia de los Comités
de Ética en Investigación en los sitios donde se realicen investigaciones biomédicas con
humanos. En la subdirección de Educación y enseñanza para la salud, además de contar con
una relación de investigadores registrados ante COCYTECH, de proyectos financiados por los
fondos FOMIX (fondos de inversión mixta) se da una supervisión del apego a la normatividad
fundamentalmente en los aspectos ético y bioético.
Objetivo específico
Incrementar en número y en calidad las investigaciones Biomédicas que se realizan en
el Sector Salud.
Evaluar los proyectos de investigación por el Comité Estatal de Bioética.
Difundir y divulgar los productos de los proyectos de investigación en salud.
Contribuir en el Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Vincular los objetivos del Sector con las instituciones públicas y privadas que
compartan los mismos fines.
Comité de Bioética
Y multisectorial de los temas vinculados con la salud humana y desarrollar normas éticas para
la atención, investigación y docencia en salud. Se creó La Comisión de Bioética del Estado de
Chiapas, el 10 de julio del 2009, como respuesta a la propuesta emitida desde el consejo de
salubridad general en el 2005, el Acuerdo de Creación fue publicado en el Periódico Oficial el
18 de septiembre del 2009.
226
En el diario oficial de la federación apareció el 14 de diciembre del 2011, la modificación del
artículo 41-bis en donde se hace con carácter de obligatorio que todos los hospitales públicos,
de seguridad social y privados cuenten con una comisión de bioética.
El profesional de la medicina toma continuamente decisiones que influyen, en mayor o menor
grado, en la calidad y en la duración de la vida de sus pacientes, la sociedad por tanto reclama
que la actividad profesional de éstos médicos debe estar regida por un código ético
claramente definido, basado en principios específicamente médicos, con participación amplia
de la sociedad y que tomara en cuenta las características propias de la práctica actual de la
medicina en México y en particular del estado de Chiapas.
Se han creado Comisiones Hospitalarias de Bioética tanto en los Hospitales del Instituto de
Salud, como en las Jurisdicciones Sanitarias, a fin de que queden cubiertas hasta las casas de
salud.
Objetivo específico
Difundir la aplicación de la Bioética en el Sector Salud del Estado.
Integrar los comités hospitalarios de bioética
Contribuir en el Cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio,
Metas - evaluación
INDICADOR FORMULA META AL AÑO
2018
Conformación de los Comités de Bioética Hospitalarios del sector salud
Número de comités conformados / número de hospitales del sector salud
X 100 100%
Seguimiento y cumplimiento a los acuerdos y recomendaciones
Número de acuerdos y recomendaciones atendidas /
X 100 100%
227
del Comité Estatal de Bioética Número de acuerdos y recomendaciones emitidas
Realización de reuniones del Comité Estatal de Bioética
Número de reuniones realizadas / número de reuniones programadas
X 100 100%
Dictaminación desde el punto de vista de la Bioética de proyectos relacionados con la salud.
Número de proyectos dictaminados / Número de proyectos presentados
X 100 100%
Matriz de corresponsabilidad
Instrumentación ISECH IMSS
OPORTUNIDADES IMSS ISSSTE SEDENA
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Instrumentación SEDEMAR Autoridades Municipales
Dep. de Gobierno
ONG’s
Prevención
Cobertura por representatividad a nivel municipal Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Promoción a la salud
Proporcionan cobertura al total de la derechohabiencia.
Las Instituciones del Sector Salud son responsables de las acciones desarrolladas a través de
este programa y presentan sus informes de acuerdo con su normatividad.
228
16. Legado en materia de salud
Los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en constante transformación (OMS). Bajo esa premisa el C. Gobernador del estado de Chiapas, Lic. Manuel Velasco Coello, asume el reto de transformar el actual sistema de salud para nuestro estado y en apego estricto al Plan Nacional de Desarrollo, el Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y la Cruzada Nacional Contra el Hambre, instruye al Sr. Secretario de Salud Dr. Carlos Eugenio Ruíz Hernández, para que bajo su Directriz y Liderazgo elabore El Programa Estatal de Salud 2013 – 2018, en el que se encuentren contenidos los Programas, retos, objetivos y estrategias que guiarán las acciones de nuestra administración en materia de salud y que, en cumplimiento a las citadas políticas públicas al final de la presente administración contemos con un sistema de salud sumamente fortalecido que responda a las necesidades y expectativas de la población chiapaneca, que sea de calidad, equitativo, transparente y con un amplio respeto a la equidad de género y a la interculturalidad.
En ese sentido se habrá dado un giro en la orientación actual de los servicios de salud, pasando de lo curativo a lo preventivo de tal manera que la Promoción de la Salud sea el artífice de un proceso de cambio que permita a las personas tomar el control sobre su cuidado e incrementarla, a través de acciones que incidan sobre los determinantes de la salud, teniendo el máximo bienestar. De esta manera habremos contribuido significativamente a la disminución de las inequidades en salud, desarrollando y cambiando sus estilos de vida, las condiciones ambientales, económicas y sociales que determinan su salud, coadyuvando de forma importante a la disminución de la mortalidad y favoreciendo la disminución de las causas de enfermedad tanto transmisibles como no transmisibles.
Por otra parte, cumpliremos el mandato de las políticas públicas logrando un Modelo de Atención que satisfaga las necesidades de la población en prestación de servicios y que optimice y eficiente los recursos que en materia de salud cuenta el estado a través de las Redes Integradas de Servicios de Salud, teniendo finalmente;
Una extensa red de establecimientos de salud que preste servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y
229
cuidados paliativos, capaz de integrar los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas.
Un primer nivel de atención multidisciplinario que de total cubertura a toda la población y servirá como puerta de entrada al sistema, integrado y coordinado; y
Una atención de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las particularidades culturales y de género, y los niveles de diversidad de la población.
De la misma maneara contaremos con un sistema capaz de articular una respuesta eficaz a los actuales desafíos sanitarios, con valores de equidad, solidaridad y justicia social ponderando la Salud Pública, de tal suerte que se hayan logrado reformas que garanticen:
Que el sistemas de salud haya contribuido a lograr la equidad sanitaria, la justicia social y el fin de la exclusión, dando prioridad sobre todo al acceso universal y la protección social en salud: reformas a favor de la cobertura universal;
Reformas que reorganicen los servicios de salud en forma de atención primaria, esto es, en torno a las necesidades y expectativas de las personas, para que sean más pertinentes socialmente y se ajusten mejor a un mundo en evolución, al tiempo que permitan obtener mejores resultados: reformas de la prestación de servicios;
Reformas que mejoren la salud de las comunidades, mediante la integración de las intervenciones de salud pública y la atención primaria y el establecimiento de políticas públicas saludables en todos los sectores.
Con esto, habremos dado cumplimiento a los Planes Nacionales y Estatales de Salud, a los Objetivos de Desarrollo del Milenio, a la Cruzada Nacional Contra el Hambre, pero sobre todo, a la justa demanda de servicios de salud de la población chiapaneca. y …… “PORQUE CHIAPAS NOS UNE”
230
17. Glosario de términos
Aborto.- La expulsión del producto de la concepción de 21 semanas o menos de gestación o
peso menor de 500 gramos, o con ambos.
Afección Principal.- La situación diagnosticada al final del proceso de atención de la salud
como la causante primaria de la necesidad de tratamiento o estudio que tuvo el paciente. Si
hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la que se considera causante del
mayor uso de recursos. Si no se hizo ningún diagnóstico, debe seleccionarse el síntoma
principal, hallazgo anormal problema más importante como afección principal. La persona a
cargo del tratamiento del paciente debe seleccionar la afección principal y todas las otras
afecciones atendidas en cada episodio de atención.
Anatomía Patológica:
1. Al servicio auxiliar de diagnóstico que utiliza muestras de órganos y tejidos para
estudios macro y microscópicos en apoyo al diagnóstico.
2. Área dotada de personal, mobiliario, equipo e instalaciones independientes o ligados a
algún servicio de atención médica, destinada al análisis e investigaciones científicas,
donde se estudia la composición y estructura microscópica de tejidos orgánicos, con
fines exclusivos de diagnóstico.
Antisarampionosa.- Vacuna para proteger contra el sarampión. La vía de administración es
subcutánea en la región deltoides izquierda; la edad ideal de aplicación es a los doce meses de
edad.
Antitifoídica.- Producto biológico indicado en grupos expuestos mayores de 6años; su vía de
administración es intradérmica en la región deltoides, la revacunación se realiza un año
después.
231
Años de vida saludable (AVISA).- Indicador compuesto que evalúa el número de años que una
persona vive sin presentar algún tipo de merma en su salud. Resultado sumar los años
perdidos por muerte prematura con los años que podía vivir ese individuo en un tiempo y
lugar determinado.
Aplicación de Biológicos: La ministración o administración de biológicos para producir
anticuerpos y/o identificar reactividad inmunológica. Estatal de Salud 2013 - 2018
Arranque parejo en la vida.- Estrategia que persigue que todo mexicano cuente desde el
principio de su vida con las condiciones básicas en materia de salud quela garanticen la
igualdad de oportunidades. Esta estrategia integra de manera sistemática acciones de
promoción de la salud, planificación familiar, atención institucional prenatal, del parto y del
puerperio, vigilancia estrecha del crecimiento hasta los dos años de vida, vacunación con
esquema completo, administración de suplementos alimenticios y micronutrientes, y atención
de especialidad en los casos que lo ameriten.
Atención médica.- Conjunto de servicios que se proporcionan al individuo con el fin de
proteger, promover y restaurar su salud.
Atención prenatal.- Es la vigilancia de la evolución del embarazo por el personal de salud para
la detección y prevención de factores de riesgo.
Autopsia Verbal.- Entrevista que se practica al responsable del menor fallecido durante su
último padecimiento, con el objetivo de encontrar omisiones en el proceso de atención y
realizar acciones correctivas.
BCG.- Producto biológico que se emplea para protección contra la infección tuberculosa
natural, su vía de administración es intradérmica sobre la inserción interior del músculo
deltoides del brazo derecho. La edad ideal para su aplicación de recién nacido a noventa días,
para prevenir la tuberculosis meníngea, pudiéndose aplicar hasta los catorce años de edad.
232
Banco de Sangre.- Área o local con personal, instalaciones, mobiliario y equipo, destinado a la
obtención, procesamiento, conservación y distribución de sangre y sus derivados.
Calidad en el servicio.- Se refiere al grado en que los servicios mejoran la salud de los
individuos de manera congruente con las normas profesionales y responden de manera
adecuada a las expectativas y valores de los pacientes. Las dos dimensiones de la calidad son:
la técnica y la interpersonal.
Cama Censable.- La cama en servicio instalada en el área de hospitalización para el uso regular
de pacientes internos; debe contar con los recursos indispensables de espacio, así como los
recursos materiales y de personal para la atención médica del paciente. El servicio de admisión
la controla y asigna al paciente al momento de ingreso al hospital para ser sometido a
observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento. Es la única que produce egresos hospitalarios
sobre los cuales se genera información estadística de ocupación y días estancia. La
disponibilidad de camas se expresa como una razón del número de camas por1 000
habitantes.
Cama no censable.- La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación
del paciente, iniciar el tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-
quirúrgicos. También es denominada cama de tránsito y cuya característica fundamental es
que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las camas de urgencias, de terapia
intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de recién nacido.
Casos Nuevos de Enfermedades.- Número de enfermos descubiertos por padecimientos
específicos (prevenibles por vacunación, infecciosas y parasitarias otras de notificación
obligatoria) registradas a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
Causa Básica de Defunción.- La enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos
patológicos que condujeron directamente a la muerte o las circunstancias del accidente o
violencia que produjo la lesión fatal.
233
Cesárea (Distócico Abdominal).- La intervención quirúrgica que tiene por objeto extraer el
producto de la concepción vivo o muerto de 22 semanas cumplidas o más, así como los anexos
ovulares a través de laparotomía e incisión en la pared uterina.
Cesáreas, porcentaje de.- Es el resultado de dividir el número total de cesáreas realizadas en
los diferentes ámbitos de atención en un período determinado entre el total de nacimientos
atendidos en el mismo período.
Cirugías por quirófano, promedio diario.- Es el resultado de dividir el número total de cirugías
realizadas en el año en las instituciones públicas de salud entre el número total de quirófanos
disponibles en el mismo período, cifra que a su vez se divide entre los 365 días del año.
Cirujanos.- Médico especialista que trata las enfermedades y accidentes, totalmente o en
parte, por métodos manuales o con la ayuda de instrumentos especiales en un acto llamado
operación o intervención quirúrgica.
Cobertura de vacunación en niños de 1 año.- Se define como la proporción de niños de 1 año
de edad que completaron el esquema básico de vacunación en relación al total de niños de ese
grupo de edad registrados en el censo nominal del Programa de Vacunación. El esquema
completo incluye una dosis de BCG, tres dosis de vacuna anti poliomielítica, tres dosis de
pentavalente y una dosis de vacuna triple viral (sarampión, rubéola y parotiditis).
Cobertura de vacunación en niños de 1-4 años.- Se define como la proporción de niños de 1 a
4 años de edad que completaron el esquema básico de vacunación en relación con el total de
niños de ese grupo de edad registrados en el censo nominal del Programa de Vacunación
(PROVAC).
Compromiso con la Cruzada por la Calidad.- El compromiso son la Cruzada Nacional por la
Calidad de los Servicios de Salud se evalúa a través de un índice que mide el desempeño de los
Comités Estatales de Calidad en los siguientes rubros:
234
I. Número de instituciones participantes en el comité.
II. Participación de los principales directivos de las instituciones en las actividades de la
Cruzada.
III. Regularidad en la medición de los indicadores de la Cruzada.
IV. integridad de la información proporcionada por el comité.
V. Valores de los indicadores.
Consulta de Cirugía.- Atención brindada por el médico cirujano a pacientes ambulatorios para
realizar diagnóstico, tratamiento o prevención de estados patológicos que requieran
intervención quirúrgica, o llevar el seguimiento postquirúrgico del paciente.
Consulta de Ginecobstetricia.- Atención brindada por el médico ginecoobstetra a pacientes
ambulatorios para realizar diagnóstico, tratamiento o prevención de estados morbosos
relacionados con los órganos reproductivos femeninos.
Consulta de Medicina Interna.- Atención brindada por un médico internista apacientes
ambulatorios, mayores de 16 años, con el objeto de realizar prevención, diagnóstico y
tratamiento de estados patológicos.
Consulta de Pediatría.- Atención brindada por el médico para realizar la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica y quirúrgica a niños menores de 16 años.
Consulta de otras especialidades.- Es la atención que imparten los médicos especialistas a
pacientes ambulatorios en las demás especialidades y todas las subespecialidades que de ellas
se derive.
Consulta de primera vez.- Consulta otorgada a una persona que no tiene un registro previo de
planificación familiar o que solicite atención de planificación familiar después de 3 años o más
de haber causado baja o abandono. Se considera de primera vez, independientemente de que
éste haya sido o no el motivo principal de demanda de atención y adopte o no un método de
planificación familiar.
235
Consulta Especializada.- La atención que imparten los médicos especialistas apacientes
ambulatorios de las cuatro especialidades médicas básicas y todas las demás especialidades;
puede ser de primera vez o subsecuente.
Consulta Externa.- Atención en la cual mediante interrogatorio y exploración del paciente se
llega a un diagnóstico; se imparte tanto en el consultorio como en el domicilio del paciente
ambulatorio.
Consulta General.- La atención que otorga el médico general o familiar a los pacientes
ambulatorios en la unidad médica o en el domicilio con objeto de proporcionar asistencia
médica o procedimientos preventivos; puede ser de primera vez o subsecuente.
Consulta Odontológica.- La atención proporcionada por el profesional de estomatología para
realizar la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación médica y quirúrgica de la salud
bucodental; puede ser de primera vez o subsecuente.
Consulta subsecuente.- Consulta de planificación familiar otorgada a una persona usuaria de
planificación familiar, sin importar el método anticonceptivo utilizadoindependientemente de
que éste haya sido o no el motivo principal de demanda de atención.
Consultas de Planificación Familiar.- La atención que otorga el personal de salud a personas
ambulatorias con el propósito de brindarles información, prescribir, aplicar, realizar o vigilar el
uso de métodos anticonceptivos a fin de prevenir los embarazos; puede ser de primera vez o
subsecuente.
Consultas de Urgencias (Atención Médica de Urgencias).- La atención médica inmediata que
se proporciona a un paciente debido a una causa por él sentida o que sufre una alteración que
pone en peligro su vida, una función o un órgano. Se efectúa en el área de urgencias de la
unidad médica.
236
Consultas por consultorio, promedio diario.- Es el resultado de dividir el número total de
consultas de medicina general realizadas en un año en las instituciones públicas de salud entre
el producto de la multiplicación del número total de consultorios de primer nivel por 252 días
considerados como laborables.
Consultorios: El área física o cubículo de un establecimiento público, social o privado
independientemente o ligado a una clínica, sanatorio o servicio hospitalario, que cuenta con
las instalaciones y el equipo necesario para que personal médico y/o paramédico brinde
atención de salud a pacientes ambulatorios.
Consultorio de Especialidad.- El área física o cubículo ubicado en consulta externa, que cuenta
con las instalaciones específicas para la atención ambulatoria de una especialidad o
subespecialidad y cuenta con el personal especializado porcada área destinado a la atención
de pacientes ambulatorios.
Consultorios, Generales.- Área física que cuenta con las instalaciones y el equipo necesario
para que el personal médico y/o paramédico brinde consulta externa a pacientes
ambulatorios; se brinda atención para todo tipo de afecciones padecimientos.
Consultorios, Otros.- Incluye todos los consultorios no contemplados anteriormente como los
de hidratación oral y los destinados a la atención odontológica.
D. I. U.- Dispositivo intrauterino, es un objeto de plástico pre moldeado que puede o no
contener principios vasoactivos y cuya inserción en la cavidad uterina está dispuesto para
obtener como resultado una acción temporal reguladora de la fecundidad. Su acción puede
variar de acuerdo a composición, forma y tamaño.
D. P. T.- Producto biológico para protección contra la difteria, tosferina y tétanos, que se aplica
a través de tres dosis con un intervalo de dos meses cada una a partir del segundo mes de vida
y con un refuerzo a los cuatro años.
237
Defunción Materna.- La muerte que ocurre en una mujer mientras está embarazada o dentro
de los 42 días siguientes a la terminación de la gestación, independientemente de su duración
y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o
su atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Defunciones Hospitalarias.- La que ocurre en el interior de alguno de los servicios
hospitalarios que dispongan de camas censables y no censables (incluye urgencias, labor,
recuperación, corta estancia, cuneros, etc.). Para fines deevaluación se tomará como
mortalidad neta o bruta aquélla que ocurre en todo el hospital sin considerar el tiempo de
estancia y como mortalidad ajustada las ocurridas después de las 48 hrs. de ingreso al hospital;
y como egreso hospitalario por defunción la que ocurre en una cama censable.
Defunciones Obstétricas Directas.- Las que resultan de complicaciones obstétricas del
embarazo (embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada por cualquiera de las circunstancias
mencionadas.
Defunciones Obstétricas Indirectas.- Las que resultan de una enfermedad existente desde
antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a
causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.
Desastre.- Se refiere a una interrupción seria en el funcionamiento de una sociedad, causa de
grandes pérdidas humanas, materiales o ambientales, suficientes para que la sociedad
afectada no pueda salir por sus propios medios.
Días estancia.- El número de días transcurridos desde el ingreso del paciente al hospital hasta
su egreso. Se obtiene restando a la fecha de egreso la de ingreso, pero contando un día
cuando el paciente ingresa y egresa en la misma fecha y ocupe una cama censable.
Días paciente.- La utilización de una cama censable por un paciente hospitalizado durante un
día o menos. Se obtiene a partir del censo diario de pacientes hospitalizados; las camas
238
censables son susceptibles de ser utilizadas por dos o más pacientes en un día, generando
tantos días paciente como personas hayan utilizado la cama.
Educación para la Salud - Pláticas, Asistentes.- La actividad de orientación a la población
proporcionados por el personal médico y paramédico con la finalidad de generar cambios de
actitud para abatir daños y riesgos para la salud, incluyendo temas como planificación familiar,
medicina preventiva, nutrición, salud bucal, etc.
Educación para la salud.- Proceso de enseñanza aprendizaje que permite mediante el
intercambio y análisis de la información, desarrollar habilidades y cambiar actitudes
encaminadas a modificar comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.
Egresos Hospitalarios.- El paciente que sale de un servicio del hospital e implícala
desocupación de una cama censable; incluye altas por curación, mejoría, traslado a otra
unidad, defunción, alta voluntaria o fuga.
Emergencia.- Es definido como un evento repentino e imprevisto, que hace tomar medidas de
prevención, protección y control inmediato para minimizar sus consecuencias.
Enfermeras.- Mujer u hombre que se dedica al cuidado de enfermos, contribuciones en la
práctica de ciertos tratamientos indicados por el médico.
Enfermera Auxiliar o Auxiliar de Enfermería.- La persona capacitada en cursos reconocidos
por una Institución pública o privada para ejecutar bajo supervisión de una enfermera general
actividades relacionadas con atención a enfermos.
Enfermera Especializada.- La persona que después de haber obtenido el título de enfermería
general realiza estudios específicos en una rama de la enfermería o áreas afines y obtiene el
diploma correspondiente de una institución oficialmente reconocida, ejemplo: cuidados
intensivos, cardiología, materno-infantil, administración de los servicios de enfermería, etc.
239
Enfermera General.- La persona capacitada a nivel profesional o técnico y autorizada
mediante un título por una institución educativa reconocida oficialmente para asumir la
responsabilidad de los servicios de enfermería necesarios para la prevención de enfermedades
y asistencia a enfermos.
Enfermeras, otras.- Persona en período de formación ya sea como interna de pregrado o
pasante para ejecutar bajo supervisión de la enfermera general las actividades propias de
enfermería.
Equidad.- Justicia en la asignación de recursos o tratamientos entre individuos o grupos. En
políticas de salud, equidad usualmente se refiere al acceso universal, a una atención a la salud
razonable y una justa distribución de la carga financiera en el financiamiento de la atención a
la salud entre grupos de diferentes ingresos.
Equipo de Rayos X.- Conjunto formado por uno o más aparatos, los cuales proporcionan
información estadística de las estructuras del cuerpo sobre una película sensible a los rayos X.
El equipo puede ser fijo o móvil y está destinado al diagnóstico médico.
Estilo de vida.- Conjunto de patrones de comportamiento que define e identifica a una
persona o grupo, a través de lo que hace y expresa, y que se genera en la familia, la escuela y
otros sitios de convivencia mediante la socialización, proceso diario en el que se interactúa con
los padres, las autoridades y la comunidad.
Estrategia.- Determina las directrices y orientaciones fundamentales para alcanzar los
objetivos del programa e incluye prioridades, metas, criterios operativos y responsabilidades.
Estudios, otros.- Conjunto de servicios que deben realizar determinado tipo de estudios a los
pacientes, con objeto de facilitar, complementar o encontrar el diagnóstico que defina el
padecimiento del paciente.
240
Factores de riesgo.- Son las características sociales, culturales, demográficas, económicas y
ambientales, provenientes de la comunidad, de la familia, del grupo/o del individuo, que
pueden favorecer o aumentar la probabilidad de que desarrolle algún tipo de padecimiento.
Fisioterapia. Sesiones.- Ejercicios terapéuticos, hidroterapia y electroterapia utilizado para
contribuir a la recuperación de la movilidad articular y la potencia muscular de un paciente.
Gabinete de Radiología.- Área o local dotado de personal, mobiliario, instalaciones y equipo
de Rayos X, destinado para el servicio auxiliar de diagnóstico.
Gineco-obstetras.-Médico especializado en las enfermedades propias de la mujer; además
trata la gestación, parto y puerperio.
Hormonal.- Método temporal de planificación familiar que consiste en el uso de hormonas
administradas oral o parenteralmente, que inciden en el ciclo ovárico impidiendo la expulsión
mensual del óvulo evitando que sea fertilizado.
Hospital de Especialidades.- Establecimiento reservado principalmente para el internamiento
en una cama censable con fines de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientes que
padecen enfermedades específicas o una afección de un aparato y sistema o bien, reservado
para el diagnóstico y tratamiento de condiciones que afectan a grupos de edad específicos.
Hospital General.- Al establecimiento de los sectores público, social y privado cualquiera que
sea su denominación en el que se presta atención médica intégrala la población, que cuenta
con recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos para la atención de pacientes
en las ramas troncales de la medicina: Medicina Interna, Cirugía, Pediatría, Ginecoobstetricia y
especialidades de mayor demanda, brindando en general servicio las 24 horas al día, 7 días a la
semana y365 días al año.
241
Hospitalización, Servicio de.- Servicio que cuenta con camas censables para atender pacientes
internos, proporcionar atención médica con el fin de realizar diagnósticos, aplicar tratamientos
y cuidados continuos de enfermería.
Incidencia.- Número de nuevos casos que se producen en un periodo de tiempo.
Incubadora.- Receptáculo acondicionado donde se facilita el desarrollo de los niños nacidos
prematuramente o de término cuando se requiera complementar su desarrollo y/o cuando
presentan patología con repercusión sistémica. Se considera censable cuando se ubica en
servicio de hospitalización y es controlada por el área de admisión. Será no censable cuando se
use como apoyo al tratamiento.
Indicadores.- Denota mediciones individuales, como elementos específicos que reflejan
directamente el atributo medido.
Internistas.- Médico especialista en el tratamiento de las enfermedades generales no
quirúrgicas de los órganos internos.
Intervenciones Quirúrgicas de Planificación Familiar.- Método definitivo de control de la
fertilidad que consiste en hacer con medios instrumentales un bloqueo en los conductos
naturales de hombres o mujeres, por donde transitan las células encargadas de la
reproducción.
Intervenciones Quirúrgicas o Cirugía.- Procedimiento que consiste en extirpar, explorar,
sustituir, trasplantar, reparar un defecto o lesión o efectuar una modificación en un tejido u
órgano dañado o sano, con fines terapéuticos, diagnósticos, profilácticos o estéticos, mediante
técnicas invasivas que implican generalmente el uso de anestesia y de instrumentos cortantes,
mecánicos u otros medios físicos.
242
Laboratorio Clínico.- Área o local dotado de personal, mobiliario, equipo e instalaciones
independientes o ligados a algún servicio de atención médica para realizar estudios de
muestras biológicas provenientes de personas o sus desechos.
Laboratorio de Análisis Clínicos.- Área o local dotado de personal, mobiliario, equipo e
instalaciones independientes o ligados a algún servicio de atención médica para realizar
estudios de muestras biológicas provenientes de personas o sus desechos.
Laboratorio o Peine.- Área de trabajo especializada básica de laboratorio, que constituye un
auxiliar en el desempeño de las funciones del laboratorista por contener todos los
instrumentos, reactivos y materiales necesarios para realizar estudios específicos y otras
determinaciones.
Médicos, en contacto directo con el paciente.- Médicos que realizan actividades de atención
directa a la salud de pacientes propias de su profesión o especialidad, no incluyen a los que se
desarrollan en áreas de apoyo técnico, docente y administrativo.
Médicos, en otras labores.- Personal médico que desempeña labores de apoyo técnico, de
docencia y administrativo en las unidades médicas.
Médico general/médico especialista, relación.- Se define como el porcentaje década tipo de
médico respecto del total de médicos disponibles.
Médico pasante.- Egresado de la carrera de medicina con los créditos académicos
correspondientes, pero que aún no cuenta con título y cédula profesional.
Médico residente.- Es aquél que cuenta con título y cédula profesional de nivel general para
ejercer la medicina y que se encuentra en curso de formación de especialidad para obtener el
grado de especialista siguiendo el programa académico y laboral establecido para cada
residencia médica.
243
Médicos Especialistas.- Profesional de la medicina que cuenta con estudios de especialización
y con título y cédula profesional de alguna especialidad en una rama de la medicina para la
atención de la salud o de padecimientos referidos a un órgano, aparato o sistema.
Médicos Generales.- Persona que cuenta con título y cédula profesional para ejercer la
medicina mediante el diagnóstico y tratamiento de la patología más frecuente.
Médicos por 1 000 habitantes.- Se define como el producto de la división del número total de
médicos en contacto con el paciente en un período determinado entre el total de población en
ese mismo período y se expresa por cada 1 000habitantes. Incluyen médicos generales y
especialistas, residentes, pasantes y odontólogos que están en contacto con el paciente.
Meta.- Es la expresión cuantificada de las acciones que se espera realizar en la aplicación del
programa, en un tiempo y lugar determinados.
Morbilidad Hospitalaria.- Número de egresos hospitalarios según afección principal y
características relacionadas en el año de referencia en las unidades del Sistema Nacional de
Salud.
Morbilidad por tuberculosis.- Se define como el número de casos nuevos de esta enfermedad
por 100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de casos nuevos de
tuberculosis pulmonar en un año entre la población total del país en ese mismo período.
Morbilidad.- Estudio de los efectos de una enfermedad en una población.
Mortalidad por enfermedades diarreicas en menores de 5 años.- Se define como el número
de muertes por esta causa esta causa en menores de 5 años por100 000 niños de esta edad.
Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por enfermedades diarreicas en un año
entre el total de niños menores de 5 años en el estado en ese mismo período.
244
Mortalidad en menores de 5 años.- Se define como la probabilidad de morir antes de cumplir
los 5 años de edad por menores de 5 años.
Mortalidad Infantil.- Se define como la probabilidad de morir durante el primer año de vida
por 1000 nacidos vivos.
Mortalidad por Cáncer Cérvico-Uterino.- Se define como el número de muertes por esta causa
por 100 000 mujeres de 25 años y más. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes
por cáncer cérvico-uterino en un año entre la población de mujeres de 25 años y más en el
estado en ese mismo periodo.
Mortalidad por Cáncer de Mama.- Se define como el número de muertes por esta causa por
100 000 mujeres de 25 años y más. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por
cáncer de mama en un año entre la población de mujeres de 25 años y más en el estado en ese
mismo periodo.
Mortalidad por diabetes mellitus.- Se define como el número de muertes por esta causa por
100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por diabetes mellitus
en un año entre la población total del país en ese mismo período.
Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares.- Se define como el número de muertes por
esta causa por 100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por
enfermedades cerebrovasculares en un año entre la población total del estado en ese mismo
periodo.
Mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón.- Se define como el número de
muertes por esta causa por 100 000 habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de
muertes por enfermedades isquémicas del corazón en un año entre la población total del
estado en ese mismo periodo.
245
Mortalidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.- Sede fine como el
número de muertes por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años por 100 000
niños de esa edad. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes causadas por
neumonía, influenza y otras infecciones agudas del tracto respiratorio en la población menor
de 5 años en un año entre la población total de esa misma edad en ese mismo periodo.
Mortalidad por suicidios.- Se define como el número de muertes por esta causa por 100,000
habitantes. Esta cifra se obtiene de dividir el número de muertes por suicidio en un año entre
la población total del país en ese mismo período.
Muerte Fetal.- Es la muerte de un producto de la concepción hasta antes de su expulsión o
extracción completa del cuerpo de su madre, independientemente dela duración del
embarazo. La muerte está definida por el hecho de que después dela separación el feto no
respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón
umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria.
Muerte Materna.- La muerte que ocurre en una mujer mientras está embarazada dentro de
los 42 días siguientes a la terminación de la gestación, independientemente de su duración y el
sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo o su
atención, pero no por causas accidentales o incidentales.
Muerte neonatal.- Muerte de una niña o niño, en el periodo comprendido desde su
nacimiento hasta los 28 días.
Mujeres en Edad Fértil.- Es el grupo de mujeres de 15 a 49 años, de la población legal o
potencial de cada institución del Sistema Nacional de Salud.
Nacido Vivo.- Es la expulsión o extracción completa de un producto de la concepción del
cuerpo de su madre, independientemente de la duración del embarazo, que después de dicha
separación, respire o dé cualquier otra señal debida, como latidos del corazón, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si
246
se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta. Cada producto de
un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo.
Nacido vivo de 2,500 gramos y más.- Producto de la concepción de peso normal
independientemente de la edad gestacional.
Nacido vivo de bajo peso, Menores de 2,500 gris. - Producto de la concepción con peso
corporal al nacimiento menor a los 2,500 gramos, independientemente de la edad gestacional.
Nacimientos Atendidos (Partos).- Proceso mediante el cual el feto, la placenta y sus anexos
son expulsados del organismo materno a través de las vías genitales, correspondiente a un
embarazo de 22 o más semanas de gestación.
Nuevas Aceptantes de Métodos de Anticoncepción.- La persona en edad fértil a quien se le
prescribe, aplica o realiza un método anticonceptivo por personal de salud de la institución.
Incluye a la persona que cambia de método anticonceptivo y a la que se le prescribe, aplica o
realiza un método post-evento obstétrico.
Objetivos.- Es la expresión cualitativa de los propósitos que se pretenden alcanzar en un
tiempo y espacio determinados; además especifican con claridad la finalidad de realizar una
determinada acción.
Odontólogo.- Es aquél profesional con título de cirujano dentista o licenciatura en
estomatología legalmente autorizado para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes que
presentan enfermedades estomatológicas. Incluye a los especialistas en endodoncia y
periodoncia.
Oportunidad de la atención.- Consiste en otorgar los servicios en el momento en que se
requieran, comprendiendo accesibilidad a la unidad y tiempo de respuesta del proveedor de
servicios.
247
Otros especialistas.- Profesional de medicina que profundiza y alcanza el grado académico en
una rama específica de la misma.
Otros métodos.- Se denominan así a métodos temporales de planificación familiar,
principalmente mecánicos.
Padecimientos emergentes.- Padecimientos cuya frecuencia se incrementa agrado tal que
logran desplazar a los que antes ocupaban los primeros sitios en la lista de causas de muerte.
Este desplazamiento puede ser directo, como en el caso de las epidemias nuevas (VIH SIDA) y
los problemas en ascenso (diabetes mellitus), o indirecto, como sucede con algunos tumores
malignos y ciertas enfermedades cardiovasculares, que mantienen tasas estables al tiempo
que la mortalidad por problemas transmisibles pierde importancia.
Participación comunitaria.- Proceso de integración y coordinación de los miembros de una
comunidad, para intervenir en la identificación y solución de problemas comunes.
Participación social.- Proceso que permite involucrar a la población, a las autoridades locales,
a las instituciones públicas y a los sectores social y privado en la planeación, programación,
ejecución y evaluación de los programas y acciones de salud, con el propósito de lograr un
mayor impacto y fortalecer el Sistema Estatal de Salud.
Parto distócico vaginal (Anormal).- Es aquél que se origina con anormalidad en el mecanismo
del parto e interfiere en la evolución fisiológica del mismo, por ejemplo una presentación de
cara o pélvica obtenida por vía vaginal, requiere de intervención activa por parte del médico
para resolver el problema.
Parto eutócico (Normal).- Es aquél que se origina cuando el producto de la concepción se
presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al
producto.
Pediatras.- Médico especialista en las enfermedades de los niños.
248
Personal administrativo.- Son los profesionales, técnicos y auxiliares del área que apoyan las
funciones administrativas en la unidad médica.
Personal de Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Tratamiento.- Son los profesionales,
técnicos y auxiliares que trabajan en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento como
apoyo a la atención médica.
Personal Médico.- Persona autorizada legalmente y con título profesional y cédula que
desempeñan labores relacionadas con la atención médica en beneficio de los pacientes.
Personal, otro (Personal no profesional relacionado con la Salud).- Personal contratado que
realiza funciones de mantenimiento, limpieza y apoyos diversos enlas unidades médicas.
Personal Paramédico: Personal dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la prestación
de servicios médicos, dentro del cual se considera personal profesional, técnico y auxiliar (por
ejem: enfermeras, nutricionistas, nutriólogos, puericulturistas, químicos, biólogos,
parasitólogos, bacteriólogos, y otras profesiones relacionadas con la salud).
Personal paramédico, otros.- Personal dedicado al desarrollo de actividades que apoyan la
prestación de servicios médicos que no son enfermeras.
Población Legal.- Número de personas con derecho a recibir prestaciones en especie y/o en
dinero conforme a lo establecido por la Ley que rige cada institución de seguridad social. Este
grupo incluye asegurados directos o cotizantes, pensionados y beneficiarios de ambos.
Población Potencial.- Se refiere al número de personas a las cuales se puede otorgar atención
médica de acuerdo a los recursos materiales o humanos disponibles en las unidades médicas
de una institución.
Población Usuaria.- Es aquel segmento de la población legal o potencial que hace uso de los
servicios institucionales de atención integral a la salud, al menos una vez al año.
249
Prevalencia.- Número de casos de un trastorno en un determinado tiempo.
Prevención.- En el campo de la salud es un conjunto de acciones que permiten evitar la
aparición o detener la evolución de cualquier enfermedad, así como prepararse
anticipadamente para evitar los riesgos de adquirirla.
Programa.- Es una descripción por escrito de una secuencia de acciones afines y coherentes,
por medio de las cuales se pretenden alcanzar objetivos y metas previamente determinados
en su planeación.
Promoción de la salud.- Conjunto de acciones que se realizan con el objeto de crear, mejorar y
conservar las condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo
las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participación en beneficio de la
salud individual y colectiva.
Puerperio.- Periodo que inicia después del alumbramiento, en el cual los órganos genitales
maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores al embarazo.
Tiene una duración de 42 días.
Quirúrgico (método de planificación familiar).- Conjunto de procedimientos queso llevan a
cabo en pacientes de ambos sexos con la finalidad de evitar la concepción permanentemente,
son elegidos de manera libre y voluntaria. Por lo regular se realizan en salas de operaciones,
en unidades toco quirúrgicas o en consultorios destinados a planificación familiar (este último
en el caso exclusivo del sexo masculino).
Radiología.- Servicio auxiliar de diagnóstico que utiliza aparatos de radiología para
corroboración diagnóstica.
Recursos Humanos.- Se refiere al inventario de personal operativo vinculado al sector salud,
clasificados como profesionales, técnicos, auxiliares, administrativos otros.
250
Recursos por Tipo de atención Total.- Es el total de los recursos físicos, materiales o humanos
con que cuentan las unidades médicas para la atención de pacientes ambulatorios u
hospitalizados.
Regulación de la atención a la salud.- Diseño y monitoreo de las reglas de funcionamiento de
todos los sectores involucrados en la atención de la salud. Incluye la regulación de los
profesionales de la salud, las unidades de atención, los laboratorios y gabinetes, y la
tecnología.
Rezago en la salud.- Conjunto de padecimientos evitables con intervenciones efectivas y de
bajo costo. Destacan dentro de estos la desnutrición, las infecciones comunes y los
padecimientos relacionados con la reproducción.
Sabin.- Vacuna anti poliomielítica con virus atenuados que se administran por vía oral.
Servicios a derechohabientes de instituciones públicas de seguridad social.-Son los prestados
por éstas a las personas que cotizan o a las que hubieren cotizado en las mismas conforme a
sus leyes y a sus beneficiarios; los que con sus propios recursos o por encargo del Ejecutivo
Federal presten tales instituciones a otros grupos de usuarios (Ley General de Salud, capítulo
III, Artículo 37).
Servicios auxiliares de diagnóstico.- Conjunto de servicios donde se realizan determinado tipo
de estudios a los pacientes, con objeto de facilitar, complementaron establecer el diagnóstico
sobre el padecimiento del paciente.
Servicios Auxiliares de Tratamiento: Conjunto de servicios orientados a efectuar algún
procedimiento terapéutico, que en mayor o menor medida, complementa el tratamiento que
el médico ha determinado.
Servicios públicos a la población en general.- Son los que se prestan en establecimientos
públicos de salud a los habitantes del país que así lo requieran, regidos por criterios de
251
universalidad y de gratitud fundados en las condiciones socioeconómicas de los usuarios (Ley
General de Salud, capítulo III, artículo 35).
Tamiz metabólico neonatal.- Exámenes practicados al recién nacido, para detectar
padecimientos de tipo metabólico.
Toxoide Tetánico.- Producto biológico que se aplica a la población con riesgo de adquirir
tétanos, particularmente en mujeres embarazadas, trabajadores del campo, etc. Vía de
administración intramuscular profunda, mediante 2 dosis de 0.5ml. Con intervalos de seis a
ocho semanas.
Unidad de Consulta Externa.- Establecimiento con personal médico y paramédico organizado,
donde se proporciona atención médica ambulatoria; incluye a las unidades móviles.
Unidad Hospitalaria.- Establecimiento de institución pública, social o privada que cuenta con
camas censables y recursos para la atención a pacientes que ingresan para diagnóstico,
tratamiento, rehabilitación; puede o no proveer de servicios de consulta externa; puede ser
general o de especialidades.
Unidad Médica.- Establecimiento de los sectores público, social y privado en el que se presta
atención médica integral a la población; cuenta con recursos materiales, humanos,
tecnológicos y económicos, cuya complejidad va en proporción directa al nivel de operación.
Unidad Quirúrgica (Quirófanos).- Área o local del hospital dotada de personal, mobiliario,
equipo e instalaciones para la ejecución de procedimientos quirúrgicos; puede constar de una
o más salas de operación o quirófanos.
Unidad Toco Quirúrgica (Sala de Expulsión).- Área o local del hospital dotada con
instalaciones, personal, mobiliario y equipo, destinada a la atención obstétrica quirúrgica;
puede constar de una o varias salas de expulsión y quirófanos.
252
Unidades de Consulta Externa.- Establecimiento con personal médico y paramédico
organizado, donde se proporciona atención médica ambulatoria; incluye a las unidades
móviles.
Unidades de Hospitalización de Especialidades.- El establecimiento reservado principalmente
para el internamiento en una cama censable con fines de diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de pacientes que padecen enfermedades específicas o una afección de un
aparato y sistema o bien, reservado para el diagnóstico y tratamiento de condiciones que
afectan a grupos de edad específicos.
Unidades de Hospitalización General.- El establecimiento de los sectores público, social y
privado cualquiera que sea su denominación en el que se presta atención médica integral a la
población, que cuenta con recursos materiales, humanos, tecnológicos y económicos para la
atención de pacientes en las ramas troncales de la medicina: Medicina Interna, Cirugía,
Pediatría, Ginecoobstetricia y especialidades de mayor demanda, brindando en general
servicio las 24 horas ardía, 7 días al año.
Unidades de Hospitalización.- Establecimiento de institución pública, social o privada que
cuenta con camas censables y recursos para la atención a pacientes que ingresan para
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación; puede o no proveer de servicios de consulta externa;
puede ser general o de especialidades.
253
Urgencia Obstétrica.- complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio, que ponen
en riesgo la salud y la vida de la mujer o la del producto.
Urgencia.- Es todo problema médico-quirúrgico agudo que pone en peligro lavada, un órgano
o una función y que requiere de atención inmediata.
Urgencia Obstétrica.- complicación durante el embarazo, el parto o el puerperio, que ponen en
riesgo la salud y la vida de la mujer o la del producto. Urgencia.- Es todo problema médico-
quirúrgico agudo que pone en peligro la vida, un órgano o una función y que requiere de
atención inmediata.
Usuarias Activas.- Persona en edad fértil que utiliza algún método anticonceptivo, en un
momento dado, prescrito, aplicado o realizado por el personal de salud de la institución.
Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga servicios de atención médico-
hospitalaria.
254
A N E X O S
255
INDICADORES DE IMPACTO
Unidad de Inteligencia en Salud
Indicador Meta al año 2018
Sistema institucional de información en salud
Unidad de Inteligencia Epidemiológica operando
Cáncer cérvico uterino y mamario
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Mortalidad por Cáncer Cérvico-uterino
(Número de defunciones por Cáncer Cérvico-uterino / Población femenina de
25 años y más) x 100
18%
Mortalidad por Cáncer Mamario
(Número de defunciones por cáncer mamario / Población femenina de 25
años y más) x 100
17%
Mortalidad materno – infantil
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Mortalidad materna (No. de defunciones maternas / No. de recién nacidos esperados en el periodo) x
100
Disminuir 30% la razón de muerte materna
Mortalidad perinatal tipo I (Número total de defunción fetal tardía + defunción neonatal temprana / No. de
nacidos vivos estimados) x 100
Disminuir 20% la tasa de muerte perinatal
256
Planificación familiar
INDICADOR FÓRMULA Meta al año 2018
Tasa de natalidad (Total de nacidos vivos / Población total) x 100
18.63%
Tasa global de fecundidad * Σ Tasas de fecundidad por grupo de edad (usualmente mujeres entre 15 y 49 años
de edad)
2.06
Nota: La tasa de fecundidad específica por edad se calcula como la razón entre el número anual de nacimientos en mujeres de determinada edad y la población de mujeres de la misma edad, para el mismo período.
Calidad microbiológica de alimentos
Indicador Fórmula Meta al 2018 Muestras de alimentos fuera
de especificaciones (No. de muestras positivas / No. de
muestras tomadas) x 100 20%
Agua de calidad bacteriológica
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Calidad sanitaria del agua
para uso y consumo humano
(Total de determinaciones de Cloro
libre residual dentro de
especificaciones / Total de
determinaciones de Cloro libre
residual realizados) x 100
90%
257
Marea roja
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Identificación oportuna de
florecimientos de algas
nocivas
(Total de muestras dentro de norma /
Total de muestras analizadas) x 100 90%
Playas limpias
Indicador Fórmula Meta al año 2018 Calidad sanitaria del agua de
mar para uso recreativo con
contacto primario
(Total de muestras dentro de norma /
Total de muestras analizadas) x 100 90%
Política farmacéutica
Indicador Fórmula Meta
Reporte de notificaciones de efectos adversos a los
medicamentos
Reporte de efectos adversos a los medicamentos
370 anuales
258
Vigilancia focalizada: Tabaco
Indicador Fórmula Meta al 2018
Establecimientos que cumplen con la normatividad en protección a la exposición
al humo de tabaco.
(No. de establecimientos que cumplen con la Ley General de Control del
Tabaco y su Reglamento / No. de establecimientos verificados) x
100
80%
Emergencias sanitarias
Indicador Fórmula Meta al 2018
Atención a emergencias
sanitarias
(Eventos de emergencias atendidas /
Eventos de emergencias ocurridos) x 100
100%
Verificación focalizada: Insumos para la salud y alimentos
Indicador Fórmula Meta al 2018
Establecimientos que expenden o suministran
alimentos e insumos para la salud que cumplen con la
normatividad
(No. de establecimientos que expenden o suministran alimentos e insumos para la salud que cumplen
con la normatividad / No. de establecimientos verificados) x 100
80%
259
Muerte materna
Indicador Fórmula Meta al 2018 Evaluación de
establecimientos para la prevención de muertes
maternas
(No. de establecimientos verificados / No. de establecimientos
programados) x 100 100%
Salud ocupacional
Indicador Fórmula Meta al 2018
Establecimientos que cumplen con la normatividad
en salud ocupacional
(No. de establecimientos que cumplen con la normatividad / No. de
establecimientos verificados) x 100
80%
Productos frontera
Indicador Fórmula Meta al 2018 Cumplimiento de las
autorizaciones de publicidad.
(No. de monitoreos de publicidad regular / No. de monitoreos de
publicidad) x 100 90%
Control sanitario de bebidas alcohólicas
Indicador Fórmula Meta al Año 2018
Vigilancia y control de
establecimientos que
expendan o suministren
bebidas alcohólicas
(No. de verificaciones realizadas / No.
de verificaciones solicitadas) x 100 99%
260
Telemedicina
Indicador Formula Meta al 2018
Consulta de especialidad a través de la red estatal de
telemedicina
(No. de consultas otorgadas / No. de consultas programadas) x 100
80%
Cirugías extramuros
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Disminución de rezago
quirúrgico a través del
programa de Cirugías
Extramuros
(No. de cirugías realizadas / No. de
cirugías diferidas) x 100 40%
Caravanas de la salud
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Accesibilidad de los servicios
de salud a través de
Caravanas de la Salud
(Total de población atendida / Total
de población sin acceso a los servicios
de salud) x 100
85%
Servicios médicos primarios: Programa Oportunidades
Indicador Fórmula Meta al año 2018 Recuperación nutricional en
niños <5 años en control con
algún grado de desnutrición
(No. de niños <5 años recuperados en
control / No. de niños <5 años
desnutridos en control) x 100
70%
261
Disminución de niños con bajo peso al nacer de
mujeres beneficiarias del programa
(No. de niños con peso bajo al nacer / No. de nacimientos en mujeres
beneficiarias) x 100 30%
Calidad de los servicios para la salud
Indicador Fórmula Meta al 2018
Atención médica con calidad a la población demandante
(No. de usuarios de satisfechos / No. de usuarios) x 100
90%
Enseñanza en Salud
Indicador Fórmula Meta al 2018
Número de programas de
enseñanza de calidad para la
salud en los diferentes perfiles y niveles educativos
(No. de programas evaluados con calidad / No. total de programas) x
100
100%
Capacitación al personal de
Salud
(No. de prestadores de servicios de
salud capacitados / No. de
prestadores de servicios de salud) x 100
100%
262
Seguro Popular de Salud
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Cobertura de afiliación al
Seguro Popular Número de personas afiliadas
3 millones 900 mil
afiliados
Corresponde a una estimación propia de acuerdo al crecimiento poblacional proyectado por el Consejo
Nacional de Población 2010-2030.
Construcción
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Construcción del Hospital
Básico Comunitario 12
camas de Berriozábal,
Chiapas.
Hospital Básico Comunitario en
operación 100%
Nueva cultura
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Personas que utilizan
Cartilla Nacional de Salud
(No. de consultas realizadas con presentación de las Cartillas
Nacionales de Salud/ Total de consultas programadas) x 100
80%
263
Escuela y Salud
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Alumnos informados en
materia de Promoción de la
Salud.
No. de alumnos informados /Total de alumnos programados
80%
Escuelas de educación básica atendidas
(No. de escuelas de educación básica atendidas/ Número de escuelas de educación básica en áreas de influencia) X 100
25 % escuelas, base censo
Certificación como Escuela Saludable a las escuelas de educación básica.
(No. de escuelas de educación básica certificadas como escuelas saludables/ Número de escuelas de educación básica programadas para certificar como Escuela Saludable) X 100
10% escuelas, base censo.
Vete sano, regresa sano
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Porcentaje de atenciones integradas de línea de vida a migrantes, otorgadas en el origen, tránsito y destino en relación con las programadas
(No. de consultas integradas de línea de vida a migrantes / No. de consultas
a migrantes) x 100 80%
264
Entornos y comunidades saludables
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Comunidades Saludables
Certificadas
(Total de localidades certificadas con población de 500 hasta 2500
habitantes / Total de localidades con población de 500 hasta 2500
habitantes ) x 100
25%
Municipios incorporados a
las acciones de promoción
de la salud
(Total de municipios incorporados / Total de municipios a incorporar) x
100 100%
Cáncer en menores de 18 años
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Supervivencia global de los
niños, niñas y adolescentes
con Cáncer.
(Menores de 21 años con 3 o más años de sobrevida / Menores de 18 años diagnosticados con cáncer a
partir del 2013) x 100
Incrementa la supervivencia en 5% en los siguientes 6
años con respecto a la basal con cierre
2012
Enfermedades Crónicas Degenerativas
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Control de casos
detectados a través de
medición de glucosa en
sangre y toma de presión
arterial.
(Pacientes en control / Pacientes en tratamiento ) x 100
60%
265
Desnutrición
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Disminución de la desnutrición en menores de
cinco años.
(No. de niñas y niños menores de 5 años con desnutrición aguda /
Población de responsabilidad del Instituto de Salud de niños menores
de 5 años) x 100
23%
Reducción de la mortalidad infantil por enfermedades diarreicas agudas (EDAs)
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Defunciones de menores de
cinco años debido a
enfermedades diarreicas
(Número total de defunciones debidas a enfermedades diarreicas agudas en
menores de 5 años / Total de población de responsabilidad de
menores de 5 años) x 100
27%
Reducción de la mortalidad infantil por enfermedades respiratorias agudas (IRAs)
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Número de defunciones de
menores de cinco años por
infecciones respiratorias
agudas
Número de defunciones por infecciones respiratorias agudas en
menores de cinco años /total de población de responsabilidad menores
de cinco años x 100
36%
266
Leshmaniosis
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Cobertura de tratamiento
supervisado para
Leshmaniosis a la población
chiapaneca afectada
(No. total de casos de Leishmaniosis con tratamiento supervisado/No. total
de casos de Leishmaniosis diagnosticados) x 100
65%
Lepra
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Casos nuevos detectados
con discapacidad grado 2
(No. de casos nuevos con discapacidad grado 2 / Total de casos nuevos detectados en un periodo de
tiempo determinado) x 100
20%
Paludismo
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Tasa de paludismo
(No. casos confirmados de Paludismo / Población existente en la
comunidad) x 100,000 habitantes.
1.2
267
Vacunación
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Cobertura de esquemas
básicos de vacunación
infantil contra
enfermedades
inmunoprevenibles.
(Esquemas básicos completos con ocho dosis de biológicos aplicados a
niños menores de cinco años / Población de menores de cinco años)
x 100
96%
Zoonosis
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Rabia humana
(Pacientes que inician tratamiento antirrábico humano / No. de
pacientes que solicitaron tratamiento antirrábico por sufrir exposición al
virus rábico) x 100
100%
Tracoma
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Incidencia de ceguera por
tracoma.
(No. de casos nuevos diagnosticados con ceguera/ Total de casos nuevos detectados en un periodo de tiempo
determinado) x 100.
100%
268
Tuberculosis
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Mortalidad por Tuberculosis (No. de defunciones por Tuberculosis
ocurridas /No. de casos diagnosticados) x 100.
2.09%
Sustitución
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Sustitución de Hospitales Generales:
Hospital General de Tapachula (120 camas)
Hospital General de la Mujer de SCLC (60 camas)
Hospital General de Arriaga (60 camas)
Hospital General de Pichucalco (60 Camas)
Hospitales Generales operando 100%
269
Fortalecimiento y consolidación
Indicador Fórmula Meta al año 2018
Equipamiento de 30
Hospitales Básicos
Comunitarios y Generales.
Hospitales Básicos Comunitarios y Generales equipados
100%
270
LOCALIDADES Y POBLACIÓN TOTAL POR TAMAÑO DE LOCALIDAD 2005 Y 2010
Nacional Estatal
Localidades Población a/ Localidades Población b/ 2005 187 938 103 263 388 19 386 4 293 459 (%) (%) (%) (%) De 1 a 2 499 habitantes (%) 98.3 23.5 99.2 52.3 De 2 500 a 14 999 habitantes (%) 1.4 13.7 0.7 15.7 De 15 000 a 49 999 habitantes (%) 0.2 9.0 0.1 10.9 De 50 000 a 99 999 habitantes (%) NS 4.9 NS 1.9 De 100 000 a 499 999 habitantes (%) NS 20.7 NS 19.2 De 500 000 a 999 999 habitantes (%) NS 13.9 0.0 0.0 De 1 000 000 y más habitantes (%) NS 14.7 0.0 0.0 2010 192 244 112 336 538 20 047 4 796 580 (%) (%) (%) (%) De 1 a 2 499 habitantes (%) 98.1 23.2 99.1 51.3 De 2 500 a 14 999 habitantes (%) 1.6 14.3 0.7 15.6 De 15 000 a 49 999 habitantes (%) 0.2 9.4 0.1 12.4 De 50 000 a 99 999 habitantes (%) NS 5.2 NS 2.0 De 100 000 a 499 999 habitantes (%) NS 20.0 NS 7.5 De 500 000 a 999 999 habitantes (%) NS 14.6 NS 11.2 De 1 000 000 y más habitantes (%) NS 13.2 0.0 0.0
a/ Incluye, en 2005 una estimación de población de 2 625 310 personas que corresponden a 647 491 viviendas sin información de ocupantes y, en 2010, una estimación de la población de 1 344 585 personas que corresponde a 448 195 viviendas sin información de ocupantes.
b/ Incluye, en 2005 una estimación de población de 120 735 personas que corresponden a 24 426 viviendas sin información de ocupantes y, en 2010, una estimación de la población a nivel estatal de 55 062 personas que corresponde a 18 354 viviendas sin información de ocupantes.
Tabla 1
271
Fuente: Dirección de Salud Pública, Instituto de Salud del Estado de Chiapas
272
Tabla 3
Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa
1 Enfermedades infecciosas intestinales 107 27.03 90 23.41 78 20.70 81 21.78 55 14.93 61 16.66
2 Infecciones respiratorias agudas bajas 55 13.90 47 12.22 48 12.74 65 17.48 58 15.74 48 13.11
3 Desnutrición calórico protéica 25 6.32 31 8.06 30 7.96 23 6.18 19 5.16 19 5.19
4 Ahogamiento y sumersión accidentales 22 5.56 17 4.42 12 3.19 19 5.11 25 6.78 15 4.10
5 Malformaciones congénitas del corazón 13 3.28 17 4.42 21 5.57 20 5.38 30 8.14 27 7.38
6 Leucemia 10 2.53 14 3.64 14 3.72 12 3.23 15 4.07 14 3.82
7 Anemia 9 2.27 11 2.86 6 1.59 7 1.88 9 2.44 9 2.46
8 Asma 9 2.27 1 0.26 7 1.86 7 1.88 8 2.17 5 1.37
9 Envenenamiento accidental 9 2.27 2 0.52 0.00 0.00 3 0.81 3 0.82
10 Accidentes de vehículo de motor (tránsito) 8 2.02 8 2.08 2 0.53 8 2.15 4 1.09 9 2.46
11 Infecciones respiratorias agudas altas 6 1.52 10 2.60 4 1.06 3 0.81 3 0.81 3 0.82
12 Epilepsia 5 1.26 7 1.82 9 2.39 7 1.88 8 2.17 10 2.73
13 Agresiones (homicidios) 8 2.02 0.00 4 1.06 4 1.08 2 0.54 1 0.27
Tasa por 100,000 habs.
2011
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Mortalidad Infantil (1 a 4 años) En el estado de Chiapas
Período 2006-2011
Núm. Principales Causas2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Dirección de Salud Pública, Instituto de Salud del Estado de Chiapas
273
Tabla 4
Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa
1 Diabetes mellitus 1,777 40.73 1,793 40.64 2,000 44.84 2,102 46.64 2,311 50.75 2,240 48.71
2 Enfermedades isquémicas del corazón 1,273 29.18 1,375 31.17 1,339 30.02 1,568 34.79 1,873 41.13 1,951 42.43
3 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 1,184 27.14 1,271 28.81 1,225 27.47 1,341 29.75 1,342 29.47 1,278 27.79
4 Enfermedad cerebrovascular 793 18.18 792 17.95 908 20.36 937 20.79 1,042 22.88 996 21.66
5 Infecciones respiratorias agudas bajas 657 15.06 683 15.48 696 15.61 672 14.91 653 14.34 602 13.09
6 Enfermedades infecciosas intestinales 611 14.01 519 11.76 495 11.10 499 11.07 492 10.81 415 9.02
7 Nefritis y nefrosis 592 13.57 538 12.19 560 12.56 626 13.89 622 13.66 631 13.72
8 Agresiones (homicidios) 528 12.10 117 2.65 254 5.70 494 10.96 208 4.57 199 4.33
9 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 427 9.79 501 11.36 480 10.76 550 12.20 647 14.21 542 11.79
10 Accidentes de vehículo de motor (tránsito) 335 7.68 136 3.08 183 4.10 362 8.03 189 4.15 371 8.07
11 Desnutrición calórico protéica 334 7.66 469 10.63 422 9.46 454 10.07 437 9.60 326 7.09
12 Enfermedades hipertensivas 333 7.63 388 8.79 424 9.51 490 10.87 523 11.49 480 10.44
Tasa por 100,000 habs.
2011
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Mortalidad General en el estado de Chiapas
Período 2006-2011
Núm. Principales Causas2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Dirección de Salud Pública, Instituto de Salud del Estado de Chiapas
274
Tabla 5
Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa Núm Tasa
1.- Infecciones Respiratorias Agudas 606,486 13902.54 570,252 12925.59 530,907 11903.71 729,215 16178.97 644,279 14149.542.- Infecciones Intestinales Por Otros Organismos 158,412 3631.29 147,388 3340.76 126,329 2832.48 142,582 3163.44 161,816 3553.773.- Infección De Vías Urinarias 91,828 2104.98 93,506 2119.45 90,762 2035.02 94,792 2103.13 101,086 2220.034.- Úlceras, Gastritis Y Duodenitis 65,830 1509.03 63,034 1428.76 57,781 1295.53 55,608 1233.77 50,706 1113.605.- Amebiasis Intestinal 56,275 1290.00 49,416 1120.09 42,671 956.75 42,685 947.05 38,365 842.566.- Otitis Media Aguda 25,354 581.19 20,746 470.24 19,655 440.69 18,875 418.78 20,927 459.597.- Candidiasis Urogenital 23,176 531.27 22,049 499.77 20,872 467.98 18,732 415.60 17,379 381.678.- Paratifoidea Y Otras Salmonelosis 18,526 424.67 19,658 445.58 18,656 418.29 22,882 507.68 20,384 447.679.- Otras Helmintiasis 18,123 415.44 20,080 455.14 17,783 398.72 18,643 413.63 17,614 386.8410.- Ascariasis 15,224 348.98 11,614 263.25 9,923 222.49 8,765 194.47 6,661 146.29
Principales Causas de Consulta Externa
Transición Epidemiológica de la Morbilidad
GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Subdirección de Vigilancia Epidemiológica
Período 2006-2010
Principales Causas2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: Dirección de Salud Pública, Instituto de Salud del Estado de Chiapas
275
Salud Chiapas
Estados Unidos
Mexicanos
Población derechohabiente a servicios de salud, 2010 2’723,529 72’514,513
Población derechohabiente a servicios de salud del IMSS, 2010 621,454 35’380,021
Población derechohabiente a servicios de salud del ISSSTE, 2010 225,372 7’190,494
Población sin derechohabiencia a servicios de salud, 2010 2’001,532 38’020,372
Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía. INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.
Tabla 6 Población derechohabiente
276
Tabla 7
1er N 2º. N 3er N Total 2º. N 3er N Total 1er N 2º N 3er N Total
INSTITUTO DE
SALUD602 30 2 634 958 180 1,138 862 304 57 1,223
IMSS
OPORTUNIDADES556 10 0 566 313 0 313 556 99 0 655
SUBTOTAL 1,158 40 2 1,200 1,271 180 1,451 1,418 403 57 1,878
IMSS 27 4 31 302 211
ISSSTE 44 4 48 141 148
ISSTECH 6 6 12 114 228
SEDENA 1 1 54 18
SEDEMAR 1 1 2
SUBTOTAL 78 16 0 94 0 0 611 0 0 0 605
SUBTOTAL 5 75 80
TOTAL EN EL
ESTADO1,241 131 2 1,374 1,271 180 2,062 1,418 403 57 2,483
(1) No se consideran 484 Casas de Salud
(2) No se considera una Unidad de Atención a la Salud Mental
(3) Unicamente Unidades que cuentan con CLUES
Camas y consultorios, se cuenta unicamente datos generales en Seguridad Social
INVENTARIO DEL SISTEMA ESTATAL DE SALUD
DEL PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
SEGURIDAD SOCIAL
INICIATIVA PRIVADA
UNIDADES CAMAS CONSULTORIOS
POBLACIÓN NO ASEGURADA
INSTITUCIÓN
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
(1) (2)
(3)
277
Tabla 8
ISECH * IMSS-OP
Jurisdicción Sanitaria No. I,
Tuxtla Guitérrez
Jurisdicción Sanitaria No. II
San Cristóbal
Jurisdicción Sanitaria No. III
Comitán
Jurisdicción Sanitaria No. IV
Villaflores
Jurisdicción Sanitaria No. V
Pichucalco
Jurisdicción Sanitaria No. VI
Palenque
Jurisdicción Sanitaria No. VII
Tapachula
Jurisdicción Sanitaria No. VIII
Tonalá
Jurisdicción Sanitaria No. IX
Ocosingo
Jurisdicción Sanitaria No. X
Motozintla
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO
SUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
28 38 66 73
INVENTARIO DEL SUBSISTEMA DE POBLACION NO ASEGURADA
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN POR JURISDICCION 2012
37 18 55 77
68 54 122 137
49 96 145
79 42 121 122
202
22 31 53 67
58 46 104 113
JURISDICCIÓN SANITARIA
NÚMERO DE UNIDADES
POR INSTITUCIÓNTOTAL DE
UNIDADES
PORCENTAJE
DE
UNIDADES
NÚMERO DE
CONSULTORIOS
* No incluye Casa de Salud, se consideran Unidades Médicas Móviles, UNEMES y Clínicas de la Mujer.
89 81 170 248
56 84 140 183
116 66 182 196
278
Tabla 9
ISECHIMSS
OPTOTAL
Jurisdicción Sanitaria No. I, 12 7
Tuxtla Guitérrez 20 7
140 37
47 12
30 11
Jurisdicción Sanitaria No. II 30 5
San Cristóbal 12 7
8 7
12 8
60 15
12 9
16 9
45 11
Jurisdicción Sanitaria No. III 90 9
Comitán 12 8
60 13
20 7
13 8
Jurisdicción Sanitaria No. IV 12 7
Villaflores 20 8
60 17
Jurisdicción Sanitaria No. V 30 10
Pichucalco 12 6
12 7
28 9
Jurisdicción Sanitaria No. VI 60 11
Palenque 20 2
30 10
20 9
Jurisdicción Sanitaria No. VII 30 11
Tapachula 60 22
42 11
Jurisdicción Sanitaria No. VIII 30 12
Tonalá 30 9
12 10
Jurisdicción Sanitaria No. IX 20 9
16 7
Ocosingo 30 9
Jurisdicción Sanitaria No. X 12 5
Motozintla 46 12
SECRETARÍA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO
SUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
2 1 3
HOSPITAL GENERAL HUIXTLA
HOSPITAL GENERAL TAPACHULA
HOSPITAL RURAL MAPASTEPEC
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO OSTUACÁN
HOSPITAL RURAL BOCHIL
4 4
HOSPITAL GENERAL PALENQUE
HOSPITAL INTEGRAL TILA
HOSPITAL GENERAL YAJALON
3 3
HOSPITAL GENERAL JUÁREZ
HOSPITAL GENERAL DR. JUAN C. CORZO
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO DR. RAFAEL ALFARO
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
1 2 3
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO OCOSINGO
HOSPITAL RURAL ALTAMIRANO
HOSPITAL RURAL OCOSINGO
1 1 2HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DEL PORVENIR
HOSPITAL RURAL OCOSINGO DE MENDOZA
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE SANTO DOMINGO
3 1 4
HOSPITAL GENERAL PICHUCALCO
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE TAPILULA
3 3
HOSPITAL INTEGRAL ÁNGEL ALBINO CORZO
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE REVOLUCION
HOSPITAL GENERAL BICENTENARIO VILLAFLORES
HOSPITAL RURAL SAN FELIPE ECATEPEC
4 1 5
HOSPITAL GENERAL MARÍA IGNACIA GANDULFO
HOSPITAL INTEGRAL LAS MARGARITAS
HOSP. DE LA MUJER COMITAN
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO FRONTERA COMALAPA
HOSPITAL RURAL GUADALUPE TEPEYAC
6 2 8
HOSPITAL GENERAL SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS
HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE LARRAINZAR
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO TEOPISCA
HOSP. BÁSICO COMUNITARIO CHALCHIHUITÁN
HOSPITAL DE LAS CULTURAS
HOSPITAL BÁSICO COMUNITARIO SAN JUAN CHAMULA
HOSPITAL RURAL BENEMERITO DE LAS AMERICAS
3 2 5
HOSPITAL INTEGRAL DR. MANUEL VELASCO SUÁREZ
HOSPITAL INTEGRAL CINTALAPA DE FIGUEROA
HOSPITAL GENERAL DR. RAFAEL PASCACIO GAMBOA
HOSPITAL RURAL OCOZOCOAUTLA DE ESPINOSA
HOSPITAL RURAL VENUSTIANO CARRANZA
JURISDICCIÓN
SANITARIA
NÚMERO DE
NOMBRE Y TIPO DE HOSPITAL
CAPACIDAD
EN CAMAS
CENSABLES
INVENTARIO DEL SISTEMA DE POBLACIÓN NO ASEGURADA
DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN POR JURISDICCION 2012
NÚMERO DE
CONSULTORIOS
279
Tabla 10
POBLACIÓNNÚMERO DE
CONSULTORIOS
HABITANTES POR
CONSULTORIO
Población con seguridad social 605 2,700
Población no asegurada 1,418 2,408
DISTRIBUCIÓN DEL NO. DE CONSULTORIOS DE PRIMER NIVEL
POR TIPO DE POBLACIÓN 2012
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
Estándar: de 3,000 a 6,000 habs. por consultorio.
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
280
Tabla 11
JURISDICCIÓNNÚMERO DE
CONSULTORIOS
HABITANTES POR
CONSULTORIO
Jurisdicción Sanitaria No. I,
Tuxtla Guitérrez
Jurisdicción Sanitaria No. II
San Cristóbal
Jurisdicción Sanitaria No. III
Comitán
Jurisdicción Sanitaria No. IV
Villaflores
Jurisdicción Sanitaria No. V
Pichucalco
Jurisdicción Sanitaria No. VI
Palenque
Jurisdicción Sanitaria No. VII
Tapachula
Jurisdicción Sanitaria No. VIII
Tonalá
Jurisdicción Sanitaria No. IX
Ocosingo
Jurisdicción Sanitaria No. X
Motozintla
Nota: Solo Instituto de Salud
Estándar: de 3,000 a 6,000 habs. por consultorio.
33 13,439
31 4,023
9 25,366
5 33,475
DISTRIBUCION DEL NO. DE CONSULTORIOS PARA POBLACION NO
ASEGURADA EN INSTITUTO DE SALUD DE CHIAPAS 2012
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
32 6,465
23 13,279
32 9,655
51 13,694
51 10,061
37 11,302
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
281
Tabla 12
JURISDICCIÓNNÚMERO DE NÚCLEOS
BÁSICOS
COBERTURA POR NÚCLEO
BÁSICO (HABITANTES)
Jurisdicción Sanitaria No. I,
Tuxtla Guitérrez
Jurisdicción Sanitaria No. II
San Cristóbal
Jurisdicción Sanitaria No. III
Comitán
Jurisdicción Sanitaria No. IV
Villaflores
Jurisdicción Sanitaria No. V
Pichucalco
Jurisdicción Sanitaria No. VI
Palenque
Jurisdicción Sanitaria No. VII
Tapachula
Jurisdicción Sanitaria No. VIII
Tonalá
Jurisdicción Sanitaria No. IX
Ocosingo
Jurisdicción Sanitaria No. X
Motozintla
TOTAL ESTATAL 903 3,782
4,233
181 3,858
137 3,745
126 3,319
29 5,772
COBERTURA DE POBLACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE CHIAPAS
POR NÚCLEO BÁSICO 2012 (Institucional)
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
98 4,525
76 1,641
91 2,509
67 3,088
25 12,216
73
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
282
Tabla 13
TIPO DE POBLACIÓNCAMAS NO
CENSABLESQUIRÓFANOS
GABINETES
DE RAYOS X
SALAS DE
EXPULSIÓN
Población no asegurada 846 88 43 60
Población con
seguridad social467 30 28 18
Iniciativa privada
Total Estatal 1,313 118 71 78
(1) No disponible
OTROS RECURSOS FÍSICOS DEL ESTADO
POR TIPO DE POBLACIÓN 2012
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
(1)
283
Tabla 14
POBLACIÓN NÚMERO DE MÉDICOSMÉDICOS / MIL
HABITANTES
Población con seguridad social 2,066 0.00126
Población no asegurada 3,803 0.00111
Estándar: 0.333 por mil habitantes
Nota: Médicos en Contacto con el Paciente
NUMERO DE MÉDICOS POR MIL HABITANTES
DE RESPONSABILIDAD 2012
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
284
Tabla 15
POBLACIÓNNÚMERO DE
ENFERMERAS
MÉDICOS / MIL
HABITANTES
Población con seguridad social 2,019 0.00124
Población no asegurada 6,565 0.00192
Estándar: 0.333 por mil habitantes
Nota: Enfermeras en Contacto con el Paciente
NUMERO DE ENFERMERAS POR MIL HABITANTES
DE RESPONSABILIDAD 2012
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo, Secretaría de Salud del Gobierno del Estado de Chiapas
SECRETARÍA DE SALUDINSTITUTO DE SALUD
DIRECCIÓN DE PLANEACIÓN Y DESARROLLOSUBDIRECCIÓN DE PLANEACIÓN EN SALUD
285
Unidades de primero y segundo nivel con infraestructura para Telemedicina
JURISDICCIÓN MUNICIPIO UNIDAD MEDICA /LOCALIDAD POBLACIÓN
Jurisdicción I Tuxtla Gutiérrez
Tuxtla Gutiérrez Hospital General Tuxtla Gutiérrez 539,849
Acala Hospital Integral Acala 26,745
Cintalapa Hospital Integral de Cintalapa de Figueroa
80,265
Jurisdicción II San Cristóbal de Las Casas
San Cristóbal de Las Casas
Hospital General de San Cristóbal de Las Casas
186,416
Chamula Centro de Salud con Hospitalización Chamula
72,178
Chanal Centro de Salud con Hospitalización Chanal
10,312
Zinacantán Centro de Salud Navenchauc 32,075
Chenalhó Centro de Salud con Hospitalización Yabteclum (Pueblo Viejo)
33,275
Aldama Centro de Salud Aldama con servicios ampliados
5686
Oxchuc Centro de salud con Hospitalización Oxchuc
44,533
Tenejapa Centro de Salud Tenejapa 41,210
Larraizar Hospital Básico Comunitario Larraizar
17,131
Jurisdicción III Comitán Comitán de Domínguez Hospital General Comitán de Domínguez
128,941
Las Margaritas Hospital Integral Las Margaritas 103,403
Jurisdicción IV Villaflores
Villa Corzo Hospital Básico Comunitario Revolución Mexicana
66,775
Villaflores Hospital General Villaflores 96,669
Ángel Albino Corzo Hospital Integral Jaltenango de la Paz (Ángel Albino Corzo)
32,244
Jurisdicción V Pichucalco
Pantepec Centro de Salud El Carrizal 10,837
Pichucalco Hospital General Pichucalco 29,109
Huitiupán Centro de Salud Huitiupán 20,323
Tabla 16
286
Tapilula Centro de Salud Tapilula 9,665
Jurisdicción VI Palenque
Salto de Agua Centro de Salud con Hospitalización Salto de Agua
57,525
Salto de Agua Centro de Salud Nuevo Mundo
Palenque Hospital general Palenque 107,160
Tumbalá Centro de Salud Tumbalá 32,056
Tila Hospital General Tila 66,948
Yajalón Centro de Salud Yajalón 35,231
Jurisdicción VII Tapachula
Huixtla Hospital General Huixtla 46,898
Tapachula de Córdova y Ordóñez
Hospital General de Tapachula 284,323
Jurisdicción VIII Tonalá Tonalá Hospital general Tonalá 77,836
Arriága Hospital General Arriága 37,956
Jurisdicción IX Ocosingo
Ocosingo Centro de Salud con Hospitalización Santo Domíngo
14,550
Chilón Centro de Salud Chilón 109,402
Jurisdicción X Motozintla
El Porvenir Hospital Integral 13,484
Fuente: Dirección de Planeación y Desarrollo
287
Tabla 17
Cirugías extramuros realizadas del 2007 al 2012
Año Número de
Campañas
Número de
Cirugías
Número de
Especialidades
2007 93 13,836 14
2008 82 8,266 9
2009 86 8,640 11
2010 89 9,040 14
2011 91 8,010 9
2012* 60 4,433
*En el año 2012 se realizaron 60 campañas con 4433 cirugías (La disminución de la meta fue originada
por la falta de recurso financiero)
288
La Salud nos Une
289